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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国内地减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病的Meta分析
目的 系统评价中国内地减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2012年第2期)、MEDLINE(1990 ～ 2012年2月)、EMbase (1990～2012年2月)、CBM(1990～2012年2月)、CNKI(1990 ～ 2012年2月)、WanFang Data(1999 ～ 2012年2月)和VIP数据库(1996 ～ 2012年2月),并追溯纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入6个自身前后对照试验,共100例患者.纳入文献总体质量不高,均为C级.Meta分析结果显示,肥胖型T2DM患者减肥手术术后1个月空腹血糖水平[MD=-2.27,95％CI(-4.12,-0.42),P=0.02]、术后6个月空腹血糖水平[MD=-2.73,95％CI(-2.91,-2.56),P＜0.000 01]、术后6个月糖化血红蛋白水平[SMD=-1.97,95％CI(-2.98,-0.96),P=0.000 1]均明显低于术前,其差异均有统计学意义.敏感性分析显示,Meta分析的合并结果稳定可靠,但倒漏斗图分析提示纳入研究可能存在发表偏倚.结论 现有研究结果表明,中国内地行减肥手术治疗肥胖型T2DM疗效较好,但由于纳入文献样本量小、方法学质量存在缺陷,尚需高质量、大样本、长期随访的研究进一步验证疗效.
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中国腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效与费用比较的系统评价
目的 系统评价腹腔镜手术(LM)与开腹手术(TAM)治疗中国人子宫肌瘤的疗效与费用.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、PubMed、EMbase、CNKI、CBM和WanFang Data,检索时限均为从建库至2012年9月,查找腹腔镜与开腹手术比较治疗中国人子宫肌瘤的随机对照试验,并追溯纳入文献的参考文献.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入8个RCT,共1 000例中国患者.Meta分析结果显示:LM组在术后排气时间[WMD=-15.21,95％CI(-20.19,-10.24),P＜0.000 01]和术后住院时间[WMD=-3.07,95％CI(-4.25,-1.90),P＜0.000 01]方面均优于TAM组,两组差异有统计学意义.但LM组在手术时间[WMD=28.33,95％CI(18.07,38.59),P＜0.000 01]和住院费用[WMD=2 028.87,95％CI(1 190.75,2 866.98),P＜0.000 01]方面均次于TAM组,两组差异有统计学意义.小成本法分析结果也显示,LM组的总体费用较TAM组高.两组在术中出血量方面,差异无统计学意义[WMD=-2.78,95％CI(-41.56,36.00),P=0.89].结论 本系统评价结果提示,LM较TAM术后恢复快且术后住院时间短,但手术时间较长且费用偏高,两组在术中出血量方面相当.由于纳入研究存在方法学缺陷和样本量较小,本研究结论尚需未来开展更多高质量的随机对照试验予以验证.
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沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的Meta分析
目的 系统评价沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CNKI、VIP和CBM,查找沙格列汀改善2型糖尿病患者β细胞功能的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2011年11月,文种限中、英文.按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT,2 815例患者.Meta分析结果显示:在改善2型糖尿病患者Homa-β方面,沙格列汀(或沙格列汀+常规治疗)2.5 mg、5 mg、10 mg组均优于对照组[MD=8.03,95％CI (4.57,11.48),P＜0.000 01:MD=7.50,95％CI (4.27,10.73),P＜0.000 01:MD=17.45,95％CI(13.93,20.97),P＜0.000 01];而在改善Homa-IR方面,沙格列汀5 mg组优于对照组[MD=-0.16,95％CI(-0.27,-0.05),P=0.005],而沙格列汀2.5 mg、10 mg组与对照组相当[MD=-0.05,95％CI(-0.18,0.08),P=0.47; MD=-0.18,95％CI(-0.60,0.24),P=0.4].结论 现有证据表明,沙格列汀在改善β细胞功能及胰岛素耐受方面有一定疗效.由于纳入研究随访时间较短、样本量较小,上述结论尚需高质量、大样本、长期随访的RCT进一步验证.
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5-羟色胺受体拮抗剂预防丙泊酚注射痛有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂预防丙泊酚注射痛的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第1期)、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,查找有关5-HT3受体拮抗剂预防丙泊酚注射痛的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年9月.由2位研究人员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,然后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入15个RCT,共1 413例患者.Meta分析结果显示:①5-HT3组丙泊酚注射痛发生率明显小于对照组[RR=0.14,95％CI (0.09,0.21),P＜0.000 01]；②在疼痛程度方面,两组轻度注射痛差异无统计学意义[RR=0.84,95％CI (0.56,1.26),P=0.39]；5-HT3组丙泊酚中度注射痛[RR=0.25,95％CI (0.19,0.34),P＜0.000 01]和重度注射痛的发生率[RR=0.16,95％CI(0.10,0.24),P＜0.000 01]均明显低于对照组.③在术后不良反应方面,5-HT3组术后恶心和呕吐[RR=0.19,95％CI (0.11,0.34),P＜0.000 01]及寒颤[RR=0.20,95％CI(0.12,0.33),P＜0.000 01]的发生率均明显少于对照组.结论 5-HT3受体拮抗剂能有效预防丙泊酚注射痛,且能减轻丙泊酚注射的疼痛程度和术后不良反应发生率.受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证.
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血浆可溶性髓细胞触发受体-1对脓毒症诊断价值的系统评价
目的 系统评价随浆可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)在脓毒症早期诊断中的价值.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,收集有关血浆sTREM-1诊断脓毒症的诊断性试验,检索时限截至2012年4月.由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Meta-Disc 1.5软件进行分析,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线、计算曲线下面积和Q*指数.结果 终纳入11个研究,共1 615例患者.结果显示:敏感性为69％,特异性为71％,阳性似然比为3.7,阴性似然比为0.34,诊断比值比为14.73,SROC曲线下面积为0.875,Q*指数为0.805.结论 血浆sTREM-1作为单独指标对脓毒症的早期诊断准确性为中等.临床上尚需联合其他诊断指标,以进一步提高诊断的敏感性和特异性.
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芦荟治疗急慢性创伤疗效的系统评价
目的 系统评价芦荟及芦荟产品(如外用敷料及凝胶等)对急性创伤(如撕裂伤、手术切口及烧伤等)和慢性创伤(如感染性伤口及动静脉溃疡等)的疗效.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP,检索时限均为从建库至2012年4月,收集芦荟或其派生产品治疗急慢性创伤的随机对照试验(RCT).由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评估后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 终纳入15个RCT,共计773例患者,纳入研究的质量均较低.8个RCT评价芦荟用于治疗急性创伤(烧伤、痔切除术及皮肤活检),所有文献均未涉及是否有感染发生这一指标.Meta分析结果显示:与磺胺嘧啶银乳膏相比,芦荟产品能提高烧伤患者的伤口愈合数[RR=1.28,95％CI(1.03,1.60),P=0.03]；与抗生素霜相比,芦荟产品能缩短烧伤患者的平均伤口愈合时间[MD=-12.90,95％CI(-13.29,-12.51),P＜0.000 01)]；与传统治疗相比,芦荟凝胶增加了皮肤急性外科创伤伤口愈合患者数[RR=16.33,95％CI (3.46,77.15),P=0.000 4],能提高压疮患者伤口愈合数[RR=1.73,95％CI (1.21,2.49),P=0.003].结论 应用芦荟外用制剂或敷料对急慢性创伤均有积极意义,但此结论至今仍缺少高质量研究证据予以支持.
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中药保留灌肠治疗病毒性肝炎疗效的Meta分析
目的 系统评价中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data中关于中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的随机对照试验(RCT),并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为从建库至2011年12月.由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 终纳入20个RCT,共1 735例患者.根据干预时间的长短进行亚组分析,Meta分析结果显示:①干预两周后:中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=3.19,95％CI(1.87,5.44),P＜0.000 1].中药保留灌肠组与对照组相比,AST [MD=-82.50,95％CI(-145.66,-19.34),P=0.01]、ALT[MD=-44.78,95％CI(-65.90,-23.66),P＜0.000 1]和TBIL [MD=-37.51,95％CI(-74.07,-0.95),P=0.04]下降更多,患者肝功能恢复更好.②干预1个月后:中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=4.17,95％CI (2.37,7.32),P＜0.000 01].中药保留灌肠组与对照组相比,AST [MD=-17.86,95％CI(-29.97,-5.76),P=0.004]、ALT [MD=-27.84,95％CI(-42.45,-13.24),P=0.000 2]和TBIL [MD=-54.15,95％CI(-116.52,-8.23),P=0.09]下降更多,患者肝功能恢复更好.结论 对病毒性肝炎患者实施中药保留灌肠干预能提高患者治疗的总有效率,减轻病毒对肝细胞的损伤,并促进肝功能的恢复,常用的中药灌肠药为生大黄、茵陈、丹参和赤芍.
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RUNX3蛋白表达与胃癌风险相关性的Meta分析
目的 系统评价RUNX3蛋白表达与胃癌及其不同临床病理特征的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、VIP、WanFang Data和CBM,查找国内外公开发表关于RUNX3蛋白表达与胃癌及其不同临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2013年2月28日,同时追溯纳入文献的参考文献.由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 终共纳入6个病例-对照研究,其中胃癌组405例,正常胃黏膜组185例.Meta分析结果显示:胃癌组的RUNX3表达低于正常胃黏膜组,两组差异有统计学意义[OR=0.07,95％CI (0.04,0.12),P＜0.000 01]；胃癌伴淋巴结转移组的RUNX3表达低于胃癌无淋巴结转移组,两组差异有统计学意义[OR=0.37,95％CI (0.23,0.61),P＜0.000 1]；胃癌浆膜以内浸润组的RUNX3高于胃癌浆膜及其外浸润组,两组差异有统计学意义[OR=3.92,95％CI (2.29,6.71),P＜0.000 01]；胃癌高分化组的RUNX3表达高于胃癌中低分化组,两组差异有统计学意义[OR=0.36,95％CI (0.22,0.58),P＜0.000 1].结论 RUNX3蛋白的表达与胃癌及其不同临床病理特征有显著相关性.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证.
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心血管复方制剂对冠心病相关危险因素干预效果与安全性的系统评价
目的 系统评价心血管复方制剂(Polypill)对冠心病相关危险因素的干预效果和安全性.方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、ICTRP、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP,查找有关心血管Polypill对冠心病相关危险因素的干预效果与安全性的随机对照试验,检索时限均为从建库至2012年9月.由2位研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,然后进行分析.结果 终纳入5个随机对照试验,均来自国外.描述性分析结果显示:①在血压方面,Polypill在降低收缩压和舒张压方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Polypill与单用降压药比较无明显差异.②在血脂方面,Polypill在降低TC、TG和LDL-C水平方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义,但Polypill与标准药物治疗无明显差异.③在血糖方面,Polypill在降低血糖方面明显优于安慰剂,其差异有统计学意义.④在不良反应方面,纳入研究中报告Polypill的不良事件有干咳、出血倾向或胃炎、肝肾功能异常等.⑤在药物依从性方面,Polypill组与标准治疗或安慰剂组比较无明显差异.结论 Polypill对高血压、血脂等冠心病相关因素有干预作用.受纳入研究的数量限制,上述结论尚待开展更多大规模、高质量的研究来进一步验证.心血管Polypill对冠心病一级预防作用的证据尚不充分,尚不推荐临床应用.
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终末期肾病门诊透析治疗医疗保险定额支付的横断面研究
目的 探索成都地区终末期肾病门诊透析治疗的定额支付评价指标及其合理额度,为单病种付费提供科学依据.方法 采用问卷调查法收集患者的费用信息,根据治疗原则及统计结果制定赋值评价指标；采用德菲尔法确定赋值分值及定额支付标准.结果 本调查涉及17家成都市医疗保险特约透析机构,共发出调查表700份,收回调查表686份,排除项目填写漏项、患者治疗信息不准确的调查表26份后,实际纳入分析的调硷表共660份,占调查总人数的94.28％.调查结果显示:血液透析治疗率占调查人群的84％(555/660),腹膜透析治疗率占调查人群的16％ (105/660).通过评估项目赋值后获得的血液透析门 J诊低年支付额118 242.75元,腹膜透析门诊低年支付额96 498.00元.结论 通过治疗项目赋值后的门诊透析定额支付证据性强,门诊透析治疗的分级定额支付可使医疗保险基金得到更合理的应用.
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沈阳市城区2000～2009年女性乳腺癌发病趋势分析
目的 探讨2000 ～ 2009年沈阳市城区女性乳腺癌发病率、年龄分布及变化趋势.方法 收集2000 ～ 2009年沈阳市疾控中心肿瘤登记报告系统登记的女性乳腺癌发病资料,采用SPSS 16.0软件对乳腺癌发病率、标化发病率进行分析.发病趋势采用x2趋势检验和线性回归分析.结果 2000 ～ 2009年沈阳市城区女性乳腺癌年均粗发病率46.03/10万,年均标化发病率35.63/10万,10年间上升了160.41％和109.39％,平均每年递增11.22％和8.56％.粗发病率和标化发病率均呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.001).50～64岁年龄组发病率呈直线上升趋势,10年上升271.97％,平均每年递增15.72％.经x2趋势检验及线性回归分析,差异均有统计学意义(x2=276.743,P=0.000; y=-22 355.560+11.205x,P=0.000).结论 沈阳市城区女性乳腺癌发病率呈上升趋势,并且有发病低龄化,50 ～ 64岁年龄组较多发的特点.
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首都医科大学宣武医院2011年老年住院患者疾病构成分析
目的 调查首都医科大学宣武医院201 1年老年住院患者的疾病构成,为进一步研究提供基线数据.方法 收集该院2011年≥60岁老年出院患者的病历资料,根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录的全部诊断并系统归类,用Microsoft Excel 2007软件描述性分析住院患者一般情况、全部出院诊断以及病种与年龄和性别分布的关系,并用SPSS 17.0软件进行假设性检验.结果 ①2011年该院老年出院患者共13 807例,占全年总出院人数的39.79％.男女性别比为1.26∶1；每个患者疾病种数为1～11种不等,平均为4.41种；②患1种疾病的患者累及系统依次为神经系统疾病、肿瘤、消化系统疾病.患2种疾病的患者其主要诊断和次要诊断累及系统多的均为循环系统疾病.③全部诊断累及系统共18类,前7类疾病依次为循环系统疾病,内分泌、营养和代谢疾病,消化系统疾病,呼吸系统疾病,泌尿生殖系统疾病,肿瘤,神经系统疾病,累积构成比为83.4％；主要诊断累及系统共18类,前5类疾病依次为循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病,累积构成比为68.8％.④循环系统疾病中,前6位疾病依次为脑梗死、入脑前动脉的闭塞和狭窄(未造成脑梗死)、心绞痛、急性心肌梗死、动脉粥样硬化症、慢性缺血性心脏病,累积构成比为69.8％,不同年龄段不同性别患病情况显著不同的疾病为脑梗死、心绞痛、急性心肌梗死、慢性缺血性心脏病(P＜0.05).结论 2011年首都医科大学宣武医院老年住院患者的疾病构成情况复杂,主要疾病以循环系统疾病为主.提示在后续研究中应继续关注循环系统疾病用药情况,为制定我国老年人高风险药品目录和老年人疾病防治提供依据.
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医学本科生医患沟通教育满意度调查
目的 了解医学本科教育阶段医患沟通教育现状,同时分析医学本科生对沟通能力培养现状的满意度及其影响因素,为促进医学本科生临床沟通能力培养提供参考.方法 采取方便抽样的方法,抽取50％的四川大学华西临床医学院2006 ～ 2009级临床医学专业的在校本科生作为调查对象,采取面对面访谈的方式,以自制问卷进行调查,采用EpiData 3.0软件录入数据,并用SPSS 13.0软件统计分析.结果 发放问卷450份,回收有效问卷404份,有效回收率89.78％.结果显示:74.3％的受访者对当前医患沟通教育现状比较满意,75.7％的受访者表示自己在基础知识学习阶段开始接触医患沟通教育,49.8％受访者所在专业采用PBL教学,65.5％的受访者所在专业年级引进标准化病人(SP)进行辅助教学.年级、性别、是否开设SP辅助教学、是否开设PBL课程是影响医学生对医患沟通教育现状满意度的主要因素(其P值分别为0.029、0.023、0.012、0.029).结论 医学本科生对当前本科阶段医患沟通教育现状整体满意度较高,满意度受多种因素影响.医学本科生沟通教育起步较早,但培养体系并不完善,教学资源覆盖有限.现行医学院校应该开设医患沟通教育整合课程,结合PBL教学模式和SP辅助教学,深入到整个本科学习阶段,系统、规范、全面培养医学生临床交流的认知和实践能力.
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成都市第三人民医院骨科2008～2010年住院患者疾病及费用构成调查
目的 调查成都市第三人民医院骨科2008 ～ 2010年度住院患者疾病及费用构成情况,为后续析因分析主要住院疾病负担和有效干预提供更加详尽的基线数据.方法 收集该院骨科2008 ～ 2010年住院患者病历,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类整理.结果 2008 ～ 2010年该院骨科住院患者逐年增加,男性以中青年为主,女性以老年为主；3年内前5位系统疾病顺位未变,有6个单病种均保持位于前10位.患者人均费用平均增长8.97％；住院费用构成前三位保持不变,依次为材料费、药品费和治疗费；住院费用支付方式构成前三位依次为自费、社保和公费；支付方式构成中,社保支付呈明显上升趋势,自费支付总体以下降为主.结论 ①该院2008 ～ 2010年骨科住院患者人数呈逐年增高趋势,患者性别与年龄分布趋于稳定.②按ICD-10一级代码分类的疾病谱和单病种较稳定,首位疾病3年来均为腰椎间盘突出症,而股骨转子间骨折上升趋势明显.③人均住院费用呈逐年上涨趋势,材料费和检查费构成比增长明显,手术费、治疗费和床位费较低,未来应研究如何“多管齐下”控制医疗费用增长和使费用构成合理化.④住院费用支付方式构成中,自费构成逐渐下降,社保构成逐渐上升,说明国家社保医疗保障范围得到进一步扩大.
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高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效观察
目的 观察高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效和安全性.方法 将进展性脑梗死患者65例按入院先后分为试验组(高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠,33例)和对照组(依达拉奉联合奥扎格雷钠,32例),治疗14天,并在治疗前、后分别评价神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)和临床疗效.结果 试验组患者NIHSS、ADL评分均较对照组有显著改善,两组差异均有统计学意义(P＜0.05)；试验组临床有效率达90.91％,明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P=0.028).两组均未见严重不良反应发生.结论 高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死近期疗效显著,安全性好,具有一定的临床推广价值.
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心肌梗死患者非酒精性脂肪性肝病的发生率及危险因素分析
目的 探讨心肌梗死患者非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率和危险因素.方法 对北京安贞医院634例诊断为心肌梗死的患者在入院期间行空腹肝胆超声检查,并分为NAFLD组和非NAFLD组,统计分析两组发病率和危险因素.结果 心肌梗死患者NAFLD发生率为52.2％ (331/634).NAFLD组体重指数、血清丙氨酸转氨酶高于非NAFLD组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).NAFLD的发生率随着冠脉病变程度加重而增加(x2=7.275,P=0.03).多因素logistic回归结果显示,体重指数和冠心病多支病变、左主干病变是NAFLD的独立危险因素.结论 心肌梗死患者,尤其是体重超重、多支病变、左主干病变的患者NAFLD的发生率高.
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依儿童年龄设置胸部管电压优化辐射剂量和图像质量的前瞻性临床研究
目的 探讨依儿童年龄设置DR胸部管电压优化儿童辐射剂量和图像质量的可行性.方法 将2008年1月至2010年12月在新疆医科大学第一附属医院就诊的0至14岁儿童分成0～、1～、3～、7～、11 ～ 14岁五个年龄段,每个年龄段再采用计算机随机分成优化组与对照组进行DR摄影.优化组根据年龄设置不同千伏值进行自动控制曝光DR摄影,对照组采用常规千伏值进行自动控制曝光DR摄影.辐射剂量计量用剂量面积乘积(DAP),图像质量用可视化分级分析评分(VGAS).采用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 初纳入2 450例受试儿童,排除因严重基础疾病而导致某些解剖特征不能显示者35例(1.43％)后,终纳入2 415例儿童胸部正位图像进行分析,其中优化组1 202例,对照组1 213例.结果显示:优化组DAP均值小于对照组(f=-4.967,P=0.008),而VGAS均值大于对照组(t=23.738,P=0.000).结论 依儿童年龄设置DR胸部管电压能降低儿童辐射剂量,同时改善图像质量.
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可视性直观胎儿宫内状况教具在护理教学中的应用价值探讨
目的 探讨可视性直观胎儿宫内状况教具在妇产科护理教学中的应用价值.方法 采用整群抽样法选取福建医科大学护理学院2009级本科生及福建卫生职业技术学院2009级专科生共240名为研究对象,以班级为单位采用简单随机方法分为试验组和对照组.试验组在多媒体与传统教学相结合的基础上,应用自制的可视性直观宫内胎儿状况教具教学；对照组仅以多媒体与传统教学相结合的方式进行教学.采用问卷调查和焦点团体访谈法比较两组护生对不同授课方式的满意度及试验组护生对可视性模型的教学效果评价情况.结果 两组护生在学历、单纯理论讲授能否理解胎儿宫内状况及妊娠期、分娩期并发症方面无显著性差异(P＞0.05),但不同授课方式的满意度比较则有显著性差异(P＜0.05).试验组85.00％的护生认为使用可视性模型能更好地理解妊娠期、分娩期并发症及胎儿宫内状况,99.17％的护生认为使用可视性模型的教学效果优于普通授课的效果、95.83％的护生认为对课程学习有很大帮助.结论 可视性直观胎儿宫内状况教具的应用使妇产科教学更直观、形象,便于护生理解胎儿宫内生长情况及部分妊娠并发症的机理,激发其学习兴趣,为后续的实习打下理论和实践基础,从而保证护理教学质量.
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1例初诊冠状动脉-肺动脉瘘的循证治疗
目的 为1例初诊冠状动脉-肺动脉瘘患者循证制定治疗方案.方法 针对初诊冠状动脉-肺动脉瘘患者是否需要进行介入手术治疗的问题,计算机检索美国国家指南交换中心、The Cochrane Library、PubMed和MEDLINE,检索时限均从1990 ～ 2011年,获取并评价相关的系统评价、随机对照试验、临床对照试验及诊疗指南等佳证据,并用于临床治疗.结果 共检出冠状动脉瘘治疗的临床指南1篇,不同相关问题的高质量证据文献3篇.结果显示经冠状动脉介入治疗是当前佳治疗手段,根据所获证据和患者意愿,患者入院后即予完善相关检查,积极做好经冠状动脉介入手术前的准备.入院3天后选择性冠状动脉造影检查结果显示,患者右冠状动脉-肺动脉瘘及左冠状动脉回旋支多发左房微瘘,遂行右冠状动脉-肺动脉瘘经皮冠脉介入弹簧线圈栓塞术治疗,并获成功,术后口服拜阿司匹林肠溶片0.1 g/d抗血小板聚集治疗,预防血栓性疾病的发生.术中及术后5天住院观察均未出现相关并发症.结论 对有症状的冠状动脉-肺动脉瘘患者进行介入手术治疗是安全、有效的.
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甘肃省农村基层医师培训模式的循证研究
目的 了解甘肃省农村基层医师培训中的问题,探索适合甘肃省的培训模式.方法 采用文献分析、实地调查与访谈相结合的方式对甘肃省基层医师培训模式进行综合分析.计算机检索CNKI、VIP和CBM数据库,检索时限均从建库至2011年11月,并追溯纳入文献的参考文献,采用自拟质量评价标准评价纳入文献的方法学质量后,进行定性分析.另外,按照地理位置及经济发展水平对甘肃省农村基层医院分层,随机整群抽取10个乡镇卫生院,现场调查近3年参加过各类培训的临床医生、护士、卫生技术人员和卫生管理人员,对基层医师培训时间、地点、内容、形式和效果进行现状调查和访谈.结果 甘肃省现有培训模式存在层次参差不齐,内容针对性不强,轻视技能训练、忽视过程管理,培训过程及效果缺少质量评价等问题.结论 基层医师培训要有明确的计划和方案,应统一组织工作,有效整合教育资源,合理安排实施过程,创新培训内容和方式,并充分发挥综合性医院及高等院校的作用,以做好控制和反馈工作,促进培训模式整体化、完善化.
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《中国循证医学杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析报告质量评价
目的 评价《中国循证医学杂志》公开发表的干预类系统评价/Meta分析的报告质量,并分析其影响因素.方法 对《中国循证医学杂志》从创刊至2011年底所发表的干预类系统评价/Meta分析进行检索.采用PRISMA清单评价和分析所有纳入文献,按照PRISMA清单各条目的符合程度由高到低分别评为“1分”、“0.5分”、“0分”.将所获数据录入Excle软件,并使用Meta-Analyst软件进行统计分析.结果 共纳入干预类系统评价/Meta 分析379篇,发表数量总体呈逐年上升之势.PRISMA清单平均评分19.97±3.15分(8.5 ～ 26分).其中25篇(6.60％)评分为21 ～ 27分,认为报告相对完全；226篇(59.63％)评分为15～21分,认为报告存在缺陷；128篇(33.77％)评分为15分以下,认为有严重的信息缺失.分层分析结果显示:PRISMA的发布、有基金资助可以提高系统评价/Meta分析的报告质量(P＜0.05)；作者数≥3人、作者单位性质为大学和单位数≥2个有改善系统评价/Meta分析报告质量的趋势,但影响不具统计学意义(P＞0.05).结论 《中国循证医学杂志》所发表的干预类系统评价/Meta分析的报告质量有待提高,影响报告质量的主要因素有方案和注册、研究间偏倚、其他分析以及资金支持等,应加以重视.合理利用PRISMA将有助于提升系统评价/Meta分析的报告质量.
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我国心理弹性干预措施及其效果的系统评价
目的 系统评价我国心理弹性干预措施的效果.方法 计算机检索CBM、VIP、CNKI和WanFang Data,检索时限均为从建库截至2012年10月,纳入评价心理弹性干预效果的随机对照试验和前后对照试验.由两名研究者独立进行文献筛选、质量评价和资料提取,而后交叉核对,若有分歧,讨论解决.鉴于各纳入研究的结局指标存在很大差异,不能进行Meta分析,因而采用定性方法系统总结纳入文献的干预措施及其效果.结果 终纳入8篇有关心理弹性干预的对照试验,包括3个随机对照试验,5个前后对照试验.研究对象均针对学生群体,包括大学生的研究6个、中专生和农村留守初中生的研究各1个.8篇文献均评价了团体心理辅导的干预效果,其中1篇还比较了心理知识讲座的干预效果.研究结果显示,现已开展的各种团体心理辅导和心理知识讲座均能显著改善研究对象的心理弹性水平.结论 目前有关心理弹性的干预研究比较有限,所开展的心理弹性干预措施比较单一,且主要针对学生群体,缺乏高质量的研究设计.建议针对其他人群开展更多形式的心理弹性干预研究,并通过大样本、设计严格的高质量试验来评价其近期和远期干预效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
