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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨代谢指标ICTP对肺癌骨转移诊断价值的Meta分析
目的 系统评价骨代谢指标Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(cross-linked carboxy-terminal telopeptide of type I collagen,ICTP)在肺癌骨转移中的诊断价值.方法 计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、EMbase、WanFang Data 和 CBM 数据库,搜集 ICTP 诊断肺癌骨转移的相关研究,检索时限均从建库至 2017 年 11 月.由2 名研究者独立筛选文献、提取资料并采用 QUADAS-2 工具评价纳入研究的偏倚风险后,使用 Meta-Disc 1.4 软件进行 Meta 分析.结果 共纳入 8 个研究,包括 781 例患者.Meta 分析结果显示:ICTP 诊断肺癌骨转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和 SROC 曲线下面积分别为 71％[95％CI(0.65,0.76)]、80％[95％CI(0.76,0.84)]、3.79[95％CI(2.31,6.21)]、0.35[95％CI(0.25,0.49)]、14.67[95％CI(6.99,30.81)]和0.860 3.结论 ICTP 对肺癌骨转移具有一定的诊断价值,协同骨扫描等影像学方法有助于进行诊断.受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多研究予以证实.
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三维可视化技术与二维影像比较辅助肝切除术临床效果的Meta分析
目的 系统评价三维可视化技术与二维影像辅助肝切除术的临床效果.方法 计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜集国内外公开发表的有关三维可视化技术与二维影像辅助肝切除术比较的临床研究,检索时限均从建库至 2017 年 9 月.由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析.结果 共纳入 11 个临床研究,其中 7 个队列研究、3 个自身对照试验和 1 个非同期对照试验,包括 953 例患者.Meta 分析结果显示,与传统二维影像技术相比,三维可视化技术可提高根治性手术切除率(R0切除率)[OR=2.91,95％CI(1.31,6.43), P=0.009]、降低术后并发症发生率[OR=0.55,95％CI(0.38,0.80),P=0.002]、减少术中输血量[MD=–96.05, 95％CI(–126.78,–65.31),P＜0.000 01]、减少术前预测切除体积与术中实际切除体积之间的偏差[MD=–94.38, 95％CI(–185.46,–3.30),P=0.04]、缩短手术时间[MD=–33.58,95％CI(–60.09,–7.08),P=0.01]和减少术中出血量[MD=–79.70,95％CI(–139.86,–19.53),P=0.009].但两组住院时间[MD=–0.75,95％CI(–2.45,0.95),P=0.39]的差异无统计学意义.结论 当前证据显示,应用三维可视化技术辅助肝切除术,可更好预测肝脏肿瘤切除体积、提高肝脏肿瘤 R0切除率、缩短手术时间、减少术中输血量及出血量、减少术后并发症发生.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证.
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维生素B1辅助治疗2型糖尿病疗效的Meta分析
目的 系统评价维生素 B1辅助治疗 2 型糖尿病的疗效.方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data 和 CBM 数据库,搜集维生素 B1辅助治疗 2 型糖尿病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时限均为建库至 2017 年 7 月.由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 和 Stata 12.0 软件进行 Meta 分析.结果 纳入 6 个 RCTs,共346 例患者.Meta 分析结果显示,与对照组相比,维生素 B1辅助组的 C 反应蛋白(CRP)明显改善[MD=–1.09, 95％Cl(–1.63,–0.54),P﹤0.0001],但在空腹血糖[MD=–0.23,95％Cl(–0.58,0.13),P=0.22]、糖化血红蛋白[MD=0.13％, 95％CI(–0.25,0.52),P=0.49]、2 小时血糖[MD=–0.18,95％CI(–1.03,0.67)P=0.68]、收缩压[MD=2.94,95％Cl(–1.31,7.18),P=0.18]、舒张压[MD=–1.60,95％Cl(–4.24,1.05),P=0.24]、甘油三酯[MD=–0.12,95％Cl(–0.32,0.09),P=0.27]、总胆固醇[MD=0.21,95％Cl(–0.05,0.46),P=0.12]、高密度脂蛋白胆固醇[MD=0.03,95％Cl(–0.07,0.12),P=0.56]、低密度脂蛋白胆固醇[MD=0.12,95％Cl(–0.11,0.35),P=0.30]方面,两组差异均无统计学意义.结论 当前证据显示,维生素 B1辅助治疗 2 型糖尿病对患者血糖的控制、血压、血脂的影响并不显著.受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量的研究予以验证.
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术对术后妊娠结局影响的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术对术后妊娠结局的影响.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Elsevier、The Cochrane Library、CNKI、VIP 和 WanFang Data 数据库,搜集腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术对术后妊娠结局影响的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库截至 2017 年 7 月.由 2 位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析.结果 共纳入 8 个 RCT 和 21 个队列研究,包括 4 357 例患者.Meta 分析结果显示:腹腔镜术组的早产率低于开腹组[OR=0.60,95％CI(0.38,0.95)P=0.03];但腹腔镜术组在妊娠期间子宫破裂的发生率高于开腹组[OR=3.19, 95％CI(1.29,7.89),P=0.01].在子宫肌瘤残留[OR=1.00,95％CI(0.37,2.65),P=0.99]、子宫肌瘤复发[OR=0.92, 95％CI(0.68,1.25),P=0.60]、术后流产[OR=0.90,95％CI(0.63,1.28),P=0.56]、异位妊娠[OR=1.11,95％CI(0.54, 2.26),P=0.78]、妊娠率[OR=1.06,95％CI(0.89,1.27),P=0.52]、剖宫产率[OR=0.82,95％CI(0.57,1.19), P=0.31]和妊娠并发症[OR=0.84,95％CI(0.45,1.59),P=0.60]方面,两组差异均无统计学意义.结论 当前证据显示,腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术在肌瘤残留、肌瘤复发、术后流产、异位妊娠、妊娠距手术时间、妊娠率、剖宫产发生率、妊娠并发症等方面无明显差异.腹腔镜术后早产率更低,但妊娠期间发生子宫破裂的可能性更大.受纳入研究质量和数量的限制,本研究结论尚需更多高质量研究予以验证.
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经尿道等离子双极电切术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生症的系统评价
目的 系统评价经尿道等离子双极电切术(TUPKP)与钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的有效性和安全性.方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜集关于 TUPKP 与 HoLEP 治疗 BPH 的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至 2018 年 1 月.由 2 名评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析.结果 终纳入 9 个 RCT,包括 784 例 BPH 患者.Meta 分析结果显示,与 HoLEP 相比,在有效性方面,TUPKP 术后 48 个月 Qmax优于 HoLEP,但在术后 3 个月 PVR、术后 60 个月 Qmax、术后 72 个月 Qmax、术后48 个月 IIEF-5 评分、术后 72 个月 IIEF-5 评分方面均差于 HoLEP.在术后 1～36 个月 Qmax、术后 1～72 个月 IPSS评分、前列腺体积、术后 6 个月 PVR、术后 1～24 个月 IIEF-5 评分、术后 1～36 个月 QoL 评分、切除组织重量方面,两组差异均无统计学意义.在安全性方面,TUPKP 手术时间比 HoLEP 短;在术中失血量、住院天数、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术中冲洗量、术后大出血、血尿发生率方面 TUPKP 差于 HoLEP;在血清钠下降、血红蛋白下降、PSA、术后尿潴留、输血、膀胱痉挛、暂时性尿失禁、尿路感染、TURS、附睾炎、暂时性排尿困难、尿路刺激症状、二次手术、逆行射精、尿失禁、ED 和尿道狭窄方面,两组差异均无统计学意义.结论 当前证据显示, TUPKP 与 HoLEP 治疗 BPH 的有效性和安全性方面均相当.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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种植体支持式下颌覆盖义齿与常规义齿比较患者满意度的系统评价
目的 系统评价种植体支持式下颌覆盖义齿和传统下颌总义齿比较的患者满意度.方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang、VIP 等数据库,搜集种植体支持式下颌覆盖义齿与常规义齿比较的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2016 年 11 月 31 日.由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析.结果 终纳入 9 个 RCT.Meta分析结果显示,与传统义齿相比,种植支持式覆盖义齿的患者满意度[SMD=1.11,95％CI(0.79,1.43),P＜0.001]和口腔健康的生活质量[MD=–12.41,95％CI(–18.96,–5.86),P＜0.001]更高.结论 现有证据表明,对于下颌无牙颌患者,种植体支持式的覆盖义齿是比传统义齿满意度更高的选择.受纳入研究质量和数量的限制,上述结论仍需更多大样本高质量研究予以验证.
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健康教育在慢性胃炎护理干预中效果的随机对照试验
目的 探讨健康教育在慢性胃炎护理干预中的效果.方法 纳入 2016 年 2 月至 2017 年 6 月我院收治的 142 例慢性胃炎患者,将其随机分为试验组和对照组.对照组给予常规治疗和护理,试验组在对照组的基础上给予健康教育干预.比较两组在总有效率、疾病知识知晓度、护理效率、护理满意度和护理质量等方面的差异.结果 试验组纳入患者 71 例,对照组纳入患者 71 例.两组在性别、年龄、病程等基线特征方面差异无统计学意义.试验组在总有效率、疾病知识知晓率、护理满意度、护理质量方面均优于对照组(P值均＜0.05).结论 健康教育干预在慢性胃炎护理中不仅可提高慢性胃炎患者的疾病知识知晓度,还能改善护理质量、临床效果和护理满意度.
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成都市单病种定额付费实施效果分析:基于双重差分模型
目的 分析成都市医保单病种定额付费的实施效果.方法 采用成都市 2009～2013 年的医保患者数据,通过建立双重差分模型比较实行单病种定额付费与未实行单病种定额付费患者的次均住院费用、住院日、再入院率等指标的变化情况.结果 定额付费政策有效控制了总体医疗费用并对药费、检查费的影响显著(P＜0.01),但再入院率也有明显上升(P＜0.10).结论 四川省成都市单病种定额付费的实施有效控制了费用增长,但需要积极防范其副作用.
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基于分级诊疗的患者信任度评价指标体系的构建
目的 基于分级诊疗背景下构建患者信任度评价指标体系,为患者评价医疗机构信任程度提供参考依据,对我国分级诊疗政策的推行和完善提供指导.方法 在文献分析基础上,采用改良的德尔菲法对来自不同领域的 11 名专家进行 2 轮专家函询,确定患者信任度评价指标体系.结果 2 轮咨询问卷回收率分别是100.00％ 和 90.91％,专家权威系数均大于 0.75,各级指标的变异系数均＜0.25,总体指标的专家协调系数为 0.236 和0.424(P＜0.001).初步构建了包括医疗环境、服务信任、技术能力、药品设备、整体信任 5 个一级指标和 20 个二级指标的患者信任度评价指标体系.结论 构建的患者信任度评价指标体系可用于分级诊疗背景下患者对不同等级医疗机构的信任度评价.
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中成药临床应用专家共识制订方法
制定中成药临床应用专家共识是十分必要的.在专家共识的内容上,需确定题目,明确中成药的适用范围、适应症、用法用量和安全性.在制订过程中,需要严格按照方法学要求,组建项目组团队,构建临床问题,选择结局指标,检索及制作证据,采用共识法形成专家共识.
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遗传关联性Meta分析证据可信度评价
遗传关联性 Meta 分析将多个研究的数据整合,通过增大样本量以提高统计效能,成为探求真实遗传关联性的有效途径.Meta 分析为遗传关联性证据的产生带来机遇,但同时也给此类证据的利用带来挑战.因此,合理评价证据的可信度确有必要.本文主要介绍如何使用 Venice 标准从分子流行病学角度评价遗传关联性Meta 分析证据的可信度.评估指标包括证据量、重复性及偏倚控制三方面,后综合三方面的分级结果,得出"强"、"中等"、"弱"三个等级结果.通过对遗传关联性 Meta 分析证据可信度的评估,为进一步的研究及证据的临床转化提供明确信息.
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动物实验系统评价/Meta分析的质量和报告特征
目的 对动物实验系统评价/Meta 分析(SRs/MAs)的研究现状和质量进行分析.方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、BIOSIS Previews、VIP、CNKI、CBM 和 WanFang Data 数据库,搜集国内外发表的动物实验 SRs/MAs,检索时限均为建库至 2016 年 6 月.由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料,并对纳入研究进行描述性分析.结果 终纳入 609 篇动物实验 SRs/MAs,分别来自 27 个国家、发表在 526 种期刊.在方法学质量方面,仅 36.8％(224/609)的研究对纳入原始动物实验的偏倚风险进行了评估.在报告质量方面,文献筛选方法(41.9％,255/609)、资料提取方法(32.0％,195/609)、提供纳入研究的基本特征(41.2％,251/609)的报告率均低于 50％.结论 目前已发表动物实验 SRs/MAs 在方法和报告方面均存在一定的问题.有必要通过开展动物实验 SRs/MAs 方法学培训,促进其制作流程的规范化和科学性.同时采用科学的方法制定动物实验SRs/MAs 的报告规范,并制定相关政策,促进其在相关专业期刊稿约中的引入,提高报告质量.
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中国胃癌临床实践指南的质量评价
目的 了解中国胃癌临床实践指南(CPGs)的现状并对其质量进行评价,为我国规范制定胃癌CPGs 提供参考.方法 计算机检索 CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 数据库,搜集我国已发布的胃癌 CPGs,检索时限均从建库至 2018 年 1 月 31 日.由 4 位评价员独立筛选文献、提取资料后,使用临床指南研究与评价工具Ⅱ(Appraisal of Guidelines Research and Evaluation Ⅱ,AGREE Ⅱ)对纳入的指南质量进行评价.结果 共纳入12 部指南,发布时间跨度为 2007 年至 2017 年.仅 1 部为循证指南,AGREE Ⅱ 6 个领域的平均得分率依次为83.3％、42.2％、16.3％、80.2％、37.3％ 和 0％.结论 我国胃癌 CPGs 总体质量不高,尚缺乏以循证医学证据为基础的胃癌 CPGs.在今后的指南开发中要特别注重指南制定的严谨性和编辑的独立性,并及时对指南进行更新修订.
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《AAOS手术治疗膝骨关节炎临床实践指南》方法学解读和推荐建议阐释
《AAOS 手术治疗膝骨关节炎临床实践指南》涉及与膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)手术治疗相关的围手术期、术中及术后因素等领域,共 38 条推荐意见,涵盖 KOA 手术治疗危险因素的鉴定,术前、术中、术后康复锻炼策略的效果,置换假体型号的选择,关节置换方案的制订及如何减少围手术期相关并发症的措施等.与国内的关节炎诊疗共识相比,美国骨科学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)制订的这部指南在方法学的选择和推荐意见的提出方面存在一定的优势.因此,我们对该指南进行了解读,以期:① 加强对 KOA 手术治疗的规范和理解;② 加强临床工作者对本指南制订方法学的理解,从而更好地结合推荐意见和证据指导临床实践;③ 加快指南制订方法学在我国的传播;④ 为制订基于我国现状的临床实践指南提供方法学指导.
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中国临床试验实施质量控制的发展与变革
临床试验的质量是决定一项临床研究的价值及能否进行成果转化的关键.本文梳理了我国临床试验实施质量控制各个阶段及中医药临床试验的质控特点,探寻我国临床试验质控的发展方向,以期不断提升我国临床试验的整体水平.
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中国临床研究伦理的发展与变革
临床研究中的伦理问题日益受到关注,从课题申报、临床试验注册到科研论文发表等,都始终贯穿着伦理问题.本文将从中国医学伦理发展、临床研究伦理法律法规制定、医学伦理委员会国际认证、中医临床研究伦理的特点及中医药研究伦理审查体系认证等方面来阐述中国临床研究伦理的发展与变革.
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中国临床试验CRO的发展与变革
近年中国临床试验合同研究组织(CRO)发展迅速,在中国临床试验水平的提高和药物的研发中发挥了重要作用,但 CRO 行业的发展也还存在不足.本文讨论了临床试验 CRO 发展的有利因素、存在问题和发展方向,旨在引起政府监督管理部门和 CRO 行业的重视.
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中国临床实践指南的发展与变革
本文通过介绍卫生保健领域实践指南的报告规范(RIGHT)的启示,介绍我国临床实践指南的发展和变革,提出政策建议.
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中国三级医院管理人员培训需求的系统评价
目的 系统评价中国三级医院管理人员培训需求的研究,了解医院管理人员在职培训的需求,为三级医院管理人员培训目标和内容提供依据.方法 计算机检索 PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data 和 VIP数据库,搜集我国三级医院管理人员培训需求的横断面研究,检索时限从建库至 2018 年 7 月 29 日.由 2 位研究者独立筛选文献、提取资料,对三级医院管理人员的培训需求进行描述性分析.结果 共纳入 11 个研究.系统评价结果提示:在培训内容需求上,医院经营管理、领导力、人才培养、人力资源管理、创新意识等是需求大的培训内容.经验交流、案例分析、课题讲授是受欢迎的培训方式.每季度一次培训,每次培训 2 至 3 天是接受的培训时间.结论 我国三级医院的管理人员培训需求较大,培训内容较多,接受的培训方式多样化.未来应根据培训人员需求设计管理培训目标和方式,以促进培训质量,达到培训目标.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
