首页 > 学术期刊 > 医学教育与医学边缘学科 > 中国循证医学杂志
中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 62-245
- 曾用名: 中国循证医学
- 创刊时间: 2001
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区: 四川
- 主编: 李幼平
- 类 别: 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
Meta分析及其在神经病学中的应用
1 引言循证医学作为近年来临床医学上新兴的一门学科,是21世纪临床医学发展的必然趋势. 目前临床医学模式正逐渐从传统的经验医学向循证医学转变.循证医学是指自觉地、准确地 和公正地应用现有好的证据来为每个病人做出治疗选择[1].循证医学关键也就在 于证据及其质量.目前认为可靠证据是大样本随机试验(RCT)和RCT的系统评价.系统评 价就是在全面收集所有相关临床试验研究基础上,通过科学的方法筛选出合格的研究,继而 对合格的研究进行综合分析和统计学处理,形成较单个研究更为可靠的分析结果,后把结 果以严谨、简明形式予以公布,用于指导临床决策过程[2].其中常用的方法是Met a分析.
-
针灸临床防治性研究中对照组设立的探讨
1 我国针灸临床研究中对照组设立的现状及问题随着循证医学(evidence-based medicine,EBM)在我国的引入和发展,针灸临床防治 性研究的质量日趋受到重视.对照是医学研究中十分重要的一个原则,任何防治方法必需与 对照方法进行比较,才能显示其价值.为了解我国针灸临床研究质量,吴滨等以循证医学标 准检索1990-1999年<针灸临床杂志>、1991-1998年<中国针灸>以及1983-1998年<上 海针灸>刊载的临床研究性文章,结果显示其对照组设立有五大类型:①针灸治疗组与中、 西药物治疗对照.②针灸治疗组与其他治疗方法(如按摩)对照.③单纯针灸治疗组与包括 针灸在内的综合治疗方法对照.④创新针灸疗法治疗组与传统针灸疗法对照.⑤治疗前后病 例自身对照.分析其存在的缺陷有:①相当多的研究以个案、队列研究为主,未设立对照组 .②对照组未采用目前公认的、效果肯定的标准疗法.③安慰对照组及假针灸对照组缺如.
-
我国慢性乙型肝炎治疗性文章的现状分析
目的了解我国慢性乙型肝炎治疗性研究随机对照试验和临床对照试验 (RCT/CCT)的现状及能否为临床提供可靠的研究依据.方法对我国有关肝脏疾病的6种主要中文杂志进行人工逐篇查阅, 并根据国际循证医学标准对慢性乙型肝炎R CT/CCT进行分析.结果查阅308期,共含慢性乙型肝炎的治疗性文章212篇,检索出RCT/CCT 88篇并针对文章的设计质量进行分析.结论我国慢性乙型肝炎的防治性研究RCT/CCT的数量和质量还不能满足临床实践的需要.
-
甲哌卡因2%(特制)局麻效果及安全性评价的多中心随机双盲临床试验
目的对注射用甲哌卡因在口腔临床局部麻醉应用中的有效性及安全性进行评价.方法采取平行组设计、分层随机、双盲、多中心临床试验方法.对照剂为含肾上腺素2%利多卡因,纳入病例包括上颌全部及下颌前牙区牙齿中牙髓炎或需要拔除牙齿的患者.结果除17例外, 127例符 合纳入标准,试验组66、对照组61例;口腔内科60、口腔外科67例,男性55、女性72例,年龄20 ~65岁,平均38.84±12.06岁.在唇颊侧根尖区牙槽局部粘膜下浸润1.5毫升甲哌卡因,起效 中位时间与对照组一样都是60秒钟,麻醉持续时间146.7分钟,中位时间125分钟.可成功进 行牙髓治疗及拔牙操作.试验组81.82%病例术中完全无痛,15.15%微痛但能顺利完成操作, 优良率达到96.97%.甲哌卡因组9例(13.64%)注射后收缩压短暂升至145~162 mm汞柱 ,5例 (8.33%)舒张压短暂升至91~93mm汞柱.心率略有升高,1例注射甲哌卡因后半分钟至一分 钟心悸,不需处理.上述反应多与药物中所含肾上腺素有关.无过敏反应发生. 结论甲哌卡因是一种安全可靠、麻醉效果好的口腔用局部麻醉剂.
-
甘草类制剂治疗慢性病毒性肝炎随机对照试验的系统评价研究方案
背景慢性病毒性肝炎是主要的感染性肝脏疾病,至今尚无满意的治疗药物.甘草治疗慢性肝病有悠久的历史.近代研究表明,甘草类制剂(甘草甜素,强力宁, 强力新,甘利欣)治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎具有潜在疗效.目的评价甘草类制剂治疗慢性肝炎(乙型和丙型)的疗效、安全性和经济性.检索策略以甘草,甘草甜(素),甘草酸单铵及其商品名甘草甜素、强力 宁、强力新和甘草酸二铵及其商品名甘利欣)为主题词,检索Cochrane肝胆病组临床试验资 料库、Cochrane补充医学资料库.Cochrane图书馆中心数据库、Medline、EMBASE和中国生物 医学光盘数据库(CBM).手工检索了20种中医杂志,及有关学术会议论文汇编.鉴定的相 关文章附录的参考文献作为补充检索.并在英特网上检索正在进行的相关研究. 资料纳入标准所有研究甘草类制剂治疗慢性病毒性肝炎的随机临床对照试验 均被纳入.评价方法参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估、数据的提取和数据的分析.
-
硝酸酯类药物治疗贲门失弛缓症的系统评价
背景硝酸酯类药物用于贲门失弛缓症已有较长时间,但其疗效仍有争议.目的评价硝酸酯类药物对贲门失弛缓病人的短期和长期疗效. 检索策略检索Cochrane对照试验注册资料库(2001年4期),MEDLINE(1966-2001),EMBASE(1980-2001),LILACS--拉丁美洲和加勒比海健康科学文库(1982-2001),和CBM--中国生物医学数据库(1981-2000)、中国循证医学中心手检资料中的随机对照试验.选择标准各种硝酸酯药物治疗贲门失弛缓症的随机对照试验.资料收集与分析按意向治疗的原则收集数据,包括症状改善,食管下括约肌压力、压力波振幅、食管排空率、食管滞留率的变化,副作用等.计算以上改变的比值比(OR),预防1例不良事件发生需要治疗的人数(NNT).主要结果发现两个随机试验.但两篇报道均为交叉试验,都没有第一次分配后的治疗结果,因此其结果尚不能纳入本评价.目前正与两文作者联系.评价员的结论现阶段还不能得出对临床实践的建议.评价硝酸酯类药物治疗失弛缓症还需更多的随机对照试验.
-
重组人生长激素和低热卡营养支持对减少术后患者蛋白分解代谢的作用(随机、对照、双盲临床研究)
目的为明确低剂量重组人生长激素(growth hormone,GH)和低热量营 养对患者术后的代谢作用,我们对18例择期胃或结肠切除术后患者进行了安慰剂对照的随机 、双盲临床研究.方法患者每日经肠外营养给以的热量为20cal/k g,蛋白量为1g/kg.术后第1周每日注射低剂量GH或安慰剂.研究计划经协和医院学术委员会批准.结果对照组9例患者体重下降3.3 kg(为术前体重的5.9% ),8天内总的氮丢失为32.6±4.2g.GH组的体重下降(1.3kg)和氮丢失(7.1±3.1g) 均 明显少于对照组(P<0.001).氮动力研究表明GH的促合成代谢效应与蛋 白合成增加有关,氨基酸"流动变化"研究表明GH治疗组患者其前臂肌肉对氨基酸氮的摄入 增强.人体组成分析显示,GH组患者虽经受大手术,但其无脂肉质仍得以维持. 结论 GH和低卡营养支持可调节术后分解代谢.今后应在更大人群中对上述代 谢和生理效应进行有对照的随机、双盲临床研究,以了解这一疗法对减少外科患者术后并发症、死亡率和住院时间的影响.
-
单个大样本随机对照试验与小样本随机对照试验Meta分析的比较
在缺乏针对临床干预措施的大样本、决定性的随机对照试验的情况下,基于小样本随机对照试验的Meta分析是否能够替代大样本随机对照试验,为临床实践提供佳证据,是值得探讨的。本文对大样本随机对照试验和Meta分析的原始文献质量、方法学质量进行分析和讨论,并比较单个大样本随机对照试验(RCT)和Meta分析优缺点,以供循证医学研究者参考。
-
中国循证医学的回顾与展望
八十年代初,我到加拿大的McMaster大学医学院访问,他们将病人的实际临床问题带入各个学科进行医学教育的模式深深触动了我.回国后,在王家良、邓长安、罗德诚等教授的倡议下,作为当时华西医科大学副校长的我,积极支持并协助他们组建临床流行病学教研室,并积极开展了临床流行病学的工作.随着国内工作走向正轨以及国际交流的增加,不少科研文章在国内外有影响的医学期刊上发表.特别是王家良等教授领导下的临床流行病学教研室同仁的同舟共济、开拓进取,临床流行病学工作的成果日益受到卫生行政管理部门的重视,得到国外同行的肯定,并逐渐和国际接轨.在临床流行病学的帮助下,原华西医科大学的卫生行政管理、医学教育工作和医务工作者的临床实践水平都有了新的提高.1996年,李幼平教授向我提出了成立中国循证医学中心的建议,考虑到循证医学比临床流行病学更结合临床实际,更结合行政管理,内容更丰富、更方便普及和使用,而且原华西医科大学拥有十几年临床流行病学的基础,我毫不犹豫地充分肯定和支持这个建议,并立即向当时的卫生部陈敏章部长提出建议,立刻得到了陈部长的大力支持.此后,由卫生部分管科教司的彭玉副部长牵头,成立了专门的领导小组来协调、指挥中国循证医学中心的建设.在原华西医科大学临床流行病学及临床医学院一批老教授和年轻学者的无私奉献下,循证医学工作在华西医院生机勃勃的开展起来.尤其难得的是,这些年来,以李幼平教授为带头人的中国循证医学中心,在校、院领导的大力支持下,抓住机遇,勤奋工作为发展完善我国的循证医学工作作出了突出贡献.
-
循证实践:促进医患关系的重要途径
医患关系成为近年来大众关心的热门话题,在当前医疗体制改革、转型的过程中显得更加突出.循证医学的出现顺应了医学模式转变带来的临床医疗实践的变革,将在促进医患关系中起到重要作用,循证实践的推行将有助于缓解医患间的矛盾,促进医疗质量的提高.
-
用户之窗:架设循证医学与用户之间的桥梁
1 用户亟待了解循证医学据国外文献统计,在人们所受到的各种伤害中,医源性伤害占到了20%~36%,其中用药 不当为2%~14%,由尸检证实的疾病漏诊率达到35%~40%,医源性致死的人比飞机失事致死 的人还要多[1].由此可见,传统的经验医学模式自身还存在着某些缺憾.
-
术前禁烟可降低外科并发症的发生机率
-
提高Cochrane系统评价质量:CCT的定义及应用
-
5 遗尿; 6 骨损伤; 7 囊性纤维化; 8 抑郁; 9 饮食、胆固醇和肥胖;10 癫痫
-
澳大利亚新型干预措施安全性和有效性评价数据库-外科部分(ASERNIP-S) 2000年年报(5)
-
11 眼睛; 12 尿失禁; 13 外伤; 14 美尼尔病
-
瑞典卫生技术评估摘要(SBU Alert)(6);6抗血小板药
-
18 专业实践;19 皮肤病
关键词: 专业实践 -
Cochrane系统评价用户文摘选登(Cochrane图书馆2001年第1期)4成瘾
-
15 停经;16 怀孕与分娩;17 早产儿和患儿
-
循证病案讨论循证医学与治疗决策
1 前言近20年来,有关医疗实践的信息在快速膨胀,文献资料、杂志数量和研究生论文等直线 上升.这种信息量的剧增带来了两方面的变化,一方面我们的知识越来越多,我们的医疗实 践越来越有效.另一方面来自病人的更大更高需求和由于医疗改革所带来的医疗系统一系列 的变化,使医生肩负的责任和压力前所未有.长期以来,临床医生总是根据个人经验和知识 积累进行临床治疗决策,很难有时间去深刻思考这种实践的正确性,但是又越来越感觉到这 种决策在许多问题上站不住脚.随着临床医学、临床研究的发展,人们对许多治疗措施的科 学性产生了怀疑,迫使临床医生不得不采用循证医学的方法,即利用有限的时间,采用好 的证据,大限度地回答临床中的问题,这样不仅可以增加我们的知识,更重要的是很可能改变我们的实践,提高诊治水平,终使病人受益.循证治疗决策就是根据病人的具体情况,临床医生将自己的临床治疗经验、专业知识 与当前佳的干预证据结合起来,将有效、安全、经济的治疗措施用于自己的病人.具体方 法分为4个步骤,提出临床治疗问题;找出恰当的相关临床研究文献;评价治疗文献的真 实性和临床及统计学意义;结合病人的具体情况,考虑病人的需求将研究结果用于自己的病人[1].下面就结合实例进行说明.
-
术后局限期小细胞肺癌的治疗
1 病例患者男性,64岁,因"咳嗽2月"入院,诊断为局限期小细胞肺癌,肺癌根治术后3月. 病人不伴有其他基础疾病,体力状况ECOG评分:1分,Karnofsky标准评分:90分.术后至今 ,病人已进行了两周期的化疗,方案为:"异环磷酰胺2.0ivgttd1-3,表阿霉素70mg iv D1,VP-16 100mg ivgtt D1-3".目前血常规正常,头部、肺部CT及腹部B超未发现肿瘤转移.小细胞肺癌分类标准:(1)局限期:肿瘤在同一侧胸腔或/和锁骨上淋巴结,中位生存期 :18-24月;(2)广泛期:局限期以外的情况.中位生存期:10-12月.
-
Campbell协作网:Cochrane协作网的姊妹网
20世纪80年代的社会科学家和医学研究者完成了开拓性的卫生保健评价研究工作.在此 基础上,Cochrane协作网于90年代初成立,以电子出版方式,1年4期向全世界发表有关临床 治疗疗效方面的系统评价.作为一个年轻的国际学术组织,Cochrane协作网的快速发展的确 带来了令人振奋的成果,迄今已在全球建立14个中心,拥有近6000名协作者;成立50个Coch rane系统评价小组,制作1300多个系统评价,特别是Cochrane图书馆已成为循证医学实践、政府卫生决策等领域可靠证据的主要信息源.
-
循证医学在糖尿病研究中的应用
1型和2型糖尿病病因复杂,并发症多,治疗需针对本病和并发症进行综合治疗.其病因学和治疗学的研究需大样本的随机对照实验和系统评价方能得到较可靠结论 .随着Meta分析方法学的不断进展,系统评价已日益广泛地应用于糖尿病的多方面研究,包 括基因变异与糖尿病的关系、危险因素的评估、诊断性实验的评价和治疗学,并为临床工作者提供了有益信息.
-
循证医学在心血管病诊治中的应用
本文列举数例,重点介绍如何在心血管病临床诊断和治疗中应用循证医学的有关概念和方法,希望为进一步推动我国心血管病循证医学的发展起到抛砖引玉的作用.
-
循证医学网上信息资源(二)
关键词: 循证医学
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 |
2001 | 01 02 03 04 |