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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的系统评价
目的 系统评价生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效和安全性.方法 计算机检索 MEDLINE(1966～2007.2)、Embase(1980～2007.2)、CBM(1978～2006年)、CNKI(1979～2007.2)、VIP(1989～2007.2),手工检索5种中文儿科杂志,纳入生脉注射液治疗新生儿HIE的随机和半随机对照试验,并对其进行质量评价.用RevMan4.2.8软件进行统计分析.结果 共纳入7个随机对照试验.Meta分析结果显示,常规治疗下,加用生脉注射液组的5天治愈率高于未用组[RR 1.55,95%CI(1.25,1.93)],10天治愈情况相似[RR0.74,95%CI(0.43,1.29)];生脉注射液组与纳洛酮组5天及10天疗效均相似[RR(95%CI汾别为1.55(1.25,1.93):0.88(0.53,1.46)].加用生脉注射液组病死率、致残率与对照组相比无明显差异[RR(95%CI)分别为0.44(0.16,1.19)和0.58(0.21,1.56)].对于HIE合并心肌损害的患儿,加用生脉注射液后,心电图恢复情况也优于对照组[WMD=-2.02,95%CI(-2.76,-1.28)];CK-MB、CK-BB的恢复优于对照组[WMD(95%CI)分别为-4.78(-6.77.-2.79)和-2.68(-4.58,-0.78)].加用生脉注射液后进行NBNA评分,5天与10天疗效治疗组均优于对照组[WMD(95%CI)分别为4.05(2.47,5.63)和3.50(2.26,4.74)].现有资料未提示有不良反应发生.结论 生脉注射液对于新生儿HIE的治疗有一定价值.常规治疗加用生脉注射液可以明显加快HIE患儿临床症状恢复.对于HIE合并心肌损害的患儿,还能促进其心电图、CK-MB和CK-BB的恢复.但南于本次评价纳入的研究质量不高,存在选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚的高度可能性,尚需要更多的高质量研究提供可靠的证据对其疗效及安全性做进一步评价.
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腹侧/背侧移植物镶嵌尿道成形术治疗尿道狭窄
目的 比较评价背/腹侧移植物镶嵌尿道成形术治疗尿道狭窄的优劣.方法 计算机检索MEDLINE(1966～2007)、EMbase(1977～2007)、Cochrane图书馆(2007年第4期)中采用背/腹侧移植物镶嵌尿道成形术治疗男性尿道狭窄的临床研究,语种限制为英文,由两位研究者筛选纳入文献,提取相关资料.对两组的成功率进行χ2检验,采用SPSS13.0进行统计分析.结果 共纳入50篇文献,1264例患者.其中腹侧移植物尿道成形术患者751例,成功620例(82.6%),背侧移植物尿道成形术患者513例,成功446例(86.9%).两者差异有统计学意义(χ2=4.432,P=0.035),移植物中,口腔粘膜成功率高(88.1%),游离皮片的成功率与移植物植入部位有关(P=0.016).不同部位狭窄病例中,移植物尿道成形术治疗球部尿道狭窄的成功率高(87.7%),其成功率与移植物植入部位有关(P=0.025).结论 移植物背侧镶嵌尿道成形术优于腹侧,游离皮片移植物应尽可能置于尿道背侧,背侧移植物镶嵌尿道成形术更适用于球部尿道狭窄的修补.
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构建我国农村援助医疗模式及其实施条件的循证探索
目的 针对我国"看病贵、看病难"这一社会热点问题,分析我国农村和基层地区缺乏合格卫生人力资源的现状和原因,结合现有政策体系提出解决方案.方法 借鉴循证医学的理念和方法,根据研究目的制定严格的文献纳入和排除标准,系统收集来源于PubMed和CNKI数据库和各国政府与卫生行业相关官方网站中的各类文献、文件和资料,进行分类、分级,并提取相关政策、证据信息,综合分析后给出解决方案,而后再对此方案开展问卷调查,根据调查结果校正解决方案,给出政策建议.文献检索时间截至2006年11月.结果 终纳入中文文献147篇,英文文献30篇,检索相关官方网站23个.综合纳入文献资料的信息,在我国解决基层地区合格卫生人力资源的现有政策框架内,提出"住院医师援助医疗模式"的解决方案.再针对该模式,对高层领导、兰州地区医学生和医学院教职工进行问卷调查,结果显示,85%以上被调查者认为该模式可行或可能可行.认为不可行因素中重要的是政府没有相关政策.结论 根据上述研究和现场调查的结果,建议政府出台相关政策,选点试行援助医疗模式,在实践中发现并解决新问题.
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国产聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子注射液Ⅰ期临床耐受性研究
目的 评价健康人体对国产聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-G-CSF)注射液的耐受性和安全性.方法 健康志愿者30例随机分入单次给药组.单次给药分别皮下注射PEG-G-CSF注射液15、30、50、60、75μg/kg,观察临床症状、体征,包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等指标;实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等.结果 50μg/kg组10例志愿者中1例出现一过性轻度头晕;75μg/kg组有6例志愿者用药后均出现一过性轻度的头晕和骨痛,其中1例志愿者出现一过性高热,2例志愿者出现一过性轻度腹泻,但试验结束时复查均未发现有临床意义的实验室检查和心电图异常.结论 本研究结果提示,健康受试者对PEG-G-CSF注射液的大耐受剂量为60μg/kg,在此范围内使用安全性和耐受性好,并能明显刺激中性粒细胞和CD34+细胞增加.Ⅱ期临床研究推荐剂量为皮下注射60 pg/kg,每化疗周期给药1次.
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青霉素联合红霉素超声雾化吸入治疗儿童急性化脓性扁桃体炎临床疗效观察
目的 探讨青霉素联合红霉素超声雾化吸入治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床疗效.方法 将我院门诊2007年7～12月经临床确诊的70例急性化脓性扁桃体炎患儿以抛硬币法随机分成两组.对照组31例,常规使用青霉素20万单位/(kg·d)静脉滴注治疗,每日两次,连续治疗5天.试验组39例,在对照组治疗的基础上,取红霉素0.1g用生理盐水10ml溶解及注射用水10ml稀释后,做超声雾化吸入,每日两次,每次15min,连续治疗5天.观察两组的疗效,并进行统计学分析.结果 试验组治愈率和总有效率分别为61.54%和97.44%,对照组分别为35.48%和77.42%;试验组48h和72 h退热率分别为75.36%和89.74%,对照组分别为45.16%和61.29%;试验组48h和72 h咽痛改善率分别为76.92%和92.31%,对照组分别为48.39%和70.97%,经秩和或χ2检验,两组间上述各指标差异均有统计学意义(P<0.05),表明试验组治愈率、总有效率、退热时间和咽痛改善情况均明显优于对照组.试验组雾化吸入期间有3例出现轻度恶心、呕吐,经短暂休息后均自行缓解,余无其它不良反应发生.结论 青霉素联合红霉素超声雾化吸入治疗小儿急性化脓性扁桃体炎具有疗效较好、起效快、副作用小、安全性好等优点,值得临床应用.
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快速预氧在妇产科门诊手术中的应用
目的 观察术前快速预氧对妇产科门诊手术中因呼吸抑制缺氧患者的预防作用.方法 采用电脑产生随机序列,将拟接受静脉全身麻醉的120例妇产科患者,将病人随机分为快速预氧(试验)组和常规吸氧(对照)组,每组各60例.快速预氧组患者在麻醉前做8次深呼吸,常规吸氧组保持自然呼吸,麻醉方法均为咪唑安定1mg、芬太尼1μg/kg、丙泊酚2 mg/kg,术中间断推注丙泊酚.观察麻醉时间、异丙酚总量、术中呼吸抑制和呼吸暂停发生率及呼气末二氧化碳浓度(PetCO2)和SpO2变化情况.结果 两组的一般情况、麻醉时间和丙泊酚用量差异无统计学意义.两组间呼吸抑制和呼吸暂停的发生率差异无统计学意义(P>0.05).与快速预氧组相比,常规吸氧组中SpO2值下降更明显,缺氧的发生率更高(P<0.05).结论 麻醉前快速预吸氧能增加机体氧储备,提高对缺氧的耐受性,可有效避免门诊手术中呼吸抑制所致的缺氧.
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脑静脉及静脉窦血栓形成的预后研究
目的 考察脑静脉及静脉窦血栓形成(CVST)的远期预后,并探索与不良结局相关的预测因素.方法 本研究采用前瞻性登记的方法,对纳入的脑静脉及静脉窦血栓形成患者进行连续性随访.研究的初级终点指标是发病6个月时的死亡/残疾(改良Rakin评分>2).采用多因素logisfic回归模型考察与预后独立相关的因素.结果 研究共纳入了52例脑静脉及静脉窦血栓形成患者.6个月复发率和病死率分别为13.5%和7.7%,6个月时的死亡/残疾率为29.9%.多因素logistc回归分析显示,伴有颅内实质病灶[OR=14.62.,95% CI(2.36,90.36)],确诊延迟>16天[0R=13.14,95% CI(1.90,90.84)]与CVST患者6个月的结局独立相关.结论 脑静脉及静脉窦血栓形成在我国仍是一种致死致残性疾病,远期预后较国外报道差,原因可能与本组患者确诊时间晚,延误了早期治疗有关.
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伟素治疗微量白蛋白尿期糖尿病肾病的疗效
目的 探讨伟素对微量白蛋白尿期糖尿病肾病的疗效.方法 纳入年龄43～70岁,糖尿病病程6个月～30年,24h尿白蛋白排泄率(UAER)30～300mg的60例.微量白蛋白尿期糖尿病肾病(DN)患者60例,采用计算机随机分组方法将患者等分为3组:常规治疗组只予常规降糖治疗12周;氯沙坦钾组在常规降糖治疗同时每日晨口服氯沙坦钾50mg,12周;伟素组在常规降糖治疗的同时给予伟素600LSU,qd,iv或im治疗4周,再以250 LSU bid,po序贯治疗8周.所检测指标包括尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等.结果 常规治疗组UAER在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).而氯沙坦钾组和伟素组两组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),治疗3个月后氯沙坦钾组UAER下降34.04%,伟素组下降33.62%.治疗后两组UAER与常规组比较差异有统计学意义(P<0.01),但两组间同期比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 伟素能够减少微量白蛋白尿期糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率;与氯沙坦钾的疗效相当.
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手术治疗创伤性浮膝32例临床分析
目的 回顾性研究创伤性浮膝的处理方法.方法 对32例浮膝损伤经手术治疗者的临床资料进行回顾性分析.随访时间6～22月,平均11个月.结果 所有随访患者均获得骨性愈合.1例胫骨钢板外露,2例感染,2例锁钉断裂.按Karlstrom等制订的浮膝损伤肢体功能评价标准,优21例,良6例,可4例,差1例,优良率84.3%.结论 创伤性浮膝经坚强有效的手术治疗,可大限度地恢复下肢的力线和稳定性,保证膝关节尽早功能锻炼,恢复关节功能和减少并发症.
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PBL如何进行学生学业成绩评价改革
学生学业成绩评价是"以问题为基础的学习"改革的重要内容和难点.我们介绍了基于问题的学习(PBL)学生学业成绩评价改革的背景,分析和阐述了PBL学生学业成绩评价应遵循的原则,并对PBL学生学业成绩评价方式的改革进行归纳分析,以促进教师对PBL学生学业成绩评价的了解,从而选择适合本土操作的PBL学生成绩评价方法.
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循证针灸临床实践指南方法学研究初探
目的 探讨循证针灸临床实践指南制定方法,为撰写循证针灸临床实践指南提供方法学经验.方法 根据中医针灸学学科及文献特点,遵循循证医学原理与方法,介绍循证针灸临床实践指南具体撰写流程和方法,并在文中突出分析了针灸临床实践指南与其他临床指南方法学研究异同点,以撰写抑郁症循证针灸临床实践指南为例,重点分析文献检索、证据等级、文献质量评估标准和推荐强度形成方法等内容.结果 初步形成循证针灸临床实践指南方法学研究建议.结论 应用合理、优化的指南制定方法学研究成果,可以制定高质量的循证针灸临床实践指南.
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伴尿微量白蛋白增高的2型糖尿病肾病患者的循证治疗(附2例报告)
目的 为两例尿微量白蛋白增高的2型糖尿病肾病患者制定治疗方案.方法 根据循证临床实践的方法,提出问题,检索证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿为患者制定治疗方案.结果 共纳人14个随机对照试验,2个系统评价,2个Meta分析和41个临床指南.证据结果表明:①尿白蛋白增高是糖尿病患者心血管事件的独立危险因素;②血管紧张素受体拮抗剂能降低2型糖尿病肾病患者尿白蛋白水平.③降糖降压治疗能使此类患者获益.结合患者情况,应用证据治疗1月后,2例患者血肌酐恢复正常,尿白蛋白转阴性.结论 以高质量证据,结合患者情况制定治疗方案,能明显保护肾脏及心脏,降低尿白蛋白,但远期预后尚需要更长时间的随访观察.
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HIV/AIDS实验室检测及其研究进展
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重危胁人类健康的传染病.实验室检测是诊断HIV/AIDS的主要依据.HIV实验室检测一般包括病毒抗体和抗原检测、病毒核酸检测、免疫细胞检测及病毒耐药检测.20多年来,HIV的实验室诊断方法取得很大进展,特别是近年来免疫学方法和分子生物学方法的应用为临床诊治和流行病学调查提供了有力的帮助.对HIV的检测,灵敏度及特异度高的分析方法将有助于HIV的早期诊断、避免漏检,也有助于对抗艾滋病药物的疗效评价、预测和监测疾病进程,提高检测的灵敏性,缩短检测的窗口期,是HIV诊断方法和诊断试剂持续发展的主要方向.随着对HIV/AIDS研究的不断深入及分子生物学技术的飞速发展,各种检测.HIV的新技术层出不穷,HIV的实验室检测正朝着简便、快速、敏感、准确及自动化方向发展.
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高血压药物临床试验中样本代表性的探讨
目的 分析与评价高血压药物临床试验中样本代表性及其存在的问题.方法 电子检索MEDLINE、CBMdisc、CNKI、VIP等数据库,收集1996年1月至2006年12月期间发表的国内药物治疗高血压的随机对照试验.经严格评价后,纳入方法学质量评分≥3分的RCT,进一步探讨其样本代表性.结果 共纳入164个RCT,其中122个RCT(74.4%)在省市级以上医院或研究院所进行;81个RCT(49.4%)报告的受试者来源,医院门诊或住院患者占纳入受试者总数的86.3%,社区患者占13.7%;8个研究(4.9%)报告不符合纳入标准的患者比例为24.6%;3个研究描述了符合纳入标准但拒绝参加试验的患者比例为8.4%;12个研究(7.3%)在随机入组前的安慰剂筛选期排除患者占16.7%;轻中度高血压患者占89.4%;女性和≥65岁老年患者分别占41.1%和16.9%,与高血压患者流行病学分布相比均偏低(P<0.001). 结论 药物治疗高血压临床试验中样本代表性较差且样本纳入过程报道不充分,影响了试验结果在高血压一般患者群中的推广应用.
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渥太华宣言,第1部分——人体健康相关干预性试验方案信息与结果的国际注册原则
1 目的渥太华宣言旨在为临床试验的注册(第1部分)及其操作(第Ⅱ部分)建立国际公认的原则.
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验证治疗措施的公平——高质量研究促进高质量卫生保健(Ⅴ)
第4章 应对治疗措施效果的不确定性第3章概述了应如何公平验证治疗措施.本章将深入探讨几乎总是存在的有关治疗措施效果的不确定性.
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循证医学对临床实践和医学教育的影响
随着人类疾病谱的逐渐改变,慢性病的防治消耗了大量的医疗资源,而有限的资源要求成本小化而效益大化,经济发展也要求减少医疗费用增长的压力.另一方面,新型药品、新诊疗技术层出不穷,网络信息平台迅速发展,传统参考文献相对滞后,先进的临床科研方法逐步兴起.现代临床医学发展至此,循证下医学的产生与发展势在必行.
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印度草医治疗精神分裂症的证据缺口——3000年的使用历史,仅3项试验证据
用草药治疗在印度已经有3000多年的历史,其间一直广泛用于精神疾病的治疗.近期一篇Cochrane系统评价总结了印度草医治疗精神分裂症的研究证据.结果发现,在药物治疗的基础上加用印度草医可能对患者有益,但仍需进一步研究证实.
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CONSORT系列——中医药临床研究报告中应清晰阐述试验设计理念
<中医药临床随机对照试验报告规范(草案)>[1-2]于2007年以中文和英文同时发表,旨在广泛收集国内外专家意见,使CONSORT for TCM工作小组成员可尽快确定报告规范的后版本.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
