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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PC-1基因外显子4多态性与中国人2型糖尿病相关性的系统评价
目的 系统评价浆细胞膜糖蛋白1(plasma cell glycoprotrin-1,PC-1)基因第4外显子K121Q多态性与中国人2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的相关性.方法 计算机检索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第3期)和WanFang Data,查找国内外关于PC-1基因第4外显子K121Q多态性与T2DM相关性的病例-对照研究,检索时限均从1980年至2012年.由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0和Stata 12.0软件进行Meta分析,采用Egger's线性回归法分析发表偏倚.结果 终纳入11个研究,包括T2DM患者1 637例,对照1 730例.Meta分析结果显示:对于中国人群,基因型K/Q人群的T2DM发病风险高于基因型K/K人群[OR=1.84,95％CI(1.19,2.85),P=0.006];基因型Q/Q+K/Q人群的T2DM发病风险高于基因型K/K人群[OR=1.92,95％CI(1.18,3.14),P=0.009];等位基因Q人群的T2DM发病风险高于等位基因K人群[OR=1.83,95％CI(1.16,2.89),P=0.010].结论 中国人群PC-1基因第4外显子K121Q等位基因Q与T2DM发病有关.受纳入研究数量及质量所限,上述结论尚待进一步研究加以验证.
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雌激素受体α基因多态性与中国女性子宫内膜异位症相关性的系统评价
目的 系统评价中国女性雌激素受体α (estrogen receptorα,ER-α)基因第1内含子Xba Ⅰ位点多态性与子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的相关性.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、The Cochrane Library(2012年第3期)、VIP、CBM、WanFangData和CNKI,收集国内外关于ER-α基因第1内含子Xba Ⅰ位点多态性与子宫内膜异位症相关性的病例-对照研究,检索时限均从1980年至2012年.由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0和Stata 12.0软件进行Meta分析,采用Egger's线性回归法分析发表偏倚.结果 终纳入7个研究,包括EM患者676例及健康对照688例.Meta分析结果显示:对于中国女性,基因型X/X人群的EM发病风险与基因型x/x人群[OR=0.95,95％CI (0.58,1.54),P=0.82]及基因型X/x人群[OR=0.73,95％CI(0.44,1.20),P=0.22]均相当,并且等位基因X人群的EM发病风险与等位基因x人群相当[OR=1.11,95％CI (0.93,1.33),P=0.25].结论 目前尚未发现ER-α基因第1内含子Xba Ⅰ位点基因型和等位基因X与中国女性EM发病风险相关.受纳入研究数量及质量所限,上述结论尚待开展更多研究加以验证.
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抗原B ELISA法对细粒棘球蚴病诊断价值的Meta分析
目的 系统评价抗原B ELISA (AgB ELISA)法对细粒棘球蚴病的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、EBSCO、CBM、CNKI、WanFang Data和超星Medalink数据库,并手工检索相关期刊,全面收集AgB ELISA法诊断细粒棘球蚴病的诊断性试验,检索时限从建库至2012年7月5日.由2位研究者按纳入与排除独立筛选文献、提取资料并按QUADAS标准评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 终纳入8个研究,包括562例经金标准确诊的细粒棘球蚴病患者,434例相似病例和303例健康人.8个研究间无阈值效应(灵敏度对数与1-特异度对数的Spearman相关系数=0.527,P=0.400 1),采用随机效应模型进行Meta分析结果显示,合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.76[95％CI(0.73,0.79)]、0.84 [95％CI (0.82,0.86)]、5.20[95％CI (3.59,7.55)]、0.26 [95％CI (0.18,0.35)]、23.93 [95％CI (12.35,46.39)],SROC曲线下面积(AUC) =0.889 7,Q*=0.820 4.结论 采用天然AgB和rAgB ELISA法检测细粒棘球蚴病具有较大诊断价值.
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太极拳运动对老年人平衡功能和跌倒预防效果的Meta分析
目的 系统评价太极拳运动对老年人平衡功能和跌倒预防效果的影响.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library(2012年第8期)、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等数据库中有关太极拳运动对老年人平衡功能和预防跌倒的随机对照试验(RCT),检索时限均为2000 ～ 2012年,并追溯纳入研究的参考文献.按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,合计2 796例患者.Meta分析结果显示:太极拳组在降低老年人跌倒的发生率[RR=0.82,95％CI (0.73,0.92),P=0.000 6]、减少起立行走时间[MD=0.71,95％CI(0.29,1.12),P=0.000 9]、增加功能性伸展距离[MD=0.78,95％CI(0.33,1.23),P=0.000 7]和Berg平衡量表得分[MD=2.45,95％CI(1.47,3.43),P＜0.000 01]方面均明显优于对照组,其差异均有统计学意义.结论 太极拳运动可降低老年人跌倒的发生,提高平衡功能.
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TERC基因对宫颈高级别病变(≥CINⅡ)诊断价值的Meta分析
目的 系统评价TERC基因对宫颈高级别病变(≥CINⅡ)的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library等数据库,检索时间截至2012年3月31日.按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并根据诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 终纳入12篇文献,共7 894例患者.Meta分析结果显示:TERC基因诊断宫颈高级别病变的合并灵敏度、特异度和诊断比值比分别为0.81 [95％CI (0.80,0.82)]、0.83 [95％CI (0.82,0.84)]和17.37[95％CI (8.77,34.41)].结论 TERC基因单独检测宫颈高级别病变的诊断价值中等,可作为临床诊断的一种辅助方法.
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不同方法治疗慢性根尖周病变疗效的系统评价
目的 系统评价不同方法(包括不同根管外科手术和常规根管填充术等)治疗慢性根尖周病变的疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data中不同方法(包括根管外科手术,如根尖刮治术、倒充术、根尖切除术和常规根管充填术)治疗慢性根尖周病变的随机对照试验(RCT)和临床同期对照研究(CCT),并追溯纳入研究的参考文献,检索时限均从建库至2012年10月.由两名研究者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT和11个CCT,1 663例患者,合计1 727颗牙,其中1 661颗符合纳入标准(根管外科手术组1 151颗,常规治疗组510颗).纳入研究的方法学质量均较低.Meta分析结果显示:总体而言,不同根管外科治疗+根管充填术治疗的疗效优于单纯根管充填术治疗[RR=1.12,95％CI(1.08,1.18),P＜0.000 01].亚组分析结果显示,根管倒充术和根尖切除术的总有效率均优于根尖刮治术,两组差异均有统计学意义[RR=1.3,95％CI(1.15,1.46),P＜0.000 1；RR=1.23,95％CI (1.04,1.46),P=0.02]；而根管倒充术与根尖切除术的疗效相当,两组差异无统计学意义[RR=0.96,95％CI(0.83,1.11),P=0.61].结论 本系统评价结果提示,根管充填术治疗+根管外科治疗慢性根尖周病变的疗效优于单纯根管充填术治疗；而不同根管外科手术治疗的比较结果显示,根尖切除和根管倒充术疗效均优于根尖刮治术.受纳入研究数量与质量限制,加之根管充填术与根管外科治疗在临床中很难实施操作者和患者盲法,可能存在测量偏倚,因此上述结论还需通过设计严谨的高质量随机对照试验验证.
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肠内免疫营养治疗急性胰腺炎疗效的系统评价
目的 系统评价肠内免疫营养对急性胰腺炎患者的治疗效果.方法 计算机检索PubMed(1966～2012.8)、MEDLINE (Ovid,1946～2012.8)、CENTRAL(2012年第3期)、CBM (1978～2012.8)、CNKI(1979 ～ 2012.8)、VIP(1989 ～ 2012.8)、WanFang Data(1977 ～ 2012.8),查找有关采用肠内免疫营养治疗急性胰腺炎的随机对照试验(RCT),并手工检索相关资料追溯参考文献.由2位评价者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 终纳入6个RCT,共197例患者.Meta分析结果显示,肠内免疫营养与常规肠内营养比较,在急性胰腺炎患者感染并发症的发生率、病死率、住院时问、治疗后C反应蛋白水平和白细胞计数、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ方面,两者差异均无统计学意义.结论 目前尚无急性胰腺炎患者使用肠内免疫营养优于普通肠内营养的证据.受纳入研究的数量与质量所限,上述结论尚待今后开展更多高质量、大样本的RCT验证,以探寻适宜于急性胰腺炎患者的肠内免疫营养剂的成分和剂量.
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虹膜定位波前引导的LASIK与标准LASIK比较治疗近视散光疗效的Meta分析
目的 系统评价虹膜定位波前引导的LASIK(IR+WG LASIK)与标准LASIK比较治疗近视散光的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第2期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,纳入IR+WG LASIK与标准LASIK治疗近视散光的随机和非随机同期对照试验,检索时限均从建库至2012年2月,文种限中、英文.由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入9篇文献,共3 903只眼.Meta分析结果显示,与标准LASIK组比较,IR+WG LASIK组术后裸眼视力≥1.0的患者比例更高[RR=1.03,95％CI(1.01,1.05),P=0.002],术后较术前佳矫正视力提高≥1行的患者比例更高[RR=1.75,95％CI(1.49,2.16),P＜0.000 01]；术后高阶像差均方根(RMS)增加值[WMD=-0.16,95％CI(-0.21,-0.11),P＜0.000 01]、术后球差RMS增加值[WMD=-0.05,95％CI(-0.11,0.00),P=0.07]及术后慧差RMS增加值[WMD=-0.15,95％CI(-0.23,-0.07),P=0.000 2均更小,残余散光更小[WMD=0.14,95％CI (0.10,0.18),P＜0.000 01],眩光症状发生率更低[RR=0.27,95％CI (0.15,0.50),P＜0.000 1],患者主观满意度更高[RR=1.08,95％CI(1.04,1.13),P=0.000 3].结论 IR+WG LASIK较标准LASIK可更有效降低散光、降低术后高阶像差RMS及慧差RMS的增加量,获取更好的视觉质量(裸眼视力、佳矫正视力等),从而提高患者满意度,但其长期疗效仍需进一步随访证实.
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化疗联合热疗治疗晚期大肠癌疗效及安全性的Meta分析
目的 系统评价化疗联合热疗(热化)与单纯化疗(单化)比较治疗晚期大肠癌的疗效和安全性.方法 计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、EMbase、PubMed和The Cochrane Library(2012年第3期)等数据库,查找有关化疗联合热疗与单纯化疗比较治疗晚期大肠癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年6月.由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入11个RCT,共708例晚期大肠癌患者.Meta分析结果显示:在疗效方面,热化组的部分缓解率[OR=1.65,95％CI(1.39,1.97),P＜0.000 01]及总有效率[OR=3.59,95％CI (2.51,5.12),P＜0.000 01]均高于单化组,其差异均有统计学意义；在安全性方面,热化组的周围神经毒性并发症发生率低于单化组,其差异有统计学意义[OR=0.50,95％CI(0.33,0.75),P=0.000 8].结论 与单纯化疗相比,化疗联合热疗治疗晚期大肠癌可明显提高部分缓解率及总有效率,并可降低化疗相关的周围神经毒性并发症发生率.受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究,特别是大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证.推荐结合患者具体情况进行临床应用.
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饮用咖啡与子宫内膜癌发病风险相关性的系统评价
目的 系统评价饮用咖啡与子宫内膜癌发病风险的相关性.方法 计算机检索CBM、CNKI、WanFangData、PubMed、EMbase和The Cochrane Library(2012年第5期)数据库,收集国内外发表的关于子宫内膜癌发病风险与饮用咖啡相关性的前瞻性队列研究,检索时间截至2012年5月,并追溯所获文献的参考文献.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Stata 12.0软件进行统计分析.结果 终纳入10个队列研究,包括4 484例子宫内膜癌患者.Meta分析结果显示,与饮用咖啡量少或不饮用咖啡的妇女相比,饮用咖啡量多的妇女罹患子宫内膜癌的风险降低[RR=0.69,95％ CI (0.62,0.78)],经常饮用咖啡的妇女罹患子宫内膜癌的风险降低[RR=0.83,95％ CI (0.77,0.89)].剂量-效应分析结果显示,妇女饮用咖啡每增加2杯/d,患子宫内膜癌的风险降低12％.结论 妇女经常饮用咖啡(2杯/d以上)可降低子宫内膜癌的发病风险,大量饮用咖啡(5杯/d以上)可更明显降低子宫内膜癌发病风险.
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我国类风湿关节炎疾病负担和生存质量研究的系统评价
目的 运用系统评价的方法了解我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疾病负担和生存质量.方法 系统检索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、MEDLINE/PubMed、EMbase和Science Citation Index数据库,搜集有关我国RA疾病负担和生存质量的观察性研究,检索时限为1990.1.1 ～ 2010.7.31.按照纳入与排除标准选择文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用广义倒方差模型对RA患病率进行合并,使用RevMan 5.0软件对SF-36生活质量评分的8个维度进行Meta分析,用加权均数差(WMD)作为其效应指标,采用敏感性分析评价研究质量对结果的影响.结果 共纳入20篇文献,总整体质量为中等.结果显示:RA发病率为14.7/10万；人均伤残调整寿命年(DALY)为4.92年；不计算DALY,人均年经济负担为1 250.45元,计算DALY,为15 717.91元；患者人均门诊用药费用为8 018±17 238元；加权合并的患病率为0.42％ [95％CI (0.39％,0.45％)],女性患病率高于男性(P＜0.05),未见长期趋势和南北方差异(P＞0.05)；SF-36生活质量评分8个维度WMD均有统计学意义(P＜0.05).敏感性分析显示加权合并结果稳定可靠.结论 我国RA的流行病学负担和经济负担都较重,应当引起政府和社会的关注.
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成都市城乡高血压前期伴危险因素的横断面调查
目的 探讨成都市高血压前期患病率、合并心血管危险因素及城乡差异.方法 采用整群随机抽样方法选取成都市城市和农村社区35 ～ 70岁人群2011人,采用问卷、体格检查和实验室检查方式进行调查,以了解该市高血压前期患者的主要心血管危险因素.所获数据由专人双录入计算机,采用SPSS 13.0软件进行分析,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①成都市高血压前期患病率为33.6％,城市和农村分别为45.67％和46.31％,农村男性患病率(51.04％)高于女性(42.83％).②高血压前期合并吸烟人群主要是男性,其中农村男性比例达60.00％ (132/220),远高于城市男性32.6％ (59/181).③城市高血压前期患者合并糖尿病的人群占27.97％,高于农村(14.01％).④城市合并高胆固醇血症或低高密度脂蛋白血症人群比例达33.04％ (150/454),是农村患病人群的2倍16.41％ (76/471).⑤城市合并腹型肥胖(腰围)人群比例(28.41％)远多于农村(12.74％).结论 吸烟是成都市农村男性高血压前期患者重点干预的危险因素,糖耐量异常是城乡居民共同的主要危险因素,高脂血症是城市高血压前期患者合并的主要危险因素,其后依次是糖尿病、腹型肥胖.
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2010～2011年绵阳市流感样病例哨点监测结果分析
目的 了解2010 ～ 2011年绵阳市流感流行状况,为制定预防控制策略提供依据.方法 收集绵阳市2010 ～ 2011年流感样病例(ILI)监测资料、流感病毒病原学监测结果以及暴发疫情信息进行分析.结果 2010年共上报ILI 12 100例,ILI就诊比(ILI％)为2.72％.2011年报告ILI 8 364例,ILI％为1.83％,较2010年减少32.47％.两个年度中,ILI就诊比例的时间分布均呈“双峰”型增高.病例以0岁～多,占46.24％.发热门诊的ILI％高,为88.56％.共采集788份ILI病例标本,核酸检测阳性标本共34份,阳性率为4.31％,包括甲型H1N1流感病毒5份(0.63％),A型未分型流感病毒8份(1.02％),季节性H3型流感病毒1份(0.13％),B型流感病毒20份(2.54％).两年中未发生流感暴发疫情.结论 2010 ～ 2011年绵阳市流感发病相对稳定,未发生较大规模的暴发流行.哨点医院ILI报告质量有待提高,流感监测网络实验室应积极准备开展流感病毒分离工作,加强对各型流感病毒的监测,以预防、控制流感的流行.
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川北医学院医学生毕业后基层就业意向调查
目的 了解川北医学院医学生毕业后基层就业意向基本情况,并评价其主要影响因素,为同类医学院校开展就业指导和为基层医疗机构引进、留住人才提供决策依据.方法 2010年4～10月采用整群抽样的方法对川北医学院在读本、专科学生用自制的问卷进行调查.以EpiData 3.1软件录入数据,SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 ①共发放问卷900份,回收有效问卷870份,回收率96.7％.②近60％的学生认为自己专业的发展前景“一般”；毕业后主要打算依次为先就业后考研、就业、考研；85％的学生更愿意选择城市(县)二级及以上医疗机构就业.③超过70％的学生对赴基层就业的意向为“一般”、“不愿意”等；其主要影响因素包括:个人发展空间、薪酬与福利、医院综合实力等.④超过90％的学生对国家颁布相关优惠政策均“不知道”或“一般”了解.结论 政府、基层医疗机构、学校等各方面应共同采取措施,加大政策宣传和基础投入,以促进医学生毕业后到基层就业.
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高海拔与平原地区颅脑外伤住院患者人数变化趋势分析
目的 比较历年高海拔与平原地区颅脑外伤住院患者人数变化趋势的差异.方法 从“中华创伤数据库”中提取2001～2007年军队医院收治的地方颅脑外伤患者病案首页信息,选取2所高海拔地区军队医院和2所医院级别相同的平原地区军队医院,比较高海拔与平原地区军队医院收治的地方颅脑外伤住院患者的人数变化情况.结果 高海拔地区军队医院收治的地方颅脑外伤男性患者比例及其住院天数的中位数高于平原地区医院,而患者年龄、汉族患者比例及手术率均低于平原地区医院(P均＜0.001).7年来4所医院累计出院颅脑外伤患者共9 141人次,年平均增长率为13.15％；高海拔地区医院颅脑外伤出院患者年平均增长率为24.00％,而平原地区医院颅脑外伤住院患者年平均增长率为7.09％.4大类颅脑外伤出院患者人数由多至少依次为:颅内器官损伤、头颈躯干开放性外伤、颅骨骨折、其他.结论 高海拔地区颅脑外伤患者在人口统计学指标、住院天数、手术情况等方面与平原地区存在显著差异；且高海拔地区颅脑外伤出院患者人数增长率快于平原地区,应引起相关部门的注意.
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利用临床技能实验教学中心开展PBL教学探讨
目的 探讨利用临床技能实验教学中心开展PBL教学的效果和意义.方法 以中国医科大学临床医学专业60名学生为研究对象,按照学号分为两组,对照组(n--30)在普通小教室开展PBL,实验组(n=30)在临床技能实验教学中心开展PBL,并充分运用实验教学中心的教学资源.两组由相同的教师授课,并采用期末考试和调查问卷相结合的方式评价教学效果.采用SPSS软件进行统计分析.结果 对教师的调查结果显示,参与教学的8名教师均认为在临床技能实验教学中心开展PBL有助于促进教师专业发展,有助于缓解教室和教师不足的问题,同时还可以提高临床技能实验教学中心的使用率,促进临床技能实验教学中心教学水平的提高.对学生的调查结果显示,在临床技能实验教学中心开展PBL有助于提高学生临床技能和信息管理能力(P＜0.01).两组期末考试成绩总分无差异,但实验组学生临床操作技能题目的成绩明显优于对照组(P＜0.01).结论 利用临床技能实验教学中心开展PBL教学有助于改善教学质量,提高学生的临床操作能力和信息管理能力,有助于解决PBL教学中教师和教室不足的问题,同时可以促进临床技能实验教学中心教学水平的提高.
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沈阳市直属公立医院药品加成收入取消后政府补偿对策实证研究
目的 模拟测算在现有条件下取消沈阳市属医院药品加成收入后,政府对公立医院的补偿方式、投入量及其可行性,为沈阳市公立医院改革的政府决策和顺利实施提供区域性的实证参考.方法 收集2008 ～ 2010年沈阳市18所市属公立综合或专科医院上报市卫生局的各年度医院基本数字表、收入支出总表、医疗收支明细表等相关信息,并通过2009 ～ 2011年《中国卫生统计年鉴》获得全国及辽宁省相同(近)类别医院的平均数据.自行设计、发放并回收《医疗机构补偿状况调查表》,获得相应医院2008 ～ 2010年数据,并分别测算依靠政府的财政投入补偿、通过调整医疗服务价格补偿、以药事费补偿药品差价和以上3种方法结合的模式所需费用,对医药卫生体制改革实施后补偿方式的可行性进行分析.结果 ①市属医院去除“药品加成收入”后,总体亏损将从2008年接近2亿元逐年扩大至2010年的近3.3亿元.②沈阳市属公立医院的收支平衡、患者费用状况等与全国、省内同类医院基本一致.③按2010年计算,政府新医改政策施行后新增补偿至少4.38亿元,占沈阳市本级一般预算支出的1.8％左右.④三种医疗服务价格调整方案的模拟测算中,仅第三方案能够完全补偿药品加成收入.⑤基于补偿药品管理成本的药事服务费,2010年沈阳市属公立医院可收取11 569.21万元,可补偿药品差价的58.6％.⑥如采用基于以上三种方案结合的综合补偿模式分别可使公立医院总体上分别有1.15亿元、1.72亿元和2.68亿元的收支结余.结论 ①取消以药养医后,政府通过对医院固定资产年度折旧费予以增加补偿、适度调整医疗服务价格和增收药事服务费具有合理性和可行性.②综合补偿方案中的组合方案二,可使绝大多数医院有一定程度的盈余,略有增加的诊治费用均在患者和医保部门可承受的范围内,具有可操作性.③公立医院补偿政策的终完善和可持续实施,取决于医保付费结构和支付方式的改革.
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四川省2型糖尿病患者自我血糖监测现状及影响因素研究
目的 了解四川省糖尿病患者自我血糖监测现状,分析影响自我血糖监测的因素,为采取相应措施提高2型糖尿病患者自我血糖监测水平提供依据.方法 采用方便抽样的方法,抽取四川省7个地市州17所医院和社区卫生服务中心确诊2型糖尿病1年以上的患者410例,通过问卷调查形式调查糖尿病患者的自我血糖监测情况.结果 410例被调查患者中,其平均每月自我监测血糖7.3次,其中268例(65.4％)每月血糖监测不足4次,94例(22.9％)为4～ 15次,29例(7.1％)为16 ～ 29次,19例(4.6％)为30次以上；仅234例(57.1％)患者近6个月监测过糖化血红蛋白.自我监测血糖频率与空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平呈负相关.影响血糖自我监测的主要因素有:是否进行胰岛素治疗和是否接受过关于自我血糖监测的健康教育.结论 四川省2型糖尿病患者自我血糖监测的水平较低,有待通过进行自我血糖监测的健康教育来提高患者的血糖监测依从性.
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医学生英语教学改革的策略与路径
我国《本科医学教育标准——临床医学专业》中提出临床医学专业毕业生应到达的基本要求是"能用一门外语阅读医学文献"[1],而实际工作中的能力要求,还必须包括医学文献的英文写作与翻译、涉外医疗服务中的口语交流、病历书写等.目前医学院校通常在大一和大二开设四个学期共计240 ～ 280学时的公共英语课程,在大三或大四开设一个学期32 ～ 54课时的医学英语作为选修课[2],有些医学院校甚至未开设医学英语课[3].如此的英语教学,虽然课时总数不少,但偏重于公共英语,不能很好地满足医学生毕业后的临床服务、学术研究、国际交流或继续学习的要求.医学生英语教学改革势在必行.
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影响中国青少年亚健康相关因素的系统评价
目的 系统评价影响中国青少年亚健康状况的相关因素.方法 计算机检索CBM、VIP、CNKI和WanFang Data中截至2012年5月发表的中文文献,纳入已发表的关于中国青少年学生亚健康状况的研究文献.由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并交叉核对后,采用定性研究方法进行归纳与分析.结果 按照纳入与排除标准终纳入41篇横断面研究.定性分析结果显示:依据不同的影响因素进行分类归纳,可将影响我国青少年亚健康状况的相关因素分为社会因素、家庭因素、学校因素、个人因素4大方面,其中主要影响因素包括社会支持、就业压力、家庭经济条件、学习压力、同伴关系、不良的生活行为习惯等.结论 我国青少年学生亚健康状况的影响因素众多且交互作用.由于纳入研究均为描述性研究,文献质量不高,因果论证效能较低,期待更多前瞻性队列研究提供高质量证据.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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