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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前牙深覆盖患者单双期矫治对切牙外伤发生率影响的Meta分析
目的 系统评价前牙深覆盖患者双期矫治和单期矫治对切牙外伤发生率的影响,为临床治疗方案的选择提供科学依据.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集所有比较安氏Ⅱ类1分类错牙合前牙深覆盖患者单期矫治和双期矫治的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年12月20日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入4个RCT,共613例患者.Meta分析结果显示:双期矫治(功能矫治器和头帽)和单期矫治后覆盖大小的差异无统计学意义[MD=-0.23,95％CI(-0.57,0.11),P=0.19].而双期治疗组(功能矫治器和头帽)的切牙外伤发生率低于单期治疗组[RR=0.69,95％CI (0.48,0.99),P=0.0S].结论 现有证据显示,双期矫治比单期矫治的切牙外伤发生率更低.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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中国科技成果“生产-转化”关键要素的系统评价
目的 系统评价中国国内科技成果的质量评价指标和转化应用效果评价指标的研究,发现评价科技成果“生产-转化”的关键要素,为国内科技成果转化应用评价体系的构建提供方法学支持.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、SinoMed和VIP数据库,检索时限均为建库至2016年12月,并辅以手工检索和文献追溯法收集相关研究.由2名研究者单独筛选文献和提取资料,采用描述性分析方法评价相关结果.结果 共纳入18篇科技成果生产评价和12篇科技成果转化应用效果评价的相关研究.系统评价结果显示:科技成果生产质量评价从科技成果效益、特性、价值、效果、来源及投入5方面构建体系.科技成果转化应用评价从科技成果研发能力、转化能力和转化效果3方面构建体系.结论 科技成果评价涵盖科技成果的质量评价和效果评价两个关键环节,二者互为因果、相辅相成.成果的价值要素贯穿于科技成果生产质量及转化应用两环节,主要体现为科学价值、学科价值、经济价值和社会价值等,围绕价值分析构建科技成果生产质量及转化应用效果的评价体系很必要.
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新型口服抗凝药治疗癌症相关性静脉血栓栓塞症有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价新型口服抗凝药治疗癌症相关性静脉血栓栓塞症的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集有关新型口服抗凝药与华法林或低分子肝素比较对癌症相关性静脉血栓栓塞症的有效性和安全性的研究,检索时限均从建库至2017年8月.南2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8个研究,共2 448例患者.Meta分析结果显示:新型口服抗凝药(NOACs)组VTE复发率[OR=0.74,95％CI (0.49,1.11),P=0.15 J、出血发生率[OR=0.80,95％CI (0.57,1.13),P=0.21]与维生素K拮抗剂(VKAs)组比较差异无统计学意义;但NOACs组大出血发生率明显较VKAs组低[OR=0.47,95％CI (0.27,0.84),P=0.01].NOACs组与低分子肝素组相比,VTE复发率[OR=0.84,95％CI (0.16,4.14),p=0.83]、出血发生率[OR=0.46,95％CI (0.18,1.20),P=0.11]和大出血发生率[OR=0.45,95％CI (0.12,1.60),P=0.21]两组差异无统计学意义.结论 当前证据表明,新型口服抗凝药在肿瘤合并VTE的治疗有效性、安全性上优于华法林,且与低分子肝素相当.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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中国人群结核病疾病负担的系统评价
目的 系统评价中国人群结核病疾病负担及其流行特征,为卫生资源配置与卫生政策制定提供依据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,纳入以结核病或肺结核疾病负担为主题的研究文献,检索时限从建库至2017年8月1日.由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价.对纳入研究的结核病相关人口、死亡和疾病负担进行统计分析.结果 共纳入40篇文献.定性分析结果显示:自90年代以来,我国结核病患病率及其疾病负担逐年下降,但例均结核病疾病负担和疾病总经济负担呈增长趋势,1993年至2003年疾病经济负担增长了1.6倍.我国结核病的疾病负担男性高于女性,农村高于城市.2004年农村与城市的每千人YLL比值为2.18,2014年降为1.29.西、中、东部地区疾病负担依次递减,2014年相对2004年结核病YLL下降1.11,2014年中部与东部地区结核病YLL分别是0.48、0.25.近年来,肺结核疾病负担的男女比例、城乡、地区间的差距均逐渐缩小.结论 中国结核病疾病负担仍较重,结核病防治工作应结合其流行特征和疾病负担变化与趋势,针对不同地区、城乡和年龄组人群优选卫生干预措施方案、优化卫生资源配置,在降低结核病发病率、死亡率的同时突出对耐药结核病的重点防治,减少中老年人的疾病负担,加强对青少年的结核病预防工作.
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中药防治蒽环类药物引发心律失常疗效的系统评价
目的 系统评价中药防治蒽环类抗肿瘤药物引发心律失常的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,搜集中药防治蒽环类抗肿瘤药物引发心律失常疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年10月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入4个RCT,包括312名患者.Meta分析结果显示:稳心颗粒治疗组心动过速发生率低于对照组[RR=0.35,95％CI(o.18,0.67),P=0.002].保心康较抗氧化西药更有保护心肌SOD活性的作用[RR=2.25,95％CI(1.74,2.76),P＜0.000 01],但两组房性早搏发生率[RR=0.40,95％CI (0.15,1.08),P=0.07]、室性早搏发生率[RR=0.56,95％CI (0.23,1.34),P=0.19]和心房颤动发生率[RR=0.41,95％CI(0.11,1.53),P=0.18]的差异无统计学意义.另外,稳心颗粒治疗的有效率与胺碘酮相比无显著差异;在化疗方案基础上加用稳心颗粒较单用化疗方案不能延缓疾病进展;乳腺癌蒽环类化疗引起心脏毒性患者采用稳心颗粒治疗,较单纯化疗及基础治疗不能改变SOD水平.结论 当前研究显示稳心颗粒在预防和减少蒽环类药物引发心动过速发生方面可能有一定疗效,但在改善整体有效率、预防和减少房性早搏、室性早搏、心房颤动和SOD水平方面疗效不明确.保心康可能有保护心肌SOD活性的作用.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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非布司他与别嘌醇治疗慢性痛风的药物经济学评价
目的 比较非布司他与别嘌醇治疗慢性痛风的疗效和经济性,为临床合理用药提供参考.方法 构建Markov模型对非布司他与别嘌醇作为一线治疗药物治疗慢性痛风进行成本-效果分析,并针对模型参数的不确定性,采用单因素、概率敏感性分析等方法分析结果稳定性.结果 别嘌醇300 mg比非布司他40 mg治疗痛风花费的成本更少,平均每个患者节约4 139.6元,多获得0.067个质量调整生命年(QALY).不确定性分析显示,纳入所有可变动因素,仅有治疗未达标效用值变动会对结果有影响.当意愿支付值为0时,别嘌醇治疗为优势方案的概率是100％;随着意愿支付值的提高,非布司他成为优方案的概率缓慢提高;当意愿支付值达到150 000时,非布司他成为优势方案的概率仍不足10％.结论 别嘌醇作为治疗慢性痛风的首选药物比非布司他更具有经济性.建议临床用药在考虑经济因素时,优先使用别嘌醇作为一线药物.
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激素和抗病毒药物治疗特发性面神经麻痹的网状Meta分析
目的 采用网状Meta分析方法评价激素和抗病毒药物治疗特发性面神经麻痹(idiopathic facial nerve paralysis,IFNP)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关激素和抗病毒药物治疗IFNP的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2018年1月31日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R3.3.3和Stata 13.0软件进行统计分析.结果 共纳入16个RCT,包括3 061例患者.网状Meta分析结果显示:在面部功能恢复方面,随访至3个月时,激素与抗病毒药物联合治疗优于安慰剂或单用抗病毒药物;6个月时,激素与抗病毒药物联合治疗优于使用安慰剂、单用抗病毒药物或单用激素(针对满意恢复定义为House-Brackmann等级≤Ⅱ级);超过6个月时,单用激素优于仅使用安慰剂或单用抗病毒药物,激素与抗病毒药物联合治疗优于仅使用安慰剂或单用抗病毒药物,以上差异均有统计学意义.在后遗症方面,激素与抗病毒药物联合治疗和单用激素优于仅使用安慰剂或单用抗病毒药物,激素与抗病毒药物联合治疗优于单用激素,差异均有统计学意义.在不良反应方面,不同治疗组的差异均无统计学意义.结论 在激素基础上加用抗病毒药物治疗IFNP的患者面部功能恢复可能更好,出现后遗症的可能性更小,次之为单用激素.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证,同时应重点关注儿童患者群体和临床表现严重的面瘫患者群体.
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我国城市健康城市指标体系的系统评价
目的 系统评价我国健康城市指标的内容、特点和问题,为我国的其他城市制定健康城市指标和评价体系提供基线数据和借鉴.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data和VIP数据库及WHO网站、我国各省市政府网、国家及各省市卫生计生委网站及爱国卫生运动委员会网站,检索时限均从建库至2017年3月,纳入与健康城市指标相关的文献和政府文件等,采用定性分析方法对其进行资料提取及信息分类、归纳和整理.结果 纳入26篇涉及我国24个城市健康城市指标体系的文献,健康城市指标体系共涉及14个维度、5个行动和8个专项行动,共1531个指标.健康、健康服务、健康环境、健康社会、民意指标、政策指标、健康促进7个维度受关注多,各维度下使用频率≥5次的指标共38个,441个指标仅使用1次.结论 我国健康城市指标体系内容与国际体系内容基本一致,但也存在指标数量过多、指标诠释不一、类别划分不当、缺少心理健康指标和儿童/孕产妇/老年等重点人群指标的问题.未来需要制定中国健康城市指标设置的原则、方法、流程和规范.
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HIV感染者与AIDS患者感知歧视影响因素的横断面调查
目的 了解HIV感染者与AIDS患者感知歧视的现状,并分析其影响因素.方法 采用方便抽样,选取2017年4月至5月在成都市某三级甲等综合性医院感染科门诊就诊的123例HIV感染者与AIDS患者,使用Berger HIV感知歧视量表测量其感知歧视水平.结果 HIV感染者与AIDS患者感知歧视量表得分为113.72士17.89分,处于中等偏上水平;担心公开维度条目的平均分高(3.07士0.46分),负面自我印象维度条目的平均分低(2.70±0.49分);多因素分析结果提示,性别和自我感知健康状况是患者感知歧视的影响因素.结论 HIV感染者与AIDS患者感知歧视处于中等偏上水平,女性和自觉健康状况差的患者感知歧视水平更高,应采取针对性干预措施,以降低患者感知歧视水平.
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脑电双频指数监测对胃肠外科全麻手术患者麻醉恢复时间影响的回顾性队列研究
目的 探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测麻醉深度对胃肠外科全麻手术患者麻醉恢复时间的影响.方法 选择四川大学华西医院2016年1月至2016年6月在脑电双频指数(BIS)监测下实施胃肠外科择期手术患者404例为BIS监测暴露组(简称BIS组),选择同期未使用BIS监测的胃肠外科择期手术患者404例为BIS监测非暴露组(简称非BIS组).主要评价指标为麻醉早期恢复时间,包括手术结束至气管导管拔出时间(t1)和手术结束至出手术室时间(t2),同时分析其与患者年龄、手术时长(t0)以及手术类型(开腹或腹腔镜)的关系.结果 两组患者的性别、年龄、体重和ASA分级无统计学差异(P＞0.05),两组手术时长无统计学差异(P＞0.05).BIS组的气管导管拔出时间(10.1±4.4 vs.16.4士6.8)和出手术室时间(21.7±12.3 vs.27.4土14.6)均短于非BIS组(P＜0.05).BIS组中高龄人群(＞60岁)和长时间手术人群(手术时间＞5h)的麻醉恢复时间均明显短于非BIS组.两组患者组内比较显示,采用开腹或腹腔镜手术方式,麻醉恢复时间均无明显统计学差异.结论 胃肠外科择期全麻手术使用BIS监测麻醉深度,患者的麻醉恢复时间更短,且在老年患者及长时间手术人群中尤其明显.开腹或腹腔镜手术之间的麻醉恢复时间则无明显差异.
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四川大学华西医院暑期干部培训经验介绍
干部教育培训是建设高素质干部队伍的先导性、基础性和战略性工程.四川大学华西医院暑期干部培训是我院干部培训体系的重要方面.本文介绍2009～2012年我院暑期干部培训的现状、干部队伍培训需求及医院内外部环境变化,对如何优化我院暑期干部培训进行探讨,以期续创我院暑期干部培训精品品牌.
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“京津冀地区生活社区自然人群慢性病队列研究”介绍
本文介绍了国家科技部重点研发计划精准医学专项“京津冀地区生活社区自然人群慢性病队列研究”的背景和研究设计方案(调查地点、研究对象、基线调查和随访监测).
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乳腺癌筛查指南方法学质量和报告质量的系统评价
目的 系统评价全球现有乳腺癌筛查指南的方法学质量和报告质量,为我国乳腺癌筛查指南的制订工作提供参考.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang Data数据库和相关网站,搜集乳腺癌筛查相关指南,检索时限均为建库至2018年2月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用AGREEⅡ工具和RIGHT声明对指南的方法学质量和报告质量进行评价.结果 共纳入11篇乳腺癌筛查指南,其中5篇(45％)由美国发布.方法学质量评价结果显示:“范围和目的”、“参与人员”、“严谨性”、“清晰性”、“应用性”和“独立性”领域总体评价结果依次是83、48、60、77、53和79分.6篇指南推荐等级为A,5篇为B.报告质量评价结果显示:3篇报告质量高,其指南中,美国2篇、加拿大1篇.结论 乳腺癌筛查指南方法学质量和报告质量均欠佳.指南发布数量呈上升趋势,其制订或更新有不断打破国家和地区界限的趋势.循证指南制订方法已逐渐成为各国制订临床指南的共识和趋势.
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促进我国临床试验数据管理规范化
数据管理制度是影响临床试验质量的主要因素之一,数据管理制度设计包括指导委员会和数据安全与监察委员会、数据采集、数据库、数据安全和监察、数据库锁定五个基本部分.本文介绍各部分的设计要点和方法,旨在帮助广大研究者了解临床试验数据管理制度,吁请广大研究者重视数据管理和了解管理制度的设计,帮助提高临床试验数据的管理水平.
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临床试验原始数据透明化与共享:关于医学研究伦理的哲学命题及其对临床试验的意义
临床试验透明化,包括临床试验注册、无偏倚地报告结果和共享原始数据,是继临床流行病学和循证医学之后临床医学领域又一革命性的理念.共享原始数据是关于医学研究伦理的哲学命题,正在引领临床试验变革,并将建立新的临床试验价值观和规则.从临床研究的本质目的出发,临床试验原始数据应是全社会的公产,共享原始数据是对受试者奉献的好尊重,是临床试验变革的关键之一.
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中国临床试验注册10年:现状与问题
我国建立临床试验公共注册制度已12年,从中国临床试验注册中心成为世界卫生组织国际临床试验注册协作网一级注册机构后迅速推动了中国临床试验注册事业发展.其注册量在近三年猛增,从初的每年仅注册数十个试验发展到2017年的3 939个试验.其主因在于越来越多的研究者、各医院伦理委员会和各基金会对包括临床试验透明化在内的医学研究伦理的高度重视.由于我国医学领域人员众多,很多研究者对临床试验注册的了解还有限甚至误解,主要的误解包括对注册的目的不清楚、不了解试验实施地注册原则等.近10年来,我国医学期刊界的编辑们与我们一起致力于推动临床试验透明化的普及,为临床试验注册做出了卓越的贡献,我们吁请更多的医学期刊加入并引领这场医学研究的变革.
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基于临床试验注册信息调查影响我国临床试验质量的因素
目的 调查影响我国临床试验质量的主要因素.方法 随机选择从2016年3月15日至12月31日在中国临床试验注册中心注册的临床试验,对其中随机对照试验的研究计划书按照“临床随机对照试验计划书制订指南(SPIRIT)”,包括对数据管理制度、原始数据共享声明进行评估.结果 从该时间段注册的2 205个试验中按1∶4的比例随机抽取了457个试验,其中393个为治疗性的随机对照试验.国家药理基地实施的上市前临床试验研究计划书质量较好,其中4个试验为高质量(1.02％),21个较好(5.34％).129个试验(28.23％)描述了正确的数据管理制度,包括使用纸质病例记录表和电子数据收集与管理系统(electronic data capture,EDC);392个试验(85.77％)声明愿共享原始数据.结论 临床研究计划书质量低、缺乏专业的数据管理制度是我国很多临床试验的共同问题.我们相信我国大多数临床研究者有很好的学习能力和愿望,这可从多数研究者愿意共享原始数据反映出来.我们建议从三方面为我国临床研究者提供知识教育和技术支撑:①推广普及SPIRIT;②提供标准化数据管理平台;③推广临床试验透明化包括共享原始数据是临床研究伦理要求的理念.
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老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识(2018版)
老人衰老、功能衰退和疾病会导致吞咽障碍(简称吞障或TZ),吞障广泛存在于老人中,但多数老人并未意识到吞障问题[1-3].2016年《欧洲吞咽障碍学会-欧盟老年医学会白皮书》报道[4]:独居老人吞障发生率为30％～40％[5],老年急症者发生率为44％[1],养老/医养机构老人发生率为60％[6].2002年Lin等[5]研究发现:我国台湾地区老人吞障发病率为51％,而大陆地区尚无相关大样本多中心调查,故中国老人吞障发病率基线尚不确切[7].
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中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南(2018简化版)
1目标人群选择行经尿道前列腺等离子双极电切术(Transurethral bipolar plasmakinetic prostatectomy,TUPKP)治疗的人群时,应根据下述五点进行:(1)良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)伴严重的下尿路梗阻(Lower urinary tract obstruction,LUTO)症状已明显影响生活质量(Quality of life,QoL)的患者可选择TUPKP治疗,药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者可考虑TUPKP治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
