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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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干细胞移植治疗脑卒中的系统评价
目的 系统评价干细胞移植治疗脑卒中患者的有效性和安全性.方法 检索CENTRAL(2007年4月)、MEDLINE(1966年至2007年4月)、EMBase(1980年至2007年4月)等资源库,纳入干细脆移植治疗脑卒中的临床研究,并按照Juni等的标准对纳入研究的质量进行评价,对干细胞治疗在病死率、功能性结局、认知功能改善、影像学改变、生命质量和副作用等方面的效果进行评估.二分类变量以相对危险度及其95%表示;连续性变量以加权均数差及其试验95%CI表示.统计分析采用RevMan软件.结果 纳入3个随机对照,1个历史回顾性研究,共69例.其中1个试验报告了不同治疗对于病死率的影响,显示干细胞移植与仅使用常规疗法相比,并不能降低患者病死率[RR 0.11,95%CI(0.01,2.31),P=0.16].有3个研究的结果显示干细胞移植能改善某些功能性结局,与对照组相比结果有统计学意义.另有一篇文章报告干细胞移植可改善认知功能.一个试验显示与对照组比较,干细胞移植显著提高了患者生活质量.结论 现有证据还不足以证明干细胞移植治疗脑卒中患者安全、有效.评价干细胞移植对于脑卒中的作用还有赖于更多高质量且大规模的随机对照试验.
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黄芪治疗糖尿病肾病的系统评价
目的 系统评价中药黄芪(Astragaulus membranaceus)治疗糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)的疗效及安全性.方法 应用Cochrane协作网系统评价的方法,计算机检索Cochrane图书馆临床试验注册库、MEDLINE、Embase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库中黄芪治疗DN的随机或半随机临床试验及所获文献的参考文献.由两位研究者对符合纳入标准的试验进行独立筛选、质量评价和原始资料提取并交叉核对.评价指标包括:[1]24 h尿微量白蛋白排泄率;[2]24h尿蛋白定量;[3]内生肌酐清除率;[4]血清肌酐;[5]尿素氮;[6]空腹血糖;[7]糖化血红蛋白;[8]甘油三酯;[9]胆固醇;[10]不良反应;[11]症状和体征改善的总有效率.结果 33个RCT和1个半随机试验包括2 356例DN患者被纳入,试验地点均在中国.大部分试验方法学质量较低且样本含量小.文献发表的"漏斗图"分布不对称,提示可能有阴性结果的试验未发表,有潜在发表偏倚.Meta分析结果显示,①黄芪可以减少DN患者24 h尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白,能降低血清肌酐、尿素氮和提高内生肌酐清除率,显示黄芪能改善DN患者肾功能;②黄芪降低DN患者的24 h尿微量白蛋白排泄率和血清肌酐方面可能与ACEI或ARB类药物的疗效相似;③黄芪在减少DN患者24 h尿蛋白方面,疗效可能优于其它活血化淤类中药.治疗期间尚未发现严重的不良反应.结论 黄芪治疗DN有一定的疗效且相对安全.但由于本系统评价纳入的试验样本量较小且方法学质量低下,现有的证据尚不足以推荐临床常规应用黄芪治疗DN.因此有必要进行大样本的、多中心、随机、双盲对照试验,以进一步证实黄芪的临床疗效.
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前列腺素E1脂微球载体注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性评价
目的 系统评价前列腺素E1脂微球载体注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE、Embase、Cochrane图书馆临床对照试验数据库(CENTRAL)和CNKI等数据库,检索时间从1978年到2007年.纳入在治疗病毒性肝炎中,以前列腺素E1脂微球载体注射液为试验组,其他药物或空白治疗为对照组的随机对照试验.由2名研究者独立评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan 4.2.7软件对相关数据进行Meta分析.结果 共纳入包括1 218例患者的14个研究,研究质量均为C级.其中1个研究为前列腺素E1脂微球载体注射液与脉安定注射液对比,1个研究为前列腺素E1脂微球载体注射液与门冬氨酸钾镁对比,其余12个研究为前列腺素E1脂微球载体注射液与空白对照比较.Meta分析结果显示:前列腺素E1脂微球载体注射液在总有效率上明显优于空白对照组[RR1.45,95%CI(1.29,1.63)],但在用药后注射部位静脉血管潮红疼痛发生率也高于空白对照组[RR7.70,95%CI(2.57,23.07)],其余副反应发生率前列腺素E1脂微球载体注射液虽高于空白对照,但差异无统计学意义;前列腺素E1脂微球载体注射液在死亡率上低于空白对照组[RR0.66,95%CI(0.53,0.83)].因各文献数据存在临床异质性,故无法判断前列腺素E1脂微球载体注射液在肝功能恢复上是否优于空白对照组.前列腺素E1脂微球载体注射液与脉安定注射液治疗后总有效率的差异无统计学意义(P＞0.05);但前列腺素E1脂微球载体注射液在总有效率上优于门冬氨酸钾镁[RR1.54,95%CI(1.14,2.08)].结论 现有研究结果显示,与空白对照组相比,前列腺素E1脂微球载体注射液可明显提高病毒性肝炎治疗后总有效率,并降低死亡率,但其副反应发生率高于空白对照组;对前列腺素E1脂微球载体注射液是否有助于肝功能恢复,尚无肯定结论.前列腺素E1脂微球载体注射液治疗病毒性肝炎的疗效与安全性和脉安定注射液无明显差别,而优于门冬氨酸钾镁,但其证据强度很弱.
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中国慢性前列腺炎治疗的有效性和安全性系统评价
目的 系统评价我国慢性前列腺炎(chronicprostatitis,CP)治疗的有效性与安全性.方法 计算机检索MEDLINE(1966～2007.5)、Embase(1988～2007.5)、中国生物医学文献光盘数据(1979～2007.5)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC,1979～2007.5)、CNKI数字图书馆(1979～2007.5),手工检索《中华泌尿外科杂志》等5种相关杂志,纳入与CP治疗有效性和安全性有关的临床随机对照试验,并追索已纳入文献的参考文献.由两名系统评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,意见不一致时通过讨论或向专家咨询解决.Meta分析采用Rev Man 4.2软件.结果 共初检出412篇文献,经筛选后后纳入9篇RCT(917例)进行分析.Meta分析结果显示:与安慰剂相比,前列安栓、翁沥通、川参通、α受体阻滞剂、黄酮哌酯、舍尼通均能减少NIH-CPSI总计得分[RR1.99,95%CI(1.60,2.48);RR2.76 95%CI(2.13,3.57);RR2.49,95%CI(1.24,4.97);WMD-5.90,95%CI(-8.12,-3.68);WMD-2.50,95%CI(-4.85,-0.15);WMD-6.07,95%CI(-7.92,-4.22)].α受体阻滞剂、翁沥通、黄酮哌酯、舍尼通与安慰剂比较,也能降低疼痛评分.结论 药物干预治疗能一定程度上改善CP患者总的NIH-CPSI评分和总体症状,但不能改善所有症状;今后的临床研究需选择适宜样本量和佳疗程,并进行随访;同时提高国内原始研究质量,开展高质量临床研究非常重要.
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四川省乳腺癌患者就医延迟情况调查研究
目的 了解四川省乳腺癌患者就医延迟发生情况.方法 采用横断面调查方法,对2006年7月至2007年1月期间在四川省7所3甲医院就医并符合纳入标准的327例乳腺癌患者进行调查.调查项目包括:患者发现症状时间、首次就医时间、确诊时间及开始肿瘤治疗的时间,并计算患者就医延迟时间、医疗延迟时间及总延迟时间.结果 本次共调查327例患者,发放问卷312份,应答率95%;回收308份,回收率99%;有效问卷283份,有效率92%.四川省乳腺癌患者总治疗延迟的中位时间为94天,总延迟发生率为50.2%;患者就医延迟的中位时间为50天,患者就医延迟发生率为35.7%;医疗延迟的中位时间为10天,医疗延迟发生率为16.7%.结论 四川省乳腺癌患者就医延迟现象比较普遍,并以患者就医延迟为多见,因此,应加强对乳腺癌患者就医延迟的干预.
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认知行为疗法和帕罗西汀治疗对轻型抑郁障碍的临床对照研究
目的 比较认知行为疗法和帕罗西汀对轻型抑郁障碍患者的临床疗效及预后差异.方法 制定一套适用于轻型抑郁障碍的认知行为治疗操作手册.将64例符合DSM-Ⅳ诊断标准的轻型抑郁障碍患者分为认知行为治疗组和帕罗汀治疗组各32例,治疗6周,用汉密顿抑郁量表评定两组治疗前和治疗后第2、4、6周末的减分值、6周后疗效及6个月随访时的复发/再燃率及其副作用.结果 ①治疗有第6周末两组减分值差异有统计学意义(F=8.3,P=0);②帕罗汀治疗组和认知行为治疗组在第6周末两组疗效差异无统计学意义(u=316.5,P=0.06),其中帕罗汀治疗组痊愈率为20.7%,显效率为48.3%,认知行为治疗组痊愈率为10.0%,显效率为36.7%.③随访时6个月时,帕罗汀组复发(包括再燃率)高于认知行为治疗组(u=106.5,P=0.04).结论 单纯认知行为治疗与帕罗汀治疗在一定程度上疗效相当,所制定的手册针对轻型抑郁障碍患者的特点,对于轻型抑郁障碍有一定的治疗效果,可在临床推广试用.
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护理本科生关爱能力现状及其影响因素调查
目的 分析护理本科生关爱能力现状及影响因素,为护理本科生关爱能力的培养提供依据.方法 采用问卷调查法,对4所医学院校护理系护理本科生关爱能力的现状及其影响因素进行分层抽样调查,调查对象为579名二、三、四年级护理本科生.结果 护理本科生关爱能力评分为189.72±19.57分,在各维度中耐心维度得分高,勇气维度得分低.影响护理本科生关爱能力的因素为:①与母亲关系;②是否进入临床实习.结论 关爱能力的培养需要学校、社会和家庭的共同参与.建议增加临床实习的时间和机会等途径提高护理本科生的关爱能力.
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齐拉西酮治疗女性精神分裂症患者的疗效和安全性研究
目的 探讨齐拉西酮治疗女性精神分裂症的疗效和安全性.方法 采用开放式临床自身对照的试验设计,纳入2006年6月至2007年5月陕西省荣复军人第二医院30例女性精神分裂症住院患者,给予口服齐拉西酮60～120 mg/d治疗6周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和药物不良反应评定量表(TESS)于治疗前及治疗后第2、4、6周末评价疗效和副反应.结果 治疗6周后,齐拉西酮的临床显效率为86.67%,总有效率为93.33%,副反应发生率为86.67%,但大多数轻微,安全性良好.结论 齐拉西酮是一种治疗精神分裂症的有效药物,疗效肯定,副反应轻微,由于其不引起体重增加和泌乳素水平升高,尤其适合用于治疗女性精神分裂症.
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一例恶性肿瘤晚期患者呼吸困难的循证治疗
目的 针对近期收治的1例晚期肺癌呼吸困难患者,检索当前佳证据,为临床合理治疗提供依据.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2006年第2期),SUMsearch(1978～2006)和MEDLINE(1978～2006),查找有关治疗癌性呼吸困难的系统评价和随机对照试验,并对所获证据进行评价.结果 临床证据表明,对癌性呼吸困难的对症治疗,有效的措施包括呼吸锻炼和心理脱敏疗法,口服或肠外给予阿片类和抗焦虑药物等,伴有低氧血症者可以从氧疗中获益.结论 癌性呼吸困难患者可以考虑物理、心理疗法,氧疗,阿片类及抗焦虑药物治疗.
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Markov模型在卫生经济评价中的应用
IntroductionSeveral research designs usually underpin economicevaluations in healthcare regulatory systems. Theseinclude clinical trials,cohort studies,database studiesand decision-analytical modelling.
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对卫生保健干预措施不良反应的评价(续)
上接2007,7(9):697-6995 提取数据5.1 术语我们建议在评价某治疗的有害效应时,将术语"不良作用"、"药物不良反应"、"副作用"、"有害效应"和"不良事件"等涵盖下的信息均视为可能适用于数据提取.
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少量小样本试验证实心理治疗对强迫症患者有效
每百人中大约会有两个人在其生命的某个阶段出现强迫症(OCD).强迫症是五大精神障碍之一.Cochrane图书馆2007年第2期的一篇新的Cochrane系统评价探讨的正是心理治疗对这类患者的作用.结果发现,源于认知行为模型的这类治疗对于成年患者有效.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
