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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脉搏指示连续心排血量监测指导脓毒性休克患者治疗效果的Meta分析
目的系 统评价脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测指导脓毒性休克患者的治疗效果.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集有关PICCO监测技术指导脓毒性休克患者治疗的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年2月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入20个RCT,共1 253例患者.Meta分析结果显示:PICCO组在重症监护病房(ICU)住院时间[MD=-2.74,95％CI(-3.40,-2.09),P＜0.001]、ICU死亡率[RR=0.49,95％CI (0.36,0.67),P＜0.001]和28天死亡率[RR=0.61,95％CI (0.43,0.87),P=0.006]方面均优于常规监测组,差异均有统计学意义.结论 PICCO监测技术指导脓毒性休克治疗可明显改善患者的预后.受纳入研究的数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量研究予以验证.
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中国医疗机构儿童疾病构成的系统评价
目的 系统评价2010～2016年中国儿童疾病构成情况,为制定我国儿童基本药物目录提供参考.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集中国各地区儿童疾病构成相关研究,检索时限均从2010年1月至2016年2月.由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,进行描述性系统评价.结果 共纳入33个研究,门诊、急诊和住院患者合计1 797 696例,年龄为0～18岁,覆盖中国17个省份.住院新生儿主要单病种为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎和早产儿;住院儿童主要单病种为肺炎、上呼吸道感染和肿瘤;门诊儿童主要单病种为上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管炎和婴幼儿腹泻;急诊儿童主要单病种为上呼吸道感染、抽搐待查和肺炎.医疗机构疾病构成:三级和二级医疗机构新生儿主要单病种包括新生儿病理性黄疸、新生儿窒息和新生儿肺炎;三级和二级医疗机构儿童主要单病种包含肺炎、上呼吸道感染和支气管炎;一级医疗机构儿童主要单病种还包含消化不良和不明原因发热.不同地区疾病构成:沿海地区新生儿主要单病种分别为新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎和新生儿高胆红素血症;内陆地区主要为新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症和早产儿;边远地区主要为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎和新生儿缺血缺氧性脑病.沿海地区儿童主要单病种为肺炎、支气管炎和早产儿;内陆地区主要为肺炎、支气管炎和手足口病;边远地区主要为上呼吸道感染、支气管肺炎和支气管炎.结论 不同等级医疗机构儿童疾病构成差异大,现极缺基层医疗机构数据,建议开展研究调查基层医疗机构儿童疾病构成,为儿童基本药物目录提供依据.不同地区医疗机构儿童疾病构成差别大,各地应根据本地情况,适量增补儿童基本药物.新生儿作为儿童的特殊群体,在制定儿童基本药物目录时应单独考虑.
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阿法替尼治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的系统评价
目的 系统评价阿法替尼治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关阿法替尼治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库到2016年10月.由两位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevM an 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT.Meta分析结果显示:阿法替尼可明显延长腺癌患者的无进展生存期[HR=0.43,95％CI (0.32,0.57),P＜0.000 01],但两组在腺癌患者的总生存期方面差异无统计学意义[HR=1.03,95％CI (0.85,1.23),P=0.79].阿法替尼会明显增加患者的不良反应,包括腹泻、皮疹、恶心、呕吐等.结论 阿法替尼可改善晚期NSCLC中腺癌患者的无进展生存期,但无法延长总体生存期.受纳入研究的数量和质量限制,上述研究尚需开展更多高质量研究予以验证.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与甲状腺激素水平相关性的Meta分析
目的 系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep-apnea syndrome,OSAS)与甲状腺激素水平的相关性.方法 计算机检索PubMed、Web of science、The Cochrane Library (2016年6期)、VIP、CNKI、WangFang Data和CBM数据库,并手工检索相关会议文献及未公开发表的灰色文献,搜集关于OSAS对甲状腺激素水平影响的病例-对照研究,检索时限均为建库至2016年6月.由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevManS.2软件进行Meta分析.结果 共纳入8个病例-对照研究,包括1 519例患者.Meta分析结果显示:FT3水平在OSAS组与对照组之间差异均无统计学意义[轻度:SMD=-0.01,95％CI(-0.21,0.20),P=0.93;中度:SMD=0.15,95％CI(-0.34,0.64),P=0.55;重度:SWD=0.12,95％CI (-0.32,1.25),P=0.08].在轻度和中度OSAS组,患者FT4水平较对照降低,且差异有统计学意义[轻度:SMD=-0.49,95％CI (-0.74,-0.25),P＜0.000 1;中度:SMD=-0.86,95％CI(-1.69,-0.02),P=0.04].但在重度OSAS组,患者FT4水平与对照组的差异无统计学意义[SMD=-1.06,95％CI(-2.16,0.03),P=0.06].TSH水平在OSAS组与对照组的差异均无统计学意义[轻度:SMD=-0.03,95％CI (-0.13,0.20),P=0.69;中度:SMD=-0.09,95％CI(-0.27,-0.10),P=0.35;重度:SMD=-0.02,95％CI(-0.26,-0.22),P=0.88].结论 当前研究证实,OSAS与FT4水平降低相关.受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需要更多研究予以证实.
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新一代药物洗脱支架植入术后不同疗程双联抗血小板治疗有效性和安全性比较的Meta分析
目的 系统评价新一代药物洗脱支架植入术后双联抗血小板治疗不同疗程的有效性和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、The Cochrane Library(2015年2期)、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data数据库,搜集新一代药物洗脱支架植入术后双联抗血小板治疗周期的相关研究,检索时限均从建库至2015年4月.由两名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6个研究.Meta分析结果显示:与12个月抗血小板治疗组相比,6个月抗血小板治疗组的出血事件发生率较低[OR=0.48,95％CI (0.26,0.89),P=0.02],其他方面两组差异无统计学意义.与24个月抗血小板治疗组相比,12个月抗血小板治疗组的支架内血栓发生率较高[OR=2.50,95％CI (1.13,5.61),P=0.02],而出血事件发生率较低[OR=0.25,95％CI (0.07,0.89),P=0.03],其他方面两组差异无统计学意义.结论 植入新一代药物洗脱支架后,患者服用6个月双联抗血小板治疗相对安全有效,而12个月和24个月双联抗血小板治疗会明显增加出血发生率.受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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喉罩与气管插管对腹腔镜手术患者有效性与安全性的Meta分析
目的 系统评价喉罩与气管插管对腹腔镜手术患者的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集有关喉罩与气管插管比较对腹腔镜手术患者有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年4月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16个RCT,1 593例患者.Meta分析结果显示:喉罩组与气管插管组首次插入成功率差异无统计学意义[RR=0.99,95％CI (0.96,1.02),P=0.55].头高脚低位患者喉罩组气道压力低于气管插管组[MD=-1.20,95％CI(-1.81,-0.59),P=0.000 1];而头低脚高位患者两组气道压力差异无统计学意义[MD=0.48,95％CI(-0.90,1.87),P=0.49].喉罩组咽喉疼痛发生率[RR=0.58,95％CI (0.46,0.74),P＜0.000 01]、导管血染发生率[RR=0.48,95％CI (0.30,0.77),P=0.002]、喉痉挛/支气管痉挛发生率[OR=0.30,95％CI (0.11,0.80),P=0.02]和拔管呛咳/呃逆发生率[RR=0.10,95％CI (0.07,0.15),P＜0.000 01]均低于气管插管组.结论 当前证据表明,与气管插管相比,喉罩能够有效降低腹腔镜手术头高脚低位患者气道压力.喉罩比气管插管的并发症的发生风险低,在维持患者正常呼吸功能的同时减少损伤且不增加反流误吸发生.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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超声弹性成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断价值的系统评价
目的 系统评价超声弹性成像在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、CNKI、WanFang Data、VIP、MedaLink和CBM数据库,搜集超声弹性成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断性试验,检索时限均为建库至2016年10月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析.结果 共纳入9个研究,共735枚淋巴结.Meta分析结果显示,超声弹性成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的Sen合并、Spe合并、+LR、-LR和DOR合并分别为0.82[95％CI (0.78,0.86)]、0.76[95％CI (0.72,0.81)]、3.32 [95％CI (2.57,4.27)]、0.25[95％CI (0.20,0.31)]和14.77 [95％CI(10.20,21.38)],SROC曲线下面积AUC为0.874 1.结论 超声弹性成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断有较高的敏感性和特异性,其可用于乳腺癌腋窝淋巴结转移的鉴别诊断.
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经皮椎体成形术或椎体后凸成形术联合术后唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体骨折疗效的Meta分析
目的 系统评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)患者术后应用唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fractures,OVFs)的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关PVP/PKP术后应用唑来膦酸辅助治疗OVFs的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2016年6月30日.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入1 1个RCT,950例患者.Meta分析结果显示:唑来膦酸组患者术后6月[SMD=0.62,95％CI (0.06,1.18),P=0.03]及12月[SMD=1.32,95％CI(0.62,2.02),P=0.000 2]骨密度测量值均高于对照组.术后再骨折发生率低于对照组[RR=0.27,95％CI (0.16,0.47),P＜0.000 01].术后3周[SMD=-1.03,95％CI(-1.42,-0.63),P＜0.000 01]、1月[SMD=-1.57,95％CI(-2.30,-0.83),P＜0.000 01]、3月[SMD=-1.53,95％CI(-2.20,-0.86),P＜0.000 01]、6月[SMD=-2.59,95％CI (-3.42,-1.76),P＜0.000 01]、12月[SMD=-2.69,95％CI(-4.21,-1.18),P=0.000 5]的VAS评分和术后1年的Oswestry功能障碍指数[SMD=-1.61,95％CI (-2.42,-0.81),P＜0.000 1]均优于对照组.结论 当前证据表明,PVP/PKP术后应用唑来膦酸能进一步缓解腰背疼痛,显著增加骨量,改善骨密度,降低术后再骨折风险,提高生活质量.受纳入研究的数量与质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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不同手术方式对早期非小细胞肺癌患者术后肺功能影响的Meta分析
目的 系统评价肺段切除术与肺叶切除术比较和电视胸腔镜辅助手术(VATS)与传统开胸术比较对早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后肺功能恢复的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM和CNKI数据库,检索时限均从建库至2016年10月1日,搜集不同手术方式对早期NSCLC患者术后肺功能影响的临床研究.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和MetaAnalyst软件进行Meta分析.结果 共纳入25个研究,包括2 924例早期NSCLC患者.Meta分析结果表明:①与肺叶切除术组比较,肺段切除术组手术前后第一秒用力呼气率的差值(△FEV1％)[MD=-0.03,95％CI(-0.03,-0.03),P＜0.001]和手术前后用力肺活量预测值百分比的差值(△FVC％)[MD=-0.09,95％CI(-0.11,-0.06),P＜0.001]较好;而在手术前后第一秒用力呼气量的差值方面(△FEV1)[MD=0.01,95％CI(-0.10,0.11),P=0.92],两组差异无统计学意义.②VATS与传统开胸术比较,VATS组在术前与术后3月的△FEV1[MD=-0.19,95％CI(-0.27,-0.10),P＜0.001]、△FVC [MD=-0.20,95％CI(-0.37,-0.03),P=0.02]、△FEV1％ [MD=-0.03,95％CI(-0.06,-0.01),P＜0.001]、术前与术后≥6月大通气量的差值(△MVV)[MD=-5.95,95％CI (-10.38,-1.52),P=0.008]方面均优于传统开胸术组,其差异均有统计学意义;而两组在一氧化碳弥散率的差值(△DLCO％) [MD=-0.04,95％CI(-0.09,0.02),P=0.16]、术前与术后≥6月△FEV1％ [MD=-0.02,95％CI (-0.06,0.02),P=0.32]、△FEV1[MD=11.3,95％CI(-0.92,3.18),P=0.28]方面,差异均无统计学意义.结论 肺段切除术治疗早期NSCLC对术后肺功能的保护作用优于肺叶切除术.VATS对术后3个月和6个月的通气功能保护作用更好.受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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婴幼儿普通外科术后血流感染的病原学分析
目的 了解引起婴幼儿普通外科术后血流感染的病原学特征,为疾病治疗和院感控制提供依据.方法 回顾性收集2012年1月到2017年3月我院婴幼儿普通外科术后血流感染患儿的临床资料和实验室数据.采用SPSS 18.0软件对菌种、耐药性等进行统计分析.结果 共纳入患儿109例,共分离到117株病原菌,其中革兰阴性菌53株(45.3％)、革兰阳性菌41株(35.o％)和真菌23株(19.7％);前五位菌种依次是大肠埃希菌(16/117,13.7％)、屎肠球菌(13/117,11.1％)、近平滑念珠菌(12/117,10.3％)、肺炎克雷伯菌(9/117,7.7％)和粪肠球菌(8/117,6.8％).大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株占87.5％(14/16),肺炎克雷伯菌中ESBL菌株占44.4％ (4/9);粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素均敏感;近平滑念珠菌对抗真菌药均敏感.结论 引起婴幼儿普通外科术后血流感染的常见病原菌是革兰阴性菌,应注意防控耐药菌株引起的感染.
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克拉玛依市中心医院2014年慢性阻塞性肺疾病住院患者的用药和费用分析
目的 调查2014年克拉玛依市中心医院(简称克市中心医院)慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者的费用和用药等情况,为开展COPD循证药学工作提供依据和参考.方法 提取克市中心医院信息管理系统2014年出院病历中第一诊断为COPD或慢性阻塞性肺病伴急性加重(AECOPD)患者的费用、用药等资料,采用Excel 2007软件对频数、构成比和累积构成比等指标进行统计分析.结果 2014年克市中心医院COPD/AECOPD住院患者共194例,平均年龄为74.28±7.81岁.共用药53种,用药总频次1 798人次,人均费用7 419.78元.使用频次前三位的药物是布地奈德混悬液、孟鲁司特片、甲泼尼龙针.人均费用前三位的药物是哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁钠、莫西沙星注射剂.结论 克拉玛依市中心医院2014年COPD/AECOPD住院患者治疗用药以布地奈德混悬液、孟鲁司特片和甲泼尼龙针为主;人均费用前三位为哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁钠和莫西沙星注射剂.
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四川省人民医院肝脓肿患者血培养分离肺炎克雷伯杆菌铁系统基因携带情况的分析
目的 对四川省人民医院肝脓肿患者血培养分离肺炎克雷伯杆菌铁系统基因携带情况进行分析.方法 收集2015年1月至12月四川省人民医院检验科保存的10株来源于肝脓肿患者血培养分离的肺炎克雷伯杆菌,提取细菌基因组,通过PCR法测定肺炎克雷伯杆菌iroB、iroC、iroD基因情况,并利用Graphpad Prsim 5.0软件对结果进行分析.结果 10株血培养来源肺炎克雷伯杆菌株中,iroB、iroC、iroD基因阳性的菌株分别有10株、9株和9株,其中iroB/C/D基因均阳性的菌株为9株.结论 肝脓肿患者肺炎克雷伯杆菌铁系统基因iroB/C/D阳性率高,同时携带iroB/C/D基因可能为该菌株感染引起肝脓肿的重要因素.
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克拉玛依市中心医院2014年小儿支气管肺炎住院患者的用药和费用分析
目的 调查2014年新疆克拉玛依市中心医院(简称克市中心医院)小儿支气管肺炎住院患者的费用和用药情况,为开展呼吸系统单病种循证药学工作提供依据和参考.方法 提取克市中心医院信息管理系统2014年小儿支气管肺炎住院患者的治疗费用、临床用药等资料.采用Excel 2007软件对频数、构成比和累积构成比等指标进行统计分析.结果 克市中心医院2014年小儿支气管肺炎住院患者共890例,平均年龄为1.00±2.17岁.抗菌药单用时,注射用阿莫西林克拉维酸钾的用药频次高.抗菌药联用时,大环内酯类的用药频次高.结论 克拉玛依市中心医院2014年小儿支气管肺炎住院患者以注射用阿莫西林克拉维酸钾为治疗常用抗菌药.
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克拉玛依市中心医院2014年哮喘住院患者的用药和费用分析
目的 调查2014年新疆克拉玛依市中心医院(简称克市中心医院)哮喘住院患者的费用和用药情况,为开展单病种循证药学工作提供依据和参考.方法 提取克市中心医院信息管理系统2014年哮喘的治疗费用、临床用药等资料.采用Excel 2007软件对频数、构成比和累积构成比等指标进行统计分析.结果 共纳入哮喘住院患者150例,平均年龄为56.25±18.83岁.常用的三类药物为糖皮质激素、抗菌药、平喘药;其中吸入用布地奈德混悬液、莫西沙星针、多索茶碱针分别在三类药物中占比为32.84％、31.11％和45.31％.结论 克拉玛马依市中心医院2014年哮喘住院患者治疗药物以糖皮质激素、抗菌药和平喘药为主.糖皮质激素类药物应用频率过高,抗菌药使用频率存在不合理现象,仍需进一步规范.
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克拉玛依市中心医院2014年脑梗死住院患者的用药和费用分析
目的 调查2014年克拉玛依市中心医院(简称克市中心医院)脑梗死住院患者的用药和费用情况,为开展循环系统单病种循证药学研究提供依据和参考.方法 提取克市中心医院信息管理系统2014年脑梗死住院患者的治疗费用、临床用药等资料,采用Excel2007软件对频数、构成比和累积构成比等指标进行统计分析.结果 克市中心医院2014年脑梗死住院患者共522例,平均年龄67.58±13.27岁,共使用药物43种,总费用1 094万元,人均次费用1 807.99元.共使用对症治疗药物18种,使用频次前三位药物分别是阿司匹林、依达拉奉、奥拉西坦.共使用二级预防药物23种,使用频次前三类药物分别是抗高血压药物、降脂药物和降糖药物.中成药共使用234人次,其中川芎葡萄糖注射液使用多.总费用高药物为氯吡格雷和奥拉西坦.结论 克拉玛依市中心医院2014年心绞痛住院患者治疗用药以阿司匹林、依达拉奉、奥拉西坦为主;总费用高药物为氯吡格雷和奥拉西坦.
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老年失能评估量表简明版本的编制
目的 编制老年失能评估量表(EDAS)的简明版本(EDAS-SF),并评价其信度和效度.方法 采用EDAS量表对四川省遂宁市5个农村社区和成都市3个城市社区的老年人群进行面对面调查.通过网络调查的方式请老年医学专家和康复医学专家填写专家咨询问卷.采用专家重要性评分法、离散趋势法、克朗巴赫系数法、相关系数法和探索性因子分析法筛选条目,编制并形成EDAS-SF量表.对建立的EDAS-SF量表采用克朗巴赫系数法评估其内在信度;采用验证性因子分析评估其结构效度.结果 共调查916名受试者,回收有效问卷887份,问卷回收率为96.8％.研究人群平均年龄70.8±6.9岁.终筛选出7个代表性条目(包括精神功能、器官功能、交流、活动、自理、家庭生活、经济和社会生活方面),构成EDAS-SF量表.EDAS-SF量表的总克朗巴赫系数为0.836,各维度(除“经济和社会功能”和“交流”维度外)的克朗巴赫系数均大于0.8,内在信度较好.验证性因子分析显示理论模型与实测数据拟合良好,说明EDAS-SF量表具有良好的结构效度.结论 本研究编制了老年失能评估量表简明版本,其对于社区老年人群具有良好的内在信度和结构效度.
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克拉玛依市中心医院2014年心绞痛住院患者的用药和费用分析
目的 调查2014年克拉玛依市中心医院(简称克市中心医院)心绞痛住院患者的用药和费用情况,为开展循环系统单病种循证药学研究提供依据和参考.方法 提取克市中心医院信息管理系统2014年心绞痛住院患者的治疗费用、临床用药等资料,采用Excel2007软件对频数、构成比和累计构成比等指标进行统计分析.结果 克市中心医院2014年心绞痛住院患者共351例,平均年龄为69.44±10.65岁,共使用药物51种,人均次用药费用122.46元.对症治疗药物11种,共使用1 842人次,使用频次前三位药物分别是硝酸异山梨酯、阿司匹林和硝酸甘油.二级预防药物有35种,共使用1 953人次,抗高血压类药物使用频次高.中成药共使用69次,复方丹参滴丸使用频次高.用药总费用排名前三的药物依次是氯吡格雷、阿托伐他汀和替罗非班;人均次用药费用排名前三的药物分别是利伐沙班、替罗非班和低分子肝素.结论 克市中心医院2014年心绞痛住院患者治疗用药以硝酸异山梨酯、阿司匹林和硝酸甘油为主,而用药总费用排名前三为氯吡格雷、阿托伐他汀和替罗非班.
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克拉玛依市中心医院2014年住院患者循环系统疾病与费用分析
目的 调查2014年克拉玛依市中心医院(简称克市中心医院)住院患者循环系统疾病和费用构成情况,为开展循环系统单病种循证药学研究提供基线数据.方法 提取克市中心医院信息管理系统2014年住院患者循环系统单病种的用药和费用构成等数据,使用Excel 2007软件对频数、构成比和累积构成比等指标进行统计分析.结果 2014年克市中心医院循环系统疾病住院患者共2 898例,排名前三的单病种分别是脑梗死、心绞痛和高血压.脑梗死、冠心病的各项费用均位于前列;脑梗死的总住院费用、人均西药费、人均检查费在单病种费用中均为高.结论 基于调查结果,将脑梗死、心绞痛列为本次循环系统疾病循证药学研究的目标单病种.
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克拉玛依市中心医院2014年肺部感染住院患者的用药和费用分析
目的 调查克拉玛依市中心医院(简称克市中心医院)2014年肺部感染住院患者的用药和费用情况,为开展呼吸系统单病种循证药学工作提供依据和参考.方法 提取克市中心医院信息管理系统2014年肺部感染住院患者的治疗费用、临床用药等资料.采用Excel 2007软件对频数、构成比和累积构成比等指标进行统计分析.结果 共纳入肺部感染患者309例,其中≥60岁患者占78.96％.抗生素单用时,注射用头孢哌酮舒巴坦钠的用药频次高.抗生素联用时,β-内酰胺类用药频次高.结论 克拉玛依市中心医院2014年肺部感染住院患者以老年为主,β-内酰胺类为临床治疗常用抗生素.
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循证医学慕课设计及其在教学中的应用探索
循证医学是临床医学专业的必修课程,如何利用慕课这一新的教学模式,改进循证医学教学,提高其教学效果,是值得我们思考和探索的问题.本文在分析慕课的实践形式和特点的基础上,就循证医学慕课知识点的凝练、视频内容的设计,以及慕课模式在教学实践中的应用进行了初步探索.以期通过慕课模式的应用,进一步提高循证医学的教学效果,推进教育教学改革.
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多个诊断性试验准确性的比较:网状Meta分析方法介绍
如何在临床疾病诊断和筛查中选择佳的诊断性试验,一直是临床医师和诊断性试验系统评价者面临的难题,同时也成为诊断性试验系统评价/Meta分析发展的新机遇和挑战.网状Meta分析在于预类系统评价中已得到广泛应用,可实现不同干预措施之间疗效的比较和排序,从而筛选出有效的干预措施.基于共同的参考标准或金标准,在诊断性试验Meta分析中引入网状Meta分析的方法,可解决多种诊断技术选择难的问题.本文重点介绍了4种实现诊断性试验准确性网状Meta分析的方法,探讨了2种诊断性试验准确性网状Meta分析概率排序的方法,以期为今后拟进行诊断性试验准确性网状Meta分析的研究者提供参考.
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2017年KDIGO关于慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)临床实践指南的解读
慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的防治是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者减少心血管疾病风险策略中的重要组成部分.早在20世纪30年代,中国学者首次提出了肾性骨病(肾性骨营养不良)的概念.作为肾性骨病的延伸,CKD-MBD的定义诞生于2005年马德里举行的第一次CKD-MBD讨论会上.改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)于2009年颁布了适用于全球的CKD-MBD的诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南[1].2013年后,专家多次开会,对指南中的骨病、钙磷、维生素D、PTH水平和血管钙化这些热点进行讨论和指南评估/更新的准备.2016年新指南草案公布,在全球范围内广泛征集意见,并于2017年6月正式对外颁布[2](其下载网址见表1).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
