首页 > 学术期刊 > 医学教育与医学边缘学科 > 中国循证医学杂志
中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
6分钟步行试验在慢性心力衰竭临床评估中的应用价值
目的 分析6分钟步行试验(6MWT)在慢性心力衰竭(CHF)临床评估中的应用价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集以6分钟步行距离(6MWD)为CHF评价指标的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年8月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用SPSS 17.0统计软件进行分析.运用Kappa一致性检验分析6MWD与CHF症状、生活质量、运动耐量(ETT)、左室射血分数(LVEF)、峰值耗氧量(pVO2)改善的一致性;运用Logistic回归方法分析可能改善患者6MWD的因素.结果 共纳入158个RCT,包括17 853例患者.统计分析结果显示:6MWD与CHF症状、生活质量、ETT、LVEF、pVO2的改善具有一致性(Kappa值＞0.4);基线6MWD[OR=2.91,95％CI(1.278,6.634),P=0.011]和NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级患者比例[OR=2.59,95％CI (1.091,6.138),P=0.031]是6MWD改善的独立影响因素.结论 6MWT可作为CHF临床便捷可靠的评价指标之一.
-
封闭抗体水平与复发性流产相关性的Meta分析
目的 系统评价封闭抗体水平与复发性流产的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集封闭抗体水平与复发性流产相关性的病例-对照研究,检索时限均从建库至2017年5月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入12个病例-对照研究,包括3 413例研究对象.Meta分析结果显示:封闭抗体阴性与复发性流产的发生具有相关性,其差异具有统计学意义[OR=6.10,95％CI (2.40,15.51),P=0.000 1].结论 当前证据表明,封闭抗体缺乏是复发性流产的危险因素之一.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
-
导管溶栓与单纯抗凝比较治疗深静脉血栓形成疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价导管溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)对比单纯抗凝(anticoagulation,AC)治疗深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于CDT与AC比较治疗DVT的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年3月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT,共989例患者.Meta分析结果显示:CDT组患者的血栓后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)发生率[RR=0.73,95％CI (0.49,1.09),P=0.13]、髂股静脉通畅率[RR=2.57,95％CI (0.59,11.24),P=0.21]、出血事件发生率[RR=2.03,95％CI (0.50,8.28),P=0.32]、严重出血事件发生率[RR=1.77,95％CI (0.91,3.42),P=0.09]、静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)复发率[RR=1.00,95％CI (0.42,2.36),P=0.99]与AC组相比差异均无统计学意义,但中重度PTS发生率较AC组更低[RR=0.70,95％CI (0.53,0.92),P=0.01].结论 CDT与AC治疗相比并不能降低患者的PTS发生率和VTE复发率,不能提高患者髂股静脉的远期通畅率,但对于中重度PTS的发生有一定预防作用.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
-
第二代ALK抑制剂治疗ALK+非小细胞肺癌有效性单组率的Meta分析
目的 系统评价第二代ALK抑制剂(色瑞替尼和艾洛替尼)治疗ALK+非小细胞肺癌的疗效及颅内病灶控制效果.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、WanFang Data和VIP数据库,搜集色瑞替尼或艾洛替尼治疗ALK+非小细胞肺癌的临床研究,检索时限为建库至2017年12月31日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入11个研究.Meta分析结果显示:色瑞替尼和艾洛替尼治疗非小细胞肺癌的客观缓解率(ORR)为57％[95％CI (0.48,0.66),P＜0.001];对于克唑替尼耐药患者,ORR为51％[95％CI (0.44,0.57),P＜0.001];对于存在脑转移的患者,其颅内病灶控制率(IDCR)为78％[95％CI (0.71,0.86),P＜0.001].结论 第二代ALK抑制剂显示出明显的抗肿瘤效果.受纳入研究质量和数量限制,上述结论仍需更多大样本、高质量研究予以验证.
-
铝碳酸镁治疗反流性食管炎的Meta分析
目的 系统评价铝碳酸镁治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的有效性和安全性.方法 计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science和Scopus数据库,搜集单用或联用铝碳酸镁治疗RE的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年6月30日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT,包括1 655例患者.Meta分析结果显示:治疗4～8周后,单用铝碳酸镁与质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)相比,两组内镜下有效率的差异无统计学意义[RR=0.87,95％CI (0.76,1.00),P=0.05].但联合应用铝碳酸镁与PPI在内镜下有效率[RR=1.22,95％CI(1.14,1.31),P＜0.001]和症状缓解率[RR=1.36,95％CI(1.12,1.66),P＜0.01]方面较单用PPI显著提高,差异均有统计学意义.在难治性RE人群中,铝碳酸镁与PPI联合用药亦显著提高了内镜下有效率[RR=l.16,95％CI(1.08,1.25),P＜0.001]与8周症状缓解率[RR=1.12,95％CI(1.04,1.20),P＜0.01].此外,单用铝碳酸镁或与PPI联用均未增加不良反应发生率.结论 联合应用铝碳酸镁与PPI治疗RE的内镜下有效率及症状缓解率均优于单独应用PPI,且不增加不良反应发生率.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
-
腹腔镜下肾盂切开取石术与经皮肾镜取石术比较治疗肾盂大结石疗效与安全性的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜下肾盂切开取石术(LP)与经皮肾镜取石术(PNL)比较治疗肾盂大结石(结石长径大于2 cm)的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,搜集有关LP与PNL比较治疗肾盂大结石的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年9月23日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT,包括447例患者.Meta分析结果显示:LP组术后3个月结石清除率高于PNL组[RR=1.07,95％CI(1.01,1.13),P=0.01];LP组在辅助手术率[RR=0.36,95％CI (0.13,1.01),P=0.05]、术后血红蛋白下降值[MD=-0.83,95％CI(-1.05,-0.61),P＜0.000 0l]和术后发热发生率[RR=0.36,95％CI (0.18,0.72),P=0.004]方面均低于PNL组;而两者在转开放手术率[RR=0.76,95％CI(0.19,3.07),P=0.70]、输血率[RR=0.40,95％CI(0.14,1.12),P=0.08]、术后尿漏发生率[RR=1.87,95％CI(0.67,5.21),P=0.23]、手术时间[MD=10.49,95％CI(-17.14,38.13),P=0.46]及住院时间[MD=0.53,95％CI(-0.22,1.28),P=0.17]方面,差异均无统计学意义.结论 当前证据表明,对于肾盂大结石的治疗,LP在结石清除率、辅助手术率、术后血红蛋白下降及术后发热发生率方面均优于PNL.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证.
-
中药方剂联合化疗与单纯化疗比较对卵巢癌影响的系统评价
目的 系统评价中药方剂联合化疗治疗卵巢癌的疗效.方法 计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data和PubMed数据库,搜集中药方剂联合化疗与单纯化疗比较治疗卵巢癌的随机对照试验,检索时限从建库至2018年3月31日.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行分析.结果 共纳入13个研究.Meta分析结果显示,中药方剂联合化疗组在中医证候改善[RR=1.72,95％CI(1.46,2.03),P＜0.000 01]、瘤体变化总有效率[RR=1.40,95％CI(1.21,1.63),P＜0.000 01]、体力状况评分变化[MD=9.19,95％CI (5.89,12.48),P＜0.000 01]、肿瘤标志物水平[MD=-18.00,95％CI(-20.62,-15.38),P＜0.000 01]、白细胞减少发生率[RR=0.67,95％CI(0.58,0.77),P＜0.000 01]、粒细胞减少发生率[RR=0.67,95％CI(0.55,0.81),P＜0.000 l]、血小板减少发生率[RR=0.55,95％CI (0.45,0.69),P＜0.000 01]、消化道反应发生率[RR=0.66,95％CI (0.50,0.87),P=0.004]方面均优于单纯化疗组.结论 中药方剂联合化疗较单纯化疗治疗卵巢癌更有优势,不良反应发生率更少.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
-
腹腔镜与开腹手术比较治疗肝癌合并肝硬化患者疗效的Meta分析
目的 比较腹腔镜肝切除(LH)与开腹肝切除(OH)治疗肝癌合并肝硬化的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集比较LH与OH治疗肝癌合并肝硬化患者疗效的队列研究,检索时限均从建库至2017年11月31日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15个队列研究,包括1 720例患者.Meta分析结果显示:与OH相比,LH术中出血量更少[MD=-226.94,95％CI(-339.87,-114.01),P＜0.000 1]、输血率更低[OR=0.48,95％CI (0.27,0.83),P=0.009]、并发症更少[OR=0.32,95％CI (0.23,0.45),P＜0.000 01]、住院时间更短[MD=-3.66,95％CI(-5.19,-2.14),P＜0.00001]、死亡率更低[OR=0.47,95％CI (0.24,0.92),P=0.03]、切缘较宽[OR=0.78,95％CI (0.20,1.36),P=0.009],1年生存率[OR=2.47,95％CI (1.35,4.51),P=0.003]、3年生存率[OR=1.62,95％CI(1.11,2.36),P=0.01]、5年生存率[OR=1.58,95％CI (1.19,2.10),P=0.002]及1年无病生存率[OR=1.69,95％CI (1.20,2.39),P=0.003]更高.但两组在手术时间[MD=28.64,95％CI (-7.53,64.82),P=0.12]、肿瘤大小[MD=-0.37,95％CI(-0.75,0.02),P=0.06]、3年无病生存率[OR=1.14,95％CI (0.86,1.51),P=0.36]和5年无病生存率[OR=0.99,95％CI (0.77,1.28),P=0.97]方面差异无统计学意义.结论 LH治疗肝癌合并肝硬化患者的术中、术后短期效果更好,且具有较好的长期预后.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
-
2014年河南省恶性肿瘤发病与死亡情况分析
目的 分析2014年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡情况.方法 按照肿瘤登记质量评价标准,对2017年河南省各肿瘤登记处上报的2014年河南省恶性肿瘤发病、死亡和人口资料进行评估.以2000年全国人口普查的人口和Segi's人口结构为中国和世界标准年龄构成,按地区(城乡)、性别、年龄别计算恶性肿瘤发病率/死亡率,计算标化发病率/死亡率和累积率(0 ～ 74岁).结果 纳入2014年河南省27个数据质量符合标准的肿瘤登记处数据,覆盖人口21 044 835例,约占河南省2014年年末总人口的19.73％.2014年河南省肿瘤登记地区的恶性肿瘤发病率为252.79/10万(男性273.55/10万,女性230.70/10万),中标率205.27/10万,世标率203.78/10万,累积率(0～74岁)为24.17％.恶性肿瘤死亡率为156.58/10万(男性188.10/10万,女性123.02/10万),中标率123.94/10万,世标率123.80/10万,累积率(0～74岁)为14.30％.肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、脑瘤、白血病和甲状腺癌是河南省主要的恶性肿瘤,约占全部新发病例的83％.肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、脑瘤、白血病、胰腺癌和宫颈癌是主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的88％.结论 2014年河南省恶性肿瘤标化发病率和死亡率均高于全国同期水平,恶性肿瘤以肺癌、乳腺癌和消化系统肿瘤为主,应根据河南省的实际情况有重点地开展恶性肿瘤的防治工作.
-
新疆维吾尔自治区人民医院2012～2017年慢性肾脏病患者的疾病构成及医疗费用的横断面调查
目的 对2012～ 2017年新疆维吾尔自治区人民医院慢性肾脏病(CKD)住院患者的疾病构成及医疗费用情况进行回顾性调查.方法 调取CKD患者的病案资料,根据ICD-10标准对病案首页的主要诊断进行疾病分类.采用Excel 2010和SPSS 19.0软件整理和分析数据.结果 共纳入CKD患者11 650例,性别比1.48∶1.患者以中青年为主,占75.56％.CKD患者构成排名前11位的疾病依次为慢性肾小球肾炎、膜性肾病、糖尿病肾病、IgA肾病、高血压肾病、微小病变型肾炎、局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾炎、多囊肾、慢性间质性肾炎和紫癜性肾炎.CKD患者人均住院天数11.23天,人均医疗费用1.51万元,且在不同性别、民族、年龄组别、疾病构成和CKD分期中存在差异,差异均有统计学意义.CKD患者的医疗费用主要为药品费和检查费(71.35％).结论 新疆维吾尔自治区人民医院CKD住院患者疾病负担重,病情差异大.
-
循证医学传播对合理医疗的重要性
本文介绍合理医疗的定义和现状,阐述循证医学传播对合理医疗的重要性,指出不仅要重视循证证据产生,还要重视循证理念在医务群体中的传播;不仅要重视循证学术研究,还要重视循证医学在社会公众中的科普.这将有利于避免医疗过度和医疗不足、实现合理医疗目标.
-
英国NICE卫生技术评估介绍及对我国医保目录动态调整的启示
本文介绍了英国医疗保健系统背景下其国家健康与临床优化研究所(NICE)的卫生技术评估(HTA)体系,以HTA应用于医保目录动态调整为例,梳理HTA在英国医保目录遴选中的应用及具体流程.从立法支持HTA、建立HTA体系、完善HTA流程和提高决策者对HTA的认识四方面,为促进我国HTA发展与医保目录动态调整提供建议.
-
临床研究者依从性不同维度及相关因素分析
临床研究中依从性不佳是导致临床研究结果产生偏倚的危险因素之一,但在受试者依从性得到广泛重视的同时,研究者依从性却未引起充分关注.研究者依从性问题贯穿于临床研究过程的始终,如何控制、评价研究者依从性是临床研究中的关键问题.本文从临床研究者依从性不佳的现状入手,归纳、总结了临床研究中影响研究者依从性的5种不同维度的因素,并分析了研究者依从性相关因素对临床研究质量控制的影响,为进一步开展研究者依从性控制策略和评测技术的研究奠定基础.
-
四川大学华西医院基于PDCA的临床路径入径率管理实践
本研究基于PDCA理念,开展大型三甲医院临床路径(CP)的入径率管理实践,创建可操作、可重复的精细化路径管理方法和模式,通过具体措施促进以入径管理为主的多项目标持续改进,不仅规范了临床诊疗,还鼓励科室依托学科专业创建了本地化CP,扩大了CP的患者覆盖面并提高了CP的入径率,可作为大型三甲医院CP管理的有益思路和参考.
-
个体内临床试验报告规范(CONSORT for WPT)解读
个体内临床试验(within person trial)是一种高效的随机对照试验研究设计,广泛应用于口腔医学、皮肤病学和眼科学领域.然而,由于存在一系列特有方法学难点,个体内临床试验的设计、实施与报告往往需要研究人员具备更多方法学知识、进行更全面的考量.为规范和提高这类临床试验的报告质量,BMJ近期发表了临床试验报告统一标准:个体内临床试验扩展声明(CONSORT for Within Person Trials).本文旨在对CONSORTfor WPT进行解读,以促进其在国内研究人员中的理解与应用.
-
中国护理临床实践指南质量评价标准的构建
目的 制订我国护理临床实践指南的质量评价标准.方法 采用团体焦点访谈法对全国26名临床护理专家和循证方法学专家进行两轮访谈以确定我国护理领域临床实践指南的质量评价标准.结果 制订了我国护理领域临床实践指南的质量评价标准:涵盖五个维度,即科学性/严谨性、有效性/安全性、经济性、可用性/可行性、指南制订过程的利益冲突,包括15个条目,每个条目均采用0～5分制进行评分.依据不同条目对指南质量的影响不同,确定各条目权重为0.5～2,并对每个条目的评分标准进行了详细解读.结论 我国护理领域临床实践指南质量评价标准既确保了与医疗领域指南质量评价标准在框架上的一致性,又充分考虑了护理学科特点,为提高我国护理临床实践指南的质量提供了标准和依据.
-
诊断准确性试验的系统评价/Meta分析报告规范(PRISMA-DTA)的解读
诊断准确性试验(diagnostic test accuracy,DTA)的系统评价/Meta分析报告规范(PRISMA-DTA)用于规范和提高DTA的系统评价/Meta分析的报告质量,其于2018年1月发表在JAMA杂志.本文对其条目进行解读,以促进国内学者对PRISMA-DTA的理解和应用,以期提高DTA的系统评价/Meta分析报告质量.
-
诊断准确性试验Meta分析四格表数据的提取方法
诊断试验Meta分析需要获取纳入诊断性试验的真阳性、假阳性、假阴性、真阴性的受试者例数.当原始文献无法直接获得这些指标,又无法取得原始数据时,可对数据进行深度提取.本文介绍3种对诊断试验的数据进行深度提取的方法,并通过实例分析展示操作过程.
-
促进临床试验数据共享,提高临床试验的透明化
临床试验数据共享可增加临床试验的透明度,提高临床试验的真实性.现有的临床试验数据透明化要求并不完善,要达到临床试验数据共享常态化,目前尚面临着较多问题.本文分析了临床试验数据共享工作存在的各种问题,并在数据所有权、技术、操作和法律层面等方面提出了解决思考,呼吁临床试验数据共享,以促进临床试验透明化工作,大限度地降低临床试验风险,使数据共享发挥大效益.
-
2017年全球移植领域临床实践指南的质量评价
目的 评价2017年发表的全球移植领域的临床实践指南质量.方法 计算机检索PubMed、NICE、NGC、NCCN、SIGN、CMA Infobase和GIN数据库,搜集2017年发表的移植领域临床实践指南,采用AGREEⅡ评价工具进行评价.结果 共检索到移植领域临床实践指南10篇.AGREEⅡ评价结果显示,各领域得分存在显著差异(P=0.001).各指南在范围和目的、表达的明晰性和总体得分方面较为理想,平均得分分别为90.8％[95％CI (83.5％,98.1％)]、82.5％[95％CI (72.7％,92.3％)]和75.6％[95％CI (66.6％,84.6％)];但在参与人员和应用性方面得分较低,分别为40.0％[95％CI (32.4％,47.6％)]和27.8％[95％CI(11.2％,44.5％)].结论 2017年全球移植领域临床实践指南不同领域的得分差异较大,在参与人员和应用性方面需要进一步提高.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
