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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二甲双胍和罗格列酮联用治疗2型糖尿病的系统评价
目的 系统评价二甲双胍联合罗格列酮治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 应用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆(2008年第4期)、PubMed(1966～2008.10)、EMbase(1974～2008.10)、CBM(1978～2008.10)、VIP(1989～2008.10)、CNKI(1994～2008.10)、万方数据库(1997～2008.10),收集以二甲双胍联合罗格列酮(RSG/MET组)与单用二甲双胍(MET组)比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.0质量评价标准评价,用RevMan 5.0软件进行统计学分析.结果 共纳入11个RCT,合计2 917例患者.Meta分析结果显示:RSG+MET组较MET组能更有效地改善糖化血红蛋白水平[WMD=-0.44%,95%CI(-0.70,-0.17),P=0.001]、空腹血糖水平[WMD=-1.03mmol/L,95%CI(-1.85,-0.75)],提高胰岛素敏感性和β细胞功能;在胃肠道反应发生率方面RSG+MET组低于MET组,但水肿发生率高于MET组[RR=0.82,95%CI(0.71,0.94);RR=3.27,95%CI(1.80,5.91)].在体重指数、至少发生一次任何不良事件的患者例数和低血糖方面两组差异无统计学意义.结论 RSG+MET组较单用MET能更有效地控制血糖,提高胰岛索敏感性和β细胞功能,且可以降低胃肠道反应的发生率.
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术前常规检查与选择性检查对白内障手术安全性的系统评价
目的 系统评价术前常规检查与选择性检查对白内障手术的安全性.方法 按Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE(1966～2008.10)、EMbase(1980～2008.10)、Cochrane协作网眼和视力组数据库(2008年3期)、中国生物医学文献数据库(1979～2008.10),手工检索相关会议文献,纳入所有比较术前常规检查与选择性检杳对白内障手术安全性的随机对照试验,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入4个随机对照试验,包括20490例患者.Meta分析结果显示,白内障手术患者,术前常规检查与选择性检查在术中全身并发症发生率[RR=1.05,95%CI(0.89,1.24),P=0.59]、术后全身并发症发生率[RR=0.97,95%CI(0.80,1.18),P=0.77]、术中眼部并发症发生率[RR=0.99,95%CI(0.74,1.33),P=0.97]及术后眼部并发症发生率[RR=1.11,95%CI(0.76,1.60),P=0.59]4方面,其差异均无统计学意义.结论 术前常规检查与选择性检查相比,白内障手术患者术中、术后全身并发症发生率,以及术中、术后眼部并发症发生率差异均无统计学意义,但此结论对于危重病人的适用性有待于进一步研究.因本系统评价纳入研究较少,上述结论有待更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证.
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脂肪乳剂治疗急性胰腺炎的系统评价
目的 系统评价脂肪乳剂治疗急性胰腺炎(AP)的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2007年第2期)、MEDLINE(1966～2007.4)、EMbasd 1984～2007.4)、CBM(1978～2007.4),手工检索及向药厂索取资料,全面收集世界范围内脂肪乳剂治疗急性胰腺炎的随机和半随机对照试验,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入10个临床对照试验研究包括314例患者.结果 显示,①长链脂肪乳剂不能改善AP病人病死率[RR=0.73,95%CI(0.34,1.58)],但可降低并发症发生率和缩短住院时间(均P>0.05);对血脂的影响尚无一致结论;②1个研究提示,中/长链脂肪乳剂不能明显增加治疗4天后及8天后AP患者血清甘油三脂和血清且H固醇水平(均P>0.05);③未发现脂肪乳剂有严重的不良反应.结论 现有的临床研究表明,与对照组比较,长链脂肪乳剂不能改善AP患者病死率,应用脂肪乳剂可能安全.南于研究质量及研究样本的局限性,本系统评价证据强度有限,尚不足以全面评价脂肪乳剂的疗效和安全性.尚需高质量、大样本的随机对照试验予以进一步明确.
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氯沙坦与缬沙坦比较治疗原发性高血压合并高尿酸血症的系统评价
目的 评价氯沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临床疗效与安全性.方法 电子检索Cochrane图书馆的Cochrane对照试验注册数据库(2008年第4期)、PubMed、MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据资源(截至2008年10月).由2名评价者按Cochrane协作网推荐的简单评价法独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳人7个RCT,包括1 136例病人.Meta分析结果显示:氯沙坦与缬沙坦比较,两者降低诊室收缩压和舒张压及两者副作用发生率的差异无统计学意义;但氯沙坦降尿酸作用明显优于缬沙坦,差异有统计学意义.结论 氯沙坦降压和降尿酸有效、安全,其长期疗效、对不同亚组患者作用的差别及其安全性等仍需进行更多高质量的随机对照试验才能得出肯定性结论.
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膀胱肿瘤抗原和尿细胞学检测诊断膀胱癌的Meta分析
目的 系统评价膀胱肿瘤抗原(BTA stat)和尿细胞学检测对膀胱癌的诊断意义.方法 制定原始文献的纳入、排除标准及检索策略.检索MEDLINE(1966.1～2008.6)、EMbase(1988.1～2008.6)、Cochrane图书馆(2008年第1期)、CMCC(1979～2008.6)、CNKI(1979.1～2008.6),收集有关BTA stat和尿细胞学比较诊断膀胱癌的文献.采用QUADAS进行质量评价.用MetaDiSc 1.4软件进行Meta分析.结果 共检索到相关研究71篇,排除58篇,纳入符合标准的13篇文献进行Meta分析,共3 733例.异质性检验提示无阈值效应,但存在其它原因导致的异质性.用随机效应模型进行Meta分析.BTA stat和尿细胞学诊断膀胱癌的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势比分别为0.68(0.65,0.70)、0.74(0.72,0.76)、2.51(2.04,3.09)、0.46(0.38,0.55)、5.66(3.87,8.29)和0.41(0.39,0.44)、0.97(0.97,0.98)、12.64(7.58,21.08)、0.62(0.55,0.71)、22.16(12.38,39.66).两者的敏感性随肿瘤分级和分期的升高而增高,且对初发膀胱肿瘤的敏感性较复发高.两者的综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.753 5和0.711 9,Q*指数分别为0.696 3和0.662 4.结论 BTA star对膀胱肿瘤的诊断准确度中等,尚不能取代传统的尿细胞学检查,更不能单独用于膀胱癌的诊断,但可作为膀胱镜检查的重要辅助手段,是诊断膀胱癌可选的无创性检查方法.
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快速血糖仪与生化仪测定血糖结果比较的系统评价
目的 系统评价快速血糖仪与生化仪测定血糖结果的差异性.方法 计算机检索MEDLINE、CNKI、FMJS和CBM等数据库,检索年限为1995～2008年5月.收集关于快速血糖仪与生化仪测定血糖结果比较的诊断性试验,进行质量评价后,采用RevMan软件进行Meta分析.结果 终纳入24篇文献,共4 963例患者,其中中文15篇、英文9篇.Meta分析结果显示:国外研究中,雅培、罗氏和强生快速血糖仪患者血糖测定值均较生化仪高.其WMD(95%CI)分别为0.57(0.34,0.80)、0.43(0.04,0.81)和0.41(0.11,0.71);而国内研究中,雅培和罗氏快速血糖仪组血糖测定值与生化仪组差异无统计学意义[WMD=0.60,95%(-0.79,1.99)WMD=-0.13,95%(-0.56,0.29)],强生快速血糖仪组血糖测定值低于生化仪组,其差异有统计学意义[WMD=-0.95,95%(-1.42,-0.48)].结论 对于雅培、罗氏和强生快速血糖仪,国外研究结果较一致,其血糖测定值均高于生化仪;而国内研究因影响因素较多,差异较大,其血糖测定正常参考值范围需根据各医院情况进行调整.由于部分亚组纳入研究和样本数较少,且研究质量普遍不高,上述结论尚需开展更多高质量研究进一步验证.
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中国临床专业学生PBL教学临床实习效果分析
目的 系统评价PBL教学法对我国临床专业学生临床实习效果的影响.方法 计算机检索CNKI(1994～2008)、VIP(1989～2008)、万方数据库等,收集国内有关PBL教学法对比LBL教学法对临床专业学生临床实习效果的随机对照研究.在严格评价质量的基础上,使用RevMan 5.0软件进行数据分析.结果 终纳入7篇研究.Meta分析结果显示:现有研究质量均不高,且异质性较大,数据无法合并,仅能采用描述性分析.PBL教学法与LBL教学法比较,有提高临床专业综合分析能力、自学能力、查阅文献能力、创新能力的趋势.结论 PBL教学法相对于LBL教学法,可能会提高临床专业的教学效果,但由于纳入研究质量差异较大,有必要开展设计更严谨的随机对照试验来验证这种趋势.
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依那西普治疗强直性脊柱炎的系统评价
目的 系统评价依那西普治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane Library(2008年第4期)、MEDLINE(1966～2008.9)、EMbase(1974～2008.9)、中国生物医学文献数据库(1978～2008.9)、中国期刊全文数据库(1994～2008.9)、中文科技期刊全文数据库(1989～2008.9).万方数据库,纳入依那西普治疗强直性脊柱炎的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价.对符合纳入标准的研究用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7个随机对照试验,949例患者.Meta分析结果显示:依那西普组较安慰剂组能有效提高达到ASAS20的病例数[OR=4.15,95%CI(2.90,5.93)],达到ASAS50例数[OR=6.88,95%CI(3.90,12.14)],改善Bath强直性脊柱炎活动指数[OR=6.52,95%CI(3.18,13.37)],降低红细胞沉降率[WMD=16.27,95%CI(11.80,20.74)].依那西普组与安慰剂比较,在注射部位不良反应发生率方面,差异有统计学意义[OR=3.91,95%CI(2.47,6.20)],但其他不良反应的差异无统计学意义;25 mg依那两普组和50 mg依那西普组在疗效和不良反应方面,差异无统计学意义.结论 依那西普较安慰剂能更有效地改善患者症状,缓解疾病的活动状态,但同时会增加注射部位反应的发生率,但现有有限证据尚不能证明不同剂量依那西普的有效性和安全性有差异,尚需高质量、大样本、长期的随机对照试验来验证依那西普治疗的佳剂量.
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早期子宫内膜癌术后放疗效果的系统评价
目的 系统评价术后放疗对早期子宫内膜癌的有效性、安全性及成本.效果.方法 电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CancerLit、CBMdisc、VIP、万方学位论文数据库、CNKI,并辅以手工检索.检索时间截至2007年3月,收集子宫内膜癌(EC)术后放疗的随机对照试验(RCT).由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立选择试验.提取资料、评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,包括2 084例患者,其中5个为术后放疗(盆腔和/或阴道)与术后非放疗比较,包括1 254例患者;1个为阴道放疗不同剂量间的比较(2.5Gy vs5.0Gy),包括290例患者;1个为两种放疗方式的比较(阴道+盆腔vs阴道),包括540例患者.Meta分析结果显示:(1)手术vs手术+放疗:①手术vs手术+盆腔放疗:5、8、10年局部复发率及5、8年总体复发率,手术+盆腔放疗组低于单纯手术组;两组5、8年远处复发率及5、8、10年总体生存率差异无统计学意义;10年远处复发率手术+盆腔放疗组高于单纯手术组;两组10年总体复发率差异无统计学意义;②手术vs手术+阴道放疗:5、10年总体生存率及5、10年无瘤生存率,两组差异无统计学意义.(2)手术+内分泌治疗vs手术+盆腔放疗:两组局部及远处复发率、总体生存率及无瘤生存率(<2年)差异均无统计学意义.(3)术后阴道放疗两种不同剂量(2.5 Gy vs 5.0 Gy)的比较:5年复发率(局部、远处、总体)及5年总体生存率、毒性反应,两组差异均无统计学意义.(4)手术+阴道放疗vs手术+阴道放疗+盆腔放疗:5年局部复发率联合放疗组低于单独阴道放疗组,5年远处复发率联合放疗组高于单独阴道放疗组,5年总体生存率两组无统计学差异.(5)成本-效果分析:术后放疗比复发后放疗虽增加了成本但却提高了总体生存率,术后高剂量近距离放疗成本-效果价值较好.结论 术后放疗对于子宫内膜癌Ⅰ期患者,能有效降低其局部复发率,但对远处复发率、总体生存率、无瘤生存率无明显改善,疗效和单纯手术效果相似;放疗的副作用较单纯手术大.因各试验纳入研究人群不完全一致,且亚组分析发现内膜癌的死因绝大多数并非由子宫内膜癌本身或治疗引起,而是死于其合并症,故放疗对子宫内膜癌患者的总体生存率、无瘤生存率的效果有待进一步大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验加以证实.
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PBL在循证医学教学中的应用研究
目的 探讨PBL在循证医学教学中的应用效果.方法 将2005级临床医学专业1～8班随机分为PBL教学组(PBL组)和传统教学组(LBL组),每组各4个班.利用考试成绩、问卷调查和座谈会相结合的方法进行教学效果评估.用SPSS 11.5软件处理所有数据.结果 两组50%以上的同学认为PBL教学可以调动学习积极性,激发学习兴趣,提高参与意识、综合分析能力和自学能力等,在提高综合分析能力和学习效率,更好消化课堂所学内容,加强师生沟通及是否继续实施PBL教学方面的差异有统计学意义(P<0.05).PBL组考试成绩与LBL组相比,多项选择题、判断题、名词解释、简答题、论述题得分和总成绩差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL教学模式能很好地训练本科生的临床思维,培养其构建问题、综合分析、文献检索、语言表达和探索创新等方面的能力,全面提高循证医学课教学质量.
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汶川地震文县居民心理伤害相关问题调查
目的 了解汶川地震中文县受灾群众的心理状况,为开展灾害心理干预提供依据.方法 采用心理健康自评问卷及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对随机抽取的420名文县居民进行调查.结果 灾后情绪变化:56.0%的调查对象不快乐,39.6%经常痛哭,56.7%感到痛苦,40.7%丧失兴趣,69.2%感到不安、紧张、担忧,27.0%想结束生命;SAS得分为56.48±10.43,高于全国常模,差异有统计学意义(u=29.82,P<0.001);SDS得分为49.88±11.38,高于国内常模,差异有统计学意义(u=12.30,P<0.001);灾后应激障碍:59.3%的调查对象出现头痛,50.5%出现食欲差,56.0%出现睡眠差,58.2%易受惊吓,29.7%出现手抖,50.5%出现消化不良,42.9%出现思维不清晰,60.4%出现胃部不适,85.7%出现疲劳.结论 地震灾害给灾区民众带来了严重心理伤害,必须加强地震灾害后心理救援,加强干预和调控,以减少灾民的心理痛苦.
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汶川地震一线三甲医院医疗耗材应急管理与保障
目的 分析德阳市人民医院在5·12汶川地震震后1周内医疗耗材的应急管理情况,为未来突发公共事件中医疗耗材的保障与管理提供一手证据.方法 回顾性统计震后1周内手术相关,需求量前3位耗材的需求量、供应量、捐赠量、库存量等数据,并定性分析其与手术量和手术时间的关系.结果 震后第1天手术量大,耗材发出量在第1天也同步达到峰值,但第1～2天部分耗材采购因供应缺乏未能完成.截至震后第3～4天,紧急采购和捐赠的耗材数量基本满足供应缺口.截至震后1周,由于捐赠耗材的针对性不强和滞后以及手术量的减少,导致部分耗材供大于求.结论 为应对未来突发公共事件,我国应加快建立医用耗材供需信息瞬时反馈系统的步伐,构建突发公共事件物资保障平台,并引导加强社会捐赠物资的针对性和时效性.
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中国大陆"器官移植与脑死亡立法"的策略与思考
目的 通过比较发达国家器官移植和脑死亡立法前后移植量的变化,探讨立法成效,提出我国器官移植与脑死亡立法的策略与思考.方法 检索美国器官移植共享网、世界捐赠与移植监测网、美国科学移植登记网;中国肝移植注册网、中国同家统计局等相关官方网站(截至2008年12月6日),收集各国器官移植及捐献数量相关统计数据,按国别和移植器官种类进行对比描述分析.结果 ①查找到2003～2005年英国、美国、新西兰、西班牙、法国、意大利、德国、澳大利亚8种器官移植及器官捐献数量;1988～2007年美国和西班牙尸体捐献数量;2002～2006年澳大利亚各州移植总量;1993～2006年美国器官移植数量;1988～2008年3月美国肝、肾移植数量;1993～2008年3月中国肝移植数量,2000～2004年中国部分省市肾移植数量.②美国器官移植数量占绝对优势.③合并立法代表国西班牙2003～2005年百万人口捐献率位居八国之首.④南澳大利亚州政府采用丙班牙捐献模式后4年百万人口肾移植率平均值高出其它各州.⑤美国10年活体肾移植占移植总量比例明显高于肝移植量,提示唯一器官与双器官的捐献对活体供者的风险不容忽视.⑥全球保障器官移植稳步发展的可行做法包括:南国家签订国际多边或双方条约;非政府组织规范;行业自律;专家共识指导;建立病人同盟.结论 全球器官移植开展得好的国家,无一不与器官移植和脑死亡法的成功制定和不断完善及措施配套、保险跟进和宣传普及有关.我国应把握与国际医学同步发展的机遇,借鉴国外在脑死亡和器官移植问题上的成功做法,发挥后发优势,进行脑死亡和器官移植立法.
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基层妇幼保健卫生培训效果与评价
目的 评估重庆市基层妇幼保健培训的执行情况与效果,发现培训中存在的问题,为今后改进培训方法、提高培训和督导效果提供依据.方法 对重庆市荣昌县的农村妇幼卫生人员调查对象进行培训,并采用问卷测试法、个人访谈法和现场观察法对培训过程和结果进行评估.结果 临床技能组79人,健康教育组73人分别接受了培训和问卷测试.临床技能组培训前中位得分11分,培训后中位得分23分;健康教育组培训前中位得分18分,培训后中位得分25分,培训前后得分差异均有统计学意义(P<0.01),说明此次培训有效.结论 基层卫生人员妇幼保健知识匮乏,对妇幼保健工作认识不足,此次培训活动完善了他们在妇幼保健方面的知识结构,提高了他们运用这些知识的技能,满足了他们的培训需求.组织者应确保培训内容丰富、新颖,形式灵活多样,妇幼保健工作者需积极主动、自愿自觉地参加培训,主管妇幼保健工作的领导应创造一切有利条件保证培训达到预定效果.
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三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系统结石住院患儿55例用药分析
目的 调查四川大学华两第二医院收治的食用三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系统结石住院患儿治疗期间的药物利用情况.方法 收集该院收治的55例三聚氰胺污染奶粉所致泌尿系统结石患儿治疗期间的病历资料及用药记录等,对用药品种数、用药量、用药例次数、人均药费、日均药费等药物利用评价指标进行回顾性分析.结果 该55例住院患儿共计应用19类117种药物,应用例次数多的是金钱草冲剂,用量多的是0.9%氯化钠注射液,费用高的是头孢米诺粉针,药品费用的分布不平衡.结论 四川大学华西第二医院救治三聚氰胺污染奶粉致泌尿系统结石患儿的用药选择符合指南推荐,但由于缺乏儿童合理用药指标和推荐用药剂量而无法量化,有待基础数据的研究.如何分担伴有基础性疾病患儿救治费用减轻国家负担是值得探索的问题.
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医学研究生对循证医学的认知态度调查
目的 了解医学研究生对循证医学认知态度和临床实践中应用循证医学的主要障碍,为进一步开展循证实践和循证医学教学提供参考.方法 对2005～2008年兰州大学选修循证医学的1 137名医学研究生进行问卷调查并用SPSS 11.5软件处理数据.结果 从2004级到2007级,医学研究生通过课堂和学术讲座获取循证医学相关知识的人数,认为循证医学可以指导临床科研、提高业务水平和为患者服务的人数,愿意参加循证医学的相关培训和继续学习、关注循证医学、认为循证医学对自己工作有帮助的人数的构成比逐年增加.循证医学应用于临床实践的障碍主要集中在对循证医学的认识不够、如何检索和评价证据、缺乏循证治病有效或有参考价值的病例和查到有效证据难以应用于临床实际问题等.结论 循证医学教学已开始从普及推广学习阶段向应用提高研究阶段转化,循证医学教育应进一步加强临床循证实践的培训.
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改革培养模式,造就创新人才——研究生循证医学教学改革实践
目的 通过研究生循证医学教学改革,探索研究生创新能力培养模式.方法 2006年9月～2009年2月,学生自愿报名,业余时间学习,针对兰州大学医学学科各年级、各专业的研究生开展循证医学教学改革尝试.采用以学生为主体,基于问题的研究性教学,培养探索性、主动性、拓展性、开放型学习精神,重视知识创新过程的学习,着力发现问题、提出问题、分析问题、解决问题和创新研究能力的培养和提高.结果 3年中共有21个专业的62名研究生自愿报名参加,完成科研论文73篇.在国际Cochrane协作网注册系统评价33个,以学生为主发表SCI收录论文23篇,MEDLINE收录论文2篇,CSCD收录论文27篇,统计源期刊论文5篇.5名研究生的科研成果在校级研究生学术年会上获得嘉奖,极大地激发了学生的求知欲望和主动探索的精神,培养了学生的循证思维和创新意识,提高了学生的创新研究能力和综合科研素养.结论 研究生是未来国家创新体系的主力军,其培养质量的标志和灵魂是创新.研究生创新能力的培养是时代赋予高等学校的重大使命,改革研究生培养的体系和模式,加强研究生创新研究能力的培养是研究生教育的永恒主题.
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一线三甲医院汶川地震门急诊救护组织管理纪实
5·12汶川地震发生后,绵阳市第三人民医院作为距离极重灾区北川、平武县近的一所三甲医院,在震后45天内收治了1 804例伤员.本文回顾性总结和分析了该院在医疗救援的组织管理、伤员救治和后勤保障工作中取得的成绩和存在的不足,提出应建立和完善突发灾害应急救援预案,加强人员培训,建立应急物质储备和供应体系,重视心理干预和对救援人员的保障.
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一例广泛期小细胞肺癌的循证治疗
目的 针对一例广泛期小细胞肺癌合并恶性胸水、肝转移的治疗问题,检索当前佳临床证据,为患者恶性胸水的对症治疗和后续化疗方案提供依据.方法 根据循证临床实践的PICO原则,提出问题,检索证据,对所获证据进行质量评价,并结合患者意愿制定治疗方案.结果 共纳入10个随机对照试验,13个系统评价/Meta分析和3篇临床指南.证据结果表明:化疗能提高广泛期小细胞肺癌患者的生存率,艾迪注射液可以减轻放化疗所致的不良反应,提高患者的生存质量.EP方案是小细胞肺癌化疗主要的标准化疗方案.结合患者情况,我们采用胸腔闭式引流术加经胸膜腔内注入博来霉素,待患者病情好转后,采用EP方案化疗,患者生存期要比广泛期小细胞肺癌的平均存活期长,生活质量得以提高,家属对治疗满意.结论 广泛期小细胞肺癌患者以化疗为主,同时辅以对症、支持治疗,预防性头颅照射(PCI)可以减少脑转移的发生并提高患者生存率.
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"从树干到树叶":医学八年制课程整合的探索与实践
"医学整合"的概念不仅包括临床医学与预防和公共卫生的整合、医疗保健服务与全民健康促进的整合、医学教育与保健服务的整合,还涉及医学与人文整合等多个方面[1].在医学教育领域,"医学整合"就是指人才培养目标与社会需求的契合,教学资源的整合,课程内容的整合以及教学组织架构的整合等.
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对中国流动人口结核防治工作干预策略的循证评价
目的 调查分析既往及正在执行的结核病控制项目在改善中国流动人口结核病服务获得和利用方面所采取的相关政策文件和干预措施,并评价其效果和影响,为进一步开展结核病防治工作提供依据和建议.方法 计算机检索MEDLINE、PubMed、CNKI、CBM disc、万方学位论文全文数据库及VIP,纳入1988～2008年发表的关于流动人口结核防治工作的文献.同时采用非概率目的 性抽样方法,在获得访谈对象知情同意后进行现场访谈.结果 共检索到58篇文献,其中符合纳入标准的已发表文献8篇,未发表文献5篇,但其中仅有1篇为RCT,质量仅为B级.二次文献研究结果显示:我国目前对流动人口结核病防治采取的措施包括健康促进、提供激励机制、对病人实行督导管理等,且采取不同干预后病人知识知晓率、结核病治愈率均有所提高;但现场访谈结果显示,多数结核病人及疑似病例对于结核的防治知识及免费政策知晓不够,地区间结核病階治机构间没有有效的信息交流,致使流动人口追踪督导困难,结核病人的发现、治疗仍有待加强.结论 现有针对流动人群的结核病防治研究中,缺乏高质量研究,因此难以对流动人口的结核病干预措施的效果做出客观、公正的评价;今后应开展专门针对流动人口结核病控制的大样本、多中心、高质量的RCT研究,为制定科学可行的干预设计方案提供依据.
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循证医学术语介绍Ⅳ
作为循证医学术语介绍的第4篇文章,我们主要运用文献计量学的方法,分析循证医学在医药卫生领域及其非医非药领域的学科渗透情况,并对循证医学、循证急救医学、循证护理、循证牙科学、循证实践、循证指南等名词进行定义与解释.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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