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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 62-245
- 曾用名: 中国循证医学
- 创刊时间: 2001
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区: 四川
- 主编: 李幼平
- 类 别: 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国循证医学中心上海循证医学培训班圆满结束
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四川大学华西医院正式启动床旁循证实践
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急性缺血性脑卒中不同药物、剂量、给药途径溶栓治疗效果的系统评价
目的评价不同药物、剂量、给药途径(静脉或动脉)的溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性.方法应用国际Cochrane协作网的系统评价方法对全世界关于不同药物、剂量、给药途径溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的随机和半随机对照试验进行了系统评价.结果共收集到14个已完成的随机对照试验,8个试验(共包括1334例病人)符合纳入标准,其中6个试验比较了不同剂量的t-PA和尿激酶的疗效,3个试验比较了不同药物的疗效.高剂量溶栓治疗组致死性颅内出血事件较低剂量溶栓治疗组显著增加(OR 5.02,95%CI 1.56-16.18),高剂量溶栓治疗组呈现早期死亡或严重出血增加的趋势但未达到统计学意义,远期死亡或颅外出血在高、低剂量组之间无明显差异,不同溶栓药物效果的比较无显著差异.结论目前尚无足够证据证明是否低剂量溶栓药物治疗急性缺血性脑卒中比高剂量更为安全和有效,亦不能作出一种溶栓药物比另一种更好或哪种给药途径更佳的结论.本系统评价的更新版将于近期在Cochrane图书馆发表.
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对常用消化系统药物资料的质量分析
目的了解目前临床上常用的消化系统药物资料的随机对照试验(RCT)的现状,及能否为临床用药提供可靠的依据.方法对近2年我科收集的各类消化系统药物资料逐个进行人工手检,并按临床流行病学标准对其中的防治性RCTs文章进行分析评价.结果共收集由三类企业提供的消化系统药物资料60种,包含文章252篇.其中RCTs文章75篇,占文章总数的29.8%.进口类药物RCTs文章45篇,RCTs比例为29%;合资类药物RCTs文章12篇,RCTs比例为46%;国产类药物RCTs文章18篇,RCTs比例为25%.结论合资类药物的临床试验资料RCTs文章的比例大于国产和进口类药物(P<0.05).目前临床上常用消化系统药物资料的质量差别较大,药物临床试验的质量和数量均有待提高.
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扩血管剂治疗突发性聋随机对照试验的系统评价
目的评价扩血管剂治疗突发性聋的疗效及安全性.方法通过对Medline, Embase, Cochrane临床对照试验参考文献的查阅,选出以扩血管剂为干预文摘数据库的机检,5种中文耳鼻咽喉科杂志手检,和资料库,中国生物医学措施来治疗突发性聋的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),并且至少有两位研究者独立评估试验质量和提取数据.结果共13篇文章,1 155例病人(耳)符合纳入标准进入研究.扩血管剂与安慰剂比较的4个试验中,没有一个发现扩血管剂疗效优于安慰剂.扩血管剂相互比较的7个试验中,没有发现哪一种扩血管剂疗效更好.扩血管剂与其他疗法进行比较的两个试验,提示其他治疗(泛影葡胺或腹蛇抗栓酶)可能优于某些扩血管剂(低右、烟酸、654-2、丹参).8个试验描述了瘙痒、过敏等副作用.结论尚缺乏证据表明扩血管剂治疗突发性聋的疗效优于安慰剂或其他治疗,也缺乏证据表明哪一种扩血管剂疗效佳.扩血管剂对突发性聋的疗效尚不能作后结论,并且须防止它的副作用.
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COPD免疫调节治疗临床试验文献评价
目的了解国内慢性阻塞性肺病(COPD)(包括慢性支气管炎,慢性肺源性心脏病)免疫调节治疗临床试验状况,为COPD中药免疫调节治疗系统评价奠定基础.方法通过机检和手检获得发表的临床对照治疗试验文献共54篇,对文献的随机化方法、盲法、多中心、样本含量、诊断标准、排除标准、病例来源、免疫观察指标(细胞免疫、体液免疫、红细胞免疫、非特异性免疫)、疗效判断、统计处理、疗程、及药物的副作用、不良反应、随访等进行调查并分析评价.根据调查结果,规定具有随机化方法、正确对照、适宜样本含量(≥60)、全国性诊断标准、客观疗效判断标准、明确统计方法的文献为相对高质量文献.结果具有全国性诊断标准的占70.4%,排除标准占18.5%,组间基线可比性占20.4%,明确统计方法占37.0%,仅l篇文献采用盲法,治疗方法中药占63.0%,西药占37.0%,客观疗效评价100%,随访占16.7%,多中心协作占3.7%,1篇涉及药物副作用和不良反应.结论通过评价和筛检选择了综合质量较高可能成为Meta-分析的7篇中文候选文献.
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在我国口腔医学领域应用临床流行病学与循证医学的现状调查与分析
目的调查临床流行病学与循证医学在我国口腔医学领域中的应用情况.方法2001年4月向口腔医学专业杂志主编、口腔医疗教学单位的主要负责人、知名专家及学术带头人发出了访问信,要求对所提出的有关问题进行答复或讨论,并对回信内容进行了综合分析.结果至2001年6月底共收到12个大学和1个省会口腔医院专家的40封回信,占发信总量的20%.主要论点是:循证口腔医学在中国还处在扫盲阶段,12个大学中有50%为研究生(其中2个包括本科生)开设了临床流行病学课程,25%为口腔医生/学生开设了循证医学讲座.只有1个大学为临床医师多次举办了循证医学学习班.在口腔临床存在着凭经验决策,注重经济效益忽视证据的不良倾向,在科研实践中存在着急功近利、不重视临床随机对照试验研究的问题.开设临床流行病学和循证医学课程,推广循证医学,产生或应用佳证据非常重要.结论在我国口腔医学领域循证医学刚刚起步.在口腔医务人员中推广循证医学,以便产生和扩散更多的佳口腔医学证据,是提高中国口腔医学水平的关键.
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草药叶下珠治疗慢性乙型肝炎病毒感染的系统评价
目的评价叶下珠属治疗慢性乙型肝炎病毒感染的疗效和安全性.设计随机临床试验的系统评价.方法用电子和手工检索鉴定比较叶下珠与安慰剂、不治疗、非特异性治疗、其他草药治疗、或干扰素治疗慢性乙型肝炎病毒感染者的随机临床试验.叶下珠合用干扰素与单用干扰素比较的随机试验也予以纳入.无论使用盲法与否或以何种语言发表均无限制.纳入试验的质量用Jadad记分量表加随机隐藏评价.结果 22篇试验包含1 947名患者符合纳入标准.5篇双盲试验被评为高质量试验,其余均为低质量试验.合并的结果表明,与安慰剂或不治疗比较,叶下珠属对于血清HBsAg转阴有积极效果(相对危险度5.64,95%可信区间1.85~17.21).叶下珠与干扰素比较,在血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA转阴效果方面没有显著差异.在血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA转阴以及转氨酶复常方面,叶下珠优于非特异性治疗或其他草药治疗.分析表明叶下珠与干扰素联合用药比单用干扰素效果更好,HBeg转阴相对危险度1.56,95%可信区间1.06~2.32,HBV DNA转阴的相对危险度1.52,95%可信区间1.05~2.21.这些试验没有报告发生严重的副性事件.结论根据本系统评价,某些叶下珠属可能具有抗乙型肝炎病毒和改善肝功能的作用.然而,由于试验的方法学质量普遍较低以及该草药使用的变异性大,目前尚无足够的证据支持它的治疗应用,需要进一步的大样本试验.
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如何评价Meta-分析的统计分析结果
医学科研资料Meta-分析所获得的有效真实的结果,对临床医疗和卫生决策有重要的参考价值.评价Meta-分析结果的真实性,主要从以下几方面考虑:统计分析纳入文献的覆盖范围及比例,数据质量,发表性偏倚及其影响程度,异质性检验结果,统计方法的选用是否合适,以及合并效应量的临床意义和外部真实性,随着新文献的纳入,Meta-分析结论应加以更新.
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浅谈系统评价的文献偏倚问题
文献偏倚是指由于无法全面地获得相关的临床研究资料,从而影响系统评价结果的真实性.常见的文献偏倚主要包括:(1)文献发表偏倚,指某些研究始终不能被发表或被延迟发表;(2)文献查寻偏倚,指系统评价过程中,没有全面地获得已发表的相关文献;(3)文献筛选偏倚,是由于文献筛选不当,错误地剔除了某些有用的文献.文献偏倚评估的常用方法是以各研究的样本量为纵坐标,作用大小为横坐标,绘制漏斗形图.
关键词: 循证医学系统评价文献偏倚 -
C0chrane图书馆使用方法
证据和它的质量至关重要.Cochrane图书馆是通过光盘和因特网传播信息的一种每季更新的电子出版物,旨在为医、教、研、管理人员和患者提供高质量证据.本文的目的是帮助读者了解如何从Cochrane图书馆去查找所需要的信息.
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卫生技术评估与卫生决策
所谓卫生技术是指用于卫生保健和医疗服务系统的特定知识体系.包括药物、医疗器械、卫生材料、医疗方案、技术程序、后勤支持系统和行政管理组织,或泛指一切用于疾病预防、筛查、诊断、治疗、康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段.19世纪以来,英国和威尔士的死亡率下降的3/4归因于感染性疾病死亡率的下降;而因感染性疾病死亡的3/4是由于没有得到有效的治疗.
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循证医学与21世纪医学教育
1 21世纪医学教育面临的挑战国际著名教育家Paul Lengrand的终身教育(lifelong education)思想认为,教育不单是为了传授知识,而是注重促进人的发展.在终身教育制度下,教师的作用不应是单纯传递知识,而应注重培养学生的自学能力、发掘学生的特长、形成学生良好的个性品质.
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卫生技术评估和卫生技术准入管理
卫生技术,是指在卫生保健和医疗服务中应用的特定知识体系,包括用于疾病诊断、预防、控制、治疗和康复的药品、器械设备、医疗方案、技术程序等.在一定的条件下,后勤支持系统和行政管理组织,也可包括在卫生技术的范畴之内.
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英国卫生管理人员对证据的使用情况
前言:卫生管理人员需要对国民及患者群体负责,而不针对个人,因此他们的信息需求与临床医生是不同的.他们更需要的是有关成本一效益、替代疗法和临床服务的有效性,以及如何监测其质量标准的信息,同时还包括来自不同卫生保健服务者的循证医学实践.目前,大多数有关临床研究结果的传媒都是针对临床医生,用于指导临床决策,对卫生管理干部而言则用处不大.
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HTA-是否到该考虑非随机化资料的时候了?
按照惯例,卫生技术评估(HTA)总是优先使用随机对照试验(RCTs)作为主要信息来源.仅在少数情况下,非随机化的描述性研究资料才被用作HTA报告的主要信息来源.现在,以一种更具结构性的方式使用非随机化资料正日益受到关注.在许多领域我们还无法得到随机化资料,某些特定情况下我们也很难或者不可能获得这样的资料.此外,随机化资料结果是否具有代表性也还存有争议.近的两项研究证实,RCTs与描述性研究结果即使存在差异,差异也是很小的.
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Cochrane系统评价的学术价值
丹麦国家医院进行的一项使用杂志影响因子的研究表明,虽然目前Cockhrane系统评价尚未被"科学引文索引(SCI)”标引,Cochrane系统评价影响因子与英国医学杂志(BMJ)发表的文章相同.更新后的Cochrane系统评价被认为是一篇新的文章.其依据为大型的癌症临床试验依随访期的不同通常会多次发表.如早期乳腺癌试验者协作组1995年在新英格兰医学杂志(N Engl J Med)上发表了一篇有关放疗效果的单个病例资料的系统评价,该系统评价在增加后来的随访资料后于2000年在Lancet上发表.
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有关乳腺X线照片筛选证据的几点历史
近几十年,用乳腺X线照片筛检乳腺癌这一问题一直存有争议.1999年春,丹麦再次提出这一问题,于是丹麦卫生技术评估协会要求北欧Cochrane中心对有关的方法学进行评估.
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好的信息意味着好的结果?--英、美两国决策者的调查结果
2000年6月公布的一份报告说明,英、美两国的卫生保健用户群体相当重视有关卫生技术和临床有效性评估的研究,"但在进行卫生保健决策时却很少应用这类研究结果”,即使应用,也是偶尔的、零散的,而非有目的、系统的.
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WHO项目2001年循证医学第二期培训通知
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第4届国际生物医学同行评审和科学出版会议通知
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第二届亚太地区循证医学研讨会--循证医学的研究、教育与实践
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瑞典卫生技术评估摘要( SBU Alert )
3急性肝功能衰竭的透析治疗结论:目前,世界上仅有少数急性肝功能衰竭病人接受了透析治疗.各种治疗急性肝功能衰竭的透析方法目的都是对等待肝移植的病人提供一种生命支持.若不经治疗,这些病人都会在数天内死亡.当前有三种用于肝脏透析的方法.第一种是白蛋白血液透析/滤过法(albumin hemodiafiltra-tion),病人的血液通过半透膜滤过而得到净化,这种膜能阻止蛋白质通过,并滤去水溶性物质和蛋白结合毒素.
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澳大利亚新干预措施安全性和有效性评价数据库-外科部分(ASERNIP-S)2000年年报
1引言澳大利亚新干预措施安全性和有效性评价数据库-外科部分(Australian Safety and Efficacy Reg-ister of New Interventional Procedures-Surgical,ASERNIP-S)于1998年初由澳大利亚皇家外科医师学院(Royal Australasian College of Surgeons,RACS)创建,旨在评估各种外科新技术的安全性和有效性.HTA--否到该考虑非随机化资料的时候了?Jan Adolfsson
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Cochrane图书馆呼吸道组(Cochrane Airways Group)2000年第2期系统评价摘要(2)
6使用粘液溶解性药物治疗慢性支气管炎或慢性阻塞性肺部疾病Mucolytic agents forchronic bronchitis of chronic obstructive pul-monary disease系统评价者:Podle PJ. Black PN
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第八届国际C0chrane协作网年会介绍
1年会概况第八届国际Cochrane年会于2000年10月25~29日在南非开普敦举行.来自美洲、欧洲、亚洲和澳洲30余个国家和地区的600余名代表参加了大会,中国代表团包括中国卫生部科技教育司祁国明司长和卫生技术管理处于修成处长及中国循证医学/Cochrane中心的6名工作人员.大会主席为南非Cochrane中心主任Jimmy Volmink博士.大会交流形式多样、内容丰富,包括专题报告25个,口头交流论文55篇,壁报交流154篇.
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Cochrane协作网面临的问题与对策
英国已故著名流行病学家,内科医生ArchieCochrane于70年代首先提出应根据特定专业或亚专业,特定的治疗措施收集全世界相关的随机对照试验,进行综合分析,并不断更新,以后效评价这些大病种的大疗法是否真正有效,从而指导临床实践.1992年加拿大McMaster大学的David Sack-ett及其同事在长期的临床流行病学实践的基础上正式提出了循证医学的概念.同年在英国牛津由Iain Chalmer博士领导成立了以Archie Cochrane姓氏命名的世界上第一个Cochrane中心:英国Cochrane中心.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 |
2001 | 01 02 03 04 |