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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的系统评价
目的 系统评价非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效.方法 按Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE(1966～2008.5)、EMbase(1980～2008.5)、Cochrane图书馆(2007年2期)和中国生物医学文献数据库(1979～2008.5),并手工检索相关会议文献.文献语种限制为中英文.收集所有相关随机对照试验,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入3篇随机对照试验,包括127例患者(144只患眼).Meta分析结果显示:与非穿透性小梁切除术相比,传统小梁切除术能提高开角型青光眼术后眼压降低水平[WMD=2.78,95%CI(1.41,4.15)]和手术成功率[RR=0.53,95%CI(0.37,0.77)],能减少术后抗青光眼药用量[WMD=0.96,95%CI(0.84,1.08)].非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率[RR=17.00,95%CI(8.00,26.00)].结论与非穿透性小梁切除术相比,传统小梁切除术能提高眼压降低水平和手术成功率,并减少术后抗青光眼药用量;而非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率.但两种术式与视野缺损进展、视神经纤维层丢失、视盘损坏等指标的关系尚待进一步研究.因本系统评价纳入研究病例数较少,上述结论尚需更多没计严谨的大样本随机对照试验加以验证.
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肺癌研究文献的循证计量分析
目的 检索和分析国内外肺癌领域发表文献情况,了解肺癌的研究现状和方向,为肺癌的循证研究和临床实践提供参考.方法 在CBMdisc、PubMed、Cochrane图书馆和NGC指南数据库中检索所有肺癌方面的文献,按照文献的发表年限、研究对象、文献类型、主题分类等进行统计分析.结果 ①肺癌研究文献呈逐年稳步增长的趋势,国内增速明显高于同外.国内发表的高证据级别肺癌研究文献均相应晚于国外.②国内外肺癌研究以临床为主,主要研究内容为诊断.国内肺癌的基础研究和临床研究占肺癌总文献量的百分比均低于国外.③CBMdisc和PubMed中的肺癌文献主要为原始研究.国内临床指南、系统评价和Meta分析、随机对照试验、综述的数量远低于国外.CBMdisc、PubMed、Cochrane系统评价和NGC提供的高证据级别研究文献内容以治疗为主.④CBMdisc肺癌研究文献中出现频次高的副主题词为病理学,PubMed为诊断,Cochrane图书馆为药物治疗.结论①肺癌的原始研究以临床为主,主要集中在预防、早期诊断和综合治疗方面.肺癌发病机制、分子水平的诊断和治疗技术是近年来研究的热点.肺癌规范化、标准化诊疗是肺癌研究的另一方向.肺癌的规范化、标准化治疗得到更多的关注,肺癌诊断的循证研究尚需加强.②我国需加强肺癌的预防和循证医学的研究.③选择有代表性的原始研究文献数据库和二次研究文献数据库,将循证医学证据级别分类引入文献定量分析中,实现肺癌文献不同特征的计量分析,可以分析肺癌的研究现状和方向.
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心理治疗老年抑郁症疗效的系统评价
目的 系统评价心理治疗对老年抑郁症的疗效.方法 检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(1990～2007.8)、MEDLINE(1966～2007.8)、EMbase(1980～2007.8)、CBMdisc(1990～2007.8)中所有心理治疗老年抑郁症的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价,并用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT.与空白对照比较,Meta分析显示心理治疗在减少抑郁评分方面有效[SMD=-0.63,95%CI(-0.84,-0.42)].亚组分析显示认知行为治疗、怀旧治疗和一般心理治疗均优于空白对照[SMD=-0.70,95%CI(-1.12,-0.27);SMD=-0.54,95%CI(-0.81,-0.26),SMD=-0.84,95%CI(-1.34,-0.34)].然而心理治疗作为一种辅助治疗并不能明显增加抗抑郁药物的疗效[SMD=-0.35,95%CI(-0.74,0.05)].在改善抑郁症状方面认知行为治疗与怀旧治疗没有差别[SMD=0.13,95%CI(-0.30,0.56)].使用心理治疗组与未使用心理治疗组的失访率差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.55,1.94)].结论各种形式的心理治疗对老年抑郁症的治疗都有效.但是作为抗抑郁药物的一种辅助治疗,心理治疗并不能够增加抗抑郁药物的疗效.
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Barrett食管患者幽门螺杆菌感染率的Meta分析
目的 分析Barrett食管患者幽门螺杆菌感染率及cagA阳性的幽门螺杆菌感染率,并与内镜检查正常者和胃食管反流病患者比较,探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与Barrett食管的关系.方法 计算机检索MEDLINE和EMbase数据库至2008年2月,纳入比较Barrett食管患者和内镜检查正常者及胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者Hp感染率的病例对照研究或队列研究.统计分析采用RevMan4.2.8,计算比值比OR(95%CI).结果 共纳入19篇文献,包括16篇病例对照研究和3篇队列研究.病例对照研究分析结果显示,Barrett食管患者比内镜检查正常者Hp感染率低[OR 0.56,95%CI(0.40,0.79)],与GERD患者相比差异无统计学意义[OR 0.86,95%CI(0.74,1.00)].队列研究的分析结果显示,Barrett食管患者与内镜检查正常者及GERD患者相比Hp感染率差异无统计学意义[OR 1.12,95%CI(0.77,1.61);OR1.10,95%CI(0.32,3.83)].cagA阳性Hp感染率较内镜正常者及GERD患者低[OR 0.30,95%CI(0.12,0.74);OR 0.55,95%CI(0.33,0.94)].病例对照研究长节段较短节段Barrett食管Hp感染率低[OR 0.32,95%CI(0.16,0.66)].而队列研究结果显示,长节段较短节段Barrett食管患者Hp感染率差异无统汁学意义[OR 0.66,95%CI(0.29,1.48)].结论 Barrett食管患者和GERD患者Hp感染率无差别,Barrett食管患者Hp感染率,特别是cagA阳性Hp菌株感染率较内镜检杳正常者明显减少.
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独一味胶囊疗效和安全性的循证评价
目的 系统评价藏药独一味胶囊止血、镇痛和抗炎的疗效与安全性.方法 计算机检索CBM光盘版(1978～2008.6)、CNKI(1980～2008.6)、MEDLINE(1966～2008.6)以及Cochrane Central Register of Controlled Trial(Cochrane图书馆2008年第2期)数据库发表的独一味胶囊文献,结合厂家提供的独一味胶囊临床研究,筛选合格随机对照试验(RCT).根据Cochrane评价员手册5.0评估纳入研究偏倚风险,采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入70个RCT,其中止血20篇,止血及镇痛10篇,镇痛29篇,抗炎11篇.纳入研究存在发生偏倚的高度风险,Meta分析结果显示:①止血:纳入30个RCT,独一味胶囊止血总有效率优于有效药物[OR=3.86,95%CI(2.56,5.82)]和空白对照[OR=14.85,95%CI(7.16,30.80)],对出血量的影响优于有效药物和空白对照,对出血时间的影响优于空白对照,但与有效药物比较差异无统计学意义.②镇痛:纳入37个RCT,独一味胶囊镇痛总显效率优于有效药物[OR=3.01,95%CI(2.23,4.06)]、空白对照[OR=6.06,95%CI(3.14,11.70)]和安慰剂[OR=2.91,95%CI(1.48,5.73)].与空白对照比较可以降低疼痛患者的疼痛积分[MD=-O.84,95%CI(-0.97,-0.72)].③抗炎:独一味胶囊抗炎总有效率优于有效药物[OR=3.36,95%CI(1.90,5.96)],单个RCT显示独一味胶囊降低关节肿胀度优于有效药物,但关节肿胀数两组比较差异无统计学意义.④安全性:共有12个研究报告了轻微不良反应,如轻微恶心、轻度腹泻、胃部不适,未见严重不良反应事件.结论现有研究显示独一味胶囊治疗不同原因引起的出血、疼痛和炎症有一定疗效,且安全性好.但纳入研究间存在异质性和发生偏倚的高度风险,影响结果的真实性和可靠性,故应谨慎看待结果.仍需高质量、多中心的随机对照研究为独一味胶囊疗效提供更真实、可靠的证据.
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医患沟通系统评价证据的循证分析
目的 采用循证医学文献质量评价方法,寻找医患沟通系统评价证据,为建立我国医患有效沟通模式提供依据.方法 全面检索与医患关系和沟通交流主题相关的中英文系统评价或Meta分析相关文献,并追索参考文献及其索引,检索时间截至2008年3月30日.由两名评价员独立筛查文献,根据系统评价量表(OQAQ)对纳入文献质量进行再评价,如遇分歧讨论解决.结果 共纳入与医患沟通相关的系统评价17篇,OQAQ量表评分,高9分,低为3分,其中9个条目平均符合率为66.01%(中位数为6),7～9分段占41.29%(7/17),6分占23.5%(4/17).3～5分段占35.3%(6/17).影响医患沟通的主要因素有沟通对象、沟通时间、内容、方式等.沟通策略包括以不同模板分别对病人行为进行引导和对医护沟通技能进行针对性培训等.结论现有关于医患沟通的系统评价主要基于欧美国家,这反映出我国相关研究不足.基于现有证据,目前应建立鼓励沟通机制和文化,主动发现医患沟通问题和阻断不良沟通行为,同时关注病人意愿,合理选择培训策略,及时评估反馈,以提高医患沟通满意度.
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无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作中应用的系统评价
目的 系统评价无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作时应用的效果及其预后.方法 电子检索PubMed、EMBASE、Springer、外文生物医学期刊全文数据库和CBMdisc、CNKI,检索时间均从建库至2008年3月,检索纳入文献的参考文献,纳入无创正压通气(NPPV)用于COPD急性发作的所有随机对照试验验(RCT),并逐个进行质量评价和资料提取,并对缺少重要数据的文献向作者索取相关参数.统计学分析采用RevMan 4.2.10软件处理.结果 共纳入19个RCT(1 236例o Meta分析结果显示:(1)无创通气vs常规治疗:①插管率和失败率:无创组均比常规组发生率低,分别为[RR=0.36,95%CI(0.27,0.49)]和[RR=0.62,95%CI(0.43,0.90)];②病死率:无创组总体病死率低于常规组[RR=0.49,95%CI(0.34,0.69)],③治疗时间:无创组住院时间短于常规组[WMD=-3.83,95%CI(-5.78,-1.89)],但两者ICU时间无差异;④短时间血气变化:无创组无论在PaO2、PaCO2、还是pH上,变化均比常规组明显;⑤呼吸频率的变化:无创组比常规组的变化更加明显[WMD=-3.75,95%CI(-5.48,-2.03)];⑥病人出院和随访时的状态:从FEV1,pH,PaCO2,PaO2,肺活量上比较,两者均无差异.(2)无创通气vs有创通气:①病死率:ICU和住院期间的病死率无差异;②并发症:无创组明显比有创组低[RR=0.38,95%CI(0.20,0.73)];③治疗时间:在ICU时间、机械通气时间及撤机时间上,无创组均比有创组短;④无创组无论在病人出院时的状态还是出院后随访时的状态,与有创组相比,差异均无统计学意义.结论现有资料证明:在改善插管率、病死率、短时间内的血气值以及呼吸频率方面,NPPV优于常规通气;在治疗时间和并发症发生率上,NPPV优于有创通气;在治疗效果方面,无创通气与其它两组相似.
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爱普列特对前列腺5α-还原酶活性及雄激素受体水平的影响
目的 探索爱普列特对前列腺组织5α-还原酶活性及雄激素受体水平的影响.方法 将40例确诊为良性前列腺增生患者随机分为两组,每组各20例.试验组服用爱普列特以及特拉唑嗪,对照组只服用特拉唑嗪.两周后全部患者行手术取前列腺组织标本,用免疫组化的方法检测40个前列腺标本中5α-还原酶的活性及雄激素受体水平.结果 试验组前列腺标本中5α-还原酶染色呈弱阳性或阴性,对照组前列腺标本中5α-还原酶染色呈强阳性.40例前列腺标本雄激素受体染色均呈强阳性.结论口服爱普列特可明显抑制前列腺内5α-还原酶的活性,但对前列腺内雄激素受体水平无明显影响.
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综合康复疗法治疗汶川地震伤员周围神经损伤24例临床疗效观察
目的 报告综合康复治疗方法对汶川地震伤员周围神经损伤的治疗效果.方法 对四川大学华西医院地震伤员医疗康复中心符合纳入标准的24例周围神经损伤患者,进行包括运动疗法、针刺疗法、功能性电刺激及作业治疗(感觉训练、矫形器的佩戴为主)等综合康复治疗.治疗30次后,采用英国医学研究会BMRC周围神经损伤后的运动功能恢复等级及周围神经损伤后感觉功能恢复等级评定、上肢功能活动的评定及电诊断检查评价疗效,同时记录合并损伤情况.结果 治疗后24例BMRC周围神经损伤患者的运动功能恢复等级及感觉功能恢复等级评价的疗效优良率为41.66%;简易上肢机能检查治疗前后评分差值差异有统汁学意义(P＜0.01);肌电图、神经传导速度检测评定治疗前后疗效有效率87.50%.合并损伤越多,恢复越差.结论综合康复治疗可明显改善汶川地震伤员周围神经损伤的运动和感觉功能障碍.
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依立雄胺对经尿道前列腺切除术后肉眼血尿的治疗作用
目的 评价依立雄胺对经尿道前列腺切除(TURP)术后肉眼m尿的治疗作用.方法 将TURP术后发生肉眼血尿的患者按人院顺序分为两组,试验组25例除常规对症处理外,服用依立雄胺5 mg bid,3个月,对照组25例仅常规对症处理.结果 随访6个月后,试验组的肉眼m尿复发率(30%)明显低于对照组(63%),且试验组的复发肉眼血尿分级也明显低于对照组(P＜0.05).结论依立雄胺可有效减少TURP术后肉眼血尿的发生.
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术前经直肠超声评估直肠癌手术方案的随机对照试验
目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)术前评估对直肠癌手术方案选择的影响.方法 纳入病理诊断为直肠癌且肿瘤下缘距齿状线≤10 cm者110例,将患者根据电脑产生的随机序列随机分为A组和B组,每组各55例.A组患者术前行TRUS评估分期和Clinical Stage System(CS分期),B组患者术前只行CS分期.记录术前TRUS分期、CS分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际手术方案进行比较.结果 本研究纳入研究病例99例,A组49例,B组50例,两组基线差异无统计学意义.A组行TRUS分期的准确度为91.8%,B组行CS分期的准确度为48.0%,二者差异有统计学意义(P=0.000).A组术前预测手术方案的准确度为93.9%,B组为76.0%,二者差异也有统计学意义(P=0.013).结论 TRUS评估直肠癌术前分期的准确性明显高于CS分期,运用TRUS进行术前评估可以使术前预估直肠癌手术方案的准确性明显提高,TRUS在直肠癌术前评估中具有较高的临床应用价值.
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川崎病热程与冠状动脉病变发生率关系分析
目的 探讨川崎病热程与冠状动脉病变发生率的关系.方法 同顾性分析1997年1月～2007年12月期间352例住院川崎病患儿中不同类型川崎病热程与冠状动脉病变发生率的关系;将不同热程的川崎病病例冠状动脉病变发生率用线性趋势图表示,采用Cochran-Armitage趋势检验分析.结果 352例川崎病患儿中有冠状动脉病变88例.其中典型川崎病294例,有冠状动脉病变68例;不典型川崎病58例,有冠状动脉病变20例;静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗无反应川崎病44例,有冠状动脉病变18例.线性趋势图分析显示,所有352例川崎病和294例典型川崎病的热程与冠状动脉病变发生率呈正相关趋势(P＜0.05),而不完全性川崎病、IVIG治疗无反应川崎病的热程与冠状动脉病变发生率虽有正相关趋势,但差异无统计学意义.结论小儿川崎病发热时间越长,冠状动脉病变发生的风险越高.
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安徽中部地区食用含三聚氰胺超标奶粉婴幼儿泌尿系统结石发病情况调查
目的 调查安徽省中部地区0～3岁1 079例食用含三聚氰胺超标奶粉婴幼儿泌尿系统结石的发病情况及其与性别、年龄、食用奶粉、水源等的关系.方法 对2008年9月25日至2008年10月17日前来安徽省立医院门诊部进行"问题奶粉"筛查的0～3岁的1079例婴幼儿进行问卷涮查和泌尿系统B超检查,采用Epidata录入资料,用SPSS 13.0软件包对数据进行卡方检验及多因素Logistic回归分析.结果 调查期间筛查的婴幼儿中男性646例(59.87%)、女性433例(40.13%),其中有86例婴幼儿患有泌尿系统结石,发病率为7.97%,男性62例(72.09%)、女性24例(27.91%);平均发病年龄1.85+0.77岁,累及部位均在肾脏.结果 显示,不同性别及饮用不同水源的婴幼儿其泌尿系统结石发病率差异有统计学意义(P＜0.05).本地区婴幼儿泌尿系统结石的发病与其性别相关(P＜0.05),其中女婴泌尿系统结石发病率仅为男婴的58.7%[OR=0.587,95%CI(0.359,0.959)].结论安徽中部地区筛查的0～3岁婴幼儿泌尿系统结石发病率较高,存在解剖部位特异性,深入分析出需进一步长期随访.
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汶川地震医疗救援中华西医院急诊预检分诊的管理
汶川地震医疗救援中,为应对大量污染或感染伤员人院带来的医院环境污染和预防病人间交叉感染,四川大学华西医院医院感染管理委员会立即启动应急预案,改进急诊预检分诊流程,组建多学科融合的医院感染控制组,加强伤员的检伤分流和预检分诊处的感染管理,同时规范医务人员的个人行为,采取正确的个人防护措施,从而有效保障了伤员和医务人员的医疗安全.
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硫酸镁治疗重度哮喘的临床证据(附报告一例)
目的 对硫酸镁治疗重度哮喘的系统评价进行再评价.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2008年第2期)、ACP Journal Club(1991～2008.6)、MEDLINE(1990～2008.6)、中国期刊全文数据库(1979～2008.6)、中文科技期刊全文数据库(VIP)(1980～2008.6)和中国生物医学文献数据库(CBM)(1980～2008.6),查找有关硫酸镁治疗哮喘的系统评价,并进行再评价,将证据应用于临床实践.结果 共纳入9篇系统评价,平均包含了QUOROM(the quality of reporting of Meta-analyses)标准条目中的14.1±2.9项,质量较高.现有证据表明静脉滴注使用硫酸镁可改善重度哮喘急性发作患者的肺功能,减少入院率,且无严重不良反应;但无足够证据证明吸人和口服硫酸镁对哮喘的治疗作用.我们将上述证据应用于临床.对1例重度哮喘患者行静脉滴注硫酸镁治疗,该患者哮喘症状控制良好,未发生不良反应.结论静脉使用硫酸镁可改善重度哮喘患者的肺功能、降低入院率,安全、有效,应更多地应用于重度哮喘患者的临床治疗.
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结核性脑膜炎/心包炎患者能使用激素吗?——1例14岁患者的循证治疗
目的 肺及肺外结核患者是否能使用激素是目前颇有争议的临床问题,结合1例肺结核合并结核性心包炎和结核性脑膜炎患者的病情,用循证临床实践的方法,就是否使用激素进行床旁循证治疗.方法 计算机检索Cochrane图书馆、OVID、MEDLINE、www.guideline.org,查找和评价高质量临床证据,并根据患者意愿为患者制定治疗方案.结果 共纳入11个RCT,2个Cochrane系统评价,9个指南.证据表明:①糖皮质激素能降低结核性脑膜炎患者的死亡风险,也能降低神经系统功能缺损的风险;②泼尼松龙使结核性心包炎患者总体死亡率降低(P=0.044),同时使心包炎所致的死亡风险也显著降低(P=0.004);③激素能否使肺结核患者获益仍有争议.结合患者病情和意愿,在抗痨治疗的基础上加用地塞米松等治疗7周后,患者脑脊液基本恢复正常,心包积液消失.结论对于结核性脑膜炎和结核性心包炎患者应常规使用糖皮质激素治疗,但如何选择糖皮质激素类药物以及治疗疗程仍未达成一致.
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针灸临床研究针刺安尉对照方法的设计与实践
针对近年来国外一些针灸临床研究获得的针刺与针刺安慰对照的疗效差异无统计学意义的研究结论,分析目前国外针灸临床研究常用针刺安慰对照方法的不足,力求建立更加科学完善的、适合中国国情的、并能得到国际认可的针灸对照试验对照组针刺安慰对照方法.本文探索一种新的针刺安慰对照方法,在获得患者充分信任的前提下,使安慰对照组潜在的治疗作用小化,发挥更理想的安慰剂作用.通过实践,针对针刺与药物作对照的随机对照研究,借助临床新药研究双模拟的思路,建立"双模拟-非病症相关穴-随机抽样"对照法,形成新型的针灸与药物作对照的针灸临床研究模式.
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颞下颌关节紊乱病治疗的Cochrane系统评价证据
目的 评价颞下颌关节紊乱病(TMD)治疗的Cochrane系统评价证据及纳入治疗TMD系统评价的临床随机对照试验(RCT)的方法学质量.方法 文献检索Cochrane Library(2008年第3期)中有关TMD治疗的系统评价,并对系统评价纳入RCT的方法学质量进行评价.结果 共检索到3篇系统评价:分别为透明质酸钠、咬合调整、稳定咬合板治疗TMD的疗效评价,共纳入25个RCT.按Cochrane协作网推荐的质量评价方法,纳入的RCT中仅2篇为B级,其余23篇研究均为C级.结论目前缺少足够强度的证据来支持透明质酸钠、稳定咬合板、咬合调整治疗TMD的疗效.其他治疗手段的疗效如关节镜等尚需通过进一步完成的系统评价来评估.TMD治疗的系统评价所纳入RCT的方法学质量普遍较低,部分研究存在随机方法描述不清、无隐蔽分组、无样本量计算及无意向治疗分析等缺陷.建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度,按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结预防和治疗TMD的临床证据,提高TMD临床治疗水平.
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全球化时代的证据:Cochrane协作网对世界的贡献
1 可靠的证据是高质量基本医疗卫生保健的基础全球化已成为我们这个时代的潮流,医疗卫生事业是全球化的重要组成部份,2020年实现全球人人享有基本卫生保健就是一个全球化的目标.循汪医学的理念和实践模式已成为医疗卫生服务标准化、国际化的强大驱动力,其核心就是一切临床决策必须建立在当前佳证据的基础上.
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对"药品参考定价及其他药品定价政策作用"一文的评论
过去20年中药品费用的快速增长是发达国家和发展中国家都面临的一个全球性难题.中国药品费用过高和药品费用占医疗总费用的比例过高是医药卫生体制改革需要解决的焦点问题之一.这篇系统评价对全球范围内解决药品费用迅速增长所采取的措施之一参考定价政策的效果进行了系统评价,其结果对于思考我国的药品费用控制策略有启示作用.
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药品参考定价及其他药品定价政策作用
1 研究资料与背景1990年到2000年间中低收入国家药品费用支出增长了63%～97%,1991年到2001年间一些欧洲经济合作组织国家(OECD)中药品支出费用增长超过70%,2001年欧洲经济合作组织同家中药品支出占全部卫生支出的10%以上,因此几乎所有国家和医疗保险机构都十分重视如何在保证不增加副作用的情况下控制药品支出的增长.
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病人安全进展与挑战——知情同意与告知
"告知"是医务人员在实施临床诊疗、提供医疗服务过程中积极主动的行为,是知情同意原则履行中的关键.随着人们维权意识的逐渐增强,因轻视或忽视告知义务,侵犯病人知情同意,引发的事件逐渐上升.本文就告知的概念、意义及其内容、程序进行了探讨,并讨论了知情同意与告知的关系.
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卫生研究中证据的定义与循证规范
近20年随着循证医学的发展及其方法学的不断完善,证据概念和循证原则不仅在医学各领域广泛应用,且逐渐渗透于非医学领域.我们调查了不同组织对卫生研究中证据的定义,结合实际工作提出对证据的新定义:"证据是系统评价后的信息";同时论述循证规范的形成,为其服务于其他学科和行业提供借鉴和参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
