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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全球门诊儿童超说明书用药现状的系统评价
目的 系统评价国内外门诊儿童超说明书用药现状.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP数据库.纳入中、英文发表的0～ 18岁门诊儿童超说明书用药研究,以Combieg 工具评价研究质量,描述性分析各级医疗机构和各年龄段儿童超说明书用药发生率、常见超说明书用药种类及其构成比.结果 共纳入20个横断面研究,合计1 933 760例儿童,5 262 573条医嘱.结果显示①各级医疗机构门诊超说明书用药发生率:初级医疗机构19.5％( IQR 13.5％,24.5％),三级医疗机构26.0％( IQR 24.0％,35.0％)；②各研究一致报告新生儿、婴儿或青少年超说明书用药发生率高,年龄居中的普通儿童低；③半数以上研究将呼吸系统用药、全身用抗感染药、感觉器官和皮肤用药列为超说明书使用频率前5位；④有“无儿童用药信息”的超说明书用药分类的研究提示该类超说明书用药发生率高,无该分类的研究提示超年龄用药发生率高.结论 ①全球门诊儿童超说明书用药现象普遍存在,三级医疗机构发生率可能高于初级医疗机构,新生儿、婴儿和青少年可能高于其他年龄组儿童；②住院儿童超说明书用药发生率可能高于门诊；③呼吸系统用药、全身用抗感染药、感觉器官和皮肤用药的超说明书使用常见；④“无儿童用药信息”的超说明书用药和超年龄用药较常见.建议将来的研究应重点关注儿童(或某年龄段儿童)药物临床试验尚处空白的领域.
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雷美替胺治疗成人慢性失眠的系统评价
目的 系统评价雷美替胺治疗成人慢性失眠的疗效和安全性.方法 计算机检索CENTRAL、PubMed、EMbase、ISI、CNKI、CBMdisc、VIP和WanFang Data,检索时间均从建库至2010年11月,纳入有关雷美替胺治疗成人慢性失眠的随机对照试验,按照Cochrane系统评价方法进行文献数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 终纳入5个RCT,共计1 772例患者.Meta分析结果显示:①疗效:治疗1周后在持续睡眠潜伏期[MD=18.36,95％CI( 11.55,25.18),P＜0.000 01]、总睡眠时间[MD=-15.47,95％CI(-22.50,-8.43),P＜0.000 1 ]、睡眠效率[MD=-3.39,95％CI(-5.32,- 1.46),P=0.000 6]、睡眠质量[MD=0.14,95％CI (0.03,0.25),P=0.01],以及治疗1个月后在持续睡眠潜伏期[MD=13.02,95％CI( 6.01,20.03),P=0.000 3]方面雷美替胺均优于安慰剂,而在治疗1个月后的入睡后觉醒时间[ MD=-8.79,95％CI(-17.24,-0.35),P=0.04]上效果差于安慰剂,但在其他指标上两组差异均无统计学意义；②安全性:两组仅在女性体内催乳素浓度[ MD=5.50,95％CI (2.02,8.98),P=0.002]和男性体内游离睾酮浓度[MD=15.30,95％CI (0.62,29.98),P=0.04]方面差异有统计学意义,而在其他激素水平、反跳性失眠、停药综合征、次日残留效应和不良反应发生率方面差异无统计学意义.结论 雷美替胺治疗成人慢性失眠1周后效果显著,1个月后疗效不明显.不良反应主要表现为嗜睡、男性游离睾酮浓度和女性催乳素浓度升高.
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我国农村卫生改革政策系统回顾及绩效评价研究
目的 系统同顾和总结我国建国62年农村卫生改革政策,评价各阶段改革绩效.方法 采用PICOS要素构建研究问题,系统收集我国农村卫生改革的国、部级政策文件,分阶段分析每一阶段的主要卫生问题和采取的主要改革措施,并以人群健康指标、农村卫生人力和基础设施指标、卫生费用指标及全国卫生服务调查结果为标准,评价各阶段的改革绩效.结果 共纳入与我国农村卫生改革相关的国家级政策法规396篇.按照文献计量结果,参照我国经济体制改革阶段性特点,结合医疗改革实际进展情况,可将我国农村卫生改革进程划分为国民经济恢复和经济调整时期(1949～1965)、文化革命时期(1966～1976)、经济体制转型初期(1978～1984)、医改初期(1985～1996)、医改中期(1997～2001)和新农合实施期(2002 ～ 2011)等6个阶段.除文革阶段外,其余5个阶段年均政策量均逐年递增,提示政府关注农村医疗卫生改革的力度逐年增大,但整体呈现“重医轻药、轻医保”的分布特点.人群健康指标、农村每千人口医院床位数和卫技人员数持续增长,有逐渐改善的趋势.但市场机制的引入和国际经济形势的影响,导致卫生保健服务公益性下降,个人支出占卫生总费用比例上升,部分政策内容出现反复.结论 公益性导向是健全和完善农村医疗卫生服务体系的基本原则,需科学总结前期政策绩效,结合当前国情、未来需求,循证决策,并在执行过程中提升绩效.
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思密达与锡类散比较治疗小儿口腔溃疡的Meta分析
目的 系统评价思密达与锡类散比较治疗小儿口腔溃疡的临床效果.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库中关于思密达和锡类散比较治疗小儿口腔溃疡的随机对照试验(RCT),同时追索纳入研究的参考文献,检索时间均从建库至2011年6月31日.由2名评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入22个RCT,共1 489例患儿.Meta分析结果显示:与锡类散相比,思密达能显著提高总有效率[RR=1.38,95％CI (1.31,1.45),P＜0.000 01]及缩短平均疗程[MD=- 1.54,95％CI(-1.77,-1.31),P＜0.000 01],其差异均有统计学意义.仅有3个研究报告了不良反应情况,均无不良反应发生.结论 现有研究显示,思密达治疗小儿口腔溃疡安全有效.但鉴于纳入研究的局限性,基于GRADE标准的结局指标为中等质量、弱推荐,对本研究结果的可靠性尚需开展更多高质量、大样本的研究予以证实.
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度洛西汀与帕罗西汀治疗成人抑郁症临床疗效及安全性的Meta分析
目的 系统评价度洛西汀与帕罗西汀比较治疗成人抑郁症的疗效及不良反应.方法 计算机检索Cochrane Library( 2011年第6期)、PubMed (1998～2011.6)、CNKI (1998～2011.6)、VIP (1998～2011.6)、CBM (1998～2011.6)、万方数据库(1998～2011.6)、MEDLINE (1996～2011.6)、Science Direct( 1998～2010.6),纳入度洛西汀与帕罗西汀比较治疗成人抑郁症的随机对照试验( RCT),按照Cochrane Handbook 5.0的质量评价标准评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,合计1 106例抑郁症患者.Meta分析结果显示:①治疗8周后度洛西汀组与帕罗西汀组的有效率差异无统计学意义[RR=0.96,95％CI( 0.89,1.05),P=0.39],其终治愈率差异亦无统计学意义[RR=0.99,95％CI (0.86,1.15),P=0.93].②不良反应:度洛西汀组嗜睡的发生率低于帕罗西汀组[ RR=0.63 95％CI( 0.41,0.96),P=0.03],而心电图异常发生率高于帕罗西汀组[RR=1.91 95％CI (1.02,3.58),P=0.04],其余常见的不良反应两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 度洛西汀在8周疗程结束时有效率及终治愈率与帕罗西汀差异无统计学差异；在常见不良反应中,度洛西汀较帕罗西汀更易引起心电图异常.
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盐酸沙格雷酯治疗周围动脉疾病疗效与安全性的系统评价
目的 系统评价盐酸沙格雷酯治疗周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的疗效和安全性.方法 计算机检索CBM (1978～2010.9)、CNKI (1979～2011.5)、PubMed (1950～2011.5)、EMbase (1970 ～ 2011.5)和Cochrane图书馆(2011年第3期),纳入以盐酸沙格雷酯为干预措施治疗PAD的随机对照试验(RCT).按照Cochrane系统评价方法,由2位评价者按照纳入标准独立选择试验、提取资料并交叉核对和进行方法学质量评估后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,522例PAD患者,532条肢体,但大多数研究的方法学质量较差.Meta分析结果显示,与常规治疗相比,盐酸沙格雷酯治疗PAD能减小患者溃疡面积[MD=-3.22,95％CI(-3.99,-2.45)],增加踝肱指数[SMD=0.49,95％CI(0.07,0.91)]、足背动脉血流量[MD=0.16,95％CI (0.09,0.23)]和无痛性行走距离[ MD=200.87,95％CI (3.39,398.36)].有5个试验报道了盐酸沙格雷酯治疗的不良反应,大都为轻微的胃肠道反应.结论 盐酸沙格雷酯治疗PAD可能有一定疗效,但由于缺乏高质量RCT证据支持,上述结论还需进行更多高质量的RCT研究才能确定.
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硫酸镁对全麻术后疼痛和并发症影响的Meta分析
目的 系统评价硫酸镁对全麻术后疼痛和并发症的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI、CBM等数据库,收集从建库至2011年9月间关于全身麻醉中静脉应用硫酸镁的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行统计分析.结果 共纳入11个RCT,包括905例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,全身麻醉中静脉应用硫酸镁能显著降低患者术后2、4、6、8、16及24小时各时点的疼痛视觉模拟(VAS)评分,减少术后24小时的吗啡用量,降低术后恶心呕吐[ RR=0.61,95％CI(0.40,0.91),P=0.02]及寒战[RR=0.29,95％CI(0.14,0.59),P=0.000 7]的发生率；心动过缓的发生率[RR=1.93,95％CI( 1.05,3.53),P=0.03]虽有所增加,但未造成不良后果,且两组在低血压发生率和血镁浓度变化方面的差异无统计学意义.结论 全身麻醉中静脉应用硫酸镁能明显降低患者术后疼痛程度,降低术后恶心呕吐及寒战的发生率,且不增加心血管不良事件和高镁血症的风险.但上述结果尚需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证.
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三峡库区万州区中学生血吸虫病健康教育效果评价
目的 了解血吸虫病健康教育对三峡库区万州区内中学生的影响,并评价其效果.方法 采用分层多级整群随机抽样的方法,抽取万州、云阳2个库区县的中学生566名,以问卷调查的方式获取调查对象对血吸虫病的认知情况.结果 经过1年的血吸虫病健康教育,示范点内中学生的血防知识及格率由9.43％上升到98.87％(x2=463.46,P=0.000),高于内、外对照点(x2=312.92,P=0.000)；血防态度及信念得分及格率为98.12％,高于内、外对照点(x2=109.49,P=0.000)；示范点内56.02％的中学生没有血吸虫病易感行为,高于内、外对照点(x2=237.53,P=0.000).结论 血吸虫病健康教育能有效提高中学生的血吸虫病防范意识,对控制万州区内血吸虫病的潜在流行和传播具有重要意义.
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急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注患者的临床及造影特点分析
目的 探讨罪犯血管发生自发再灌注的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床及造影特点.方法 将2006年1月至2009年12月在安贞医院28病房行直接经皮冠脉介入治疗( PCI)的STEMI患者519例,根据直接PCI术前罪犯血管TIMI血流分级,把患者分为自发再灌注组(TIMI血流Ⅲ级)和无自发再灌注组(TIMI血流0～Ⅱ级).通过冠脉造影观察直接PCI前罪犯血管自发再灌注的发生率,并对其临床相关因素及造影病变特点进行分析.结果 两组患者在年龄、CTnI峰值、≥2支血管病变高血栓负荷以及罪犯病变位于LAD部位方面的差异均有统计学意义(其P值分别为0.000、0.000、0.002、0.000和0.003).而在性别、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、既往心绞痛、罪犯血管分布、罪犯病变在LCX和RCA分布以及侧枝循环建立方面,其差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与未发生自发再灌注的患者相比,自发再灌注的STEMI患者年龄较小,CTnI峰值较低,血栓负荷较重,罪犯病变多位于LAD远段.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 自发再灌注 -
四川大学华西第二医院2010年儿科门诊患儿超说明书用药情况调查
目的 回顾性调查2010年四川大学华西第二医院儿科门诊患儿超说明书用药现状,分析相关危险因素,为了解我国儿科超说明书用药现状和制订超说明书用药政策提供基线数据.方法 分层随机抽取该院2010年儿科门诊患儿的处方,依据药品说明书,判断其用药医嘱是否超说明书,分析各超说明书用药类型、各年龄段儿童各类药品超说明书用药情况以及超说明书用药与年龄、性别和基本药物、非处方药物分类的关系.结果 共抽取门诊儿科处方2 640张,分析处方用药医嘱8 588条,涉及药品329种.按处方、用药医嘱与药品种类计,超说明书用药发生率分别为76.59％、40.88％、83.89％.超说明书用药类型主要包括未提及儿童用药信息(35.57％)、适应症(25.44％)和剂量(25.31％)3种.超说明书用药发生率居前2位的年龄段为新生儿(54.35％)和青少年(49.64％).用药医嘱数居前4位的超说明书用药种类依次为:呼吸系统用药(48.12％)、中成药(48.12％)、消化和代谢系统用药(33.36％)、全身用抗感染药(16.27％).全院门诊各年龄段患儿超说明书用药的风险无差异,基本药物、处方药物可能存在更高的超说明书用药风险.结论 2010年四川大学华西第二医院儿科门诊患儿超说明书用药情况普遍,并呈增长趋势.这一方面反映了药品说明书中儿科用药信息缺乏,另一方面也提示急需国家出台相关法律法规或指南,以规范我国可能日趋严重的超说明书用药行为,并通过促进儿童药物临床试验以提供更多用药证据,鼓励研发和生产儿童适用药品和剂型,建立我国儿童基本药物目录等多种手段,保障儿童用药安全和规避医师职业风险.
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循证评价与遴选中国东中西部乡院基本药物系列之一:我国东中西部8家示范乡院2010年住院疾病构成分析
目的 比较我国东、中、西部地区8个有住院病例的试范乡院2010年住院疾病构成情况,为进一步循证评价与遴选基本药物提供基线数据.方法 比较分析东、中、西部3种不同类型的8家示范乡院2010年住院病例所患系统疾病及其前15位单病种的异同.用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0统计软件整理分析数据,主要采用频数和构成比描述统计指标.结果 ①前5位系统疾病依次为呼吸、消化、循环、泌尿生殖、损伤与中毒,其累计构成比为71.0％～81.6％.②各乡院前15位单病种涵盖住院病例共10 630人次,占总住院病例的61.1％.其中呼吸和消化系统各涵盖6个单病种,均含急性病4种,慢性病2种,其住院人次累计分别占该系统的99.2％和93.8％；循环系统涵盖3个单病种,均为慢性病,其累计住院人次占该系统的84.6％.③前15位单病种中慢性病种类均多于急性病,中部和全科型乡院住院人次均为慢性病多于急性病,小康型和基本型乡院住院人次均为急性病多于慢性病.结论 ①我国东、中、西部地区不同类型的8家示范乡院前5～6位系统疾病均较稳定,常见住院单病种比较集中,有利于我国示范乡院评价与遴选基本药物；②应着力提高西部和基本型、小康型乡院对急性病的处理能力；③应提高中部和全科型乡院的慢性病管理能力；④应加强东部和小康型乡院门诊服务,进一步明确东部乡院功能定位；⑤应重点关注妇女、儿童、老人及各高疾病负担人群的疾病防治策略和绩效.
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注射用银黄Ⅰ期临床耐受性试验
目的 观察注射用银黄在健康志愿者中的安全性和耐受性.方法 单次给药剂量组32例健康志愿者分为7个剂量组,各组例数分别为2、4、6、6、6、4、4例,分别给予注射用银黄40、120、240、320、400、480和560 mg.多次给药剂量组12例健康志愿者分为2个剂量组,每组6例,分别给予注射用银黄240 mg及400 mg,每天1次,连续给药7天.观察受试者用药后不同时段的体温、心率、血压、临床症状和体征、以及不良事件发生情况,并在用药前后进行实验室检查和心电图检查.采用SAS 9.1软件进行统计分析,定量指标采用f检验及方差分析,定性指标采用卡方检验或确切概率法.结果 共44例健康志愿者完成了耐受性试验.用药后生命体征、实验室及心电图检查均未发现有临床意义的异常.单次、多次试验均未发生严重不良事件及过敏反应.44例受试者中发生2例轻度不良事件,其中1例受试者(单次给药480 mg组)发生头晕,与试验药物可能有关.结论 注射用银黄在40～560mg范围内用药的安全性和耐受性良好,单次给药的大耐受剂量为560mg.多次给药240 mg及400mg每天1次,连续给药7天的耐受性较好.推荐Ⅱ期临床试验的给药方案为240～400mg/d.
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藿香正气滴丸治疗感冒风寒兼湿滞证的随机对照试验
目的 评价藿香正气滴丸治疗感冒风寒兼湿滞证(普通感冒)的有效性和安全性.方法 试验采用随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照、多中心临床再评价试验设计,共纳入480例受试者,随机分为试验组(藿香正气滴丸+藿香祛暑软胶囊模拟剂)360例和对照组(藿香祛暑软胶囊+藿香正气滴丸模拟剂)120例,疗程3天.结果 中医主症泄泻疗效:试验组愈显率86.1％,总有效率96.1％,对照组愈显率69.2％,总有效率84.6％；中医证候疗效:试验组愈显率87.5％,总有效率98.5％,对照组愈显率69.2％,总有效率91.5％.两组间比较其差异均有统计学意义(P＜0.05),说明藿香正气滴丸治疗感冒风寒兼湿滞证(普通感冒)的疗效优于藿香祛暑软胶囊.在用药过程中未发现该药的不良反应.结论 藿香正气滴丸治疗感冒风寒兼湿滞证(普通感冒)安全有效.
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如何运用系统评价结果进行临床实践
循证医学实践需要高质量证据.系统评价/Meta分析通过立题、检索文献、筛选文献、评价文献质量、收集资料、分析资料、解释结果、更新原有评价等严格系统的制作过程,确保研究结果和结论的真实性和可靠性,因此被公认为论证强度高的证据.然而临床医生在将其具体应用于临床实践之前还需考虑该系统评价结果是否适用于你的患者,是否包含了所有可能的重要结果,其干预措施对患者的诊治益处在临床上是否重要,对患者是否利大于弊,此外,还需要考虑所需治疗费用以及患者的价值取向.循证医学临床实践因需要而产生,同时它也因为真实性、患者的个体化以及疾病的复杂性而不断更新.也正是因为它的缺陷性和不完美性,循证临床实践才具有更广阔的发展空间.
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针刺治疗偏头痛急性期文献质量评价
目的 对针刺治疗偏头痛急性期的临床随机对照试验研究进行文献质量评价.方法 以针刺、偏头痛为检索词,检索了Cochrane图书馆临床对照试验数据库,PubMed、MEDLINE、EMbase等外文数据库和CBM、CMCC、CNKI、VIP等中文数据库.对纳入研究的报告质量,包括研究设计的方法学质量、诊断与纳入/排除标准、针刺/对照组干预措施、疗效评价标准及观察时间点、不良反应报告等方面进行评价.结果 共纳入23篇随机对照试验,2 645例患者,Jadad评分仅3篇属高质量研究(≥4分).文献质量评价结果显示,目前国内外关于针刺治疗偏头痛急性期的高质量临床研究报道较少,国际公认的诊断标准及通用的评价方法尚未得到普遍应用,对照设置欠合理.结论 从目前的临床报道来看,针刺治疗偏头痛急性期有一定疗效,但仍需相关证据支持.今后国内研究应严格遵循国际公认的偏头痛诊断与疗效评价标准,设置恰当的对照方法,进行高质量的研究.
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一例乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭患者的循证治疗
目的 针对近期收治的1例乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭患者,我们进行了证据检索和评价,以期找到更有效的治疗方法.方法 计算机检索Up to Date (2011.5)、Cochrane图书馆(Issue 5,2011)、PubMed(1978～2011)、CNKI (1978～2011),查找糖皮质激素或免疫抑制剂、抗病毒疗法治疗乙肝相关性肾炎及与病情缓解有关的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获证据进行GRADE评价.结果 激素或联合免疫抑制剂治疗对乙肝相关性肾炎的缓解和蛋白尿的减少没有作用,再加之其副作用,不推荐使用；单纯抗病毒治疗已能缓解乙肝相关性肾炎和减少蛋白尿.鉴于干扰素的副作用及价格较为昂贵,宜选择核苷类病毒逆转录酶抑制药治疗.治疗中考虑到阿德福韦(Adefovir)和替诺福韦(Tenofovir)的肾毒性,以及拉米夫定长疗程存在耐药可能,经患者同意,我们对其使用博路定(恩替卡韦)0.5 mg qd治疗,并继续采取降压、护肾、护肝等支持治疗.1月后复查,患者24小时尿蛋白降低、血清白蛋白升高、肾功能稳定,乙肝病毒DNA定量降低.结论 恩替卡韦治疗乙肝相关性肾炎伴肾功能衰竭可短期降低24小时尿蛋白、提高血清白蛋白、保持肾功能稳定,降低乙肝病毒DNA定量,长期效果需待进一步观察.
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循证评价与遴选中国东中西部乡院基本药物系列之二:评价标准、方法与流程研究
目的 制定满足我国8个示范乡院需求的循证评价与遴选基本药物的标准、方法和流程.方法 描述性分析比较WHO基本药物评价与遴选和GRADE证据质量与推荐强度的标准、方法、流程的异同和利弊,结合本系列前期研究结果优化组合并改进我国示范乡院基本药物的循证评价与遴选标准、方法及流程.用GRADEprofiler等软件评价证据质量.结果 ①初步制定出本土化的乡院基本药物循证评价与遴选标准、方法、流程,并确定评价工具.②初步确立了标准化、系统化、透明化疾病名、药品名、指南与检索等.结论 ①本研究初步制定出评价与遴选我国示范乡院基本药物时比较有效性、安全性、成本-效果及适用性的佳证据检索、评价与推荐标准、方法和流程；②根据“有证查证用证、无证创证用证”原则,对乡院循证评价与遴选基本药物的标准、方法与流程的本土化、规范化和透明化作了有益探索.
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统筹设计、多部门联合构建医疗安全与质量管理系统——澳大利亚新南威尔士州医疗风险管理经验与启示
本文介绍了澳大利亚新南威尔士州医疗安全、质量管理体系的结构和特点.该体系由政府出资、统筹设计,明确了政府、医疗机构、独立第三方评估机构等多部门的职能,并通过法律进行规范,强化标准制定和认证工作,建立医疗风险与病人安全上报系统,制定各种指南和干预措施,规范医疗行为,降低医疗风险,提高医疗质量.其对我国医疗风险与质量管理体系的建立有较好的借鉴作用.
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美国卫生决策支持系统建设与应用
研发智能的决策支持系统用于临床服务和卫生管理实践,是控制由于重复检查引发医疗费用增长和决策支持不足引发医疗差错的有效手段.美国典型的卫生决策支持系统包括CPOE、MYCIN、QMR、NEDSS等,主要应用于疾病诊断与治疗、公共卫生应急管理、医院管理、医疗保险管理等方面.美国卫生决策支持系统发展过程中积累的成功经验值得我们借鉴,如:管理制度、决策者和信息技术的结合,满足紧迫的临床业务和卫生管理需求,富有成效的卫生信息化建设以及从临床决策支持系统到卫生管理决策支持系统的发展路径选择等.
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卫生决策支持系统发展的国际经验
本文概述了卫生决策支持系统产生的背景和内涵,分析了美国、英国、加拿大和澳大利亚4个发达国家卫生决策支持系统在医疗服务、医院管理、公共卫生管理等领域的应用现状,并介绍了MYCIN、CPOE、DHCP、Panorama等系统的主要功能,总结了4个国家的主要做法,包括紧密结合实际需求促进决策支持技术在卫生领域的应用、重视决策资源建设和知识库研究、制定科学的卫生信息政策引导决策支持系统有序发展和加强卫生信息基础设施与核心系统建设4个方面,以期为我国卫生决策支持系统发展提供借鉴.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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