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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国际Cochrane协作网方法学组简介
本文主要介绍了Cochrane协作网先后成立的11个方法学组相关研究的目的和内容,以期更多的人关注系统评价方法学研究.
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1例进展期前列腺癌的循证治疗
针对进展期前列腺癌的治疗问题,运用循证医学的方法 全面检索相关的临床治疗证据并进行质量评价.结果 显示,各种雄激素阻断方法疗效相似,但早期进行雄激素全阻断的疗效更好;对激素不敏感性前列腺癌,采用米托蒽醌、强的松、多西他赛及苏拉明等化疗药物有一定疗效;锶-89内照射的镇痛效果较传统的外照射好,而双磷酸盐无效;抗雄激素撤退可使部分患者前列腺特异性抗原下降,但临床疗效有待进一步评价.
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儿科补充与替代医学随机对照试验报告的质量评估
目的 评估儿科补充与替代医学(Complementary and alternative medicine,CAM)随机对照试验报告的质量,检验报告质量是否随时间而变化.方法 以包含251篇CAM干预的RCT报告作为系统样本,对每一篇报告质量用CONSORT清单的部分项目,如分配隐藏不清楚的比例和5级质量评价来进行评估.结果 有近一半(40%)的CONSORT清单项目在所有RCT报告中列出,且有增多趋势.大多数RCT(81 3%)未清楚报告分配隐藏方案,且多年无改进.报告质量评分约为Jadad评估高总评分的40%,且多年无改进.仅有约1/4(22%)的RCT报道了不良反应,而关于医疗成本的报道仅占很小比例(4%).结论 RCT是循证卫生保健决策的重要工具.如果这些研究要作为对CAM评估的一部分,那么高质量地实施和报告这些试验就显得十分重要.应加倍努力以确保儿童及其家庭进入实施和报告偏倚小的RCT.这样的研究可以让利益共享者的范围更宽广,更具使用价值.
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肾移植术后应用骁悉与硫唑嘌呤的安全性评价
目的 系统评价肾移植术后免疫抑制剂骁悉(mycophenolate mofetil,MMF)与硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)导致的不良反应发生情况.方法 计算机检索MEDLINE(1966～2004.6)、EMBASE(1984～2004.6)、Cochrane图书馆(2004第2期)及中国生物医学文献数据库(1979～2004.6),纳入涉及肾移植术后使用MMF与AZA出现不良反应的随机对照试验(RCT),对其方法 学质量进行评价后,采用RevMan 4.11软件进行统计分析.结果 共纳入24个RCT,涉及不同剂量MMF与AZA治疗肾移植术后的排斥反应.MMF的胃肠道不良反应发生率明显高于AZA,特别是MMF3 g/d组的呕吐、腹痛、腹泻发生率与AZA组比较有明显差异(P<0.05).MMF3 g/d组的巨细胞病毒感染发生率在6个月、1年及3年观察期内明显高于AZA组,其差异有统计学意义;MMF2 g/d组在1年随访期内感染发生率也高于AZA组.MMF3 g/d组的白细胞减少发生率明显高于AZA组,其差异有统计学意义;而MMF2 g/d组的白细胞减少发生率与AZA组相比差异不具统计学意义.MMF的血小板减少发生率低于AZA组,MMF3 g/d组与AZA组相比差异有统计学意义.MMF各组及AZA组皮肤肿瘤的发生率无明显差异.结论 MMF与AZA相比,其不良反应发生主要表现为较高的胃肠道不良反应、白细胞减少发生率和机会感染发生率,较低的血小板减少发生率.而且不良反应的发生呈现一定的剂量效应关系.
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针刺治疗乳腺结构不良的临床疗效和安全性评价
目的 评价各种针刺方法 治疗乳腺结构不良的有效性和安全性.方法 通过电子和手工检索两种方式,对Cochrane图书馆、CENTRAL、MEDLINE(1996～2004)、EMBASE(1980～2004)、中国生物医学文献数据库(1975～2004)、中国期刊全文数据库(1994～2004)等中英文数据库、相关学术会议论文汇编及文章的参考文献进行检索,纳入评价针刺或针刺合并其他疗法治疗乳腺结构不良临床疗效的随机对照试验和半随机对照试验.结果 共5篇文献符合纳入标准,其例数从78例到180例不等,共计534例.1个研究内的两个亚组的痊愈率比较提示,针刺与乳癖消治疗乳腺结构不良的痊愈率差异有统计学意义 [RR 9.00, 95%CI (2.29,35.43); RR 8.04, 95%CI (2.20,32.02)],且疗效优于乳癖消;6个显效率(包括亚组分析)的组间比较均提示,针刺与其他疗法的组间差异无统计学意义.所有研究均未报道不良事件的发生情况.结论 由于纳入证据的质量太低和数量太少,针刺治疗乳腺结构不良的疗效尚不肯定,其有效性和安全性尚需更多高质量的RCT来验证.
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深圳地区支气管哮喘的流行病学调查分析
目的 调查深圳地区支气管哮喘的发病情况,探讨哮喘病的相关危险因素.方法 采用统一的流行病学调查表格,以随机、分层、不等比、整群抽样方法 ,按街道、居委会进行抽样调查.结果 全地区共调查6 248人,其中男3 156人,女3 092人.哮喘病患者40例,总患病率6.40‰,其中患病率列前3位的年龄段分别为66～75岁(54‰)、56～65岁(23‰)和14～17岁(12‰).危险及诱发因素调查发现,哮喘病患者中被动吸烟者占40%,而儿童患者在出生期间父亲吸烟者达57%;伴有过敏性鼻炎者占50%;因感冒发病者占45%,因天气变化或吸入冷空气气流突然发病者占30%,儿童患者在2年前患支气管炎者达86%.结论 本次调查基本代表了深圳地区哮喘病的流行情况,以此估算深圳地区患者约2.59万人,为今后哮喘的群防群治及相关研究提供了依据.
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钬激光治疗前列腺增生症的系统评价
目的 系统评价钬激光治疗前列腺增生症的有效性和安全性.方法 电子检索MEDLINE(1966～2004年)、EMBASE(1984～2004年)、Cochrane图书馆(2004年第4期)和截至2004年底的中文学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中文生物医学期刊数据库,并手检相关杂志.纳入钬激光治疗与经尿道前列腺电切术(TURP)的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta 分析.结果 有4个RCT符合纳入标准,共计治疗前列腺增生症480例患者.Meta分析结果 显示,钬激光治疗组与TURP组相比,在随访12个月和48个月时,两组在生活质量评分改善 [分别为WMD=-0.19, 95%CI (-0.81,0.44), Z=0.59, P=0.56和WMD=-0.30, 95%CI (-0.90,0.30), Z=0.98, P=0.33]、大尿流率的改善 [分别为WMD=1.63 ml/s, 95%CI (-0.32,3.59), Z=1.64, P=0.10和WMD=3.80 ml/s, 95%CI (-1.36, 8.96), Z=1.44, P=0.15]、国际前列腺症状评分或美国泌尿外科协会前列腺症状评分 [分别为WMD=-0.06, 95%CI (-1.01,0.89), Z=0.12, P=0.91和WMD=-1.40, 95%CI (-3.91,1.11), Z=1.09, P=0.27] 及两组尿道狭窄发生率 [RR=0.75, 95%CI (0.35,1.60), Z=0.74, P=0.46] 方面,其差异均无统计学意义,但钬激光治疗缩短了患者住院时间 [Total WMD=-24.89, 95%CI (-28.56,-21.21), Z=13.27, P＜0.000 01].关于术中失血,根据目前资料尚无法达成统一结论 .1个研究显示,与TURP相比,钬激光治疗具有更高的成本-效益比.结论 与金标准TURP相比,短期内,采用钬激光治疗前列腺增生症是安全有效的,但此结论 还需要更多的RCT试验和更长的随访时间去进一步证实.
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多因素强化干预对新诊2型糖尿病患者生活质量和药物成本效果比的影响
目的 探讨多因素强化干预对新诊2型糖尿病患者生活质量、代谢指标达标率及药物成本-效果比的影响.方法 采用健康调查表SF-36对127例多因素强化干预及125例常规干预的2型糖尿病患者进行问卷调查,比较两组患者干预治疗前与干预治疗半年后生活质量的变化及血糖、血脂和血压的达标情况,对影响生活质量的某些因素进行多元逐步回归分析;并用成本-效果分析法对两组进行药物经济学评价.结果 强化干预组血糖、血脂、血压和总的达标率显著高于常规干预组(P＜0.05);强化干预组的躯体角色功能、一般健康感、生命活力、情感角色功能和综合评分均明显高于干预前(P＜0.05),干预治疗半年其VT评分和健康变化自评也优于常规组,而常规干预组干预治疗前后生活质量的各纬度评分无显著变化;生活质量综合评分干预治疗前后的差值与糖化血红蛋白的差值有关;强化干预组的降糖、调脂和降压的总成本-效果比和有关生活质量的总成本-效果比亦高于常规干预组.结论 多因素强化干预方案可提高新诊2型糖尿病患者血糖、血脂和血压达标率,改善其生活质量,并且比常规干预方案更经济.
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我国中西部农村基层卫生服务机构过度使用注射情况分析
目的 了解农村医疗机构过度使用注射的严重程度及其对处方费用的影响.方法 本文以我国中西部9省市农村基层卫生服务机构为对象,对乡村两级基层医疗机构用药处方进行分析.结果 我国中西部农村医疗机构的处方注射使用率为25.8%～62.2%,平均值为45.1%,显著高于WHO标准(13.4%～24.1%),滥用注射情况严重;滥用注射导致处方费用增加,过度使用注射与基层卫生机构所在地的经济水平有关,也和卫生机构自身的规模和提供的医疗卫生服务量有关.结论 建议政府卫生部门加强管理,制定相应的政策和措施,加强医护人员的培训,加强群众的健康教育,结合实际探讨农村地区行之有效的注射管理模式,减少滥用注射.
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要在西方科学杂志上发表文章,应如何去写--一位美国职业医学撰稿人给亚洲作者的建议
1 背景科学和写作不可分割.发表文章是科学研究的后一步;如果不发表自己的研究,可能是因为你的研究做得不够好.尤其是在动物或人身上进行的研究,如果不发表将有失伦理.因为从道义上讲,你有义务通过发表将你的研究结果公诸于众,尤其是当有生命已经遭遇或正处于危险之中时.因此,因为你已选择做医学研究,你也就选择了成为你所从事研究的作者.
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上市后药物的经济学评价
本文重点讨论了药物经济学的特征和常用的评价方法.药品上市后为大量临床实践提供了观察治疗效果和不良反应监测的机会.上市后药品的经济学评价方法除了常用的成本效果分析方法以外,还注重于效益风险分析、药品列入报销目录的申请、药品的补偿和预算影响分析等.
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健康儿童接种流感疫苗效能与效果的系统评价摘要
1 背景第年都有许多人患急性呼吸道感染.这些感染由数百种不同的病菌所致,但不管是何种特殊的病菌,其症状总是相同的.
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知识转化:缩短研究证据到实践的距离
阐述国外知识转化起源及发展的简况、问题与展望;介绍知识转化对缩短研究证据到实践的距离的必要性;提出促进知识转化的方法或措施.
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降低低密度脂蛋白胆固醇防治冠心病的循证历程
回顾近40年来降低LDL-C防治冠心病的循证历程,明确降低LDL-C在防治冠心病中的临床价值.
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教育部第二届《循证医学教育骨干教师高级研修班》通知
由教育部高教司主办,并委托卫生部中国循证医学中心承办的教育部第二届<循证医学教育骨干教师高级研修班>将于2005年7月31日～8月5日在成都举办.培训合格者由教育部高教司授予结业证书;培训班总结、学员名单及<高等学校骨干教师培训推荐表>送交教育部高等教育司备案(参见教高司函[2005]75号,中国高等学校教师网www.ccf.edu.cn).
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绝经期症状干预效果的临床证据
①抗抑郁药 我们没有找到研究抗抑郁药治疗绝经期症状疗效的随机对照试验(RCT). ②可乐定 1个RCT发现,疗程8周的经皮可乐定较安慰剂能明显减少发生潮热的妇女人数,增加潮热发生频率减少的妇女人数. ③雌激素 1篇系统评价和2个随后的RCT发现,雌激素较安慰剂能明显改善血管舒缩症状.两篇系统评价和3个随后的RCT发现,雌激素能预防尿路感染,改善泌尿生殖系统症状.1篇系统评价发现,雌激素能减轻抑郁情绪.4个RCT发现,雌激素在短期内能改善生活质量.重要的不良反应包括静脉血栓性疾病、乳腺癌和子宫内膜癌. ④植物雌激素 1个RCT发现,治疗6周时,大豆蛋白与非植物雌激素相比能减轻血管舒缩症状的严重程度,但不能减少其发生频率.1个RCT发现,治疗12周后,黄酮和安慰剂在改善血管舒缩症状方面无显著差异.另1个RCT发现,疗程>12周,异黄酮与安慰剂相比能减轻血管舒缩症状.1个RCT发现,治疗12周后,大豆粉与安慰剂相比能明显减少每周潮热的平均发生次数.但另1个RCT发现,大豆蛋白和安慰剂相比在改善血管舒缩症状方面无显著差异.1个RCT发现,疗程>12周,大豆粉和小麦粉在改善血管舒缩症状方面无显著差异.1个RCT(94例妇女)发现,治疗3个月时,大豆蛋白和安慰剂在缓解心理、肌肉关节、泌尿生殖系统症状方面无显著差异. ⑤孕激素 1篇系统评价和另6个RCT发现,孕激素能减轻血管舒缩症状.对于其它结局(包括生活质量),我们没有发现高质量的证据. ⑥睾酮 1个RCT比较了甲基睾酮 + 雌激素与单独使用雌激素,结果 发现甲基睾酮能明显减轻潮热症状;但另1个RCT发现,治疗6个月后两者没有明显差异.1个交叉设计的RCT发现,有限的证据显示睾酮能提高性快感和性欲,但另1个RCT发现治疗6个月时两组间没有明显差异.我们未找到单用甲基睾酮在改善更年期其他常见症状方面的RCT. ⑦替勃龙 1个RCT发现,替勃龙与安慰剂比较能明显改善血管舒缩症状.第2个RCT发现,替勃龙改善血管舒缩症状效果不如雌、孕激素替代治疗.第3个RCT发现,在改善血管舒缩症状方面,替勃龙和雌激素替代治疗无明显差异.1个RCT发现,治疗48周后,在改善阴道干燥症状方面,替勃龙和持续性激素替代治疗无明显差异,但前者能明显改善性满足感.1个RCT发现,与安慰剂比较,治疗3个月后,替勃龙能明显降低性唤起阈和提高性高潮.1个RCT发现,替勃龙与结合雌激素相比能明显提高性欲和增加性交频率.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
