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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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养正消积胶囊联合化疗治疗消化道恶性肿瘤疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价养正消积胶囊联合化疗治疗消化道恶性肿瘤的有效性和安全性.方法 计算机检索CNKI、WangFang Data、PubMed、EMbase、SinoMed、The Cochrane Library数据库,搜集养正消积胶囊联合化疗治疗消化道恶性肿瘤的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年11月20日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT.Meta分析结果显示:与化疗比较,养正消积胶囊联合化疗治疗消化道恶性肿瘤的疾病控制率[RR=1.26,95％CI(1.07,1.49),P＜0.000 01]、中医证候临床疗效[RR=1.71,95％CI (1.50,1.96),P＜0.000 01]、患者生活质量[RR=1.44,95％CI (1.13,1.82),P=0.003]均优于单纯化疗,且可改善患者免疫功能,降低不良反应发生.结论 化疗基础上加用养正消积胶囊治疗消化道恶性肿瘤,在疾病控制、中医证候疗效、生活质量及改善免疫功能方面均优于单纯化疗.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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600mg与300mg负荷剂量氯吡格雷对中国经皮冠状动脉介入患者疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价氯吡格雷600 mg和300 mg负荷剂量对中国经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的疗效和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、EMbase、PubMed、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集氯吡格雷600mg和300mg负荷剂量治疗中国PCI患者的疗效和安全性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2017年4月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,1 166例患者.Meta分析结果显示:在中国人群中,氯吡格雷600mg负荷剂量的30天内主要心血管事件发生率低于300mg负荷剂量[RR=0.29,95％CI (0.17,0.48),P＜0.0001];但两组在30天内主要出血事件方面差异无统计学意义[RR=1.64,95％CI (0.70,3.80),P=0.252].结论 本研究结果显示在随访30天内,中国PCI患者采用氯吡格雷600 mg负荷剂量较300 mg负荷剂量疗效更好,且不增加出血风险.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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抗生素降阶梯方案治疗重症肺炎有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价抗生素降阶梯方案治疗重症肺炎患者的有效性与安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,同时检索中国临床试验注册中心(www.chictr.org.cn),搜集关于抗生素降阶梯方案治疗重症肺炎患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年6月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13个RCT,包括1 860例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,抗生素降阶梯组的临床治愈率明显更高[RR=1.28,95％CI(1.20,1.35),P＜0.000 01],总住院时间[MD=-6.74,95％CI(-8.65,-4.82),P＜0.000 01]、并发症控制时间[MD=-6.86,95％CI(-9.12,-4.59),P＜0.000 01]明显缩短,病死率明显降低[RR=0.48,95％CI (0.28,0.82),P=0.008].纳入研究报道的不良反应较少,且程度均为轻、中度,安全性尚可.结论 当前证据表明,抗生素降阶梯治疗方案在重症肺炎患者治疗过程中相比常规治疗疗效更佳,能够显著缩短总住院时间、降低病死率.受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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ALOX5AP基因SG13S114和SG13S32多态性与中国人缺血性脑卒中关系的Meta分析
目的 系统评价ALOX5AP基因SG13S114和SG13S32多态性与中国人缺血性脑卒中的相关性.方法 计算机检索Web of Science、EMbase、PubMed、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,搜集ALOX5AP基因SG13S114和SG13S32多态性与中国人缺血性脑卒中相关的病例-对照研究,检索时限均从建库至2017年2月.由2名研究者独立筛选文献、资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0进行Meta分析.结果 共纳入20个研究.Meta分析结果显示:ALOX5AP基因SG13S114多态性与中国人缺血性脑卒中发病风险增加具有相关性[Ays.T:OR=1.12,95％CI(1.00,1.27),P=0.05;TA+AAvs.TT:OR=1.14,95％CI(1.01,1.28),P=0.04;AAvs.TT:OR=1.33,95％CI(1.07,1.65),P=0.012].SG13S32多态性与中国人缺血性脑卒中发病风险不相关.结论 ALOX5AP基因SG13S114多态性与中国人缺血性脑卒中有关,A等位基因是其潜在危险因素.
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覆膜支架与裸支架TIPS比较治疗门脉高压症疗效的Meta分析
目的 系统评价覆膜支架和裸支架经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)治疗门脉高压症的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library和ClinicalTrial.gov,搜集覆膜支架和裸支架比较治疗门脉高压症的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2017年1月11日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入4个RCT和11个队列研究,包括2 422例患者,其中覆膜支架组1 070例,裸支架组1 352例.Meta分析结果显示:与裸支架组相比,覆膜支架组能明显改善肝内分流道通畅率[HR=0.38,95％CI (0.31,0.47),P＜0.000 01],提高生存率[HR=0.59,95％CI (0.44,0.79),P=0.0005],减少术后门脉高压症并发症(消化道出血、腹水)的复发率[HR=0.44,95％CI (0.33,0.58),P＜0.000 01]和肝性脑病发生率[HR=0.76,95％CI (0.57,0.99),P=0.05].结论 TIPS治疗门静脉高压症中采用覆膜支架较裸支架能增加肝内分流道通畅率,减少门脉高压症并发症和肝性脑病发生率,改善生存率.受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证.
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早期非小细胞肺癌不同淋巴结清扫方式疗效及安全性的Meta分析
目的 系统评价非系统性淋巴结清扫(NSMLD)与系统性淋巴结清扫(SMLD)比较治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,搜集NSMLD与SMLD比较治疗NSCLC的随机对照试验(RCT)和非随机对照研究(NRCT),检索时限均为建库至2016年10月.由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16个研究,包括4个RCT和12个NRCT,共4 718例患者.Meta分析结果显示:与SMLD相比,NSMLD的死亡风险更大[HR=l.23,95％CI (1.11,1.37),P＜0.000 1].但两组在无病生存期、局部复发率、远处转移率和安全性方面差异无统计学意义.此外,NSMLD组手术时间更短,引流量和失血量更少.按照NSMLD组的不同手术方式进行亚组分析,对NRCT的Meta分析结果显示:与SMLD相比,NSMLD组采用淋巴结采样(LN-S)的手术方式会增加死亡风险[HR=1.43,95％CI (1.17,1.75),P=0.004],而采用肺叶特异性淋巴结清扫(L-SLD)方式,未见增加死亡风险.结论 当前证据表明,与SMLD相比,采用L-SLD方式的NSMLD治疗早期NSCLC不会增加死亡风险,而采用LN-S方式的NSMLD可能会增加死亡风险.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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全腹腔镜全胃切除手术与腹腔镜辅助全胃切除手术比较治疗胃癌疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,LATG)治疗胃癌的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI,搜集TLTG与LATG治疗胃癌的队列研究,检索时限均从建库至2017年2月28日.由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6个队列研究,其中TLTG组407例,LATG组315例.Meta分析结果显示,与LATG组相比,TLTG组患者手术时间更短[MD=-8.97,95％CI(-16.21,-1.73),P=0.02],术后首次进食时间更早[MD=-0.30,95％CI(-0.57,-0.03),P=0.03].但两组在吻合时间、出血量、淋巴结清扫数目、上切缘、首次通气时间、术后住院时间、术后总并发症、吻合口瘘及吻合口狭窄方面差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 相对于LATG,TLTG具有手术时间短、术后恢复快的优势.但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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血清总胆固醇水平对全聋型突发性耳聋预后影响的前瞻性队列研究
目的 探讨血清总胆固醇对全聋型突发性耳聋患者的预后影响,为临床治疗和预后评估提供依据.方法 采用前瞻性队列研究设计方法,纳入2015年6月至2017年3月温州市中心医院确诊的全聋型突发性耳聋患者,收集其年龄、性别、高血压、糖尿病、眩晕、总胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平、低密度脂蛋白(LDL-C)水平等资料.采用单因素和多因素Logistic回归方法分析TC水平对全聋型突发性耳聋预后的影响.结果 TC水平5.2 mmol/L～ 6.2 mmol/L时的患者治疗有效率高于TC水平＜5.2 mmol/L的患者[单因素:RR=6.49,95％CI (3.16,13.30),P＜0.001;多因素:RR=6.15,95％CI (2.66,14.3),P＜0.001].TC水平＞6.2 mmol/L治疗有效率与TC水平＜5.2 mmol/L的患者差异无统计学意义[单因素:RR=1.02,95％CI (0.52,2.00),P=0.960;多因素:RR=1.61,95％CI (0.55,4.73),P=0.386].按性别进行亚组分析发现,无论男性和女性患者,TC水平5.2 mmol/L ～ 6.2 mmol/L的治疗有效率均高于TC水平＜5.2 mmol/L的患者,TC水平＞6.2 mmol/L和TC水平＜5.2 mmol/L的患者差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 本研究结果显示TC水平介于5.2 mmol/L～6.2 mmol/L时患者的预后优.
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基于多囊卵巢综合征多中心大样本临床试验血样本的管理策略
多囊卵巢综合征(PCOS)是引起女性不孕的常见的内分泌紊乱疾病.因其病因复杂、发病率高,已得到国内外研究者的广泛关注.多囊卵巢综合征多中心临床试验项目(PCOSAct)所获取的大量血样本是临床研究的宝贵资源,其不仅包含了疾病相关的临床信息,也能够为疾病的诊断和治疗提供重要的指导意义.本文介绍了PCOS血样本的收集、处理、储存和检测等各个环节,强调样本质量对高质量研究的重要性,以期为今后样本库的标准化建设及完善临床试验血样本管理过程提供经验和依据.
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详细报告干预措施,提高系统评价可用性
近年来,越来越多的系统评价被发表,但系统评价充分考虑或完整描述了干预措施信息仍较少.这不仅限制了系统评价的可用性,也造成了研究资源的浪费.为改善系统评价干预措施的报告情况,BMJ近期发表了推荐意见,本文对其进行解读,以提高系统评价的可用性.
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循证中医药学理论研究与应用实践
循证中医药学是将循证医学的理念与方法应用于中医临床研究与实践的学科,它不仅是循证医学的分支,更是中医药学顺应时代发展的产物.本文明确了循证中医药学的概念与内涵,回顾了其产生历程,阐释了循证中医药学重视整体、强调方证联系、关注入学的主要特点,并描述了其研究内容与发展现状,指出了在生产证据、运用证据方面所面临的挑战,后提出了群体化与个体化研究相结合及发展叙事循证医学的新观点.
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应用TreeAge Pro软件实现基于Markov模型的成本-效果分析
卫生经济学分析近年来愈发受到重视,开展卫生经济学研究需掌握相关软件的使用.TreeAge Pro软件是一款广泛应用于医药决策领域的软件,其可进行决策分析、成本-效果分析、Monte Carlo模拟等.该软件功能强大且具有良好的可视化效果,可根据疾病模型构建Markov疾病转归模型进行Markov分析,亦可根据其他需求建立决策树与影响图进行决策分析.本文采用实例剖析的方式对该软件基于Markov模型实现成本-效果分析进行简要介绍,并对主要图表结果进行解读.
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GRADE指南改编方法“ADOLOPMENT”介绍
在现有指南的基础上,结合特定地区的实际情况改编指南,可提高指南制订的效率,降低制订成本,缩短制订周期.“ADOLOPMENT”是由GRADE工作组基于国际标准化的指南制订流程开发的一种适用于指南改编的方法学工具.采用“ADOLOPMENT”方法改编指南,可高效利用现有指南及其证据,避免重复性证据评价工作,还能够全面记录指南从证据到推荐意见的过程,确保改编的透明性,有利于指南使用者了解指南的改编流程,以提高改编指南的可接受性和可信度.本文介绍“ADOLOPMENT”方法及其应用.
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随机或非随机防治性研究系统评价的质量评价工具AMSTAR2解读
随机或非随机防治性研究系统评价的质量评价工具AMSTAR 2是用于评价随机及非随机防治性研究系统评价的质量工具,其全文近期发表于BMJ杂志.本文对AMSTAR 2进行介绍和解读,以期为生产和研究系统评价的相关人员提供参考.
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患者和公众参与研究的报告规范(GRIPP2)解读
为规范和提高患者和公众参与研究的报告质量,BMJ近期发表了患者和公众参与研究的报告规范(guidance for reporting involvement of patients and the public,GRIPP)第二版,简称GRIPP 2.本文对GRIPP 2产生背景、制定过程进行介绍,对其核心内容进行解读,以期为国内研究人员开展患者和公众参与(patient and public involvement,PPI)相关研究及撰写PPI研究报告提供借鉴.
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2014～2016年中国Bland-Altman方法一致性评价的报告质量研究
目的 评价2014～2016年国内采用Bland-Altman方法进行一致性评价的报告质量.方法 计算机检索WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集2014～ 2016年国内采用Bland-Altman方法进行一致性评价的文献.由2位研究者筛选文献和提取资料后,采用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果 共纳入文献376篇.纳入研究的Bland-Altman方法在应用条件、评价指标、图示刻画等诸多方面报告均不规范.研究中事先设定临床可接受的一致性界值的文献仅占11.4％;正确采用95％一致限(LoA)的95％可信区间(CI)与事先设定的临床可接受界值进行比较的仅有1篇(0.3％);图示刻画中两测量结果差值线、差值95％CI线、差值95％LoA线以及差值95％LoA的95％CI线提供率分别为95.9％、9.5％、94.6％和4.4％.结论 国内研究对Bland-Altman方法应用不佳,存在报告不规范的问题.应加强介绍Bland-Altman方法学,提高其报告质量.
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良性前列腺增生临床实践指南的质量评价
目的 评价目前已发布的良性前列腺增生指南的方法学质量.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM数据库、医脉通官网和国际权威指南发布平台,搜集有关良性前列腺增生的临床实践指南或共识,检索时限截至2016年12月13日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料后,由4位评价员采用AGREE Ⅱ工具对纳入的指南进行质量评价,计算每个结构域的得分并通过组内相关系数对评价者间的一致性进行评价.结果 共纳入15部临床实践指南,在AGREEⅡ 的6个结构域的平均得分为:72％、38％、30％、58％、16％和40％.组内相关系数检验结果均大于0.87,提示评价者间总的一致性非常好.结论 现有良性前列腺增生临床实践指南的总体质量良莠不齐、尚需统一.未来的指南需要在制定的方法学上进一步提高,尤其是在参与人员、制定的严谨性和适用性这3个方面.
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《高血压合理用药指南》解读之肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗高血压并发症
高血压是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,主要并发症包括脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾脏病(CKD)等,是我国患病率和致残率均较高、疾病负担较重的一种慢性疾病.近年来高血压的诊断和治疗取得了长足进展,高血压治疗药物也层出不穷,基于此,在2015年第一版《高血压合理用药指南》颁布2年之后,顺应高血压治疗形势的改变,国家卫计委合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会组织完成了该指南的更新并颁布了第二版《高血压合理用药指南》[1].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
