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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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客观结构化临床考试信度的Meta分析
目的 对客观结构化临床考试(OSCE)的信度进行Meta分析,评价OSCE用于医学生临床能力评估考试的可靠性.方法 计算机检索PubMed、ScienceDirect、CNKI、WanFang Data和VIP,收集采用OSCE评价医学生临床能力并使用Cronbach'sα系数进行OSCE信度测量的研究,检索时限均为1998年1月至2013年5月.由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价方法学质量后,采用SPSS 17.0软件进行Meta分析.结果 共纳入34个研究(53个Cronbach'sα系数),其中英文研究18个(28个Cronbach's α系数),中文研究16个(25个Cronbach'sα系数).Meta分析结果显示:OSCE的总Cronbach'sα系数为0.700 [95％CI (0.660,0.737)],国外OSCE的Cronbach'sα系数为0.745[95％CI (0.696,0.790)],国内OSCE的Cronbach'sα系数为0.648 [95％CI(0.584,0.705)].国外OSCE的Cronbach'sα系数高于国内,两组差异有统计学意义.结论 当前国内外OSCE的信度为0.7,OSCE用于国内外医学生临床能力评估考试均具有较好的可信度,但国外OSCE的可信性稍高于国内.
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Beclin1蛋白表达与宫颈癌风险相关性的Meta分析
目的 系统评价Beclin1蛋白表达与宫颈癌及其不同临床病理特征的相关性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2014年第1期)、PubMed、EMbase、Ovid、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data,查找国内外公开发表关于Beclin1蛋白表达与宫颈癌及其不同临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2014年2月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入5个病例-对照研究,共计637例患者,包括宫颈癌组388例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)组130例,正常宫颈组织组119例.Meta分析结果显示:①Beclin1在宫颈癌组与正常宫颈组[OR=0.07,95％CI (0.02,0.25),P＜0.000 1]、宫颈癌组与CIN组[OR=0.37,95％CI (0.23,0.59),P＜0.000 1]、CIN组与正常宫颈组[OR=0.23,95％CI (0.06,0.88),P=0.003]的表达差异均有统计学意义.②Beclin1在宫颈癌伴淋巴结转移组与无淋巴结转移组[OR=0.29,95％CI (0.17,0.49),P＜0.000 01]的表达差异有统计学意义;然而在宫颈癌中低分化组与高分化组[OR=0.50,95％CI (0.16,1.56),P=0.23]、宫颈癌肿瘤直径≥4 cm组与直径＜4 cm组[OR=0.72,95％CI (0.44,1.18),P=0.20]、宫颈癌肌层浸润深度≥1/2组与浸润深度＜1/2组[OR=0.76,95％CI (0.49,1.20),P=0.25]、宫颈癌FIGO临床分期Ⅱ期组与Ⅰ期组[OR=0.70,95％CI (0.44,1.10),P=0.12]的表达差异均无统计学意义.结论 Bedin1蛋白的表达与宫颈癌有显著相关性.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证.
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阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中有效性和安全性的系统评价
目的 系统评价阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed (1966 ～ 2013.12)、EMbase (1996～2013.12)、CENTRAL (2013.12)、CBM (1978～2013.12)、VIP (1989～2013.12)、CNKI(1980～2013.12)、中国博士学位论文全文数据库(1999～2013.12)和中国优秀硕士学位论文全文数据库(1999～2013.12),全面收集阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT),同时手工检索相关资料及追溯参考文献,并向药厂(天津药物研究院药业有限责任公司)索取资料.由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入11个RCT,共计889例患者.Meta分析显示:阿加曲班组患者神经功能缺损评分改善[SMD=0.71,95％CI (0.54,0.89),P＜0.000 01]和神经功能改善有效率[总体:OR=2.65,95％CI (1.84,3.80),P＜0.000 01;安慰剂对照:OR=2.18, 95％CI (1.27,3.72),P=0.004;非安慰剂对照:OR=3.09,95％CI(1.89,5.06),P＜0.000 01]均优于对照组,其差异均有统计学意义.两组长/短期死亡或依赖率无明显差异,且两组不良反应发生率无明显差异[OR=1.55,95％CI(0.60,4.01),P=0.37].结论 现有证据显示,阿加曲班能改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,未见严重出血事件或其他不良反应.对于阿加曲班降低急性缺血性脑卒中死亡和残疾的效果尚需进一步研究.
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替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰氏阳性菌感染的系统评价
目的 系统评价替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰氏阳性菌感染的疗效与安全性.方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第3期)和Springer数据库,收集国内外公开发表的替考拉宁与万古霉素治疗重症革兰氏阳性菌感染的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月.由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入20个RCT,共1 555例重症革兰阳性菌感染患者.Meta分析结果显示,替考拉宁组与万古霉素组在全因死亡率[OR=1.67,95％CI (0.86,3.23),P=0.13]、治愈率[OR=1.24,95％CI (0.95,1.60),P=0.11]、有效率[OR=1.03,95％CI (0.75,1.41),P=0.87]、细菌清除率[OR=0.96,95％CI (0.66,1.39),P=0.83]方面差异无统计学意义,但替考拉宁组不良反应发生率比万古霉素组低,两组差异有统计学意义[OR=0.50,95％CI (0.34,0.72),P=0.000 2].结论 本Meta分析结果显示,替考拉宁治疗重症革兰阳性菌感染与万古霉素疗效相似,但安全性更好.受纳入研究数量和质量所限,上述结论仍需要更多高质量的研究进一步验证.
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我国铜绿假单胞菌耐氨基糖苷类基因分布的文献研究
目的 了解我国铜绿假单胞菌的氨基糖苷类耐药基因分布状况.方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,收集报道我国铜绿假单胞菌耐氨基糖苷类基因的研究,检索时限均从建库至2012年12月.由2位评价员按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料后,采用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 共纳入10个省市1 144株耐氨基糖苷类铜绿假单胞菌.氨基糖苷类修饰酶基因aac(3')-Ⅰ、aac(3')-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、ant(2'')-Ⅰ、ant(3'')-Ⅰ和aph(3')-Ⅵ在淮河以北地区的检出率分别为13.3％、40.1％、21.6％、40.3％、38.1％、23.7％和2.9％,而淮河以南地区的检出率分别为3.2％、20.2％、15.9％、37.6％、28.3％、28.5％和9.1％.16S rRNA甲基化酶基因rmtA、rmtB和armA检出率分别为20.4％、19.4％和0.7％,而其余16S rRNA甲基化酶基因均未检出.结论 氨基糖苷类修饰酶是我国铜绿假单胞菌耐氨基糖苷类药物的主要机制,而16S rRNA甲基化酶是其次要机制.
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糖皮质激素治疗Duchenne型肌营养不良的Meta分析
目的 系统评价糖皮质激素(glucocorticoids,GC)治疗Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,检索时限均为从建库至2011年12月,纳入有关GC治疗DMD的RCT.由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,合计303例患儿.Meta分析结果显示,GC治疗6个月后,试验组患儿的平均肌力、举重能力、用力肺活量、生存质量情感因子分和总分、Gowers’时间、步行9米时间、爬4层楼梯时间明显改善.但试验组患儿的体重增加、行为改变、食欲、库欣面容、多毛症发生情况增加显著,但未增加骨质疏松/骨折、高血压/糖尿病、白内障发生率.结论 GC可显著改善DMD患儿的肌力、肌肉功能及肺功能,延长独立行走时间,提高生存质量,但应需密切关注GC的不良反应.
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RUNX3在结直肠癌中表达及其临床特征相关性的Meta分析
目的 系统评价RUNX3在结直肠癌中的表达水平及其与临床特征的相关性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2013年第9期)、EMbase、MEDLINE (Ovid)、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM,查找国内外公开发表的RUNX3表达与结直肠癌及其临床特征关系的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2013年10月1日.由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入7个病例-对照研究,共计804例,其中结直肠癌病例521例,对照383例.Meta分析结果显示:RUNX3表达在结直肠癌组织低于癌旁正常组织[OR=0.05,95％CI(0.03,0.08),P＜0.000 01];高中分化组结直肠癌的RUNX3表达高于低分化组结直肠癌[OR=4.77,95％CI (2.88,7.90),P＜0.000 01];浸润深度T1～T2期结直肠癌的RUNX3表达高于T3～T4期结直肠癌[OR=8.13,95％CI (4.15,15.92),P＜0.000 01];伴淋巴结转移的结直肠癌RUNX3表达低于无淋巴结转移的结直肠癌[OR=0.23,95％CI (0.14,0.36),P＜0.000 01],其差异均有统计学意义.而不同年龄、性别及不同部位结直肠癌患者癌组织中RUNX3表达无明显差异.结论 RUNX3蛋白的表达与结直肠癌及其不同临床特征有显著相关性.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证.
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儿童腺病毒感染与脑炎相关性的Meta分析
目的 系统评价儿童腺病毒感染与脑炎之间的相关性.方法 计算机检索CHKD、CNKI、WanFangData、CMCC、PubMed、Ovid、EBSCO和Science New,查找儿童腺病毒感染与脑炎相关性的研究,检索时限为1978 ～ 2013年.按照纳入与排除标准进行文献筛选和提取资料,然后采用Comprehensive Meta Analysis 2.0软件进行Meta分析.结果 终纳入18个研究.Meta分析结果显示:脑炎患儿腺病毒的感染率为P1=10.8％[95％CI (6.5％ ～ 15.2％),P＜0.000 01],人腺病毒感染儿童中脑炎的发病率为p2=31.4％ [95％CI (14.1％～48.6％),P＜0.000 01].2个研究结果分别显示,人腺病毒与儿童脑炎之间的相关性为OR1=2.22 [95％CI (0.32,14.79),P＞0.05]和OR2=1.12[95％CI (0.14,9.10),P＞0.05],其差异均无统计学意义.与儿童脑炎相关的人腺病毒以B组中的3型和7型为主,而C组中的1型、2型和D组中的8型次之.结论 当前证据表明人腺病毒感染与儿童脑炎不存在相关性,上述结论尚需开展更多设计合理的研究,以明确二者的相关性.
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载脂蛋白E基因多态性与中国人群散发型阿尔茨海默病相关性的Meta分析
目的 系统评价转载蛋白E (ApoE)基因多态性与中国人群散发型阿尔茨海默病(SAD)的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、The Cochrane Library(2013年第8期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找国内外关于ApoE基因多态性与中国人群SAD相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2013年8月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入50个病例-对照研究,共计病例3 396例,对照4 917例.Meta分析结果显示:对于中国人群,等位基因ε4人群的SAD发病风险是等位基因ε3人群2.89倍[OR=2.89,95％CI (2.61,3.19),P＜0.001];基因型ε4/ε4人群的SAD发病风险是基因型ε3/ε3人群7.24倍[OR=7.24,95％CI (5.11,10.24),P＜0.001];基因型ε3/ε4人群的SAD发病风险是基因型ε3/ε3人群2.90倍[OR=2.90,95％CI (2.56,3.29),P＜0.001];基因型ε2/ε4人群的SAD发病风险是基因型ε3/ε3人群2.11倍[OR=2.11,95％CI(1.64,2.72),P＜0.001];而基因型ε2/ε3、ε2/ε2及等位基因ε2人群与基因型ε3/ε3、等位基因ε3人群的SAD发病风险无明显差异.结论 对于中国人群,ApoE等位基因ε4与SAD发病有关,且基因型ε4/ε4是SAD的高危因素;等位基因ε2与SAD发病无相关性.鉴于现有大量研究均未行分层分析,今后尚需针对SAD临床分型及患者特征等因素进一步展开相关研究.
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普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的Meta分析
目的 系统评价新型血小板P2Y12受体抑制剂普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed (1980～2013.7)、EMbase (1980～2013.5)、The Cochrane Library(2013年第7期)、CBM (1990～2013.7)、CNKI (1994～2013.7)、VIP (1989 ～ 2013.7)和WanFang Data (1980～2013.7),收集普拉格雷或替格瑞洛对比氯吡格雷治疗ACS的随机对照试验(RCT).由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入5个RCT,共43 452例ACS患者.Meta分析结果显示:与接受标准氯吡格雷治疗相比,新型血小板P2Y12受体抑制剂可有效降低心肌梗死[OR=0.83,95％CI (0.77,0.89),P＜0.000 01]、心血管源性死亡[OR=0.86,95％CI (0.78,0.94),P=0.002]和支架内血栓形成[OR=0.61,95％CI (0.38,0.97),P=0.04]的发生率,但不降低卒中[OR=1.06,95％CI (0.88,1.26),P=0.54]、颅内出血[OR=1.18,95％CI (0.81,1.71),P=0.39]和心肌梗死溶栓后大出血[OR=l.17,95％CI (0.94,1.47),P=0.16]的发生率.结论 新型血小板P2Y12受体抑制剂治疗ACS可有效降低心肌梗死、心血管源性死亡和支架内血栓形成事件的发生率,但与氯吡格雷相比,P2Y12受体抑制剂并不能改善患者卒中和颅内出血的临床结局.此外,新型血小板P2Y12受体抑制剂显著增加了非CABG相关的出血性并发症的发生率,对高危人群的用药仍需慎重.
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康莱特联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价康莱特联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第9期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找康莱特联合吉西他滨治疗晚期NSCLC患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年9月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入7个RCT,共计506例患者.Meta分析结果显示:①在有效性方面,康莱特注射液联合吉西他滨化疗方案能有效提高晚期NSCLC患者的近期治疗有效率[OR=1.85,95％CI(1.29,2.65),P=0.000 8]、改善患者的生活质量[OR=3.02,95％CI (1.90,4.78),P＜0.000 1]及免疫功能[MD=0.64,95％CI (0.31,0.97),P=0.000 1];在安全性方面,康莱特注射液联合吉西他滨化疗方案能减少白细胞下降[OR=0.30,95％CI (0.19,0.47),P＜0.000 01]、恶心呕吐[OR=0.49,95％CI (0.34,0.73),P=0.000 3]、骨髓抑制[OR=0.27,95％CI (0.16,0.45),P＜0.000 01]及肝肾功能损害[OR=0.43,95％CI (0.28,0.68),P=0.000 3]的发生率,其差异均有统计学意义.②两组在改善晚期NSCLC患者血小板下降方面无明显差异[OR=0.67,95％CI (0.40,1.14),P=0.14].结论 应用康莱特联合吉西他滨治疗晚期NSCLC可提高患者近期治疗有效率,改善患者生活质量,降低化疗不良反应发生率,但在减少血小板下降方面无明显优势.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证.
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低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的Meta分析
目的 系统评价低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找低分子肝素治疗AECOPD疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入6个RCT,共501例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,低分子肝素可改善AECOPD患者D-二聚体水平[MD=-0.28,95％CI(-0.50,-0.05),P=0.02]、降低二氧化碳分压(PaCO2) [MD=-3.42,95％CI(-6.66,-0.18),P=0.04]、改善凝血功能[MD=1.85,95％CI(1.29,2.42),P＜0.000 01],改善临床症状体征[RR=1.33,95％CI(1.12,1.58),P=0.001]、缩短住院天数[MD=-2.02,95％CI(-2.18,-1.86),P＜0.000 01],但在改善氧分压(PaO2)方面差异无统计学意义[MD=0.28,95％CI(-3.04,3.61),P=0.87].治疗期间,两组均未发生严重不良反应.结论 低分子肝素的应用能显著改善AECOPD的症状.受纳入研究数量及质量限制,上述结论还需更多大样本高质量的RCT来证实.
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湖北省竹山县麻风病流行现状及控制对策
目的 分析湖北省竹山县麻风病流行特征、流行因素和发现方式,为制定基本消灭麻风病后的防治措施提供科学依据.方法 对湖北省竹山县1955～2012年麻风病的发现率、发病率、患病率进行统计汇总,对不同方式发现麻风病的病期、畸残和费用进行统计比较,并应用描述性流行病学方法进行分析.结果 湖北省竹山县1955 ～ 2012年间麻风病疫情分布于17个乡镇,并以东南部4个乡镇居多.在123例麻风病患者中,发病年龄小4岁,大74岁,以20 ～ 39岁发病居多,占42.28％;男、女性别比为1.73∶1;患者职业主要为农民,占83.74％;主要传染源为家庭内成员和邻居亲朋好友,各占45.53％;经济、卫生、生活环境等是影响麻风病流行的主要原因;疫源地接触者检查早期发现患者的比例高、畸残率低.结论 应继续加强医务人员培训,提高医务人员对麻风病的发现能力;将疫源地接触者检查和线索调查作为发现患者的主动方式,对患者家属和密切接触者监测10年潜伏期,并适时开展线索调查,以及时发现、隔离、治疗麻风患者,减少畸残的发生,控制麻风病传播.
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GRADE方法在呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南制定中的应用
本文介绍VAP循证临床实践指南制定方法和注意事项,探讨GRADE方法与其他临床指南方法学研究的异同点,重点分析文献检索、证据质量和推荐强度形成方法等内容,以及如何确保正确理解和合理使用GRADE方法的具体措施.利用GRADE方法来制定VAP循证临床实践指南,可以很清楚地呈现纳入证据的质量,并明确给出推荐意见.
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无对照二分类数据的Meta分析在RevMan软件中的实现
本文介绍无对照二分类数据资料的2种效应指标及其标准误的计算方法,然后通过1个实例分别用上述2种方法计算效应指标及其标准误,将计算所得的效应指标及其标准误在RevMan软件中进行Meta分析,后将计算结果与用实例的原始数据在Stata软件中的Meta分析结果进行比较.结果显示RevMan和Stata软件进行无对照二分类数据资料Meta分析的结果一致.
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网状Meta分析一致性的鉴别与处理方法
与传统Meta分析相比,网状Meta分析的混杂因素较多且处理更为困难.由于证据相互传递,异质性可能会被带入间接比较中.因此,异质性的有效鉴别与正确处理备受关注.为保证网状Meta分析结果的可靠性,方法学家提出一致性概念并给出一系列鉴别与处理方法.基于Bucher法的延伸,目前一致性鉴别与处理的方法已扩展至节点分析法、假设检验及两步法等十余种量化措施.然而,由于方法学基本理论与侧重点的差异以及统计效能的局限性,使得目前相关检测与处理方法的力度仍不够高效.因此,高效、简洁、解释度高的检测与处理方法依旧需要进一步探索.
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卫生系统知证政策指导:指导制定的基本原理和挑战
本文是《PLoS Medicine》关于卫生系统知证政策指导三篇系列文章的第一篇,阐述了应如何将证据转化为指导,以形成卫生系统政策,并促进临床和公共卫生干预的实施.其要点如下:①薄弱的卫生系统阻碍了有效干预的实施,加强此系统的政策需要基于当前可得的佳证据;②卫生系统证据好以政策制定过程参考的指导的形式呈现,但目前卫生系统指导制定质量较差;③将问题、干预及实施相关的研究转化为影响卫生系统组织方式的决策和政策是卫生系统指导制定面临的一个挑战;④制定及时且适用于广大卫生系统利益相关者的指导,并确定评价卫生系统指导质量的方法是另一个挑战;⑤改编现有方法(如用于临床指南的那些方法)制定有意义的建议来应对卫生系统、政策系统及背景的复杂性,尚需进一步研究.
关键词： -
卫生系统知证政策指导:联系指导制定和政策制定
本文是《PLoS Medicine》关于卫生系统知证政策指导三篇系列文章的第二篇,阐述了应如何将证据转化为指导,以形成卫生系统政策,并促进临床和公共卫生干预的实施.其要点是:①背景因素在卫生系统决策中极其重要,政策制定者在采用具体卫生系统指导前,必须全面考虑不同方案的利弊;②全球指导制定者和政策制定者、国家指导制定者和政策制定者有必要分工协作以支持卫生系统知证决策;③负责在全球层面制定卫生系统指导的小组可以通过确保其成果能用于全球层面和国家层面的政策制定以及国家层面的指导制定,来发挥其大作用;④指导和政策的制定需要严格的全球和国家卫生系统分析和政策系统分析的支持;⑤指导制定和政策制定的分工以及支持卫生系统和政策分析的框架有待进一步研究.
关键词： -
卫生系统知证政策指导:评估对研究证据的信心
本文是《PLoS Medicine》关于卫生系统知证政策指导三篇系列文章的第三篇,阐述了应如何将证据转化为指导,以形成卫生系统政策,并促进临床和公共卫生干预的实施.其要点如下:①评估不同类型研究证据是决定解决卫生系统问题的政策方案的关键;②鉴于许多卫生系统干预的复杂性,系统透明的评价方法尤为重要;③当前有不少好的工具可用于评价对支持政策制定各阶段不同类型的研究证据的信心,其中评价关于效果的证据多;④我们需要制定工具来帮助评价其他关键因素的系统评价证据,如政策方案对于利益相关者的可接受性、实施可行性及公平性;⑤还需要进一步研究全球卫生系统指导政策方案的制定、构建及呈现方法.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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