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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自动压力模式与固定压力模式持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效的系统评价
目的 系统评价自动压力模式持续气道正压通气(Auto-CPAP)与固定压力模式持续气道正压通气(Fixed-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法 计算机检索PubMed(1990～2010)、springer Link(1995～20l0)、CNKI(1990～2010)、万方数据库(1995～2010)和学术搜索引擎(1994～20l0),查找公开发表的Auto-CPAP与Fixed-CPAP比较治疗OSAS的随机对照试验(RCT),并查找相关会议文献及询问本领域专家获取相关资料.由两名评价者按纳入排除标准独立筛选试验、提取资料和评价方法学质量,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入11个RCT,合计327例患者.Meta分析结果显示:与Fixed-CPAP组相比,Auto-CPAP组平均有效治疗压力更低[WMD＝-1.79,95%CI(-3.39,-0.20)],治疗依从性更好[WMD＝0.43,95%CI(0.30,0.56)],但AHI值[WMD＝1.17,95%CI(0.25,2.08)]和ESS值[WMD＝0.88,95%CI(0.42,1.33)]更高;在病人主观喜好上,两组差异无统计学意义[OR＝2.06,95%CI(0.46,9.10)].结论 Auto-CPAP能明显降低OSAS 患者平均治疗压力,提高其治疗依从性,但在降低AHI值与ESS方面却不及Fixed-CPAP.因研究质量和研究样本的局限性,上述结论有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证.
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抗胸腺细胞球蛋白在移植物抗宿主病预防方案中的有效性和安全性Meta分析
目的 采用Cochrane系统评价方法评价异基因造血干细胞移植移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)预防方案中加用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulins,ATGs)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed(1966～2011.3)、EMbase(1974～2011.3)、The Science Citation Index databases(1900～2011.3)、Cochrane图书馆(1996～2011.3)、CBM(1978～2011.3)和CNKI(1979～2011.3),并手工检索其他相关文献,查找相关随机及非随机对照试验.由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析.结果 共纳入13个研究,包括2个随机对照试验(310例患者),11个非随机对照研究(1480例患者).Meta分析结果显示:与未加用ATG组相比,GVHD预防过程中加用ATG组患者在急性GVHD Ⅱ-Ⅳ发生率,急性GVHD Ⅲ-Ⅳ发生Ⅲ-Ⅳ率、慢性GVHD(局限性+广泛性)发生率、慢性GVHD(广泛性)发生率、总体生存率、非复发死亡率及复发率的RR值及其95%CI分别为0.77(0.67,0.87)、0.54(0.44,0.68)、0.58(0.51,0.65)、0.35(0.26,0.46)、1.14(1.04,1.25)、0.81(0.69,0.93)和1.24(0.98,1.57).结论 本Meta分析结果显示,在异基因造血干细胞移植GVHD预防方案中加用ATG可以降低急性、慢性GVHD发生率,降低非复发死亡率,提高总体生存率,而对移植后复发率无明显影响.
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18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像诊断肿瘤骨转移价值的Meta分析
目的 评价18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像对肿瘤骨转移早期诊断的价值.方法 计算机检索MEDLINE、PubMend、EMbase、Ovid、Cochrane Library数据库,检索时间截至2010年,搜集18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的文献.由3位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用MetaDisc软件进行Meta分析,计算合并敏感性、特异性、诊断优势比(DOR),并绘制SROC曲线,计算曲线下面积(AUC)与Q*.结果 终纳入5个研究.Meta分析结果显示:18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像在诊断肿瘤骨转移的敏感性合并分别为0.95[95%CI(0.90,0.97)]和0.77[95%CI(0.71,0.83)],特异性合并分别为0.98[95%CI(0.97,0.99)]和0.90[95%CI(0.88,0.92)],DOR合并分别为602.81[95%CI(214.07,1 697.51)]和41.37[95%CI(8.15,210.05)];SROC AUC与Q*分别为0.984 2、0.901 7和0.945 4、0.833 l.结论 应用18F-FDG PET/CT早期诊断肿瘤骨转移明显优于99Tcm-MDP骨显像.
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他克莫司治疗口腔扁平苔癣的系统评价
目的 系统评价他克莫司与糖皮质激素比较治疗口腔扁平苔癣(OLP)的疗效和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI中从建库至2010年11月收录的关于比较他克莫司和糖皮质激素治疗OLP疗效的随机对照试验(RCT).按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0.25软件进行Meta分析.结果 终纳入4个RCT,共164例患者.2个研究结果显示,他克莫司能有效减少OLP患者的病损面积和疼痛.Meta分析发现:他克莫司治疗OLP的总有效率并不优于糖皮质激素[OR＝4.38,95%CI(0.67,28.73)],其治疗期间的不良反应发生率亦与糖皮质激素无统计学差异[OR＝3.49,95%CI(0.49,24.84)].两组药物治疗OLP停药后的复发率差异无统计学意义[OR＝0.82,95%CI(0.27,2.46)].结论 局部外用他克莫司在改善OLP患者体征(病损面积)和症状(疼痛)方面效果显著,与未纳入本系统评价的其他非RCT研究报告的结论一致.目前证据表明,他克莫司治疗OLP的总有效率、治疗期间局部不良反应发生率及停药后复发率均与糖皮质激素相当.由于本系统评价纳入试验对某些疗效评价指标的评估方法不尽相同,今后需要更多高质量、多中心、疗效评价指标及其相应评估方法均统一的RCT,以获得更可靠的证据.
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克拉霉素缓释片与速释片治疗慢性支气管炎急性加重期疗效的系统评价
目的 系统评价并比较克拉霉素缓释片和速释片治疗慢性支气管炎急性加重期的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2010年第1期)、PubMed(2000～2010.1)、EMbase(1980～2009.12)、CBM (2000～2010.1)、CNKI(1999～2010.1)和万方数据库(2000～2010.1),收集比较克拉霉素缓释片与速释片治疗慢性支气管炎急性加重期的随机对照试验,由两名评价员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入4个RCT,合计2 041例患者,其Jadad评分均≥5分.Meta分析结果显示两组临床治愈率[RR＝0.93,95%CI(0.96,1.03)]、病原体清除率[RR＝0.99,95%CI(0.94,1.04)]和副反应发生率[RR＝1.06,95%CI(0.90,1.25)]的差异均无统计学意义.结论 现有证据表明,应用克拉霉素缓释片与克拉霉素速释片治疗慢性支气管炎急性加重期的患者,其有效性和安全性相当.
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心理干预对脑卒中后抑郁治疗效果的系统评价
目的 系统评价心理干预对脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效.方法 检索JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆(Joanna Briggs Institute Library,1980～2010.6)、Cochrane图书馆(1980～2010.6)、PubMed (1966～2010)、CINAHL(1982～2000.5)、CBM(1978～2010)、CNKI(1979～2010)中所有关于心理干预治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入29个RCT.Meta分析结果显示:对心理干预结束后的即刻效果,干预组比对照组更能有效降低抑郁评分,亚组分析显示干预组4周、6周、8周及12周结果均优于对照组;对心理干预的长期效果,干预组比对照组更能有效降低抑郁评分,亚组分析间隔8周、24周、48周评价,干预组均优于对照组;认知行为心理治疗和支持性心理治疗单用或者联用,干预组比对照组更能有效降低抑郁评分;按文献质量高低进行亚组评价,不同级别均显示干预组比对照组更能有效降低抑郁评分.结论 对脑卒中后抑郁患者开展心理干预,尤其是认知行为心理治疗和支持性心理治疗能明显改善患者抑郁状态,促进患者康复.
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外源性褪黑素对肿瘤辅助治疗效果的Meta分析
目的 系统评价肿瘤患者进行化疗或放疗时,采用褪黑素进行辅助治疗的有效性和安全性.方法 计算机检索MEDLINE(1980～2010.1)、Cochrane图书馆(2009年第4期)、万方数据库(1980～2010.1)、VIP(1980～2010.1)、CNKI(1980～2010.1)、ELSEVIER ScienceDirect(SDOS)(1980～2010.1)、Nature(1980～2010.1)以及在研临床试验数据库(www.clinicaltrials.gov和www.controlled-trials.com),纳入研究外源性褪黑素辅助治疗肿瘤效果的随机对照试验,由两位研究者进行资料提取和质量评价后,采用Stata 10.1软件进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT.Meta分析结果显示:褪黑素能显著提高肿瘤患者的疾病缓解率[RR＝1.98,95%CI(1.52,2.58)]及1年生存率[RR＝1.90,95%CI(1.28,2.83)],同时能显著减轻化疗或放疗对骨髓抑制的毒性作用[RR＝0.12,95%CI(0.06,0.27)];治疗期间未见褪黑素相关不良反应的报道.结论 当前证据显示,褪黑素作为肿瘤的辅助治疗药物,对提高患者疾病缓解率、减轻化疗放疗的毒性、延长患者的寿命具有一定作用.受纳入研究质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究验证.
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黄芪辅助治疗肺结核效果的系统评价
目的 系统评价黄芪(Astragaulus membranaceus)辅助治疗肺结核的疗效.方法 应用Cochrane协作网系统评价的方法,计算机检索Cochrane Library(2010年第3期)、CNKI(1991～2010.5)、VIP(1989～2010.5)、EMbase(1981～2010.5)以及PubMed(1981～2010.5)中黄芪辅助治疗肺结核的随机和半随机对照试验.由两位研究者对符合纳入标准的试验进行独立筛选、资料提取和质量评价,并交叉核对,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 终纳入12个随机对照试验,共1 054例肺结核患者,试验地点均在中国大陆.Meta分析结果显示:①黄芪可有效辅助常规抗结核药物治疗肺结核,促进患者痰菌阴转,肺部病变吸收以及肺部空洞的吸收;②黄芪可有效降低常规抗结核药物的不良反应;③黄芪与常规抗结核药物联用,可使患者的症状和体征显著改善;④随访发现黄芪+常规药物治疗可使肺结核患者的细菌学复发率有显著下降.结论 现有证据表明,黄芪治疗肺结核有一定的疗效且相对安全.但由于本系统评价纳入研究的样本量较小且方法学质量低下,现有证据尚不足以推荐临床常规应用黄芪辅助治疗肺结核.对上述结果,尚需开展更多高质量的多中心、大样本、且随访时间足够的随机双盲对照试验加以验证.
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外周血p53基因多态性与中国人瘢痕疙瘩相关性的Meta分析
目的 系统评价外周血中p53基因第72密码子多态性与中国人瘢痕疙瘩的相关性.方法 计算机检索PubMed、EBSCO、CNKI、CBM及万方数据库,收集外周血中p53基因第72密码子多态性与中国人瘢痕疙瘩相关性的病例对照研究.检索时间为建库至2010年8月.用Meta分析方法综合评价外周血中p53基因第72密码子基因型Pro/Pro vs.Arg/Arg、Pro/Pro vs.Pro/Ar及等位基因型Pro vs.Arg在中国人瘢痕疙瘩组与对照组中是否有差异.结果 共纳入5个研究,包括瘢痕疙瘩患者328例及对照420例.Meta分析结果显示:具有基因型Pro/Pro 的中国人群发生瘢痕疙瘩的风险与具有基因型Arg/Arg[OR＝2.17,95%CI(0.86,5.47)域基因型Pro/Arg[OR＝1.90,95%CI(0.92,3.93)]的人群相当,而等位基因Pro引起瘢痕疙瘩发病风险高于等位基因Arg[OR＝1.86,95%CI(1.03,3.35)].结论 中国人外周血中p53基因第72密码子等位基因Pro与瘢痕疙瘩发病有关.
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2008～2010年中国西部地区试点乡镇卫生院前15位住院疾病比较研究
目的 比较我国西部地区3个试点乡院2008～2010年住院疾病构成情况,为进一步循证遴选基本卫生技术、基本药物提供基线数据.方法 文献分析法以疾病谱、疾病构成、住院病种、住院疾病等为关键词,计算机检索CBM、CNKI、VIP、万方等数据库及中国卫生部等官方网站,并辅以手工检索相关期刊,查找2005～2010年我国西部地区试点乡镇卫生院所在省份相关资料,并应用Excel软件整理分析.结果 ①共纳入16篇文献.其中期刊文献15篇,硕士论文1篇,4篇分值在0～3.5分,9篇在3.5～6.75分,3篇在7分及以上.②我国东、中、西部乡院常见住院疾病不尽相同.上感、急慢性支气管炎、急慢性胃炎和阑尾炎在全国乡院均为常见住院疾病.肺炎、肺气肿、胆结石和胆囊炎、急慢性胃肠炎在西南和西北地区乡院为常见住院疾病.3个试点乡院前15位住院单病种涵盖西南、西北地区乡院常见住院疾病.③2008～2010年,西部3个试点乡院住院前15位单病种共35种,含慢性病20种,急性病15种.慢性病依次为慢支炎、慢性胃炎、高血压、腰颈椎病、胆结石或伴胆囊炎、冠心病、肺心病、泌尿系统结石、盆腔炎、椎基底动脉供血不足、关节炎、慢支炎急发、梅尼埃病、慢性阻塞性肺气肿、心肌供血不足、前列腺炎等;急性病依次为上感、肺部感染、骨折、浅表损伤、急性阑尾炎、急支炎、泌尿道感染、急性胃炎、急性胃肠炎、分娩与剖宫产、软组织损伤、急性荨麻疹等.④常见住院病种较集中且稳定,部分病种有地方差异性,且患者年龄及性别结构不尽相同.结论 ①我国东、中、西部乡院常见住院疾病不尽相同,应因地制宜地遴选基本卫生技术或药物.②西部3个试点乡院常见住院疾病代表性好,可作为西部乡院遴选基本卫生技术或基本药物的基线证据.③目前尚缺乏全国和地区性的乡院疾病谱统计、调查资料及循证研究,且现有研究的调查方法或数据统计口径不一、质量参差不齐.④建议国家和各省市开展并完善乡院疾病谱统计与分析工作,培训相关人员,完善信息系统建设.
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高血压合并冠心病患者的冠脉病变特点
目的 探讨高血压合并冠心病患者的血压及冠脉病变特点.方法 对358例高血压合并冠心病患者和144例单纯冠心病患者进行24h动态血压监测,分析动态血压参数.两组患者都行冠脉造影术,冠脉病变程度以病变的血管支数表示.结果 高血压合并冠心病组患者血管狭窄程度重,弥漫性血管病变多见,且明显高于单纯冠心病组患者(x2＝6.03,P＝0.019);其中复杂病变患者24h动态收缩压、日间动态收缩压、夜间动态收缩压、24h 动态脉压、日间动态脉压、夜间动态脉压都高于简单病变组(t值分别为2.580、2.045、2.675、2.037、2.601、1.995;P 值分别为0.015、0.037、0.009、0.041、0.017、0.047).结论 与单纯冠心病患者相比,高血压合并冠心病患者的冠状动脉的病变程度更重,故应对血压进行良好的控制以减轻高血压合并冠心病患者冠脉病变的程度.
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保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸预防结石复发的临床观察
目的 评价选择性保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸预防胆囊结石复发的临床价值.方法 将成都军区总医院2004年至2008年符合微创保胆取石术条件的80例胆囊结石患者按随机序列表分为两组,每组各40例.两组患者均经微创保胆取石术后保留功能良好的胆囊,治疗组患者术后口服牛磺熊去氧胆酸2年,对照组患者除不用服药外,其余护理、饮食等与治疗组相同.术后2年复查胆胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,统计胆结石症状和胆囊结石复发率.结果 两组患者保胆取石术均获成功.术后2年治疗组和对照组胆囊壁厚度差值、胆囊收缩功能差值的差异均有统计学意义(P＜0.05),术后2年治疗组结石复发明显减少(P＜0.05).结论 保胆取石术后患者口服牛磺熊去氧胆酸对胆囊结石的复发有预防作用.
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PBL在临床操作技能教学中的应用价值探讨
目的 探讨用PBL模式开展临床技能教学的近期和远期效果.方法 将162名进入内科实习的2003级七年制和2004级五年制临床专业医学生随机分为PBL教学组(n＝75)和传统教学(对照)组(n＝87),分别进行临床操作技能培训,而后采用t检验比较两组在内科实习的出科成绩和毕业时的多站考核成绩.结果 两组学生内科学成绩基础相仿(PBL组84.04±7.40,对照组82.63±8.77,P＝0.287).在短期教学效果方面:内科实习出科时,PBL组学生获得了实习指导教师更高的主观评价(P＝0.006),内科基础知识笔试成绩与对照组差异无统计学意义(54.17±9.26 vs.51.67±9.56,P＝0.92),而病例分析题笔试成绩明显高于对照组(20.39±5.27 vs.16.51±4.90,P＜0.001).在长期教学效果方面:在半年后的毕业OSCE考核中,PBL组与对照组在临床操作技能(61.87±3.21 vs.61.43±4.87,P＝0.567)和辅助检查结果解读上(13.00±5.37 vs.12.69±5.27,P＝0.741)差异无统计学意义,而在SP病患处理方面,PBL组明显优于对照组(75.59±9.85 vs.71.11±12.01,P＝0.027).结论 PBL在临床技能教学中可以提高学生的综合分析能力,以及临床思维、人际交流等综合临床技能,而非基本知识和操作技能本身,而且此效果具有显著的短期和长期价值.
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840例医务人员锐器伤现状调查
目的 通过调查医务人员锐器伤发生情况,为制定锐器伤防护措施提供科学依据.方法 采用上海复旦大学中山医院设计的锐器伤调查问卷,按工作类别抽取四川大学华西医院各科室相关人群的10%进行调查.问卷内容包括被调查者的基本情况,锐器伤后的报告情况,以及培训参与和过去1年锐器伤涉及的暴露源、操作、场所和器具.结果 共发放调查问卷840份,回收840份,有效回收率100%.840名被调查者中,男性占23%,女性占72%,50.24%发生过锐器伤;工作年限＜10年者占锐器伤总数的75%,护士、保洁员、医师锐器伤率处于前3位,手术室为锐器伤发生的第一高危科室;已知血源性暴露源为乙肝69例、梅毒19例、丙肝6例和HIV 3例;62%的被调查者参加过培训,但仅有11.61%被刺伤者报告过锐器伤.结论 该院医务人员锐器伤发生率较高,但报告率较低.手术室为锐器伤发生高危科室,护士、保洁员、医师为锐器伤发生高危人群.应加强重点科室、重点人群锐器伤防护和培训.
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循证医学学科知识可视化研究之一:循证医学研究主题图谱
目的 采用可视化方法系统、全面、直观地揭示和比较中外循证医学领域近年来的主要研究主题、学科结构和发展趋势.方法 以MEDLINE和CNKI数据库中循证医学相关文献的MeSH词和关键词为研究对象,用共词分析法、PFNET算法和可视化技术绘制国内外循证医学主题图、研究领域关系图和循证医学战略坐标图.结果 国内外循证医学都处于大发展期,国外有关"Humans"的研究占94.41%,而"Animals"仅占2.57%,其中75.2%是灵长类.6个高频国别主题词和发表论文多的前108种期刊所在国都是发达国家.国内31个省、直辖市、自治区都有论文发表,但发文量居前的省份和机构大多都处发达地区.共词分析结果显示国外循证医学研究主要集中在7个领域,依次为Therapy、Methods、Standards、Research、Education、Nursing、Organization＆Administration;国内7个领域则依次为治疗、护理、中医药、研究、教育、管理、信息资源,且各领域间相互联系.我国独有的特色领域是中医药和信息资源,但在方法和标准方面则大大落后于国外.结论 循证医学发展好的国家、地区和机构大都集中在经济发达地区.优势地区和机构主要应承担证据生产和方法学研究,而迫切需要学习和使用证据的欠发达地区和机构,当务之急是学习和普及循证医学理念和证据.国内循证医学文献量、高频词和词频阈值分别为国外的28.9%、66.7%和5%,不排除样本量少带来的偏倚,国内结果仅供参考.
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短信提醒系统提高结核患者治疗依从性的可行性研究
目的 调查重庆市部分区县结核病患者移动电话拥有率及使用情况,了解其基本信息,为进一步开展短信提醒系统干预试点提供依据.方法 采用分层整群抽样法,选择重庆市结核病高发的4个区县,对两个月内就诊的疑似和确诊病例进行定量和定性调查,定量数据用EpiData 3.1进行双录入核查,用x2检验及logistic回归分析其影响因素,定性资料运用MAXQDA软件进行整理,用主体框架法分析.结果 接受问卷调查的1248名患者中,91.1%的患者或家属拥有移动电话,914人(80.4%)能够接收短信,81%的被调查者对短信提醒系统干预表示赞成;影响移动电话拥有率和短信接收的主要因素为年龄、职业、受教育程度和长期居住地;男性、19～49岁年龄组、高中及以上学历人群更容易拥有移动电话,定性访谈与定量调查结果一致.结论 重庆市结核病患者移动电话拥有率和短信接收率均较高,就使用情况及对发送短信进行相关提醒干预的看法而言,在重庆地区实施短信提醒系统对结核病患者进行服药和就诊干预可行.
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中国发表的中西医结合治疗肝炎后肝硬化随机对照试验的文献评价
目的 评价中国发表的中西医结合治疗肝炎后肝硬化随机对照研究的概况及质量.方法 计算机检索CNKI、万方学术期刊全文数据库、CBM等数据库,对1980年1月～2010年1月正式刊载的121篇入选文献进行Jadad量表评分,对其中记2分以上的39篇肝炎后肝硬化中西医结合随机对照试验(RCT)文献进行综合分析.结果 30年来国内肝炎后肝硬化中西医结合临床治疗性研究主要存在以下几个方面的问题:临床随机对照试验设计不严密,缺乏盲法的使用,缺乏统一规范的研究标准,样本含量低且无具体的估算方法,缺乏依从性、病例脱落及失访情况的分析,忽视不良反应的报告和生活质量的研究.结论 肝炎后肝硬化的中西医结合临床治疗具有"个性化""多样化"的特点,临床疗效均优于单纯西医药,但因其临床科研方法的质量及水平存在偏倚,在临床应用上应注意结合医师经验.
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系统评价是发展中国家卫生系统循证研究的有效工具吗?
越来越多的卫生体制研究人员运用系统评价的方法来综合研究证据,促进全球和国家的卫生政策发展.然而,在卫生体制研究中开展卫生政策文献的系统评价面临方法学上的挑战.本文探讨了系统评价作为一种研究工具,在发展中国家卫生体制循证研究中的应用前景及局限性.文中首先简要介绍了系统评价方法及其在卫生研究领域过去数十年的发展,然后讨论了卫生体制研究作为系统科学的定义,并将其特点与医学研究相比较,后讨论和分析了系统评价能否成为发展中国家卫生体制循证研究的有效工具.我们认为,系统评价可能会是卫生体制循证研究中解决特定政策问题的一种非常有用的工具,然而,在某些卫生体制及卫生政策问题的研究上,系统评价方法并不适用.
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循证医学理念下关于干预措施研究设计方案选择的思考
尽管来自随机对照试验的证据被认为是高级别的证据,但往往由于外推性较低而不能有效地运用于临床实践.随机对照设计和非随机设计提供的证据具有互补性和互参性,不同的研究设计适合不同的研究阶段,回答不同的研究问题,评价干预措施时需根据研究目的 、可行性、权衡不同设计模式的优势和不足,选择合适的研究设计.
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对灾害后卫生需求快速评估方法的系统评价
目的 系统评价国内外灾害后卫生需求快速评估的方法,为我国今后实施灾害后卫生需求快速评估提供参考.方法 计算机检索CNKI(1979～2011.1)、VIP(1989～2011.1)、CBM和PubMed,对符合纳入标准的文献的主要结果进行描述性分析.结果 共纳入65篇文献.其研究类型以方法学介绍和现况调查居多,分别占52.31%和44.62%.绝大多数文献关注的事件是自然灾害,占86.15%.灾害后快速评估的内容包括人员伤亡和现场公共卫生评估,后者又主要包括对灾区公共卫生状况、医疗卫生应对能力、灾民健康状况、外部卫生需求等方面的快速评估.人员伤亡的快速评估方法主要有基于GIS和人工神经网络(ANN)模型等评估方法;现场公共卫生评估主要采用流行病学现场调查,运用问卷调查、访谈、疾病监测等多种方法.结论 灾害后卫生需求的快速评估是灾后的首要任务之一,目前的快速评估方法有待完善和改进.建议将灾害后卫生需求的快速评估分为灾害后人员伤亡情况快速评估和灾害对卫生影响快速评估两个阶段进行.
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多水平统计模型在Meta分析异质性控制中的作用
检索并综合国内外Meta分析异质性处理的相关文献,介绍基于随机效应的Meta回归、基线风险效应模型及基于分层贝叶斯的随机效应模型等多水平统计模型在Meta分析异质性控制中的应用.多水平统计模型将传统模型中单一的随机误差项分解到与数据层次结构相对应的水平上,其拟合效应不仅能使Meta分析结果更为稳健与合理,而且能通过对协变量的解释指导临床具体问题.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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