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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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芜地溴铵/维兰特罗治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价芜地溴铵/维兰特罗(UMEC/VI)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和VIP等数据库,搜集UMEC/VI治疗COPD的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年3月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入8个RCT,包括8 992例患者.Meta分析结果显示:①UMEC/VI vs.安慰剂:UMEC/VI可显著改善COPD患者1秒用力呼气量谷值(TroughFEV1) [MD=0.20,95％CI (0.17,0.23),P＜0.000 01],提高患者生存质量:TDI评分[MD=0.99,95％CI (0.71,1.28),P＜0.000 01]、SGRQ评分[MD=-4.00,95％CI(-5.35,-2.66),P＜0.000 01]、SOBDA评分[MD=-0.16,95％CI(-0.23,-0.09),P＜0.000 01];同时减少救援药物(沙丁胺醇)的使用且不增加不良反应.②UMEC/VI vs.沙美特罗/氟替卡松:UMEC/VI能改善患者Trough FEV1[MD=0.09,95％CI (0.07,0.11),P＜0.000 01],并可明显减少救援药物(沙丁胺醇)的使用,不良反应发生率也更低;但两者在改善患者生存质量方面差异无统计学意义.③UMEC/VIvs.单支气管扩张剂:UMEC/VI可显著改善Trough FEV1[MD=0.08,95％CI (0.07,0.10),P＜0.000 01];且可提高生存质量:TDI评分[MD=0.38,95％CI (0.17,0.59),P=0.000 3]、SGRQ评分[MD=-1.18,95％CI(-2.06,-0.29),P=0.009];同时减少救援药物(沙丁胺醇)的使用而不增加不良反应.结论 UMEC/VI较安慰剂治疗COPD患者,可显著改善其肺功能、控制症状及提高生存质量,具有较好的安全性及耐受性;与沙美特罗/氟替卡松相比,在不增加不良反应的基础上,对肺功能改善及控制症状方面的效果更显著,用法更简便,能很大程度上提高患者的依从性;与单用支气管扩张剂相比,可显著改善肺功能、控制症状及提高生活质量,且不增加不良反应.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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多西他赛与表柔比星化疗方案比较治疗晚期胃癌有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价多西他赛与表柔比星的化疗方案比较治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法 计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,搜集多西他赛和表柔比星的两种化疗方案比较治疗晚期胃癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年3月.由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12个RCT,包括984例晚期胃癌患者.Meta分析结果显示,与表柔比星化疗方案相比,多西他赛化疗方案可提高客观缓解率(ORR) [RR=1.21,95％CI(1.02,1.43),P=0.03]、疾病控制率(DCR) [RR=1.13,95％CI(1.01,1.26),P=0.03]、1年生存率[RR=1.26,95％CI(1.01,1.56),P=0.04]和2年生存率[RR=3.03,95％CI(1.59,5.75),P=0.000 7];而在Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率方面,二者差异无统计学意义.敏感性分析结果显示,与表柔比星化疗方案相比,多西他赛化疗方案可提高2年生存率[RR=2.56,95％CI (1.06,6.19),P=0.04];但两组在ORR[RR=1.13,95％CI (0.88,1.45),P=0.34]、DCR[RR=1.02,95％CI (0.85,1.21),P=0.84]和1年生存率[RR=1.29,95％CI (0.92,1.80),P=0.14]方面差异均无统计学意义,这提示总体分析结果可能受到纳入研究偏倚风险的影响.在Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率方面,敏感性分析结果与总体分析结果一致.结论 与表柔比星化疗方案相比,多西他赛化疗方案可能会增加晚期胃癌患者的临床获益.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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中国儿童白血病发病与室内装修关系的Meta分析
目的 系统评价室内装修对中国儿童白血病发病的影响.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库,搜集有关室内装修与中国儿童白血病发病相关的病例-对照研究,检索时限均从建库至2016年12月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13个研究,包括病例组1 727例,对照组2 468例.Meta分析结果显示:与对照组相比,室内装修可增加中国儿童白血病的发病风险[OR=2.69,95％CI(1.82,3.98),P＜0.000 01].结论 当前证据表明,室内装修是中国儿童白血病发病的危险因素.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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TE方案与CEF方案比较治疗中国女性TNM分期ⅡA～ⅢC乳腺癌的有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价TE方案和CEF方案治疗中国女性乳腺癌患者(TNM分期ⅡA～ⅢC)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、VIP、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集关于TE与CEF比较治疗中国女性乳腺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2016年12月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14个RCT.Meta分析结果显示:TE组的完全缓解率(CR) [RR=1.73,95％CI (1.35,2.22),P＜0.000 1]和总有效率(RR) [RR=1.31,95％CI(1.22,1.42),P＜0.000 01]均优于CEF组;但两组在心脏毒性、骨髓抑制、胃肠道反应发生率方面差异无统计学意义.结论 与CEF方案相比,TE方案治疗中国女性ⅡA～ⅢC乳腺癌患者疗效更好,且安全性相当.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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国外医院管理研究现状的文献计量学分析
目的 采用文献计量学分析的方法对国外医院管理方面的研究进行评价,为国内医院管理提供参考.方法 计算机检索Scopus和Web of Science数据库获取国外医院管理相关的研究,检索时限为建库至2017年5月30日.分析相关文献的发表年份、研究类型、国家、研究机构分布、期刊分布、被引情况及研究者合著网络等.结果 在过去的20年里,国外医院管理的相关研究呈上升趋势,且其研究类型多为论著.美国、英国、德国、法国、日本、澳大利亚、奥地利、意大利、西班牙和加拿大等国家发表的医院管理文献多.在医院管理研究领域发文量排名前十的研究机构绝大多数来自美国、英国和法国.研究者合著网络分析发现部分研究人员存在比较密切的合著关系.结论 发达国家在医院管理研究领域有着较好的研究和管理水平,可为我国医院管理研究提供借鉴.
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亚临床甲状腺功能亢进与冠心病相关性的Meta分析
目的 系统评价亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)与冠心病的相关性.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,搜集亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)与冠心病相关性的研究,检索时限截至2016年10月.由两名研究者独立筛选文献、提取资料,评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行统计分析.结果 终纳入14个队列研究.Meta分析的结果显示,亚甲亢与冠心病[RR=1.19,95％CI (1.01,1.40),P=0.04]及全因死亡[RR=1.36,95％CI (1.11,1.67),P=0.003]发生有关.结论 亚甲亢可增加冠心病及其全因死亡的风险.受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需开展大规模高质量的研究予以验证.
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无机三氧化聚合物用于龋源性露髓年轻恒牙部分活髓切断术疗效的Meta分析
目的 系统评价无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)用于龋源性露髓年轻恒牙部分活髓切断术的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM和WanFangData等数据库,搜集有关MTA用于龋源性露髓年轻恒牙部分活髓切断术治疗的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年2月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入3个RCT,199例患牙.Meta分析结果显示,在术后3月、6月、12月、24月和大于24月的时间点,MTA与氢氧化钙的疗效差异均无统计学意义.3个RCT均未报告不良事件.结论 当前证据显示,MTA与氢氧化钙在龋源性露髓年轻恒磨牙部分活髓切断术中近期和远期疗效相当.受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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正骨联合针灸治疗颈性眩晕有效性和安全性的系统评价
目的 系统评价正骨联合针灸治疗颈性眩晕的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data数据库,搜集正骨联合针灸治疗颈性眩晕相关的随机对照试验,检索时限均从建库至2017年2月15日.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入18个研究,共1 915例患者.Meta分析结果显示:与单纯使用针灸或者正骨相比,正骨联合针灸治疗颈性眩晕有效率均更高[RR针灸=1.17,95％CI (1.12,1.23),P＜0.000 01;RR正骨=1.16,95％CI (1.10,1.23),P＜0.000 01].正骨联合针灸在改善颈性眩晕症状与功能方面优于单纯使用针灸或正骨[MD针灸=3.42,95％CI (2.29,4.56),P＜0.000 01;MD正骨=6.45,95％CI(5.56,7.33),P＜0.00001].在椎动脉(VA)与基底动脉(BA)平均流速(Vm)方面,正骨联合针灸治疗优于单纯正骨[MD=7.54,95％CI(1.08,13.99),P=0.02].结论 正骨联合针灸治疗颈性眩晕在有效性和症状功能改善方面优于单用针灸或单纯正骨.受纳入研究的数量和质量限制,上述结论有待更多高质量研究予以验证.
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四川大学华西医院管理后备人才的培训需求调查
目的 调查四川大学华西医院管理后备人才培训需求,为提高培训体系质量提供依据.方法 通过自制调查问卷,调查我院首批管理后备人才(181人)对管理培训的需求.调查内容包括培训内容和培训方式.调查结果采用率和百分比进行描述性分析.结果 共发放调查问卷181份,回收148份,回收率为81.8％.对于培训内容而言,59.5％的人更关注管理能力提升;希望得到培训的内容排名前三是人员管理、系统管理思维和工作管理.就培训方式而言,内部师资培训、外部交流和外请师资培训受欢迎.结论 为实现管理后备人才从技术型到管理者的转变,医院需将组织需求、岗位需求、个人需求相结合,实施分类培训,创新培训方式,增强培训针对性,科学设置培训内容和课程模块.
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如何实现Meta分析中不同亚组合并效应量的比较
本文介绍了Meta分析中不同亚组的合并效应量比较的2种统计方法,并通过实例演示采用R软件对不同类型的数据(二分类和连续型变量)进行Z检验和Meta回归分析,以解释不同亚组的合并效应量比较方法的异同.
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应用R软件meta程序包实现遗传关联性研究的Meta分析
单核苷酸多态性与疾病的相关性是遗传关联性研究的典型代表.相对于传统的二分类数据,单核苷酸多态性的数据具有其自身的特点,在开展Meta分析时常使用5种遗传模型.本文通过实例展示如何使用R软件Meta程序包实现单核苷酸多态性数据的Meta分析.
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《COMET手册》1.0版解读及其对构建中医临床研究核心指标集的启示
核心指标集是指特定健康领域的临床研究应当报告的小指标集合.临床研究中使用核心指标集可减少研究结局指标报告的异质性,使系统评价/Meta分析能纳入更多研究结果进行合并,在一定程度上提高研究的价值和意义,减少经费浪费.近期,“有效性试验核心结局指标测量”(core outcome measures in effectiveness trials,COMET)工作组发布了《COMET手册》1.0版,该手册全面讨论了当前核心指标集研究中存在的问题,并推荐了解决方法.本文对《COMET手册》1.0版进行解读,并结合中医临床研究特色,分析该手册对构建中医临床研究核心指标集的启示,以期给相关研究者提供借鉴.
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药物剂量-反应Meta分析中的三维模型初探
剂量-反应Meta分析用于探讨不同暴露水平(如药物剂量)与结局之间的剂量效应关系.传统剂量-反应Meta分析通常考虑单个自变量暴露对结局的影响.但在药物临床评价中常涉及多个因素(如药物剂量和疗程),这些变量之间通常存在相关性,忽略了这些因素的相关性可能导致估计值出现偏倚.此外,在可能的情况下,同时考虑多个因素与结局之间的关系将更具有临床意义.本文在传统药物剂量-反应Meta分析模型的基础上,拟提出同时处理两个暴露因素(药物剂量和疗程)的三维剂量-反应Meta分析模型,以期解决上述传统剂量-反应Meta分析的问题.
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构建数据化和可信的证据生态系统:首届全球循证高峰论坛报道
首届全球循证高峰论坛(Global Evidence Summit,GES)于2017年9月13日至16日在南非开普敦国际会议中心隆重召开.本文对会议所倡导建立的证据生态系统进行解读.
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真实世界证据在医疗器械临床研究中的应用
真实世界数据(real-world data,RWD)在特定类别医疗器械的临床研究中可生成有足够质量的证据作为决策依据.本文阐述了传统随机对照试验在医疗器械临床研究领域中的局限性,归纳并剖析了真实世界证据(real-world evidence,RWE)在该领域的适用条件,梳理了美国FDA新器械类RWE研究的数据要求,旨在为今后规范我国RWE在医疗器械领域的应用提供参考.
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患者登记研究的策划与患者登记数据库构建:基于观察性设计的真实世界研究
真实世界数据和真实世界证据日益受到广泛重视.患者登记研究作为一种观察性设计是真实世界研究的重要组成.本文介绍了患者登记研究的概念、分类与应用,探讨了患者登记研究的策划与患者登记数据库构建,为开展高质量患者登记研究提供方法引导.
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美国预防医学工作组关于6个月至5岁儿童视觉筛查建议声明的解读
弱视(amblyopia)是造成儿童视觉异常常见原因,是儿童在大脑发育时期视觉神经传导通路的异常改变导致患眼永久性视力低下的一种疾病.早期适当的视觉筛查与正确的诊治对于改善患者预后至关重要.美国预防医学工作组(US Preventive Services Task Force,USPSTF)于2004年发布了第一版儿童视觉损害筛查建议声明[1],建议年龄小于5岁儿童均应接受视觉筛查以发现儿童的弱视、斜视及视力损害.
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2017年ESC外周动脉疾病诊断治疗指南解读——下肢动脉疾病篇
本文对2017年欧洲心脏病学会年会(European Society of Cardiology,ESC)外周动脉疾病诊断治疗指南中关于下肢动脉疾病的内容进行解读,以期为临床实践提供借鉴.
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2017年AGA关于急性肝衰竭诊断和管理指南解读
1 概述肝功能衰竭是由多种病因所致的,以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征,其临床表现复杂,病死率高,受到国内外学者的广泛关注.围绕肝功能衰竭的诊断和管理,国内外学会进行了大量的研究和探讨,相继出台了一些指南或共识.2011美国肝病协会(AASLD)发布了急性肝衰竭指南[1],2012年中华医学会感染病学分会和肝病学分会更新了肝功能衰竭诊治指南[2],2014年亚太肝病协会(APASL)发布了慢加急性肝衰竭共识[3],2017年欧洲肝病协会(EASL)发布了急性(爆发性)肝衰竭管理指南[4],同年美国胃肠协会(AGA)发布了急性肝衰竭诊断和管理指南[5],这些指南对推动肝功能衰竭的相关研究及国内外的学术交流均起到了积极作用.
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四川大学华西医院九寨沟地震紧急医疗救援经验介绍
本文通过比较四川大学华西医院参与的近三次地震应急救援情况,重点介绍华西医院作为国家级区域中心医院在九寨沟地震应急救援中的组织协调能力、救援速度、伤员救治和处理、救援特点等经验,为将来的地震应急医疗救援提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
