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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪啶对全麻非心脏手术患者术后早期认知功能障碍影响的Meta分析
目的 系统评价右美托咪啶对成人术后认知功能障碍的影响.方法 计算机检索PubMed、EBSCO、Springer,Ovid、The Cochrane Library(2013年第1期)、CNKI、VIP、WanFang Data和Google Scholar,查找右美托咪啶对全麻非心脏手术患者术后早期认知功能障碍影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年11月30日.同时追溯纳入文献的参考文献.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入22个RCT,共计1 356例患者.Meta分析结果显示:①与对照组相比,右美托咪啶能降低成人术后第1天[RR=0.38,95％CI(0.29,0.49),P＜0.001]和第7天[RR=0.55,95％CI (0.23,1.29),P=0.17]的认知功能障碍发生率,提高患者术后第1天[MD=2.38,95％CI(1.42,3.34),P＜0.001]和第7天[MD=0.92,95％CI(0.16,1.68),P=0.02]的MMSE评分,降低患者IL-6水平[术后即刻:MD=-11.96,95％CI(-18.45,-5.46),P=0.000 3;术后24小时:MD=-7.50,95％CI(-13.73,-1.27),P=0.02]和Ⅱ术后即刻TNF-a水平[MD=-4.09,95％CI(-7.02,-1.16),P=0.006].②两组在患者术后24小时TNF-α水平方面无明显差异[MD=-0.97,95％CI(-2.37,0.43),P=0.17].结论 右美托咪啶能有效降低患者术后早期认知功能障碍发生率,提高患者术后MMSE评分,减轻炎性反应.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证.
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鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液的Meta分析
目的 系统评价鸦胆子油乳联合/不联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2013年第6期)、EMbase、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,查找关于鸦胆子油乳联合/不联合顺铂治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年6月.由2位评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入25个RCT,1 620例患者.Meta分析结果显示:与单用顺铂相比,顺铂联合鸦胆子油乳注射液在临床有效率[RR=1.45,95％CI(1.34,1.57),P＜0.000 01]、生活质量改善[RR=1.36,95％CI(1.18,1.56,P＜0.000 1)]、骨髓抑制发生率[OR=0.31,95％CI(0.22,0.42),P＜0.000 01]和消化道反应发生率[OR=0.36,95％CI(0.24,0.54),P＜0.000 01]方面更优,其差异均有统计学意义;与单用顺铂相比,单用鸦胆子油乳注射液在临床有效率[RR=1.26,95％CI(1.14,1.40),P＜0.000 01]、生活质量改善[RR=1.23,95％CI(1.04,1.45),P=0.02]、骨髓抑制发生率[OR=0.07,95％CI(0.04,0.14),P＜0.000 01]、消化道反应发生率[OR=0.19,95％CI (0.10,0.35),P＜0.000 01)]和发热情况[OR=0.18,95％CI (0.08,0.40),P＜0.000 1]方面更优,且差异均有统计学意义.结论 现有证据表明,鸦胆子油乳能提高恶性胸腔积液患者的化疗效果.鉴于纳入研究的质量普遍偏低,上述结论尚需要开展更多大样本的高质量研究加以验证.
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小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较的Meta分析
目的 系统评价小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的疗效.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,检索时限均为从2005年1月至2013年6月,查找小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的随机对照试验(RCT).由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入13个RCT,共计1 324例患者.Meta分析结果显示:小骨窗组在病死率[OR=0.29,95％CI(0.19,0.45),P＜0.000 01]、术后并发症发生率[OR=0.35,95％CI (0.21,o.57),P＜0.000 1]、意识恢复时间[MD=-4.52,95％CI(-5.84,-3.20),P＜0.000 01]、治疗1个月后神经功能缺损评分[MD=-12.63,95％CI(-16.36,-8.90),P＜0.000 01]、总有效率[OR=3.79,95％CI(2.54,5.66),P＜0.000 01]及术后ADL分级(Ⅰ级、Ⅱ级)方面均优于大骨瓣组,其差异均有统计学意义.结论 高血压脑出血手术治疗中,采用小骨窗开颅血肿清除术的疗效优于大骨瓣开颅血肿清除术.受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多研究,特别是大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证.
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体力活动与卵巢癌发病风险相关性的Meta分析
目的 系统评价体力活动与卵巢癌发病风险的相关性.方法 计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、The Cochrane Library(2013年第10期)、PubMed、EMbase(均从建库至2013年10月),并手工检索相关杂志及纳入研究的参考文献,收集关于体力活动与卵巢癌发病风险相关性的前瞻性队列研究.由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入8个队列研究,共计580 581位受试者,包括2 444例卵巢癌患者.Meta分析结果显示,与参加低体力活动的女性相比,参加中等体力活动的女性卵巢癌的发病风险有降低的趋势[年龄校正:RR=0.87,95％CI(0.75,1.01),P=0.06;多因素校正:RR=0.97,95％CI (0.83,1.14),P=0.71],但其差异无统计学意义;而参加高体力活动可能会增加卵巢癌的发病风险,其差异具有统计学意义[年龄校正:RR =1.19,95％CI (0.91,1.56),P=0.21;多因素校正:RR=1.35,95％CI (1.08,1.67),P=0.008];随着久坐时间的延长,卵巢癌的发病风险也随之增高,但其差异无统计学意义.结论 当前证据显示,高等体力活动较低等活动会增加卵巢癌的发病风险,但中等体力活动以及久坐时间对卵巢癌发病风险的影响尚不明确.由于纳入研究数量较少,存在较多混杂因素,本研究结论尚需开展更多高质量研究进行验证.
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超声造影对肾脏良恶性肿瘤诊断价值的Meta分析
目的 系统评价超声造影对肾脏良恶性肿瘤的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第9期)、CBM、CNKI、WanFangData和VIP,查找超声造影对肾脏良恶性肿瘤的诊断性试验,检索时限截至2013年9月31日.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 终纳入7个研究,共462例患者.ROC曲线平面图提示呈“肩臂状”分布,Spearman相关分析提示存在明显的阈值效应(P=0.008),Meta分析结果显示SROC曲线下面积(AUC) =0.98.结论 超声造影对肾脏良恶性肿瘤有较好的诊断及鉴别诊断价值.受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证.
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2型糖尿病肾脏疾病躯体危险因素的系统评价
目的 系统评价躯体因素与2型糖尿病(T2DM)肾脏疾病的相关性.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和VIP数据库,收集所有关于T2DM肾脏疾病躯体危险因素的研究,检索时限截至2012年12月.由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献,提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入11个研究,12 957例T2DM患者.其中9个研究为横断面研究,1个为病例-对照研究,1个为队列研究.研究结果显示:与T2DM肾脏疾病相关的躯体因素主要有糖尿病病程[OR=1.11,95％CI(1.05,1.18)]、腰围[OR=1.02,95％CI(1.00,1.04)]、空腹血糖[OR=1.11,95％CI (1.07,1.16)]、糖化血红蛋白[OR=1.20,95％CI(1.06,1.36)]、收缩压[OR=1.03,95％CI (1.02,1.05)]、舒张压[OR=2.41,95％CI(1.15,4.64)]、甘油三酯[OR=1.24,95％CI(1.02,1.51)]、高密度脂蛋白[OR=0.558,95％CI(o.369,0.844)]、血尿酸[OR=1.005,95％CI(1.002,1.009)]、血尿素氮水平[OR=1.58,95％CI(1.37,1.82)]、肾脏疾病史[OR=3.26,95％CI(1.20,8.87)]及肾脏疾病家族史[OR=1.83,95％CI(1.29,2.60)].结论 现有证据表明,与T2DM并发肾脏疾病相关的躯体因素众多.受纳入研究数量和质量所限,本研究结论尚需更多高质量研究进一步验证.
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中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻疗效的系统评价
目的 系统评价中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻的临床疗效.方法计算机检索PubMed、Web ofScience、EMbase、The Cochrane Library(2013年第4期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找关于中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT),检索时限均为从建库至2013年7月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入27个RCT,3个quasi-RCT,共计3 074例患者.Meta分析结果显示:中药灌肠联合胃管注入组在提高肠梗阻总有效率[OR=4.69,95％CI (3.70,5.94),P＜0.000 01],缩短住院时间[SMD=-1.19,95％CI(-1.42,-0.96),P＜0.000 01]、肛门排气时间[SMD=-1.52,95％CI(-1.76,-1.28),P＜0.000 01]、肛门排便时间[SMD=-2.27,95％CI(-3.43,-1.11),P=0.000 1]、胃管留置时间[SMD=-1.56,95％CI(-1.86,-1.27),P＜0.000 01]和症状完全消失时间[SMD=-0.74,95％CI(-1.11,-0.37),P＜0.000 1]方面均优于对照组,其差异均有统计学意义.结论现有证据显示,中药灌肠联合胃管注治疗肠梗阻疗效优于单纯西医治疗.由于纳入研究的质量不高,上述结论尚需开展更多高质量的随机双盲对照试验加以验证.
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腰硬联合麻醉用于剖宫产有效性及安全性的系统评价
目的 系统评价腰硬联合麻醉用于剖宫产的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library (2013年第10期)、PubMed、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,纳入腰硬联合麻醉用于剖宫产的随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年10月.由2位研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2.9软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,616例产妇.Meta分析结果显示,与单纯硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉在感觉阻滞平面到达T4的时间[MD=-7.38,95％CI(-9.54,-5.23),P＜0.000 01]、肌松效果[OR=6.09,95％CI(2.65,13.97),P＜0.000 1]和运动阻滞恢复时间[MD=-41.57,95％CI(-58.98,-24.17),P＜0.000 01]方面效果更好;与腰麻比较,腰硬联合麻醉的低血压发生率更低[OR=0.49,95％CI(0.29,0.81),P=0.006].结论 现有证据显示,腰硬联合麻醉能显著提高剖宫产的有效性和安全性.
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腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌有效性和安全性的系统评价
目的 系统评价腹腔热灌注化疗(IHPC)治疗卵巢癌的疗效和安全性,为其临床研究和应用提供参考.方法 计算机检索PubMed,EMbase、The Cochrane Library(2013年第6期)、Web of Science、CNKI和CBM数据库,收集所有比较IHPC与单纯静脉全身化疗(IC)治疗卵巢癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年6月.由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,723例患者.Meta分析结果显示:IHPC组在临床有效率[OR=4.02,95％CI(2.85,5.68),P＜0.000 01]、临床受益率[OR=3.41,95％CI(2.13,5.45),P＜0.000 01]、复发转移率[OR=0.29,95％CI(0.20,0.42),P＜0.000 1]和总生存率[OR=3.30,95％CI(1.82,5.99),P＜0.000 1]方面均明显优于IC组,其差异有统计学意义.在安全性方面,两组在骨髓抑制、血红蛋白减少和恶心呕吐方面的差异无统计学意义.结论 腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌可提高患者的临床有效率、受益率和总生存率,降低患者的复发转移率,安全性较好.
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恩替卡韦联合IFN-α治疗慢性乙肝的系统评价
目的 系统评价恩替卡韦联合IFN-α与单用恩替卡韦治疗慢性乙肝的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第12期)、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP,查找恩替卡韦联合IFN-α治疗慢性乙肝的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年12月.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2.5软件进行Meta分析.结果 终纳入7个RCT,共计543例患者.Meta分析结果显示:与单用恩替卡韦相比,联合IFN-α治疗24周后,明显提高了慢性乙肝患者的血清HBV-DNA阴转率[OR=2.93,95％CI 1.79,4.79),P＜0.000 1]、HBeAg转换率[OR=2.36,95％CI(1.35,4.14),P=0.003]和ALT复常率[OR=2.73,95％CI(1.73,4.32),P＜0.000 1];两组不良反应无明显差异.结论 当前证据显示,恩替卡韦联合IFN-α治疗慢性乙肝优于单用恩替卡韦,但受纳入研究的质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量的研究加以验证.
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氨氯地平治疗糖尿病合并高血压并发肾脏损害效果的系统评价
目的 系统评价氨氯地平与缬沙坦相比治疗糖尿病合并高血压并发肾脏损害的效果.方法 计算机检索WanFang Data、CNKI、VIP、CBM、The Cochrane Library(2013年第10期)、PubMed、Ovid、MEDLINE和EMbase数据库,查找氨氯地平与缬沙坦比较治疗糖尿病合并高血压并发肾脏损害效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2013年10月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入9个RCT,共计794例患者.Meta分析结果显示:氨氯地平改善24 h尿蛋白的效果优于缬沙坦[24 h尿蛋白基线值＜1 000 mg:WMD=-10.24,95％CI(-18.52,-1.95),P=0.02; 24 h尿蛋白基线值＞1 000 mg:WMD=-575.69,95％CI(-781.02,-370.36),P＜0.000 01];而在改善尿蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、血压(SBP/SDP)及不良反应发生率方面,两者无明显差异[UAER:WMD=-11.29,95％CI(-27.93,5.36),P=0.18; Scr:WMD=I.05,95％CI(-3.89,5.99),P=0.68; SBP:WMD=0.52,95％CI(-0.83,1.87),P=0.45; DBP:WMD=-0.40,95％CI(-1.41,0.62),P=0.44;不良反应发生率:WMD=1.00,95％CI (0.3,3.34),P=1.00].结论 现有证据显示,与缬沙坦相比,氨氯地平对治疗糖尿病合并高血压并发的肾脏损害同样有效,在改善24 h尿蛋白效果方面优于缬沙坦.
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四川大学华西医院2011年老年住院肺癌患者用药分析
目的 回顾性分析四川大学华西医院2011年老年(≥60岁)住院肺癌患者的用药情况,并与同期老年门诊肺癌患者比较,分析其用药情况.方法 通过四川大学华西医院信息系统提取该院2011年第一诊断为肺癌的老年患者基本信息、用药信息和费用信息,采用Excel 2010软件对用药品种和费用进行统计.结果 ①该院201 1年老年住院肺癌患者共2 215人次,使用抗肿瘤及辅助治疗药物共5类63种,用药总频次12 398人次,人均次用药费用774.93元.②用药1～4种的患者占34.31％,用药5～ 10种的患者占41.9％,用药11～15种的患者占12.63％.③对因治疗中化疗药物占99.45％,顺铂使用人次多.④对症治疗中镇痛药占66.69％,止咳药占21.33％,预防骨相关事件药物占11.98％.⑤抗药物不良反应(ADR)治疗中止吐药占55.07％,保胃药占32.63％,保肝药占12.30％.⑥其他治疗中免疫增强药占59.46％,造血生长因子占25.42％.⑦中成药中使用人次超过400的有地榆升白片、鸦胆子油乳、艾迪注射液和回生口服液.⑧在药物单用/联用中,化疗药物两药联用化疗方案占78.38％,镇痛单药治疗占66.21％,保肝单药治疗占83.41％,止吐双药治疗占45.88％,保胃单药治疗占90.53％,免疫增强单药治疗占81.01％,造血生长因子单药治疗占82.31％,中成药单药治疗占37.39％,止咳和预防骨相关事件均为单药治疗.⑨使用频次前10位的药物依次为泮托拉唑、托烷司琼、昂丹司琼、苯海拉明、胸腺五肽、顺铂、地榆升白片、曲马多、鸦胆子油乳和艾迪注射液.⑩与门诊治疗相比,住院患者化疗、镇痛、止吐、保胃、保肝和中成药使用频次更高,预防骨相关事件药物使用频次更低,免疫增强药和造血生长因子使用频次相当.结论 四川大学华西医院2011年老年住院肺癌患者抗肿瘤治疗以双药和单药化疗方案为主;辅助治疗中镇痛、止吐、保胃治疗比例较大;此外,中成药和免疫增强药常用.
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实习前临床医学生与护理学生患者安全知识调查与比较分析
目的 调查并比较实习前本科临床医学生和护理学生关于患者安全知识、态度和技能的现状,为开展患者安全教育提供依据.方法 以皖南医学院实习前五年制临床医学本科生和护理本科生为研究对象,进行“患者安全知识、态度、技能”问卷的匿名调查.采用EpiData 3.0软件录入数据,并用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 共发放771份问卷,收回有效问卷755份,包括临床医学生320份,护理学生435份.结果显示:护理学生和临床医学生患者安全知识、态度和技能总分均较低;护理学生在“医疗差错相关知识”(P=0.012)、“医疗差错发生后的情感”(P=0.000)、“患者安全的个人态度”(P=0.001)和“有关患者安全你的意向/打算”(P=0.000)4个模块的得分均显著高于临床医学生;临床医学女生和护理女生在“医疗差错发生后的情感”得分上也均显著高于男生(P=0.028和0.000).结论 实习前护理学生和临床医学生患者安全知识均不足,后者更差,应加强针对他们的患者安全知识教育.
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四川大学华西医院2011年老年门诊肺癌患者用药分析
目的 回顾性分析四川大学华西医院2011年门诊老年(≥60岁)肺癌患者用药结构及用药合理性.方法 从四川大学华西医院信息系统提取相关信息,采用Excel 2010软件进行统计分析.结果 ①该院2011年≥60岁门诊肺癌患者共17 296人次,未用药者12 606人次,占72.88％;用药人次中75.76％仅用1种药物.②共使用肿瘤相关药5类、56种,总用药频次6 460人次,人均费用2 219.38元.用药频次前3位依次为中成药(28.50％)、其他治疗药物(24.91％)和对因治疗药物(22.23％).③对因治疗药物中,用药频次小分子靶向药物占59.96％,前3位药物依次为吉非替尼、重组人血管内皮抑制素和厄洛替尼.④对症治疗药物中,镇痛药物占43.65％,前3位药物依次为盐酸曲马多缓释片、唑来膦酸钠和氨酚羟考酮.⑤抗不良反应(ADR)治疗药物中,保肝药物占40.97％,前3位药物依次为盐酸帕洛诺司琼、甘草酸二铵和泮托拉唑.⑥其他治疗药物包括免疫增强剂和造血生长因子,分别占62.65％和37.35％;前3位药物依次为胸腺法新、胸腺五肽和重组白介素-11.⑦中成药中,回生口服液、复方斑鳌胶囊、百令胶囊用药频次分别占51.06％、15.37％和13.91％.⑧用药频次居前10位的药物依次为回生口服液、吉非替尼和胸腺法新、胸腺五肽、重组白介素-11、复方斑螯胶囊、重组人血管内皮抑制素、盐酸曲马多缓释片、唑来膦酸钠和百令胶囊.结论 四川大学华西医院2011年老年门诊肺癌患者抗肿瘤治疗以小分子靶向单药为主,辅助治疗中镇痛、止咳和预防骨相关事件治疗比例较大,此外,中成药常用.
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浙江省2009～2013年卫生适宜技术推广应用现状调查
目的 调查浙江省2009～2013年卫生适宜技术推广现状,为适宜技术的进一步研究和推广提供基线数据.方法 根据浙江省卫生适宜技术推广网,浙江省中医药卫生适宜技术推广应用网和卫生适宜技术库相关数据,定量描述并比较各地区卫生适宜技术的推广情况.结果 ①浙江省建立108个西医类和19个中医药示范基地,由127个牵头单位与513个联合体单位构成,覆盖全省11市,40个县、206个乡镇.②慢性病和急救类示范基地分别占33.0％和25.3％,中医药、康复护理、公共卫生和皮肤眼耳鼻咽喉类较少.③浙江省推广适宜技术498项,急救类、慢性病类、妇女儿童类、康复护理类、公共卫生类、眼耳鼻喉皮肤病类、中医药类和计生类适宜技术分别占26.5％、18.9％、l7.9％、11.0％、10.6％、7.6％、4.6％、和1.4％.④卫生适宜技术在各地推广数量不均,主要集中在杭州、嘉兴、宁波、绍兴等经济相对发达、卫生资源配置相对较高的地区.结论 ①浙江省卫生厅以“1+X”模式推广卫生适宜技术,卫生适宜技术示范基地覆盖全省1 1个市,构建了完整的适宜技术推广应用体系,并取得了较好的效果.②九类基地以慢性病和急救为主,推广技术以急救、慢性病和妇女儿童适宜技术为主,中医技术推广不如西医.③各地技术推广类型不一.④需构建基于当地疾病负担的卫生适宜技术循证评价与遴选机制.
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Vectra-T动态钢板治疗颈椎病的早期疗效研究
目的 探讨使用颈椎前路Vectra-T动态钢板加钛网治疗颈椎病的疗效.方法 回顾性分析2010年6月～2012年10月在四川大学华西医院骨科收治的20例(44个节段)行颈椎前路椎体切除减压、钛网植骨、Vectra-T钢板内固定术的颈椎病患者.疗效考核采用JOA评分、颈椎曲度、椎体间植骨融合和钛网下沉情况等指标,统计分析采用SPSS 19.0软件.结果 纳入的20例患者随访时间为12 ～ 30个月.统计分析结果显示:①所有患者JOA评分在术前为7.68±1.66分,术后为10.91±1.97分,末次随访时为12.74±1.27分,其差异有统计学意义(P＜0.05).②所有患者术后无钢板、螺钉断裂或松动现象发生;术后融合节段前曲度、颈椎整体前曲度较术前均有改善.44个融合节段中,43个节段6个月内融合,1个节段延迟至术后12个月时方融合.③术后3月融合节段钛网下沉平均为2.7±2.7 mm,术后6月钛网下沉为3.6±1.0 mm,术后12月钛网下沉为3.9±1.2 mm,末次随访时钛网下沉为4.0±1.2 mm.钛网下沉主要集中在术后6月内,6月后钛网下沉不再明显.结论 应用Vectra-T动态钢板可有效改善颈椎矢状位的曲度,防止后凸畸形,降低植骨后相关并发症的发生,有效避免静态钢板造成的应力遮挡,促进颈椎椎体间的融合.但其远期疗效仍待大样本长期随访的随机对照研究进一步证实.
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系统评价中的间接比较与网状Meta分析方法研究进展
在头对头直接比较证据缺乏的情况下,采用间接比较(ITC)与网状Meta分析对多种干预措施进行比较是近年兴起的一种统计学方法.迄今为止,其理论体系仍在完善之中.本文主要从基本概念、方法假设、有效性影响因素以及分析软件等方面对其发展动态进行简要介绍与总结,以帮助研究者更好地理解该方法,并推动其在证据生产中的使用.
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SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具简介
目前用于评估动物实验研究质量的条目/清单较多,但尚无专门用于评估动物实验内在真实性的工具.本文对SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具进行详细解读,以便国内学者在制作动物实验系统评价时,能够准确评估动物实验的方法质量,并为动物实验的科学设计和实施提供参考依据.
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基于使用的网状Meta分析软件的比较研究与选择
目的 比较各种网状Meta分析(NMA)软件的特征及功能,为使用者选择软件提供参考.方法 计算机检索PubMed、CNKI、Stata公司官方网站、R软件官方网站和Google,收集具有NMA功能的软件及程序包,检索时限截至2014年7月.下载软件和程序包及其使用指南,用示例进行计算.对软件的基本特征、功能和计算结果进行比较分析.结果 共纳入11款软件,包括编程软件和非编程软件,主要基于贝叶斯学派和频率学派研发.大多数软件已具操作简单、易掌握、计算准确及图形绘制优良等优点,但无一款同时具备较佳计算能力与绘图功能的软件,必需多款软件联合来实现.结论 建议使用者首先依据自身编程基础与习惯等选取,可考虑选用两种或三种软件相互配合来实现NMA.建议研发一款功能完备、操作简单的免费软件.
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西部地区区域医疗协同服务实践与思考
本文以四川大学华西医院区域协同医疗服务实践为例,在介绍华西医院区域医疗协同服务的概况和体系的基础上,分析了我国西部地区区域医疗实践中存在的一些问题,如区域协同医疗的推进缺乏动力,区域协同医疗政策严重滞后,缺乏分层级配置的检验检查质量标准,缺乏规范的医疗信息系统平台建设标准等.本文提出了促进西部地区区域医疗协同的关键点:强化区域协同医疗中的政府主导性、建立适应区域协同医疗的医保体系和区域性检验中心.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
