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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注预防表浅性膀胱癌TURB-t术后复发的系统评价
目的 系统评价卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注与单用卡介苗膀胱灌注预防表浅性膀胱癌TURB-t术后复发的临床疗效和不良反应.方法 电子检索PubMed(1950～2006.12)、OVID(1966～2006.12)、EMbase(1984～2006.12)、Cochrane图书馆(2006年第4期)、中国生物医学文献数据库(1978～2006)和维普中文科技期刊数据库(1989～2006),并手工检索已发表和未发表文献,纳入卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注预防表浅性膀胱癌TURB-t术后复发的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价,并采用RevMan4.2.9软件进行Meta分析.结果 共纳入4个随机对照试验,包括681例表浅性膀胱癌患者.Meta分析结果显示,卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注与单用卡介苗膀胱灌注相比,①对于Ta和T1期表浅性膀胱癌,复发率差异有统计学意义[RR合并0.69,95%CI(0.53,0.90)];②对于Tis期表浅性膀胱癌,复发率差异无统计学意义[RR 1.22,95%CI(0.97,1.54)];③不良反应发生率差异无统计学意义[RR合并0.85,95%CI(0.70,1.03)].结论 卡介苗联合化疗药物交替膀胱灌注与单用卡介苗膀胱灌注相比,对于Ta和T1期表浅性膀胱癌,前者能有效降低TURB-t术后肿瘤复发率;对于Tis期膀胱癌,两者在TURB-t术后肿瘤复发率差异无统计学意义;在副作用发生率方面,两者差异也无统计学意义.但由于本系统评价纳入研究数量少,且存在选择偏倚、实施偏倚以及发表偏倚的中度可能性,很可能影响结果的可靠性,故应谨慎看待以上结论,期待更多高质量的随机对照试验提供更可靠的证据.
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H2受体拮抗剂预防应激性溃疡出血的系统评价
目的 评价H2受体拮抗剂(H2RA)对预防重危病人应激性溃疡出血(SUB)的有效性及安全性.方法 按既定的检索策略,全面检索Cochrane临床对照试验数据库(2006年第4期)、MEDLINE光盘数据库(1980～2006年10月)、EMbase光盘数据库(1984～2006年10月)、中国生物医学文献数据库(1978～2006年10月)、维普中刊数据库(1989～2006年10月)和中文循证医学随机对照试验数据库.手工检索5种相关中文期刊、相关会议论文集及所有检索到试验的参考文献.纳入H2RA预防SUB的随机对照试验.由两位研究者独立地对纳入试验进行质量评价和资料提取,并交叉核对.如有分歧,通过讨论解决.结局指标包括SUB的发生率、医源性肺炎(nosocomial pneumonia,NP)发生率、病死率、药物不良反应的发生率、胃液pH值等指标评价药物预防SUB的效果和安全性.采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析.结果 共检索到18个可能符合纳入标准的临床试验,其中16个试验共包括2 014例病人符合纳入标准,2个试验被排除.纳入试验的方法学质量高低不齐.提取数据后,进行Meta分析或描述性分析.①H2RA能降低SUB的发生率[RR 0.39,95%CI(0.28,0.56);P＜0.00001,NNT=6],H2RA(P=0.11),不能降低临床大出血的发生率[RR0.51,95%CI(0.17,1.53);P=0.11].②H2RA与安慰剂相比较,NP发生率差别无统计学意义[RR 1.02,95%CI(0.55,1.89);P=0.95].③H2RA能降低病死率[RR0.68,95%CI(0.52,0.90);P=0.007,NNT=18].④H2RA的安全性好.⑤药物预防SUB对胃内pH值的影响,由于所纳入的试验在pH值的测量方法、测量时间上的差异,无法提取资料进行合并分析.所有试验均未将住院时间作为观察指标.结论 现有的有限证据表明,预防性使用H2RA均能降低SUB发生率、病死率但不能降低临床大出血的发生率.因所发表的临床研究方法学质量普遍不高,存在多种方法学局限性.故应谨慎看待以上结论.今后有必要进一步开展大样本、高质量的临床随机对照试验,为H2RA预防SUB提供更为可靠证据.
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2004～2005年珠海市户籍人群恶性肿瘤死亡的流行病学特征
目的 调查2004～2005年珠海市户籍人群主要恶性肿瘤死亡的流行病学特征.方法 按照全国第三次死因回顾调查方案,对2004～2005年珠海市户籍人群开展以恶性肿瘤死亡为重点的死因回顾性调查,分析因主要恶性肿瘤导致的死亡率及其死亡构成.结果 2004～2005年珠海市户籍人群恶性肿瘤两年平均粗死亡率为90.3/10万,年龄别标化死亡率为97.2/10万;恶性肿瘤是珠海市户籍人群总死亡原因的第一位死因,占总死因的比例为21.8%;男性和女性标化死亡率分别为119.7/10万和71.6/10万,男性标化死亡率明显高于女性(u=10.3,P＜0.01);恶性肿瘤粗死亡率随着年龄增长而呈现增高的趋势;居前五位的恶性肿瘤死亡依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌、胃癌,其标化死亡率分别为20.9/10万、18.0/10万、8.7/10万、8.2/10万、8.1/10万.结论 珠海市恶性肿瘤死亡水平呈上升趋势,已成为严重危害珠海市人群生命和健康的常见病和多发病,主要癌种为肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌、胃癌等.
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谷氨酰胺双肽对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭重症患者胰岛素抵抗及临床结局的影响
目的 研究补充外源性谷氨酰胺双肽对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭重症患者的胰岛素抵抗及临床结局的影响.方法 随机对照试验设计.选取2005年1月至2006年2月入住四川大学华西医院ICU的COPD合并呼吸衰竭重症患者30例,随机分为两组.试验组(n=14)给予谷氨酰胺增强的肠外营养,对照组(n=16)接受等氮等热量的肠外营养.在治疗的第3及第5天对两组进行血糖钳闭,严格控制血糖在4.4～6.1mmol/L.观察两组患者每天的呼吸功能变化、血糖水平、胰岛素使用量以及30天病死率、带呼吸机时间、ICU住院时间、住院时间及费用等情况.结果 两组病例全部完成试验.试验组与对照组比较,呼吸功能变化无明显差异.试验组5天的血糖平均值有降低的趋势,5天的总体平均胰岛素用量明显下降.两组30天病死率、住ICU院时间及费用差异均无统计学意义,但试验组的住ICU时间,带呼吸机时间有缩短的倾向.结论 谷氨酰胺对于COPD合并呼吸衰竭重症患者的呼吸功能无明显的影响,但在降低其胰岛素抵抗、稳定血糖水平方面有一定的作用.谷氨酰胺对于COPD合并呼吸衰竭重症患者30天病死率、ICU住院时间、ICU费用及住院总费用上无明显影响,但在ICU住院时间,带呼吸机时间上有缩短的倾向.
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基于误差反向传播神经网络的胃癌细胞识别研究
目的 探讨误差反向传播(back propagation,BP)神经网络在胃癌细胞识别中的应用价值.方法 在308例胃切除病例的胃组织切片中选取510个胃细胞,其中腺癌细胞210个,非癌性细胞300个,测量细胞的10个形态学特征.将所得到的数据随机分成A组(训练组)和B组(测试组).建立三层BP神经网络,并利用A组数据对神经网络进行训练,再利用A、B两组数据对网络模型进行检验测试.结果 BP神经网络对A组细胞识别的灵敏度为99%,特异度为99%,阳性预测值为98%,阴性预测值为99%,识别正确率为98%;对B组细胞识别的灵敏度为99%,特异度为97%,阳性预测值为96%,阴性预测值为99%,识别正确率为98%.ROC曲线下面积为0.99.结论 本研究结果显示,BP神经网络用于胃癌细胞识别非常有效,可用于胃癌细胞的自动识别.
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1例妊娠期糖尿病患者预后的临床证据
目的 从循证医学角度探讨1例妊娠期糖尿病患者的预后.方法 计算机检索ACP Journal Club(1991～2006年10月)、Cochrane图书馆(2006年第4期)、MEDLINE(1990～2006年10月)和中国生物医学文献数据库,查找妊娠期糖尿病预后的队列研究、病例-对照研究和病例系列研究等,并对所获证据的质量进行评价.结果 临床证据表明,妊娠期糖尿病患者结束妊娠后6周至28年,2型糖尿病的发病率为2.6%～70%,发生自发性早产的几率为6.7%,患高血压和代谢综合征的比例增加,有感染阴道念珠菌的危险.结论 患妊娠期糖尿病的妇女较未患糖尿病的孕妇结束妊娠后糖尿病的患病率增加,自发性早产、高血压、代谢综合征及阴道感染等并发症发病率增加.但其长期终点事件发生率有待进一步研究.
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中国检测D-二聚体诊断试验的文献质量评价
目的 评价国内关于D-二聚体的检测文献方法学质量.方法 电子检索中国学术期刊网(1994～2006)和中国生物医学数据库(1978～2006),收集免疫比浊法、乳胶凝集法、胶体金免疫渗透法、酶联免疫吸附法检测D-二聚体的方法学研究文献.结果 共检索到相关文献63篇,终纳入7篇文献,其中仅有一篇文献可提取四格表数据进行临床诊断准确性评价.结论 目前国内检测D-二聚体的诊断试验文献不多,质量较低.今后关于检测D-二聚体的研究应注重临床诊断敏感度和特异度的研究,以给读者提供更多有价值的信息.
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压疮护理的临床证据
目的 通过对近年来压疮研究现状的总结,探讨我国目前压疮护理的证据种类.方法 计算机检索"中国学术期刊网"和"维普数据库"2000～2005年内的有关压疮护理方面的文章,限定期刊为<中华护理杂志>、<中国实用护理杂志>、<护士进修杂志>三种中国护理核心期刊,限定语种为中文,检索词包括"压疮、褥疮、护理、治疗、预防、评估和管理".对所检索到的文献进行总结.结果 共纳入16篇文献,其中10篇随机对照试验、6篇对照试验.1篇文献探讨了压疮的评估,2篇探讨了压疮的预防,13篇探讨了压疮的治疗.结论 目前,我国有关压疮的文献多集中在治疗方面.今后应多开展大样本的压疮随机对照试验,以提高压疮临床护理质量.
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中医药治疗绝经综合征的临床证据
目的 总结国内外有关中医药治疗绝经综合征的系统评价/Meta分析证据,了解其疗效和安全性.方法 以"更年期综合征、绝经综合征、围绝经期综合征"和"中医、中药、中医药"和"系统评价、Meta分析、循证医学"为检索词,检索Cochrane图书馆(2006年第4期)、MEDLINE(1991～2006)、OVID(1990～2006)、中国生物医学文献光盘(1990～2006)、中文科技期刊数据库(1989～2006)、中国学术期刊全文数据库(1979～2006).查找有关中医药治疗绝经综合征的系统评价/Meta分析.结果 外文数据库共检索到4篇,中文数据库共检索到2篇,均为中医药治疗绝经综合征的系统评价/Meta分析,对6篇文献进行归纳和总结.结论 中医药治疗绝经综合征有一定的疗效,且安全性较高.但由于国外研究多为单味药研究,且研究数量偏少;国内研究的原始文献质量偏低等原因,降低了上述结论的可靠性,因此目前中医药对于绝经综合征的疗效及安全性的证据尚不够充分,尚需更严谨科学的试验以提供可靠性高的证据.
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中医药临床随机对照试验报告规范(征求意见稿)
1 Necessity for the extension of CONSORT for TCMThe way for traditional Chinese medicine (TCM) to interpret both diseases and therapies differs greatly from that of conventional medicine;
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NNT和NNH的概念及应用
阐述了NNT和NNH的定义和用途.NNT用于治疗前评估不治疗给患者造成损害的可能性,NNH用于评估治疗可能给患者造成伤害的可能性,也可用于比较干预措施与阳性药物比较的相对获益或受损.与安慰剂比较时,NNT或NNH为绝对效应量;与阳性药物比较时,NNT或NNH为相对效应量.当描述相对效应量时,通过RR或OR、RD表示干预措施与对照的效应量大小关系.
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对卫生保健干预措施不良反应的评价
上接2007,7(8):623-6243 文献检索与筛选3.1 检索方式的选择评价范围(参见2.1不良反应的评价范围)决定了检索策略的性质.检索和筛选的一般方法如下:①采用Cochrane系统评价协作组(CRG)推荐的标准检索策略.
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耳鼻咽喉-头颈外科信息学的现状与展望
我们对耳鼻咽喉-头颈外科信息学的定义、研究范畴、学科特点、计算机与信息技术在耳鼻咽喉-头颈外科中的具体应用进行全面评述,并展望耳鼻咽喉-头颈外科信息学未来的发展方向.
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长效胰岛素类似物与常用胰岛素作用相似
Cochrane图书馆2007年第2期的1篇新的Cochrane系统评价含有比较新的长效型胰岛素与传统胰岛素用于治疗2型糖尿病患者的信息.结果发现新型治疗并未突显临床优势.
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鼻用类固醇激素可缓解急性鼻窦炎症状
急性鼻窦炎是临床实践中常见的疾病之一.鼻窦炎症通常会伴发不适症状,如流鼻涕、鼻塞,有时伴见面部疼痛和发热.严重时可导致停工或停学.
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国际标准化脑死亡供肺获取经验介绍(附1例体会)
目的 总结国际标准化脑死亡供体肺的获取经验,以形成一套适用于我国临床肺移植的脑死亡供体获取标准和规范.方法 对1例机械通气50小时的志愿捐献者经脑死亡评估和供体器官功能评估后,行国际标准化供肺获取术.结果 本例供体成功完成了心、肺、肝、肾、角膜的获取.所获取供肺被成功植入受体,且术后呼吸功能恢复良好.结论 脑死亡供体肺获取的成功,可为今后我国脑死亡供体按国际标准化多脏器获取积累经验,使脑死亡供体的利用得到推广、普及.
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挑战传统锐意创新——记循证医学专家David Eddy教授
David Eddy教授是循证医学的奠基人之一、美国著名循证医学专家,1990年以第一作者身份在JAMA上撰文,首次提出"循证"一词.他在医疗决策、应用数学、卫生经济学等众多领域都做出了杰出贡献,并长期致力于循证指南的制定与推广.本文简要介绍了他的个人奋斗历程与学术研究过程,阐述了他对循证医学的独特见解与全新诠释.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
