首页 > 学术期刊 > 医学教育与医学边缘学科 > 中国循证医学杂志
中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
国外航空风险管理方法及绩效的循证评价--医疗风险系列研究之一
目的循证评价国外航空风险管理的经验及其对医疗行业的借鉴意义.方法计算机检索SCO-PUS(1969～2006)等相关数据库及网站,辅以手工检索,全面收集有关航空风险及其管理的历史沿革、经验、模型及航空风险与医疗风险关系的文献.结果与医疗同为高技术,高风险,高专业性行业的航空业现已形成从信息收集到分析、处理的一整套风险管理体系,在实践中形成了独具特色的信息报告系统、提供了各种切实可行的风险分析工具和模型,尤其强调系统层面建设.结论我国医疗行业可以结合自身特点:①借鉴航空业的成功经验,建立针对事件和小差错的报告系统,但必须构建与其相适宜的管理机制和法律环境,并可选择高风险科室与部门进行试点.②借鉴航空业团队资源管理(CRM)的教程和模式,注重非技术技能的训l练.③针对人为因素的作用,加强医护人员外部环境的建设.④建立风险数据库,科学总结和分析,更好地使用前瞻性风险分析工具.⑤各医疗单位可以先借鉴航空业成熟的安全文化评估工具进行自评,找出差距后学习航空业构建安全文化的种种措施.
-
10-羟基喜树碱治疗胃肠道肿瘤近期疗效及安全性的Meta分析
目的评价10-羟基喜树碱治疗胃肠道肿瘤的近期临床疗效和安全性.方法电子检索中国学术期刊网全文数据库(1995～2005),MEDLINE(1995～2005)和Cochrane图书馆(2005第1期),并与研究者联系以获得更多相关研究资料.纳入比较10-羟基喜树碱(10-HCPT)或以10-HCPT为主的二联及多联化疗方案治疗胃肠道肿瘤的随机对照试验,比较两组化疗有效率、消化道和血液毒性反应率.由两名评价员独立检索和提取资料并交叉核对,对纳入文献的方法学质量进行评价,数据采用RevMan4.2.2版软件进行统计分析.结果共纳入25个试验,共1 881例患者.Meta分析结果提示:10-HCPT可以显著提高近期大肠癌化疗疗效[OR 1.62,95%CI(1.37,1.92)]和胃癌化疗疗效[OR 1.48,95%CI(1.18,1.85)],其所致消化道严重毒性反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[OR 0.96,95%CI(0.62,1.50)],但血液系统严重毒性反应发生率却显著增高[OR 1.27,95%CI(1.02,1.58)].结论现有研究资料显示,10-HCPT可以提高胃肠道肿瘤化疗近期临床疗效,但会增加血液系统严重毒性反应发生率,其在改善预后方面的作用还需要进一步研究.
-
质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂类药物预防脑卒中后应激性溃疡出血的系统评价
目的系统评价质子泵抑制剂(PPI)与H2受体阻滞剂(H2RA)预防脑卒中后应激性溃疡出血的临床疗效及安全性.方法计算机检索Cochrane图书馆(2005年第4期)、MEDLINE(1966～2005年10月)、EMBASE(1984～2005年10月)、中国生物医学文献数据库(1980～2005年10月)和中文科技期刊全文数据库(1980～2005年10月),并手工检索已发表和未发表试验.纳入PPI、H2RA预防脑卒中后SUB的随机对照试验.由两名评价员独立选择试验和提取资料,并对其方法学质量进行评价.对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析.结果共纳入20个随机对照试验(2 624例).Meta分析结果显示:①应激性溃疡出血(SUB)的发生率: PPI能降低脑卒中后SUB的发生率[OR 0.14,95%CI (0.08, 0.24),NNT=3];H2RA能降低脑卒中后SUB的发生率[OR 0.24,95%CI (0.15,0.39),NNT=5];与 H2RA相比,PPI降低脑卒中患者SUB的发生率的效果优于H2RA(P<0.000 01).②病死率:预防性使用PPI可降低脑卒中患者的病死率[OR 0.22,95%CI(0.11,0.47),NNT=8];预防性使用H2RA能降低脑卒中患者的病死率[OR 0.53,95%CI(0.34, 0.81),NNT＝16];与H2RA相比,预防性使用PPI降低脑卒中患者病死率的效果优于H2RA[OR 0.28,95%CI(0.09,0.89)].③药物不良反应发生率:PPI组及H2RA组均未见明显不良反应发生.结论现有的有限证据表明, 预防性使用PPI和H2RA均能降低脑卒中后SUB的发生率、病死率,其中PPI降低SUB发生率的效果明显优于H2RA.
-
人类白细胞抗原D族与子痫前期/子痫相关性研究的系统评价
目的通过对子痫前期/子痫(PE/E)的观察性研究的系统评价研究人类白细胞抗原(HLA-DRs)与PE/E发病的相关性.方法采用自由词和主题词组配,计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆和CB-Mdisc,检索时间均截至2005年7月.对纳入研究进行质量评价、数据提取,并进行资料分析.结果与对照组相比病例组母胎之间HLA-DR4抗原频率,OR值2.60,95%CI为(1.87,3.60),其差异具有统计学意义.与对照组相比病例组母胎间其他亚型的HLA-DR抗原频率差异均无统计学意义.病例-对照组夫妻间HLA-DR抗原频率相比,差异无统计学意义.病例-对照组夫妻间和母胎间HLA-DR共享差异均无统计学意义.结论总体而言,夫妻间HLA-DRs抗原频率可能与PE/E发病无相关性;胎儿基因型别对PE/E可能有关.夫妻及母胎间HLA-DRs共享可能与PE/E无关.
-
肾移植术后雷帕霉素为基础的免疫抑制剂治疗中环孢素A保留和撤除的近期及远期有效性和安全性评价
目的评价雷帕霉素为基础免疫抑制剂治疗中CsA保留与撤除近期与远期有效性和安全性.方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验数据库(CENTRAL)、CNKI等数据库,检索时间从1995年1月至2005年12月.纳入以雷帕霉素为基础免疫抑制剂治疗中CsA保留与撤除近期与远期有效性和安全性的随机对照试验.由2名评价者共同评价纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan 4.2.7软件进行Meta分析.结果共纳入10个研究,肾移植术后患者1 121例.纳入研究根据随机方法、分配隐藏和盲法描述评分,6个为A级,4个为B级.Meta分析结果显示,CsA撤除对患者生存率的OR(95%CI)值在6、12、24、36个月的分别为0.77(0.17, 3.52)、1.24(0.48, 3.16)、1.32(0.57, 3.08)、1.21(0.60, 2.41);移植肾存活率的OR(95%CI)值在6、12、24、36、48、54个月时分别为1.79(0.63, 5.06)、1.15(0.56, 2.36)、1.39(0.68, 2.85)、1.80(0.99, 3.29)、2.13(1.16, 3.89)、2.01(1.15, 3.51);急性排除反应在6、12、24、36、48个月的OR(95%CI)值分别为0.92(0.48, 1.78)、1.90(1.25, 2.89)、2.01(0.94, 4.27)、1.93(0.93, 4.00)、1.52(0.77, 3.02).结论现有研究结果显示,肾移植术后病情稳定患者,以雷帕霉素为基础的免疫抑制剂治疗中,CsA撤除在第1年易导致急性排斥反应发生,但是对于人长期生存率无影响,同时有助于移植肾长期存活、肾功能恢复.由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的证据强度,期待高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据.
-
痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)的随机双盲安慰剂对照试验
目的评价痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的有效性及安全性.方法采用随机双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,共纳入60例腹泻型IBS受试者,随机分为试验组(n=30)和安慰剂组(n=30),疗程3周,并对痊愈显效的受试者随访4周.结果试验组与安慰剂组腹痛疗效比较,痊愈率分别为57.7%vs 16.0%(符合方案分析,PP)与31.0%vs 7.1%(意向性治疗分析,ITT),总有效率分别为92.3%vs 44.0%(PP)与82.7%vs 39.3%(ITT)(P均＜0.05).两组腹泻疗效比较,痊愈率分别为46.2%vs 20.0%(PP)与41.4%vs 17.9%(ITT),总有效率分别为96.2% vs 48.0%(PP)与86.2%vs 42.9%(ITT)(P均＜0.05).中医证候疗效比较,两组痊愈率分别为30.8%vs 4.0%(PP)与27 6%vs 3.6%(ITT),总有效率分别为92.3%vs48.0%(PP)与82.7%vs 42.9%(ITT)(P均＜0.05).试验组腹痛缓解时间明显短于安慰剂组(7.6±4.6d vs 14 4±4.3d,P=0.0125).经治疗痊愈和显效的受试者停药后4周的随访结果表明,试验组腹泻复发或加重时间明显长于安慰剂组(11.5±5 3 d vs 6.2±6.9 d,P=0.019).未发现试验药物的不良反应.结论痛泻宁颗粒治疗腹泻型IBS(肝气乘脾证)安全有效.
-
感应性音乐聆听联合抗抑郁剂治疗对烧伤创面愈合的影响
目的观察感应性音乐聆听+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗对中、重度烧伤患者情绪及创面愈合的影响.方法将烧伤专科的热力烧伤住院患者,于烧伤后3天内按焦虑、抑郁情绪分值评分,选择有焦虑、抑郁情绪者随机分配为试验组(28例)及对照组(27例).试验组采用感应性音乐聆听+SSRIs,对照组采用常规烧伤治疗,治疗30天.观察两组治疗前后焦虑、抑郁分值及创面愈合情况.结果试验组治疗前后抑郁、焦虑情绪分值差分别为13.7±6.43和 6.43±2.72,对照组抑郁、焦虑情绪差值分别为4.74±6.75, 4.44±3.36.两组比较其差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,试验组创面愈合时间缩短(P<0.05).烧伤指数与焦虑情绪及抑郁情绪之间呈正相关(P<0.05).结论焦虑、抑郁情绪与烧伤指数密切相关,感应性音乐聆听+SSRIs治疗能改善焦虑抑郁情绪,同时能缩短烧伤后创面愈合时间.
-
托吡酯治疗难治性癫痫的临床证据
为给临床合理用药提供佳证据, 作者对检索Cochrane图书馆(2005年第3期)、MEDLINE(1996～2005)、中文生物医学期刊文献数据库(1996～2005)、中文科技期刊数据库(1996～2005)及中国期刊全文数据库(1996～2005)进行了检索,从符合标准的文献中筛选高质量的文献进行评估,以了解托吡酯治疗各型难治性癫痫的疗效和安全性.终纳入系统评价、Meta分析和随机对照试验共11篇.所纳入文献均为A级证据.结果显示, 托吡酯辅助治疗各种类型的难治性癫痫,尤其是难治性部分发作性癫痫疗效肯定,耐受性良好,与传统抗癫痫药之间无相互作用,具有较大临床应用价值.其初始剂量为 200 mg/d, 长期维持剂量为400～600mg/d,不推荐使用600 mg/d以上剂量.
-
窝沟封闭剂防治龋病的循证病案讨论
为评价窝沟封闭剂防治牙齿窝沟点隙龋病的临床效果,作者检索了从1991～2005年的OVID-EBM Reviews(包括 ACP journal club、Cochrane图书馆)和MEDLINE的随机对照试验、Meta 分析和系统评价.结果发现,窝沟封闭剂防龋有效,并且两种不同窝沟封闭剂的疗效略有区别,树脂型窝沟封闭剂具有明显防龋效果,且流动型复合树脂保存率较理想,而玻璃离子窝沟封闭剂防龋效果还有待确认.临床中应用酸蚀技术有助于减少产生微渗漏和提高保存率;机械空气喷磨结合酸蚀技术有可能会获得好的边缘封闭;而其它的技术如Er:YAG laser激光、牙钻预备和粘接技术等临床效果还不能肯定,还需要更进一步临床研究.据以上证据,我们对患者制定了治疗方案,尚未获得随访资料.
-
应正确评价和使用循证医学证据
为提高对循证医学证据认识和使用的正确性,减少偏差,本文对循证医学临床实践中关于证据的以下6个问题进行了评述:①怎样看待和使用系统评价或Meta分析证据? ②怎样看待和使用随机对照试验证据?③怎样看待和使用有对照但未随机分组的证据? ④怎样看待和使用无对照的病例观察? ⑤怎样看待和使用专家意见? ⑥怎样看待和使用临床实践指南?
-
建立医疗风险监测预警体系,提高医疗质量,保障病人安全
Medical service is closely related to people's health and life security. To provide better quality and safe medical service for our people is one of the most fundamental and most important functions, as well as an unshirkable responsibility of our health administrations.
-
报告随机对照试验的CONSORT声明修订版:说明与详述(六)
第14条:报告募集受试者的时间段和随访时间举例从1993年2月至1994年9月……募集年龄符合的受试者……受试者从随机分组(基线)开始接受时限3年,每6月一次的随访.解释报告何时开始试验和募集受试者的时间段有助于读者了解试验所处的历史背景.药物、手术或联合治疗手段日新月异,且可能会影响受试者在试验中的常规护理.了解募集受试者的频次同样有用,尤其是对其他研究者而言.
-
Cochrane系统评价在中国的现状与问题
本文主要报告Cochrane系统评价(CSR)在中国的发展.截至2005年12底,中国通讯作者已在Cochrane图书馆发表CSR全文28篇,占国际CSR的1.1%,被SCI收录10篇.文内还对通讯作者群的地区分布以及制作CSR存在的困难进行了讨论,为推动CSR在中国的进一步发展提供思路.
-
制定循证指南的原则
各国都有自己的临床指南,用于规范医疗行为,中国亦在建立自已的临床指南.然而,从全世界多年的临床指南使用情况看,并未达到应有的指导效果.循证医学的发展,给指南的制定带来了根本性的转变,以证据为基础建立循证临床指南已在世界迅速兴起.作者根据苏格兰制定国家循证指南的经验,对循证指南的建立原则进行了探讨,以供国内同事参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
