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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗晚期乳腺癌有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗晚期乳腺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年10月13日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入4个RCT,共计2 524例患者.Meta分析结果显示:与安慰剂联合内分泌治疗相比,CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗可提高晚期乳腺癌患者中位无进展生存率[RR=0.53,95％CI (0.47,0.60),P＜0.000 01]和客观缓解率[RR=1.67,95％CI(1.47,1.91),P＜0.000 01].但两组在临床获益率[RR=0.59,95％CI(0.75,1.19),P=0.64]差异无统计学意义.在不良反应方面,CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的嗜中性粒细胞减少[RR=49.76,95％CI (26.85,92.21),P＜0.000 01]、白细胞减少[RR=48.69,95％CI (17.74,133.61),P＜0.000 01]、贫血[RR=2.96,95％CI (1.61,5.42),P=0.000 5]和乏力[RR=3.11,95％CI (1.37,7.08),P=0.007]等不良反应发生率较高;而在恶心、腹泻及食欲降低发生率等方面,两组差异均无统计学意义.结论 CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗晚期乳腺癌患者可提高治疗客观缓解率和中位无进展生存率,但该方案可能导致嗜中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血和乏力等不良反应的发生率升高.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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一代表皮生长因子酪氨酸激酶受体抑制剂与培美曲塞比较二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性的Meta分析
目的 系统评价一代表皮生长因子酪氨酸激酶受体抑制剂(EGFR-TKI)与培美曲塞比较二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集关于一代EGFR-TKI与培美曲塞二线治疗晚期NSCLC的RCT,检索时限均从建库至2017年6月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入20个RCT,包括2 242例患者.Meta分析结果显示:一代EGFR-TKI组在无进展生存率方面明显优于培美曲塞组[HR=0.78,95％CI (0.58,0.99),P＜0.000 1];但两组在完全缓解率[RR=1.81,95％CI (0.65,5.07),P=0.26]、部分缓解率[RR=0.93,95％CI (0.78,1.11),P=0.44]、疾病稳定率[RR=0.92,95％CI (0.82,1.03),P=0.16]、疾病进展率[RR=1.09,95％CI (0.99,1.20),P=0.09]、总有效率[RR=0.97,95％CI (0.72,1.30),P=0.84]、疾病控制率[RR=0.93,95％CI (0.87,1.01),P=0.07]及总生存率[HR=0.89,95％CI(0.74,1.04),P＜0.572]上,差异均无统计学意义.在安全性方面,一代EGFR-TKI组的皮疹发生率[RR=12.43,95％CI (3.98,38.84),P＜0.01]和腹泻发生率[RR=3.94,95％CI(2.32,6.70),P＜0.01]明显高于培美曲塞组,而白细胞减少[RR=0.19,95％CI(0.09,0.41),P＜0.01]、贫血[RR=0.40,95％CI (0.17,0.92),P=0.03]、血小板减少[RR=0.37,95％CI (0.14,0.97),P=0.04]、恶心呕吐[RR=0.50,95％CI (0.28,0.87),P=0.01]、便秘[RR=0.30,95％CI(0.14,0.64),P=0.002]均明显低于培美曲塞组.结论 一代EGFR-TKI在二线治疗晚期NSCLC较培美曲塞有一定优势,可作为二线治疗NSCLC的常规药物之一.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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川崎病接受首次静脉使用免疫球蛋白标准剂量后病情反应情况与治疗前实验室指标相关性的Meta分析
目的 系统评价川崎病(KD)患者接受首次静脉使用免疫球蛋白(IVIG)标准剂量后病情反应情况与治疗前实验室指标的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,搜集KD接受首次静脉使用IVIG标准剂量后病情反应情况与治疗前实验室指标相关性的病例-对照研究,检索时限均为建库至2017年12月31日.由2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入30个研究.Meta分析结果显示,IVIG无反应型KD患者的Hb水平[SMD=-0.21,95％CI(-0.32,-0.09),P＜0.001]、ALB水平[SMD=-0.68,95％CI(-0.90,-0.47),P＜0.001]、血钠浓度[SMD=-0.64,95％CI(-1.01,-0.27),P＜0.001]均低于有反应组;而ALT水平[SMD=0.74,95％CI(0.36,1.13),P＜0.001]、AST水平[SMD=0.61,95％CI (0.24,0.99),P=0.001]和CRP水平[SMD=0.63,95％CI (0.38,0.87),P＜0.001]均高于有反应组.结论 现有证据表明,IVIG无反应型KD可能与低Hb、低ALB、低血钠和高CRP、高ALT、高AST有关.受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究进一步验证.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血浆YKL-40水平相关性的Meta分析
目的 系统评价甲壳质酶蛋白(YKL-40)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的表达水平及与疾病的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,同时辅以Google学术检索等,搜集血浆YKL-40水平与OSAHS相关性的病例-对照研究,检索时限均为建库至2017年4月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入5个研究,OSAHS患者和对照人群共755例.Meta分析结果显示:与对照组相比,OSAHS患者的血浆YKL-40水平更高[SMD=I.20,95％CI (0.33,2.06),P=0.007];亚组分析结果显示,亚洲人群OSAHS患者的血浆YKL-40水平较对照组更高[SMD=l.79,95％CI (0.83,2.75),P=0.000 2].轻-中症与重症组OSAHS患者血浆YKL-40水平比较结果显示,轻症OSAHS患者的血浆YKL-40水平更低[SMD=-0.83,95％CI(-1.46,-0.19),P=0.01].结论 现有证据表明,YKL-40水平与OSAHS的发病可能有关.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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血清瘦素水平与丙型病毒性肝炎相关性的Meta分析
目的 系统评价血清瘦素水平与丙型病毒性肝炎(HCV)的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关血清瘦素水平与HCV相关的病例-对照研究,检索时间均为建库至2017年7月.由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入11个研究,包括l 115例患者.Meta分析结果显示,HCV组的血清瘦素水平高于健康人群组[SMD=0.68,95％CI (0.44,0.91),P＜0.000 01].亚组分析结果显示:检测方法采用RIA、人群为欧洲人群的丙型病毒性肝炎患者的血清瘦素水平更高,且女性血清素水平高于男性(P＜0.000 01).结论 血清瘦素水平与HCV相关,且女性血清瘦素水平高于男性.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍需要开展更多高质量大样本研究来验证.
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PELD椎间孔入路与椎板间入路治疗L5/S1椎间盘突出症疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)椎间孔入路(TF-PELD)与椎板间入路(IL-PELD)比较治疗LS/S1椎间盘突出症的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,搜集关于TF-PELD和IL-PELD比较治疗L5/S1腰椎间盘突出症的随机对照试验和队列研究,检索时限均从建库至2017年10月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入1个随机对照试验和7个队列研究,包括414例患者.Meta分析结果显示:与IL-PELD相比,TF-PELD手术时间更长[MD=17.42,95％CI(12.86,21.97),P＜0.000 01]、术中透视次数更多[MD=8.42,95％CI (6.18,10.65),P＜0.000 01],但两组在术后随访VAS评分[MD=0.01,95％CI(-0.23,0.25),P=0.94]、术后随访ODI评分[MD=-0.46,95％CI(-2.42,1.49),P=0.64]、术后优良率[RR=1.00,95％CI(0.89,1.12),P=0.96]和并发症发生率[RR=0.73,95％CI(0.45,1.18),P=0.20]方面的差异均无统计学意义.结论 当前证据表明,TF-PELD和IL-PELD治疗L5/S1椎间盘突出症的疗效和安全性相当,但IL-PELD具有手术时间更短、术中射线暴露更少的优势.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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产前滴滴涕或多氯联苯暴露与出生缺陷风险相关性的Meta分析
目的 系统评价孕妇产前暴露于滴滴涕(DDT)或多氯联苯(PCBs)与新生儿出生缺陷风险之间的关系.方法 计算机检索PubMed、EMbase、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集有关产前DDT或PCBs暴露与出生缺陷关系的病例-对照研究,检索时限均从建库至2017年2月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0软件进行Meta分析.结果 共纳入14个研究,包括2 238例出生缺陷新生儿和2 355例对照新生儿.Meta分析结果显示:产前暴露于高水平的DDT会导致新生儿隐睾发生率增加[OR=l.12,95％CI (1.09,1.15),P＜0.001].而DDT暴露与尿道下裂和神经管畸形发生没有相关性.产前暴露于高水平的PCBs与隐睾、尿道下裂、神经管畸形发生也没有相关性.结论 孕妇产前暴露于高水平的DDT可能是隐睾发生的危险因素.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
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不同类型和磁场强度心脏磁共振成像诊断冠状动脉疾病准确性的Meta分析
目的 系统评价不同类型和磁场强度心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance,CMR)诊断冠状动脉疾病的准确性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、WanFang Data、CNKI和CBM数据库,搜集不同类型和磁场强度CMR诊断冠状动脉疾病的研究,检索时限均从建库至2017年5月15日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Meta Disc l.4、RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析,计算合并后的敏感性(Sen)、特异性(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)等性能指标,绘制森林图、受试者工作特征曲线(SROC曲线)并计算SROC曲线下面积(AUC).结果 共纳入20个诊断性试验,包含1 357例患者.Meta分析结果显示:①基于患者的Sen合并、Spe合并、+LR合并、-LR合并、DOR、AUC、验前概率和验后概率分别为[0.87,95％CI (0.82,0.90)]、[0.88,95％CI (0.82,0.92)]、[7.33,95％CI (4.74,11.32)]、[0.15,95％CI (0.11,0.20)]、[49.53,95％CI(27.46,89.36)]、[0.93,95％CI (0.91,0.95)]、20.00％和65.00％;②基于血管的Sen合并、Spe合并、+LP合并、-LR合并、DOR、AUC、验前概率和验后概率分别为[0.81,95％CI (0.76,0.85)]、[0.87,95％CI (0.81,0.91)]、[6.37,95％CI (4.37,9.30)]、[0.22,95％CI (0.17,0.27)]、[29.58,95％CI(18.53,47.22)]、[0.89,95％CI(0.86,0.92)]、20.00％和61.00％;③亚组分析结果显示:不同类型CMR的AUROC间的差异无统计学意义,但1.5T和3.0 T强度CMR的AUROC间的差异有统计学意义.结论 当前研究证实CMR可作为冠状动脉疾病的诊断方法之一.
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2013～2015年安徽省重症医学科质量控制情况的横断面调查
目的 对安徽省重症医学科(intensive care unit,ICU)医疗质量控制情况进行基线调查,为发展安徽省ICU提供科学依据.方法 通过电子问卷方式对全省范围内108家医院ICU 2013～2015年质量控制相关指标进行调查.运用SPSS 20.0统计软件对结果进行数据分析及统计描述.结果 共收到来自108家医院的有效问卷110份,其中三级医院43家,二级医院65家.110个ICU中96.36％为综合性ICU.各级医院ICU平均床位数为(14.46±7.12)张,占医院总床位数(1.58±1.04)％.执业医师床位比与注册护士床位比分别为(0.57±0.24):1,(1.54±0.79):1.29家医院(26.36％)满足ICU总床位数与医院总床位数比值在2％～8％之间.仅5个(4.55％) ICU满足每张床位占地面积不低于15 m2.ICU患者呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染及导管相关泌尿系感染平均发生率分别为(17.30±15.36)‰、(3.07±3.93)‰和(3.49±4.27)‰,且三级医院ICU感染发生率高于二级医院.尚无ICU实现19项关键技术全部开展.42.73％的科主任从事本专业年限为10年以上.仅有2.73％的医院ICU工作人员的绩效分配高于全院平均水平.结论 安徽省ICU始建至今取得全面快速发展,成立范围覆盖所有市级医院及超过80％的县级医院,但面临着医疗资源不足、人才梯队建设滞后、学科整体业务水平不高、专科人员缺乏、工作强度大、绩效分配低等一系列制约学科发展的问题.建议未来进一步完善ICU质量控制体系、规范质量控制流程、健全并执行ICU规范化操作标准、加强学科人才梯队建设,以保障医疗质量和安全.
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同轴技术在150例超声引导肝脏穿刺活检中的应用
目的 评价超声引导下同轴技术在肝脏穿刺活检中的临床应用价值.方法 收集2015年3月至2016年12月在四川大学华西医院采用超声引导下同轴技术行肝脏穿刺活检患者的临床资料,回顾性分析穿刺成功率、取样次数、病理检查诊断率、穿刺后并发症发生率等指标.结果 共纳入150例患者,包括男性99例,女性51例,平均年龄54.9±4.5岁,疑似肿瘤大小平均2.4±1.2 cm.超声引导下穿刺肝脏组织的成功率100％ (150/150),平均取样次数为2.4±-0.6次,病理检查确诊率100％ (150/150).穿刺后并发症包括局部轻度疼痛(37％,56/150)和出血(0.7％,1/150).结论 超声引导下同轴针肝脏穿刺活检,可多次、多点取材,且并发症较轻,是一项安全、有效、简便易行的影像引导下穿刺活检技术.
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乳腺癌和肺癌患者化疗后Ⅳ度粒细胞减少继发感染危险因素的病例-对照研究
目的 分析乳腺癌和肺癌患者化疗后Ⅳ度粒细胞减少继发感染的危险因素,为制定预防乳腺癌和肺癌患者化疗后继发感染的措施提供参考依据.方法 采用病例-对照试验设计,以2014年1月～ 2014年12月西安交通大学第一附属医院化疗Ⅳ度粒细胞减少继发感染的乳腺癌、肺癌37例患者为病例组,以同期化疗Ⅳ度粒细胞减少未继发感染的乳腺癌、肺癌患者87例为对照组,通过回顾性收集病历资料,采用单因素和Logistic回归分析Ⅳ度粒细胞减少患者继发感染的危险因素.结果 单因素分析结果显示,MASCC评分＜21的Ⅳ度粒细胞减少患者感染风险更高(P＜0.05),乳腺癌Ⅳ度粒细胞减少患者,前两个化疗周期继发感染风险是后续化疗周期的2.87倍;对于肺癌Ⅳ度粒细胞减少患者,侵入性操作和预防性使用抗菌药物均增加感染风险(P＜0.05).Logistic回归分析结果表明MASCC评分和化疗周期与乳腺癌Ⅳ度粒细胞减少患者继发感染显著相关(P＜0.05),侵入性操作与预防性使用抗菌药物与肺癌Ⅳ度粒细胞减少患者继发感染显著相关(P＜0.05).结论 MASCC评分和化疗周期是乳腺癌化疗致Ⅳ度减少继发感染的危险因素,肺癌侵入性操作与预防性使用抗菌药物是肺癌Ⅳ度粒细胞减少患者继发感染的危险因素.
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四川大学华西临床医学院2013年～2017年毕业研究生论文发表情况分析
目的 对四川大学华西临床医学院2013年～ 2017年毕业研究生论文发表情况进行分析.方法 采用文献计量学方法分析论文发表数量、年度分布、论文类别和SCI收录等情况,并采用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 2013～ 2017年,我院毕业研究生以第一作者或共同第一作者身份发表论文5 490篇,人均2.19篇.发表3篇及以上论文的研究生共655名,占26.12％.共发表SCI收录论文2 849篇,占51.89％.发表SCI论文总数和比例均呈逐年上升趋势.SCI论文篇均影响因子为2.791,单篇高影响因子55.7.上一级毕业学校为“985”高校的研究生发表论文总数和SCI论文数均明显高于上一级毕业学校为非“985”高校的研究生.结论 近年来,四川大学华西临床医学院毕业研究生发表论文数量较多,质量逐年提升.上一级学历来源为“985”高校的学生发表论文的总体质量高于非“985”高校来源学生.
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“探究式-小班化”课程建设实践与探索
四川大学华西临床医学院自2013年春季学期开始实行“探究式-小班化”医学课程建设实践与探索.通过设立研究生助教岗位,推行以研究生助教参与辅助教学为基础的“大班授课-小班研讨”模式;改革课程考核方法、强化形成性评价;制定和完善课程考核与管理规则,取得了一定的成效.
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核心指标集研制规范(COS-STAD)介绍及其在中医药领域应用的思考
核心指标集(Core Outcome Set,COS)是解决临床研究中结局指标不一致、不实用、发表偏倚等问题的重要途径.为保障COS研制过程的规范化,COMET工作组制定了核心指标集研制规范(Core Outcome Set-STAndards for Development,COS-STAD).该规范包含11条低标准,涉及三个重要共性环节:应用范围、利益相关者及共识过程.COS-STAD不仅适用于COS研制者规范研究设计,也可用于COS使用者判断某个COS的方法学质量.本文结合我国临床实践和临床试验的背景和条件,特别是中医药COS研制的特点,对COS-STAD推荐进行解读,为我国临床试验COS研究者和实施者提供参考.
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真实世界研究与创新药物价值
随机对照试验(RCTs)是在严格选定的人群里开展的研究,以确保研究结果不受外界各类干扰因素影响并提供有关安全性和有效性的证据信息.真实世界研究是创新技术及药物上市后开展的研究,其通过收集创新技术及药物在临床使用中的实际效果数据,帮助医疗决策者了解新的药物在其被使用的不同医疗环境中所能发挥的真实效果.RCTs是真实世界研究的基础,真实世界研究是RCTs的有益补充.医保数据库是真实世界数据研究的重要数据库之一.目前我国医保正进入新的定位时期,由被动支付和补偿向以价值为基础的战略性购买转变,以期为参保者购买佳性价比的服务.医保作为民众的医疗基金管理方,需要建立一个成熟、完善、以价值为基础、以临床结果导向为目标的保障机制.医保考虑的核心是价值,是创新药物及技术的性价比而不单一分开地看疗效或价格.评估创新药物价值是医保评估中至关重要的一环.笔者认为创新技术或药物全面价值的评估具体包含临床价值、经济价值、患者价值和社会价值四个维度.
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真实世界理念下观察性与实验性临床研究协同应用
与传统临床试验相比,真实世界临床研究对所得证据的真实性(现实性)、适用性及时效性提出了更高要求.为满足这一需求,我们提出发挥观察性与实验性临床研究各自优势,将二者协同应用的思路.通过比较观察性与实验性临床研究的特点,提出二者至少可在提供证据、设计实施和数据分析三方面开展协同应用,为决策者提供更及时、高效、稳健和全面的证据.此外,在中医药疗效评价领域,传统以RCT为主的实验性研究设计并不完全适用,而与观察性研究的协同或可为中医药临床研究提供一些启示.
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基于真实世界证据的上市后药品评价技术框架体系:思考与建议
真实世界证据作为上市后药品监测、评价与决策的关键证据已得到广泛重视.但目前缺乏针对此重要领域的完整研究框架和总体设计;研究者、决策者和证据使用者对上市药品的真实世界研究及其证据的使用存在差异,导致了诸多问题.本文从药物监管和临床决策角度出发,提出了真实世界数据在药品上市后研究和评价中的技术框架体系,为上市后药品评价与监管以及临床决策提供参考.
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高影响力期刊2014～2016年动物实验研究的方法学质量评价
目的 评价国内外高影响力期刊已发表动物实验研究的方法学质量,为提高动物实验的方法学质量和生产高质量的临床前研究提供参考.方法 计算机检索中国科学引文数据库(CSCD)和Web of Science数据库,搜集所有涉及治疗干预措施的动物实验,检索时限为2014年至2016年8月.由4名研究者独立筛选文献、提取资料,并采用SYRCLE工具评价纳入研究的方法学质量.结果 终纳入1 999个动物实验.超过90％的研究被引频次≤5次,52.53％的研究被引频次为0.SYRCLE工具评价结果显示:54.55％的亚条目的“低风险”的符合率不足30％,其中84.62％的亚条目的“低风险”的符合率低于10％.结论 国内外动物实验研究在方法学设计方面均存在一定问题,国内动物实验研究在实施偏倚、测量偏倚、失访偏倚等方面的问题尤为突出,其“低风险”符合率远低于国外研究.建议采取针对性措施推广与普及SYRCLE动物实验偏倚风险评价工具,以有效指导动物实验的开展,提高动物实验的设计和实施质量.
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2017年中国发布的临床实践指南中利益冲突与经济学证据的调查分析
目的 评价2017年中国发布的临床实践指南中有关利益冲突和经济学证据的情况,为我国指南制订/修订提供参考.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data和Google学术搜索,搜集2017年我国发布的临床实践指南,检索时限为2017年1月1日～ 12月31日.由2名研究者独立筛选文献、提取纳入指南的利益冲突声明和经济学证据等信息后,使用Microsoft Excel 2013软件进行统计分析.结果 共纳入临床实践指南53篇.其中14篇(26.42％)声明了利益冲突,10篇(18.87％)报告了资金来源,6篇(11.32％)提及了经济学证据.结论 我国临床实践指南对利益冲突声明和经济学证据的关注度仍然很低.建议进一步推进我国临床实践指南对利益冲突和经费来源的报告,使指南制订/修订更加客观、独立和透明.
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2017年美国皮肤病学会《皮肤鳞状细胞癌的管理指南》解读
皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma,cSCC)是人类第二大常见的皮肤肿瘤.近年来,其发病率在全球范围内呈逐年递增趋势.大多数cSCC经常规治疗可治愈,但晚期cSCC进展快,严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡.2017年,美国皮肤病学会(American Academy of Dermatology,AAD)基于大量循证医学证据制定了新版的cSCC管理指南,包括cSCC活检技术、组织病理学评估、临床分级分期、手术和非手术治疗、随访、复发的预防以及晚期cSCC管理.本文旨在对该指南进行简要介绍和解读.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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