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异常巴氏涂片中宫颈病变的发生率及预测
目的评估巴氏涂片为未明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(LSIL)的宫颈病变的发生率及确定临床预测指标.方法回顾性分析了ASCUS和高度鳞状上皮内病变(LSIL)的病例,所有病例行阴道镜检查,多因素logistic回归分析以确定预测组织学LSIL和高度鳞状上皮内病变(HSIL)的指标.结果406例中有137例(34%)为组织学鳞状上皮内病变(SIL).组织学SIL和低度鳞状上皮内病变(LSIL)的预测指标为年龄(<35岁及≥35岁)和初次涂片结果(LSIL及ASCUS)(P<0.001)进行回归分析.结论在异常巴氏涂片中有宫颈病变高危因素者立即行阴道镜检查是适宜的.年龄和初次巴氏涂片是预示宫颈病变的因素,并可用于选择低危险度的病人.
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儿童口腔不良习惯与错(牙合)畸形的相关性研究
目的探讨儿童口腔不良习惯与错(牙合)畸形的内在联系.方法随机抽取门诊患者363例,采用问诊与视诊、口内检查相结合的方法,确定患者有无口腔不良习惯和错(牙合)畸形.结果363例患者中,不良习惯患者86例,发病率23.69%,错(牙合)畸形者201例,发病率55.37%,错(牙合)畸形患者中,有不良习惯者57例,占28.36%,正常(牙合)儿童不良习惯发病率为17.90%,具有不良习惯的儿童,错(牙合)畸形发病率为66.28%.结论口腔不良习惯与错(牙合)畸形之间有着本质上的联系,是引起错(牙合)畸形的主要原因之一.
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高频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄的价值
目的探讨高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的诊断价值.方法回顾性总结资料完整并经手术证实的21例CHPS,全部病例术前常规进行了X线钡餐检查,并将两种检查方法加以比较,选取30例健康婴幼儿幽门的测量作对照组,并对其测值与CHPS组进行比较.结果手术证实的21例CHPS,超声及X线检查完全正确.超声测量CHPS幽门管的长度≥16mm,幽门管直径≥14mm,幽门管壁厚度≥4mm.与正常组比较有显著性差异(P<0.01).X线钡餐检查对CHPS均具有特征性表现,但前者既可实时显示幽门管狭窄的程度、胃的蠕动及其内容物的动力变化,又可清晰显示肥厚幽门管壁的厚度.结论高频超声是CHPS有价值的诊断方法.
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枣庄市社区人群就医状况与社区卫生服务
目的为构建社区卫生服务体系.方法调查了8处城乡社区5207人的患病和就诊状况.结果城乡居民年患病率分别为2.74人次和3.40人次,就诊率为74.32%和84.82%,40.00%和81.67%门诊病人在乡镇(街道)卫生院及以下医疗机构就诊;年住院率为6.67%和4.23%.城乡居民年人均卫生费用支出为669.72元和406.97元,分别占收入的10.01%和15.00%.城乡居民年人均收入和卫生费用支出未见有线性相关.结论社区卫生服务有广阔的市场基础和发展前景,有利于降低医疗费用和体现社会公平.
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精神分裂症病人服用舒必利临床疗效与药物浓度变化分析
目的探讨舒必利治疗偏执型精神分裂症的临床效应与血药浓度之间的关系.方法采用高效液相色谱法测定舒必利血浓度;用BPRS(简明精神量表)、SANS(阴性症状量表)总分与血浓度作指数和对数曲线拟合分析临床疗效的关系;将TESS(副反应量表)总分与血药浓度作直线相关分析判断不良反应与血药浓度的关系.结果未发现BPRS减分与血浓度相关(P>0.05);TESS加分值与血浓度直线相关(r=O,347,P<O,05).结论血药浓度高于或在0.6mg/L时不良反应增加.
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泰安市利用世行贷款结核病控制项目实施效果评价
目的分析泰安市实施世行贷款项目控制结核病的成效.方法1993年~2001年,各县市区结防专业机构上报的季报资料.结果项目实施期间,新发现涂阳肺结核病人的新登记率由7.8/10万上升到13.9/10万;初治涂阳肺结核病人治愈率由86.6%上升到97.2%;复治涂阳肺结核病人治愈率由85.2%上升到95.2%.结论实施世行贷款结核病控制项目成效显著,促进了全市结核病控制工作可持续发展.
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隔日使用氟西汀维持治疗抑郁症临床研究
目的探讨氟西汀隔日使用维持治疗抑郁症,预防复发的可行性.方法81例抑郁症患者经氟西汀治疗临床痊愈后,随机分组采用氟西汀每日一次与隔日一次维持治疗,用GAS量表评定效果.结果两种维持治疗方法疗效无差异,而且隔日一次治疗副反应较少.结论隔日一次使用氟西汀维持治疗抑郁症是可行的.
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经肾窦内肾盂切开术治疗复杂性肾结石观察
目的探讨伴有肾盏积水复杂性肾结石的外科治疗方法.方法对72例伴有一个或多个肾盏积水的巨大的鹿角形结石、多发性肾结石患者行肾窦内肾盂加肾实质小切口切开取石术的临床资料进行分析总结.结果72例平均手术时间135分钟,平均出血150ml,术后平均住院11.6天,结石大者7.6×5.1 × 2.9cm,多1例取出结石104枚.术后3个月复查B超、KUB检查,3例肾内残留结石,直径均小于0.8cm,43例行IVU检查示肾功能良好.结论此术式操作简单,出血量少,肾实质损伤小,可不阻断肾蒂,取石干净,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法之一.
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产科护患纠纷的原因及对策
产科的工作复杂而又多变,一旦出现险情,将危及母子两人的生命.特别是面对不会表达的婴儿及高危妊娠的妇女更增加了一份危险性,特殊的工作性质以及近几年人们文化生活水平的提高,病人对保护自己就医的权利意识增强,对医疗护理安全要求的提高,以及法律观念、经济意识的不断增强等多种原因引发的纠纷有明显上升趋势,我们针对产科易产生纠纷的原因进行分析并提出相应的干预对策.
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利用护理程序做好社区护理
随着社会经济、医疗保健的进步和发展,社区服务已成为当今社会关注的问题,而社区护理服务是每个社区不可缺少的一项服务内容.利用护理程序作好社区护理,是充分以"人的基本需要论"、"解决问题论"、"系统论"等科学理论作为框架,强调了护理人员要从多个层次和不同的方面为社区居民提供护理服务.
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气功所致精神障碍临床分析及护理
气功在我国具有悠久的历史,它是一种特殊的身心锻炼方法,随着气功科学的不断发展,越来越受到人们的重视.实践证明,气功锻炼有健身防病之功效,曾给许多患者带来有益的效果,但练功不当,可导致精神障碍.现将我院1995年9月~1997年10月收治的11例与气功相关的精神障碍报道如下.
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CCU患者常见心理障碍及护理对策
CCU以现代化的仪器设备,先进的医疗护理技术,对病人实施严密的监护和集中的治疗护理,挽救了濒死病人的生命,使重病人转危为安.但室内复杂的仪器和监测设施、疾病对死亡的威胁、陌生的环境、医护人员严肃的表情和紧张的工作等因素,都会使病人在意识上、情绪上、行为上产生各种变化.
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门诊输液室在流感流行时的处置
我院自2000年1月~2003年5月,共收治流感患者688例,分别为:第1年227例,第2年238例,第3年223例.年龄以5~20岁者为多见,占65%.经积极地治疗和护理,防止了传染源扩散,杜绝了院内交叉感染.护理体会总结如下:
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静脉留置针在儿科的应用及穿刺技巧
我院儿科自2002年7月开始应用BD公司生产的22GA、24GA静脉留置针替代头皮针,为0-6岁500余例患儿行静脉穿刺,有效地保持了静脉通路的通畅,为及时给药、快速抢救患儿的生命赢得了时间,现将体会介绍如下:
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急性下、后壁合并右心室心肌梗塞的病情观察及护理体会
急性心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血而造成的心肌缺血性坏死,临床上以前壁、前侧壁、下壁心肌梗塞多见,下、后壁合并右心室梗塞者相对少见,其主要病理变化为右心衰竭的血流动力学变化,右心房压力增高,高于左心室舒张末期压,心排血量减低,血压下降.通过对186例心肌梗塞病人(其中下、后壁心肌梗塞合并右心室心肌梗塞37例)的观察与护理.
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床头交班中存在的问题及对策
随着整体护理的深入开展,临床护理人员越来越认识到床头交班的重要性,它是护患沟通的重要时机,同时对掌握急危、重症病人的病情也非常重要[1],在护理工作中具有举足轻重的地位.但实际工作中却并非如此.为此,笔者对本院11个内科病房120名护理人员床头交班情况进行了问卷调查和分析,以求规范床头交班,提高交班质量和护理质量,塑造护士良好形象.
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老年性白内障后房型人工晶体植入术后瞳孔上移的原因分析及预防
后房型人工晶体植入术使白内障患者术后视力得到改善,但部分患者术后发生瞳孔上移,降低了已获得的佳矫正视力.现对我院1998年1月-2001年12月期间老年性白内障后房型人工晶体植入术后39例瞳孔上移患者进行原因分析并讨论预防措施.
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大剂量激素治疗肾病综合征36例
肾病综合征(简称NS)经激素治疗大部分能取得缓解,但仍有部分难治病例无效或缓解后短时复发.1999年10月至2002年10月我们采用单纯大剂量地塞米松或并用环磷酰胺(简称单一治疗和联合治疗)治疗36例难治性NS,效果较好,报告如下:
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136例子宫收缩乏力性产后出血临床分析
产后出血是危及孕产妇生命安全的严重疾病,是孕产妇主要死因之一.产后出血常由于子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤及凝血功能障碍所致,根据我院多年临床观察,在诸多产后出血中,尤以子宫收缩乏力为首要原因,发病率高,现就其主要发病原因分析报道如下:
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大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞临床观察
近二十年来,对急性心肌梗塞(AMI)的治疗策略已发生了很大变化,溶栓治疗乃是其重要进展之一,它不仅能够降低AMI的死亡率,且能够改善病人的生活质量.本文采用国产尿激酶(UK)治疗AMI28例,观察其临床疗效,现将结果报告如下:
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600例乳腺摄影质量分析
根据有关文献报道,1991年~1992年乳腺发病率为29/10万,占女性全部恶性肿瘤的19.2%,在女性癌谱中仅次于肺癌.为此,乳腺摄影的应用愈来愈广泛.而乳腺摄影的质量与辐射剂量的控制也就愈来愈重要.笔者就此探讨乳腺摄影的常规及其技术标准.
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再生障碍性贫血患者免疫功能测定分析
为了解再生障碍性贫血(再障)患者与细胞免疫、体液免疫功能之间的关系,我们测定了35例再障患者的血清免疫球蛋白和外周血T淋巴细胞亚群,现报道如下.
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刺五加联合维脑路通治疗视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞(RVO)是眼底血管病中发生率高、并发症多、愈后欠佳的一种血管性疾病,本病特征为眼底静脉扩张、纡曲,沿静脉枝有出血、水肿、渗出,是致盲的重要眼病之一,治疗颇为棘手,我院自1998年4月~2002年4月期间,均选用黑龙江乌苏里江制药公司生产的刺五加注射液和天津金世制药有限公司生产的维脑路通联合进行治疗,获得较好的疗效.现报告如下:
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脉络宁合并654-2治疗糖尿病周围神经病变98例
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症,目前尚无良好治疗方法.我科采用脉络宁合并654-2治疗糖尿病周围神经病变98例,效果确切,现报告如下:
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不同试剂对血液抗-HCV初、复检的报告
丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播[1],引起人们的广泛重视.为确保血液的高质量,按照国家卫生部<供血者体格检查标准>的要求,每人份血液必须经过初检和复检,确认抗-HCV阴性后,方可供临床应用.目前国产的第二代酶联免疫(ELISA)试剂盒,不同厂家在抗原包被上有所不同[2],检测结果也有所不相符合,为此,我们用不同厂家不同代次的试剂盒进行抗-HCV检测比较,现报告如下:
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中药治疗女性更年期心悸65例
妇女在45~55岁左右,冲任二脉虚衰,天癸渐竭,月经将断而至绝经,这一生理变化的过渡阶段称之谓妇女更年期.心悸是更年期综合征病人的常见证候之一.笔者自1995年10月~2003年1月共治疗65例患者.现报道如下.
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晚期产后出血的原因分析及预防
晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血.多于产后1~2周发病,但也有迟至6~8周甚至10周发病者.阴道流血持续或间断,也可表现为急剧大量流血.可伴低热,常因失血过多导致严重贫血和失血性休克,危及产妇生命.
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浅谈卫生体制改革与加强财务管理
随着我国社会主义市场经济体制改革的不断深化,医药卫生体制的改革已被提到重要议事日程上来.国务院体改办等八部门<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>)及其他配套政策文件的出台,更进一步明确了进行卫生体制改革的意义、作用和必要性.进行医药卫生体制改革,就是国家、集体、个人各方利益调整的过程,在利益调整中,凸现了国家预算分配办法的调整、药品收支两条线的管理、国有资产产权界定及合理控制医疗成本、追求社会效益和医院经济效益大化等问题,而这些问题,无一不体现了加强财务管理在卫生体制改革中的重要作用.
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护士角色的适应与发展
现代护理发展的趋势给我国的护士角色赋予了新的内涵.二十一世纪我国将实行卫生保健型体制,为护理工作展示了更为广阔的活动领域,因此,必须加强护士角色多元化能力的培养,以适应未来护理学的发展要求.
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因特网上医学信息资源
Internet是一个广泛的国际互联网,它不仅是一种通讯媒体,更是世界上规模大、覆盖面广、资源丰富的数字化信息海洋,现已广泛应用于各种领域,给整个世界带来巨大变化,改变着人们传统的工作、学习和生活.
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QT间期离散度在冠心病诊治中的应用
QT间期离散度(QTd)反映了心室肌复极的不均一性,QTd值越大反映心室肌复极的不均一程度愈高,反之则表示心室肌复极的不均一程度愈低.有学者提出QTd增大是冠心病患者心律失常性死亡的独立危险因子.本文旨在通过QTd在冠心病诊治中的意义,探讨其应用价值.
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脑缺血细胞凋亡与半胱氨酸蛋白酶家族研究进展
缺血性脑血管病以其高发病率、高致残率、高死亡率严重危害人类的健康与长寿,对患者的生活能力及质量的困扰尤为重要.脑缺血损伤后神经元除经典的坏死外,还以凋亡的方式死亡[1].有人认为迟发性神经元死亡主要是通过凋亡完成的,凋亡神经元主要分布在缺血半影区[2].
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冠心病介入治疗现状与进展
1977年Gruentzig[14]进行了世界上第1例经皮冠脉腔内成形术(PTCA).PTCA的问世,为冠心病人血运重建提供了新的选择,是冠心病治疗史上的重要进展.当时,由于器械和技术水平的限制,适应证为单支冠状动脉病变,成功率约70%.八十年代,由于导管等器械的不断改进,特别是带有可控制、可移动引导钢丝的球囊导管的问世,以及经验的积累和技术水平的提高,PTCA的适应证扩大,成功率增加至90%~95%以上,并发症减少,PTCA作为一项重要的冠心病血管重建技术迅速在世界范围内推广应用.但是PTCA对某些病变如严重钙化性病变、显著偏心性和弥漫性狭窄效果不好.另外,术后3~6个月再狭窄率较高.为了克服这些不足,冠状动脉斑块旋切术、高频旋磨术、新鲜血栓吸引术、切割球囊等新技术相继应用于临床.这些新技术在某些方面弥补了PTCA的不足,它们现在已经成为治疗冠心病的有效的方法.
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泰安市五家医院血友病检查方法和治疗情况分析
血友病是一组遗传性疾病,它包括血友病A(因子Ⅷ缺乏症,即传统所指血友病)、血友病B(因子Ⅸ缺乏症)及血管性血友病(VonWillebrand disease,即vWD),由遗传性凝血活酶生成障碍所致的出血性疾病.本组疾病在先天出血性疾病中为常见,尤其是血友病A,约占先天性出血疾病的85%,我国血友病发病率为2.5~3/10万,由于目前尚缺乏对此病的根治措施,故致病基因的携带者检测与产前诊断无疑是减少发病和提高人口素质的一个有效手段.本文以传统意义上"血友病"的诊断和治疗为例进行调查和讨论,以探讨对该病种进行检查、治疗和预防的有效途径.
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泰安市某社区人员构成及健康状况分析
为准确掌握泰前办事处居民健康状况,进一步提高社区居民的健康素质,加快新型"健康"概念社会模式的转变,2001年泰前办事处社区卫生服务中心组织人员到各村(街)为居民进行了健康查体,对查体未到的居民,各社区卫生服务站又派专人进行了入户查体,现将全民健康查体情况统计分析如下:
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安阳市社区成年人营养知识、行为调查及干预对策
通过对安阳市安钢社区成年人营养知识、行为现状调查,了解成年人对营养知识、营养教育的需求,制定相应的干预措施,促进社区成年人中营养宣教的开展,2000年12月至2001年1月,进行了本次调查.结果报告如下:
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留置导尿管病人的健康教育
导尿是一种常用的侵入性护理技术操作,对尿失禁、尿潴留、休克、肾功能不全等患者还需留置导尿管.这项操作既能使病人产生躯体上的不适和痛楚,又有心理上的紧张和恐惧[1],若护理不当,还极易产生尿路感染、尿道损伤、尿路结石、血尿等并发症.为消除患者的不良心理,具有主动参与的能力,防止并发症的发生,护士必须有计划、有目的地向患者及家属做好留置导尿相关知识的健康教育,以期收到良好的效果.
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社区健康教育促进城市卫生管理的效果评价
自1995年泰安被命名为国家卫生城市以来,泰安市以开展爱国卫生运动和巩固国家卫生城市成果为抓手,以城市社区为重点,以提高居民卫生意识、改善生活居住环境为内容,有计划、有组织地开展了一系列健康教育活动.现将5年来,泰安市开展社区健康教育、促进城市卫生长效管理所取得的成果,评价如下:
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直肠癌病人的心态分析与健康教育
直肠癌是临床上较多见的一种病症,它的症状虽然为躯体疾病,但病程演变却与精神因素密切相关,过去人们对这类癌肿疾病的治疗主要着重于躯体症状方面,而忽视了精神方面的影响,随着社会的发展,人们逐渐重视从心身两个方面来治疗这类疾病,从而取得了满意的效果,笔者通过对直肠癌病人的临床观察在心态方面作了一些探索.
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慢性肺原性心脏病患者的健康教育
随着人民生活水平的提高,人们对生命质量越来越重视.健康教育是向病人及其家属传授保健知识,培养健康行为的一项工作.慢性肺原性心脏病(肺心病)患者病程长,反复发作,多数患者对该病缺乏认识和出院后的自我管理.对该类病人的健康教育不仅限于疾病的防治,而且应从病因、治疗方法、用药常识、饮食指导及并发症的预防等方面进行系统的教育,使病人长期受益.
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精神疾病的健康教育
健康教育是有目标,有计划,有组织,有系统,有评价的教育活动,它是以个人、集体的行为改变和环境改变为着眼点,根据健康问题的特征和角色变化而采取各种教育形式,其实质就是向人们提供改变行为和生活方式所必须的知识,技术与服务等,使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时,有能力做出行为抉择,消除或减轻影响健康的危险因秦,自愿采取有利于健康的行为和生活方式,以促进健康和提高生活质量.
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山东省胃癌死亡率地域分布的趋势面分析
趋势面分析可以弥补描述疾病地域分布的统计地图法的不足.各种统计地图法只能描述每个地区的实际发病率或死亡率,不能定量分析发病率或死亡率是否存在空间趋势性及趋势性的大小和局部异常及其地理流行病学意义;而趋势面分析是以多元回归分析为基础的一种统计分析方法,能够较准确的反映疾病总的空间分布规律,从而为胃癌等疾病死亡率的区域差异提供了新的研究技术和方法.
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红外分光光度法测定粉尘游离二氧化硅含量的影响因素及控制
红外分光光度法是我国测定粉尘游离二氧化硅含量的标准方法之一,具有样品用量少、快速、简便和灵敏度高等特点,但仍有一些因素影响其测定结果的可靠性和准确性.本文就粉尘粒度、样品量、锭片的均匀程度等因素进行了探讨.
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阴道B超检测早早孕在药物流产中的参考意义
作者于2002年8月~11月对265例患者的阴道B型超声图像进行了分析,并统计了265例患者药物流产后的效果,发现阴道B超检测可早在患者孕4-5周做出诊断,据此诊断后行药物流产的效果较好.
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米非司酮终止早孕实行清宫术148例原因分析
米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物,能引起蜕膜、绒毛变性及妊娠的终止.我院门诊采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠取得较好的临床效果,但是由于服用对象尤其是生殖器官存在某种原因,服用后需清理宫腔,现将我院门诊2001年1~12月份服用药物527例,清宫148例原因分析如下:
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633例未产妇药物与人工流产后再次妊娠安全性对比分析
近年来,流产作为避孕失败后补救措施,无论是药物流产及人工流产,因其安全、简便已广泛用于临床.但未产妇人工流产后再次妊娠分娩时并发症高于无人工流产者.药物流产因不是机械干扰宫腔,是否对再次妊娠有影响.本研究采用前瞻性对比方法对633例未产妇药物人工流产后再次妊娠进行了系统观察,并进行对比分析,现报道如下.
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肺内结核瘤误诊肺癌1例
患者,女,57岁,无明显诱因反复咳嗽咳痰并痰中带血,伴右侧胸部隐痛半月,在村卫生室以"急性支气管炎"抗炎治疗一周未见好转,故来本站就诊.自诉平素体健,无结核病史、接触史,无盗汗、发热、消瘦、食欲不振等症状.体检及实验室检查均未见异常.X线检查:右肺中叶内侧段见一6cm×5.5cm类圆形软组织肿块影,边缘不清,周边有毛刺.通向肺门区域内见数条索条状影指向肺门,未见明显分叶征象和卫星灶,其内密度不均匀,有多个黄豆粒大小的近骨密度影.右肺门淋巴结肿大.X线诊断:①右侧周围型肺癌,②右侧肺内转移性占位不能排除.择期行右肺中叶癌根治术.标本经病理学诊断为肺内结核瘤并肺门淋巴结核.术后常规治疗,同时正规SHRZ抗痨化疗,21天康复出院.随访1年未见复发.
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静滴多抗甲素致严重过敏性休克1例
患者,女,57岁,因心慌、烦躁20年,恶心呕吐半月来诊,门诊以"Graves病"于2003年1月13日5pm收入院.查体示:T 37.3℃,P 96次/分,R 21次/分,BP22.7/10.7 kPa,甲状腺Ⅱ°肿大,质软,无杂音,双肺呼吸音清,心率96次/分,律齐,心音有力,手抖(+),有脑梗塞病史10余年,无药物过敏史,入院后静滴多抗甲素5mg加入NS250ml,30滴/分,5min后患者突然出现颈部及前胸皮肤风团,打喷嚏,呼吸困Ё难,表情紧张,有濒死感,查体示:T 37.4℃,BP 10.7/6.7kPa,双肺呼吸音清,心率160次/分,心音微弱,节律不齐,数秒后出现意识模糊,呼吸停止,心音消失,血压、脉搏测不到,立即停用多抗甲素,更换输液管,给予高流量吸氧,同时皮下注射付肾素1mg,氟美松5mg,可拉明、洛贝林各1支静推,同时给胸外人工心脏按压、气管插管,用人工气囊辅助呼吸,经上述处理后,出现快速心房纤颤.心电监护示:心率190次/分.
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巨大扁平状脑膜瘤1例报告
患者男,65岁.因右眼睑晨起肿胀3年余,右眼球前突,酸胀2月入院.专科检查:右眼睑轻度肿胀,右眼球向前突出,眼压稍高,右眼球向上运动轻度受限,无视力、视野改变,无复视.眼底静脉迂曲扩张.颅脑CT示眼眶内球后上方见1.2cm×1.5cm×2.0cm不规则软组织密度肿块影,CT值为38.4HV.眼球受压前移,但形态正常,边缘可见弧形高密度钙化影.
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硫酸阿米卡星注射液致失语、瘫痪1例
患儿,女,5岁,主诉因发烧2天突然失语及四肢瘫痪3小时入院.患儿2天前因发烧、咳嗽、体温38~39℃,在入院前4小时乡村医生快速静滴硫酸阿米卡星0.3克,半小时后主诉头晕,耳鸣,又半小时突然失语,四肢瘫痪.既往体健.体检:体温37.8℃,脉搏84次/分,呼吸24次/分,血压10/8 kPa,神志清,面色苍黄,口不紧,嘴角不斜,舌僵直,咽部充血及声带水肿,能听懂他人语言,说话时可见口腔缓慢运动口形,表情费力,但无声音发出.颈软,呼吸音低.四肢肌力Ⅱ级,肌张力不高,腱反射明显减弱,痛、温觉消失,右侧巴氏征阳性,脑膜刺激征未引出.血生化全部正常.X线胸片提示:支气管肺炎.诊为"支气管炎伴阿米卡星中毒".立即静滴ATP20mg,辅酶A100u,维生素C 2克,头孢噻肟钠1.0克,20%甘露醇80ml,生理液1200ml,3小时后能发出轻微声音,四肢能在床上水平运动,5小时后语言及四肢运动全部恢复,深、浅反射全部恢复正常.巴氏征阴性.翌日查脑电图、肌电图、尿常规均正常.出院后随访半个月一切正常.
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废弃一次性注射器刺入背部针头折断1例
患者,男,9岁,学生.2000年9月14日下午,与同学玩耍一次性5ml注射器,不慎被刺入背部,针梗被折断,2.5cm针头刺入组织,而来院就诊,X光透视显示针头在第三、四肋间斜形插入,医生决定进行异物取出术.由于针头随患儿的呼吸和胸廓的运动不断游走,致使确定切口的位置未能探视到针头,导致第一次手术失败.请上级专家进行第二次手术,手术进行40分钟,针头取出.
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老年慢性粒细胞白血病误诊1例
患者男,74岁,因左上腹间歇性绞痛一年,于2002年8月3日以"腹主动脉斑块"形成,"左肾结石"收住院.查体:体温36℃,脉搏80次/分、呼吸20次/分,神志清,精神差,面色、口唇粘膜苍白,自动体位.双肺呼吸音清,心律规整,心音有力.全腹软,无腹胀,肠鸣音正常,肝、脾肋下2指,脾区压痛明显.实验室检查:WBC50×109/升,RBC4.5×1012/升, Hb89g/升,PC80×109/升.骨髓象检查,粒细胞增生极度活跃,经上级医院确诊为"慢性粒细胞白血病急性发作".辅助检查:示左肾下极见0.5×0.8cm结石,其它无异常;消化道钡透无异常.
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呋喃丹中毒误诊1例
患者,女,22岁,因"自服农药3小时"收住院,当时药名及剂量不详.查体:脉搏78次/分,呼吸28次/分,血压8/3kPa,体温36℃,神志不清,急性病容,双侧瞳孔缩小,对光反射差,面部眼睑肌肉震颤,流涕、流涎,口吐白沫,口唇发绀,点头样呼吸,双肺满布湿罗音,心律齐,未闻及杂音,四肢厥冷,神经反射消失.血胆碱酯酶活力:0单位,血白细胞29.3×109/L,L:7%,N:93%.初步诊断有机磷农药中毒.入院后给予反复洗胃、导泻,吸氧,阿托品针剂静注、解磷定针剂1.5g+5%葡葡糖注射液250ml静滴,患者神志恢复,口吐白沫消失,但仍有肌肉震颤.根据瞳孔的改变,再次静注阿托品针剂,并解磷定剂1.5g+5%葡萄糖注射液300ml中静滴.入院5小时后,病情再次加重,口唇发绀,点头样呼吸,给予阿托品针剂及对症处理,治疗无效死亡.患者死亡后,依据患者家属送来的中毒药物包装说明,诊断为"呋喃丹中毒".
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关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见
各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团、各计划单列市卫生厅局、教育厅局、财政厅局、人事厅局、农业(林)厅局:
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医学本科生临床见习质量评价分析
医学生在临床见习前期,为迫切体验临床,将所学知识用于临床实践,兴趣大、积极性高,到见习后期,见习的积极性开始下降.分析原因可能是在见习过程中学生主动性差,处于被动接受状态,理论和实践不能很好得结合,与期望值相差较大;部分带教教师教学方法比较单一、思路陈旧,不能激发学生兴趣,致使见习效果不好.针对这种情况,经过反复论证,我们提出了一套见习教学评价方案,首先组织教师学习,转变教师带教观念,尽量发挥学生的主体作用,采取多种带教方式,强化学生的动手能力和临床思维能力.其次,组织学生进行见习教学讨论,让学生由被动变主动,多提问题,相互讨论,主动问诊和查体,加强学生与教师的交流与沟通.并制定了<教师对学生见习综合评价表>和<学生对教师教学质量评价表>,对每次见习进行双向质量评价.
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脊柱退行性变的手法矫治
所谓脊柱手法矫治,是指医生用双手或借助机械装置,将力直接作用在具有杠杆作用的骨骼上,纠正脊柱三维方向的病变,理顺上下椎骨间软组织紊乱关系,使之回归自然状态.它是一门颇具特色的学科,从注重人体整体结构及内部各器官、组织的相互关系,到寻求一种维护修复自然生理与物理平衡的方法.
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社区健身中的有氧运动
社区有氧体育运动是每个公民自觉自愿自发地进行的身体训练,社区公民所运行的运动项目,如长跑,跳绳、游泳、太极拳、太极剑及球类等运动有一个主要特点,即呼吸运用,只有掌握正确的呼吸方法,才能达到健身娱乐于一体.在公民的运动过程中人体通过呼吸系统不断地由外界吸入新的空气,呼出体内的新陈代谢过程中所产生的二氧化碳.因此,社区有氧体育运动呼吸尤为重要.