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复杂肝内外胆管结石一步与二步造瘘术临床对照观察
目的 经皮肝胆道镜术治疗复杂肝内外胆管结石患者的疗效已被临床证实,手术主要包括一步造瘘法和二步造瘘法,很多临床研究表明,两种造瘘术临床疗效相当,本研究探讨复杂肝内外胆管结石治疗中两种不同路径经皮肝胆道镜术对临床疗效的影响.方法 选择2013-02-01-2016-03-30于北票市中医院就诊的117例肝内外复杂胆管结石患者作为研究对象,按不同手术方法分为一步组54例和二步组63例.其中一步组患者采用一步造瘘取石术,二步组患者采用二步造瘘取石术.对比两组术中出血量及住院时间、结石取净率及手术成功率、治疗前后免疫功能及并发症发生情况.结果 二步组术中出血量为(39.17±16.89) mL,明显低于一步组的(53.52±20.38) mL,t=4.134,P＜0.001;住院时间为(22.56±5.54)d,明显长于一步组的(19.27±5.46)d,t=3.225,P=0.002.二步组和一步组结石取净率分别为80.95％和79.63％,差异无统计学意义,x2=0.030,P=0.498;手术成功率分别为96.83％和90.74％,差异无统计学意义,x2=0.980,P=0.265.一步组和二步组治疗后CD3+水平分别为57.16±5.44和58.02±4.78,差异无统计学意义,t=0.905,P=0.365;CD4+水平分别38.64±6.16和39.16±6.24,差异无统计学意义,t=0.452,P=0.692.一步组并发症发生率为25.93％;二步组并发症总发生率为17.46％,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义,x2=1.240,P=0.990.结论 治疗肝内外复杂性胆管结石中,一步造瘘法和二步造瘘法对经皮肝胆道镜治疗效果基本相似,但一步造瘘法住院时间缩短,术中出血量多,两种手术方式对机体免疫功能影响均较小.
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肝脏移植术后医院感染状况分析及防控对策
目的 肝移植术后医院感染是目前临床面临的重要挑战,本研究通过分析肝植术后患者医院感染的情况,为有效预防和控制术后院内感染提供依据.方法 采用回顾性调查病例的分析方法,对中山大学附属第三医院2014-05-01-2016-09-30肝脏移植术后医院感染病例进行综合调查分析.结果 230例肝脏移植患者中,144例术后发生医院感染,感染率为62.6％.呼吸道感染多,占69.2％,胆道及血液感染分别居第2、3位.肝癌患者的感染发生频率高(69.05％),其次为急性肝衰竭(66.67％)、肝炎后肝硬化(64.39％)和自身免疫性肝硬化(60.00％),各组感染率分布差异无统计学意义,x2=4.479,P=0.483.144例医院感染患者共分离出260株病原菌,鲍曼不动杆菌(25.77％)、嗜麦芽黄单胞菌(15.00％)和铜绿假单胞菌(13.46％)居前3位.结论 肝脏移植患者术后医院感染率高,感染部位以呼吸系统及胆道为主,医院感染的防控对策是了解术前供体肝脏情况,减少或缩短侵入性器械的使用,加强无菌意识、手.卫生意识及术后基础护理.
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醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗子宫内膜炎临床观察
目的 子宫内膜炎是妇科常见的多发病,若不及时治疗或处理不当,易引起其他严重妇科疾病.本研究旨在探讨醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯对子宫内膜炎患者机体炎症反应的影响.方法 选择新县人民医院2016-04-01-2017-04-01收治的130例子宫内膜炎患者作为研究对象,按随机对照双盲实验分为两组,各65例.对照组给予口服克林霉素磷酸酯片治疗;观察组在对照组基础上,给予口服醋酸甲羟孕酮片治疗.比较两组临床疗效、炎性因子水平、临床症状改善时间和不良反应情况.结果 观察组总有效率为92.31％,高于对照组的78.46％,差异有统计学意义,x2=4.993,P=0.026.治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子水平为(35.29±5.38) pg/mL,低于对照组的(46.87±5.48) pg/mL,t=12.157,P＜0.001;C反应蛋白为(1.59±1.23) mg/L,低于对照组的(5.82±1.75) mg/L,t=15.944,P＜0.001;白细胞计数为(7.62±0.87)×109 L-1,低于对照组的(11.38±1.09)×109 L-1,t=21.736,P＜0.001;白介素6水平为(66.84±4.89) ng/L,低于对照组的(103.58±13.76) ng/L,t=20.284,P＜0.001.治疗后,观察组炎症消失时间为(6.17±1.18)d,短于对照组的(8.66±1.23)d,t=11.778,P＜0.001;白细胞恢复正常时间为(6.02±0.31)d,短于对照组的(8.64±0.35)d,t=45.179,P＜0.001;腹痛消失时间为(5.01±0.48)d,短于对照组的(6.92±0.56)d,t=20.878,P＜0.001;体温恢复正常时间为(8.33±0.68)d,短于对照组的(12.01±0.75)d,t=29.307,P＜0.001.两组治疗期间不良反应率分别为10.77％和13.85％,差异无统计学意义,x2=0.285,P=0.593.结论 醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗子宫内膜炎的临床效果好,能够促进临床症状恢复,降低机体炎性反应.
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颅内动脉瘤介入栓塞瑞芬太尼麻醉效果观察
目的 颅内动脉瘤栓塞术后麻醉复苏期,瘤体内血栓尚未完全形成,拔管期患者呛咳易诱发患者瘤体再出血,影响手术效果及预后.本研究观察瑞芬太尼对预防颅内动脉瘤介入栓塞患者拔管期呛咳反应及血流动力学稳定效果,为颅内动脉瘤介入栓塞麻醉用药选择提供借鉴.方法 选择2016-10-01-2018-02-28在南阳市中心医院行全麻下颅内动脉瘤栓塞术患者106例作为研究对象,根据术中维持麻醉药物停止时间不同,将其分为观察组和对照组,各53例.两组术中均采用静吸复合维持麻醉,即靶控输注瑞芬太尼10～15μtg/(kg·h)联合七氟烷(浓度为0.5～1.0 MAC)持续吸入全麻维持,对照组瑞芬太尼输注至手术结束即刻停药,观察组在手术结束前5 min改瑞芬太尼2 ng/mL持续靶控输注至麻醉苏醒结束.记录两组患者麻醉复苏刺激反应时间、睁眼时间、拔管时间和总复苏时间,以及拔管期间呛咳发生率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和血氧饱和度(saturation of blood oxygen,SPO2)指数改变.结果 观察组与对照组复苏刺激反应时间分别(9.8±2.7)min和(8.7±2.3) min,差异无统计学意义,t=0.673,P=0.153;睁眼时间分别为(15.5±4.4)min和(14.1±3.9) min,差异无统计学意义,t=0.804,P=0.104;拔管时间分别为(23.4±6.5)min和(21.9±6.1)min,差异无统计学意义,t=1.018,P=0.994;总复苏时间分别为(30.8±7.3) min和(28.5±6.9) min,差异无统计学意义,t=1.434,P=0.905.观察组拔管期间呛咳发生率为11.32％,明显低于对照组的52.83％,组间比较差异有统计学意义,x2 =8.164,P=0.015.观察组T2时MAP为(98.7±4.7)mm Hg,优于对照组的(112.5±5.4) mm Hg,t=4.671,P=0.026;HR为(95.3±5.8)次/min,优于对照组的(124.5±8.7)次/min,t=6.893,P=0.014;SPO2为(96.6±1.3)％,优于对照组的(93.3±1.7)％,t=3.197,P=0.043.结论 瑞芬太尼可显著改善颅内动脉瘤介入栓塞全麻患者苏醒期血流动力学改变,降低拔管期呛咳发生率,稳定颅内压,且不延长复苏时间,对预防颅内动脉瘤介入栓塞术后在出血具有重要意义.
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晚期卵巢癌胎盘多肽注射液联合TC方案化疗临床观察
目的 目前针对晚期卵巢癌患者,多于肿瘤细胞减灭术后给予紫杉醇+卡铂(taxol+ carboplatin,TC)方案治疗,取得了一定临床效果,但患者易出现身体机能减退等不良反应,预后不利.本研究观察胎盘多肽注射液联合TC方案治疗晚期卵巢癌的效果及对身体免疫功能的影响,旨在为改善患者免疫功能和化疗效果提供参考.方法 选取2014-03-01-2017-03-01辽阳市中心医院收治的82例晚期卵巢癌患者实施肿瘤细胞减灭术,根据术后治疗方案的不同分为胎盘多肽注射液+TC方案组,即观察组和TC方案组,即对照组各41例.于治疗前(T1)及治疗18周后(T2)检测两组免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD3+)及血清卵巢肿瘤干细胞标志物(CD133、DDX4)水平,于T2时评估疗效.结果 两组外用血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD3+水平组间、时间点比较差异均有统计学意义(均P＜0.001).T2时,观察组CD133水平为(8.44±1.65) U/mL,低于T1时的(146.72±26.68) U/mL,F时间=54.681;且低于对照组的(26.51±4.12) U/mL,F组间=15.623.T2时,观察组DDX4水平为(10.39±2.51) U/mL,低于T1时的(173.37±27.53) U/mL,F时间=49.079;且低于对照组的(32.22±5.24) U/mL,F组间=14.435,均P＜0.001.两组痰病控制率分别为80.48％和65.85％,差异无统计学意义,x2 =2.236,P=0.145.观察组客观缓解率为92.68％,对照组为87.80％,差异无统计学意义,x2 =0.139,P=0.710.结论 胎盘多肽注射液联合TC方案可显著改善晚期卵巢癌患者免疫功能、抑制肿瘤生长,对提升化疗效果有利.
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老年急性冠脉综合征患者血清sLOX-1和BIL水平分析
目的 目前我国老年急性冠脉综合征(acute coronary sydrome,ACS)患者发病率逐年递增,严重威胁了老年人的身体健康,如何及早诊治ACS患者尤为关键.本研究分析血清人可溶性凝集样素氧化型低密度脂蛋白受体1(human soluble lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor-1,sLOX-1)与胆红素(bilirubin,BIL)在老年急性冠脉综合征(acute coronary sydrome,ACS)患者中的临床检测意义.方法 收集2017-01-04-2017-12-04在沈阳医学院附属第二医院心血管二科接受诊断治疗的38例ACS老年患者的临床资料作为研究组.另外选取同期健康体检的38例老年健康者作为对照组.比较两组基线资料、血液学指标、血清sLOX-1及BIL水平.采用相关性分析探讨老年ACS患者血清sLOX-1与BIL的关系.比较不同病变支数患者血清sLOX-1与BIL的表达水平.结果 观察组C反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)水平为(12.26±5.28) mg/L,明显高于对照组的(2.17±1.12)mg/L,t=11.52,P＜0.001;高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平为(0.98±0.16) mmol/L,明显低于对照组的(1.31±0.12) mmol/L,t=10.17,P＜0.001.观察组血清sLOX-1水平为(4.09±2.91)mg/L,明显高于对照组的(1.88±1.45)mg/L,t=4.190,P＜0.00l;间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)水平为(6.22±2.84) mmol/L,明显低于对照组的(8.53±3.17) mmol/L,t=3.346,P＜0.001;直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)水平为(2.64±0.82) mmol/L,明显低于对照组的(3.31±1.83) mmol/L,t=2.060,P=0.043;总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平为(8.67±3.92) mmol/L,明显低于对照组的(12.06±4.11) mmol/L,t=3.679,P＜0.001.老年ACS患者的血清sLOX-1与BIL存在负相关性,r=-0.402,P=0.003.老年ACS患者冠脉病变支数越多,血清sLOX-1水平越高,F=3.503,P=0.041,而TBIL水平逐渐降低,F=0.434,P=0.651.结论 老年ACS患者体内血清sLOX-1水平明显上升,BIL水平明显降低,且老年ACS患者的冠脉病变支数与血清sLOX-1及BIL水平密切相关.
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小儿急性腹泻布拉氏酵母菌散联合磷酸铝凝胶治疗效果及对T淋巴细胞水平影响
目的 给予急性腹泻患儿临床常规补液、抗生素和保护胃肠黏膜等对症治疗不足以快速纠正胃肠道菌群紊乱,布拉氏酵母菌散可快速纠正肠道微生态失衡,提高免疫力、改善腹泻体征症状,本研究旨在探讨布拉氏酵母菌散联合硫酸铝凝胶治疗急性腹泻患儿疗效及对T淋巴细胞水平的影响.方法 选取2012-09-01-2017-08-31平顶山市湛河区妇幼保健院收治的急性腹泻患儿134例,根据治疗方式的不同分为联合组和对照组,各67例,均给予常规对症治疗,对照组行磷酸铝凝胶治疗,联合组在此基础上给予布拉氏酵母菌散治疗,观察两组疗效、炎症指标及对T淋巴细胞水平的影响.结果 联合组呕吐、腹痛、腹泻及大便常规异常的症状消失时间均短于对照组,大便频率及大便性状评分低于对照组(均P＜0.001).联合组血清白介素-10 (Interleukin-10,IL-10)水平治疗后为(7.36±1.52) ng/mL低于治疗前的(47.66±8.25) ng/mL,F时间=30.645,且低于同期对照组的(14.66±5.25) ng/mL,F组间=7.153,均P＜0.001.联合组血清肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平治疗后为(2.22±0.53)mg/L低于治疗前的(4.66±1.08) mg/L,F时间=24.351,且低于同期对照组的(3.97±0.86) mg/L,F组间=5.584,均P＜0.001.联合组治疗后CD3+、CD4+水平升高,CD8+水平下降,CD4+/CD8+升高,且优于对照组(均P＜0.001).联合组和对照组不良反应总发生率分别为2.99％和5.97％,差异无统计学意义,连续矫正x2=0.175,P=0.676.结论 急性腹泻患儿给予布拉氏酵母菌散联合磷酸铝凝胶治疗,可快速改善患者急性腹泻的体征症状及肠道炎症反应,提高其免疫功能.
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多发肋骨骨折患者静脉自控镇痛泵临应用效果
目的 疼痛对患者术后恢复存在一定影响,目前临床上采用不同止痛方式减少肋骨骨折所致的疼痛,本研究探讨静脉自控镇痛泵对多发肋骨骨折患者的影响.方法 选择2015-01-01-2016-06-15入院的42倒多发肋骨骨折患者为对照组,采用肌肉注射镇痛药物.2016-06-16-2018-01-01入院的44例多发肋骨骨折患者为观察组,术后采用静脉自控镇痛泵止痛治疗.比较两组患者血清中皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平.记录患者的镇静评分(Ramsay评分)、视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、生活质量和睡眠质量.结果 干预48 h后,观察组患者血清中的皮质醇水平为(610.4±15.2) nmol/L,低于对照组的(881.8±58.2) nmol/L,t=29.890,P＜0.001;肾上腺素水平为(56.7±2.4) pmol/L,低于对照组的(82.6±3.1)pmol/L,t=43.439,P＜0.001;去甲肾上腺素水平为(131.5±5.8) pmol/L,低于对照组的(249.4±14.6)pmol/L,t=49.631,P＜0.001.术后6h,观察组VAS评分为(4.2±0.4)分,低于对照组的(5.3±0.4)分,t=12.748,P＜0.001;12 h VAS评分为(3.9±0.3)分,低于对照组的(4.4±0.3)分,t=7.726,P＜0.001;24 h VAS评分为(3.1±0.3)分,低于对照组的(3.8±0.2)分,t=12.67,P＜0.001;48 h VAS评分为(2.1±0.2)分,低于对照组的(3.4±0.3)分,t=23.746,P＜0.001.术后6 h,观察组Ramsay评分为(4.8±0.3)分,低于对照组的(5.4±0.3),t=9.271,P＜0.001;12 h Ramsay评分为(4.6±0.3)分,低于对照组的(5.1±0.3)分,t=7.726;24 h Ram-say评分为(4.1±0.3)分,低于对照组的(4.7±0.3)分,t=9.271,P＜0.001;48 h Ramsay评分为(3.2±0.2)分,低于对照组的(4.2±0.2)分,t=23.178,P＜0.001.观察组生活质量得分为(42.4±6.3)分,低于对照组的(60.2±8.7)分,t=10.904,P＜0.001;睡眠质量得分为(7.9±2.4)分,低于对照组的(16.3±3.2)分,t=13.813,P＜0.001.观察组尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、头晕、嗜睡和便秘的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.05.结论 肋骨骨折患者手术后使用静脉自控镇痛泵用于硬膜外镇痛治疗,并选择芬太尼、氟哌啶、布比卡因组合可改善镇痛效果,诱导一定程度的镇静,减少不良反应的发生.
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基层医院门诊高血压患者服药依从性影响因素分析
目的 高血压是常见的慢性病之一,是导致心脑血管痰病的危险因素.血压控制的关键取决于患者的用药依从性.本研究旨在探讨巩义市人民医院门诊高血压患者服药依从性现状,分析影响服药依从性的相关因素,为慢性病干预提供参考.方法 选取2016-01-01-2016-12-31在巩义市人民医院门诊就医的确诊为高血压的350例患者为研究对象.使用自行设计的调查问卷和Morisky量表对其进行调查.结果 高血压患者的服药依从性总体得分为(5.510±1.493)分.高血压患者服药依从性佳与不佳的比率分别为41.58％和58.42％.单因素分析结果显示,患者的文化程度(x2=55.017,P＜0.001)、职业(x2=17.361,P=0.002)、人均月收入(x2=28.039,P＜0.001)、合并慢性病(x2=33.144,P＜0.001)及药物不良反应(x2=20.745,P＜0.001)均是高血压患者服药依从性的影响因素.多因素Logistic分析表明,文化程度(OR=0.561,95％CI为0.391～0.806,P=0.002)和人均月收入(OR=0.528,95％CI为0.393～0.710,P＜0.001)是服药依从性差的主要影响因素.结论 门诊高血压患者的服药依从性较低,文化程度和家庭人均月收入是服药依从性差的主要影响因素,文化程度和家庭人均月收入越高,依从性越好.
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急性脑卒中并发下肢静脉血栓临床因素分析
目的 急性脑卒中患者可发生肢体功能障碍,是下肢静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的高危人群,本研究对急性脑卒中后下肢静脉血栓形成临床特征进行调查分析,为临床预防性治疗及护理措施的制订提供借鉴.方法 对2016-01-30-2018-01-30南阳市中心医院收治的798例急性脑卒中患者中发生下肢静脉血栓的83例患者临床资料进行收集整理,并对其脑卒中后发生下肢静脉血栓的相关因素进行单因素和Logistic多因素回归分析,总结脑卒中后发生下肢静脉血栓的相关因素及临床特征.结果 脑卒中患者下肢静脉血栓形成总发生率为10.40％.脑卒中后患侧下肢静脉血栓发生率明显高于健侧和双侧,差异有统计学意义,x2 =11.642,P=0.013.单因素分析显示,脑卒中类型(x2=4.935,P=0.037)、年龄(x2=4.755,P=0.039)、卧床时间(x2=5.172,P-0.025)、体质量指数(x2=5.315,P=0.023)、下肢NIHSS评分(x2=5.953,P=0.019)、Wells评分(x2=5.183,P=0.024)、抗凝药物(x2=8.037,P=0.015)、下肢气压治疗(x2=11.761,P=0.005)各组内下肢静脉血栓形成比例差异均具有统计学意义.Logistic多因素回归分析结果显示,出血性脑卒中(OR=2.677,95％CI为1.360～5.227,P=0.006)、年龄≥65岁(OR=3.228,95％CI为1.650～6.318,P=0.003)、卧床时间≥2周(OR=2.814,95％CI为1.567～5.053,P=0.002)、BMI≥25(OR=3.962,95％CI为1.612～9.740,P=0.008)、下肢NIHSS评分≥3分(OR=5.496,95％CI为2.096～14.216,P=0.001)和Wells评分≥2分(OR=4.655,95％CI为1.732～12.508,P=0.007)是脑卒中后发生下肢静脉血栓形成的高危因素,应用抗凝药物(OR=0.280,95％CI为0.157～0.498,P＜0.001)、下肢气压治疗(OR=0.240,95％CI为0.128～0.449,P＜0.001)是保护性因素.结论 年龄大、卧床时间长、BMI高、下肢NIHSS评分高、Wells评分高是下肢静脉血栓形成的危险因素;应用抗凝药物、下肢气压治疗是下肢静脉血栓形成的保护性因素.
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家庭医生式服务对脑卒中后遗症期患者管理效果观察
目的 脑卒中在我国疾病死亡原因中居第2位,仅次于恶性肿瘤.本研究观察家庭医生式服务对脑卒中后遗症患者的管理效果.方法 将2013-02-23-2016-03-23梧州市万秀区富民卫生服务中心枣冲社区和东山社区216例脑卒中后遗症患者根据患者基线资料分层后分为观察组和对照组各108例,对照组给予常规药物治疗,定期或不定期社区门诊健康知识宣教和指导患者康复训练.观察组在常规药物治疗基础上,采取社区家庭医生式服务模式进行综合干预1年.比较两组脑卒中知识知晓率、服务满意率、世界卫生组织生活质量评定量表(WHO quality of life-BREF,WHO-QOL-BREF)评分和日常生活能力(rating and daily life ability,ADL)评分.结果 干预1年后,观察组危险因素知晓率为98.1％,高于对照组的72.2％,x2=28.761,P=0.001;临床表现知晓率为99.1％,高于对照组的75.0％,x2=27.739,P=0.001;预防措施知晓率为97.2％,高于对照组的82.4％,x2=12.936,P=0.001;偏瘫康复措施知晓率为98.1％,高于对照组的70.4％,x2=31.416,P=0.001.观察组服务态度(x2=22.041,P=0.001)、服务形式(x2=29.036,P=0.001)、服务内容(x2=16.397,P=0.001)、服务效果(x2=26.075,P=0.001)等满意率均高于对照组,差异有统计学意义.观察组WHOQOL-BREF评分指标中生存质量评分为(3.86±0.93)分,高于对照组的(3.54±0.82)分,t=2.682,P=0.008;健康状况评分为(3.84±0.91)分,高于对照组的(3.51±0.83)分,t=2.784,P=0.006;心理评分为(18.17±5.24)分,高于对照组的(15.29±4.06),t=4.515,P=0.001;生理评分为(19.65±6.36)分,高于对照组的(16.31±4.12)分,t=4.581,P＜0.001;社会关系评分为(13.35±3.24)分,高于对照组的(11.23±2.39)分,t=5.472,P=0.001;环境评分为(19.94±6.73)分,高于对照组的(17.35±5.41)分,t=3.117,P=0.002.观察组ADL评分为(21.06±5.32)分,低于对照组的(25.34±6.51)分,t=5.291,P=0.001.结论 家庭医生式服务可提高社区脑卒中患者的脑卒中知识知晓率,降低其行为危险因素,改善患者的心理健康和日常生活能力,提高患者对医疗卫生服务的满意度,大限度地改善患者的生存质量,具有广阔的应用前景.
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广东省梅州市2011-2016年淋病流行特征分析
目的 近年来,梅州市淋病疫情发生呈上升趋势.本研究了解梅州市2011-2016年淋病疫情的流行特征及趋势,为今后制定防治对策提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2011-2016年梅州市7个县1个区上报的淋病病例流行特征进行分析.结果 2011-2016年全市共报告淋病2 327例,2012-2014年淋病报告发病率逐年下降,2015年开始淋病报告病例数又开始增多,发病率增高,2016上升到8.0/10万.病例主要集中在梅江区和梅县区,分别占报告数的29.27％和28.44％,男性报告病例数明显高于女性,男女性别比为3.20∶1.结论 梅州市淋病疫情2014-2016年呈上升趋势,应深入分析可能的因素,有针对性地进行防治工作.
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健康中年男性人体成分和骨密度特征分析
目的 骨质疏松是一种全身性骨骼痰病,以骨量减少为特征,随着人们生活方式的改变,其发病率急剧增加,严重影响人们的生活质量.本研究探讨健康中年男性人体成分和骨密度特征,为骨质疏松早期预防提供理论依据.方法 选取2017年在苏州大学附属第二医院正常体检的725名健康中年男性为研究对象,采用人体成分分析仪Inbody720测定其体成分;采用双能X射线骨密度仪测定其腰椎T值、腰椎骨量值、股骨T值和股骨骨量值.分析中年男性体成分和骨密度随着年龄增长变化特征,以及骨量正常组与骨量减少组之间体成分变化特征.结果 不同年龄段男性骨骼肌含量(F=11.20,P＜0.01)、蛋白质含量(F=11.10,P＜0.01)、矿物质含量(F=8.33,P＜0.01)、身体水分含量(F=8.20,P＜0.01)和去脂体质量(F=8.79,P＜0.01)比较,差异有统计学意义;不同年龄段腰椎和股骨骨密度测量结果比较,差异有统计学意义,均P＜0.05;不同年龄组骨量正常、骨量减少、骨质疏松比例分布情况比较,差异有统计学意义,x2 =15.7,P=0.02;骨量正常组在体质量指数(t=5.15,P＜0.01)、骨骼肌(t=7.05,P＜0.01)、体脂肪(t=3.74,P＜0.01)、腰臀脂肪比(t=2.26,P=0.02)、蛋白质(t=5.96,P＜0.01)、矿物质含量(t=6.37,P＜0.01)、身体水成分(t=6.90,P＜0.01)和去脂体质量(t=6.91,P＜0.01)等检测指标方面显著高于骨量减少组,差异有统计学意义.结论 随着年龄的增长,中年男性的多项人体成分和骨量呈现流失趋势.通过对人体成分的分析,可对骨质疏松做出早期的间接预判,为临床诊断和治疗提供更多的有效信息.
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上海某社区0～24月龄婴幼儿营养不良现况分析
目的 儿童营养不良是儿童保健门诊常见病,2011年全球范围内有690万＜5岁儿童死亡,其中1/3与营养不良有关.基于此背景,本研究通过对上海市浦东新区南码头社区上海户籍儿童蛋白质热能营养不良情况进行分析,与其他地区儿童营养不良研究状况进行对比,总结上海户籍儿童蛋白质热能营养不良情况的现状,以完善今后儿童保健工作.方法 将2016-01-01-2017-12-31参加本社区规范化体检的489名上海户籍0～24月龄婴幼儿的实际体格检查结果与《上海市儿童系统健康检查工作规范》中的诊断要求对比,分析得出本社区内0～24月龄婴幼儿蛋白质热能营养不良患病情况和特点.结果 2016-01-01-2017-12-31在上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心门诊进行规范化体检的489名0～24月龄婴幼儿中,营养不良婴幼儿总数63例,营养不良检出率为12.88％,男婴和女婴营养不良分别为42.86％和57.14％;而≤6月龄的营养不良患儿为87.30％;同时伴有其他营养性疾病的婴幼儿为22.22％;经3次规范化随访后,营养不良患儿的转归情况为38.10％好转,23.81％治愈,干预有效率为61.9％.结论 上海户籍0～24月龄婴幼儿营养不良的检出率较高,且主要发生在≤6个月,规范化随访对婴幼儿营养不良有较好的干预作用.
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社区居民安宁疗护接受度及影响因素研究
目的 安宁疗护能够很大程度改善临终患者的生理及心理状态,以安静祥和的状态迎接死亡,使患者自身及其家属能够以正确的理念接受死亡.本研究探讨社区居民对安宁疗护的认知度接受度现况及安宁疗护接受度的影响因素,为进一步加强对社区居民安宁疗护的健康教育宣传,提高社区居民安宁疗护的参与度提供依据.方法 2017-03-01-2017-10-31于保定市联盟社区、红星社区、秀兰社区、六一社区、乐凯社区和河大社区进行安宁疗护的健康教育宣传,并采用自行编制的《安宁疗护调查表》对社区居民进行调查.结果 共发放问卷755份,收回问卷749份,问卷有效率99.2％.11.3％的社区居民认为自己了解安宁疗护,35.2％表示能够接受安宁疗护.以居民是否接受安宁疗护作为因变量进行二分类条件Logistic回归模型,终进入主效应模型的因素有年龄、职业和学历,其中影响意义大的是年龄≥70的居民(OR=0.207,95％CI为0.086～0.901,P=0.033)、职业为公务员(OR=4.461,95％CI为2.007～9.916,P＜0.001)和学历为硕士及以上(OR=0.264,95％CI为0.126～0.552,P＜0.001).结论 社区居民对安宁疗护的认识及接受度较低,应加大安宁疗护在社区居民中的宣传教育力度,帮助更多患者及家属积极面对痛苦和死亡,提高患者临终生命质量.
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临沂市乡镇医院从业者中医适宜技术应用现状调查
目的 中医适宜技术因其“简便廉验”的特点,尤其适合在我国医疗卫生条件相对薄弱、服务人群巨大的乡镇医疗机构中推广和应用.本研究旨在通过调查研究山东省临沂市乡镇卫生院中医从业人员中医适宜技术的应用及需求状况、分析影响中医药适宜技术项目开展的相关因素.方法 2017-05-01-2017-07-31,采用横断面调查研究法,对临沂市不同地区60家乡镇医院随机抽取200名基层中医从业人员利用自主编制的问卷进行调查.结果 从业人员年龄以＞40～50岁者多;学历以大中专学历者占比多;职称以初级职称及以下为主,占＞70％;接近1/2被调查者无正式编制,新生代从业者数量明显偏少,工作＜10年只占8.8％;从业人员不同年龄(F=5.32,P＜0.001)、职称(F=6.44,P=0.02)、聘用类型(F=2.44,P=0.045)和工作年限(F=9.45,P=0.02)对中医适宜技术的应用影响差异有统计学意义;常用技术集中在中药、针灸、推拿和拔火罐4种,很多其他常用且有效的技术应用有限;诊治病种主要集中在机体退化性病变、劳力性病变和感冒及儿童消化系统疾病;多数从业人员迫切期望通过系统规范培训提升中医适宜技术能力.结论 中医适宜技术在本市乡镇医院应用不均衡,常用适宜技术及诊疗病种有限,从业人员队伍结构有待优化;从业人员对中医适宜技术需求迫切,希望提升应用能力.有必要探讨一条政策引导、领导支持、从业人员重视的基层中医适宜技术发展道路,切实发挥出中医适宜技术在基层医疗服务机构中的作用.
