中西医结合治疗中老年膝骨关节炎的疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗中老年膝骨关节炎的临床疗效.方法 选择2013年3月-2015年3月收治的246例中老年膝骨关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组122例和观察组124例.对照组给予玻璃酸钠治疗,2ml/次,1次/周;观察组在对照组的基础上联合中药内服,1剂/d,早晚分服和中药熏蒸治疗,30 min/次,1次M;1个月为一疗程,两组均治疗3个疗程.观察并比较两组的临床疗效、膝关节功能评分及复发情况.计数资料采用x2检验,计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为93.5％,高于对照组的73.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组和对照组膝关节功能评分分别为(90.7±6.6)、(87.8±6.8)分,优于治疗前的(42.2±6.5)、(41.3±7.1)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后膝关节功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组复发率为14.5％,低于对照组的32.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗中老年膝关节炎临床疗效好、复发率低、无显著不良反应发生,值得临床推广使用.

彩色多普勒超声预测卵巢肿瘤良恶性的前瞻性研究

目的 评价彩色多普勒超声多参数联合对卵巢肿瘤良恶性的诊断性能,寻找鉴别肿瘤性质的显著彩色多普勒超声特征.方法 对2013年8月-2015年2月167例需手术治疗的卵巢肿瘤患者行彩色多普勒超声检查,观察肿瘤超声显像和肿瘤新生血管形态及血流动力学特征,包括肿瘤位置、大小、形态、边界、回声、突起、收缩期峰值流速(VPS)、舒张末期流速(VED)、平均流速(VM)、阻力指数(resistance index,RI)和搏动指数(pulsatility index,PI)等指标,追踪病理结果.单因素分析采用t检验和x2检验,多变量Logistic回归筛选预测卵巢肿瘤性质是独立因素,受试者工作特征曲线(receiveroperating characteristic,ROC)评价预测能力,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)单因素分析显示:卵巢良、恶性肿瘤在 体积、形态、边界、内部回声、内壁突起、血管分级、VED、VM、RI和PI方面差异均有统计学意义(均P＜0.05).(2)二分类Logistic回归分析显示肿瘤形态(OR=19.306)、RI(OR=0.011)、血管分级(OR=2.614)、肿瘤边界(OR=4.503)是鉴别肿瘤良恶性质的独立指标,肿瘤恶性肿瘤风险指数(HI)=-1.218+2.960×肿瘤形态-4.476×RI+0.961×血管分级+1.505×肿瘤边界.(3)HI、肿瘤形态、RI、血管分级和肿瘤边界诊断恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.927、0.743、0.734、0.719和0.714;敏感性分别为0.848、0.793、0.783、0.609和0.761;特异性分别为0.880、0.693、0.587、0.747和0.667;一致率分别为86.23％、74.85％、96.46％、67.07％和71.86％.结论 彩色多普勒超声对卵巢肿瘤良、恶性有良好诊断性能;肿瘤形态、边界、血管分级和RI是判断肿瘤良恶性有意义的指标.多指标联合较单一指标可提供更可靠的诊断效能.

富血小板血浆修复根分歧病变的临床应用研究

目的 采用不同方法提取富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP),研究其作为自身复合生长因子来源的可行性,并探讨其在修复根分歧病变中的作用.方法 选择2013年7月-2014年10月收治的18例慢性牙周炎合并根分叉患者作为研究对象,随机分为对照组、实验A组、实验B组各6例.对照组给予单纯引导组织再生(guided tissue regeneration,GTR)治疗,实验A组在对照组的基础上联合Anitua法获得的PRP治疗,实验B组在对照组的基础上联合Landesberg法获得的PRP治疗.比较三组治疗前及治疗后6、12个月牙周探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinicalattachment loss,CAL)、临床附着获得情况.计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后6、12个月,对照组、实验A组、实验B组PD及CAL[(3.35±1.61)、(2.40±0.61)、(1.98±0.56)、(4.45±0.71)、(3.18±0.75)、(3.09±0.48)、(3.88±2.15)、(2.62±0.73)、(1.92±0.54)、(3.91±0.61)、(3.30±0.88)、(2.85±0.58)mm]均较治疗前[(4.93±1.68)、(5.11±1.24)、(5.23±1.34)、(5.78±1.53)、(5.30±1.45)、(5.43±1.23)mm]降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后6、12个月,实验A组、实验B组PD及CAL均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后6、12个月,实验A组、实验B组临床附着获得分别为(2.27±1.40)、(2.20±1.44)、(2.60±2.29)、(2.76±0.87)mm,均高于对照组的(1.34±1.12)、(1.47±1.34)mm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PRP对根分歧病变的修复具有促进作用,可显著降低患者PD及CAL,值得临床推广应用.

临沂市手足口病发病率的趋势季节模型预测研究

目的 探讨趋势季节模型在手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)月发病率预测中的适用性.方法 基于临沂市2008-2013年HFMD月发病率资料,运用SPSS20.0季节分解,建立趋势季节模型,采用2014年发病数据对模型预测效果进行验证,后对2015年的月发病情况进行预测.结果 2014年HFMD各月发病率预测值依次为0.536/10万、0.297/10万、1.284/10万、4.875/10万、6.276/10万、5.043/10万、2.403/10万、1.030/10万、0.467/10万、0.585/10万、0.538/10万、0.385/10万,与实际发病率基本吻合.2015年的HFMD月发病率预测值分别为0.376/10万、0.230/10万、1.015/10万、3.873/10万、5.046/10万、4.185/10万、2.148/10万、0.865/10万、0.452/10万、0.456/10万、0.396/10万、0.292/10万.结论 趋势季节模型适用于HFMD发病预测,但预测精度有待改善.

老年慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松状况的临床研究

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者骨质疏松(osteoporosis,OP)的骨密度(bone mineral density,BMD),探讨其发病危险因素.方法 选取2014年6-12月本院70例住院COPD患者作为观察组,选取同期住院的50例非COPD患者作为对照组,分别测量其BMD、PaO2等指标,对比观察组与对照组、不同吸烟及激素使用状况患者的BMD值,对PaO2与BMD采用相关分析,计量资料采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组L1～L4、股骨颈的BMD值为(0.889±0.122)、(0.924±0.144)、(0.987±0.161)、(0.960±0.149)、(0.760±0.099)g/cm2,较对照组[(1.033±0.141)、(1.108±0.138)、(1.139±0.142)、(1.118±0.145)、(0.913±0.064)g/cm2]降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组中激素使用者L1～L4、股骨颈的BMD值分别为(0.820±0.141)、(0.855±0.179)、(0.893 ±0.182)、(0.870±0.145)、(0.707±0.103)g/cm2,较未使用激素者[(0.971±0.030)、(1.009±0.039)、(1.083±0.049)、(1.056±0.064)、(0.826±0.057)g/cm]降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组中吸烟者L1～L4、股骨颈的BMD分别为(0.818±0.141)、(0.833±0.160、(0.908±0.199)、(0.893±0.193)、(0.705±0.115)g/cm2,较非吸烟者[(0.972±0.024)、(1.018±0.020)、(1.077±0.053)、(1.047±0.047)、(0.827±0.046)g/cm2]降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组中L1～L4、股骨颈的BMD值与PaQ2水平均呈显著正相关(r=0.979、0.922、0.881、0.923、0.888,均P＜0.05).结论 COPD患者应尽早进行BMD测定,以早期诊断及治疗,COPD患者OP的发生与吸烟、激素使用、缺氧等有关.

二维超声斑点追踪技术评价高血压心力衰竭患者左心室功能

目的 二维应变成像技术是一项新的评估心肌功能的超声心动图技术.运用二维应变方式研究高血压心力衰竭患者的左心室收缩功能,并通过多普勒应变测量进行验证.方法 选取2013年10月-2014年12月在本院住院的81例NYHA分级为Ⅰ级到Ⅳ级的高血压患者,23例高血压患者为NYHA Ⅰ级组,21例高血压患者为NYHAⅡ级组,20例高血压患者为NYHAⅢ级组,17例高血压患者为NYHAⅣ级组.20例健康者作为对照组.通过Scheffe事后比较检验和x2检验对连续的和明确的变量分别进行分析.用Levene检验评估方差齐性,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 NYHA Ⅰ级患者的基底室间隔节段、NYHAⅡ级患者的基底和中部室间隔以及基底侧面节段、NYHAⅢ级和Ⅳ级患者所有节段的纵向应变降低.径向和周向应变在NYHAⅢ级和Ⅳ级患者中有所降低.在可接受范围[特殊节段纵向应变为(0.61％～1.92％)±(2.38％～2.92％),径向应变为(4.98％±5.26％)]内,二维技术和多普勒应变技术仍存在一致性.结论 高血压患者中:(1)左心室收缩功能在NYHA Ⅰ级到Ⅳ级患者中逐渐减低,异常情况开始于基底室间隔.(2)左心室径向和周向收缩受损出现在NYHAⅢ级和Ⅳ级患者中.(3)二维应变测量可定量左心室收缩功能.

HPV L1壳蛋白联合高危型HPV检测在宫颈病变中的应用价值

目的 探讨HPV L1壳蛋白联合高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测在细胞学异常分流管理及宫颈病变进展评估中的应用价值.方法 选择2013年5月-2014年10月收治的液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)结果异常且高危型HPV HC2阳性患者144例作为研究对象,同时行HPV L1壳蛋白检测及宫颈活检,病理检查结果为诊断的金标准.计数资料采用x2检验,HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变严重程度的关系采用Spearman相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 TCT结果为意义未明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、不能排除高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)、轻度鳞状上皮内病变(lower-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squmous intraepithelial lesions,HSIL)、鳞癌(squamous cell carcinoma,SCC)的HPV阳性率分别为52.78％、57.89％、75.61％、86.67％、100.00％,TCT不同结果患者HPV阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).HPV L1壳蛋白在宫颈炎、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervical intraepithelial neoplasia Ⅰ,CINI)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅡ,CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ,CINⅢ)、SCC中的表达阳性率分别为52.63％、63.27％、23.08％、9.09％、0,不同病理阶段HPV L1壳蛋白的表达阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变严重程度呈负相关(r=-0.912).结论 HPV L1壳蛋白对宫颈病变风险的评估有重要的指导意义.HPV L1壳蛋白联合高危型HCV检测能对细胞学异常患者进行有效的分流管理与治疗.

鸡矢藤苷酸甲酯对模型小鼠镇痛活性研究

目的 探讨鸡矢藤苷酸甲酯在小鼠疼痛模型中的活性研究.方法 在2013年4-9月将170例小鼠随机分为17组,每组10只.首先从植物鸡矢藤中分离提取出鸡矢藤苷酸甲酯.将鸡矢藤苷酸甲酯分别按照不同的剂量注射在受试小鼠,在小鼠醋酸扭体实验,小鼠福尔马林实验和小鼠热板实验中进行其对化学和热刺激引发的疼痛的耐受性测试,分析鸡矢藤苷酸甲酯的镇痛活性.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 小鼠醋酸扭体的外周镇痛实验的结果显示:鸡矢藤苷酸甲酯3、4、5组对腹腔注射醋酸引发的小鼠扭体次数[(26.8±4.6)、(26.3±3.4)、(22.5±3.0)次]与空白组[(44.2±4.7)次]相比有显著的抑制作用,差异均有统计学意义(均P＜0.05);小鼠热板的中枢镇痛实验显示:鸡矢藤苷酸甲酯4、5组对热刺激的耐受时间[(2.45±0.30)、(2.46±0.24)s]较空白组[(1.52±0.15)s]具有明显的延长,差异均有统计学意义(均P＜0.05).而小鼠福尔马林实验中,鸡矢藤苷酸甲酯组在0～5min与25～30min的时间段内有良好的外周和中枢神经镇痛效果[(36.40±4.80)、(5.40±2.66)次],与空白组[(83.83±13.56)、(45.17±12.86)次]相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 鸡矢藤苷酸甲酯对小鼠疼痛模型具有中枢和外周双重镇痛调节作用,提示其作为疼痛治疗或者预防药物具有一定的开发价值.

氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的临床效果观察

目的 探讨氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 选择2014年2月-2015年2月收治的60例精神分裂症患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各30例.对照组给予口服利培酮治疗,1 mg/次,1次/d,根据病情调整至2～3 mg/次,2次/d;研究组给予口服氨磺必利治疗,100 mg/次,1次/d,根据病情调整至200～600 mg/次,2次/d.两组均治疗8周.采用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评定临床疗效,不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定不良反应发生情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后研究组总有效率为93.3％,对照组为86.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.005).研究组与对照组治疗后2、4、8周PANSS得分分别为(71.5±17.1)、(59.8±14.4)、(47.1±10.1)、(72.6±17.5)、(60.2±15.2)、(48.3±13.9)分,均明显低于治疗前的(85.4±15.1)、(89.6±16.2)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组总不良反应发生率、锥体外系反应发生率分别为20.00％、0,显著低于对照组的46.67％、20.00％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 氨磺必利治疗精神分裂症疗效显著,与利培酮疗效相当,安全性高,患者依从性好,值得临床推广应用.

急性冠脉综合征患者PCI术预后的多因素分析

目的 探究影响急性冠脉综合征患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的预后的相关因素,从而临床医疗决策提供循证依据.方法 连续纳入2012年6月-2014年6月入住本院心内科急性冠脉综合征并接受PCI患者200例.手术后对患者随访30 d,记录手术前后患者的病史、疾病类型、治疗药物及治疗手段,采用Cox危险因素回归分析各影响因素与终点事件的关系.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 急性冠脉综合征患者PCI预后与年龄、性别、急性冠脉综合征类型、心功能分级、入院24 h休克、入院时LDL-C、手术后肾功能不全有关(P＜0.05).年龄的OR值为1.043,其95％CI为1.001～1.124;性别的OR值为2.141,其95％CI为1.349～3.667;急性冠脉综合征类型的OR值为3.124,其95％CI为1.497～6.741;心功能分级的OR值为1.779,其95％CI为1.349～2.01;入院24 h休克的OR值为6.021,其95％CI为3.496～9.364;肾功能不全OR值为3.011,其95％CI为1.997～5.231.入院时高LDL-C水平是保护因素,其OR值为0.346,其95％CI为0.213～0.679,余者均为危险因素.结论 我们应综合考量患者情况,从而制定真正有益患者预后的诊疗方案.

低频电刺激配合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

目的 探讨运用低频神经肌肉电刺激配合吞咽康复功能训练对脑卒中患者吞咽功能障碍的影响.方法 选择2013年1月-2014年2月收治的60例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予吞咽功能训练,观察组在对照组的基础上联合低频神经肌肉电刺激治疗.观察两组临床疗效并分别于治疗前与康复治疗后第15、30天进行吞咽造影检查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS),比较VFSS评分变化情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗后15、30 d VFSS评分分别为(8.49±0.31)、(9.12 ±0.05)分,均高于对照组的(5.05±0.12)、(5.38±0.13)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率为96.67％,高于对照组的63.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低频神经肌肉电刺激能有效刺激外周神经,引起肌肉节律收缩,有助于肌纤维的代偿性增生,促进神经兴奋和传导功能的恢复,对脑卒中吞咽功能障碍的恢复具有积极的临床价值,值得进一步推广与运用.

狂犬病暴露人群预防狂犬病知信行调查

目的 了解宜昌市城区狂犬病暴露人群相关知识、态度、行为情况,为开展针对性的健康教育提供依据.方法 拟定统一问卷于2014年9月-2015年2月随机抽取前往动物咬伤预防专科门诊就诊的患者进行问卷调查.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同年龄、职业、文化程度、地区对狂犬病相关知识知晓率比较,差异均有统计学意义(x2=37.81、45.40、15.62、24.68,均P＜0.05).有287人(95.67％)认为有必要给宠物(家畜)及时接种狂犬疫苗;98人(32.67％)曾和自家或别人家的宠物有过亲吻等亲密接触;62人(20.67％)曾有过抚摸、捡拾流浪狗(猫)的行为.94人(31.33％)曾接种过狂犬疫苗,此次为再次暴露;186人(62.00％)在暴露后前往医疗卫生机构处置前用肥皂水冲洗过伤口;279人(93.00％)在暴露后24 h内前往疾病预防控制机构进行伤口处置及疫苗接种;281人(93.67％)严格按照接种程序完成全程接种.结论 相关部门应有针对性地加强对不同地区、年龄段人群的狂犬病相关知识的深入宣传教育,全民普及,扩大相关知识的覆盖面.

2013-2014年郴州市传疟媒介按蚊种群和密度调查分析

目的 了解郴州市传疟媒介按蚊种群和密度,为疟疾防治和消除提供科学依据.方法 于2013-2014年选择桂阳县、宜章县和汝城县等3个监测点,采用诱蚊灯通宵诱蚊法进行媒介按蚊种群监测,采用双帐人饵通宵诱捕法进行媒介按蚊密度监测,监测时间为6-10月,每半个月开展1次.计量资料采用t检验和方差分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 诱蚊灯法共捕获按蚊15 654只,均为中华按蚊,雌性按蚊11 874只,雄性按蚊3 780只,雌雄差异有统计学意义(x2=8 370.11,P＜0.05);双帐人饵诱捕法共捕获按蚊3 709只,均为中华按蚊,人诱平均密度为61.82只/(人·夜),中华按蚊密度高峰出现在8月,为73.00只/(人·夜);19:00-06:00中华按蚊密度随时间推移逐渐降低,高时段为19:00-20:00,为9.75只/(人·夜).结论 中华按蚊是郴州市主要传疟媒介,种群及密度均较低,在以后的疟疾防治和消除工作中应进一步加强传疟媒介按蚊监测.

2010-2014年日照市水痘流行病学特征分析

目的 分析2010-2014年日照市水痘流行病学特征,为进一步控制水痘暴发及流行提供依据.方法 对2010-2014年日照市水痘发病情况进行描述流行病学分析,并结合当前有关文献资料提出今后水痘防控的建议.应用描述流行病学方法进行分析.结果 日照市2010-2014年国家疾病预防控制信息系统共报告水痘病例1 932例,每年报告水痘病例数分别为409、526、311、383、303例,发病率分别为14.60/10万、18.78/10万、11.42/10万、13.53/10万、10.65/10万,报告年发病率总体呈下降趋势.发病高峰均在1、5、6、12月.下辖四个区县均有水痘病例报告,水痘病例地区差异较大,主要集中在东港区.各年龄段均有报告病例,其中6～ 19岁发病率较高.有明确免疫史的251例,占发病总数的12.99％;无免疫史的633例,占32.76％;免疫史不详的1048例,占54.24％.其中1～6岁和7～14岁病例组中有免疫史的占26.85％和17.89％.儿童水痘疫苗1剂次常规免疫报告接种率分别为88.57％、89.15％、90.65％、88.57％、80.47％.结论 水痘发病率已居疫苗可预防传染病之首,应积极开展水痘疫苗2剂次的查漏补种工作,提高疫苗接种率,并做好疫情监测和预警,保护公众健康.

个性化护理干预在乳腺癌患者中的实施效果观察

目的 观察个性化护理干预在乳腺癌患者中的实施效果.方法 选择2014年1-12月收治的乳腺癌患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上行个体化护理干预.观察比较两组患者疾病相关知识知晓情况、心理状况、护理满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组疾病相关知识、健康教育内容、健康获得观念评分分别为(46.74±12.79)、(54.14±12.44)、(54.36±12.97)分,观察组分别为(63.92±11.87)、(72.54±12.66)、(68.64±13.13)分,两组比较差异均有统计学意义(t=5.393、5.678、4.238,均P＜0.05).干预后,对照组焦虑评分为(53.1±7.2)分,观察组为(39.3±6.8)分,两组比较差异有统计学意义(t=7.632,P＜0.05).对照组总满意率为73.3％,观察组为96.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.706,P＜0.05).结论 个性化护理干预不仅能满足乳腺癌患者对疾病相关知识的需要,而且通过个性化健康宣教也可以缓解患者的负性情绪,同时提高患者的护理满意度,值得在临床中进一步推广应用.

品管圈活动在慢性心力衰竭住院患者健康教育中的应用研究

目的 探讨品管圈活动在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)住院患者健康教育中的应用效果.方法 选择2012年6月-2013年12月收治的CHF患者180例,随机分为对照组81例和干预组99例.对照组采用传统健康教育方法,干预组采用管圈活动干预方法进行健康教育.比较两组健康教育知识得分、患者满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组各项健康知识得分及总平均分分别为(1.56±0.49)、(1.58±0.52)、(1.63±0.64)、(1.58±0.67)、(1.58±0.75)、(1.63±0.69)、(1.56±0.61)、(1.67±0.58)、(1.62±0.71)、(1.53±0.64)、(1.55±0.48)、(1.57±0.76)、(1.56±0.64)分,干预组分别为(1.85±0.49)、(1.87±0.54)、(1.94±0.67)、(1.89±0.69)、(1.87±0.74)、(1.94±0.62)、(1.84±0.67)、(1.89±0.61)、(1.92±0.73)、(1.89±0.69)、(1.88±0.49)、(1.89±0.77)、(1.85±0.65)分,两组比较差异均有统计学意义(t=3.950、3.645、3.151、3.038、2.600、3.172、2.903、2.461、2.777、3.597、4.536、2.790、2.999,均P＜0.05).对照组满意度为82.72％,干预组为97.98％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.816,P＜0.05).结论 品管圈活动既改进了护理工作方式,也提高了CHF住院患者健康教育知识知晓率和满意度,值得在临床健康教育工作中进一步推广.

系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的临床影响效果观察

目的 观察系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的临床影响效果.方法 选取2013年5-12月收治的高危妊娠阴道分娩孕产妇46例,随机分为对照组和观察组各23例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施系统性护理.观察比较两组孕产妇产后出血量及宫缩强度、新生儿Apgar评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组孕产妇产后1、5、24h出血量分别为(289.3±45.5)、(214.8±38.2)、(185.3±20.7)ml,观察组分别为(213.6±30.2)、(179.3±22.4)、(146.8±21.1)ml,两组比较差异均有统计学意义(t=6.648、3.845、6.247,均P＜0.05).对照组产后大出血发生率为43.5％,观察组为8.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.216,P＜0.05).对照组孕产妇产后1、5、24h宫缩强度分别为(7.1±0.1)、(5.8±0.2)、(5.6±0.1)kPa,观察组分别为(8.3±0.3)、(7.6±0.2)、(7.5±0.5)kPa,两组比较差异均有统计学意义(t=18.199、30.520、17.870,均P＜0.05).对照组孕产妇产后24h收缩压、舒张压、新生儿Apgar评分分别为(142.2±8.6)、(90.8±6.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(6.8±0.4)分,观察组分别为(124.5±10.9)、(78.2±3.3)mm Hg、(8.5±1.4)分,比较差异均有统计学意义(t=6.114、7.901、5.599,均P＜0.05).结论 针对引起高危孕产妇阴道分娩后出血的相关因素,制订针对性护理措施,可促进分娩的顺利进行,减少产后出血量,降低产后大出血的发生率,保证母婴生命安全,具有临床推广价值.

整体护理干预在呼吸衰竭患者中的应用效果观察

目的 观察整体护理干预在呼吸衰竭患者中的应用效果.方法 选取2014年1月-2015年1月收治的呼吸衰竭患者90例,随机分为对照组和观察组各45例.对照组患者予以常规护理,观察组患者予以整体护理干预.观察比较两组血气分析指标、并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后,对照组PaO2、PaCO2分别为(75.3±5.8)、(48.9±2.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),观察组分别为(96.5±5.2)、(35.4±3.8)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(t=18.257、20.388,均P＜0.05).对照组并发症发生率为22.2％,观察组为2.2％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.389,P＜0.05).结论 对呼吸衰竭患者予以整体护理干预,能够明显改善患者的血气分析指标,有效改善患者的通气功能,降低患者并发症发生率,值得在临床上推广应用.

围术期护理在凶险性前置胎盘介入治疗中的应用效果观察

目的 观察围术期护理在凶险性前置胎盘介入治疗中的应用效果.方法 选择2012年3月-2015年3月收治的凶险性前置胎盘产妇80例,均给予介入治疗,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予围术期护理.观察比较两组术中出血量、24 h出血量、手术时间、住院时间、产后情况及新生儿预后.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组术中出血量、24h出血量、手术时间分别为(2 968.8 ±263.5)、(3 968.7±456.8)ml、(106.8±9.8)min,观察组分别为(2 247.6±258.9)、(2 875.4±460.9)ml、(71.6±4.5)min,两组术中出血量、24h出血量、手术时间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组弥散性血管内凝血率、子宫切除率、产褥感染率分别为22.5％、25.0％、20.0％,观察组分别为2.5％、0、2.5％,两组比较差异均有统计学意义(x2=7.314、11.429、4.507,均P＜0.05).对照组新生儿早产率、窒息率、死亡比例分别为47.5％、17.5％、20.0％,观察组分别为7.5％、0、0,两组比较差异均有统计学意义(x2=16.050、5.636、6.806,均P＜O.05).结论 围术期护理应用于凶险性前置胎盘介入治疗,可减少出血量,缩短手术时间,确保母婴安全,值得在临床中推广应用.

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果观察

目的 观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果.方法 选择2012年11月-2014年11月收治的异位妊娠患者82例,随机分为对照组和观察组各41例.对照组肌内注射甲氨蝶呤50 mg/m2,2次/d,连用3d.观察组在对照组的基础上,口服米非司酮50 mg/次,2次/d,连用3d.观察比较两组疗效、妊娠病灶包块大小、孕酮和β-HCG水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为70.7％,观察组为92.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.609,P＜0.05).治疗后,对照组妊娠病灶包块大小、孕酮和β-HCG水平分别为(2.13±0.28)cm、(25.29±3.76)ng/m1、(894.13±46.10)U/L,观察组分别为(0.95±0.17)cm、(3.34±1.12)ng/ml、(316.95±21.09)U/L,两组比较差异均有统计学意义(t=23.066、35.824、72.902,均P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果好,可明显缩小妊娠病灶包块大小,降低孕酮和β-HCG水平,值得临床上推广应用.

复方地塞米松乳膏联合云南白药粉综合外治脓疱疮临床研究

目的 探讨复方地塞米松乳膏联合云南白药粉综合外治脓疱疮的临床疗效.方法 选取本院门诊2010年3月-2015年1月治疗的脓疱疮患者212例,随机分为对照组和观察组各106例.对照组采用氯霉素注射液+水杨酸注射液治疗.观察组采用复方地塞米松乳膏+云南白药粉治疗.观察比较两组疗效、治疗前后白细胞计数、C反应蛋白、愈合时间、不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为88.7％,观察组为97.2％,两组比较差异有统计学意义(x25.811,P＜0.05).治疗后,对照组白细胞计数、C反应蛋白分别为(14.5±2.4)×109/L、(12.3±0.5)mg/L,观察组分别为(12.3 ±2.2)×109/L、(6.5±0.8)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(t=6.957、63.297,均P＜0.05).对照组创面愈合时间为(6.6±4.0)d,观察组为(5.0±3.7)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.023,P＜0.05).结论 复方地塞米松乳膏、云南白药粉合用在治疗脓疱疮上效果显著,可促进创面愈合,缩短康复时间,无不良反应,不易产生耐药性,值得在临床上推广.

激素冲击疗法联合局部注射治疗甲状腺相关眼病的效果观察

目的 观察激素冲击疗法联合局部注射治疗甲状腺相关眼病的效果.方法 选择2012年3月-2014年10月收治的甲状腺相关眼病患者160例,随机分为对照组78例和观察组82例.对照组采用甲基强的松龙静脉滴注,观察组先采用甲基强的松龙静脉滴注,后改为曲安奈德眶周注射.观察比较两组临床活动度量表(clinical activity score,CAS)评分、眼球突出度、睑裂宽度、肌肉厚度.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组CAS评分、眼球突出度、睑裂宽度、肌肉厚度分别为(7.9±2.4)分、(17.7±3.3)、(14.2±1.6)、(5.5±1.4)mm,观察组分别为(4.5±1.8)分、(16.3±2.6)、(11.5±2.3)、(4.0±1.2)mm,两组比较差异均有统计学意义(t=10.170、2.989、8.579、7.288,均P＜0.05).结论 激素冲击疗法联合局部注射治疗甲状腺相关眼病临床效果显著,值得临床上推广应用.

超重和肥胖对女性体外受精治疗的影响

体外受精(In vitro fertilization,IVF)技术受多种因素影响,其中超重和肥胖是影响IVF治疗结局的重要因素之一.育龄期肥胖女性可表现为排卵障碍甚至不孕、流产等.因此避免超重及肥胖,控制体重,可提高辅助生殖治疗的成功率.

针灸在肿瘤癌痛治疗的进展

肿瘤晚期患者常常出现疼痛症状,易造成患者生理和心理严重受损,影响其生存质量.目前传统治疗方法是世界卫生组织推荐的三阶梯治疗方案,主要以药物治疗为主.在临床治疗癌痛的过程中,也可以采用一些非药物治疗或单用非药物治疗,如物理疗法、心理疗法、音乐疗法,及中医的针灸治疗.其中针灸治疗具有明显的止痛效果,已广泛应用在临床治疗癌痛中,因此本文是对近十年来文献中针灸治疗癌痛的临床使用方法和疗效回顾,进一步体现针灸治疗癌痛的作用.

太极拳在脑卒中康复中应用的进展

脑卒中患者遗留的运动功能障碍,往往会对其正常生活和工作产生影响,给家庭和社会造成很大的负担.因此,脑卒中恢复期的系统康复就显得尤为重要.现今社区康复已成为康复系统的重要部分,根据其现状特点找寻适合的治疗模式就显得至关重要.中医学在脑卒中康复治疗中有明显的优势,太极拳是中国传统文化的重要组成部分,国内外学者对其进行了大量的研究,其临床应用价值得到了医学界的广泛关注和一致认可,因此本研究针对太极拳在脑卒中康复中的应用做一综述.

老年痴呆患者个案管理模式的研究进展

随着老年痴呆患病率逐渐上升,该病已成为老年人依赖他人的主要原因之一,对患者及其照顾者生理、心理、经济、生活等方面造成沉重负担.个案管理作为一种疾病管理方式,在痴呆患者管理中取得了良好的效果.本文对老年痴呆患者个案管理模式的实施流程、评价方法、效果及影响因素进行综述,旨在为老年痴呆患者个案管理模式在我国的推广应用提供参考.

莱州市建立居民健康档案管理系统的实践与探索

居民健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录.居民健康档案对居民的健康管理有着重要的意义,本文主要从莱州市居民健康档案组织建立的实践过程,总结其管理过程中的优势、成效,探索适应当地实际的居民健康档案管理系统.

医院等级评审对本院抗菌药物临床应用管理的促进作用分析

目的 分析医院等级评审对抗菌药物临床应用管理的促进作用.方法 收集本院2014年1-10月各科室抗菌药物临床应用有关数据,比较开展抗菌药物临床应用管理专项整治活前后各月之间的变化差异.结果 通过开展抗菌药物临床应用管理专项整治活动,门诊患者抗菌药物处方比例控制在12.88％,抗菌药物总金额占处方药品总金额的百分率为8.02％;急诊患者抗菌药物处方比例控制在16％以下;住院患者抗菌药物使用率为49.72％,抗菌药物总金额占处方药品总金额的百分率为9.15％,使用抗菌药物患者微生物检验样本送检率达到60.40％;Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为54.17％,抗菌药物使用强度降低至34.16 DDDs/(100人·d),专项整治活动在较短时间内取得显著的效果.结论 医院等级评审对本院抗菌药物临床应用管理工作产生了巨大的促进作用.

广州市某区社区服务机构全科团队人力资源状况及影响因素研究

本研究采用常规登记报告采集、问卷调查、专题小组访谈等研究方法研究广州市某区内社区卫生服务机构全科医生服务团队卫生资源配置状况.结果显示社会力量办社区医疗机构全科团队工作人员职称、学历和培训率较低,专业技术人员的结构层次与社区卫生服务发展趋势不相匹配;全科团队的服务主要以公共卫生服务为主,基本医疗服务还不能完全满足群众需求;全科团队服务的考核和补偿机制不完善,全科团队工作人员的积极性不高.提示不同举办主体的社区卫生服务机构在全科医生团队服务发展上具有差异性.在全科团队发展的人力物力投入以及在基本医疗和公共卫生服务投入上有一定的差别,针对不同举办主体的不同的特点,应加大对各类社区卫生服务机构的政策引导和扶持力度,为建立真正的全科医生家庭医生制服务奠定坚实基础.

乡村医生执业考核模拟题(八)