维持性血液透析患者微炎症状态对营养状况的影响

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态对营养状况的影响.方法 选择2008年12月-2012年10月泰安市中心医院血液净化中心行MHD的患者40例作为血透组,另选查体中心22名健康人作为对照组,所有受检对象禁食10 h后于清晨空腹采取上肢静脉血,血液透析患者为透析前采静脉血,检测以下血清炎症因子的水平:高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factors α,TNF-α)、白介素6(interleutin6,IL-6).将MHD患者分为血透A组(hs-CRP≤3 mg/L) 12例和血透B组(hs-CRP＞3 mg/L)28例,并比较两组炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α与白蛋白(Albumin,Alb)、前白蛋白(Pre-albumin,PA)、转铁蛋白(Transferrin,TF)及主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)的相关性.计量资料用t检验,数据间的相关性采用Pearson相关分析法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 血透组hs-CRP[(5.97±2.85)mg/L]、IL-6 [(21.22±9.67)pg/ml、TNF-α[(27.96±11.72)pg/ml]水平均高于对照组[(2.37±1.26)mg/L、(12.32±3.39)、(13.26±6.73)pg/ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).血透A组炎症因子IL-6[(11.45±6.84) pg/ml]和TNF-α[(17.35±11.20)pg/ml]的水平均显著低于血透B组[(26.71±9.32)、(35.39±10.59)pg/ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).而相关的营养指标即Alb、PA、TF水平及SGA评分血透B组[(26.73±4.45)、(0.21±0.08)、(1.74±0.35)g/L、(13±4)分]均明显低于血透A组[(37.26±5.62)、(0.33±0.21)、(2.38±0.17)g/L、(21±3)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).血透组炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与Alb、PA、TF及SGA评分均呈负相关(均P＜0.05),而与三头肌皮褶厚度(triceps skinfold fat,TSF)、上臂肌围(midarm muscle circllmference,MAMC)和BMI无明显相关性(均P＞0.05).结论MHD患者普遍存在微炎症状态,且微炎症状态与营养不良的发生有关.

左卡尼汀治疗小儿支原体肺炎合并心肌损害效果研究

目的 观察左卡尼汀治疗小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)合并心肌损害的临床效果.方法 选择2011年2月-2012年12月收治的MP合并心肌损害患儿86例,随机分为对照组和观察组各43例.入院后两组均予以抗感染治疗,对照组给予能量合剂及维生素C静脉滴注,乳糖酸阿奇霉素注射液10 mg· kg-1· d-1加入5％葡萄糖注射液配置成浓度为l mg/ml的溶液静脉滴注,连续治疗5d,间隔4d再连用3d.观察组在对照组基础上给予左卡尼汀100 mg/kg加入5％葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d,连续治疗2周后观察疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前CK-MB、CK、AST、LDH、肌钙蛋白对照组分别为(69.0±14.7)、(360.9±113.0)、(146.0±60.1)、(367.9±96.0)U/L、(2.18±1.09)ng/ml,观察组分别为(68.2±15.3)、(372.5±124.5)、(150.1±59.8)、(378.0±95.4)U/L、(2.16±1.07)ng/ml;治疗后CK-MB、CK、AST、LDH、肌钙蛋白对照组分别为(16.9±7.5)、(195.4±60.1)、(86.0±23.4)、(307.6±55.9)U/L、(0.80±0.31)ng/ml,观察组分别为(16.2±5.9)、(76.5±19.2)、(28.3±13.0)、(125.6±44.3)U/L、(0.29±0.17)ng/ml.治疗前后CK-MB、CK、AST、LDH、肌钙蛋白两组组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后CK、AST、LDH、肌钙蛋白组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).心电图异常率治疗前对照组58.14％,观察组60.47％;治疗后对照组34.88％,观察组13.95％.治疗前后心电图异常率两组组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后心电图异常率组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左卡尼汀治疗MP合并心肌损害可有效控制心肌损害,改善心脏功能,效果满意.

帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床效果

目的 探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的效果.方法 选择2010年1月-2012年1月治疗的精神分裂症患者68例,随机分为治疗组与对照组各34例,治疗组接受药物治疗前先进行2周的药物清洗,清洗后开始口服帕利哌酮缓释片,第1周剂量6 mg/d,每日1次,1周后根据患者的病情调整药物剂量,可调整为3-12 mg/d,每日1次口服,4周为1个疗程,共治疗1个疗程.在治疗过程中禁止服用其他抗精神病药物,并根据患者的情况进行对症处理.对照组治疗前同治疗组,然后口服利培酮,开始剂量为1 mg/d,每日1次,1周后根据患者的病情将药物的剂量调整为4-8 mg/d,每日 1次,4周为1个疗程.服药期间进行对症处理,方法同治疗组.治疗前、治疗2、4周末应用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)对两组进行评分,并比较两组不良反应发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组治疗2、4周末阳性症状[(19.4±5.1)、(16.2±3.7)分]、阴性症状[(18.7±4.9)、(15.8±2.5)分]、一般病理[(39.2±6.6)、(36.4±5.1)分]PANSS评分及总分[(78.3±5.2)、(57.4±3.9)分]均低于治疗前[(24.7±6.7)、(25.4±5.8)、(45.5±7.4)、(94.2±11.5)分],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；对照组治疗2、4周末阳性症状[(22.3±4.6)、(20.1±3.9)分]、阴性症状[(21.4±3.3)、(19.2±2.4)分]、一般病理[(43.3±7.2)、(39.5±6.1)分]PANSS评分及总分[(86.0±5.4)、(78.8±4.3)分]均低于治疗前[(24.6±6.6)、(25.3±4.7)、(44.9±8.3)、(93.8±10.4)分],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗2、4周末阳性症状、阴性症状、一般病理PANSS评分及总分两组组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率治疗组23.53％,对照组26.47％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症效果明显,且未明显增加不良反应,可在临床中应用.

经尿道等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症效果评价

目的 探讨经尿道等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症的效果.方法 选择2007年5月-2012年4月收治的高危良性前列腺增生症患者120例,随机分为观察组与对照组各60例,所有患者术前均进行必要的辅助检查,并改善心、脑、肺功能,控制血压、血糖.两组患者均常规硬脊膜外麻醉,观察组采用经尿道等离子双极前列腺电切术,对照组采用开放性前列腺切除术.术后均给予生理盐水冲洗膀胱,持续导尿.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、导尿时间、前列腺切除重量及术后并发症的发生率、术前及术后6个月国际前列腺症状评分(international proststic symptom score,IPSS)、生存质量(quality of life,QOL)、大尿流率(Qmax)及残余尿量(postvoid residual volume,PRV).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、导尿时间、前列腺切除重量[(56.3±6.7)min、(103.3±12.2)ml、(7.5±3.2)d、(5.2±3.4)d、(30.2±8.6)g]与对照组[(69.6±7.2)min、(132.7±10.8)ml、(10.3±3.9)d、(7.1±2.9)d、(44.7±7.9)g]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后并发症发生率观察组15.0％,对照组48.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后IPSS、QOL、Qmax、PRV[(6.8±5.4)、(1.9±1.4)分、(20.2±4.9)ml/s、(16.3±4.6)ml]与术前[(24.9±4.1)、(5.7±1.6)分、(6.9±2.4)ml/s、(122.3±15.7)ml]比较差异均有统计学意义(均P＞0.05)；对照组术后IPSS、QOL、Qmax、PRV[(6.4±5.6)、(1.8±0.9)分、(21.5±5.2)ml/s、(15.9±5.3)ml]与术前[(25.2±3.9)、(5.6±1.5)分、(6.7±2.5)ml/s、(124.2±15.2)ml]比较差异均有统计学意义(均P＞0.05)；两组手术前后IPSS、QOL、Qmax、PRV组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经尿道等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症比开放性前列腺切除术手术时间短、术中出血量少,但术中仍应严格操作,术后严密观察病情变化,以减少并发症的发生.

腹部超声在子宫内膜病变检查中的应用价值分析

目的 探讨腹部超声在检查子宫内膜病变中的应用价值.方法 选择2008年1月-2009年11月收治的阴道不规则流血或排液患者110例,经腹部超声诊断声像图进行分析,诊断为子宫内膜病变,将超声诊断与病理结果进行对照,计算符合率.结果 子宫内膜息肉病理证实25例,超声诊断23例,符合率92.0％,其中,误诊为子宫粘膜下肌瘤1例,误诊为子宫内膜癌1例；子宫内膜增生病理证实23例,超声诊断21例,符合率91.3％,其中,误诊为子宫粘膜下肌瘤2例；子宫粘膜下肌瘤病理证实34例,超声诊断41例,符合率82.9％,其中,误诊为子宫内膜息肉1例,误诊为子宫内膜癌2例；子宫内膜癌病理证实28例,超声诊断25例,符合率89.3％,其中,误诊为子宫粘膜下肌瘤2例,误诊为子宫内膜息肉1例.结论 子宫内膜病变图像各具特点,腹部超声检查能较准确地判断子宫内膜病变类型、测量内膜厚度、观察内膜形态、判断回声与肌层厚度的关系,有利于诊断子宫内膜病变.

盲视下微创侧切肛门括约肌治疗陈旧性肛裂66例

目的 了解盲视下微创侧切肛门括约肌治疗陈旧性肛裂的临床效果.方法 选择2010年1月-2011年1月收治的陈旧性肛裂患者66例,采用特制的微创手术刀,用盲视操作法侧位松解肛门内括约肌和外括约肌皮下部,并切除病变组织.观察术后疗效、疼痛程度及肛缘水肿程度.术后2年随访.结果 所有患者术后均痊愈,手术时间8-20 min,平均11min；术中出血量2-6 ml,平均3 ml；术后住院5～7 d,平均6d；创面愈合时间9～15d,平均11d.术后肛门疼痛Ⅰ度62例,Ⅱ度4例；肛缘水肿Ⅰ度2例.术后2年随访均无复发.结论 盲视下微创侧切肛门括约肌治疗陈旧性肛裂手术安全、疗效肯定,值得推广.

阴式手术与腹式手术在子宫切除术中的应用比较

目的 比较阴式手术与腹式手术在子宫手术中的临床应用价值.方法 选择2009年8月-2012年3月收治的行子宫切除术患者共56例,根据患者治疗方案分为观察组32例和对照组24例,观察组采用阴式手术,对照组采用腹式手术,合并内科疾病患者需根据情况进行针对性治疗,以减少手术中不必要风险及其他并发症.比较两组术中出血量、手术时间、伤口愈合时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术中出血量观察组(20.4±32.6)ml、对照组(62.1±15.2)ml,手术时间观察组(35.2±11.5)min、对照组(62.1±23.5)min,伤口愈合时间观察组(9.0±2.7)d、对照组(21.0±8.0)d,肛门排气时间观察组(18.5±3.5)h、对照组(27.6±11.0)h,下床活动时间观察组(10.8±2.5)d、对照组(25.1±9.0)d,住院时间观察组(5.2±1.1)d、对照组(11.5±2.4)d,两组比较差异均有统计学意义(t=6.383、5.648、7.925、4.403、8.581、7.433,均P＜0.05).并发症发生率观察组为6.25％,对照组为45.83％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.055,P＜0.05).结论 阴式手术对患者机体损伤小,恢复快且并发症较少、安全性较高,应在临床推广应用.

胃癌术后继发肺部感染134例临床分析

目的 观察胃癌术后继发肺部感染的病原菌分布特点.方法 选择2007年11月-2012年10月收治的胃癌术后出现肺部感染的患者134例,取清晨呼吸道深部痰液送实验室行病原学培养及分离,将分离出的病原菌菌株进行分类并计算每种病原菌的构成比.结果 本组共检出157株病原菌,其中,铜绿假单胞菌34株,占21.7％；不动杆菌13株,占8.3％；肺炎克雷白杆菌16株,占10.2％；黄杆菌21株,占13.4％；嗜麦芽单胞菌14株,占8.9％；洋葱假单胞菌15株,占9.6％；大肠杆菌17株,占10.8％；枸橼酸杆菌16株,占10.2％；革兰阳性球菌11株,占7.0％.结论 胃癌手术后出现肺部感染病原菌以铜绿假单胞菌为主,给予禁烟、排痰、加强营养、抗菌药物静脉滴注等处理,能够预防肺部感染的发生.

开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔溶栓引流术治疗脑出血效果比较

目的 比较开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔溶栓引流术治疗脑出血的临床效果.方法 选择2008年1月-2012年1月收治的脑出血患者62例,随机分为开颅组24例和钻颅组38例.其中,开颅组采用开颅血肿清除术,钻颅组采用微创颅骨钻孔溶栓引流术,两组术后3d均复查脑部CT.比较两组术后出现意识障碍加深或瞳孔不等大情况、血肿消除情况、格拉斯哥昏迷评分、死亡例数及疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后出现意识障碍加深或瞳孔不等大开颅组1例,钻颅组2例.术后血肿完全消除开颅组占91.7％,钻颅组占60.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.168,P＜0.05).术后血肿大部分消除开颅组占8.3％,钻颅组占54.5％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.440,P＞0.05).术后7d格拉斯哥昏迷评分,＜6分开颅组2例,钻颅组1例；6～9分开颅组9例,钻颅组11例；9～12分开颅组7例,钻颅组15例,≥12分开颅组3例,钻颅组10例.死亡4例,开颅组3例,钻颅组1例.术后总有效率开颅组75.00％,钻颅组73.68％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.081,P＞0.05).结论 应根据脑出血患者的出血部位、血肿量及全身情况,选择个性化治疗方法.

牙本质敏感的诊断与治疗

牙本质敏感可以单独发生,也可以是其他牙体病或系统病的一个症状,牙本质敏感是我国人群中很常见的口腔健康问题.本文介绍了牙本质过敏发生机制的神经感受学说、成牙本质细胞突感受学说、液体动力学说,介绍了探诊、冷空气喷吹法、主观评价三种诊断方法及其鉴别诊断,介绍了抗敏感牙膏、氟化钠脱敏疗法、碘化银脱敏法、光固化粘结剂封闭、激光治疗、微波治疗、冷冻治疗等非创伤性以及膜龈手术、引导性牙周组织再生术、牙髓失活术、牙髓摘除术等创伤性治疗.

代谢综合征研究进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以糖代谢异常(糖尿病或糖调节受损)、高血压、血脂异常、中心性肥胖等多种主要疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组临床症候群.随着社会经济发展、生活水平改善以及人口老龄化进程,MS患病率日趋上升,已成为一种新的慢性病和重要的公共卫生问题.本文介绍了近年来国内外对MS提出的不同定义,同时对其流行趋势和发病机制进行了介绍,并阐述了MS的诊断、治疗及预防.

肾盂癌肿瘤标志物研究进展

随着肾盂癌患病率的不断升高,国内外医学界对肾盂癌肿瘤标志物的研究也在不断寻求突破.近几年,研究发现了大量的肿瘤标志物,但经过临床实验验证,这些已经发现的肿瘤标志物敏感度不高,仅为65％～85％.已经发现的肿瘤标志物包括血清β2微球蛋白、血清铁蛋白、循环肿瘤细胞、癌基因标志物、免疫原标志物等,有研究发现,此类标志物对肾盂癌的诊断作用不大,但对肾盂癌患者的术后随访有重要意义.

缺氧模型的制造与评价

本文通过细胞的离体缺氧模型和实验动物的在体缺氧模型两方面对近年来几种常见缺氧模型的造模方法、原理及优缺点进行了综述,认为物理性缺氧造模的难点在于实验状态的控制和平衡的维持,而化学性缺氧造模的难点主要是达到缺氧状态所需化学试剂的剂量和作用时间,实验时应根据需要选择合适的造模方法.

婴幼儿外部性脑积水的影像学诊断

外部性脑积水(external hydrocephalus,EH)是发生在婴幼儿时期的一种良性自愈性疾病,是交通性脑积水的特殊类型,分为原因不明的特发性EH和多种原因引起的继发性EH.影像检查在EH的诊断和鉴别诊断方面具有重要价值.本文主要总结EH的螺旋CT、MRI和彩超的影像学表现,它们对EH的诊断都有各自的优越性,所以EH的影像学检查应择优选择、合理应用.其中,螺旋CT扫描速度快,空间分辨率高,能够直观显示EH的影像特征,在做好防护的基础上,应作为EH诊断及鉴别诊断的首选检查方法.

四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡28例

目的 探讨奥美拉唑、思密达、黄连素、痢特灵四联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)相关性消化性溃疡的临床效果.方法 选择2009年1月-2011年3月收治的经胃镜、HP检测证实的HP相关性消化性溃疡患者50例,随机分为治疗组28例和对照组22例,所有患者均给予对症处理,治疗组给予奥美拉唑20 mg口服,2次/d,思密达1袋冲服,4次/d,黄连素400 nmg口服,3次/d,痢特灵100 mg口服,3次/d.对照组给予雷尼替丁20mg口服,2次/d,阿莫西林500 mg口服,4次/d,灭滴灵200 mg口服,2次/d.4周后复查胃镜,和HP检测,并进行比较.计数资料采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组92.86％,对照组63.64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).且均未见不良反应.结论 奥美拉唑、思密达、黄连素、痢特灵四联疗法短程治疗HP相关性消化性溃疡效果明显优于雷尼替丁、阿莫西林、灭滴灵三联疗法,值得临床推广使用.

三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎效果分析

目的 探讨三联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)胃炎的临床效果.方法 选择2010年1月-2012年10月收治的幽门螺杆菌相关性胃炎患者104例,随机分为对照组50例和治疗组54例,对照组给予奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0 g+甲硝唑0.4 g,饭前1h口服,2次/d;治疗组给予奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g,饭前1h口服,2次/d.治疗14d比较两组HP清除率、总有效率和不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 HP清除率对照组74.00％,治疗组92.59％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.563,P＜0.05).总有效率对照组74.00％,治疗组92.59％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.563,P＜0.05).不良反应发生率对照组20.00％,治疗组16.67％,两组比较差异无统计学意义(x20.193,P＞0.05).两组均未出现停药现象,对症治疗后,不良反应均消失,且均未出现严重不良反应.结论 清除HP是治疗慢性胃炎的主要方法,奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三药联合可以有效清除HP,且治疗效果显著,安全性好,值得临床推广使用.

米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中的应用

目的 观察米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中的应用效果.方法 选择2011年8月-2012年8月在习水县计划生育与妇幼保健中心引产的中期妊娠孕妇60名,随机分为观察组和对照组各30名.观察组口服米非司酮50 mg,1次/12 h,服用3次,服药前后2h禁食,首次服药2h后行羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg.对照组直接行羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg.比较两组引产成功率、软产道损伤情况和胎盘胎膜残留情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组引产成功率均为100.00％.软产道损伤情况观察组3.33％,对照组23.33％;胎盘胎膜残留情况观察组36.67％,对照组80.00％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产成功率高、并发症少,值得在临床上推广应用.

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗老年原发性高血压效果观察

目的 观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗老年原发性高血压的临床效果.方法 选择2011年10月-2012年10月收治的老年原发性高血压患者82例,随机分为治疗组42例和对照组40例,治疗组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片5 mg口服,1次/d,对照组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg口服,1次/d,8周后比较两组血压变化及药物不良反应情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗8周后治疗组收缩压(126.3±10.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(68.8±5.6)mm Hg;对照组收缩压(131.5±11.7)mm Hg,舒张压(84.6±4.7)mm Hg.与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组轻度腹胀1例,颜面部潮红1例；对照组踝部轻度水肿2例,头痛1例.结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗原发性高血压血压降幅明显,尤其适用于高血压合并多个危险因素的老年患者.

风油精在早期甲沟炎中的应用

目的 探讨风油精治疗早期甲沟炎的临床效果.方法 选择2000年6月—2012年6月收治的早期甲沟炎患者27-例,取风油精适量涂于甲沟红肿疼痛处,2次/d,治疗4～5 d.结果 有效23例,显效3例,无效1例,总有效率96.3％.结论 采用风油精治疗早期甲沟炎,止痛时间快、疗程短,且价格便宜、操作简便,患者易于接受,值得临床推广使用.

大剂量维生素C联合参麦注射液、贝那普利治疗病毒性心肌炎效果分析

目的 观察大剂量维生素C联合参麦注射液、贝那普利治疗病毒性心肌炎的临床效果.方法 选择2007年1月—2010年10月收治的病毒性心肌炎患者62例,随机分为对照组30例和治疗组32例,对照组给予吸氧,丹参注射液30 ml、能量合剂加5％葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,1次/d,合并细菌感染者对症治疗.治疗组给予维生素C5.0 g、参麦注射液30 ml加5％葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,1次/d;贝那普利从小剂量开始,每次2.5 mg口服,1次/d,用药3～5 d无不良反应后,改为每次5 mg,1次/d.对于1例急性左心衰患者给予5％葡萄糖注射液20 ml加西地兰0.4 mg静脉注射,速尿20 mg静脉注射,治疗10-14 d后比较两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组70.00％,治疗组90.62％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.22,P＜0.05).结论 采用大剂量维生素C联合参麦注射液、贝那普利治疗病毒性心肌炎效果显著,值得临床推广使用.

中医药治疗糖尿病实验研究进展

中医药防治糖尿病历史悠久,经验丰富.近年来许多研究表明,单味中药的有效成分及中药复方制剂有明显的降糖效果.本文对近年来医家的研究结果进行整理、总结,肯定中医药的降糖作用,以期为临床中医药防治糖尿病提供参考.

奥美拉唑+克拉霉素片+阿莫西林胶囊联合加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛效果分析

目的 观察奥美拉唑+克拉霉素片+阿莫西林胶囊联合加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年1月治疗的幽门螺杆菌阳性脾胃虚寒型胃脘痛患者70例,随机分为对照组和观察组各35例,对照组给予奥美拉唑20 mg+克拉霉素片0.5 g+阿莫西林胶囊1.0 g,2次/d,有消化性溃疡者给予法莫替丁20 mg,2次/d;观察组在对照组基础上给予加味黄芪建中汤,组成:炙黄芪30 g、白芍15 g、桂枝9 g、半夏10 g、炒白术15 g、高良姜9 g、陈皮10 g、元胡15 g、山药15 g、茯苓10 g、神曲15 g、炙甘草5 g、大枣3枚水煎服,早晚服用.治疗4周后比较两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组65.71％,观察组91.43％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.873,P＜0.05).结论 奥美拉唑+克拉霉素片+阿莫西林胶囊联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床效果满意,值得临床推广应用.

脑卒中肢体功能障碍的综合康复治疗效果

目的 探讨脑卒中肢体功能障碍综合康复治疗的效果.方法 选择2008年9月-2012年5月住院的脑卒中患者276例,均伴有不同程度的肢体功能障碍,根据脑卒中偏瘫早、中、后期的病理特点,采用神经肌肉促通技术为主的运动疗法,并配合针灸、按摩、物理疗法、中西药物治疗.采用Bather指数对日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)进行评价.结果 经治疗患者的肢体运动功能、ADL评分、肌力等均有明显的改善,尤以下肢功能恢复明显,总有效率97.83％.结论 综合康复治疗可改善脑卒中肢体功能障碍患者的肢体功能、肌力,疗效显著,值得临床应用.

热敏灸治疗颈型颈椎病54例

目的 观察热敏灸治疗颈型颈椎病的效果.方法 选择2012年2月-2013年2月确诊为颈型颈椎病的患者99例,随机分为对照组45例和治疗组54例,对照组给予以下治疗:针刺,配合电针、特定电磁波谱照射,留针20～30 min,每日1次；牵引每日1次,每次20～30 min;拔罐每日1次,留罐10 min.治疗组在对照组基础上加热敏灸治疗,每日1次.两组均治疗10d为1个疗程,均治疗1个疗程,比较治疗前、治疗1个疗程后和治疗后3个月两组的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及治疗1个疗程后、治疗后3个月两组的疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前、治疗1个疗程后和治疗后3个月VAS对照组分别为(5.41±1.32)、(3.05±1.14)、(3.45±1.71)分,治疗组分别为(5.54±1.09)、(2.10+ 1.05)、(2.30±1.66)分.两组治疗1 个疗程后、治疗后3个月VAS均较治疗前降低,组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗1个疗程后、治疗后3个月两组VAS组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个疗程后和治疗后3个月总有效率对照组分别为82.2％、80.0％,治疗组分别为96.3％、94.4％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 热敏灸治疗颈型颈椎病效果满意,疗效稳定,值得临床推广.

自拟止呕汤治疗妊娠剧吐效果观察

目的 观察自拟止呕汤治疗妊娠剧吐的效果.方法 选择2012年1-11月因妊娠剧吐就诊的孕妇92例,随机分为对照组和治疗组各46例,对照组静脉滴注生理盐水、10％葡萄糖注射液共2 000～2 500 ml,加入维生素B60.1 g、维生素C0.2 g,林格氏液500 ml,复方氨基酸液250 ml,再依据电解质分析结果和体重加入碳酸氢钠注射液和10％氯化钾注射液,连续治疗3d.治疗组在对照组基础上口服自拟止呕汤,日1剂,水煎至200 ml,分4～6次服用,连用3d.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组84.78％,治疗组100.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟止呕汤治疗妊娠剧吐能明显缓解孕妇的临床症状,疗效显著,值得临床推广.

2010-2012年昭平县狂犬病疫苗免疫接种后抗体检测结果分析

目的 了解昭平县狂犬病疫苗接种者免疫接种后抗体阳转情况.方法 选择2010年1月-2012年12月进行狂犬病疫苗或联合免疫球蛋白接种者2 924例,采用ELISA法检测狂犬病疫苗全程接种后7～15d血清中的抗体水平.计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 抗体总阳性率为98.22％(2 872/2 924),其中2010年阳性率为98.29％(633/644),2011年阳性率为98.27％(910/926),2012年阳性率为98.15％(1 329/1 354),各年度阳性率两两比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；男性阳性率为98.20％(1 687/1 718),女性阳性率为98.26％(1 185/1 206),男女抗体阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；19岁及以下阳性率为99.85％(1 329/1 331),20～59岁阳性率为97.96％(1 059/1 081),60岁及以上阳性率为94.53％(484/512),不同年龄段抗体阳性率两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对狂犬病疫苗免疫接种后血清中抗体进行检测,可以对首次免疫失败者及时补种疫苗,保证犬伤患者有良好的免疫效果,杜绝因犬伤致死的公共卫生事件发生.

健康管理小组对社区糖尿病患者遵医行为影响调查

目的 探讨在社区建立糖尿病健康管理小组对糖尿病患者遵医行为的影响.方法 选择2011年1月-2012年1月治疗的糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus,T2DM)280例,建立糖尿病健康管理小组,对其进行全面、全程、系统的社区糖尿病健康管理.12个月后比较参与前后患者糖尿病知识掌握情况、饮食控制、遵医用药、定期检查、定期测血糖、合理运动情况及血糖、血脂水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 280例患者糖尿病知识掌握情况、饮食控制、遵医用药、定期检查、定期测血糖、合理运动情况参与前分别为43.93％、50.71％、66.07％、52.50％、49.64％、40.36％,参与后分别为88.57％、83.93％、90.36％、81.07％、92.86％、88.57％,参与前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG参与前分别为(10.52±1.87)mmol/L、(13.89±2.06) mmol/L、(11.52±1.92)％、(5.06±1.06)mmol/L、(2.01±0.40)mmol/L,参与后分别为(5.67±0.74) mmol/L、(7.26±1.13)mmol/L、(6.39±1.25)％、(3.28±1.76)mmol/L、(1.50±0.40)mmol/L,参与前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区糖尿病患者参与健康管理小组活动可有效提高遵医行为,控制病情减少并发症,提高生活质量.

内镜下食管支架置入术的护理

目的 探讨内镜下食管支架置入术良好的术中配合及护理的意义.方法 2010年10月-2012年6月对行内镜下食管支架置入术患者37例进行针对性护理,以加强患者术中配合,保证手术顺利完成.结果 37例患者置入支架后均达到满意效果,吞咽困难或呛咳得到改善.结论 良好的术中配合和护理是提高手术成功率的至关重要条件.

肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征中的应用与护理

目的 探讨肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的应用及护理措施.方法 选择2011年6月-2012年6月收治的ARDS患者30例,进行肺复张策略治疗,并给予相关护理.比较肺复张策略治疗前后氧合指数、氧饱和程度、肺静态顺应性和气道平台压.计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 30例患者氧合指数、氧饱和程度、肺静态顺应性、气道平台压肺复张策略治疗前分别为(102.20±30.40)％、(0.83±0.04)％、(30.70±6.80)ml/cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(28.70±4.30)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),治疗后分别为(167.40±17.10)％、(0.93±0.02)％、(37.80±4.50)ml/cm H2O、(23.40±2.50)mm Hg,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肺复张策略可有效改善ARDS患者气体交换,复张塌陷的肺泡,增加氧合指数,降低气道压力,值得临床推广使用.

健康教育在社区糖尿病患者中的应用

目的 探讨实施健康教育对糖尿病患者的影响,为社区糖尿病防治提供依据.方法 选择2010年1月-2011年1月治疗的糖尿病患者76例,随机分为对照组46例和观察组30例,对照组给予常规护理及健康宣教,并定期随访；观察组在对照组基础上根据患者病情,遵循个体化原则给予针对性健康教育.随访1年比较两组患者低、高血糖发生情况及再入院情况.计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 低、高血糖发生率及再入院率对照组分别为47.8％、63.0％,观察组分别为16.7％、26.7％,两组比较差异均有统计学意义(x2=7.697、9.618,均P＜0.05).结论 健康教育的实施可明显改善社区糖尿病患者的遵医行为,降低社区糖尿病患者低、高血糖的发生率及再住院率.

护理干预对吸附白喉破伤风联合疫苗接种后不良反应发生率的影响

目的 护理干预对吸附白喉破伤风联合疫苗(白破二联疫苗)接种后不良反应发生率的影响.方法 2010年1月淄博市张店区中埠镇卫生院接种门诊对辖区内6～12岁无接种禁忌的460名在校小学生进行白破二联疫苗的强化免疫接种,随机分为对照组和观察组各230名,对照组接种前后进行常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理干预.比较两组接种不良反应发生率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不良反应对照组轻度7例,中度3例,重度1例,不良反应发生率4.78％；观察组轻度2例,中度1例,重度0例,不良反应发生率1.30％.两组比较差异有统计学意义(x2=4.71,P＜0.05).结论 儿童在接种白破二联疫苗前后给予针对性护理干预,可有效降低预防接种不良反应的发生率.

静脉滴注硫酸镁在产科中的应用及护理

目的 探讨静脉滴注硫酸镁在产科中的应用及护理.方法 选择2011年7月-2012年7月收治的应用硫酸镁治疗的产科患者52例,按医嘱常规首次剂量给予5％葡萄糖注射液100 ml+25％硫酸镁20 ml于30 min内静脉滴注完毕,随后给予5％葡萄糖注射液500 m1+25％硫酸镁60 ml静脉滴注,滴速为1～2 g/h.在治疗过程中给予针对性护理,严密监测患者血清镁离子浓度,避免引起镁离子中毒,注意观察患者反应,并根据宫缩情况进行调整,高血压患者要控制输液量.结果 52例产妇中早产4例,其余48例均获得了较满意的临床效果.结论 应用硫酸镁进行保胎治疗时给予针对性护理干预,能够明显减轻患者心理负担,提高依从性,减少不良反应的发生,对保障母婴健康、安全具有重要意义.

康复护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经与运动功能的影响

目的 探讨康复护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经与运动功能的影响.方法 选择2009年5月-2012年10月收治的脑卒中后抑郁症患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行康复护理干预,比较两组患者干预前后神经与运动功能的改善情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后神经功能评分、运动功能评分对照组分别为(13.36±2.11)、(59.98±7.23)分,观察组分别为(10.07±2.04)、(64.43±7.42)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对脑卒中后抑郁症患者实施康复护理干预可有效改善其神经与运动功能.

乡镇卫生院基本药物制度实施效果探讨

实施基本药物制度是党中央、国务院为改变乡镇卫生院“以药补医”、“以药养医”现状,引导其回归公益性,切实减轻广大群众就医负担的一项重大决策.2012年通过对烟台市乡镇卫生院配备使用基本药物、卫生服务利用、财政投入、综合配套改革以及医务人员和群众满意度等情况进行调查发现:通过实施基本药物制度,该市乡镇卫生院发展活力增强、公益性回归、群众就医负担明显减轻,但也存在基本药物目录过窄、财政补助不到位、综合配套改革不落实等问题,建议继续加大政府投入力度,建立灵活多样的药品供应机制,完善乡镇卫生院的管理体制和运行机制,更好地巩固和完善基本药物制度.

山东省城乡地区国家基本公共卫生服务项目实施情况分析

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是近期深化医药卫生体制改革的重点任务.为城乡居民免费提供基本公共卫生服务,是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现,也是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度.通过实施基本公共卫生服务项目,引导政府增加对公共卫生的投入,对城乡居民健康问题提前干预,减少主要健康危险因素,有利于预防和控制传染病及慢性病的蔓延,有利于提高全民整体健康水平.本文从组织管理情况、资金管理情况、项目执行情况、存在的问题、对策与建议等方面对山东省城乡地区国家基本公共卫生服务项目实施的情况进行了综合分析,以期为总结经验进而提出针对性的意见和建议提供参考.

乡村医生执业考核模拟题(四)

肾衰竭的诊断与治疗

肾衰竭分为急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)和慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF).ARF是由各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征.肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者,也可发生在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者[1].