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环磷腺苷葡胺治疗妊娠期心力衰竭疗效观察
目的 观察环磷腺苷葡胺治疗妊娠期心力衰竭的疗效.方法 120例妊娠期心力衰竭心功能Ⅱ~Ⅳ级住院患者,随机为治疗组(60例)和对照组(60例).治疗组用环磷腺苷葡胺120 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中,对照组用能量合剂250 ml,每日一次静脉滴注,其它治疗两组相同.连续10日为一疗程.结果 疗程结束后,总有效率:治疗组96.67%,对照组73.33%(P<0.01).结论 环磷腺苷葡胺能有效的治疗妊娠期心力衰竭.
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接种乙肝疫苗后无/弱应答及其影响因素分析
目的 分析临沂市一般人群接种乙型肝炎疫苗后无或弱应答及其影响因素.方法 对莒南、沂水、郯城三县2667人进行问卷调查和免疫学检测,并用非条件Logistic回归分析对结果进行分析.结果 临沂市一般人群乙型肝炎疫苗无或弱应答率为25.38%.单因素Logistic回归分析结果表明,接种乙肝疫苗后是否产生抗-HBs与接种者的年龄、接种次数、接种部位、是否输过血制品、餐具是否经常消毒、父亲是否接种过疫苗、父母接种乙肝疫苗后有无抗体等9个因素有关.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、不喜欢吃鱼和父亲未接种乙肝疫苗是无应答的影响因素.结论 接种乙肝疫苗后是否产生抗体与疫苗、饮食、机体发育和遗传都有密切联系.
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癫痫患儿生活管理状况对疗效的影响
目的 探讨生活管理状况对癫痫患儿治疗效果的影响.方法 回顾性分析52例癫痫患儿,观察合理生活管理对癫痫发作的影响.结果 是否合理生活管理与癫痫发作密切相关(χ2=4.447,P<0.05).结论 合理生活管理是彻底治愈癫痫的关键.
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葡甘聚糖对2型糖尿病的疗效分析
目的 观察葡甘聚糖(魔芋的主要成份)对2型糖尿病患者的血糖、血脂以及血压等的影响,同时观察葡甘聚糖用于2型糖尿病患者的耐受性.方法 随机选择124例2型糖尿病患者在不改变原有治疗的情况下给予葡甘聚糖,并与随机同期选择124例2型糖尿病患者对照,12周后评价葡甘聚糖改善血糖、血脂以及血压等效果.结果 治疗12周后,服用葡甘聚糖的糖尿病患者空腹血糖(FPG)水平下降(1.26±1.71)mmol/L(P<0.001)、餐后2小时血糖(2hPG)水平下降(2.15±2.18)mmol/L(P<0.001)、HbAlc水平下降(0.97±1.14)%(P<0.001)、总胆固醇(TC)水平下降(0.31±0.76)mmol/(P<0.001)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平下降(0.32±0.85)mmol/l(P<0.01).患者经过12周服用葡甘聚糖治疗,有1.6%的患者发生轻度胃肠道不良反应,未发生相关的严重不良事件.结论 葡甘聚糖有显著改善2型糖尿病人高血糖的作用,能减少和延缓葡萄糖的吸收,并有助于改善糖尿病患者血脂代谢异常,有较好的安全性和耐受性.
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产后出血临床分析及防治措施
目的 分析产后出血的临床原因,寻求防治措施,减少产妇死亡率,提高产科质量.方法 对2001~2005年在我院分娩发生产后出血的122例产妇的病案资料进行分析.结果 我院早期产后出血占1.25%,晚期产后出血占0.18%,早期产后出血与晚期产后出血的优势比为6:9;分娩方式不同,早期产后出血发生率差别均无显著性(P>0.05).结论 产后出血多发生于早期阶段,特别是产后2小时内,约占产后出血的88.79%.其中早期产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,晚期产后出血的主要原因是胎盘胎膜残留.
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甲氨喋呤、米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察
目的 评价米非司酮、甲氨喋呤(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效.方法 米非司酮50 mg、bid×5 d口服,MTX:按50 mg/m2计算,单次肌肉注射,每周测β-HCG,B超监测包块大小,观察腹痛、阴道出血.结果 两组治疗β-HCG在1000~2000 IU/L,两组疗效有显著差异,P<0.05.β-HCG<1000 IU/L两者均满意.结论 MTX和米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠安全有效.
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聊城市两所小学沙眼患病情况调查
目的 了解聊城市城内小学生沙眼患病现状,为进一步控制学生疾病的发生和流行提供依据.方法 对市内两所大的小学共3783人进行普查和分析.结果 共查出沙眼1038人,患病率为27.44%(1038/3783),聊城市第一实验小学患病率为33.46%(849/2537),聊城市第二实验小学沙眼患病率为15.17%(189/1245),两学校间差异有统计学意义;1~6年级患病率分别为14.04%、23.12%、28.10%、32.88%、36.18%、32.93%,不同年级之间无统计学意义;男生患病率为26.77%(575/2148)女生患病率为28.32%(463/1635)男女生之间无统计学意义.结论 聊城市小学生沙眼患病率高低与环境和人为因素有重要关系.
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预防高血压病的社区护理干预效果与评价
目的 探讨对高血压前期人群实施社区护理干预的效果.方法 调查建立高血压前期人群中120例血压档案,并给予健康教育、运动干预、限盐干预、体重干预、不良生活干预等.结果 开展社区护理对高血压前期人群中的120例干预后,收缩压和舒张压前有明显降低(P<0.01、P<0.05).结论 实施社区护理干预能有效降低高血压前期人群的血压.
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济南市天桥区1222名育龄妇女生殖道感染干预前后调查情况分析
目的 了解我区育龄妇女生殖道感染流行现状,掌握已婚育龄妇女生殖道感染的患病率、分布频率、发病的影响因素及干预后的效果.方法 抽取我区三个层面已婚育龄妇女1222人,其中企业组400人,农村组401人,流动人口组421人.做问卷和调查并进行一年的社区干预.结果 ①我区育龄妇女干预前后的生殖道感染患病率分别为55.24%、41.80%(P<0.01),其中企业组、农村组、流动组干预前后患病率分别为38.25%(27.44%)、54.85%(45.77%)、71.73%(59.64%),P<0.01.②育龄妇女中以30-40岁育龄妇女患病率高;使用避孕套的育龄妇女较未使用避孕套妇女患病率明显减低(P<0.01).结论 ①我区育龄妇女生殖道感染患病率较高.②对我区育龄妇女生殖道感染进行社区干预非常有必要.③育龄妇女生殖道感染的发病因素与年龄、生活条件、文化修养有关,使用避孕套能明显降低患病率.
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短程甲羟孕酮对伴慢性呼吸衰竭的男性稳定期COPD患者的治疗
目的 评估短程(14天)甲羟孕酮(MPA)对伴慢性呼吸衰竭的男性稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者其改善肺通气、降低患者PaCO2和升高PaO2的作用及其作用的延续时间.方法 本实验采用单盲和自身对照.17名男性患者进入本实验,在给患者检测其血气为基础值后,所有患者给予口服MPA(普维拉,20 mg,tid)14天,并于用药后14天,停药2周,停药3周,停药4周,对患者进行随访,观察其血气分析指标.对数据的统计分析采用"重复测量设计资料的方差分析",配对资料T检验以及线性相关分析,以P值<0.05为统计学差异显著性标准.结果 患者在服用MPA2周后,平均PaCO2由实验前的(49.89±3.21) mm Hg降为(44.01±3.77)mm Hg(P<0.01),PaO2由(59.07±5.22) mm Hg上升为(62.98±5.87)mm Hg(P<0.01),但A-aDO2则从(28.3±9.46)mm Hg升至(34.6±8.27)mm Hg(P<0.01).在停用MPA 3周后,患者PaCO2仍较基础值下降1.52 mm Hg(P<0.01),于停药4周后回到实验前水平.结论 短程MPA的使用对改善伴二氧化碳潴留的COPD患者有一定的临床治疗价值.
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白细胞过滤对血浆中凝血因子的影响
目的 探讨白细胞过滤后,血浆中凝血因子的含量有无变化.方法 随机抽取20袋血液,滤前、滤后各取样5 ml,分别用血凝仪进行凝血因子FⅧ、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量检测,采用t检验统计分析,观察滤过前、后凝血因子变化.结果 PT、APTT、FIB、FⅧ经白细胞过滤后延长(P<0.05),FIB(P>0.05).结论 经白细胞过滤后的血浆虽然部分凝血因子活性丢失,但其仍保持在正常水平,可以满足临床治疗需要.
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代丁TM治疗乙肝疗效分析
目的 进一步研究代丁TM(阿德福韦酯/Adefovir dipivoxil/ADV)在临床上用于抗病毒、保肝、抗肝纤维化的作用.方法 在研究中,我们将慢性肝炎、肝炎肝硬化患者分为两个组,代丁TM治疗组和苦参素胶囊治疗组进行比较.结果 代丁TM治疗组HBVDNA下降较快,转阴比例较高,ALT正常和肝纤维化指标改善的效果都比较好.代丁TM对发生YMDD变异的病例同样有效.结论 口服代丁TM方便,抗病毒作用可靠,并能改善肝功能,抗肝纤维化,无相关的药性,可作为临床抗病毒的首选药物.
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武汉市社区老年人对医疗服务的满意度调查
目的 对武汉市社区老年人对医疗服务的满意度及其影响因素进行调查分析.方法 采取分层整群随机抽样的方法对武汉市9个社区的908名60岁以上的老年人进行了调查.结果 武汉市社区老年人对医疗服务很满意占19%,比较满意占14.4%,一般占32.4%,不太满意占18.2%,很不满意占16%.影响老年人对医疗服务的满意度主要因素为年龄、受教育年限、家庭关系、每月生活费占收入的比例和医疗保障形式.结论 武汉市社区老年人对医疗服务的满意度很低,医疗服务质量有待进一步提高.
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成人肱骨远端关节内骨折的手术治疗
目的 探讨肱骨远端关节内骨折的手术治疗方法及疗效.方法 27例肱骨远端关节内骨折,按AO/ASIF分型,B型3例,C1型9例,C2型11例,C3型4例,伤后早期采用后侧入路常规显露保护尺神经,开放复位,内外侧双钢板固定或双张力带克氏针内固定,手术后随访6~69个月,观察评价肘关节功能恢复.结果 27例按Merry标准进行肘关节功能评定:优10例、良12例、可3例、差2例,优良率81.5%,C1型9例中优良率为88.9%,C2型11例中优良率为72.7%,C3型4例中优良率50%.结论 早期手术,尽量解剖复位,稳定的内固定及早期功能锻炼是提高成人肱骨远端关节内骨折治疗效果的关键.
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肝尾状叶损伤外科诊治分析
目的 分析肝尾状叶损伤的原因及治疗效果,探讨其治疗方法.方法 回顾性分析近10年来作者治疗的肝损伤病例482例,其中肝尾状叶损伤者17例,分别从其解剖特点、损伤机制、诊断和治疗等方面进行分析.结果 本组17例均给予手术治疗,其中13例治愈,治愈率76.5%.死亡4例,死亡率23.5%(4/17).死亡4例均有严重的合并伤,分别死于颅脑损伤、失血性休克、多器官功能衰竭等.结论 肝尾状叶损伤术目前确诊困难多数在术中发现,术中仔细探查避免漏诊.肝尾状叶损伤应及时选择适宜的手术治疗.
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社区卫生上门服务的病种及发病规律调查分析
目的 分析社区卫生服务对慢性病康复促进、家庭长期负责式照顾方式,提高对全科医学的认识.方法 309例随机上门服务的病人对其病种、发病的规律及特征做出分析.结果 心、脑、肺疾病是危害老年人健康的主要因素,心脏血管疾病发病率为51.77%,呼吸系统疾病发病率为18.77%.结论 社区全科医师要提高心、脑、肺疾病诊疗技术水平,不断促进对慢性病健康教育知识的传播、提高居民生活质量.
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56例肝硬化患者凝血四项指标检测分析
目的 了解肝硬化患者四项凝血指标的变化,并探讨其临床意义.方法 利用德国美创MC-1000血凝仪,测定56例肝硬化患者及40例健康体检者的PT、APTT、TT、FIB水平.结果 肝硬化患者的凝血四项指标与对照组比较,PT、APTT、TT均明显延长,FIB明显下降,两者比较有显著性差异(P<0.01),肝硬化失代偿组与代偿组比较也存在差异(P<0.01).结论 四项凝血指标可客观准确的评价肝硬化的凝血功能状况,为临床的治疗及疗效观察提供了科学的依据.
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经尿道前列腺电切术围手术期的护理
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的有效护理方法.方法 对168例患者做好手术前后健康教育指导,术后严密观察生命体征的变化,保持引流管通畅,注意引流管的冲洗液颜色等,预防出血以及避免TURP综合征、膀胱痉挛等并发症的发生.结果 患者术后均能康复出院.结论 该术式已被广泛应用于治疗良性BPH,加强术后护理对病人康复十分重要.
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后程三维适形放射治疗体部恶性肿瘤90例分析
目的 探讨后程三维适形放射治疗对体部恶性肿瘤的治疗价值.方法 选择90例体部恶性肿瘤,包括原发癌67例,转移癌23例.先给予常规外照射DT 40~50 Gy/20~25 F/4~5 w,休息3~7天,再行后程三维适形放射治疗补量照射治疗,放射源为直线加速器15MVX射线,利用多叶光栅实现4~6个三维适形照射野,分次治疗方法为DT 4~8 Gy/F,隔日1次,4~6次为1疗程,平均补量为DT 30 Gy(24~40 Gy).结果 治疗后3~6个月,CT及MRI复查示:67例原发癌中,59例肿瘤缩小或消失,占88%;23例转移癌中有19例肿块明显缩小,占83%.80例患者KPS评分有提高,占89%.全部病例均未出现明显放疗并发症.结论 三维适形放射治疗体部恶性肿瘤疗效肯定,三维适形放射治疗后程补量结合常规放疗对于改善病人预后是有益的.
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应用HACCP方法对自制散兑冷饮进行质量控制
目的 为使自制散兑冷饮达到国家标准并保持质量稳定,应用HACCP方法对冷饮生产实施关键环节控制措施.方法 找出散兑冷饮的危害因素,确定关键控制点,实施HACCP措施.结果 未应用HACCP方法前自制散兑冷饮菌落总数、大肠菌群严重超标;应用HACCP方法对自制散兑冷饮进行质量控制后,每次抽检结果均优于国家标准且保证了质量稳定.结论 实施HACCP方法对冷饮生产进行监督管理,是提高港口冷饮卫生质量的一个行之有效的措施.
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口腔根管治疗器械消毒灭菌技术创新
目的 满足根管治疗术的无菌要求,减轻医生工作负荷.方法 根据根管预备术和根管充填术的特点,适应医生临床操作习惯,将扩挫针依据21 mm、25 mm的不同长度,按照15~40号规格组成全套,或按特殊规格组套,用纸塑封装后,经过预真空高压灭菌备用.结果 灭菌效果肯定,医生使用方便,患者安全得到保障.结论 该技术十分适合社区口腔门诊的器械管理,可起到规范城市小型口腔诊所的医院感染管理工作的作用.
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三联短程疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床分析
目的 探讨奥关拉唑、阿莫西林和克拉霉素5 d短程疗法对HP相关性活动期十二指肠溃疡(DU)治疗效果.方法 选择120例HP阳性的活动期DU患者随机分为观察组和对照组,观察组用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗,对照组用奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑治疗.结果 观察组和对照组疗效无显著性差异(P>0.05),但治疗组治疗时间缩短.结论 奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素5 d短程疗法治疗HP相关性DU是一种短程、高效、依从性好的根除HP方案,值得在基层医院推广应用.
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6种抗-HCV ELISA试剂应用评价
目的 评价不同厂家抗-HCV ELISA试剂质量.方法 使用2 NCU/ml质控血清和第5套抗HCV国家参考品对6种抗-HCV ELISA试剂作质量评价.结果 6种厂家在灵敏度、重复性、阳性符合率存在一定差异.结论 使用前对试剂进行质量评价,选用两种特异性、灵敏度、重复性较好的抗-HCV试剂,对筛选HCV非常重要.
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健康教育在住院精神病人康复中的作用
目的 探讨健康教育在住院精神病人康复中的作用.方法 实验组78例,采用药物与健康教育相结合的方式;对照组82例,单用药物治疗.对两组的治疗结果采用《护士用住院病人观察量表》(NOSIE)评定.结果 实验组与对照组的病情康复程度存在显著性差异(P<0.05).结论 健康教育对精神患者的康复有一定的促进作用.
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子宫内膜癌46例临床病理分析
目的 探讨子宫内膜癌的临床病理特征、肿瘤的生物学行为,为该肿瘤的早期诊断与治疗提供依据.方法 对我院1995~2005年间门诊和住院手术的46例子宫内膜癌患者进行临床病理分析.结果 46例患者平均发病年龄为51.3岁,平均绝经年龄为48.8岁.绝经前发病者19例,占41.3%,主要表现为不规则阴道出血,部分表现为经量增多;绝经后发病者27例,占58.7%,主要表现为绝经后阴道出血,46例子宫内膜癌中,以子宫内膜样腺癌多,占69.7%.结论 凡有不规则阴道出血者均应考虑诊刮,明确病理诊断,使子宫内膜癌患者能够得到早发现、早诊断、早治疗.
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眶内侧壁-纸样板骨折CT诊断探讨
目的 探讨纸样板骨折的CT表现及诊断方法.方法 36例筛骨纸样板骨折病例均行常规眼眶轴位和冠状位薄层扫描.结果 显示骨折线10例,纸样板断裂、凹陷36例,同时合并内直肌肿胀,眶内及眼睑积气,内直肌内侧脂肪间隙变窄等间接征象.结论 CT不仅发现纸样板骨折的类型,还可显示内陷的程度.是目前诊断纸样板骨折有效的方法.
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猴头菌、阿莫西林、甲硝唑中西医三联治疗慢性胃炎疗效观察
目的 观察猴头菌、阿莫西林、甲硝唑中西医三联治疗慢性胃炎的临床疗效.方法 选取慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎,随机分成三联治疗组78例和空白对照组73例,对2组的临床症状改善情况,胃镜检查结果及幽门螺杆菌(HP)染色进行比较.结果 三联结合对上述慢性胃炎有较好的疗效,使患者自觉症状减轻,HP转阴,胃镜检查病变明显好转,远期疗效稳定.结论 猴头菌、阿莫西林、甲硝唑中西医三联结合是一种有效治疗慢性胃炎的方案.
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肾移植术后发生排斥反应患者的心理状况调查与护理干预
目的 了解肾移植术后发生排斥反应患者的心理状况及心理护理在临床治疗中的作用.方法 将200例肾移植术后出现各型排斥反应的患者随机分为两组,采用焦虑评量表和抑郁评量表进行调查,按规定指导语言进行自评.研究组患者经过个别化心理护理15天,对照组不进行心理护理.结果 研究组的焦虑、抑郁评分均明显低于心理护理的研究组及对照组(P<0.05),心理护理前研究组的心理异常发生率为70%,而对照组为72%,两组间无统计学差异;心理护理后研究组的心理异常发生率为28%而对照组为75%,两组间有明显统计学差异.结论 心理护理对肾移植术后出现各型排斥反应的患者心理障碍有明显改善作用.
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冷冻复苏软骨细胞的培养及对其生物学特性研究
目的 了解冻存复苏过程对保持软骨细胞生物学特性的影响.方法 对冻存1周组、1个月组和新鲜制备组的软骨细胞进行倒置相差显微镜动态观察、生长曲线、HE染色以及Ⅱ型胶原免疫组化等观察,在其形态和功能方面进行比较.结果 各组间软骨细胞的生长过程、Ⅱ型胶原免疫组化染色结果差异均无显著性,但随冻存时间的延长,其存活率有所下降.结论 冻存软骨细胞与新鲜制备的软骨细胞相比保持了一些相似的生物行为,但冻存时间长短对冻存的软骨细胞存活率有影响.
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前列腺电切除术后的护理干预
目的 及时的对前列腺电切除术后的患者进行护理干预,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦,促进患者早日康复.方法 将收治的良性前列腺增生患者142例,随机分为对照组及干预组,对照组71例,干预组71例.对照组按护理常规进行;干预组除进行常规治疗护理外,将健康教育贯穿于疾病康复的全过程.结果 干预组住院(16.30±3.15)d,对照组(23.41±5.13)d两组比较有显著性差异(P<0.01);干预组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 将健康教育贯穿于前列腺电切除术患者康复的全过程,能减少并发症,缩短住院病程.
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临床应用指背静脉穿刺的护理体会
传统的静脉穿刺选择部位常为四肢浅静脉.如:肘部、腕部、手背及足背部浅静脉等,以手部静脉为常用.长期住院的老年病人、慢性病及癌症晚期患者,由于长期反复穿刺、药物的刺激、药液的渗出,对局部组织血管的损伤,造成血管的闭锁和破坏,给病人带来了很大的烦恼和痛苦.静脉输液是临床用药的一个主要方法,静脉穿刺的成功与否至关重要,它不仅能保证治疗的用药目的和疗效,而且还能减轻病人的痛苦.自2003年1月~2005年6月,我们对120例病人采取指背静脉穿刺进行临床护理观察,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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外耳道负压吸引正压给药治疗骨疡型中耳炎的临床观察及护理
慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见病,临床上常见到反复就诊不愈的耳流脓患者,耳持续性流脓,量多少不一,有时带血丝,听力逐渐下降,上呼吸道感染时出现耳痛,眩晕,甚至恶心、呕吐等症状,临床诊断为骨疡型中耳炎.我院自1999年1月~2005年7月采用外耳道负压吸引正压给药治疗该类中耳炎,使药物能有效地进入鼓室、鼓窦、乳突腔,达到消炎杀菌,保持或提高听力,减少颅内外并发症,又小损伤内耳功能之目的,为日后鼓室成形创造条件.治疗92例,经随访取得了满意的治疗效果.现报道如下:
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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗急性肺脓肿的护理
肺脓肿是由各种病原体引起的肺部化脓性炎症.早期为化脓性肺炎,继而肺实质坏死、液化、脓肿形成,以发热、咳嗽、咯大量浓臭痰为特点.是临床常见病,临床上以体位引流、全身应用抗生素等治疗为主.我院自2001~2005年在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗急性肺脓肿32例.疗效满意,现将护理体会报告如下:
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精神科护理记录书写缺陷分析与对策
护理记录是护士对其护理对象所进行观察活动的真实记录,是病历中不可缺少的重要组成部分[1].为了提高精神科护理记录书写质量,使护理记录更加客观、真实、准确、及时、完整,具有法律效应,因而对精神科护理记录的书写缺陷进行分析,并提出相应对策.
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静脉输液拔针按压方法
静脉输液为重要给药途径,也是护士基础护理操作的主要内容之一.拔针时由于护士按压不当,可导致皮肤、皮下出血.为观察按压方法的止血效果,我们对拔针按压方法直压法(棉签与血管平行按压)及横压法(棉签与血管垂直横向按压)进行了探讨.
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先天性膈疝围手术期护理
先天性膈疝是胚胎期横隔形成过程中某一阶段停止发育而遗留的先天性缺陷,由于隔的发育障碍,在腹压增加的条件下,使腹内脏器经胸腹膜裂孔,胸骨旁孔或膈肌的先天性缺损部分进入胸腔,呼吸循环障碍及胃肠道症状是本病的主要死亡原因.良好的护理是手术成功的保证,我科自1992~2005年共收治12例先天性膈疝病人,现将护理体会介绍如下:
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脑血管意外病人恢复期的家庭康复护理
脑血管意外又称脑中风,是一种严重危害人民生命和健康的常见病、多发病.其发病之快、死亡率致残率之高、恢复之慢,给人们带来巨大的痛苦.临床实践证明,除年老的患者和少数病情较重的病人不能存活外绝大多数病人在恰当的护理与训练下,都能站立行走,生活自理.因此参与并指导病人家属进行康复护理非常重要.
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护理工作中发生医疗纠纷的原因分析及防范
随着人们物质生活和文化程度的不断提高,广大病人及家属的法制意识不断增强.病人自我保护意识越来越强,对医疗保健需求水准越来越高,医疗纠纷也逐渐上升.在医院工作中,护理工作的过程始终贯穿与患者交流的全过程.因而,发生的医疗纠纷中多牵涉到护理问题,要预防护理工作中医疗纠纷的发生,护理人员必须严格履行岗位职责,加强法制意识和服务意识,努力做好各项工作,提高服务质量,将护理纠纷杜绝在萌芽阶段.
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42例病毒性脑炎患儿临床分析与护理
1 临床资料1.1一般资料42例患儿中,男31例,女11例;年龄小4岁,大13岁,平均年龄为8.4岁;住院天数长的25天,短的4天,平均为9.8天;危重病儿3例,中型33例,轻型6例,治愈38例占90.48%(包括2例二次住院),好转4例(经济条件有限自动出院)占9.52%.
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65例AF内固定术治疗胸腰椎骨折的观察及护理
AF脊柱椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折,其优点为治疗胸腰椎骨折具有短节段三维固定,固定强度可独立完成[1].固定既精确又稳定可靠,可提高复位效果,重建生理变弯曲,防止脊柱慢性失稳导致的脊髓受压,利于神经功能的恢复,缩短康复时间.我院自2003年以来应用该手术方法治疗胸腰椎骨折65例均收到满意的效果,现将护理体会总结如下:
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系统性红斑狼疮合并骨折患者的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,以青年女性多见.育龄妇女占90%~95%[1].系统性红斑狼疮合并骨折,在治疗及护理上都有一定的难度.笔者统计,我院1992年1月~2004年12月共收治系统性红斑狼疮合并骨折患者7例.分析总结如下:
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7例超低出生体重儿的护理
出生体重低于1000 g的新生儿为超低出生体重儿,其各系统发育不完善,机能不稳定,易并发多种疾病,死亡率高,除积极治疗外认真细致的护理尤为重要.我们近2年对7例此类患儿实施了一系列有效护理全部成活,现报道如下:
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自发性脑出血并发癫痫的临床观察
我院于2002年3月~2005年3月收治首次住院的脑出血患者912例,其中并发癫痫62例,占脑出血的6.8%,癫痫可进一步加重脑出血患者的病情,影响其预后及生活质量.报告如下.
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经纤支镜检查对复治菌阴肺结核的临床观察
经正规抗结核治疗半年,痰检结核杆菌阴性、症状消失不能说明肺结核已治愈,不能代表真正意义上的菌阴.对胸部进行X线摄片检查,与抗结核治疗前比较病灶无变化或增多者,提示肺结核仍可能有活动.本文通过纤维支气管镜(纤支镜)进行支气管冲洗液和刷检涂片查结核杆菌的方法,对167例这类病人进行检查,提高了结核杆菌的检出率,便于指导临床用药疗程,提高复治成功率.现报告如下:
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老年人消化性溃疡80例临床分析
消化性溃疡是人类的常见病,多发病.近5年来我院经胃镜确诊的老年人(60岁以上)消化性溃疡80例临床资料分析如下.
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改良导管法行选择性输卵管造影与再通术治疗阻塞性不孕症
选择性输卵营造影(Selective solping grophy,SSG)与输卯管再通术(Fallopion trbe recanliation,FTR)己逐渐成为替代传统子宫输卵管造影和通水诊疗阻塞性输卵管不孕症的介入新技术之一.作者自2000年10月起应用改良导管法行SSG和FTR治疗119例不孕症,现报告如下:
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中药注射剂致死反应的警示
随着中药应用的普及和中药制剂品种的日益增多,中药制剂引起不良反应的报道也有所增加,尤其是中药注射剂品种的增多及临床广泛使用.据有关文献报道,中药注射剂在临床上的不良反应明显多于其它剂型:1960~1993年780篇3009例中药不良反应报道中,注射剂引起的占6.3%;1990~1999年460篇1291例中药不良反应报道中,注射剂引起的占55.62%.中药注射剂的不良反应类型主要以过敏反应(44.6%)和过敏性休克(22.8%)为主[1].国家食品药品监督管理局今年6月1日发出通告,决定在全国范围内暂停使用鱼腥草注射液等7个注射剂,暂停受理和审批鱼腥草注射液等7个注射剂的各类注册申请.
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Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术治疗31例临床分析
随着人们生活水平的提高审美观的增强及现代乳腺癌生物学理论的不断进步,乳腺癌手术切除范围趋于缩小,人们逐渐不接受传统的Halsted根治术.我院近5年对部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者实施了保乳手术,即在保留胸肌的改良根治术的基础上,进一步保留乳头、乳晕及部分乳腺组织,使乳腺癌病人的术后生存质量显著提高.现报道如下.
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糖尿病患者血清中金属元素钾、钠、钙和镁的分析
糖尿病是一种内分泌疾病,它除了糖代谢紊乱外,还与许多金属元素的代谢紊乱有关.为了探索金属元素钾、钠、钙、镁与糖尿病及血清水平之间的关系,本文作者对60例高血糖患者和20名正常健康人进行了血清中钾、钠、钙、镁水平的对照研究,报告如下.
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新柏氏TCT检测用于宫颈细胞学诊断248例分析
2006年3月~2006年7月,我院与南京鼓楼医院合作采用新柏氏TCT技术结合TBC 2001报告对248例患者进行宫颈细胞学诊断.现分析报告如下:
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中医推拿结合关节松动术治疗腰椎小关节病的疗效观察
腰椎小关节病是由姿势不良或突然改变体位引起的腰背部肌肉扭伤或脊椎小关节错位,滑膜嵌顿,从而破坏了脊柱的力平衡和脊椎的平衡性;同时各种损伤刺激感觉神经末梢而引起的疼痛,并反射性的引起痉挛,肌肉痉挛进而引起关节解剖位置的改变,发生交锁或扭转,长时间可造成各种炎性反应的刺激,可导致小关节粘连,影响其功能[1].我们采用传统中医推拿及关节松动术的复合手法,观察可缓解肌痉挛,小关节粘连可得到有效的治疗,有利于小关节解剖位位置复位,治疗后疗效满意.
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紫蔻丸对离体家兔胃、小肠作用探讨
目前中药对消化系统的疾病的治疗作用是研究热点之一,对中药的治疗作用机理的探讨也逐渐深入.近年来人们对中药对胃肠动力的影响及其调节机制作了许多有益的探索,并提出了"胃肠动力中药"这一概念.中药促胃肠运动的机理复杂而广泛,涉及胃肠运动的多个调节环节和因素,并且这些环节和因素之间存在着相互影响.为了解中药紫蔻丸对消化系统的影响我们观察了紫蔻丸对离体家兔胃、小肠作用,并介绍如下.
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多发性硬化周围神经损害的临床和肌电图特点
多发性硬化(MS)通常被认为是免疫介导的累及中枢神经系统(CNS)的脱髓鞘疾病,近年来国内外学者均发现部分MS患者可伴有周围神经系统(PNS)损害,然各临床报道略有差异,对其发病机制说法不一.现结合我院特检科与齐鲁医院肌电图室2000年1月~2004年8月有完整临床和肌电图资料的MS患者32例分析报告如下.
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厄贝沙坦联合吲哒帕胺治疗老年单纯收缩期高血压67例临床观察
老年单纯收缩期高血压(收缩压≥140和舒张压<90mm Hg)为临床上常见的疾病.越来越多的证据表明,60岁及60岁以上的老年人,收缩压是较舒张压更为显著的心脑血管事件的预测指标[1].但对单纯收缩期高血压的控制与达标仍是临床上的难题.我们应用厄贝沙坦联合吲哒帕胺治疗老年单纯收缩期高血压取得较好的疗效.现报道如下.
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68例子宫内膜样腺癌中p53、c-erbB-2和雌、孕激素受体的表达分析
子宫内膜癌是妇科常见肿瘤,近年来发病有上升趋势,为给临床制定治疗方案及判断预后提供依据,我们将所遇68例子宫内膜样腺癌进行了p53、c-erbB-2及ER、PR标记.
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青春期卵巢肿瘤蒂扭转误诊100例分析
青春期(10~19岁)女性由于多系未婚,无性生活史,妇科检查较少,卵巢肿瘤发现率低,多以蒂扭转就诊,且具有自身特殊性易误诊,致影响治疗,现对我院2000年11月~2005年11月收治的青春期卵巢肿瘤蒂扭转误诊100例分析如下:
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阴式子宫切除术的临床观察
随着微创技术的开展及手术技能的不断完善,经阴道全子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)越来越受到重视.我们采用TVH治疗功血、子宫肌瘤、子宫腺肌病等大程度的减少了患者的损伤,其手术适应征有待进一步探讨.
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脑中风偏瘫患者ADL训练及康复心理治疗
脑中风是危害人类健康的常见病、多发病,病死亡率与致残率相当高.日常生活行为能力(ADL)训练和心理治疗能使脑卒中患者大限度地发挥其功能,调动自身康复的积极性.笔者通过32例脑中风偏瘫患者的康复治疗,使他们提高了生活自理能力,重返社会及家庭.
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急性胆囊炎的腹腔镜切除术体会
腹腔镜切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是20世纪90年代以来在我国开展的一门新兴微创技术,已经成为治疗胆囊良性疾病的"金标准",随着手术技术的进步和操作经验的丰富,急性胆囊炎的LC治疗已由原来的禁忌症或相对禁忌症逐渐转变为常规手术.我院2002年至2005年间共行急性胆囊炎的腹腔镜切除术63例,现报告如下.
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喜疗妥治疗湿性放射性皮肤反应的临床观察
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,恶性肿瘤病人约70%需接受放射线治疗.在进行外照射时均不可避免使相应部位的皮肤受到照射,特别是放射野在颈部、腋窝、胸部、腹股沟、会阴等处,出汗多易摩擦,放射性皮肤损伤仍是经常发生的问题,有作者报道肿瘤放疗病人皮肤反应发生率为91.4%,因反应被迫中断治疗的发生率为58.1%.这不仅给患者增加了身心痛苦与经济负担,且常因此被迫停止放疗,延长了治疗期限,使病情不能得到及时控制.因此,如何防治放射性皮肤反应将直接影响到肿瘤的局部控制率和病人生活质量.为探讨头颈部肿瘤放疗患者Ⅲ度放射性皮肤损伤的尽早愈合,减少间断放疗的时间,提高肿瘤治疗效果,我们科从2003年7月起将喜疗妥乳膏应用于急性放射性皮肤反应进行观察,现将结果总结如下.
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解磷治疗有机磷农药中毒51例临床体会
我院自2002年6月到2004年6月,共收治了有机磷农药中毒51例,其中26例应用解磷注射液治疗,总结如下.
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人禽流感的现状及防控策略
人禽流行性感冒(以下简称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病.感染人的禽流感亚型主为H5N1、H9N2、H7N7,其中感染H5N1的患者病情重,死亡率高.
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电生理检查在周围性面神经瘫痪中运用概述
周围性面神经瘫痪多由病毒感染及外伤等引起面神经脱髓鞘、变性甚至断伤而导致,一般预后较好,但仍有部分患者恢复差,留有后遗症严重影响面部外观,给患者造成生理及心理的伤害.因此,早期判断面神经损伤程度,对于严重者及早给予面神经减压术等更为积极的治疗以改善预后具有重要意义.电生理检查可在周围性面神经早期作出可靠的预后判断,其具体方法多样,现将临床常用的有肌电图(Electromyogrophy,EMG),瞬目反射(Blink Reflex,BR),面神经电图(Electroneurography,ENoG),神经兴奋性检查(Nerve Excitability Testing,NET),分述如下.
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医疗投诉的原因与对策
当前,医患矛盾呈上升趋势,医患之间不信任感加深,表现为对医院各个领域的投诉增多.特别是基层医院设备、人才、信息滞后,这种投诉现象尤为突出,为医院日常工作正常有序的开展设置了门槛.2000年中华医学会对全国326家医院的调查显示,发生投诉的医院占98%[1]以上.回顾我院近8年的医疗投诉事件,总的原因是医院医护人员工作做得不完美、服务态度差、责任心不强以及病员和家属对医疗服务的特殊性的认识不足和社会对医院的不理解不支持造成的.分析原因如下.
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浅谈培养全科医生在现代医学模式中的重要性
卫生部科技教育司副司长孟群指出,按照"十一五"规划,到2010年,全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系.达到社区卫生服务机构设置合理,服务功能健全,人员素质较高,运行机制科学,监督管理规范,居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务.因此,大力培养全科医生,为社区卫生服务提供经验丰富,知识全面、高素质、全方位的全科医生队伍,已经成为目前我国医疗卫生行业为发展社区卫生服务迫在眉睫的重要任务.
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护患纠纷发生的原因及对策
随着社会的不断进步,法制的逐步健全以及患者的法律意识的增强,人们对护理工作的服务质量要求越来越高,护理纠纷也呈逐年上升趋势[1].任何一种纠纷都可能给患者带来痛苦和灾难,也影响医护人员的正常工作.为减少或避免护患纠纷,提高护理质量,给护患双方营建一个良好的氛围,我们对护患纠纷发生的原因、对策进行分析和探讨.
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论开展社区卫生服务的目的与方法
随着国家卫生改革的深入,大力发展社区卫生服务,提高全民卫生保健意识,已成为大势所趋,全科医学的发展也进入了一个方兴未艾的新时期,社区卫生服务中心也如雨后春笋在各个社区发展、壮大,它为社区居民提供快捷、方便、经济、有效的卫生服务.改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的医疗预防保健网络,是卫生服务的发展方向[1,2].新的形势,需要一批基础知识扎实、专业知识全面、临床经验丰富、高素质的全科医师,如何做好社区卫生服务工作,作为一名社区医生,我想从以下方面探索:
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社区健康服务存在的问题和对策探讨
随着经济发展,人民生活水平的提高,人口出现了老龄化,疾病谱也发生了变化,2000年我国老年人口达到1.32亿,预计到21世纪中叶老年人口将达到4亿左右,届时每4个人中就有1个老年人[1].人口老龄化带来许多相应的保健需求;慢性非传染性疾病成为影响人群健康的主要健康问题,而慢性非传染性疾病的有效防治措施较多地表现为个体化、个性化服务;随着生活水准的提高,人们的预防保健知识需求也日益增长,要求社区健康服务有较强的综合能力.由于社区服务是一种比较新的卫生服务模式,在发展中存在一些问题和困难,为使社区健康服务能健康持续地向前发展,我们对目前社区健康服务进行一些调查,发现了一些问题并提出了一点意见.
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2002~2005年余姚市居民恶性肿瘤死亡状况分析
为了解余姚市居民恶性肿瘤死亡情况及变化趋势,更好地为卫生行政部门制定预防控制策略提供科学依据.本文对2002~2005年余姚市居民恶性肿瘤死亡资料进行了统计分析.
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塘桥镇幼儿园儿童预防接种证查验情况报告
2005年10月11日,卫生部会同教育部下发了《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》,张家港市卫生局、教育局也联合下发了相关文件,为了解学校、幼儿园对文件要求的执行情况,我们对辖区内的幼儿园进行了抽样调查.现将结果报告如下.
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800名煤矿井下农民合同工健康体检结果分析
平顶山煤业集团某矿领导关心井下农民合同工的身体健康,旨在改善工作及生活条件.2006年3月组织全矿800名井下农民合同工进行的健康体检,结果分析如下:
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泳衣传染尖锐湿疣及真菌性阴道炎1例
1 临床资料病人女性,20岁,在校大学生.因外阴赘生物伴瘙痒2周就诊.病人于2周前出现外阴瘙痒,伴分泌物增多,洗外阴时发现外阴长出一赘生物,并有异味.否认性生活史.无外阴破溃、全身皮疹等病史.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科情况:大小阴唇皱褶处可见浸渍,有白色分泌物,似豆腐渣样.处女膜为未婚型,阴道口见4~5个绿豆至黄豆大红色赘生物,表面呈丝状,醋酸白试验阳性.血常规:白细胞9.6×109/L,分叶核76%,淋巴细胞28%,单核6%.尿常规:白细胞3~4/HP,分泌物镜检见大量的孢子及假菌丝,培养为白色念珠菌.RPR、支原体、衣原体等检查均阴性.追问生活史,其女友曾多次借穿其泳衣及毛巾等物品,而女友曾结交多个男友,近日有外阴不适病史.诊断:真菌性外阴阴道炎,(外阴)尖锐湿疣.
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浅谈乙型肝炎患者HBV前S1抗原及HBV-M和HBV-DNA与肝功能的关系
乙型肝炎病毒(HBV)外壳蛋白由S、前S1和前S2三种蛋白共同构成.乙型肝炎病毒前S1抗原(HBVpreS1-Ag)作为一项新的血清学检测指标已广泛应用于乙型肝炎的实验室诊断和疗效观察.我们对455份乙型肝炎患者血清HBVpreS1-Ag、HBV-M、HBV-DNA及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)的检测结果进行统计并分析这些指标之间的关系.
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2003~2005年滨城区桶(瓶)装纯净水卫生状况调查
随着人们健康理念的更新、卫生意识的增强,以及生活水平的不断提高,桶(瓶)装饮用水越来越广泛地进入普通百姓的家庭生活.为了了解滨城区桶(瓶)装饮用水的卫生质量状况,2003~2005年,我们对滨城区桶(瓶)装饮用水的卫生质量状况进行了调查.