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糖尿病合并慢性并发症患者社区规范化管理意义研究
目的 糖尿病慢性并发症的防治离不开早期干预,如何规范管理糖尿病患者,减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展,已成为目前全科医生的工作重点.本研究探讨社区糖尿病规范化管理对糖尿病合并慢性并发症患者的血糖水平和慢性并发症发展情况的影响,为社区糖尿病的规范化管理提供参考.方法 选取2016-10-15-2017-11-30于东城区十字坡社区卫生站就诊的130例糖尿病合并慢性并发症患者作为研究对象,按照管理方式的不同分为规范化管理组和对照组,各65例.规范化管理组制定特异的饮食和运动方案,实施血糖自我监测、个性化健康宣教及规范药物治疗,并将监测结果记录在糖尿病规范化管理手册上,对照组进行规范的药物治疗和定期随访.在第3和第6个月监测两组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hours plasma glucose,2 hPG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)水平.在第6个月糖尿病合并慢性肾病患者行尿微量白蛋白/肌酐(albumin-creatinine ratio,ACR) 监测,糖尿病合并周围神经病变患者行10 g尼龙丝检查.结果 干预3个月后规范化管理组和对照组2 hPG水平分别为(9.53±1.32)和(10.04±1.51) mmol/L,差异有统计学意义,t=2.058,P=0.042,6个月后规范化管理组FPG水平为(7.13±0.95) mmol/L,低于对照组的(7.59±0.99) mmol/L,t=2.740,P=0.007;2 hPG水平为(8.79±0.98) mmol/L,低于对照组的(9.40±1.26) mmol/L,t=3.063,P=0.003;HbA1C水平为(7.32±0.85)％,低于对照组的(8.14±0.93)％,t=5.260,P＜0.001.两组FPG、2hPG和HbA1C水平伴随时间推移均发生变化,且干预方法和时间交互作用显著,均P＜0.05.6个月后糖尿病肾病患者行ACR监测,规范化管理组阳性率为25.81％,对照组为54.84％,差异有统计学意义,x2=5.429,P=0.037.糖尿病合并周围神经病变患者行10 g尼龙丝试验规范化管理组阳性率为23.53％,对照组为52.94％,差异有统计学意义,x2=6.227,P=0.024.结论 实行糖尿病规范化管理后,糖尿病合并慢性并发症患者的血糖水平控制更好,对控制慢性并发症的发展有积极作用.
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彩色多普勒超声筛查胎儿神经系统畸形临床意义
目的 胎儿神经系统畸形易造成较高死亡率和致畸率,产前明确诊断尤为重要.本研究探讨产前超声检查在诊断筛查胎儿神经系统畸形中的应用价值.方法 对2014-02-03-2017-01-09于郑州市妇幼保健院行产前超声检查的65 328例产检孕妇的超声检查结果进行分析,对存在神经系统畸形的孕妇和胎儿结局展开随访,追踪病理结果,分析神经系统畸形类型的分布及其与病理结果诊断的符合度;分析神经系统畸形超声检出时间;分析不同年龄孕妇胎儿神经系统畸形发生率差异.结果 99例孕妇被诊断出神经系统畸形,畸形发病率为0.15％;侧脑室扩张和神经管缺陷是主要畸形类型,分别占比29.29％和16.16％;超声对侧脑室扩张、神经管缺陷、胼胝体发育不全及全前脑均存在1例漏诊.＞24～35岁孕妇胎儿神经系统畸形发生率为0.10％,低于≤24岁组的1.25％和＞35岁组的1.76％,x2=348.3,P＜0.05;超声检出时间和例数分别为＜12周2例,12～17周25例,＞17～25周41例,＞25～36周22例,＞36周9例.结论 超声对胎儿神经系统畸形具有较高诊断准确率,且操作简便,价格低廉,是临床较好的诊断筛查手段.
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超声技术对甲状腺癌颈淋巴结转移鉴别诊断价值
目的 超声技术是目前临床诊断甲状腺癌的常用手段,但其在甲状腺转移与非转移性淋巴结尤其是不同分区转移性淋巴结诊断中的应用报道较少.本研究旨在探讨超声技术在甲状腺癌颈部转移与非转移淋巴结鉴别诊断中的应用价值.方法 选择2016-03-02-2018-01-02锦州市中心医院收治的58例甲状腺癌患者作为研究对象,可疑淋巴结85个.采用超声诊断仪观察淋巴结结构的声像图特征,包括淋巴结形态、大小、边界、长短径、钙化灶、内部回声、淋巴门和血流信号等,根据病理检查结果,评价超声技术对颈部转移性淋巴结的诊断结果.结果 超声检查对转移性淋巴结的诊断率为82.35％(70/85).转移性淋巴结组短径线值为(7.82±3.53)mm,明显高于非转移性淋巴结组(5.09±1.85) mm,t=2.901,P=0.012.转移性淋巴结组侧方区短径线值为(8.35±4.16) mm,显著高于非转移组淋巴结组侧方区短径线值(5.23±2.27) mm,t=2.808,P=0.023.转移性淋巴结组中央区短径线值为(7.01±2.69) mm,显著高于非转移组淋巴结组(5.01±1.78) mm,t=2.765,P=0.026.转移性淋巴结组侧方区短径线值为(8.35±4.16) mm,显著高于转移性淋巴结组中央区短径线值(7.01±2.69)mm,t=2.268,P=0.033.性淋巴结约登指数5.5 mm作为短径线的界值,对侧方区转移性淋巴结的敏感度高(59.52％).转移性淋巴结约登指数10 mm作为短径线的界值,对侧方区转移性淋巴结的特异度高(100.0％).转移性淋巴结与非转移性淋巴结在长短径比值＜2(x2=25.419,P＜0.001)、皮髓质分界消失(x2=66.177,P＜0.001)、皮质内强回声(x2=5.353,P＜0.001)、皮质内高回声(x2 =40.353,P＜0.001)、皮质内无回声(x2=40.534,P＜0.001)、边缘型血流信号(x2=5.428,P＜0.001)、微小钙化方面(x2=15.655,P＜0.001)比较,差异均有统计学意义.皮髓质分界消失的敏感性高97.14％,皮质内无回声特异性高93.33％,皮质内高回声、强回声的特异性较高,分别为86.67％和80.00％.皮髓质分界皮质内强回声、无回声的阳性预测值较高,分别为91.67％和90.00％.在各声像图特征中,皮髓质分界消失的准确率高(81.18％).结论 甲状腺癌颈部转移与非转移淋巴结的超声声像图各有典型特征,通过超声技术扫查甲状腺颈部淋巴结,可为临床鉴别是否为转移性淋巴结提供可靠的参考依据.
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难治性青光眼玻璃体切割联合眼内镜睫状体激光光凝治疗临床观察
目的 难治性青光眼临床治疗成功率低,眼压控制难度大,随着患者病情不断进展,视功能会受到持续性损害,甚至失明.为提高难治性青光眼患者临床治疗效果,本研究主要探究采用玻璃体切割联合眼内镜睫状体激光光凝(endoscopic photocoagulacation,ECP)治疗难治性青光眼的效果,以期提高临床治疗水平,改善患者生活质量.方法 将2013-02-16-2016-02-16在新汶矿业集团协庄煤矿医院确诊为难治性青光眼的患者79例(79只眼)作为研究对象,所选患者均采取玻璃体切割联合ECP治疗,术后对患者展开为期1年的随访,对比治疗前后患者眼压改善情况与术后并发症发生情况.结果 患者术后眼压均值为(19.27±5.30)mm Hg,低于术前的(22.79±5.38) mm Hg,差异有统计学意义,t=4.142 7,P＜0.001;所有患者均未出现严重并发症.结论 采取玻璃体切割手术联合ECP可降低眼压,且不增加并发症.
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社区高血压患者自我管理影响因素分析及干预效果评价
目的 随着高血压患病率的逐年增高,自我管理的辅助治疗作用日益受重视.本研究旨在了解泸州市社区高血压患者自我管理现况和影响因素,评价社区干预效果,为加强社区高血压患者自我管理提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法,于2015-04-01-2016-04-01在泸州市抽取大山坪和莲花池两个社区35～69岁的居民作为研究对象,对其进行问卷调查后,对照组实行一般健康管理,干预组进行为期1年的社区健康干预,拟合二分类Logistic回归模型探讨影响因素,采用群体比较的方法评估干预效果.结果 420例高血压患者自我管理总及格率为29.3％,饮食管理、治疗依从性管理、日常活动及情绪管理及格率分别为41.7％、43.6％和31.0％;多因素分析结果显示,社区高血压患者自我管理与性别(OR=2.60,95％CI为1.54～4.40,P＜0.001)、文化程度(OR=1.40,95％CI为1.09～1.79,P=0.009)、高血压防治相关知识(OR=0.52,95％CI为0.32～0.85,P=0.008)、高血压患病时间(OR=1.47,95％CI为1.14～1.90,P=0.003)、社区高血压健康管理(OR=2.08,95％CI为1.27～3.39,P=0.004)有关.经过1年社区干预,干预组自我管理及格率上升了3.41％,对照组下降了1.87％,但差异无统计学意义,x2＜0.001,P=0.993.结论 泸州市高血压患者自我管理的总体情况较差,应根据影响因素有针对性地长期开展健康教育和行为干预,完善社区高血压管理以提高患者的自我管理能力.
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新疆塔城地区沙湾县布鲁菌病发病因素分析
目的 塔城地区沙湾县是新疆布鲁菌病高发县区,本研究探讨布鲁菌病发病的高危因素,为针对性地提出预防控制策略提供参考.方法 随机抽取2014-01-01-2016-12-31沙湾县14个乡镇居民3 013名作为研究对象,收集其性别、年龄、职业、收入、民族、历史布鲁菌病诊断结果、文化程度、现居地居住时长以及知晓情况调查,并对居民进行布鲁菌病筛检,分析影响当地居民布鲁菌病发病的高危因素.等级资料比较采用秩和检验(z检验),多因素分析采用二分类Logistic回归分析.结果 3 013名血清检测人群中布鲁菌阳性321例,占10.16％.单因素分析发现,影响沙湾县2014-2016年布鲁菌病发病的因素包括年龄(t=2.841,P=0.007)、性别(x2=26.549,P＜0.001)、发生年度(z=-8.525,P＜0.001)、职业(x2 =21.154,P＜0.001)、文化程度(z=-7.271,P＜0.001)以及疾病知晓得分(t=3.087,P=0.002).多因素分析结果显示,男性(OR=3.094,95％CI为2.292～4.176,P＜0.001)、≥40岁(OR=2.853,95％CI为2.109～3.859,P＜0.001)、知晓评分＜5分(OR=0.458,95％CI为0.349～0.600,P＜0.001)、农牧民及兽医屠宰职业(OR=12.346,95％CI为9.018～16.903,P＜0.001)和居住时间＞10年(OR=1.414,95％CI为1.088～1.838,P=0.010)是布鲁菌病发病的独立高危因素.结论 对于重点职业(兽医及屠宰、农牧民)、≥40岁、男性、痰病知晓得分低及居住时间较长的人群应加强布鲁菌病的知识宣传,通过提高高危人群的自我防护水平而达到降低布鲁菌病的发生风险.
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2017年虞城县手足口病流行特征分析
目的 近年来,手足口病(hand-foot-mouth-disease,HFMD)临床发病率快速增长,对患儿身心健康均造成严重影响.本研究探讨2017年虞城县HFMD流行特征和病原学特点分布,为虞城县HFMD防控提供可靠科学依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统中获取虞城县2017年HFMD疫情资料,采用描述性方法进行分析,采用SPSS 22.0对数据进行统计学处理,HFMD发病地区分布及人群分布比较采用x2检验.结果 虞城县2017年共报告HFMD1 250例,发病率为101.06/105.全年均有发病,其中4～6月份为发病高峰期,共727例,占全年报告病例数的58.16％,全县发病率较2016年上升32.05％.全县各乡镇均有发病,发病率高的乡镇为城郊乡161.29/105,发病率男女性别比为1.33∶1,差异有统计学意义,x2=77.440,P＜0.001.患者以0～3岁病例居多,占92.48％.病例主要为散居儿童,占94.56％.HFMD病原体以EV71和其他肠道病毒为主.结论 虞城县HFMD的发生受年龄、季节及卫生习惯等因素的影响,进行HFMD的防治应考虑年龄、季节因素,同时加强健康教育.
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泰安市中青年冠心病患者心理韧性水平及其预测因子分析
目的 冠心病是心身疾病,与焦虑、抑郁等负面情绪密切相关.心理韧性,是指个体面对消极生活事件时进行自我保护的重要能力,是个体遇到困境时自动调节尽快适应的过程.本研究调查中青年冠心病患者(coronary heart disease,CHD)心理韧性水平现状,分析患者其人口学特征、疾病情况对心理韧性水平的影响,从而筛选出心理韧性水平的预测因子.方法 采用目的抽样法选择2016-01-05-2016-07-12泰安市中心医院收治的218例中青年冠心病患者作为研究对象,应用中文版Connor-Davidson心理韧性量表、患者一般情况调查表、患者疾病情况调查表进行问卷调查,采用描述性分析、t检验、单因素方差分析以及多元逐步回归法处理数据.结果 中青年冠心病患者的心理韧性得分为(59.67±11.33)分,各维度按条目均分由高到底排序为乐观(2.63±0.55)分、自强(2.39±0.46)分、坚韧(2.34±0.49)分;单因素分析显示,不同年龄(F=2.88,P=0.037)、体质量指数(F=5.67,P=0.004)、教育程度(F=15.45,P＜0.001)、医疗付费方式(F=3.48,P=0.017)、吸烟者烟龄(F=3.94,P=0.020)、患病后工作状况(F=3.78,P=0.011)、冠心病分型(F=14.54,P＜0.001)、疾病病程(F=4.37,P=0.014)、NYHA心功能(F=3.71,P=0.026)、是否接受过冠脉介入术(F=7.11,P=0.001)、1年内疾病复发次数(F=3.19,P=0.025)、是否吸烟(t=3.63,P＜0.001)、冠脉狭窄程度(t=4.11,P＜0.001)、左心室射血程度(t=2.46,P=0.015)和2周内是否发生过急性心血管事件(t=2.70,P=0.008)患者的心理韧性水平比较,差异有统计学意义;多元线性回归模型中,冠心病分型、教育程度、病程、患病后工作状况共同解释心理韧性水平总变异量的42.5％.结论 泰安市中青年冠心病患者心理韧性水平偏低,不利于疾病的恢复和预后;冠心病分型、教育程度、心功能分级、患病后工作状况是影响中青年冠心病患者心理韧性水平的显著因素.提示卫生从业人员应采取各种积极措施加强中青年冠心病患者的心理韧性水平和促进健康行为的指导和教育.
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上海西区哨点医院16岁以上人群FluA病例临床特征分析
目的 流感样病例(influenza-like illness,ILI)是指发热,伴咳嗽或咽痛之一者,同时缺乏其他实验室诊断依据.本研究探讨上海市西区哨点医院≥16岁ILI中甲型流感病毒(influenza A virus,FluA)病例的临床流行特征,以指导临床医生降低对ILI抗生素的使用.方法 选择2014-05-03-2016-04-30上海市西区哨点医院收治的2 028例ILI患者作为研究对象,采集其鼻咽拭子,应用实时荧光定量RT-PCR方法和套式多重反转录聚合酶链反应,检测FluA、乙型流感病毒(influenza B virus,FluB)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus,ADV)、微小核糖核酸病毒(picornaviruses,PicoRNA)、人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)、冠状病毒(coronavirus,CoV)和人博卡病毒(human bocavirus,HBoV),分析ILI病例中FluA病例的临床特点.结果 9种呼吸道病毒检测阳性率迭28.30％(574/2 028),其中FluA阳性249例(12.30％),FluB阳性87倒(4.30％),Para Flu阳性20例(1.00％),PicoRNA阳性34例(1.70％),ADV阳性62例(3.10％),RSV阳性83例(4.10％),CoV阳性5例(0.20％),hMPV阳性7例(0.30％),HBoV阳性3例(0.15％);24份标本(1.18％)为2种病毒重叠感染,RSV的重叠感染率高,有19例(0.94％),未见3种病毒重叠感染;FluA阳性检出率构成比高,为43.38％;体温(t=2.738,P=0.006)、乏力(x2=23.730,P＜0.001)、白细胞计数(t=3.457,P=0.001)和中性粒细胞分类(x2=23.950,P＜0.001)等临床特征对FluA病例有影响.结论 FluA在ILI哨点医院中检出率占比高,且体温、乏力、白细胞计数和中性粒细胞分类等临床特征在FluA病例中比较明显.
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肠易激综合征患者行为学特征和心理状况调查分析
目的 行为胃肠病学通过探索不健康生活方式和心理因素对消化系统疾病发病、诊断、治疗和康复中的作用和影响,进而通过全程干预生活方式和心理因素综合预防和治疗消化系统疾病.本研究采用行为胃肠学研究手段,调查分析肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的饮食、运动、睡眠、就医行为和精神心理状况.方法 选取2015-06-10-2016-02-29我院就诊的IBS患者和健康体检者各64例,采用专业评价量表和记录工具对两组研究对象的饮食、运动、睡眠、就医行为和心理情绪状态进行评估并进行统计分析.结果 IBS患者每日习惯饮食频率＜3餐/日、3餐/日、＞3餐/日、跳餐、过点吃饭和饮食饱度的5～6成饱等所占比例分别为6.3％、79.7％、14.0％、12.5％、23.4％和10.9％,健康者分别为0、96.9％、3.1％、0、4.7％和0,差异均有统计学意义,均P＜0.05.IBS患者的体力活动不足比例为21.9％,明显高于健康体检者的1.6％,差异有统计学意义,x2=12.762 2;而IBS患者体力活动高的比例为26.5％,明显低于健康体检者的45.3％,差异有统计学意义,x2=4.886 5,P=0.027 1.IBS患者夜间睡眠时间平均值为(395.84±58.81) min,明显低于健康体检者的(421.76±66.25)min,差异有统计学意义,t=2.340 7,P=0.020 8;IBS患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)为(5.64±2.56)分,明显高于健康体检者的(3.76±2.03)分,差异有统计学意义,t=4.603 4,P＜0.001;IBS患者睡眠障碍率为34.4％,明显高于健康体检者的10.9％,差异有统计学意义,x2=10.031 3,P=0.001 5.IBS患者就医次数、内镜检查次数和医疗费用分别为(3.47±1.89)次、(1.52±0.67)次和(874.68±214.86)元,分别高于对照组健康体检者的(0.55±0.46)次、(0.74±0.55)次和(132.85±36.25)元,差异均有统计学意义,￡值分别为12.009 2、6.279 0和27.236 1,均P＜0.05.相较于健康体检者,IBS患者消极情绪量表评分增加、积极性情绪量表评分减少.IBS患者情绪紊乱总分为(104.69±7.88)分,明显高于健康体检者的(98.14±6.27)分,差异有统计学意义,t=5.203 5,P＜0.001.结论 相对于健康体检者,IBS患者出现明显的饮食行为异常、运动活力水平下降、睡眠质量不佳、心理情绪状态恶化,同时就医次数、内镜检查次数和医疗费用增加.
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病毒性心肌炎患儿人文关怀护理模式临床意义研究
目的 儿童病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)指患儿因病毒感染导致心肌出现炎症反应,严重时引起心律失常、心力衰竭和休克等并发症,危害惠儿身心健康及正常成长.人文关怀护理在临床有诸多应用,本研究旨在探讨人文关怀护理模式应用于儿童病毒性心肌炎VMC的效果及对患儿心理韧性和生活质量的影响.方法 选取2016-10-01-2017-09-30郑州大学附属儿童医院收治的84例VMC患儿作为研究对象,随机分为人文组和常规组,各42例.常规组实施常规护理,人文组在常规组基础上实施人文关怀护理模式.比较护理后两组护理效果、心理韧性及生活质量.结果 护理后,人文组护理总有效率为97.62％,高于常规组的80.95％,x2=4.480,P=0.034;人文组慢性病儿童韧性量表(chronic illness children's resilience scale,CICRS)应对方式得分为(36.74±5.26)分,高于护理前的(30.28±7.41)分,t=6.609,P＜0.05,且高于常规组的(32.47±4.95)分,t=3.831,P＜0.001;总得分为(94.24±10.47)分,高于护理前的(86.42±9.28)分,t=5.132,P＜0.001,且高于常规组的(89.45±9.13)分,t=2.235,P=0.027.护理后,人文组儿童生活质量量表心脏病模块(pediatric quality of life inventory version 3.0,PedsQLTM3.0)中症状得分为(92.68±14.37)分,高于护理前的(70.57±10.43)分,t=11.556,P=0.001,且高于常规组的(84.68±7.62)分,t=3.188,P=0.002;感知得分为(95.42±13.46)分,高于护理前的(72.46±11.48)分,t=11.932,P=0.001,且高于常规组的(85.79±9.56)分,t=3.780,P=0.001;治疗得分为(95.58±10.42)分,高于护理前的(71.63±12.36)分,t=13.627,P=0.001,且高于常规组的(86.42±10.27)分,t=4.058,P＜0.001;认知得分为(94.36±9.78)分,高于护理前的(68.59±10.12)分,t=16.784,P=0.001,且高于常规组的(83.39±11.08)分,t=4.811,P=0.001;沟通得分为(92.56±10.64)分,高于护理前的(70.14±12.27)分,t=12.684,P=0.001,且高于常规组的(82.67±11.64)分,t=4.064,P=0.001;总得分为(94.84±15.32)分,高于护理前的(72.45±14.26)分,t=9.811,P=0.001,且高于常规组的(85.29±12.07)分,t=3.173,P=0.002.结论 引入人文护理关怀模式,可以提升VMC患儿护理效果,改善患儿心理韧性,提高患儿生活质量.
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四位一体高职护理现代学徒制人才培养模式构建与实施
深化产教融合、院校合作,推进工学结合、知行合一的现代学徒制是国际职业教育发展的基本趋势和主导模式.为贯彻落实国家对护理职业教育的新要求,适应职业教育改革与发展的新常态,四川护理职业学院从高职护理招生、与医疗机构合作、选拔双导师、学生管理、改革课程体系、创新教学组织形式和构建教学质量监控评价体系等方面入手,全面进行护理专业现代学徒制教学改革.基本形成“政府主导、行业指导、学校主体、医院参与”四位一体的联合培养、一体化育人的人才培养模式,取得了较好成效,有效提高了临床技能、职业素养和综合能力,提高了护理人才培养质量.在高职护理专业推行现代学徒制有利于深化产教融合、院校合作,其人才培养模式,顺应了现代职业教育改革与发展,对培养适应社会需求,有较强岗位胜任力的高水平护理职业人才,具有重要的现实意义.
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护士自我效能感与专业自主性相关性研究
目的 良好的专业自主性有助于改善护理服务品质、护理安全、专业认证、护理队伍的稳定性及护士工作满意度.本研究分析护士自我效能与专业自主性的相关性.方法 采用便利抽样的方法,运用自我效能感量表和护理专业自主性量表,于2016-07-08-2016-10-15对680名泰安市中心医院护士进行调查.结果 护士自我效能感总分为(24.62±5.29)分,专业自主性得分为(170.36±17.28)分,两者均属于中等水平,其中工作态度均分高(4.60±0.62)分,社会对护理专业的认同感均分低(3.01±0.96)分.护士自我效能感得分与专业自主性总分呈正相关,r=0.338,P=0.005.结论 护士专业自主性和自我效能感均处于中等水平,两者呈正相关.建议护理管理者结合病房特征制定相应干预措施,以提高护士的自我效能感,进而提升护士的专业自主性.
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基于标准化病人护理核心能力综合实训教学改革效果
目的 促进护士核心能力是提高临床护理质量管理的关键,也是护理教育关注的焦点.本研究旨在探讨基于标准化病人护理核心能力综合实训教学改革对护生核心能力培养的影响效果.方法 2016-04-01-2016-06-30选择南阳医学高等专科学校2015级1班护生为实验组,将标准化病人及多元化教学方法应用于综合实训教学,同时以采用传统实训教学模式的2015级2班为对照组,比较实训结束时两组护生的技能综合考核成绩及对教学效果的评价,并采用注册护士核心能力量表(competency inventory for registered nurse,CIRN)对实验组护生进行核心能力评价.结果 实训教学结束时,实验组理论成绩为(25.70±2.42)分,高于对照组的(20.02±1.38)分,t=20.339,P＜0.001;实验组护理操作成绩为(25.54±1.24)分,高于对照组的(20.20±0.21)分,t=42.450,P＜0.001;实验组人文关怀成绩为(8.35±0.87)分,高于对照组的(6.40±0.55)分,t=18.891,P＜0.001;实验组应变能力成绩为(8.20±1.45)分,高于对照组的(5.01±1.24)分,t=16.648,P＜0.001;实验组护理礼仪成绩为(8.60±1.45)分,高于对照组的(8.02±0.65)分,t=3.644,P＜0.001;实验组健康宣教成绩为(8.78±0.25)分,高于对照组的(6.45±0.25)分,t=65.569,P＜0.001;实验组护生对教学总体满意度为100.0％,高于对照组的35.0％,差异有统计学意义,x2=94.832,P＜0.001;实验组核心能力总分为(160.85±35.85)分,高于实训前的(120.25±18.20)分,t=9.997,P＜0.001.结论 基于标准化病人护理核心能力综合实训教学,构建了以培养护理核心能力为基础、融传授知识、培养技能和提高职业素质为一体的实训新模式,显著提高护生临床护理、专业发展、人际关系、领导力和批判性思维等方面能力,能充分发挥护生潜能,利于护士核心能力的培养.
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PBL教学法对实习护生评判性思维能力及问题解决能力的影响
目的 评判性思维是护士在临床实践中所需的重要思维方式,本研究探讨以问题为基础的教学模式(problem-based learning,PBL)对新疆地区实习护生评判性思维能力的影响.方法 抽取2015-07-01-2017-06-30在新疆医科大学第一附属医院进行临床实习的120名护生作为研究对象,根据是否实施PBL教学分为干预组和对照组各60名,干预组实施PBL教学方法,对照组采用常规教学方法.采用面对面问卷调查的方法对实习护士评判性思维能力及问题解决能力进行调查,并采用SPSS 22.0进行数据分析.结果 干预组在评判性思维能力中的寻求真相(t=4.098,P＜0.001)、开放思想(t=2.991,P=0.005)、分析能力(t=3.654,P＜0.001)、自信心(t=5.981,P＜0.001)和求知欲维度(t=3.032,P=0.003)等得分均高于对照组,差异有统计学意义;干预组在问题解决能力中的理性问题解决(t=3.987,P＜0.001)、负性问题定向(t=11.230,P＜0.001)和冲动/疏忽风格维度(t=2.998,P=0.004)等得分均高于对照组,差异有统计学意义.评判性思维能力中的寻求真相(t=3.114,P=0.002)、分析能力(t=2.816,P=0.007)和认知成熟度(t=4.637,P＜0.001)是影响实习护生问题解决能力的独立因素.结论 PBL教学模式对实习护生的评判性思维能力及问题解决能力均有较好的提高效果,同时,评判性思维能力又对问题解决能力有积极促进作用,故PBL教学模式在护士临床实践教育中具有良好的推广价值.
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新媒体对医患关系正面影响分析
目的 我国当前医患关系紧张态势突出,随着新媒体环境对社会影响的逐步深刻,医患关系的表现方式也随之发生变化,本研究旨在了解我国当前新媒体环境对医患关系的正面影响因素及趋势.方法 通过对近5年相关文献的研究分析,归纳出当前医患关系现状,以及新媒体环境下医患关系呈现出的新型特点,分析出新媒体对医患关系产生的正面影响作用.结果 基于新媒体技术的互联网医疗平台快速发展与建设,打破了传统医疗活动模式时空的局限,与此同时,自媒体的日益兴起提升了公民的健康意识,打破了医患之间的信息壁垒,带动医患关系的正向发展,加之近年来,新媒体对医患关系的柔化报道,也成为医患矛盾“暖冰”的催化剂.结论 新媒体为医患关系的正向发展提供了契机,同时为“看病难”这一社会顽症提供了新的解决思路与方法,对缓解我国社会紧张的医患关系具有深远意义.
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高血压并动脉粥样硬化患者血浆miR-92a表达临床意义
目的 miR-92a可在内皮细胞中高表达,参与了内皮细胞增殖、分化和迁移,协调新血管的生成.本研究重点探讨血浆miR-92a在高血压并动脉粥样硬化患者中的表达情况及临床意义.方法 回顾分析2015-01-01-2016-12-31河南临颍县第二人民医院收治的210例高血压患者病例资料.依据颈动脉彩超检查结果分成正常组(n=67)、增厚组(n=71)和斑块组(n=72);另选择70名同期体检的健康志愿者作为对照组,采用qRT-PCR测定miR-92a水平,分析miR-92a与颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)关系.结果 舒张压(diastolic blood pressure,DBP)值正常组为(83.24±11.75) mm Hg,增厚组为(90.22±10.38)mm Hg,斑块组为(95.22±12.29) mm Hg,均明显高于对照组的(73.62±8.27) mm Hg,F=55.24,P＜0.001;收缩压(systolic blood pressure,SBP)值正常组为(151.24±21.26) mm Hg,增厚组为(159.35±19.35) mm Hg,斑块组为(166.26±15.48) mm Hg,均明显高于对照组的(121.43±11.49) mm Hg,F=95.95,P＜0.001;低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterin,LDL-C)值正常组为(2.97±0.65)mmol/L,增厚组为(3.12±1.11) mmol/L,斑块组为(3.08±1.13) mmol/L,均明显高于对照组的(2.38±0.69) mmol/L,F=9.648,P＜0.001.IMT值增厚组为(1.13±0.05) mm,斑块组为(1.32±0.07) mm,均明显高于对照组的(0.74±0.53) mm,F=82.92,P＜0.001;miR-92a值增厚组为(0.32±0.11),斑块组为(0.41±0.12),均明显高于对照组的(0.21±0.07),F=54.64,11.847,P＜0.001;IMT值斑块组为(1.32±0.07)mm,明显高于增厚组的(0.74±0.53) mm,t=19.448,P＜0.05;miR-92a值斑块组为(0.41±0.12),明显高于增厚组的(0.32±0.11),t=4.821,P＜0.05.多元线性回归分析显示,miR-92a、SBP、DBP和LDL-C均为IMT发生的危险因素.且miR-92a与IMT呈现正相关,r=0.475,P＜0.05.结论 miR-92a可能参与了参与了高血压并动脉粥样硬化的发生和进展,可以作为动脉粥样硬化的进展的潜在的标志物.
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肿瘤合并上腔静脉综合征下肢PICC脱管一例护理体会
外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)安全可靠、操作方便,是肿瘤患者进行化疗等静脉治疗的重要输液途径[1],有效避免了反复穿刺、化疗药物导致的静脉损伤及药物外渗造成的组织坏死,在临床上已得到广泛应用[2].有研究表明,经下肢静脉PICC置管在新生儿输液治疗中应用安全、可靠,效果优于经上肢静脉置入PICC导管[3-5].经下肢静脉置入PICC应用于成人肿瘤患者的案例鲜有报道[6-7],主要是应用于上腔静脉综合征和双侧乳腺癌根治术后化疗患者[8-9].同上肢PICC置管一样,经下肢PICC置管在留置期间,也会因各种原因出现相应的并发症,脱管是其中的并发症之一.本研究对1例肿瘤合并上腔静脉综合征患者下肢PICC脱管的原因进行分析.
