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曲美他嗪联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛134例分析
目的 探讨在常规治疗基础上应用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法 选取我院2005年1月至2009年12月收治的不稳定型心绞痛患者134例,随机平均分为两组,分别进行常规治疗与曲美他嗪联合辛伐他汀治疗,对比两组的临床效果.结果 观察组治疗8周后,显效23例(34.33％)、有效41例(59.42％)、无效3例(4.48％),总有效率为95.52％,与对照组相比,显效率与总有效率均明显提高(P＜0.01).观察组严重心血管事件发生率与对照组相比明显较低(P＜0.01).结论 曲美他嗪联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效好、有效率高,能有效降低心血管危险时间的发生,具有良好的临床价值.
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三种宫内节育器临床效果比较
目的 比较安舒环、吉妮致美、爱母环三种宫内节育器(IUD)的临床使用效果.方法 对自愿放置IUD避孕丽无禁忌证的596例育龄妇女(安舒环210例、吉妮致美210例、爱母环176例)随访三年,观察三种IUD的临床使用效果及不良反应.结果 三组使用IUD后36个月:安舒环组有3例带器妊娠,吉妮致美组6例,爱母环组11例.安舒环组脱落5例,吉妮致美组1例,爱母环组11例.爱母环组有21例因症取出,其他两组各有1例取出.爱母环组有12例发生嵌顿,其他两组无嵌顿发生.安舒环组36个月时的续用率为93％(196/210),吉妮致美组92％(194/210),爱母环组64％(112/176),前两组续用率明显高于爱母环组,差异有统计学意义(P＜0.05).爱母环组经期延长、经量增多、腰腹疼痛等不良反应较多见,吉妮致美组同房不适及白带增多较多见.结论 安舒环和吉妮致美具有脱落率低、不良反应小、因症取出率低的优点,临床可根据不同情况使用.
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头颈部肿瘤同步放化疗中应用PICC行肠外营养的临床研究
目的 研究头颈部肿瘤同步放化疗患者经外周静脉行中心静脉置管(PICC)途径行肠外营养支持的可行性和安全性.方法 选择头颈部肿瘤同步放化疗患者36例,超声引导下行PICC后进行肠外营养,统计PICC穿刺的成功率、完成同步放化疗的患者数,并观察PICC的不良反应.结果 超声引导下置管成功率高,PICC不良反应发生率低.32例经PICC营养支持下完成同步放化疗,2例治疗中因PICC不良反应改用经胃管营养(1例出现静脉血栓、1例插管部位疼痛),2例因放化疗不良反应未完成治疗.结论 头颈部肿瘤同步放化疗中,经PICC途径行肠外营养有效、安全,可有效协助抗癌治疗的进行.
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轴向MRI对部分前交叉韧带损伤的诊断价值
目的 评估轴向磁共振成像(MRI)对部分前交叉韧带(ACL)损伤的诊断价值.方法 238例在做MRI检查16周内,用关节镜或直接外科手术来评价ACL损伤情况:143例正常,28例部分损伤,67例完全损伤.28例部分损伤中,有8例不稳定性损伤(部分ACL损伤或需要行ACL重建手术)和20例稳定性损伤(部分ACL损伤).结果 ACL轴向MRI图像显示:109例呈椭圆形,3例内部信号增强,45例呈衰减形,6例呈孤立的束条状,56例呈云雾状,19例不显影.轴向MRI检查的敏感性为100％(75/75),特异性为96％(157/163).结论 轴向MRI检查能够分辨稳定的ACL(正常ACL和稳定的部分ACL损伤)与不稳定ACL(不稳定的部分ACL损伤和完全ACL损伤).在MRI图像上,稳定的ACL呈衰减形或椭圆形,或显示为内部信号增强；不稳定的ACL呈孤立的束条状、云雾状或不显影.应用轴向MRI检查,有助于提高部分ACL损伤的诊断水平.
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电脑多功能治疗仪治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床观察
目的 观察电脑多功能治疗仪对睑板腺功能障碍性干眼的治疗效果.方法 临床确诊的睑板腺功能障碍性干眼患者80例160只眼,其中40例接受电脑多功能治疗(治疗组),另外40例接受常规治疗:采用爱丽滴眼液治疗(对照组),观察治疗前后患者泪膜破裂时间(BUT)及症状的变化.结果 治疗组总有效率为83.75％(67/80),对照组为47.50％(38/80),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用电脑多功能治疗仪治疗干眼症有显著的疗效.
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超导可视无痛人工流产300例临床观察
目的 探讨经阴道B超监视(超导可视)下实施无痛人工流产术的临床效果.方法 选择300例自愿采用超导可视无痛人工流产术的早孕妇作为观察组,300例采用普通人工流产的早孕妇作为对照组,比较两组手术时间、出血量及并发症情况.结果 观察组手术时间为(3.0±1.4)min,对照组为(4.2±1.1)min,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组出血量为(15.4 ±4.7)ml,对照组为(21.0±7.6)ml,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率为0,对照组并发症发生率为6.3％.结论 超导可视无痛人工流产术疗效优于普通人工流产术,具有对子宫损伤小、术中出血少、并发症发生率低、安全有效等特点,值得在临床中推广应用.
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舒张期室间隔组织多普勒对缩窄性心包炎的诊断价值
目的 研究室间隔组织多普勒舒张期的多相波对缩窄性心包炎的诊断价值.方法 选取2000-2011年完成的30例通过手术、病理证实的缩窄性心包炎患者为观察组,对其病例资料进行回顾分析.选取30例正常人作为对照组.观察组术前及对照组均完成超声心动图、组织多普勒成像及心脏磁共振成像(MRI)检查,对两组在舒张期的室间隔组织多普勒特征进行分析.结果 观察组符合典型超声表现30例,对照组0例,差异有统计学意义(P＜0.05).心包厚度检查中观察组MRI显像上心包厚度大于3 mm,28例符合,2例不符合.观察组患者的室间隔组织多普勒频谱均出现一个明显的向反方向的反弹波R,在舒张早期E波后,组成了由Ew、R、Aw或含有更多波形的多相波,对照组均无此波形出现.结论 缩窄性心包炎患者的室间隔组织多普勒舒张期有特征性的多相波,可用于诊断缩窄性心包炎.
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股骨近端抗旋转髓内钉治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 观察使用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)对骨质疏松性股骨粗隆间骨折进行内固定的疗效.方法 2010年10月-2011年6月我院对确诊骨质疏松症的52例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA进行治疗,术后用抗骨质疏松治疗.结果 52例均获得随访,时间6 ～14个月,平均10.3个月,骨折均骨性愈合,平均末次随访髋关节Harris评分90.2分.结论 使用PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折能获得良好的固定,患者术后能早期进行肢体活动,尽快恢复功能,减少并发症的发生.
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肾衰竭患者初次血液透析急性并发症临床观察
目的 分析初次血液透析急性并发症的发生原因及机制,以求采取干预措施降低发生率.方法 回顾性分析206例肾衰竭患者初次血液透析临床资料,统计各种急性并发症的发生率,透析过程中每半小时监测一次心率、呼吸次数、血压,并于透析前后抽血检测钾、钠、氯、血糖、尿素氮和血肌酐,进行比较.结果 206例患者共发生低血压25例(12.1％),失衡综合征20例(9.7％),低血糖症4例(1.9％),低氧血症2例(0.9％),颅内出血1例(0.5％)；与透析前相比较,随着透析时间的增加,心率、呼吸次数和血压渐进性下降,差异有统计学意义(P＜0.05).206例患者透析后血钾、血糖、尿素氮和血肌酐明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析可快速缓解尿毒症患者症状,医护人员掌握透析急性并发症的发生原因和机制,积极采取预防措施,可有效降低急性并发症的发生率,使患者平稳、安全度过透析诱导期.
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支撑喉镜下喉部病变的显微手术治疗分析
目的 分析使用支撑喉镜下显微手术治疗喉部病变时对声带损伤的影响.方法 将我院收治的98例喉部疾病患者随机分成两组,治疗组49例,使用支撑喉镜下显微手术操作治疗；对照组49例,采用常规治疗方法.观察比较两组声带损伤恢复情况.结果 使用支撑喉镜下显微手术治疗的患者声带受到的损伤较轻,术后49例患者经过发音训练后10 d内全部恢复正常发音；对照组有33例(67.35％)患者恢复正常发音.治疗组患者恢复正常发音的例数多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支撑喉镜下显微手术治疗喉邵病变,可有效提高临床治疗效果,对声带损伤较轻,值得临床推广使用.
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亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的Meta分析
目的 从循证医学的角度来探讨亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(TTP)的临床疗效.方法 检索中国期刊网、万方数据库、中国生物医学文献数据库及Pubmed,获得已发表的亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗儿童ITP的相关文献.根据临床和统计标准进行合并分析,评价亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗儿童TTP的有效率.结果 共检索到符合条件的文献3篇,并纳入Meta分析.利用Revman 4.2软件对所有文献的有效率进行Meta分析.结果为Z值=0.81,P＞0.05(95％ CI:0.49～5.50).结论 亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素可以取得与标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗基本相同的疗效,故对于儿童ITP,建议采用亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗.
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32例肾上腺血肿多层螺旋CT诊断分析
目的 探讨肾上腺血肿的多层螺旋CT(MSCT)征象及其诊断价值.方法 回顾性分析经手术或CT随访证实的32例患者的CT资料,采用MSCT机平扫及增强扫描.结果 32例患者中,单纯右侧肾上腺血肿21例(65.6％),单纯左侧8例(25.0％),双侧3例(9.4％)；外伤23例(71.9％),非外伤9例(28.1％)；肾上腺圆形、类圆形高密度血肿24例(75.0％),肾上腺弥漫性出血5例(15.6％),肾上腙肿胀密度增高3例(9.4％).动态增强三期扫描均未强化.结论 多层螺旋CT能准确显示肾上腺血肿的大小、形态及密度,对肾上腺血肿的早期诊断及鉴别诊断具有重要意义.
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左卡尼汀对腹膜透析患者瘦素及营养状态的影响
目的 观察左卡尼汀对腹膜透析(PD)患者血清瘦素(leptin)水平及营养状态的影响.方法 40例PD患者随机分为治疗组和对照组,各20例.治疗组每日给予左卡尼汀1 g,静脉推注,连用6个月；对照组仅给予常规治疗.于治疗前及治疗6个月后检测生化指标、血清瘦素水平及肱三头肌处皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、体质量指数(BMI)和改良主观总体评价(SGA)评分；结果 治疗6个月后,治疗组患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)明显升高(P＜0.05),leptin与改良SGA评分较治疗前明显下降(P＜0.05)；治疗前后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、TSF、MAMC和BMI变化不明显(P＞0.05).结论 左卡尼汀能有效降低PD患者血清瘦素水平,改善患者营养状态.
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某高校在校女大学生艾滋病相关知识的调查分析
目的 了解在校女大学生艾滋病相关知识的知晓率及知识获得途径,为学校的健康教育策略及相关部门制定政策提供基础依据.方法 2011年采用无记名、无纸化网络问卷调查方式,在学校公共计算机课堂上进行调查.结果 共调查了2 132名在校女大学生.调查对象对艾滋病的性传播、血液传播和母婴传播三大传播途径知晓率较高；对“蚊子不会传播艾滋病”、“使用安全套可以预防艾滋病”等深层次的问题知晓率偏低.有76.3％的女大学生是通过电视宣传、宣传册、报刊杂志获得艾滋病相关知识的.结论 在校女大学生艾滋病相关知识掌握不全面、不均衡,健康教育有待加强.不断丰富艾滋病相关知识宣传途径,使宣传途径多样化.
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成人卵巢组织玻璃化冷冻保存的实验研究
目的 探讨玻璃化法冷冻保存对成人卵巢组织的影响.方法 采集21例成人卵巢组织,随机分成三组:新鲜对照组、玻璃化冷冻组、程序冷冻组.新鲜的和冻融后的卵巢皮质分别进行光学显微镜观察和原位末端转移酶标记(TUNEL)实验.结果 二个冷冻组的异常始基卵泡及初级卵泡比率差别无统计学意义(P＞0.05),但均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).冷冻组与对照组的卵泡凋亡率差别无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃化冷冻是人类卵巢组织较适宜的冷冻保存方法.
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运用ROC探讨摄影方位对识别乳腺病灶的影响
目的 运用观测者操作特性曲线(ROC)探讨摄影方位对识别乳腺病灶的影响.方法 将乳腺体模TRM(技术参照模型)置于数字乳腺X线摄影机上,加压到40牛顿(N)获得25 kV,23 mAs的曝光条件,从四个方位对乳腺体模TRM进行摄影,获得四个方位的数字照片.请5位观测者,采用“五值法”进行视读.将结果进行统计处理,以判断有无统计学意义.结果 不同方位的乳腺体模数字照片,显示直径为0.20 mm的钙化灶和直径为1.35 mm的肿块灶有统计意义上的差别.结论 斜射线会影响乳腺摄影中对直径为0.20mm的钙化灶及1.35 mm肿块灶的显示.
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钼靶立体定位系统引导下乳房微创手术的定位失准原因分析及预防
目的 分析Lorad俯卧式钼靶立体定位系统引导下麦默通乳房病灶微创切除术中定位失准的原因并进行改进,探讨提高钼靶定位穿刺准确率的方法.方法 分析2009年1月—2010年5月我院40例钼靶定位乳房肿物微创切除术病例,找出穿刺置刀发生偏差的原因,并采取了相应的改进措施.在完成随后50例微创手术后,比较改进前后微创刀放置的准确率.结果 微创刀一次放置的准确率由改进前的80％(32/40)上升到改进后的100％(50/50),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采取必要措施可以提高钼靶定位穿刺准确率.
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江都区邵伯中心幼儿园2011年儿童体检健康状况分析
目的 了解本地区幼儿园儿童的营养发育情况,为提出干预措施及指导幼儿园的膳食提供依据.方法 2011年对江都区邵伯中心幼儿园616名儿童进行了体检,对他们的健康状况进行了统计分析.结果 体重、身高的发育均优于世界卫生组织推荐的《(WHO)0 ～6岁儿童身高体重参考值及评价标准》的标准.肥胖的发生率高于全国平均水平,且女童肥胖率高于男童.结论 本地区儿童营养状况较好.建议在家长及幼儿园老师中广泛宣传肥胖的危害,膳食中应适当减少高糖、高脂类食物的摄入,增加蔬菜和粗粮的摄入.
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昆山市2010-2011年手足口病肠道病毒监测及流行特征研究
目的 通过监测昆山市引起手足口病的肠道病毒,分析手足口病流行特征,降低重症手足口病的发生,保障儿童身心健康.方法 通过2010-2011年每月开展手足口病病毒监测,收集咽拭子标本206份.应用荧光定量RT-PCR法对病毒进行定量分型.结果 206份咽拭子标本中,检出肠道病毒阳性167份,阳性率为81.07％.其中,EV71感染84例、Cox A16感染57例、其他肠道病毒感染26例.结论 EV71是引起重症手足口病的主要病毒.昆山市2010-2011年手足口病的肠道病毒监测结果无明显变化.应加强疫情监测,做到早发现、早诊断、早治疗,通过多种措施做好手足口病防控工作.
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高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值
目的 探讨高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的诊断价值.方法 利用高频超声探头对37例CHPS婴幼儿患者进行超声检查,观察患者幽门肌层厚度、幽门管长度,检查结果与40例正常同龄婴幼儿对比.结果 CHPS患儿幽门肌层厚度为4.2～5.7 mm,幽门管长度为14.3 ～22.4 mm,与对照组比较,均有统计学差别(P＜0.05).CHPS超声图像非常典型:沿幽门管横切面扫查,图像呈“环状征”:沿幽门管纵切面扫查,图像呈“子宫颈”征；幽门腔呈线样稍强回声；胃腔多见大量潴留物,通过受阻,可见逆蠕动.结论 高频超声能对CHPS作出准确诊断.
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空气压力波对肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的影响
目的 探讨肱骨髁上骨折术后空气压力波早期干预与常规康复训练相结合对肘关节功能恢复的治疗效果.方法 将80例Garland Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组40例和对照组40例.两组患者均在手术后采用常规康复训练,观察组在常规康复训练的同时早期加用空气压力波治疗.采用Mayo肘关节功能评分比较两组患者术后4、8、12周肘关节功能恢复情况.结果 在术后4、8周,观察组综合评分(45.04±2.55和90.04±1.33)高于对照组(40.13±1.23和84.15±1.69),观察组肘关节活动度(92.3±2.4和118.3±3.9)优于对照组(83.8±3.1和106.5±2.8),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童Gartland Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折术后,早期采用空气压力波结合常规康复训练治疗,可促进肘关节功能的恢复.
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产科患者院内感染分析及护理对策
目的 了解产科院内感染现状,探讨预防护理措施.方法 对2010年1月—2010年12月我院1 580例产妇的院内感染情况进行调查和统计,分析引发产科院内感染的相关因素.结果 发生产科院内感染58例,感染发生率为3.67％.58例产科院内感染的主要部位是呼吸道和手术切口,其次是泌尿道、胃肠道等.感染患者住院天数均超过同期产妇平均住院天数.58例中,使用留置尿管者19例,有妊娠合并症者15例,肥胖者2例.结论 引发产科院内感染的因素是多方面的,只有严格执行无菌操作,采取科学、合理的护理措施,加强病房管理,才能有效降低产科院内感染率.
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1例聋哑直肠癌患者造瘘术前术后的护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率在我国逐渐增加,而其中一部分是低位直肠癌,需要采用Miles术以达到根治目的[1].直肠癌术后造瘘是一种常见的外科治疗手段,由于直肠癌造瘘改变了人体粪便的正常出口,而且不能随意控制,术后患者不仅生理活动受限,同时也承受着巨大的心理压力.正常人在遭受心理压力时,会出现严重的心理障碍.聋哑人由于耳聋和语言缺陷,第二信号系统发展受到局限,在进行治疗时,由于存在敏感、多疑、自卑以及深刻的抱怨心理和强烈的依赖心理等问题,往往要承受比常人更加沉重的心理压力[2].我科2011年10月收治1例聋哑直肠癌患者,通过心理护理手段,把握患者的特殊心理状态,调动了患者潜在的积极因素,使患者配合了手术的顺利进行和术后的治疗护理,患者康复出院.现将护理体会报道如下.
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瑞替普酶治疗肺栓塞20例疗效观察与护理
目的 探讨瑞替普酶治疗肺栓塞的效果与护理.方法 观察20例应用瑞替普酶的肺栓塞患者用药后的效果.在溶栓治疗前、治疗中和治疗后采取相应护理措施,给予患者持续心电监护,监测各项生命体征和凝血功能指标,预防出血并发症.结果 经过瑞替普酶治疗和精心护理,20例患者溶栓效果良好,无一例死亡,均未发生出血并发症.结论 瑞替普酶是治疗肺栓塞的一种安全有效的药物；加强溶栓治疗前、治疗中和治疗后的护理也极为重要.
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康复护理干预对食管癌术后生存质量影响的观察
目的 探讨康复护理干预在食管癌术后患者中的实施效果.方法 将60例食管癌手术患者随机分为干预组和对照组,各30例.干预组采用围术期康复指导、心理辅导.对照组仅采用基础护理.入院第1天和手术后6个月对两组患者采用KPS、ECOG评分进行体力状况评价和生存质量评价.结果 KPS评分:干预后的干预组评分为86.82±4.35,明显高于干预前,以及对照组手术前后的2次评分,表现出显著上升的特点.ECOG评分:干预后的干预组评分为1.15±0.21,明显低于干预前,以及对照组手术前后的2次评分,表现出明显下降的特点.在KPS、ECOG评分比较中,对照组手术前后的2次评分无明显差异.结论 采用康复护理干预有助于食管癌手术患者功能状态的康复及生存质量的提高,是值得临床推广的护理措施.
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同感心在患儿家属心理护理中的应用
总结同感心在患儿家属心理护理中的应用和护理体会.将同感心应用于护理工作中,主要体现在入院时、护理操作中、发生病情变化时等各方面.通过患者满意度调查进行效果评估,结果住院患者满意率明显提高.
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腰椎间盘突出症的康复护理
腰椎间盘突出症已经被世界卫生组织列为人类面临的主要健康问题之一.无论疾病轻重,手术治疗都比其他非手术治疗手段有创伤性.笔者通过对腰椎间盘突出症患者进行康复护理,使其加深对该病症的理解,制定并实施有效的康复治疗护理方案,以提高腰椎间盘突出症患者的生活质量.结果显示,本组患者的生活质量得到改善,康复治疗效果明显.可见康复护理对腰椎间盘突出症有显著的辅助治疗效果.
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社区护理干预对改善绝经后妇女骨质疏松症的效果观察
选取我中心辖区内90例绝经后骨质疏松症患者,随机分为社区护理干预组(43例)和对照组(47例).干预组按医嘱每天口服钙剂600 mg、维生素D800 U,阿仑膦酸钠70 mg每周口服1次.采用系统的社区护理干预,如健康宣教,饮食、运动、服药指导等,干预时间为1年.干预组实施社区护理干预措施后,患者的乏力、腰酸背痛、骨痛等好转或消失.干预组患者疾病知识知晓率、护理依从性、骨密度提高率均明显高于对照组,骨折发生率明显低于对照组(P＜0.05).说明系统的护理干预对改善绝经后的骨质疏松症有效,对减轻患者痛苦和提高生活质量意义重大.
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门诊患者输液期间自行离院的护理干预
目的 为保证门诊患者输液期间的安全而实施护理干预措施,以减少或杜绝发生输液期间自行离院事件.方法 分析门诊患者输液期间自行离院的原因,采取改善输液环境、加强护理人员及患者的认知干预、改进护理管理等护理干预手段,观察护理干预后的效果.结果 实施护理干预措施后,门诊患者输液期间自行离院率由护理干预前的0.86％下降到0.12％；离院追回率由27.27％上升到100.00％.结论 针对性的护理干预可有效降低门诊患者输液期间的离院率,保证了输液治疗的顺利完成.
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应用微量泵注射硝酸甘油治疗心绞痛的护理体会
为了解微量泵注射硝酸甘油治疗心绞痛的临床效果,总结治疗过程的护理经验.对68例心绞痛患者进行微量泵注射硝酸甘油治疗,观察其疗效,加强用药前及用药过程中的护理,及时发现和处理治疗中出现的药物不良反应,做好心理护理和健康教育.治疗结束后,有65例患者的临床症状完全消除.显效51例(75.0％),有效14例(20.8％),无效3例(4.2％),总有效率95.8％.微量泵注射硝酸甘油,药物浓度均匀、剂量精确、临床疗效好.但是在治疗过程中易出现低血压.应密切观察病情,找准给药浓度,以达到佳治疗效果.
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结合CT保守治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症(hemia of intervertebral discs)是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根及马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一[1].保守治疗腰椎间盘突出症是临床常用方法之一,CT检查是腰椎间盘突出症的主要影像学诊断方法,我们结合CT保守治疗腰椎间盘突出症96例,效果良好,现临床分析如下.
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32例不典型肺转移瘤CT表现
目的 探讨不典型肺转移瘤的CT(计算机X线断层扫描)诊断要点.方法 回顾性分析32例经手术、活检证实为不典型肺转移瘤的CT征象,并与X线平片对比.结果 不同部位的原发恶性肿瘤在肺转移瘤中仍有其特征性改变.CT表现呈多样性,包括空洞或空泡样转移瘤、气胸、结节性钙化和骨化、两肺广泛弥散的粟粒状阴影、孤立性肺转移瘤、转移瘤内血管扩张、支气管内膜转移瘤及肿瘤性栓塞.结论 CT平扫、增强扫描、多层平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)与放大重建处理相结合,对不典型肺转移瘤的诊断及鉴别诊断有极高价值,是X线检查的重要补充方法.
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膝关节痹症的针灸治疗
膝关节痹症是以膝关节的麻木、疼痛、晨僵(晨起自感关节僵硬)及屈伸不利为主要症状的一种病证,在农村较为常见.中医认为本病主要由于气血亏虚、经络痹阻、感受外邪所致,相当于西医的风湿性、类风湿性关节炎[1].目前,西医多予以糖皮质激素类药物、乙酰水扬酸制剂及各种缓释止痛口服药治疗,效果不理想,容易复发,不良反应较大,有的甚至发生消化道出血[2].2008年10月至2010年12月,我院对该病采用中医针灸治疗,取得良好效果,现报道如下.
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502胶致眼损伤45例临床分析
502胶是以α-氰基丙烯酸乙酯为主,加入增粘剂、稳定剂、增韧剂、阻聚剂等,通过先进的工艺合成的单组份瞬间固化粘合剂,为无色透明、流动性良好的液体,易挥发,遇水即聚合固化.它固化速度快,使用方便,粘接力强.粘接材料广泛,可用于钢铁、有色金属、橡胶、皮革、塑料、陶瓷、玻璃、木材等的粘接.因本产品应用广泛,所以误入眼的情况亦非常多见.装修工人、修鞋匠、儿童等,常在粘东西时不慎将其溅入眼内;老人可能误当滴眼液滴眼.502胶误入眼内之后,若处理不当,轻者可加重患者痛苦,延长治愈时间,重者可招致感染,引起角膜炎等并发症,甚至严重影响视力[1-2].笔者对本院眼科2005年7月至2010年6月诊治的45例502胶致眼损伤情况、就诊时间、临床表现、处理措施以及这些因素对预后的影响进行了分析,并提出防治措施,现报道如下.
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硬膜外麻醉导管胸腔置管治疗自发性气胸11例
目的 探讨硬膜外麻醉导管胸腔置管抽气或引流治疗自发性气胸的优势.方法 对2008年6月以来的11例自发性气胸采用硬膜外穿刺针胸腔穿刺,硬膜外麻醉导管胸腔置管,然后通过硬膜外麻醉导管接头接注射器抽气或接输液器引流.结果 9例患者只采用硬膜外麻醉导管胸腔置管间断抽气治疗痊愈,2例患者采用抽气治疗后呼吸困难缓解,随后又出现呼吸困难,给予接一次性输液器再接简易水封瓶闭式引流治疗痊愈.结论 运用硬膜外麻醉导管胸腔置管抽气或引流治疗自发性气胸疗效可靠,创伤性小,操作简便灵活,取材价廉易得,大大方便了患者,特别适合基层医生应用.
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脑缺血后细胞凋亡及其相关干预机制
由于我国人口老龄化进程加速,随着经济发展人们形成许多不良饮食、生活习惯,脑血管出现了年轻化趋势且发病率、死亡率在逐年上升.因此进一步研究脑血管疾病是医学非常重要的课题之一.重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)由植入人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)基因的大肠杆菌,通过重组DNA技术制造而生产的,与天然G-CSF有着相同的生物活性和氨基酸序列,是由175个氨基酸组成的蛋白质.rhG-CSF的生物学作用是通过与效应细胞表面的特异性受体结合而产生的,具有促进血管再生等作用.有人报道,皮下注射rhG-CSF动员造血干细胞(HSC)自我移植,HSC在脑缺血区微环境下分化,更易生存,方法简单易行,安全及无创伤性,无须对干细胞进行分离、采集与再输注,亦无异体HSC移植所面临的HSC来源困难、免疫排斥反应和医学伦理等诸多问题,有望成为一项新的技术.脑缺血可引起神经元碎裂和崩溃.近来研究证明,卡配因(Calpain)可导致神经元凋亡.缺血缺氧条件下,钙平衡被破坏,胞浆内钙离子浓度增加而钙超载(Calcium overload),激活Calpain,导致细胞骨架及结构蛋白过度降解,溶酶体膜破坏,线粒体损害,从而导致神经元进一步损伤.Calpain的激活参与了细胞凋亡过程,而Calpain抑制剂能改善脑缺血,为脑缺血提供了一种新的有潜力的治疗途径.
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静脉穿刺技术在无偿献血中的应用进展
探讨静脉穿刺技术在无偿献血血液采集中的应用进展情况,提高静脉穿刺“一针”成功率.因静脉穿刺技术是血站护士必须掌握的重要护理操作之一,也是评价献血护理服务质量优劣的重要条件,它关系到献血者对护理质量的满意度和献血积极性.新时期如何提高血站护士的穿刺水平,做到静脉穿刺“一针”成功,赢得献血者的信任,是近年来护理界研究的重要课题之一.经过临床护理人员的不懈努力,在改进进针角度、持针手法、压迫针眼的方法,不良反应的防治措施以及探索心理护理对静脉穿刺的影响等方面取得不少进步.本文收集有关的研究进展文献资料作一综述,旨在不断改进静脉穿刺技术,提高穿刺成功率和护理质量,吸引更多的志愿者参加到无偿献血队伍中来.
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大型数字化平板DSA设备技术新进展
数字减影血管造影(DSA)设备新技术发展非常迅速,目前数字化平板DSA已经取代影像增强器DSA成为数字减影设备发展的主流方向.本文以SIEMENS artis zee ceiling为例,从平板探测器数字影像采集、高压发生器和球管、导管床机架系统、图像显示及存储、X射线防护和配套设施、DSA高级功能等方面就大型数字化平板DSA设备的进展作一较详细的介绍,对旋转DSA、三维DSA图像重建、3D血管路径图和步进DSA等先进功能的发展以及临床使用作相关探讨.
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“三好一满意”活动对构建和谐医院文化的促进作用
随着新医改的深人推进,医院的竞争力不仅局限于医院的硬件设施与人才队伍建设,还包括医院文化内涵和内外形象.卫生思想文化建设具有时代性、主题性、发展性和载体性的特点,“三好一满意”活动作为新时期卫生文化的重要载体,对推动卫生思想文化建设与时俱进,构建和谐医院文化将发挥更大作用.
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我国医务人员手卫生现状及展望
为了解我国手卫生发展成就及制约因素,正确把握手卫生发展方向,推动其更快发展,收集、检索国内近年来手卫生的文献,分析手卫生发展方向及不足.结果发现,目前手卫生的科学管理已引起各级卫生行政部门及医疗机构的高度重视,说明我国已进入手卫生发展的黄金时段,但有关手卫生的高质量研究尚少.因此,医疗机构及医院感染管理人员需充分利用现在的利好时机,深入探讨手卫生的科学管理,提高医务人员手卫生的依从性.
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扬州市某社区家庭病床现状分析
为了解扬州市某社区家庭病床的现状,笔者对本社区2010年1—12月166例家庭病床患者的年龄及病种构成、疾病转归等方面情况进行了统计分析.结果表明,家庭病床患者中70 ～89岁者占78.92％.病种构成:脑血管疾病占首位,其次为肿瘤,高血压病、冠心病等慢性疾病亦占有一定的比例.转归情况以好转居多.对家庭病床患者患病特点、患者的治疗与管理、家庭病床的医疗风险作了分析和讨论.认为家庭病床的开设在为医疗卫生资源的合理安排、为减轻患者的经济压力、为社会减轻负担以及维护社会安定等方面起到了巨大的作用.家庭病床为老年患者、慢性病患者的治疗带来了便利的同时,也带来了医疗风险,但只要社区医生加强自身素质培养,不断提高医疗技术水平,及时发现危险因素,解决存在的问题,家庭病床的医疗风险是完全可以规避的.
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社区健康教育存在的问题及改进探讨
为了加强和提高社区健康教育的效果,提高居民的自我保健意识和自我管理技能,提高慢性非传染性疾病患者的知晓率、服药率、控制率,降低慢性非传染性疾病患者的患病率、致残率、死亡率.笔者通过分析本社区卫生健康教育的现状,寻找存在的问题,探讨社区健康教育的影响因素.结果发现,本社区健康教育存在多方面不足和诸多影响因素.针对存在的问题和影响因素,采取了相应的对策及措施.总结认为健康教育是全社会的事,需政府相关部门及社会各界多行业的介入、支持及配合,只有这样才能使健康教育发挥更大的作用.
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社区健康教育对糖尿病控制的重要性探讨
目的 探讨社区健康教育对糖尿病控制的重要性.方法 160例糖尿病患者被随机分为两组,每组各80例,观察组行社区健康教育,对照组行常规护理.对比两组血糖控制情况和行为改变情况.结果 对照组常规护理后,空腹血糖为(9.5±2.5)mmol/L,餐后2h血糖为(13.2 ±2.9)mmol/L.观察组常规护理加健康教育后,空腹血糖为(7.5±1.4)mmol/L,餐后2h血糖为(9.1±2.0)mmol/L.两组对比,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组“科学饮食、合理运动、检测血糖、正常用药、定期复查”的人数比对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区健康教育有助于控制糖尿病患者的血糖指标,延缓并发症的发生,改善患者的生活质量.
