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脑梗死复发危险因素分析
目的探讨脑梗死复发的影响因素.方法采用统一调查表格对1998年6月~2003年12月住院的脑梗死病人476例进行随访调查,应用COX比例风险模型进行分析.结果共有82例患者脑梗死复发,复发率20.7%.糖尿病史(RR:2.98,P<0.01)、家族卒中史(RR:1.51,P<0.05)、阿司匹林服用情况(RR:2.26,P<0.01)、血压控制情况(RR:2.51,P<0.01)、腰臀比增加(RR:1.62,P<0.05)、吸烟(RR:1.48,P<0.05)为影响复发的独立危险因素.结论在脑梗死的二级预防中,糖尿病史和家族卒中史是识别高危复发人群的重要标志,病后长期复用阿司匹林、规律服用降压药物、戒烟、减肥是预防复发的有效干预措施.
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肥城市DOTS治疗涂阳肺结核1527例情况分析
目的探讨肥城市涂阳肺结核病人DOTS治疗的管理方法、疗效考核及转归,控制结核病在本市的传播蔓延.方法根据1993~2003年全市涂阳肺结核病人的治疗原则、治疗方案、治愈率等资料进行分析.结果本市结防门诊1993~2003年共治疗涂阳肺结核病人1527例,治愈1206例,失败278例.结论 DOTS治疗涂阳肺结核病人疗效快,治愈率高,适合在农村大范围内全面推行.
关键词: 肺结核 直接面试下短程督导化疗 -
急性下壁心肌梗死不同冠状动脉病变的临床特征及预后
目的旨在研究急性下壁心肌梗死不同冠状动脉病变患者的临床特征及预后.方法分析122例急性下壁心肌梗死患者冠状动脉造影及临床资料,根据冠状动脉造影结果,分析急性下壁心肌梗死患者的梗死相关血管与临床表现及预后的关系.结果①冠状动脉造影结果显示,梗死相关血管为左主干3例,前降支9例,回旋支26例,右冠状动脉71例,多支病变13例.②心电图显示ST段抬高幅度Ⅲ>Ⅱ导联者共82例,其中右冠状动脉病变58例,占70.7%;ST段抬高幅度Ⅱ>Ⅲ导联者19例,其中左旋支病变18例,占94.7%.伴前壁导联ST段压低者共22例,其中16例(72.7%)为左冠状动脉病变或多支病变.③左主干、前降支及多支病变所致急性下壁心肌梗死患者常有复杂的临床表现,并发症多,预后差.结论急性下壁心肌梗死患者的梗死相关血管具有多变性;心电图有助于估价梗死范围和判定梗死相关血管;左主干、前降支及多支病变所致的急性下壁心肌梗死患者临床表现复杂,并发症多,预后差.
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血塞通加自血疗法治疗急性脑梗死临床分析
目的观察血塞通加自血疗法联合治疗急性脑梗死的疗效.方法随机对104例急性脑梗死患者,分为治疗组和对照组各52例,治疗组给予血塞通和自血疗法,对照组给予复方丹参和胞二磷胆碱注射液静滴,疗程15d.进行临床疗效、治疗前后、血液流变学和血脂检测和不良反应分析.结果在临床疗效评定中,治疗组总显效率(基本痊愈+显著进步)达71.16%,明显优于对照组48.08%(P<0.01),血液流变学和血脂检测显示治疗前后均有明显改善(P<0.05),但治疗组优于对照组(P<0.01).结论血塞通加自血疗法联合治疗急性脑梗死,安全,无副作用,疗效确切,值得临床关注.
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两种方案治疗儿童支原体肺炎疗效及成本-效果分析
目的评价两种方案治疗儿童支原体肺炎疗效及成本-效果分析.方法 30例患儿临床确诊为支原体肺炎,随机分为治疗组、对照组.治疗组在接受静脉点滴红霉素的同时口服阿奇霉素,对照组接受静脉点滴红霉素-口服罗红霉素治疗.结果治疗组临床治愈率高于对照组.副反应发生率低于治疗组.成本-效果评价优于对照组.结论静脉点滴红霉素同时口服阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎值得临床推广.
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349例缺铁性贫血病因分析
目的分析缺铁性贫血的病因,以利于标本兼治.方法回顾性调查、分析、总结.结果营养性缺铁性贫血占62.2%,慢性病贫血占8.0%.结论应重视缺铁性贫血的病因分析,以防漏诊、误诊.
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低剂量螺旋CT普查早期肺癌的研究及应用价值
目的研究低剂量螺旋CT扫描普查早期肺癌的方法、意义及应用价值.方法对无症状受检者采用一次屏息低剂量螺旋CT连续扫描获得图像,观察肺及纵隔有无病变,取与早期肺癌关系密切的肺内结节、气管支气管显示程度及病变情况、纵隔淋巴结情况等进行分析研究.结果肺内3mm以上肺结节病变均可显示,肺叶、段支气管显示可满足检查要求,纵隔淋巴结显示满意,与胸片比较具有优势.结论低剂量螺旋CT扫描可发现胸片不能显示的早期肺内病变,是早期肺癌普查的较佳手段.
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老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素变化的临床观察
目的探讨老年人慢性心力衰竭(慢性心衰)患者血清甲状腺激素的水平及药物干预后的临床变化.方法用放射免疫法测定了35例慢性心衰患者和35例正常对照组血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine T3)、甲状腺素(thyroxine T4)和促甲状腺素(throid stimulating hormone TSH)水平并比较.结果慢性心衰患者的血清三碘甲状腺原氨酸T3水平与对照组比较有统计学意义(P<0.01),甲状腺素T4及促甲状腺素FSH水平则无明显改变,慢性心衰患者治疗前后的T3水平比较有统计学意义.结论慢性心衰患者血清甲状腺素水平的变化,对判断其心功能损害程度、治疗效果和预后具有一定的临床意义.
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我院近10年心肌梗死发病因素的统计分析
目的了解本区境内的心肌梗死患者的发病规律,探讨与其患病的可能相关因素,为该病在本区域内的防治提供参考.方法对近10年经ECG检出的心肌梗死患者,按就诊日期、年龄、性别进行统计分析.结果男、女患者比例约为3.2:1.心肌梗死患者平均年龄(65.4±10.1)岁;其中,男性(64.3±10.6)岁,女性(68.9±8.4)岁.女性平均患病年龄较男性推迟约4.6年.2、8、9、10月份发病人数较多;其中,以2月份发病人数高.随年龄增长,男、女患病人数比例呈缩小趋势.结论男性患病人数明显高于女性,以及女性患病年龄较男性退后,说明与雄性和雌性激素水平关系密切.寒冷天气和台风多发季节,是诱发冠心病患者发生心肌梗死的重要原因.
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纤维支气管镜在外科术后继发性急性肺不张的应用
目的探讨纤维支气管镜在外科术后病人继发性急性肺不张的作用.方法采用Olympus-BF-1T40型纤维支气管检查诊断,诊疗外科术后继发性急性肺不张26例.结果治疗效果满意,肺复张率为100%,治疗过程中无1例出现严重并发症及意外.结论纤维支气管镜是外科术后病人继发性急性肺不张简便、安全的、有效的诊治方法.
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洛汀新合用氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察
目的探讨洛汀新合用氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果.方法 50例原发性高血压患者,每日服洛汀新10mg、氢氯噻嗪25mg,疗程10周,监测血压和心率,并于治疗前和治疗后分别检查超声心动图,测量LVDd、IVST及PWT,查血肌酐、尿素氮,血钾、钠、氯.结果治疗后血压、左心室心肌重量及重量指数都明显降低.结论洛汀新合用氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果良好.
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嘉泰注射液治疗脑梗死45例观察
目的探讨嘉泰注射液对脑梗死的疗效.方法经头颅CT或磁拱振成像(MRI)确诊脑梗死45例,男性33例,女性12例,平均年龄(64+7)岁.病人入院后随机分成2组.常规治疗组为对照组,胞二磷胆碱0.5g+维脑路通0.5g加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注,qd,14d为1疗程,休息7d,进行第2疗程.治疗组在此基础上加用嘉泰注射液30ml,加入0.9%生理盐水250ml内,静脉滴注,约90~100min,qd,14d为1疗程,间隔7d后行第2疗程治疗.两组均治疗2个疗程.结果急性期18例,有效率94%;恢复期15例,有效率87%;后遗症期12例,有效率75%;总有效率87%.结论嘉泰注射液治疗脑梗死疗效高,不良反应较少见.
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多巴胺治疗急性心肌梗死溶栓中一过性低血压的疗效观察
目的观察多巴胺治疗急性心肌梗死溶栓中一过性低血压的疗效与安全性.方法对符合溶栓条件的急性心肌梗死患者在急性心肌梗死常规治疗的基础上,给尿激酶静脉溶栓.对平均动脉压<75mmHg,持续时间>10min的一过性低血压39例患者,给予多巴胺3~8μg/(kg·min)静脉滴注,根据血压、心率情况每2~5min调整1次用量,记录一过性低血压出现的时间、血压回升至正常的时间、维持治疗时间,观察心律失常的变化情况及不良反应.结果多巴胺剂量3~8μg/(kg·min)单药物治疗有效率为84.62%(33/39),效果显著,无明显的致心律失常作用,也无不能耐受的不良反应.血压回升至正常时间(35.66±19.11)min,维持治疗时间(5.70±2.60)h,表明多巴胺治疗后短时间内血压回升至正常,不需要持续长时间多巴胺静滴维持.结论多巴胺治疗急性心肌梗死溶栓过程中一过性低血压安全有效,静脉给药简便易行.
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急性心肌梗死院前急救临床分析
目的了解急性心肌梗死(AMI)的院前急救情况.方法回顾分析2002~2004年收治的AMI病例198例.结果 198例AMI病死率29.8%,院前死亡占61%.结论降低AMI病死率关键在于提高院前急救水平,性能优良的急救设备及熟练的医疗急救人员是提高院前急救成功率的保障.
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2004年古县中学生贫血状况调查分析
目的了解古县中学生贫血状况.方法 2004年3~6月随机抽取古县两所中学的初一至高三年级的在校生进行血红蛋白检测.结果古县中学生男生Hb均值为(141.17±11.72)g/L,女生为(134.38±10.53)g/L,总贫血率为11.65%.不同年级男生贫血率差异有显著性(p<0.01),以初二年级为高;不同年级女生贫血率差异无显著性(p>0.1);男生的贫血率10.59%低于女生的贫血率12.98%.结论针对中学生Hb量值及贫血状况,应加强综合防治措施,促进中学生的健康成长.
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381例小儿急性中毒的临床救治探讨
目的了解小儿急性中毒的临床特点,探讨小儿急性中毒的临床救治原则.方法分析1997年8月1日~2003年8月30日收治的381例小儿急性中毒患儿的一般资料、毒物接触史、临床表现、病情分级、治疗经过、结果等.结果 381例惠儿中,男232例,占60.9%,女149例,占39.1%.2~8岁患儿中毒比例高,占85.7%.轻度中毒占74.8%,中度中毒占16.7%,重度中毒占8.5%.死亡7例,病死率1.8%.结论小儿急性中毒的临床救治关键在于临床医师要熟练掌握常见小儿急性中毒的临床特点,采取及时有效的诊治措施.
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社区抗高血压药应用情况调查
目的探讨社区高血压患者降压药物应用及相关因素.方法调查并回顾性分析社区高血压患者1520例降压药物的选择及相关因素、药物不良反应的发生率、联合用药的情况.结果社区高血压患者的心血管病危险因素分层前几位依次为脂代谢紊乱、吸烟、左室肥厚和糖尿病;选择降压药物主要为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)610例(40.13%)、钙拮抗剂626例(41.18%)、利尿剂320例(21.05%)以及β受体阻滞剂192例(12.63%);社区高血压患者多采用两种或两种以上降压药物联合1115例(73.36%).结论本组选择降压药物主要为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂、利尿剂以及β受体阻滞剂;社区高血压患者多采用两种或两种以上降压药物联合.
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磁共振弥散张量成像在大脑胶质瘤诊断中的价值研究
目的探讨磁共振弥散张量成像在大脑胶质瘤诊断中的价值.方法 11例经病理证实的大脑胶质瘤患者,行弥散张量磁共振成像检查,在ADC图和FA图上分别测量肿瘤周围水肿区域、肿瘤强化区域、囊变区域、脑脊液及对侧正常大脑白质ADC值和FA值.结果肿瘤周围水肿区域的ADC值和FA值与肿瘤囊变区域、脑脊液及对侧大脑白质相比较均有显著性差异(P<0.05),而与肿瘤强化区域相比较无显著性差异.肿瘤囊变区域的ADC值及FA值与脑脊液、对侧正常大脑白质相比较有显著性差异(P<0.05);肿瘤囊变区域与肿瘤强化区域相比较,ADC值无显著性差异,FA值却有显著性差异(P<0.05).肿瘤强化区域的ADC值及FA值与对侧大脑白质相比较具有显著性差异(P<0.05).高、低级别胶质瘤肿瘤周围水肿区域、肿瘤强化区域、肿瘤囊变区域的ADC值及FA值均无统计学显著差异.结论磁共振弥散张量成像对定量分析大脑胶质瘤本身及其周围脑组织具有重要的诊断价值.
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小针刀治疗慢性软组织损伤的疗效观察
目的观察小针刀治疗慢性软组织损伤的临床疗效.方法采用小针刀疗法治疗慢性软组织损伤126例,同时设立毫针组对照132例.结果两组总有效率差异无显著意义,但两组治愈率经统计学处理差异有非常显著意义(p<0.005),疗程疗效比较,差异有极显著意义(p<0.001).结论小针刀治疗慢性软组织损伤有显著而肯定的疗效,且疗程短,治愈率高.
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老年护理中的沟通技巧
老年护理是面对老年人并针对其需求所做的护理工作.沟通是指两个人或两组人通过语言方式进行信息交换.在老年护理工作中,我们总结出了以下几种沟通技巧.
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静脉渗漏性损伤及处理
静脉给药是疾病治疗的快捷、主要的给药方法,外周浅表静脉是临床上常用的输注途径,但在输液过程中,往往会因各种原因导致药物外渗而引起组织损伤.出现渗漏情况后,必须及时迅速地做出有效的处理,将渗漏性损伤降到低程度.近年来,我们将在临床工作中发生的输液渗漏病例的处理情况作了详细地观察与记录.
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人工阴道成形术围手术期护理1例
人工阴道成形术的护理在国内报道甚少.宁波大学医学院附属医院妇产科为一青年女性成功完成了以乙状结肠代阴道成形术.现将护理措施报告如下.
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应用"时间治疗学"对高血压用药的护理干预
"时间治疗"对治疗高血压是一个较新的概念.人体的血压在24h内显示节律性的改变,清晨醒后的6h内,血压迅速升至峰值.针对血压的节律特点,24h全程稳定控制血压的方法为高血压的"时间治疗学".与血压的晨峰现象一致,流行病学资料显示,心脑血管疾病均好发于清晨[1].针对人体的这一生物学持点,对高血压用药实施护理干预,能有效控制血压,降低心脑血管疾病发生.现将有关护理干预方法介绍如下.
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肌注后局部硬结的预防及治疗
肌肉注射(以下简称肌注)后产生局部硬结,是临床上常见的情况.它不仅给患者带来痛苦、影响药物的吸收和疗效,造成中断治疗,也给护理工作带来困难.过去治疗局部硬结,采取湿热敷、理疗、局部封闭等方法,近年来有了许多新进展.现就肌注后产生硬结的原因、预防措施和治疗方法作如下探讨.
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46例抗精神病药物中毒的抢救及护理
精神病患者在非住院治疗期间,由于精神障碍或监护不当,导致患者误服或自杀性吞服过量抗精神病药物而引起急性中毒的现象时有发生,其发生率占据精神科门诊抢救病例的首位.笔者从事门诊急救工作十多年,结合工作实际,现仅对抗精神病药物中毒患者的抢救及护理总结报告如下.
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前列腺切除术后暂时性尿失禁的综合护理
前列腺术后尿失禁是前列腺手术(包括经尿道前列腺电切术,耻骨上经膀胱前列腺切除及耻骨后前列腺切除术等)后常见的并发症.尿液滴沥引起异味和不洁.可破坏患者自我形象、自尊和完好健康感受,严重影响患者生活质量及心理.为此,我们对92例前列腺切除导尿管拔除后暂时性尿失禁现象的综合护理训练经验与常规护理组比较进行总结,旨在控制尿失禁,使病人产生自信.
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影响糖尿病治疗效果的原因及护理对策
为了能探究出影响糖尿病治疗的因素.提高治疗的效果,我于2003年7月到2004年7月对我科75例治疗效果不佳的糖尿病患者进行了调查和分析,现报告如下.
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糖尿病并发肺结核的临床观察与护理
糖尿病并发肺结核主要由机体免疫功能下降所致,如果得不到及时治疗,可影响机体的代谢功能,并可削弱胰岛细胞的正常功能,两病并存,互相影响,对其病程及预后不利.因此.积极治疗及有针对性地护理极其重要.现将临床观察及护理体会总结如下.
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老年夜尿频多160例中药治疗与护理
夜尿频多是指夜间小便次数增多,一般在3次以上者可诊断为夜尿频多.在临床工作中,常听见病人自述,白天小便正常,然而一到夜晚尿的次数和尿量就增多,尿色清白.春夏较轻,秋冬较重,且无尿疼尿热之感.追溯其因,缘由人体内阳气虚弱,内生阴寒,夜晚属阴,两阴相合,阴寒更盛,阳气更为衰少,固摄无权,因而如此.此病位多在肾和脾,并都属虚症、寒症,治疗方法宜温补.资料均属门诊病人,1995年7月~2003年1月诊治患者160例,现介绍如下.
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静滴异烟肼致癫痫样发作1例的护理
1病例简介患者青年,男性,因消瘦、胸闷、午后低热,来院就诊.门诊拍胸片示:左侧结核性胸膜炎,入院后给予异烟肼及其他辅助治疗,之初感头晕,继而意识丧失、两眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抽搐、呼吸急促、口唇紫绀,即给吸氧,更换液体2分钟后症状缓解,但仍感头晕、头痛、体温、脉博、血压均无异常,对当时发作的情形不能回忆.
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气管切开病人的沟通技巧
沟通是信息从一个人传递到另一个人的过程,可分语言性沟通和非语言性沟通.气管切开系将颈部前壁气管切开,并置入气管套管、病人可直接经套管进行呼吸的一种抢救技术.气管切开术后病人失去说话能力,各种需求不能表达,生理需要得不到满足.在临床护理实践中,护理人员常常需要应用适当的沟通技巧去收集病人的资料,以制定护理计划并建立和发展良好的护患关系.自1999年至2004年2月,我们在对收治的21例气管切开病人护理中,加强与病人的语言性和非语言性沟通,获得良好效果.
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手术室护理人员针对HBsAg阳性病人的自我保护
由于我国HBV携带者大约占全国总人口的1/10,医护人员感染HBV的机会也随之增加.同样,感染了HBV的医护人员,在各种医疗操作中稍有不慎,就会将病毒传给受诊治的病人.而手术室护理人员所进行的是创伤性医疗操作,存在着遭受意外损伤而发生HBV感染的可能性.因此,加强手术室护理人员对HBsAg阳性病人的自我保护显得尤为重要.
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NAH方案治疗1340例高血压病人效果观察
高血压病是一种慢性疾病,对人们危害极大,治疗比较困难.为探讨本病的佳治疗方法,我科自2000年始采用"NAH"个体化治疗方案(心痛定N,阿替洛尔A,氢氯噻嗪H),对门诊部1340例高血压病人进行微机管理和正规治疗,现将治疗效果分析如下.
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套管针在重症脑出血患者中的应用
近年来,套管针已广泛应用于临床,我院神经内科也不例外.自2003年2月起,我们对78例重症脑出血患者采取入院即先用套管针输液的方法,取得了非常满意的效果,现介绍如下.
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依那普利、吲哒帕胺治疗高血压病的临床观察
随着社会的老龄化,高血压病的患病率和致残率也呈逐年增高趋势,近年来我院应用依那普利、吲哒帕胺治疗高血压病取得了较好的疗效,现作一简要分析.
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倍氯米松雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察
2002年冬季我们用倍氯米松雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎27例,现总结如下.
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应用实时三维超声心动图对室间隔缺损的观察方法
我们对30例室间隔缺损疑诊患者应用了实时三维超声心动图检查,现将该检查方法、结果报告如下.
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腹内疝合并肠梗阻诊治10例报告
腹内疝不易诊断,但引起肠梗阻时,病情进展快,后果严重我院于1993年10月至2003年9月收治10例,现报告如下,并就有关诊治问题进行讨论.
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双黄连口服液治疗感冒246例疗效观察
目前,抗感冒类的药很多,但尚无特效药.我们选用黑龙江完达山药厂生产的双黄连口服液在病房门诊应用3年,均收到满意效果,且未发现任何毒副作用及不良反应.1999年11月至2001年12月,用双黄连口服液治疗流行性感冒及普通感冒246例,收到了满意的效果.
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2350例女职工阴道镜检查结果分析
为了评价阴道镜检查在妇科病普查中的重要性,为早期诊断宫颈癌提供可靠依据,于2004年1~6月对本市2350名已婚妇女采用阴道镜检查进行妇科病普查和宫颈癌筛查.
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人工全膝关节置换术后三个月内的康复治疗
人工全膝关节置换术目前已成为治疗晚期膝关节病变效果肯定的方法.通过全膝关节置换不仅可以缓解病痛,矫正畸形,改善膝关节的活动范围,从而提高患者的生活质量.然而精湛的手术技术只有结合完善的术后康复治疗,才能获得理想的效果[1].因而全膝关节置换术后对患者的康复治疗,十分重要.
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参麦加肌氨肽苷联合治疗冠心病心力衰竭的疗效观察
1998年6月至2003年12月,我院收治冠心病并心力衰竭患者150例,用参麦加肌氨肽苷注射液治疗,现将有关资料总结如下.
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He-Ne激光的临床应用
我院应用He-Ne激光治疗麦粒肿、口腔溃疡、皮肤破损,收到了良好的效果,现报告如下.
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自制指套水囊治疗鼻腔后端出血32例
鼻出血是耳鼻喉科常见病及多发病,严重的鼻出血可导致病人急性失血性休克甚至危及病人生命.该病的治疗方法是及时有效的局部压迫止血.我们采用自行设计制作的指套水囊行鼻腔后端或后鼻孔压迫止血,治疗鼻腔后端出血32例,疗效显著,现报告如下.
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腮腺肿瘤的CT诊断价值
CT扫描应用于腮腺肿瘤诊断可明显提高其诊断率.本文通过回顾分析经病理证实的24例腮腺肿瘤的CT表现,探讨CT对腮腺肿瘤的诊断价值.
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高渗性昏迷15例抢救成功体会
高渗性昏迷是严重的水、钠代谢紊乱,渗透压调节障碍所致的一种综合征.死亡率高,积极有效的治疗,可使病人的生命得以挽救.1998~2003年抢救严重的高渗性昏迷15例,现分析如下.
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对城郊卫生院发展社区卫生服务的思考
社区卫生服务是指医疗卫生机构人员运用全科医学及家庭医学理论,合理地使用社区卫生资源,在社区内为个人、家庭和社区提供预防、保健、医疗和康复等服务的总称.国务院发布的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>中明确了卫生改革的方向和目标,其主要内容之一就是发展社区卫生服务.而在卫生部等十一部委发布的<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>中也明确指出:基层医院的改革和方向是发展社区卫生服务.我认为,这同样适用于城郊的乡镇卫生院.从卫生院自身条件来说,虽然规模较小,但设置较齐全,完全有能力也应该做好社区卫生服务.若想搞好社区卫生服务工作,完善农村卫生服务体系,为农民提高经济、有效、方便、综合、连续的社区卫生服务,应从以下几点考虑.
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社区卫生服务站存在的问题及对策
笔者从事社区卫生工作5年,经过观察、走访、了解,体会社区卫生服务站目前大致存在以下问题.
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浅议城市社区卫生服务中心的信息化建设
近几年来,社区卫生服务中心医院信息系统(Hospital Information System,HIS)发展很快,已成为社区卫生服务中心正常运转的基本条件.目前上海大部分社区卫生服务中心建立了规模不等的医院信息系统,实现了挂号、收费、发药、病案首页、医嘱及部分统计报表等以管理信息为主的计算机管理.通过计算机管理规范了社区卫生服务中心的流程,减少了一部分人的手工劳动,提高了信息处理的质量和效率.HIS帮助社区卫生服务中心提高了为社区居民提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导"六位一体"的综合服务效率,为社区居民提供经济、适宜、便捷的社区卫生服务新平台,实现促进居民健康和提高医疗卫生资源使用效益的双重目标.社区卫生服务中心的医院信息系统所积累的大量预防、保健等数据,为进一步的公共卫生决策支持打下了基础.然而从总体上来看,社区卫生服务中心信息化建设仍然存在着几个值得注意的问题.
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WTO对我国医药事业发展的挑战与机遇
世界贸易组织(World Trade Orgnization,WTO)、国际货币基金组织(International Monetary Fund,IMF)和世界银行(World Bank)已成为协调当今世界经济的三大支柱,WTO是处理国际贸易全球规则的唯一国际组织,它的主要功能是保证国际贸易顺利、可预测和自由的进行[1,2],WTO.WTO的基本目标是国际贸易的可靠性,它的终目标是缔造一个繁荣、安全和负责任的经济世界.WTO新一轮谈判确定了21世纪世界贸易与发展的一系列新的国际贸易规则[1,3 ].2001年12月11日我国正式加入WTO,根据我国对外承诺,将更大幅度地开放国内医药市场,医院药师会面临更大的挑战,应如何面对,是摆在我们每个人面前的新课题.新形势迫切需要我们不断转变观念,抓住机遇,抢占新的高地,创造出医院药学的一片新天地,这是目前我们面临的重要课题.
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社区卫生服务管理信息系统的开发与实施
社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务,发展社区卫生服务是卫生改革与发展过程中的重要举措,是城镇医药卫生体制改革的重要环节和组成部分,它正逐渐成为我国城镇居民主要的卫生保健服务方式.社区卫生服务以社区为定向.面对的服务人群数量巨大,特征各异,对各种服务的要求也不尽相同;社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析、上报工作的开展;社区卫生服务的行政管理等等,这一切都涉及大量的数据处理,人工管理方式很难将这么多的信息管理好,近年快速发展的信息系统技术,给社区卫生服务的发展提供了新的契机.建立社区卫生服务管理信息系统.实现资源的共享,多角度、全方位地进行信息处理,是社区卫生服务现代化的必然选择.
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新型社区合作医疗初探
随着社区这个新兴事物的产生,社区经济发展和人民生活水平的不断提高,入们对卫生保健的需求日益增强,从有病治病,无病防病,向健康、文明、科学、长寿的生活方式发展.这就迫切需要社区卫生资源、医疗模式、服务体制等在新的形势下进行新的结构调整,新型社区合作医疗是社会发展的必然产物.
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对规范农村地区药品管理的思考
我国有80%的人口在农村,农村地区药品管理的好坏直接关系到中国近10亿多人口的健康问题.近几年来,随着国家对药品市场的治理整顿及新的<药品管理法>的颁布实施,农村药品管理工作虽有很大的起色.但由于我国农村、城市差距较大,受各种条件的限制,再加之农村医药市场的逐步放开,使得农村药品管理环节仍相对薄弱,伪劣药品有不断向地理位置较偏僻、监管力量相对薄弱、群众保护意识较差的农村转移的趋势,农村用药质量情况令人担忧.随着新型农村合作医疗试点工作的逐步开展,对新时期的农村药品管理工作提出了更高的要求.本文拟结合我县药品管理的现状谈几点体会与思考,供商榷.
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做好医患沟通的体会
近年来医患关系紧张成为了大众关心的热门话题,而医患关系紧张的其中一个重要原因是缺乏沟通.医学是一门风险性很高的学科,到目前为止,生命过程和许多疾病尚未被人类完全认知、未发现行之有效的治疗手段,医患之间对医疗结果不可避免地存在着不同认知,故医患关系的不协调或医患冲突难以避免[1].这就需要医患沟通得到患者、家属的理解和配合.
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建设药学基地保护利用泰山珍贵资源
我院在建设新校区的同时,面向新世纪,按照可持续发展战略部署,结合实际,坚持以教学为中心,以科研为重点,规划建设特色药学基地.由传统的药学教学模式向周期性、多向性的立体教学模式转变,形成溶教学、科研为一体的新格局.
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IC卡居民保健查体计算机管理系统的开发及应用
2004年6月,威海市妇女儿童医院(市立二院),开发研制出IC卡居民保健计算机管理系统,并于6月12日通过专家鉴定.该系统主要用于居民保健查体的系统管理.居民持卡作保健查体,其资料输入电脑.计算机则自动进行判断分析,筛查出脂肪肝、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症等疾病.与此同时,系统还设计了多个数据库,可随意选择一项或多项组合供统计、查询及资料储存.另外,计算机还可对脂肪肝、糖尿病、高血压、肝功异常、子宫肌瘤、附件炎、宫颈炎、胃窦炎等疾病分别给出保健指导方案,使每一位参与查体的居民明白,现在的身体状况怎样,以后应该怎样做.被检对象的个案资料则储存在IC卡中,作为其健康档案长久保存,以备随时查询.
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浅谈社区护士应具备的素质
目前,随着经济建设的快速发展,医疗水平的提高,老龄人口的增加,疾病谱的改变,人们对于经济便利的社区保健、社区护理的需求越来越迫切.现就社区护理工作体会,总结社区护士的综合素质如下.
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护理应尽快走向社区
社区卫生服务已成为医改的一股大潮,这对护士而言,是挑战也是机遇.目前社区护理尚未成熟,它作为医院护理的延伸进一步扩展与深化,将有利于护理事业的发展.我在卫生局曾做过几年护理管理工作,认为社区更需要护理,更有利于护士才能的发挥.
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我国农村合作医疗保障制度的历史思考及政策建议
我国是一个农业大国,有将近10亿农村人口.农民的医疗保健问题是建立和完善我国社会保障体系的一大难点,这一问题不解决,即使城市社会保障制度搞得再好,也不能说我国已经建立了比较完善的社会保障体系.根据我国的国情,不可能由国家完全负担农民的医疗费用,靠集体经济组织报销全部医疗费用也不现实,完全由农民个人自理也是困难的.实践证明,由农民群众创造的合作医疗制度是一种比较理想的医疗保障制度.但是,随着社会主义市场经济体制的建立,农村经济的发展,农民生活水平的提高,他们对医疗卫生的需求也随之提高,传统的合作医疗制度已经不适应这种变化.因此,改革传统的合作医疗制度,建立新型的农村合作医疗保健制度势在必行.
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黄精的现代研究进展
黄精为常用中药,为百合科黄精属(Liliaceae)多年生草本植物,我国黄精属植物有30多种.黄精始载于<明医别录>,将其列为上品.宋代<日华子本草>称其"补五劳七伤,助筋骨,止饥,耐寒暑,益脾益胃,润心肺,食之驻颜."李时珍<本草纲目>记载其"补诸虚、填精髓",并称黄精为"服食要药".其味甘、性平,具有补脾润肺,益气养阴的功能,中医常用于治阴虚肺燥、干咳久咳、肾虚早衰、内热消渴及脾胃虚弱诸症.现代药理研究证明其有提高免疫力、降血糖、降血脂、抗菌、抗病毒、抗肿瘤等作用,在研制新药和开发保健品方面具有广泛发展前景.
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原花青素的研究进展
原花青素(Procyanidins,简称PC,其他曾用过的英文名字有Proanthocyanidins,Pycnogenol,Leucoanthocyanidins)是植物王国中广泛存在的一大类多酚类化合物的总称,具有多种生物活性,能防治多种因自由基引起的疾病,以其高效、低毒、高生物利用度而著称.原花青素在植物界中广泛存在,人们对它的研究已有几十年的历史.1967年,美国Joslyn等从葡萄皮和葡萄籽中提取分离出4种多酚类化合物,这些化合物在酸性介质中加热均可产生花青素(Cyanidins),故将这些化合物命名为原花青素.原花青紊由不同数量的儿茶素或表儿茶素结合而成,简单的是儿茶素、表儿茶素或儿茶素与表儿茶素形成的二聚体,此外还有三聚体、四聚体等直至十聚体.按聚合度的大小,通常将二~四聚体称为低聚体(Procyanidolic oligomers,简称OPC),将五聚体以上的称为高聚体(Procyanidolic polymers,简称PPC).在各类原花青素中,二聚体分布广,研究多,是重要的一类原花青素.中、德、法、意、奥、美、日、印、匈、新、韩等国的研究人员研究表明,原花青素主要分布在下列植物中:银杏、大黄、山楂、耳叶番泻、小连翘、葡萄、日本罗汉柏、北美崖柏、花旗松、白桦树、野生刺葵、番荔枝、野草莓、海岸松、洋委陵菜、甘薯等.但研究发现葡萄籽与松树皮提取物中原花青素的含量高.
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碱性成纤维细胞生长因子研究进展
碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroast growth factor,bFGF)是成纤维生长因子家族中的一员,它广泛存在于来源于中胚层及神经外胚层的细胞及多种肿瘤细胞中,对这些细胞有促增殖分化功能,并参与了胚胎发育、血管生成、损伤修复、神经再生、肿瘤生长等多项生理及病理过程.80年代初期发现bFGF与肝素有特异性亲和力,据此特性引入肝素-琼脂糖亲和层析提纯bFGF,使提纯效果大为提高,可得到纯度达90%以上的bFGF.自从bFGF被提纯以后,有关bFCF的研究发展很快,近几年随着生物工程技术的发展,已能大批量生产重组人bFGF,故有关bFCF的研究已开始向临床应用发展.
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早期乳腺癌保乳综合治疗
1国内外现状乳腺癌保乳手术早始于1924年,Keynes采用乳腺肿块切除和镭针插植术治疗早期乳腺癌获得成功.1954年Musta-Kallio又报道了乳腺癌行肿瘤切除加放疗,在临床摸不到淋巴结的病例中取得了较好的疗效.在美国、法国等国家,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌接受保乳手术的病人高达50%~70%,亚洲国家新加坡达到70%~80%,日本超过30%,而我国据不完全统计仅占5%~6%.近年来保留乳房的保守手术和根治性放疗的综合疗法已成为欧美各国早期乳腺癌的主要治疗方法之一.
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临终关怀与疼痛诊治
自1974年国际疼痛研究协会(IASP)成立至今.我国的临终关怀和癌痛治疗工作有了长足的发展.1982年WHO提出"癌痛三阶梯止痛方案"并提出"2000年全球癌症无痛目标".1988年临终关怀和姑息治疗协会成立.
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深圳社区居民慢病健康知识和行为情况调查
为探讨加强社区居民慢病健康教育的对策,于2003年8月分别对深圳市福田区竹盛社区范围内的随机抽样的115名普通居民和竹盛社康中心已建档的75名慢病病人进行了问卷调查.
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1365名高一学生痤疮调查
为了解高中一年级痤疮患病的情况,制定防治对策,保障学生健康水平,我们于2002年9月1日至10日对肥城市泰西中学高一1365名学生进行了痤疮调查,现将调查报告如下.
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超声诊断胎儿心脏外翻伴无脑儿1例
患者女,27岁,孕28周.孕期无传染病史,无用药,无放射性物及化学毒物接触史,无畸形儿家族史.超声所见:单胎,脊柱排列规整,胎盘附着于子宫壁,羊水量多,深约10cm,透声可.四肢及腹部未见异常.胎颅圆形光环缺如,脑组织可见显示.胎儿胸围较小,右胸腔内未见心脏显示,在胸廓外羊水中可见心脏显示,胎心搏动规律.经多切面扫查显示,心脏各房室大小可,各组瓣膜形态正常,房室间隔连续,未见明显中断,主动脉比肺动脉内径稍增宽,心底部可见血管与胸腔相连.超声诊断:①胎儿心脏外翻;②无脑儿;③羊水过多.引产所见:经引产后娩出一死男婴,羊水量约1600ml,胎儿呈唇裂.胸壁正中线部分缺损裂开,心脏外翻在胸廓外,靠肺动脉、主动脉及神经结缔组织与胸腔相连.胎儿颅骨缺如,脑组织外露.
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血管介入栓塞术治疗双肺支气管扩张大咳血1例报告
患者62岁,因支气管扩张并发咳血,1次咳血量约达300ml,给静脉注射巴曲亭20mg+5%GNS250ml,口服凝血酶,连续用3天,效果差.第2天,突发3次大咳血量约600ml,即给静脉输血600ml,维持血压在65/40mmHg.经过上述治疗无明显效果.胸片示患者双肺有大面积出血.急症DSA动脉造影,发现左肺上叶一小枝血管造影剂外溢,右肺中叶有一枝血管造影剂外溢,导管超造后行明胶海绵栓塞.首先进行左枝栓塞,1小时栓塞后,再造影,显示左上枝外溢口无造影剂外溢,效果好.同法将对侧出血处也栓塞,过半小时造影剂仍有造影剂口外溢现象,考虑由于血管瘘口较大,明胶海绵栓塞差,决定实行弹簧钢圈,造影后右侧枝无外溢的造影剂,血压逐渐回升.2小时后血压升至110/70mmHg,病情明显好转.
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脑出血住院患者的健康教育
脑出血是指脑实质内的出血,为神经科常见急症,起病急,常有头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语、意识障碍、血压升高,严重时昏迷,瞳孔不等大.轻型脑出血可以治愈,甚至恢复工作,重症者死亡率高.是病死率和致残率均较高的一种疾病.我科自2000年以来,加强了对脑出血患者的健康教育,取得了一定的效果,不但能有效地预防再出血,并对患者的康复有积极的作用.现将护理健康教育措施报告如下.
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鼻咽癌调强适形放疗患者的健康教育
鼻咽癌位置深,比邻关系复杂,容易侵犯颅底骨质及发生淋巴结转移.给手术带来困难和限制.但鼻咽癌对放射线比较敏感,故放射治疗是鼻咽癌首选治疗手段.调强适形放疗(1MRT)的出现和发展,是肿瘤放射治疗技术的巨大进步,对鼻咽癌的治疗有着尤为特殊的意义.在整个放疗过程中,护士要为患者进行健康教育,使他们建立健康行为,且通过计划的设计、实施、监测、评价的教育活动,促进健康.提高生活质量.我院通过口头讲解,个别示范,每个病房配健康教育资料,发放自我护理指导卡等多种形式开展健康教育,效果良好,现报道如下.
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亚硝酸盐中毒临床分析
亚硝酸盐中毒为临床植物性中毒较常见的一种,又称肠源性青紫,结合我科2001年1月以来治疗的23例患者,将其诊断与治疗情况报道如下.
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非典突发事件中健康教育情况的调查
为了解2003年上半年非典流行期间山东省有关卫生单位和医疗机构在应对突发公共卫生事件中进行健康教育的情况及全社会联合行动的情况,我们于2003年8月~11月赴省级卫生单位及6市地卫生局、疾病控制中心和防治非典的定点医院进行了实地调查.
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肥城市托幼机构消毒状况调查
为了解肥城市托幼机构的消毒状况,于2004年5月对全市22所托幼机构的消毒质量进行了调查.
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肥城市农村食物中毒资料分析及预防措施探讨
为了掌握肥城市农村食物中毒的发生规律及流行特点,为有效预防农村食物中毒制定措施提供科学依据,对肥城市1995~2004年发生的食物中毒资料进行分析,并针对分析结果提出了预防措施.
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从餐具消毒看卫生管理的现状
餐具消毒是食品卫生监督检测的重要内容,也是餐饮业保证消费者健康的重要措施.泰安市防疫站食品卫生监督科于2003年对泰安市99家大、中、小型饭店及摊位进行了随机抽样检测,内容和方法及检测结果如下.
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泰安市2001~2003年食品卫生抽样监测结果分析
目的了解泰安市食品卫生状况,及时采取有效措施,加强食品卫生监督管理力度.方法根据泰安市2001~2003年食品卫生监督监测年报表,统计分析3年的食品抽样合格率,将具有代表性的18类食品分别按有关国家标准进行统计、分析与评价.结果销售服务业食品样品合格率高于生产加工业;2003年食品样品合格率高于2001年;18类食品中,合格率较高的是罐头、粮食、酒类、食糖,合格率较低的是饮料、冷食、消毒鲜乳、肉及肉制品.结论应加强对饮料、冷食、消毒鲜乳、肉及肉制品生产企业和销售业卫生监督管理力度.通过原因分析,提出3项加强管理的措施.
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格拉司琼在芬太尼无痛流产中的应用
无痛性流产中主要应用芬太尼注射液缓慢静脉注射达到止痛目的,但芬太尼具有引起呕吐、恶心、头晕等副作用.为了减少该副作用,我们应用盐酸格拉司琼注射液给病人缓慢静脉注射,现将该法的作用效果报告如下.
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做好高校计划生育工作的体会
由于高校女教职工的学历高、文化知识高、思想境界高、法律意识强、整体素质高,计生工作相对来说要好做得多.然而,要想把女教工从育龄期至退出育龄期,这一涵盖婚姻、优生优育、避孕、节育以及生殖健康等诸多因素的过程,做到领导放心、群众满意,是需要计生工作者付出艰辛劳动和努力的.开展优质服务既是学校大环境与计生工作发展的客观需要,也是广大育龄女教工的强烈愿望.在优质服务工作中,我认为要做好以下几点: