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解郁丸治疗抑郁症疗效观察
目的 探讨解郁丸治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法 选取2008年4月—2009年10月收治的抑郁症患者60例,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予解郁丸治疗,对照组给予氟西汀治疗,疗程均为6周.用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评定疗效.结果 治疗6周后总有效率治疗组为93.3％,对照组为90.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组HAMD评分低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率治疗组为0,对照组为30.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 解郁丸治疗抑郁症疗效确切,不良反应小,患者耐受性及依从性好,是一种安全有效的抗抑郁药.
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氟西汀联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁疗效观察
目的 观察氟西汀联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的效果.方法 选取2010年1月-2011年12月64例PSD患者,随机分为治疗组和对照组各32例.治疗组给予氟西汀+尼莫地平口服,对照组给予氟西汀+安慰剂口服,其他治疗相同.于治疗后8周评定疗效,以及抑郁程度和神经功能缺损程度.结果 治疗后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分治疗组(10.50±3.20)分,对照组(19.28±3.15)分.治疗后神经功能缺损改善程度(scandinavian stroke scale,SSS)评分治疗组(10.4±4.7)分,对照组(15.4±5.1)分.差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 氟西汀联合尼莫地平能增强抗抑郁效果,且有利于神经功能的改善
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微量泵输入硝普钠治疗老年高血压合并心力衰竭疗效观察
目的 观察微量泵输入硝普钠治疗老年高血压伴急性左心衰竭的疗效.方法 将124例老年高血压伴急性左心力衰竭的住院患者随机分为治疗组68例和对照组56例.在常规治疗包括半卧位休息、高流量吸氧,给予强心剂、利尿剂等基础上,治疗组采用微量泵泵入硝普钠治疗,对照组使用硝酸甘油治疗.结果 治疗组总有效率为95.59％,显著高于对照组的73.21％ (P ＜0.05).治疗组经治疗60 min后的SBP、DBP、呼吸、心率和Sa02改善情况显著高于对照组(P＜0.05).结论 微量泵输入硝普钠治疗高血压伴急性左心力衰竭安全有效.
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多ADP-核糖聚合酶Val762Ala多态性与急性冠状动脉综合征的关系
目的 探讨多ADP-核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]单核苷酸多态性位点Val762Ala基因多态性与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的关系.方法 选择2007年7月-2008年4月经冠状动脉造影确诊的ACS患者84例为病例组和非ACS患者87例为对照组,检测两组PARP的表达,并采用Sequenom公司MassARRAY时间飞行质谱生物芯片系统单核苷酸多态性基因型分析技术对其进行PARP基因单核苷酸位点Val762Ala基因分型.比较两组间Val762Ala的基因型分布.结果 定量分析可见病例组血浆PARP水平明显高于对照组(P＜0.05).Val762Ala位点成功分型率为98.5％,病例组与对照组TC +CC基因型频率分别为86.9％和20.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PARP水平与冠状动脉粥样斑块稳定性有相关性,可能是致冠状动脉斑块破裂的重要原因之一.Val762Ala多态性与粥样硬化斑块破裂可能存在相关性.
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液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈病变诊断的意义
目的 探讨宫颈液基细胞学( thin-prep cell test,TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HR -HPV)检测对宫颈病变诊断的意义.方法 选取2010年3月-2011年10月就诊的妇女1 575名,随机均分为TCT组、HPV组、联合组,分别进行高危型HPV、TCT及HPV联合TCT检查,检查结果呈阳性的患者行阴道镜下多点活检病理学检查.比较三种检查方法阳性病例与病理检查结果的符合率.结果 阳性符合率TCT组30.43％,HPV组31.90％,联合组97.54％,联合组明显高于HPV组与TCT组(均P＜0.05).在不同宫颈病变中高危型HPV的阳性率分别为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelical neoplasia,CIN) I 18.00％、CIN Ⅱ42.86％、CIN Ⅲ49.12％、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)75.00％.结论 高危型HPV感染与宫颈病变严重程度密切相关,宫颈病变严重度越高,HPV感染的阳性率越高.高危型HPV检测联合TCT检查可提高宫颈病变检出率,为宫颈癌的早期诊断提供参考.
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社区老年人健康状况及卫生服务调查
目的 对社区老年人的健康状况以及卫生服务情况进行调查.方法 2010年6月随机抽查广州市社区所属居委中的南园东居委340户家庭个人档案,调查分析该居委60岁以上老年人健康状况.结果慢性病患者69.06％,慢性病患病率排在前五位的是高血压、白内障、冠心病、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病、糖尿病.吸烟、高盐饮食是高血压发病的危险因素,参加体育锻炼可以有效降低冠心病、糖尿病的发病率.结论 以预防保健为基础,大力开展社区卫生服务,是解决老年人卫生问题的主要途径.
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伊宁市社区居民对卫生服务机构满意度调查
目的 了解伊宁市社区居民对社区卫生服务的满意度情况.方法 2012年1月对720名就医者采取整群抽样方法对伊宁市社区服务利用者满意度情况进行调查,有效问卷682份.结果 居民对社区卫生服务机构的总体满意度较高,对社区卫生服务态度、医护人员的医德医风、就医环境感到满意,分别80.50％、77.42％和76.83％,有56.30％被调查者对社区卫生机构检查设备感到满意.结论 伊宁市的社区卫生服务取得了比较好的评价,但还存在改善空间,社区卫生服务管理者应该采取积极的措施提高其服务质量.
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泮托拉唑钠治疗过敏性紫癜并消化道出血效果分析
目的 分析泮托拉唑钠治疗过敏性紫癜并消化道出血的临床疗效.方法 随机将45例过敏性紫癜并消化道出血患者分为对照组20例仅予以常规对症支持治疗,观察组25例在对照组治疗的基础上,予以静脉滴注泮托拉唑钠,比较两组患者临床疗效.结果 经治疗对照组总有效率为70.0％,观察组总有效率为92.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组有2例出现头痛、头晕、皮肤瘙痒,观察组有3例出现头痛、头晕、皮肤瘙痒.观察组患者大便潜血转阴时间、住院天数均短于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉滴注泮托拉唑钠可有效提高过敏性紫癜并消化道出血临床疗效,且安全性高、不良反应小、应用简便,具有较好临床推广应用前景.
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厄贝沙坦联合氨氯地平治疗中重度高血压疗效观察
目的 探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗中重度高血压的有效性和安全性.方法 选择2008年1月-2010年12月中重度高血压患者102例,随机分成A、B、C三组各30、34、48例,A组给予厄贝沙坦治疗,B组给予氨氯地平治疗,C组给予厄贝沙坦联合氨氯地平治疗.结果 治疗后C组与A、B组血压比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C三组总有效率分别为66.7％、67.6％、91.7％,A、B组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组与A、B组总有效率比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).A组发生不良反应6例,B组发生不良反应9例,C组发生不良反应4例.结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗中重度高血压有效、安全、耐受性好.
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白芍总苷对正型胶原诱导的类风湿性关节炎大鼠血清中炎性细胞因子IL-1β和血管内皮生长因子表达的影响
目的 研究白芍总苷对Ⅱ型胶原诱导的类风湿性关节炎(CIA)大鼠血清中炎性细胞因子IL-1β、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)等水平的影响.方法 实验用大鼠60只,雌雄各半,按统计学方法随机分为6组:A正常对照组、B模型对照组、C地塞米松组、D白芍总苷大剂量组、E白芍总苷中剂量组、F白芍总苷小剂量组,每组10只.建立Ⅱ型胶原诱导的CIA大鼠模型,ELISA法检测CIA大鼠血清中IL-1β和VEGF的含量.结果 B组中IL-1β和VEGF的浓度均较A组大幅度上升(P＜0.05);C、D、E、F组大鼠血清中IL-1β和VEGF的含量与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白芍总苷对CIA大鼠炎症的抑制作用可能与降低促炎性细胞因子IL-1β、VEGF的水平有关.
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重症肺炎患儿细菌学病原谱调查及耐药性分析
目的 了解重症细菌性社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)和重症细菌性医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)患儿痰液病原菌分布及其耐药情况.方法 选取2010年8月-2011年10月住院的167例婴幼儿重症肺炎,132例为CAP,35例为HAP.采集患儿呼吸道痰液,并对其进行细菌培养和药敏试验.结果 167例重症肺炎患儿中,61.1％痰培养阳性,其中重症CAP检出70例,重症HAP检出32例.重症CAP中以革兰阴性菌为主;革兰阴性菌以肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主,而革兰阳性菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主.在重症HAP中以革兰阴性菌肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主.儿童重症肺炎中革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、复方磺胺甲唑耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星耐药率低.革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率高,对万古霉素敏感率高.结论 无论是儿童重症CAP或重症HAP均主要是由细菌感染引起,且均以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为常见细菌,产超广谱β内酰胺酶阳性率高.而阳性菌多为金黄色葡萄球菌.初始经验用药宜选用选用哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯类抗生素联合万古霉素.
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糖类抗原50、199和癌胚抗原联合检测对胃肠道肿瘤的诊断价值
目的 探讨肿瘤相关糖类抗原50(carbohydrate antigen,CA)、CA199和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)三项肿瘤标志物联合检测对胃肠道肿瘤的诊断价值.方法 应用电化学发光法检测胃肠道肿瘤患者152例和健康对照组46例外周血血清CA50、CA199和CEA三项标志物.结果 胃肠道肿瘤组CA50、CA199、CEA水平均高于对照组(P＜0.05).胃肠道肿瘤组三项指标联合检测敏感性为86.7％、诊断符合率80.8％均明显高于单项检测(P＜0.05).结论 联合检测CA50、CA199和CEA,可以提高肿瘤标志物对胃肠道肿瘤的临床诊断价值.
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无偿献血者ALT初筛模式探讨
目的 分析2009年3月-2011年9月流动献血车无偿献血者ALT筛查结果,选择合适的筛查模式.方法 分别对低、高浓度ALT定值血清和献血者ALT临界标本采用生化分析仪速率法和快速全血干式生化法检测,对检测结果对比分析.结果 低值检测,生化分析液速率法ALT(41.1±1.9)U/L,快速全血干式生化法ALT(43.2±4.5)U/L;高值检测,生化分析液速率法ALT( 123.7 ±2.4) U/L,快速全血干式系列化法ALT(126.8 ±5.7) U/L.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两种方法对临界标本检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 流动献血车无偿献血者ALT检测可采用快速全血干式生化法初筛,检测值在40～60 U/L的献血者,在征得献血者同意的前提下,应重新留取标本使用生化分析仪速率法检测,合格者可以预约再次献血,避免合格的无偿献血者被筛除.
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医院基本药物应用情况分析
目的 分析2010-2011年基本药物配备使用情况.方法 根据临床用药数据,统计基本药物配备率、使用率.结果 基本药物的配备率88.0％,使用率56.0％.结论 为进一步贯彻落实基本药物政策,适应基本医疗卫生要求,目前对《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)的执行工作有待完善.
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高血压患者血压变异性相关因素临床分析
目的 分析高血压患者的血压变异性(blood pressure variability,BPV)的相关因素,探讨其控制与治疗方法.方法 运用多元回归分析法确定血压变异型的独立相关因素,随机分为两组,对照组560例给予非洛地平降压治疗,观察组570例给予苯磺酸氨氯地平降压治疗,观察两种药物对BPV的影响.结果 SBPV独立相关因素有24hSBP、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100甘油三酯、年龄、性别、尿酸;DBPV的独立相关因素有24hDBP、年龄、体重指数、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100.苯磺酸氨氯地平在控制BPV方面优于非洛地平,治疗后观察组SBPV与DBPV分别为(10.3±2.8)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(5.9±2.1)mm Hg,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 降低血压和血脂水平,控制体重和尿酸水平可以有效地控制高血压患者的BPV,减少器官损伤.苯磺酸氨氯地平片能有效降低BPV,是治疗高血压比较有效的药物.
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铸造联冠在下颌后牙的应用研究
目的 观察铸造联冠把下颌阻生智齿与近中根管治疗后的下颌第二磨牙连在一起的修复效果.方法 选择2006年5月-2008年5月下颌高位阻生智齿,近中下颌第二磨牙患牙体牙髓根尖周病变根管治疗后无症状的患者65例,设计下颌第二、三磨牙铸造联冠共同就位道,常规备牙取模灌模,制作下颌第二、三磨牙铸造联冠,试戴调颌粘接,随访观察1～2年.结果 患者治疗后2年内每半年复诊1次,第1年复查结果:成功率98.5％;失败1例.第2年复查结果:成功率98.4％;失败1例为铸造联冠松动.结论 下颌第二、三磨牙铸造联冠把下颌第二、三磨牙连为一体,形成1个功能单位,解决了第二磨牙和第三磨牙之间的食物嵌塞,利用下颌第三磨牙的牙周储备力,分散了下颌第二磨牙承受的颌力或咀嚼压力,避免了冠折根裂,提高了咀嚼效率,修复后效果良好.适用于存在拔牙禁忌证的中老年患者.
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氟伐他汀联合阿司匹林肠溶片治疗老年颈动脉硬化斑块疗效观察
目的 观察氟伐他汀联合阿司匹林肠溶片治疗老年颈动脉硬化斑块的疗效.方法 将68例经颈动脉彩色多普勒检查证实为颈动脉硬化并斑块形成的老年患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组予以氟伐他汀40mgl/晚联合阿司匹林肠溶片口服治疗;对照组单纯予以阿司匹林肠溶片口服治疗.结果 两组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标差异明显(P＜0.05).两组治疗后动脉硬化斑块、颈动脉内膜厚度的变化差异显著,且具有统计学意义(P＜0.05).治疗组2例出现转氨酶轻度增高,再次复查后正常,无肌痛、横纹肌溶解等严重不良反应发生.结论 氟伐他汀联合阿司匹林肠溶片治疗老年颈动脉硬化斑块的疗效显著.
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基质金属蛋白酶-1及组织金属蛋白酶抑制物-1在盆腔器官脱垂患者阴道壁组织中的表达及意义
目的 探讨患者阴道壁粘膜组织中基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)及组织金属蛋白酶抑制物-1(tissues inhibitor of metalloproteinase-1,)在盆腔器官脱垂患者(pelvic organ prolapse,POP)中的表达及意义,分析其与POP发生的关系.方法 随机选取2011年1-12月住院手术治疗的POP患者25例作为POP 组,选择同期非POP病变,其他经阴手术患者30例作为对照组.结果 MMP-1在阴道壁粘膜组织中的表达:POP 组平均灰度值96.17,对照组平均灰度值85.65,比较差异有统计学意义(P＜0.05).TIMP-1在阴道壁组织中的表达:POP组平均灰度值87.17,对照组平均灰度值97.18,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 POP患者盆底支持结构的退行性改变与阴道壁粘膜组织中的胶原代谢活跃有关,联合检测MMP-1及TIMP-1对POP的诊断和治疗具有重要的临床意义.
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1型糖尿病患儿房树人心理测验调查
目的 了解患儿的心理活动,为患儿的健康成长提供适宜的心理疏导.方法 采用房树人绘画心理测试,将患儿的心理活动通过Nancy 7步分析法进行分析、整理和提炼.结果 通过分析、整理和提炼,发现患儿存在对家庭现状不满意;人际交往、社会、环境适应性差,生活在自己的幻想中,不愿面对现实;对过去的某些经历感到恐怖三个主题.结论 糖尿病儿童内心渴望得到家人和学校等各方面的关注,社会各界应多关注1型糖尿病患儿的成长.
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腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔91例临床分析
目的 探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔临床效果.方法 选取2002年1月-2011年1月接受治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者181例,随机分为腹腔镜修补术组91例行腹腔镜修补术,开腹单纯修补术组90例行开腹单纯修补术,观察两组手术时间、术中出血量、术后并发症、肛门排气时间、术后应用镇痛药、住院时间、切口感染并进行比较.结结果 腹腔镜修补术组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、切口感染明显低于开腹单纯修补术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症发病率腹腔镜修补术组1.1％,开腹单纯修补术组10.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后应用镇痛药腹腔镜修补术组2.2％,开腹单纯修补术组14.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜修补术治疗消化性溃胃十二指肠炎溃疡穿孔创伤小,并发症少,操作简单,安全实用.
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9例晚期癌症患者自杀原因分析及护理对策
目的 分析晚期癌症患者自杀的原因及护理对策.方法 回顾性分析9例有过自杀行为的晚期癌症患者的基本情况.结果 患者自杀的原因有心理、生理、社会、经济压力等因素.结论 癌症患者晚期易发生自杀,应对癌症患者及时进行危险评估和心理干预,加强病房管理,提供良好的社会支持,减少患者产生自杀意念和自杀行为.
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护理人员与患者家属的沟通
护患沟通是指在对患者进行医疗护理过程中,护士与患者及患者家属之间交流相关病情信息、护理信息、患者思想情感的过程.良好的沟通可以提高护理服务质量,增进护理人员对患者的了解,降低护理差错事故的发生,降低患者的投诉率,同时护士也可以通过沟通技巧去识别和满足患者的需要,促进患者康复.
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封闭病区精神科护士心理健康问题及对策
目的 探讨封闭病区精神科护士的心理健康状况、影响因素及对策.方法 2011年1月-2012年2月选择32名封闭病区精神科护士为研究组,35名综合科护士为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)进行评定分析.结果 研究组SCL-90总均分、阳性项目均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子分显著高于对照组(P＜0.05).结论 封闭病区精神科护士心理健康状况较差,需要医院管理阶层给予更多的关注.
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急性主动脉夹层22例急救与护理
目的 总结急性主动脉夹层的护理经验.方法 严密监测及控制血压、心率,做好急救准备工作、心理疏导、疼痛护理.结果 22例患者中,20例抢救成功,病情好转出院,2例死亡.结论 严密监测血流动力学指标,有效控制血压与心率,强效镇痛与镇静是提高急性主动脉夹层患者抢救成功率的关键.
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留置针行深静脉置管术在心内科的应用护理体会
留置针输液因具有降低重复穿刺率、减轻痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而代替了头皮针,成为临床输液的重要工具.在心内科,大剂量的血管活性药物应用比较常见,常规的静脉留置针对血管穿刺困难者或长期需要输液及抢救危重患者等方面起到了至关重要的作用,而大量的血管活性药物的应用带来的频繁更换输注部位及需更及时有效的起到药理作用,常规的外周静脉置管术已满足不了.由于利用留置针进行深静脉置管术操作简便、输液种类广泛,以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路的同时,又可以较大地减轻护理工作量,所以在心内科已得到广泛应用.
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剖宫产率上升的相关因素及防控措施分析
目的 探讨剖宫产率上升的相关因素及防控措施.方法 对2000年1月-2011年12月进行分娩的11 842名孕产妇临床资料进行统计分析.结果 2000-2003年剖宫产率22.0％,2004-2007年剖宫产率33.8％,2008-2011剖宫产率48.9％.剖宫产影响因素2000-2003年、2004-2007年居前三位的是:难产因素、社会因素、妊娠合并症因素,2008-2011年居前三位的是:社会因素、难产因素、宫内窘迫因素.结论 剖宫产率有逐渐升高的趋势,对孕产妇进行产前健康教育、规范产科医师的阴道助产技术、正确处理妊娠合并症与并发症及难产、应用分娩镇痛技术等综合防控措施降低剖宫产率.
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双苓止泻颗粒质量控制方法研究
目的 探讨双苓止泻颗粒的质量控制方法.方法 采用薄层色谱法(thin layer chromatography,TLC)对制双苓止泻颗粒、中黄芩、白术、肉桂和陈皮等进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)对黄芩中的黄芩苷进行含量测定,并制定合理的含量限度.结果 TLC法可专属地鉴别黄芩、白术、肉桂和陈皮,而且特征斑点圆整清晰,阴性对照无干扰;含量测定结果显示,黄芩苷在0.368～1.84μg线性关系良好,r =0.9997(n =5),平均加样回收率为100.25％ (RSD =0.95％,n=6).结论 TLC和HPLC简便可行,专属性高,重复性好,可有效控制双苓止泻颗粒的质量.
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慢性牙周炎患者牙种植修复效果观察
目的 观察慢性牙周炎患者牙种植修复的临床效果.方法 选择2009年1月-2011年1月来就诊的慢性牙周炎患者34例,需植入种植体121枚.术后5个月制作义齿,行种植单冠、联冠、植桥修复.结果 34例患者需植入种植体121枚,术后6个月X线片显示种植体周围形成新的骨组织.术后1年X线片显示周围组织与种植体骨性愈合良好.种植成功118枚,成功率97.52％;失败3枚,其中感染2枚,自行脱落1枚.结论 慢性牙周炎患者给予牙种植修复临床疗效满意,值得临床推广.
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肝脏容积超快速三维成像技术在肝局灶性结节增生诊断的应用
目的 探讨使用肝脏容积超快速三维成像(liver acquisition with volume aueleration,LAVA)序列作多期动态增强扫描对肝局灶性结节增生(focal nodular hyperpiasis,FNH)的诊断价值.方法 回顾性分析了7例经手术、穿刺活检及病理证实的FNH患者的MRI表现.把横轴位抑脂T2WI、抑脂T1WI、双回波序列、冠状位抑脂T2WI、横轴位DWI和LAVA动态扫描作为肝的常规序列进行检查.分别观察各序列肿瘤病灶显示的数量、MRI征象及LAVA序列各期病灶强化程度、强化规律.结果 7个病灶T1WI均呈稍低信号、T2WI呈稍高信号,6例中心见小片状长T1长T2信号,1例信号均匀.LAVA增强扫描7例动脉期除中央瘢痕外均明显均匀强化,门静脉期强化程度均下降,延迟期为低信号.6例中心瘢痕动脉期及门脉期均未强化,延迟期呈星状中等程度及轻度强化.结论FNH的LAVA增强特点较鲜明,对肝局灶性结节的诊断起重要作用.
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低位直肠癌保肛术后排便异常情况分析
目的 探讨低位直肠癌保肛术后排便异常的原因以及相应处理方法.方法 回顾性分析2005年1月-2009年12月98例低位直肠癌保肛术后患者出现排便异常的原因及治疗情况,并综合评价术后排便功能.结果 98例患者术后均出现排便异常.术后1个月排便次数5～7次/d,其中肛门括约肌功能不良:D级25.51％,E级5.10％.术后3个月排便次数3～5次/d,肛门括约肌功能不良:D级8.16％,患者排便不适,轻微疼痛.术后6个月排便次数1～2次/d,肛门括约肌功能:D级5.10％,患者排便不适,偶有刺痛;术后1年排便次数2～4次/d,基本接近正常,所有患者肛门括约肌功能介于A～C级,其中1例患者出现排便刺痛.结论 低位直肠癌保肛术后排便异常多与术中处理相关,且经过后期治疗,排便异常可缓解,同时提高手术技巧可减少低位直肠癌术后排便异常,提高术后生活质量.
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痔疮合并出血临床特点分析
目的 探讨痔疮合并出血患者发病的临床特点.方法 对2008年2月-2011年1月就诊且行电子结肠镜检查诊断为痔疮并出血的404例下消化道出血患者进行性别、年龄及发病季节等相关因素进行统计分析.结果 在404痔疮并出血患者中,男性76.73％,女性23.27％,性别之比为3.30:1,男性明显多于女性(P＜0.05);发生痔疮合并出血多的年龄组为＞60岁,少的年龄组为＜30岁;发病率冬季高,其次为春季,夏季低.冬春两季的发病率显著高于夏秋两季,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在被调查的痔疮并出血患者中,男性显明多于女性,并随着年龄的增长,痔疮并出血的发病率呈明显的上升趋势,并在发病季节中,以冬季高,其次为春季,夏季低.
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液基细胞学筛查在宫颈癌诊断中的作用
目的 探讨液基细胞学筛查在宫颈癌诊断中的作用.方法 选择2009年1月-2011年1月就诊的12 766例女性患者,采用薄层液基细胞制片技术进行宫颈脱落细胞学检查.结果 12 766例患者中,发现意义未明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US) 400例,低度鳞状上皮内病变(lowgrade squamous intraepithelial lesion,LSIL)260例,高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)66例,鳞癌13例,腺癌5例,可疑癌1例,非典型腺细胞10例.结论 年龄30 ～50岁之间的生育期妇女宫颈癌前病变和早期宫颈癌发病率较高,液基细胞学筛查可对宫颈癌早期诊断,及时治疗,提高患者生活质量.
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中心静脉导管在结核性胸腔积液治疗中的应用
目的 探讨经中心静脉导管置管引流替代常规胸腔穿刺术治疗结核性胸腔积液的临床价值.方法 选取2010年1月-2011年12月入院治疗的64例胸腔积液患者,随机分为引流组35例,常规组29例.结果平均胸穿次数引流组为(1.00±0.18)次,常规组为(2.00±0.61)次;平均治疗费用引流组为(564±128)元,常规组为(678±153)元.结论 中心静脉导管胸腔闭式引流在治疗结核性胸腔积液中的价值优于常规胸腔穿刺抽液,值得推广.
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伴脑脊液蛋白细胞分离的多发性硬化1例
患者,男,51岁,因"四肢远端麻木伴无力20d"入院,2009年2月25日无明显诱因出现四肢远端麻木伴无力,无头痛、呼吸困难及二便功能障碍,右肩背部及右上肩疼痛1月余,自服止痛药后无效,于3月16日,因四肢无力加重,行走不稳,为求进一步诊治,入住我科.40多年前患左侧胫骨骨髓炎,曾在当地县医院手术治疗,一直未愈.
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浅谈围产期的保健及其用药
近年来我国实行计划生育,每对夫妇只生一个孩子.为了提高广大人民身体素质和生活水平,做到优生优育,就需要对妊娠的生理过程有所了解,而围产期又是整个妊娠中为重要的阶段.因此正确处理围产期中的一些问题,做好围产期保健并且在围产期在遇到问题时能做到合理用药是本文所讨论的重点.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术125例临床体会
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部占位病变的诊断价值.方法 2007年5月-2011年11月采用16 ～20 G的切割活检针在螺旋CT引导下对125例肺部占位性病变患者行经皮肺穿刺活检术.对穿刺过程及其结果进行回顾性分析.结果 125例经皮肺穿刺活检后经病理诊断明确118例,诊断阳性率为94.4％;术后发生气胸12例、肺出血5例、咯血9例,经对症治疗后均痊愈.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部占位性病变安全、方便、准确性高,值得临床推广.
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St George's呼吸问卷临床应用现状
St George’s呼吸问卷(SGRQ)是用来评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生活质量的调查表,本文就SGRQ在对我国COPD患者病情评定效果和治疗效果评定两个方面的应用及其应用中存在的问题进行综述,针对SGRQ应用中存在的问题采取对策,并对SGRQ在我国应用现状进行分析.
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基质金属蛋白酶-13及其与恶性肿瘤侵袭转移的关系研究进展
恶性肿瘤侵袭转移是一个复杂的病理过程,细胞基底膜和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)降解是其侵袭转移及复发的关键.基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinases-13,MMP-13)是基质金属蛋白酶超家族成员中胶原酶的一种,主要功能是分解ECM,并与人体多种生理和病理过程相关.本文结合近年来临床和基础研究的相关成果,从MMP-13相关的基础研究出发,就其与肿瘤侵袭转移的关系综述如下.
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黄芩中黄酮类化合物药理作用研究进展
黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根,其主要有效成分为黄酮类化合物,现已发现该类化合物40余种,其中含量较高并具有明显药理作用的是黄芩甙、黄芩素、汉黄芩素和汉黄芩甙等.本文结合国内外文献,对黄芩中黄酮类化合物药理作用进行总结,为临床应用提供参考.
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案例教学结合传统教学法在内科学教学中的应用效果评价
目的 探索案例教学在内科学教学中的效果.方法 选择2010年9月-2011年6月商丘医学高等专科学校2009级3年临床专业学生,随机分为对照组139人,实验组142人.实验组实施案例教学结合传统教学,对照组只实施传统教学,结束授课后,采用调查问卷和统一命题测验两种方法来检测案例教学的效果.结果 实验组在调查问卷中提高兴趣87.3％、巩固基础知识76.8％、提高表达能力83.1％、学习主动性91.5％、上课有压力75.4％,而对照组分别是60.4％、56.8％、20.9％、55.4％、22.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).统一命题测验上实验组学生的理论知识成绩为(87.45±10.15)分,病例分析成绩(81.87±9.38)分;而对照组分别为(74.37±12.56)及(65.56±10.76)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 内科学教学中采用案例教学结合传统讲授能培养学生的自主学习能力,加深对知识的理解,同时能提高学习成绩.
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医院医疗保险精细化管理的措施
医疗保险的管理工作是医院的重要工作之一,随着全民基本医疗保险的逐步实施,我国医疗保险的覆盖面也随之扩大,医院通过医疗保险管理规范化体系建设,通过医疗保险工作的精细化管理,使医院医疗保险管理工作效率提高,不断提高参保患者的满意率,同时也能达到医保基金的合理使用,为所有参保人提供均等的医疗服务.
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2011年嘉祥县性病疫情资料分析
目的 分析2011年嘉祥县性病发病情况,制定相应对策.方法 对嘉祥县性病资料进行分析.结果 2011年嘉祥县通过网络直报系统共报告性病78例,其中梅毒35例、淋病2例、尖锐湿疣33例、生殖器疱疹4例、非淋菌性尿道炎4例.结论 2011年嘉祥县性病发病显著高于2010年,这与监测水平提高有关.同时要加强宣传,加大卫生执法,对重点人群给予干预措施,减少和杜绝性病传播,确保人民群众身体健康.
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洪水灾害后人群心理应激反应研究
目的 了解洪水灾害后人群的心理应激反应状态.方法 调查2010年江西抚州水灾时被异地安置的灾民645例的灾后压力感情况及挫折感原因,并采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评定焦虑状况.结果 被调查者中,灾后感觉快要崩溃的占17.7％,感觉压力大的占51.2％.希望得到安慰和开导的占62.2％.认为灾后挫折感的原因主要在于经济困难,占67.6％;其次为不适应安置的生活,占23.7％.存在焦虑的灾民占31.0％,年龄与SAS评分呈正相关.结论 洪灾后灾民普遍存在压力感,经济困难是主要的因素,年龄较大者更易焦虑.
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苍山县2011年恶性肿瘤死亡分析
目的 对苍山县恶性肿瘤死亡情况做初步分析,对防治措施提出建议.方法 采用全国死因登记报告系统数据,用死因监测数据清洗与分析工具和Excel2003等进行分析.结果 2011年恶性肿瘤死亡病例共有1 473例,死亡率为188.63/10万,其中男923例,女550例,男性死亡率明显高于女性.恶性肿瘤死亡与年龄等因素相关,45岁以上死亡数占全部恶性肿瘤死亡的93.82％.恶性肿瘤前五位死因分别是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌,它们的构成比依次为29.67％、16.43％、10.59％、5.16％和4.55％.前五位恶性肿瘤死亡数占恶性肿瘤死亡数的66.40％.结论 苍山县恶性肿瘤占全部死因的20.55％,居全死因的第三位.恶性肿瘤死亡与年龄、性别、环境、生活方式等因素相关,应加大恶性肿瘤的防治力度,倡导健康的生活方式.
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聚集性幼儿园手足口病案例分析
目的 对敦化市丹江街幼儿园发生的手足口病病例及其流行病学特征的分析,为预防和控制手足口病提供科学依据.方法 通过流行病学调查,依据《手足口病临床诊断标准》进行诊断.结果 均急性起病,大多数症状轻微,疱疹位于手、足部位.确认为一起手足口病聚集性疫情.结论 加强个人卫生,切断传播途径,对易感人群做到“三早”,对疫点及时处理,加强重点人群和托幼机构进行相关的健康教育,是预防和控制手足口病传播和流行的有效措施.
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济宁市任城区2011年非结防机构网络直报肺结核患者追踪情况分析
目的 了解山东省济宁市任城区2011年非结防机构网络直报肺结核患者转诊和追踪情况,以提高肺结核患者的发现率.方法 收集辖区内2011年1-12月《初诊患者登记本》、《县(区)结防机构肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记本》、各级医疗机构的肺结核和疑似肺结核患者转诊单进行分析.结果 2011年济宁市任城区非结防机构网络直报肺结核和疑似肺结核患者的转诊到位率是25.47％,追踪率为100.00％,追踪到位率为89.99％,肺结核确诊率为62.27％.结论 各级综合医院仍是发现肺结核患者的主要来源.各医疗卫生机构应加强对肺结核病的归口管理,对确诊或疑似肺结核患者,应规范登记及时网络直报,并转诊到定点结防机构进行治疗,以减轻肺结核患者的经济负担并提高肺结核病的发现率和治愈率.
