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深圳市铁岗社区基于系统动力学仿真全科团队模式的应用
目的 探讨基于系统动力学仿真全科团队模式在社区卫生服务中心的应用.方法 选取社区健康服务中心2014年2月-2017年2月收治的600例患者,随机分为实验组和对照组各300例,实验组实施基于系统动力学仿真全科团队模式服务,对照组实施传统全科团队模式服务,比较两组血脂参数变化情况、临床疾病控制效果及管理质量指标.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,实验组焦虑情况评分(AS)、健康档案建案评分(HFCR)、体重指数(BMI)、卫生知识知晓评分(KOHK)、疾病控制评分(DCS)、健康行为评分(HBS)、生活质量评分(QOLS)、合理应用抗生素评分(AUOAS)、治疗依从评分(TCS)、患者满意度评分(PSS)、生活方式评分(LS)均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);实验组TG、TC、LDL-C低于对照组(均P＜0.05),HDL-C高于对照组(P＜0.05).结论 开展基于系统动力学仿真全科团队模式的管理模式,有利于提高患者对疾病的控制,改善患者血脂水平.
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中年人群短时心率变异性分析
目的 探讨中年人群心率变异性(HRV)特征,分析其自主神经活性及功能、疲劳度和心理压力的大小,比较不同时期中年人心率变异性差异.方法 收集2016年1-12月体检中心进行心率变异性分析的中年人共837例,采用5 min短时心率变异分析仪记录HRV的各项指标.计量资料组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验,计数资料比较采用x2检验,HRV相关因素分析采用多重线性回归,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同时期中年人SDNN、TP、LF、LF/HF比较差异有统计学意义(均P＜0.05),HF比较差异无统计学意义(P＞0.05).调整期窦性心博间期标准差(SDNN)和点功率(TP)较低,壮实期低频功率(LF)和平衡度(LF/HF)较高;疲劳度随年龄增加而增大,心理压力在壮实期高,自主神经活性和功能在调整期低.多重线性回归分析结果显示,年龄、疲劳度、心理压力、平均心率对该人群HRV各项指标的影响具有统计学意义(均P＜0.05).结论 随着年龄的增长,中年人群疲劳度增高,自主神经活性及功能降低,壮实期中年人群心理压力高.
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早期肢体康复训练对脑出血后偏瘫患者的影响
目的 观察早期肢体康复训练对脑出血后偏瘫患者运动功能、神经功能及生活自理能力的影响.方法 选取2016年1月-2017年2月收治的300例脑出血患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各150例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上行早期肢体康复训练.于干预前及干预1个月后评估患者运动功能(Fugl-Meyer评分)、神经功能(NICHSS评分)、生活自理能力(ECSA评分)、日常活动能力(MBI评分)、生存质量改善情况(SS-QOL评分).计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预1个月后,两组NHISS评分均较干预前降低,Fugl-Meyer、ECSA、MBI和SS-QOL评分则均较干预前升高,且观察组变化幅度大于对照组(均P＜0.05).结论 早期肢体康复训练可改善脑出血后偏瘫患者运动功能、神经功能、生活自理能力、活动能力和生存质量,利于患者疾病恢复.
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鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的影响
目的 观察鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑组织炎症反应及氧化应激损伤的影响.方法 选择2016年4月-2017年3月收治的HIE患儿92例,依照随机数表法分为两组,每组46例.对照组采取常规治疗,观察组在此基础上给予鼠神经生长因子治疗.观察两组临床疗效、治疗前后脑组织炎症反应与氧化应激损伤、新生儿神经行为测定(NBNA)、智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)评分.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组TNF-α、IL-10、NSE、SOD水平及NBNA、MDI、PDI评分对比,差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后观察组TNF-α、IL-10、NSE水平均低于对照组,SOD水平及NBNA、MDI、PDI评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 鼠神经生长因子治疗HIE可显著缓解患儿不良症状,调节脑组织炎症反应、降低氧化应激损伤,促进患儿脑部功能恢复,安全性良好.
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2016年日照市东港区流行性腮腺炎疫情分析
目的 了解日照市东港区流行性腮腺炎(流腮)疫情流行病学特征,为进一步控制流腮暴发流行提供科学依据.方法 应用描述流行病学方法,分析2016年东港区流腮发病情况.结果 2016年全区共报告流腮病例53例,报告发病率为5.66/10万.全年均有发病,6月和7月发病较多,占全年病例总数的30.19％;男性报告发病数高于女性(2.53∶1),以3～14岁儿童发病为主,其中学生发病率高;城区发病高于农村,占全部病例的88.68％,发病率为8.17/10万.报告发病率居前三位的镇街道分别是日照街道、秦楼街道和奎山街道,报告发病率分别是13.82/10万、8.19/10万和6.25/10万;医院级别越高,报告病例越多,其中市级医院报告发病数为26例,占报告病例数的49.06％.53例病例中有免疫史的43人,占发病总数的81.13％;其中免疫史1次的26人,占49.06％;免疫史2次的17人,占32.08％;无免疫史的4人,占7.55％;免疫史不详的6人,占11.32％.结论 东港区幼托儿童和学生是发病重点人群,一方面需要进一步提高含腮腺炎成分疫苗的覆盖率和接种及时率;另一方面应进一步加强流腮疫情监测,建立综合免疫预防策略,指导学校和托幼机构做好疫情防控工作,严格落实各项预防控制措施.
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2016年东平县城镇中小学生饮食相关行为现状调查
目的 了解东平县城镇中小学生饮食行为现状,为开展中小学生营养健康教育提供科学依据.方法 采用随机整群抽样方法,对东平县2426名城镇中小学生饮食行为及身体活动状况进行问卷调查.计数资料用百分比表示,不同性别、学段间比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 80.3％的中小学生每天都吃早餐,72.8％的学生早餐营养质量较差,早餐以谷类食物为主.中小学生食用加工肉制品和盐焗坚果比例高,分别为47.9％和44.6％.56.8％的中小学生不能每天吃1次水果,41.9％的学生每天吃蔬菜＜2次.71.3％的中小学生每月至少吃1次西式快餐.88.2％的中小学生每周至少食用1次零食,常吃的零食为糕点类;60.6％的中小学生每周至少饮用1次饮料.结论 东平县城镇中小学生存在部分学生不吃早餐、较高比例的学生早餐营养质量差、西式快餐消费率高等不良的饮食行为,因此需加强对学生正确饮食行为的引导.
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青岛市65岁及以上老年人高血压患病情况
目的 了解青岛地区65岁及以上老年人的高血压患病情况,为开展社区老年高血压防治工作提供科学依据.方法 随机筛选2009年6月-2015年6月纳入青岛慢性病高危人群筛查系统中≥65岁的老年人17 539名作为研究对象.计量资料比较采用t检验或方差分析,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 17539名研究对象的平均收缩压为(135.59±14.77)mm Hg,平均舒张压为(81.94±17.96)mm Hg;≥65岁老年人的高血压患病率为50.0％,其中男性患病率为49.3％,女性患病率为50.7％.男性与女性的高血压患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);老年人高血压以1级为主,2级和3级占少数.结论 青岛地区65岁及以上老年人的高血压患病率较高,应采取措施降低老年人的血压水平.
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子宫颈癌术后调强放疗与传统放疗毒副反应的对比
目的 比较调强放疗与传统放疗对子宫颈癌术后患者毒副反应的影响.方法 选取2015年2月-2017年3月收治的子宫颈癌患者60例,根据术后实施放疗方法的不同分为两组,各30例.观察组实施调强放疗,对照组实施传统放疗,对比两组治疗期间及术后毒副反应发生情况.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗期间,观察组直肠反应、胃肠道反应及膀胱反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组间骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月,观察组放射性肠炎、放射性膀胱炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组肾积液发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫颈癌术后实施调强放疗对靶区具有更佳的适形性,在保证有效照射剂量的同时可有效降低放疗带来的毒副反应,安全性高.
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踝关节被动运动仪联合运动功能训练治疗儿童踝关节异常姿势效果观察
目的 观察踝关节被动运动仪联合运动功能训练治疗儿童踝关节异常姿势的临床疗效.方法 选取2015年12月-2016年12月收治的踝关节异常姿势患儿240例,根据随机数表法分为对照组和治疗组各120例,对照组行常规运动功能训练,治疗组增加踝关节被动运动仪治疗,对比两组治疗前后踝关节被动活动范围(APROM值)、小腿三头肌肌张力等级(MAS值)、粗大运动功能的改善情况(GMFM值).计量资料比较采用重复测量方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗1个月、三个月后,治疗组APROM值、MAS值[(21.07±8.25)°、(28.40±9.17)°、(1.85+0.62)分、(1.46±0.63)分]均低于对照组[(23.40±8.94)°、(35.40±9.37)°、(2.27+0.80)分、(2.23+0.82)分](均P＜0.05);治疗组GMFM D区、E区得分[(28.73±4.36)、(30.65±4.34)、(53.05+8.06)、(56.61+9.01)分]均高于对照组[(26.05±3.70)、(26.46+4.09)、(48.12±6.82)、(48.86±7.54)分],均P＜0.05.结论 踝关节被动运动仪联合运动功能训练可明显改善儿童踝关节被动活动范围、小腿三头肌肌张力等级、粗大运动功能况.
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右美托咪定复合丙泊酚全麻对骨科腰椎手术患者的影响
目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚全麻对于骨科腰椎手术患者术后恢复产生的影响,为临床提供有力的依据.方法 选取2014年12月-2015年12月收治的全麻下接受腰椎手术患者100例,将入选患者依照随机数字表法分为两组,每组50例.所有患者接受咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼以及顺式阿曲库铵麻醉,研究组在在麻醉诱导前给予患者静脉泵入右美托咪定,手术期间持续输注;对照组静脉泵入生理盐水.比较两组术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、Ramsay评分以及苏醒期躁动评分,比较两组术后不同时间点疼痛视觉模拟评分、不良反应发生情况.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用重复测量方差分析和t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、Ramsay评分以及苏醒期躁动评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05);研究组术后48 h内各个时间点疼痛视觉模拟评分、术后2h以及6h吗啡使用剂量均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).研究组不良反应发生率(4.0％)低于对照组(20.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚全麻能够对骨科腰椎手术患者镇痛效果较好,减少术后镇痛药的使用,可降低术后并发症的发生.
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玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德治疗视网膜脉阻塞继发黄斑囊样水肿临床疗效
目的 比较玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的疗效.方法 选取2014年10月-2017年5月收治的视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿患者86例,将所有患者依治疗方法分为两组,雷珠单抗组玻璃体内注射雷珠单抗,曲安奈德组玻璃体内注射曲安奈德.比较两组治疗前及治疗2、4、12、24周时眼压、佳矫正视力、黄斑中心凹厚度.计量资料比较采用重复测量方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前,两组眼压、佳矫正视力、黄斑中心凹厚度比较差异无统计学意义(均P＞0.05).随着治疗周期的延长,雷珠单抗组眼压与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05),曲安奈德组眼压均高于治疗前(均P＜0.05),各时间点比较,两组组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).随着治疗周期的延长,两组视力均提高、黄斑中心凹厚度均减少(均P＜0.05),但两组组间各时间点比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 玻璃体内注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿操作简单易行,能明显改善黄斑水肿,快速有效提高患者视力.
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胰岛素局部应用联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效观察
目的 观察胰岛素局部注射联合外用疗法应用于糖尿病足患者足部溃疡创面的疗效以及对患者血清炎性因子表达水平的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月收治的糖尿病足患者68例,随机均分为对照组与观察组,各34例.对照组采取持续负压封闭引流(VSD)治疗,观察组在对照组的基础上以胰岛素局部注射与外用冲洗进行治疗;治疗一疗程后对比两组创面肉芽组织新生程度、微血管密度,治疗三疗程后评估两组临床疗效,检测并对比两组血糖水平、血清中IL-1、TNF-α、晚期糖基化终末期产物(AGEs)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮组织生长因子(VEGF)的表达水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用秩和Mann-Whitney U检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组肉芽组织新生程度、微血管密度(MVD)均优于对照组(均P＜0.05).治疗三疗程后,两组空腹血糖、餐后2h血糖比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组治愈率、总有效率(52.94％,97.06％)高于对照组(26.47％,79.41％)(均P＜0.05).治疗后两组炎性因子IL-1、TNF-α、AGEs均下降,生长因子EGF、VEGF均上升,且观察组各项指标表达水平均优于对照组(均P＜0.05).结论 局部注射疗法应用于糖尿病足患足溃疡治疗中疗效理想,能够有效抑制炎性因子和AGEs的表达,升高生长因子的表达从而起到快速治愈溃疡创面的作用.
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宫腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果
目的 探讨输卵管性不孕症患者应用宫腹腔镜治疗的效果及对妊娠结局与炎症因子的影响.方法 选取2015年1月-2016年6月收治的输卵管性不孕症患者117例,根据不同手术方法分为对照组(58例)与观察组(59例).对照组采用宫腔镜输卵管疏通术,观察组给予宫腹腔镜输卵管疏通术.对比两组术后疗效及炎症因子与应急因子水平变化.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率(94.92％)高于对照组(82.76％)(P＜0.05);观察组输卵管畅通率、妊娠率(93.22％、79.66％)均高于对照组(79.31％、62.07％)(均P＜0.05);观察组治疗后CRP、IL-8、IL-6、IL-2水平均低于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后Cor、E水平低于对照组,TSH高于对照组(均P＜0.05).结论 宫腹腔镜能有效提升输卵管性不孕症患者的诊治效果,降低患者炎症因子及应激因子水平,提升术后输卵管通畅率,改善妊娠结局.
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粉尘螨滴剂联合匹多莫德对过敏性哮喘患者IL-16及免疫功能的影响
目的 探讨粉尘螨滴剂联合匹多莫德对过敏性哮喘(AS)患者IL-16及免疫功能的影响.方法 选取2013年1月-2015年12月收治的AS患者84例,依照随机数表分为联合组与对照组,各42例.联合组予以粉尘螨滴剂联合匹多莫德方案进行治疗,对照组予以粉尘螨滴剂治疗.比较治疗前及治疗1年后两组白细胞介素-16(IL-16)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平变化.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗1年后,两组IL-16水平较治疗前均有下降,且联合组低于同期对照组(均P＜0.05);联合组IgG、IgA、IgM水平较治疗前均有升高,且高于对照组(均P＜0.05).结论 对AS患者采用粉尘螨滴剂联合匹多莫德治疗方案可有效改善机体炎症反应,并增强其免疫功能.
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沙丁胺醇联合布地奈德对哮喘患者炎性反应及肺功能指标的影响
目的 探究沙丁胺醇联合布地奈德对哮喘患者炎性反应及肺功能指标的影响.方法 选取2016年3月-2017年2月收治的哮喘患者106例,按照随机数表法将其分为两组,各53例.两组均进行常规对症治疗,对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗,观察组增加布地奈德雾化吸入治疗.比较两组炎性反应[C反应蛋白(CRP)、白介素-13(IL-13)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、治疗效果及不良反应情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率(94.34％)高于对照组(77.36％)(P＜0.05).治疗后,观察组CRP、IL-13、IL-8、TNF-α水平低于对照组(均P＜0.05);观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组(均P＜0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘效果显著,可有效降低机体炎性反应,促进肺功能恢复.
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利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果
目的 研究利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者临床疗效.方法 选取2015年1月-2017年3月收治的T2DM患者92例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各46例.对照组予以二甲双胍,研究组增加利拉鲁肽,两组均持续治疗3个月.对比两组血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)]变化情况、血清糖化血红蛋白(HbA1c)、载脂蛋白(ApoA2)、身体质量指数(BMI)、不良反应.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,研究组FPG、2 hPG水平低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,研究组ApoA2水平高于对照组,HbA1c、BMI水平低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组不良反应发生率(15.21％)与对照组(17.39％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利拉鲁肽联合二甲双胍可降低T2DM患者HbA1c水平,减轻BMI,提高ApoA2水平,改善血糖控制,且安全性高.
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胺碘酮不同给药方式对恶性心律失常患者心功能及炎症因子的影响
目的 探讨胺碘酮不同给药方式对恶性心律失常患者心功能及炎症因子的影响.方法 选择2013年5月-2016年5月收治的恶性心律失常患者98例,根据给药方式不同将患者分为对照组和观察组,各49例.对照组采用胺碘酮静脉注射治疗,观察组采用胺碘酮静脉注射联合口服给药治疗.比较两组疗效、心功能指标、炎症因子指标与不良反应发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组心功能与炎症因子指标均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);对照组不良反应发生率(14.29％)高于观察组(2.04％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮静脉注射联合口服给药与单独注射给药效果相当,但口服联合注射给药对于患者心功能改善与炎症因子抑制方面较单独注射效果更佳.
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促红素对维持性血透伴高血压患者动脉血压的影响
目的 探讨促红素对维持性血透伴高血压患者动脉血压及血常规指标的影响.方法 选择2016年6月-2017年6月维持性血透伴高血压患者60例,根据患者促红素用药剂量不同分为低剂量组和高剂量组,每组30例.比较两组治疗前后动脉血压、血常规检查状况.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 高剂量组治疗后动脉血压及血常规指标均高于低剂量组(均P＜0.05),红细胞比容(Hct)增幅≥4％患者的动脉血压水平高于Hct增幅＜4％患者(均P＜0.05).结论 对维持性血透伴高血压患者实施高剂量促红素治疗易引起动脉血压升高,且Hct增幅≥4％时血压变化明显.
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促性腺激素释放激素类似物对不孕症患者子宫内膜息肉发生情况的影响
目的 探讨不孕症患者使用促性腺激素释放激素类似物对子宫内膜息肉发生情况的影响.方法 选取2016年2月-2017年1月收治的不孕症患者100例作为研究对象.随机分为对照组和观察组各50例.两组均从月经第5d开始,口服克罗米芬50～150mg/d,连服5d,停药5～11 d可排卵,若未排卵,下个月经周期重复治疗;观察组在此基础上采用促性腺激素释放激素类似物进行治疗,同时观察组根据促排卵治疗周期数不同分为A组(24例,治疗周期≥3个周期)和B组(26例,治疗1 ～2个周期).比较各组子宫内膜息肉发生率.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组子宫内膜息肉发生率(20.00％)低于对照组(38.00％)(P＜0.05).B组子宫内膜息肉发生率(11.54％)低于A组(29.17％)(P＜0.05).结论 促性腺激素释放激素类似物的应用可抑制子宫内膜息肉发生,而促排卵治疗周期延长可增加子宫内膜息肉发生率.
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两种不同内固定植入物治疗股骨粗隆间骨折疗效对比
目的 分析比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)两种内固定植入物应用于手术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性收集2015年7月-2016年7月收治的435例股骨近端骨折患者,从中选取符合条件的86例患者,行DHS治疗者40例,行PFNA治疗者46例.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间、术后部分负重、完全负重、骨折愈合时间、并发症发生率、术后6～12个月Harris评分等指标.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与DHS组比较,PFNA组手术时间短、术中出血量少、住院天数少,差异有统计学意义(均P＜0.05).PFNA组术后负重时间及骨折愈合时间优于DHS组,差异有统计学意义(均P＜0.05).术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组Harris评分[(84.20±7.02)分],高于DHS组[(63.17±6.43)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA和DHS两种内固定器械均可应用于股骨粗隆间骨折固定,PFNA治疗临床效果更理想,手术时间更短,固定效果更牢固,术后患者可早期下地负重行走,早期重建髋关节稳定性,术后髋关节功能恢复更好.
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中老年系统性红斑狼疮脑病的危险因素分析
目的 探讨中老年系统性红斑狼疮(SLE)脑病发生的危险因素.方法 选取2014年2月-2017年4月收治的系统性红斑狼疮患者140例,其中狼疮脑病患者44例(观察组),无中枢神经系统损害患者96例(对照组),收集分析各患者临床资料.计数资料比较采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组血白细胞下降、尿红细胞升高、血红细胞下降、ALT升高、AST升高、尿素氮升高、肌酐升高、血沉升高和抗核糖体P蛋白抗体阳性比例(36.36％、47.73％、63.64％、31.82％、52.27％、43.18％、27.27％、72.73％、52.27％)均高于对照组(10.42％、20.83％、23.96％、10.42％、8.33％、12.50％、4.17％、53.13％、19.79％),差异有统计学意义(均P＜0.05);Logistic回归分析结果显示AST升高、尿红细胞升高和抗核糖体P蛋白抗体阳性是狼疮脑病发生的危险因素(均P＜0.05).结论 中老年系统性红斑狼疮脑病发生与多种危险因素有关,临床治疗时应特别关注患者AST、尿红细胞及抗核糖体P蛋白抗体等.
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1144例人工关节置换术住院费用构成的因子分析
目的 分析人工关节置换术住院费用构成的基本情况以及主要影响因子,为控制住院费用过度增长和减轻住院患者负担提供依据.方法 收集山东省济南市某三甲医院2014年1月-2016年12月出院的人工关节置换手术病例1144例.运用因子分析法分析影响其住院费用的因素.结果 在费用构成中,材料费(79.27％)占比高,其次是西药费(8.40％)和手术治疗费(8.32％),是影响总费用的关键因子.结论 优化诊疗流程,减少不必要的检查和诊疗,合理用药,减少人工关节耗材费用是控制住院费用的关键.
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远程心电监测网络在农村老年人体检中的应用
目的 探讨远程心电监测网络在农村老年人体检中的应用价值.方法 采用我院远程心电监测网络系统,对2013年度由本院远程会诊的湖北省监利地区某乡镇55岁以上老年人心电图体检病例,共3721例进行回顾性分析.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本研究共检测出异常心电图1881例(50.55％),其中ST-T改变554例(14.89％)、窦性心动过缓465例(12.50％)、房性早搏370例(9.94％)、左心室肥厚154例(4.14％)、室性早搏146例(3.92％)、房颤-房扑114例(3.06％)、异常Q波50例(1.34％)、干扰大无法分析63例(1.69％),部分患者存在两种或两种以上的心电图改变.男性心电图异常检出率(56.32％)高于女性(46.54％)(P＜0.01).男性心肌梗死、窦性心动过缓、早搏检出率高于女性(均P＜0.01),ST-T改变检出率低于女性(P＜0.01).男性、女性左心室肥厚、房颤-房扑检生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 农村老年人,尤其是老年男性异常心电图检出率高,应予以重视,早期加强干预,增强健康保健意识,有利于提高其生活质量.
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风湿性心脏病患者并发心房颤动的影响因素
目的 探索风湿性心脏病患者并发心房颤动的相关因素.方法 回顾性分析2016年5月-2017年5月收治的74例经临床及实验室检查确诊为风湿性心脏病患者的超声心动图特点,并根据有无持续性房颤分为两组:房颤组(n=44)和窦律组(n=30).分别统计两组左心房内径(LA)、右心房内径(RA)、左心室舒末内径(LVDd)、右心室舒末内径(RVDd)、二尖瓣口面积(MVOA)、肺动脉压(PAP)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)及左心房血栓发生例数.左心房血栓发生例数比较采用Fisher精确检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 房颤组LA、RA、PAP大于窦律组(均P＜0.05),MVOA、LVEF、FS小于窦律组(均P＜0.05).房颤组左心房发生血栓例数多于窦律组(P＜0.05).两组LVDd、RVDd比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 风心病患者并发房颤与左心房内径、右心房内径、二尖瓣口面积、肺动脉压、左室射血分数、左室短轴缩短率及左心房血栓发生例数等因素密切相关.
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综合性肺康复护理在老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者中的应用
目的 探讨综合性肺康复护理疗法对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者临床疗效、气道功能、生活质量和满意度的影响.方法 2012年1月-2017年1月收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予综合性肺康复护理,4周为一疗程,对比两组临床疗效、气道功能、生活质量和满意度.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组FEV1、FEV1/FVC、MMEF改善效果优于对照组(均P＜0.05);观察组生理健康评分、心理健康评分和总评分均高于对照组(均P＜0.05);观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 综合性肺康复护理可提高老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床疗效,改善气道功能,有效提高患者生活质量和满意度.
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集束化护理干预对ICU重症颅脑损伤术后患者并发症发生率及生存质量的影响
目的 探讨集束化护理干预对ICU重症颅脑损伤术后患者并发症发生率及生存质量的影响.方法 选取2015年5月-2017年3月收治的71例ICU重症颅脑损伤患者,均行手术治疗,按照随机数字表法分组,对照组35例给予常规护理干预,观察组36例在对照组基础上实施集束化护理干预,比较两组机械通气时间、ICU停留时间、医疗费用及并发症发生情况,并统计两组护理满意度评分及生存质量(SF-36)评分.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与对照组比较,观察组机械通气、ICU停留时间短、医疗费用少,比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组并发症发生率为8.33％,低于对照组的28.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组护理满意度及SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 集束化护理干预可缩短ICU重症颅脑损伤术后机械通气及ICU停留时间,减少医疗费用,降低术后并发症发生率,提高护理满意度及术后生存质量.
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基于微信平台的延续性护理对先天性心脏病患儿预后的影响
目的 探究基于微信平台的延续性护理对先天性心脏病(CHD)患儿预后的影响.方法 选取2016年1月-2016年12月收治的CHD患儿114例,采用随机数表法分为研究组和对照组,各57例.对照组行常规延续性护理干预,研究组采用基于微信平台的延续性护理.观察两组患儿家长干预前后负面情绪[焦虑模拟视觉评分(VAS-A)、抑郁量表(CES-D-13)、疾病不确定感父母量表(PPUS)],家庭功能[家庭功能量表(FFFS)],患儿生存质量[儿童生存质量测定量表体系心脏病模块(PedsQL3.0心脏病模块)]变化情况.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预6个月后,两组VAS-A、CES-D-13、PPUS评分、家庭与社会、家庭内部、家庭与个体差异值均较干预前降低(均P＜0.05),研究组降幅大于对照组(均P＜0.05);干预6个月后,两组心脏问题、感知身体外貌、治疗焦虑、沟通问题、认知心理得分均较治疗前提高(均P＜0.05),研究组增幅大于对照组(均P＜0.05).结论 基于微信平台的延续性护理能减轻患儿家长负面情绪,提升其家庭功能和患儿生存质量,综合改善患儿预后状况.
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PDCA循环模式健康教育对青春期功能性子宫出血患者康复进程及护理满意度的影响
目的 探讨PDCA循环模式健康教育对青春期功能性子宫出血患者康复进程及护理满意度的影响.方法 选取2015年4月-2017年1月收治的69例青春期功能性子宫出血患者,按照随机数字表法分组.对照组34例予以常规护理干预,观察组35例在此基础上给予PDCA循环模式的健康教育,比较两组康复情况(控制出血时间、完全止血时间、住院时间)及定时定量服药率、疾病知识掌握率,并统计两组护理满意度及生活质量(QOL)评分.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组控制出血、完全止血、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组疾病知识掌握率(91.43％)、定时定量服药率(94.29％)均高于对照组(70.59％、70.59％),差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组护理满意度(91.43％)高于对照组(67.65％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环模式的健康教育可缩短青春期功能性子宫出血患者康复进程,提高疾病知识掌握率、服药依从性及生活质量,且护理满意度高.
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64排螺旋CT联合动态心电图对冠心病的诊断价值
目的 探讨64排螺旋CT(64-MSCT)联合动态心电图(DCG)对冠心病(CHD)患者诊断效能的影响.方法 选取2015年3月-2017年3月收治的疑似CHD患者85例,均行64-MSCT、DCG、冠状动脉造影检查(CAG),对比64-MSCT、DCG单一检查与联合检查诊断效能.计数资料比较采用Z检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 以CAG检查结果为金标准.85例疑似CHD患者确诊45例,64-MSCT确诊32例,DCG确诊30例,两者联合确诊42例.两者联合诊断特异度、敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于64-MSCT、DCG单项检测,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 64-MSCT联合DCG可提高CHD患者诊断准确度、敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,可为临床诊疗提供指导信息.
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病毒性脑炎患者脑脊液与血清中S-100b蛋白及NSE水平变化
目的 探讨病毒性脑炎患者脑脊液和血清中S-100b蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化及临床意义.方法 选取2016年2月-2017年8月收治的56例病毒性脑炎患者,根据病情轻重将其分为重症组(n=22)和轻症组(n=34),另选取同时期住院的非颅内感染患者作为对照组(n=43).检测三组脑脊液和血清中S-100b蛋白、NSE水平.计量资料比较采用单因素方差分析及SNK-q检验,计数资料比较采用x2检验,脑脊液和血清中S-100b蛋白、NSE水平的相关性采用Pearson相关分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 重症组脑脊液和血清中S-100b蛋白、NSE水平高于轻症组和对照组(均P＜0.05);轻症组脑脊液和血清中S-100b蛋白、NSE水平高于对照组(均P＜0.05);脑脊液中S-100b蛋白、NSE水平与血清中S-100b蛋白、NSE水平呈正相关(r=0.674、0.701).结论 随着病毒性脑炎的进展,患者脑脊液和血清中S-100b蛋白、NSE水平逐渐升高,对判断病情的严重程度有指导意义.
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血清和肽素、脂联素水平检测在慢性心力衰竭患者心功能分级中的应用价值
目的 探讨血清和肽素(Copeptin)、脂联素(APN)水平检测在慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级中的应用价值.方法 选取2015年10月-2017年8月收治的98例CHF患者设为观察组,根据NYHA心功能分级标准分为Ⅱ级组(n=30)、Ⅲ级组(n=39)、Ⅳ级组(n=29)3个亚组;另取同期健康体检者76例设为对照组.于入院后第2d清晨或体检当日抽取受检者空腹状态下肘静脉血3 ml,离心后取血清检测Copeptin、APN水平.对比观察组与对照组、观察组3个亚组间血清Copeptin及APN水平,分析血清Copeptin及APN水平与NYHA心功能分级的相关性.计量资料组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,采用Spearman进行相关性分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组血清Copeptin、APN水平高于对照组(均P＜0.05);三组血清Copeptin、APN水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),Ⅱ级组血清Copeptin、APN水平低于Ⅲ级组(均P＜0.05),Ⅲ级组血清Copeptin、APN水平低于Ⅳ级组(均P＜0.05);血清Copeptin、APN水平与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.298、0.511,均P＜0.05).结论 血清Copeptin、APN在CHF发生、进展过程中具有重要参与作用,可成为心功能分级的辅助指标,以提高病情判断准确度.
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不同方法检测尿液红细胞、白细胞阳性率对比
目的 观察比较不同方法检测尿液红细胞、白细胞的临床结果.方法 选取2016年4月-2017年4月期间就诊的100例患者的尿液标本100份作为研究对象,采用显微镜镜检法、尿沉渣分析法、尿干化学法进行检测,对比并分析三种不同方法检测尿红细胞、尿白细胞的结果.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,为差异有统计学意义.结果 尿干化学法检测尿液红细胞和尿白细胞的阳性率(23.00％,25.00％)与显微镜镜检法(12.00％,14.00％)相对比,差异有统计学意义(均P＜0.05),尿沉渣分析法检测尿红细胞和尿白细胞的阳性率(24.00％,26.00％)与显微镜镜检法相对比,差异有统计学意义(均P＜0.05),尿沉渣分析法检测阳性率与尿干化学法相对比,差异无统计学意义(P＞0.05),以显微镜镜检结果作为参考标准,尿干化学法和尿沉渣分析法检测尿红细胞、尿白细胞均具有一定的假阳性及假阴性.结论 显微镜镜检法、尿沉渣分析法、尿干化学法检测尿红细胞与尿白细胞均具有一定的优势和不足,可将不同方法进行结合,以提升临床检测准确率.
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艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核CT表现对比
目的 分析艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核的CT影像学表现差异.方法 选取2016年1月-2017年1月收治的艾滋病合并肺结核患者68例作为研究组,选取同期收治的肺结核患者68例作为对照组,对所有患者临床资料进行回顾性分析,对比两组发病部位、发病范围以及病变性质.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组胸膜或淋巴结受累、半片实变阴影或大片实变阴影、大片实变阴影合并多发空洞、纵膈内淋巴结肿大、胸腔积液、心包积液发生率均高于对照组(均P＜0.05);两组病灶部位、病灶范围及其他CT具体表现发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 艾滋病合并肺结核患者胸膜或淋巴结受累、半片实变阴影、大片实变阴影、大片实变阴影合并多发空洞、纵膈内淋巴结肿大、胸腔积液及心包积液发生率较单纯性肺结核更高.
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PLA2R1在成人特发性膜性肾病中的应用
目的 分析血清M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)在诊断、鉴别诊断成人特发性膜性肾病(IMN)的临床价值.方法 选择2014年1月-2016年12月接受肾穿刺成功活检明确诊断IMN的患者25例、乙肝相关性肾炎(HBV-MN)患者23例、膜性狼疮性肾炎(MLN)患者22例,均在清晨空腹状态下抽取静脉血样本,检测血清PLA2R1浓度,同时分析24 h尿蛋白定量(24 hPro)水平,分析IMN患者中PLA2R1表达的差异性.计量资料比较采用单因素方差分析及SNK-q检验,计数资料比较采用x2检验或非参数检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 MLN患者以及HBV-MN患者经肾穿刺活检、外周静脉血样本检验结果显示均无PLA2R1抗体表达,而IMN患者肾脏内的PLA2R1抗原及抗体的表达率分别为84.00％、72.00％;PLA2R1抗原呈阳性表达者24 hPro含量高于阴性表达者且血清白蛋白水平低于阴性表达者(均P＜0.05).结论 利用PLA2R1对IMN进行诊断及鉴别诊断,能够获得良好的临床效果,而PLA2R1抗原浓度与IMN病情严重程度、临床表现之间关系密切.
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支气管肺泡灌洗液葡聚糖检测对侵袭性肺部真菌感染患者早期诊断价值
目的 探讨检测支气管肺组织灌洗液(BALF)中(1,3)-β-D葡聚糖(BG)在侵袭性肺部真菌感染(IPFI)患者中的早期诊断价值.方法 选取2013年4月-2015年6月收治的IPFI确诊患者作为确诊组(60例),早期未确诊但伴真菌感染症状及高危因素者作为临床诊断组(60例),未检测出真菌感染危险因素的细菌性肺炎作为对照组(60例),三组均行BALF BG、血浆BG检测,对比三组检测结果.两组间比较采用t检验,三组比较采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组BALF BG浓度高于血浆BG浓度(均P＜0.05),确诊组BALF、血浆标本BG浓度高于临床诊断组、对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 BALF BG检测对IPFI早期诊断具有较高的临床价值.
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老年偏侧舞蹈症2例
例1:患者,女,72岁,突然右侧肢体不规则屈伸、扭转2天,于2016年3月2日入院.伴面部不自主抽动,不能受意识控制,无明显加重与缓解因素.否认家族遗传史,高血压病史15年.查体:BP160/110mm Hg,神清语利,心肺(-),高级神经检查正常,颅神经未见异常,口角抽动,挤眉弄眼,右侧肢体无规律不自主舞蹈样活动,远端明显,肌张力略低,肌力4级,右侧偏身痛温觉及音叉振动觉减退,右侧巴彬斯基征(+),头颅CT:左丘脑出血.入院查血、尿常规正常,血糖、血沉、抗O、类风湿因子、电解质、微量元素及肝肾功能正常、甲功五项检测正常.
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《时病论》“秋伤于湿,冬生咳嗽”认识及临床运用
“秋伤于湿,冬生咳嗽”源于《素问·阴阳应象大论》,历代医家论述颇多.清代著名医家雷少逸所著《时病论》中对其病因病机进行了深入阐释,为后世医家所推崇.现结合多年临床应用,浅谈个人看法.
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