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柳州市2012-2016年肺结核流行病学特征分析
目的 对柳州市2012-2016年肺结核流行病学特征进行分析,为肺结核防控提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对柳州市2012-2016年报告肺结核病例进行分析.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 柳州市2012-2016年累计报告肺结核病例15 659例,年平均报告发病率为82.86/10万,发病总体保持一定水平.地区分布以四城区发病率高,为107.13/10万,融水县发病率低,为54.25/10万,差异有统计学意义(x2=925.069,P＜0.05).男性发病率为60.65/10万,女性发病率为22.21/10万,男女性别比例为2.73:1.病例职业以农民为主,占55.71％,年龄以25～55岁青壮年为主,共报告10 439例,占病例总数的66.67％.结论 柳州市肺结核发病保持一定水平,地区报告发病数及发病率差异较大,并以青壮年和农民为主,今后应调整重点人群和地区的结核病防治策略.
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绝经后女性唾液皮质醇水平与代谢综合征的相关性研究
目的 探讨绝经后女性唾液皮质醇水平与代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)的关系.方法 2014年8月-2016年5月,选取120例绝经后女性MS患者作为MS组,另选110例绝经后健康女性作为对照组,进行血压、身高、体质量测量,计算体重指数(body mass index,BMI).检测两组唾液皮质醇以及血清三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,用稳态模型评估法(homeostatic model assessment,HOMA)来评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).计量资料采用t检验,相关分析采用Pearson相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 MS组唾液皮质醇水平、BMI、收缩压、FBG、TG、FINS、HOMA-IR水平分别为(12.21±5.72)mmol/L、(26.6±2.2)kg/m2、(129±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)、(6.31±1.32)、(2.12±1.20)mmol/L、(57.2±26.7)pmol/L、(5.36±1.41),均显著高于对照组的(10.33±3.54)mmol/L、(22.6±1.6)kg/m2、(114±7)mm Hg、(5.1±0.4)、(1.57±0.83)mmol/L、(43.9±22.1)pmol/L、(2.59±1.08),差异均有统计学意义(均P＜0.05).MS组HDL-C水平为(1.35±0.34)mmol/L,明显低于对照组的(1.64±0.25)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).MS组唾液皮质醇与BMI、舒张压、TG、FINS及HOMA-IR呈正显著相关(r=0.695、0.412、0.649、0.706、0.587、0.352),与HDL-C呈显著负相关(r=-0.614).结论 绝经后女性唾液皮质醇水平与MS呈正相关.
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空心加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的手术方式及患者握力恢复情况分析
目的 探讨空心加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的手术方式及患者握力恢复情况.方法选 择2014年3月-2015年4月本院收治的78例腕舟骨骨折患者作为研究对象,随机分为传统组和空心螺钉组各39例.传统组采用传统切开复位和石膏固定术式,空心螺钉组给予空心加压螺钉固定治疗.比较两组患者腕关节功能恢复优良情况;骨性愈合时间、开始功能锻炼时间;干预前后患者腕关节功能评分(Krimmer评分)、腕关节疼痛评分、握力水平及并发症发生情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 空心螺钉组腕关节功能恢复优良率为97.44％,高于传统组的76.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).空心螺钉组骨性愈合时间、开始功能锻炼时间分别为(8.51±1.41)、(1.01±0.24)周,均短于传统组的(11.39±2.77)、(2.39±1.57)周,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后空心螺钉组Krimmer评分、腕关节疼痛评分、握力水平分别为(89.78±8.32)、(1.21±0.51)分、(89.25±6.61)％,优于传统组的(69.29±5.69)、(2.92±0.25)分、(73.14±4.62)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).空心螺钉组并发症发生率为0,低于传统组的25.64％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空心加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的手术方式效果确切,可促进患者握力恢复,改善腕关节功能,减少并发症的发生,加速骨折愈合,减轻疼痛感,值得推广.
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长期危险性饮酒对高脂血症患者血糖、血脂及胰岛功能的影响探析
目的 探讨长期危险性饮酒对高脂血症患者病情的影响,观察其血脂、血糖与胰岛功能变化情况.方法 选取2014年9月-2016年12月本院收治的高脂血症患者300例作为研究对象,按照患者是否存在长期危险性饮酒分为饮酒组(139例)与非饮酒组(161例),比较两组血糖、血脂与胰岛功能指标.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 饮酒组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin alc,HbAlc)、餐后2h血糖(2h plasma glucose,2h PG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平分别为(10.07±1.16)％、(19.91±2.74)、(13.58±1.97)mmol/L,均高于非饮酒组的(8.36±1.02)％、(17.52±3.69)、(11.74±2.31)mmol/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).饮酒组总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平分别为(8.06±1.67)、(5.02±0.27)、(5.73±0.18)mmol/L,均高于非饮酒组的(6.42±1.15)、(3.79±0.61)、(3.57±1.89)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平为(0.98±0.15)mmol/L,低于非饮酒组的(1.26±0.24)mmol/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).饮酒组胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(homeostatic model assessment of β-cell function,HOMA-β)与空腹胰岛素(fasting insulin,fins,FINS)水平分别为(4.68±1.07)、(8.35±2.02)、(7.14±3.46)U/ml,均低于非饮酒组的(3.04±2.36)、(10.64±1.19)、(10.43±3.21)U/ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 长期危险性饮酒会导致高脂血症病情恶化,出现血糖、血脂水平异常,降低胰岛功能,临床需引起重视.
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不同给药方案对静脉滴注丙种球蛋白无反应川崎病的疗效比较
目的 观察不同给药方案丙种球蛋白联合激素对静脉滴注(静注)丙种球蛋白无反应川崎病临床疗效的影响.方法 选择本院儿科2012年3月-2015年3月收治的静注丙种球蛋白无反应川崎病患儿66例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各33例.观察组采用大剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗,对照组采用小剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗.治疗前后观察患儿临床症状改善及冠状动脉病变情况,并检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、D-二聚体(D-dimmer)、超敏C-反应蛋白(highly sensitive C-reactive protein,hs-CRP).计数资料采用x2检验,计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患儿总发热时间、给药后持续发热时间、淋巴结肿大时间、结膜出血消退时间、手足肿胀时间分别为(5.09±1.02)、(1.21±0.48)、(2.05±0.62)、(2.83±0.92)、(3.93±1.01)d,均优于对照组的(7.76±1.63)、(3.07±0.39)、(2.79±0.71)、(3.66±1.05)、(4.78±1.16)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患儿的ESR、D-dimmer、hs-CRP水平分别为(6.65±1.34)mm/h、(0.17±0.07)、(21.65±5.22)mg/L,均显著低于对照组的(9.46±1.67)mm/h、(0.28±0.09)、(33.17±4.98)mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大剂量单次给予丙种球蛋白联合激素对静注丙种球蛋白无反应的川崎病患儿临床效果显著,有助于改善患儿临床症状和冠状动脉病变情况,优于小剂量多次给予丙种球蛋白联合激素的治疗效果,具有较好的临扇应用价值.
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替罗非班联合美托洛尔对急性心肌梗死患者血流动力学及血清基质金属蛋白酶9、C反应蛋白水平的影响
目的 分析替罗非班联合美托洛尔对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血流动力学及血清基质金属蛋白酶9(serum matrix metalloproteinases-9,MMP-9)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平的影响.方法 选取2015年1月-2016年12月收治的92例AMI患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各46例.对照组予以美托洛尔,研究组予以替罗非班±美托洛尔.统计对比两组治疗效果、血流动力学指标[平均二尖瓣压力差(mean mitral valve pressure,mMVP)、左房平均压(mean left atrium pressure,mLAP)、肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)]变化情况、血清MMP-9、CRP水平变化情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组治疗总有效率为97.83％(45/46),高于对照组的73.91％(34/46),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组mPAP、mLAP、mMVP水平分别为(4.36±0.51)、(1.82±0.47)、(0.97±0.40)kPa,均低于对照组的(5.56±0.62)、(2.76±0.58)、(1.64±0.44)kPa,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,研究组MMP-9、CRP水平分别为(343.81±42.14)μg/L、(5.22±1.57)mg/L,低于对照组的(375.24±44.53)μg/L、(6.59±1.88)mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 替罗非班联合美托洛尔可稳定AMI患者血流动力学,降低MMP-9、CRP水平,提高治疗效果.
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微创经皮钢板内固定结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效探讨
目的 探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果与可行性.方法 选取2014年3月-2015年5月本院收治的80例肱骨近端粉碎性骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例.观察组给予MIPPO结合锁定钢板治疗,对照组给予常规置入锁定钢板治疗.记录相关手术指标,随访复查X线片观察骨折愈合情况,采用肩关节Neer评分系统评价肩关节功能恢复情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间分别为(98.47±22.07)min、(145.76±27.10)ml、(5.37±1.68)周,均明显小于对照组的(143.52±45.63)min、(334.19±55.79)ml、(8.74±2.33)周,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组肩关节疼痛、活动度、解剖位置、功能使用评分与总分分别为(30.00±4.56)、(20.68±3.56)、(7.79±2.15)、(26.43±3.46)、(94.37±4.08)分,均明显高于对照组的(21.37±3.14)、(14.87±2.14)、(4.08±1.56)、(20.12±2.56)、(68.71±7.91)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MIPPO结合锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折能够取得较好的治疗效果,是一种理想的治疗方法,值得临床推广.
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门脉高压性脾亢进患者腹腔镜下射频消融与部分脾栓塞治疗的临床分析
目的 研究腹腔镜下射频消融与部分脾栓塞治疗门脉高压性脾亢进患者的疗效及预后.方法 选取2014年6月-2016年6月本院收治的80例门脉高压性脾亢进患者作为研究对象.随机分为对照组和研究组各40例.研究组应用腹腔镜下射频消融术进行治疗,对照组则采用部分脾栓塞术进行治疗.分别在术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月,检测记录白细胞及血小板水平,并对患者的手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症状况进行调查记录.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组术后1周、1个月、3个月、6个月及12个月白细胞水平分别为(7.77±1.02)×109/L、(5.64±1.32)×109/L、(5.02±1.28)×109/L、(4.52±1.27)×109/L、(4.06±1.12)×109/L,均明显高于对照组的(7.02±1.33)×109/L、(5.04±1.24)×109/L、(4.01±1.21)×109/L、(2.71±1.52)×109/L、(2.23±0.91)×109/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组术后1周、1个月、3个月、6个月及12个月血小板水平[(95.61±10.23)×109/L、(109.34±8.61)×109/L、(105.31±7.23)×109/L、(97.82±8.23)×109/L、(88.72±7.62)×109/L],明显高于术前[(33.12±8.01)×109/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者的手术时间、住院时间、住院费用分别为(1.23±0.47)h、(16.56±3.82)d、(2.43±1.02)万元,均明显优于对照组的(3.64±1.01)h、(21.23±3.64)d、(2.93±2.01)万元,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者并发症发生率为2.50％,低于对照组的15.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下射频消融治疗门脉高压性脾亢进疗效显著,安全性高,值得推广应用.
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瑞巴派特、双歧杆菌三联活菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效观察
目的 探讨瑞巴派特、双歧杆菌三联活菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效与安全性.方法 选择2015年6月-2017年2月收治的210例HP感染患者随机分成四组,其中A组53例,B组52例,C组52例,D组53例.A组患者给予标准三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮);B组在A组基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊口服;C组在A组基础上给予瑞巴派特口服;D组在A组基础上给予双歧杆菌三联活菌及瑞巴派特口服.四组所用药物除瑞巴派特用药为28天外,其余药物均为14天.疗程结束后均停用所有药物并记录胃肠道症状评分情况,观察药物不良反应,于三联疗法停药4周后观察各组HP根除情况.计量资料组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组、B组、C组、D组HP根除率分别为55.77％、78.43％、74.51％、94.34％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后A组、B组、C组、D组患者胃肠道症状评分分别为(4.58±0.42)、(2.32±0.38)、(2.41±0.39)、(1.05±0.28)分,均较治疗前的(6.68±0.72)、(6.59±0.69)、(6.70±0.64)、(6.63±0.67)分改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组、C组、D组不良反应发生率分别为7.69％、9.62％、7.55％,明显低于A组的28.30％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗第七天及三联疗法疗程结束时菌群失调发生率分别为28.30％、39.62％,明显高于B组、C组、D组的7.69％、15.38％、11.54％、17.31％、3.77％、7.55％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 瑞巴派特、双歧杆菌三联活菌联合三联疗法可明显提高HP根除率,显著改善临床症状,降低菌群失调发生率,减少不良反应,安全性高.
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术前新辅助化疗对谷氨酰胺酶2在胃癌中表达及预后的影响
目的 探讨术前新辅助化疗对谷氨酰胺酶2(GLS2)在胃癌中表达及预后的影响.方法 选择2011年6月-2014年5月收治的手术治疗的进展期胃癌患者128例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各64例.对照组单纯进行手术治疗,观察组患者接受术前新辅助化疗.对两组治疗前后胃癌组织中GLS2进行免疫组织化学法(免疫组)化检测,对比两组的临床疗效及手术切除效果,记录随访期间两组复发及生存情况,同时对比两组临床疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组的临床总有效率为31.2％,明显优于对照组的9.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组GLS表达阴性、弱阳性率分别为15.6％、43.8％,均明显高于对照组的6.3％、28.1％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组R0切除率为87.5％,明显高于对照组的65.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的复发率为10.9％,明显低于对照组的43.8％,观察组3年生存率为75.0％,明显高于对照组的45.3％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 术前新辅助化疗可下调胃癌组织中GLS2的表达,提高手术切除效果和整体疗效,减少术后复发风险,提高患者的生存率.
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心理护理对青少年口腔正畸治疗的干预作用
目的 分析心理护理对青少年口腔正畸治疗的干预作用.方法 选择2015年1月-2016年在本院口腔科进行治疗的青少年口腔错颌畸形患者70例作为研究对象,随机分为对照组30例,观察组40例.对照组患者采用固定矫正器进行正畸治疗,观察组患者在对照组的基础上在初诊、复诊和矫正治疗完成等正畸治疗各阶段详细了解患者的心理状况并给予相应指导.观察并记录两组患者的治疗效果和治疗满意度.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在正畸治疗整个过程中,观察组青少年患者总体表现良好,未出现中途放弃现象,口腔卫生良好率、患者和家长积极配合率、矫治器损坏率、疗程≤15个月率分别为87.50％、90.00％、17.50％、87.50％,均优于对照组的50.00％、56.67％、40.00％、56.67％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗满意率为92.50％,高于对照组的63.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在青少年患者口腔正畸治疗期间,采取心理护理可以有效提升患者治疗的主动性和配合意识,显著缩短治疗时间.
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抑郁症首次发病患者治疗中抗抑郁药联合反复经颅磁刺激对早期抑郁症状及认知功能的影响
目的 探讨抑郁症首次发病患者治疗中抗抑郁药联合反复经颅磁刺激对临床症状及认知功能的影响.方法 选取本院2015年1月-2016年7月诊治的抑郁症首次发病患者120例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各60例.两组患者入院以后均采用的相同药物治疗,观察组在药物治疗的基础上采用反复经颅磁刺激治疗,对照组采用伪刺激治疗.通过汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分以及神经心理学测验评价患者治疗前后临床症状改善情况,同时评价治疗过程的安全性.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组与对照组治疗后10、20天HAMD评分分别为(18.37±1.97)、(14.98±1.71)、(19.62±1.37)、(17.03±2.52)分,均较治疗前的(22.69±2.93)、(22.72±3.12)分显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后10、20天观察组HAMD得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗前后及组间比较,神经心理学测验分析,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者均未出现明显的不良反应,血压、心率以及心电图没有发生明显变化.结论 抑郁症首次发病患者治疗中抗抑郁药联合反复经颅磁刺激对早期抑郁症状疗效影响较为显著,对认知功能基本无影响,临床治疗安全可靠,值得推广.
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双歧四联活菌联合锌剂治疗小儿腹泻的效果及对血清hs-CRP水平的影响
目的 分析对小儿腹泻患儿采用双歧四联活菌联合锌剂治疗的效果及血清hs-CRP的改善效果.方法 选择2015年2月-2016年3月本院收治的112例小儿腹泻患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各56例.对照组给予锌剂补充,观察组在对照组的基础上增加双歧四联活菌联合治疗.对比两组临床疗效、白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10 (interleukin-10,IL-10)及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平及症状改善时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为92.86％,高于对照组的78.57％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后hs-CRP、IL-6及IL-10水平分别为(7.21±-1.41)mg/L、(104.59±42.03)、(36.88±8.06)μg/L,均优于对照组的(13.03±2.53)mg/L、(120.33±50.41)、(41.99±8.51)μg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患儿症状消失时间、大便性状恢复正常时间、脱水纠正时间、心率体温恢复时间分别为(2.33±0.59)、(2.09±1.11)、(2.11±0.23)、(1.52±0.49)d,均低于对照组的(4.26±1.01)、(5.07±1.56)、(4.21±0.56)、(2.46±0.68)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 双歧四联活菌联合锌剂治疗小儿腹泻效果确切,能够提高治疗效果,缩短治疗时间,其作用机制可能与快速降低hs-CRP、IL-6及IL-10水平有关.
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维持性血液透析对老年慢性肾功能衰竭患者炎症标志物的影响分析
目的 分析持续性血液透析对老年慢性肾功能衰竭患者炎症标志物的影响.方法 选择2016年1月-2017年2月本院收治的慢性肾功能衰竭老年患者58例作为观察组,另选50例同期体检健康者作为对照组.抽取对照组被检者清晨空腹静脉血2 ml,检测白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、脂联素水平.观察组患者给予维持性血液透析治疗,分别于入院时、入院4周和8周时治疗前后进行以上指标的检测,对比指标变化情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组入院时治疗前IL-6、CRP、脂联素水平分别为(59.37±5.24)pg/ml、(6.58±2.21)、(13.97±4.38)mg/L,均明显高于对照组的(41.40±4.36)pg/ml、(1.57±0.82)、(6.15±1.54)mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组入院时、入院4周、入院8周透析前IL-6、CRP、脂联素水平分别为(59.37±5.24)、(95.84±22.13)、(123.82±35.38)pg/ml、(6.58±2.21)、(24.92±3.94)、(47.04±9.28)、(13.97±4.38)、(37.04±9.82)、(56:86±14.94)mg/L,透析后分别为(58.24±4.76)、(94.06±21.17)、(120.59±36.24)pg/ml、(6.29±1.83)、(23,13±3.67)、(45.16±9.06)、(12.62±4.11)、(35.21±9.25)、(55.78±14.31)mg/L,透析前后比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组入院时、入院4周、入院8周透析前IL-6、CRP、脂联素水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 维持性血液透析不能降低患者的IL-6、CRP、脂联素水平,机体仍然处于炎症状态,应给予患者抗感染治疗.
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美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果分析
目的 探究美托洛尔联合曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭(心衰)患者血浆脑尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平及心功能的影响.方法 选择2016年1-12月本院收治的冠心病心衰患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例.对照组给予常规治疗,观察组应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,对比两组治疗前后血浆BNP水平及心功能指标.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为95.56％,高于对照组的71.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组与对照组血浆BNP、心率(heart rate,HR)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平分别为(227.04±11.45)pg/ml、(75.78±9.25)次/min、(51.01±7.57)％、(265.13± 12.05)pg/ml、(84.54±11.78)次/min、(45.76±58.35)％,均优于治疗前的(294.87±12.57)pg/ml、(93.01±12.37)次/min、(42.67±6.34)％、(295.37±12.45)pg/ml、(93.23±12.5)次/min、(41.34±6.35)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组各指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在临床中,对于冠心病心衰患者实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗效果明显,具备推广及应用的可行性及价值.
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年轻恒牙牙髓坏死应用根管内血运重建术治疗的手术方式及应用价值探究
目的 分析年轻恒牙牙髓坏死应用根管内血运重建术治疗的手术方式及应用价值.方法 选择2016年1-11月收治的78例年轻恒牙牙髓坏死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各39例.对照组采取根尖诱导形成术进行治疗,观察组则应用根管内血运重建术治疗.比较两组年轻恒牙牙髓坏死治疗总有效率、牙骨样组织沉积率及干预前后患者牙根管长度和管壁厚度.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组年轻恒牙牙髓坏死治疗总效率为94.87％,高于对照组的76.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组牙骨样组织沉积率为(89.51±12.41),高于对照组的(64.39±12.13),差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组牙根管长度和管壁厚度分别为(16.78±0.32)、(2.45±0.21)mm,均优于对照组的(15.29±0.69)、(2.21±0.15)mm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 年轻恒牙牙髓坏死应用根管内血运重建术治疗的手术方式应用价值高,可有效增加牙骨样组织沉积率,延长牙根管长度,提高管壁厚度,效果肯定,值得推广.
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社区康复训练对脑卒中后遗症患者日常生活能力和心理状态的影响
目的 探索社区康复训练对脑卒中后遗症患者日常生活能力和心理状态的影响.方法 选择2015年4月-2016年2月收治的128例脑卒中后遗症患者作为研究对象,随机分为对照组(62例)和观察组(66例).对照组患者在家自行康复训练,观察组患者进行社区康复训练.分别于康复训练前和康复训练6个月后对两组患者进行改良Barthel指数、Fugl-Meyer量表和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)的测评.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 康复训练6个月时,观察组患者Barthel评分和Fugl-Meyer评分分别为(73.86±13.67)、(76.90±14.05)分,均较干预前的(54.04±10.44)、(59.78±11.25)分明显提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).康复训练6个月时,观察组患者SAS和SDS评分分别为(46.72±8.36)、(48.12±8.73)分,均较干预前(60.54±9.73)、(61.17±9.89)分明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).康复训练6个月时,观察组Barthel评分、Fugl-Meyer评分、SAS和SDS评分均优于对照组的(59.92±12.86)、(63.38±12.97)、(55.95±8.81)、(56.62±9.14)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区康复训练可以有效改善脑卒中后遗症患者的日常生活能力和运动能力,缓解其不良心理状态,有利于患者预后康复.
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胃肠功能性疾病患者应激反应水平和心理健康状况研究
目的 探索胃肠功能性疾病患者的应激反应水平和心理健康状况.方法 回顾性研究2016年5-10月本院收治的胃肠功能性疾病患者74例作为研究组,选取同期住院治疗的非胃肠功能性疾病患者73例作为对照组,分析两组患者应激反应水平和心理健康状况差异.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前,研究组餐后胀满、早饱感、食欲不振、恶心或呕吐发生率分别为32.43％、28.38％、44.59％、29.73％,均显著高于对照组的16.44％、5.48％、20.55％、15.07％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前、治疗后3天,研究组的焦虑和抑郁水平分别为(36.47±5.34)、(35.32±6.17)、(28.36±5.04)、(28.29±5.58)分,均显著高于对照组的(33.26±5.47)、(32.28±6.36)、(23.51±4.26)、(24.85±5.24)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组和对照组治疗后的焦虑和抑郁水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前及治疗后1、3、5天研究组患者的血浆内皮素(endothelin,ET)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平分别为(57.82±9.53)、(53.36±9.16)、(49.65±8.32)、(47.45±7.73)ng/L,均显著高于对照组的(49.47±7.45)、(47.34±7.27)、(45.43±6.57)、(42.61±6.07)ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、偏执和精神病性得分分别为(1.84±0.44)、(1.82±0.36)、(1.72±0.42)、(1.67±0.36)、(1.56±0.27)、(1.61±0.29)分,显著高于对照组的(1.57±0.36)、(1.69±0.34)、(1.56±0.34)、(1.52±0.32)、(1.38±0.26)、(1.35±0.27)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胃肠功能性疾病患者的胃肠道不适感更多且强烈,焦虑和抑郁状况明显,应激反应水平较高,心理健康状况较差.
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血液高凝的肺癌患者应用低分子肝素的疗效分析
目的 研究存在血液高凝状态的肺癌患者在放化疗期间应用低分子肝素治疗的效果.方法 将2014年1月-2015年3月收治的140例存在高凝状态的肺癌患者分为放疗试验组、放疗对照组、化疗试验组、化疗对照组各35例.放疗试验组及化疗试验组在放化疗治疗期间给予低分子肝素抗凝治疗,放疗对照组及化疗对照组仅给予相应放疗、化疗.记录比较两组静脉血栓(VTE)发生情况、原发病灶缓解情况、一年生存情况、Kamofsky功能状态评分(KPS评分)及抗凝治疗不良反应发生情况.计量资料组间比较采用单因素方差分析,若方差不齐,进行近似F检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 放疗试验组、化疗试验组、放疗对照组与化疗对照组抗凝治疗后,VTE发生率分别为0、0、11.4％、17.1％,四组比较差异有统计学意义(P＜0.05).放疗试验组、化疗试验组、放疗对照组与化疗对照组治疗后KPS评分分别为(92.00±6.77)、(92.00±7.59)、(91.71±6.64)、(91.14±6.76)分,均较治疗前的(87.71±6.90)、(88.00±6.77)、(89.14±6.12)、(88.86±6.31)分明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,放疗试验组、化疗试验组、放疗对照组与化疗对照组疾病有效率和疾病控制率、1年生存率分别为85.7％、82.9％、74.2％、68.6％、94.3％、94.3％、88.6％、85.7％、80.0％、77.1％、77.1％、74.1％,四组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组所有患者均未出现严重出血等不良事件.结论 低分子肝素可以有效降低患者(VTE)发生率,配合放化疗可以明显改善患者的生活质量,安全性较好.
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他克莫司软膏治疗慢性湿疹的疗效及对炎性因子水平的影响
目的 比较他克莫司软膏与丁酸氢化可的松软膏治疗慢性湿疹患者的疗效及对其炎性因子水平的影响.方法 选取2016年1-10月本院收治的97例慢性湿疹患者作为研究对象,随机分为对照组(n=32)、观察组Ⅰ(n=33)、观察组Ⅱ(n=32).观察组Ⅰ采用0.1％他克莫司软膏治疗,观察组Ⅱ采用0.03％他克莫司软膏治疗,对照组采用丁酸氢化可的松软膏治疗.比较三组总有效率、血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生情况.计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组I、观察组Ⅱ、对照组总有效率分别为96.97％、75.00％、59.38％,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组ⅠIL-4、IL-5、IL-6水平分别为(23.30±4.2)、(43.31±6.45)、(19.97±4.67)ng/L,低于观察组Ⅱ的(31.24±5.24)、(49.67±8.23)、(28.86±5.00)ng/L和对照组的(38.45±5.72)、(54.42±8.17)、(30.00±6.12)ng/L,观察组Ⅰ IL-10水平为(46.19±7.00)ng,高于观察组Ⅱ的(36.47±6.45)ng/L和对照组的(32.24±5.23)ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组Ⅰ IFN-γ和TNF-α水平分别为(49.64±9.97)、(53.34±10.24)ng/L,高于观察组Ⅱ的(42.54±8.34)、(46.67±11.14)ng/L和对照组的(36.18±7.19)、(38.47±12.21)ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 他克莫司软膏治疗慢性湿疹可显著提高治疗效果,改善患者炎症状态,且0.1％他克莫司软膏效果优于0.03％他克莫司软膏,实用价值较高,值得推广应用.
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98例甲基丙二酸血症患儿的临床分析
目的 探讨分析98例甲基丙二酸血症患儿(methylmalonic acidemia,MMA)的临床特点.方法 以随机抽选的模式在本院2016年5月-2017年5月收治的MMA患儿中抽选98例,对其就诊资料进行回顾性分析.收集患儿尿液样本以及干血滤纸片,分别采用气相色谱—质谱联用分析(gas chromatography and mass spectrometry,GC-MS)和液相色谱—串联质谱分析(liquid chromatograph-mass spectrometer/ mass spectrometer,LC-MS/MS)进行有机酸测定以及酰基肉碱谱测定,观察并统计检测结果.同时观察患儿肝肾功能、血乳酸、血气分析、血糖、尿常规、血氨以及血常规等常规辅助检查结果.结果 98例MMA患儿的疾病确诊在3 d～12岁间,患儿主要的临床表现囊括9例发作性呕吐,19例间断抽搐,11例智力、运动落后,15例乏力、下肢水肿,6例贫血,14例皮肤黄染,15例嗜睡以及9例反应弱.患儿各项检查指标水平结果包含14例尿常规异常,13例心肌酶谱异常,9例血气分析异常,13例血乳酸升高,14例肾肝功能异常,5例血氨升高,15例不同程度的红细胞计数减低以及15例血糖降低.患儿采用GC-MS尿有机酸分析发现其甲基丙二酸指标为0.09～89.21mmol/(mmol.Cr).通过LC-MS/MS可发现,90.81％的患儿丙酰肉碱(C3)、丙酰肉碱与游离肉碱比例值(C3/C0)以及丙酰肉碱与乙酰肉碱比值(C3/C2)较正常儿童相应指标高出2～3倍,9.19％的患儿仅有C3/C2增高.结论 临床上可根据患儿的临床症状、实验检测指标水平异常现象,并结合GC-MS、LC-MS/MS的检测结果,诊断甲基丙二酸血症患儿病情起到重要的辅助作用,有效提高其诊断结果的准确性,具有较好的临床价值,值得采纳.
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亚临床甲状腺功能减退合并冠心病患者血脂、纤维蛋白原及颈动脉硬化的相关性分析
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)合并冠心病患者血脂、纤维蛋白原(FIB)及颈动脉硬化的相关性.方法 选择2015年7月-2016年6月本院收治的冠心病患者及合并未经治疗的亚临床甲状腺功能减退患者96例作为研究对象,冠心病合并亚临床甲减患者49例作为观察组,单纯冠心病患者47例作为对照组.分别测定两组促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIB和颈动脉内膜中层厚度(IMT).计量资料采用t检验,相关性分析采用直线相关回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组TG、TC、LDL-C、FIB、IMT水平为(2.6±1.22)、(5.56±0.52)、(3.75±0.55)mmol/L、(3.26±0.46)g/L、(1.19±0.3)mm,较对照组的(1.91±0.61)、(4.32±0.69)、(3.12±0.42)mmol/L、(2.23±0.19)g/L、(0.96±0.19)mm升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).TSH与TC、TG、LDL-C、FIB、IMT呈正相关(r=0.267、0.312、0.361、0.332、0.393,P＜0.05),而与HDL-C无明显相关性(P＞0.05).结论 亚临床甲减与血脂紊乱、FIB及颈动脉硬化密切相关,从而可能增加冠心病患者发生心脑血管疾病的风险,应尽早干预亚临床甲减.
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洛阳市美沙酮门诊海洛因依赖者HIV、HCV和梅毒感染状况分析
目的 调查洛阳市美沙酮维持治疗门诊海洛因依赖者HIV、HCV和梅毒感染情况,为采取针对性干预措施提供依据.方法 对2009年11月-2015年10月516例参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者采集静脉血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV、HCV及梅毒抗体血清学检测,同时进行问卷调查.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 516例患者中HIV、HCV和梅毒的感染率分别是0.19％、9.50％、2.13％,女性HCV阳性率为15.83％,显著高于男性的7.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).静脉吸毒者HCV阳性率为44.83％,高于非静脉吸毒者的7.39％,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄段HCV阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洛阳市美沙酮门诊患者HCV和梅毒阳性率较高,应积极开展宣传教育和行为干预,控制HCV和梅毒的传播.
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社区强化管理2型糖尿病合并高血压的效果观察
目的 了解社区强化管理2型糖尿病合并高血压的效果.方法 2016年6月-2017年5月,选择7个社区卫生服务站登记管理的175名2型糖尿病合并高血压患者作为观察组给予1年的强化管理,选择邻近相似社区卫生服务站的187名2型糖尿病合并高血压患者作为对照组给予常规干预.评估两组血糖、血压、血脂、行为生活方式变化.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组遵医行为、服药依从性、饮食控制率分别为93％、94％、95％,均优于干预前的79％、81％、84％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组干预后周运动次数、体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2h plasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)水平分别为(5.53±1.64)次、(23.51±3.87)kg/m2、(5.52±0.59)、(7.57±0.76)mmol/L、(6.45±1.05)％、(123.17±8.89)mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)、(5.03±1.09)、(1.67±0.73)mmol/L,均较干预前的(4.92±2.59)次、(24.19±3.72)kg/m2、(6.40±1.01)、(9.88±2.56)mmol/L、(7.51±1.95)％、(128.47±9.64)mm Hg、(5.40±1.27)、(1.89±0.92)mmol/L显著改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组遵医行为、服药依从性、饮食控制率均优于对照组(83％、87％、88％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后观察组周运动次数、FPG、2hPG、HbA1c、SBP、TC、TG均优于对照组[(5.01±2.61)次、(6.03±0.80)、(8.73±1.26)mmol/L、(6.79±1.53)％、(130.04±8.76)mm Hg、(5.31±1.35)、(1.86±0.89)mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区强化管理提高了2型糖尿病合并高血压的治疗、控制和管理效果.
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康莱特注射液对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响
目的 探讨康莱特注射液对晚期非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)化疗患者免疫功能的影响.方法 选择2015年1月-2016年6月本院收治的84例晚期NSCLC患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各42例.对照组采用化学药物治疗,观察组加用康莱特注射液治疗,比较两组治疗效果、T细胞亚群变化情况以及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组有效率为95.24％,高于对照组的76.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分别为(46.14±2.83)％、(39.13±4.51)％、(35.24±4.65)％、(1.37±0.36),均较对照组的(37.14±2.61)％、(32.85±3.12)％、(29.89±3.86)％、(1.01±0.19)升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组恶心呕吐、贫血、粒细胞减少发生率分别为7.14％、9.52％、2.38％,均低于对照组的28.57％、28.57％、23.81％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 晚期NSCLC化疗患者加用康莱特注射液治疗能够提高治疗效果,保护患者的免疫功能,减少不良反应的发生.
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计划行为理论的针对性护理对滴虫性阴道炎患者护理满意度及生活质量的影响
目的 探究计划行为理论的针对性护理干预对滴虫性阴道炎患者护理满意度及生活质量的影响.方法 选取2014年8月-2016年7月本院收治的滴虫性阴道炎患者118例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各59例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施计划行为理论的针对性护理干预.采用生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI74)评估对比干预前后两组生活质量水平,对比干预后两组护理满意度,统计对比干预后两组复发情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,观察组GQOLI-74量表心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分分别为(83.17±9.55)、(87.28±8.58)、(88.46±8.66)、(86.82±8.57)分,均高于对照组的(72.65±8.71)、(74.25±7.85)、(75.28±7.24)、(75.54±7.36)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后,观察组护理总满意度为94.92％(56/59),高于对照组的81.36％(48/59),差异有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组复发率为6.78％(4/59),低于对照组的20.34％ (12/59),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 计划行为理论的针对性护理干预应用于滴虫性阴道炎可提高患者护理满意度,改善患者生活质量,减少滴虫性阴道炎复发.
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不同有创动脉血压监测冲洗液方法应用于儿童的临床效果分析
目的 对比不同有创动脉血压监测冲洗液方法在儿科临床中的应用效果及对血栓的影响.方法 选择本院儿科2015年1月-2016年10月收治的100例危重患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例.观察组患儿采用肝素盐水冲洗管路,对照组患儿采用生理盐水冲洗管路,对比其管路堵塞发生率及凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)值.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患儿治疗后的PT、APTT分别为(18.01±0.23)、(31.12±1.89)s,均高于对照组患儿的(10.62±1.31)、(26.31±3.12)s,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 有创动脉血压监测中采用肝素盐水冲洗管路的护理方法,可以保证患儿管路堵塞发生率,降低血栓形成率,改善患儿凝血功能,值得临床应用.
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全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对胃肠肿瘤患者术后认知功能的影响
目的 探究全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对胃肠肿瘤患者术后认知功能的影响.方法 选择2015年11月-2017年1月本院收治的胃肠肿瘤切除手术患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例.对照组患者给予静吸复合麻醉,观察组予以全凭静脉麻醉,比较两组患者手术前后认知功能及拔管时间、呼吸恢复时间、苏醒时间.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组患者拔管时间、呼吸恢复时间及苏醒时间分别为(21.26±5.67)、(15.64±3.67)(32.12±10.31)min,观察组分别为(17.64±4.61)、(13.26±3.14)、(18.89±8.64)min,两组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).手术结束后1h,对照组患者注意力、定向力、语言能力及行为能力评分分别为(4.97±0.98)、(4.47±0.32)、(4.61±0.13)、(4.53±0.46)分,均低于观察组的(5.94±0.78)、(5.46±0.67)、(5.34±0.63)、(5.23±0.32)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉可有效改善胃肠肿瘤患者术后认知功能障碍,缩短其术后拔管时间、呼吸恢复时间及苏醒时间,提高患者生活质量,值得临床推广与应用.
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介入栓塞术联合不同化疗药物治疗子宫瘢痕妊娠的效果研究
目的 研究并分析治疗子宫瘢痕妊娠患者时使用介入栓塞术联合不同化疗药物的治疗效果.方法 收集2012年3月-2017年1月收治的子宫瘢痕妊娠患者72例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例.对照组接受介入栓塞术联合甲氨蝶呤治疗,观察组接受介入栓塞术联合卡铂治疗.观察和对比两组平均住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间、不良反应发生情况.计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组的平均住院时间为(6.20±1.63)d,显著短于对照组的(8.13±1.47)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的血β-人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间为(27.04±6.86)d,显著短于对照组的(31.17±6.82)d,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在子宫瘢痕妊娠患者的治疗过程中,介入栓塞术联合卡铂能够迅速降低血β-人绒毛膜促性腺激素水平,缩短患者的住院时间,且不良反应轻微,值得推广应用.
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盐酸利多卡因胶浆导尿降低全麻苏醒期躁动的临床观察
目的 探讨全麻手术患者导尿时,利多卡因胶浆局部应用对降低患者苏醒期躁动的效果.方法 选择2016年6月-2017年4月收治的276例全麻手术男性患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各138例.观察组在插管前用2％利多卡因胶浆浸湿棉球润滑导尿管前段,插入尿道7～8 cm时,向尿管内注入盐酸利多卡因胶浆6～8 ml,待2～3 min药液扩散吸收后再继续插入尿管.对照组用传统的液体石蜡润滑导尿法.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale)、疼痛行为反应评级评估患者导尿时的疼痛程度,同时监测患者的血压和心率变化及全麻苏醒期的躁动情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组导尿中、导尿后VAS评分为(1.84±1.23)、(0.98±0.43)分,均低于对照组的(6.73±2.10)、(4.62±1.46)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组疼痛行为反应评级与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉苏醒期躁动发生率为10.2％,低于对照组的30.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在对男性患者导尿时,于尿管注入盐酸利多卡因胶浆可起表面麻醉和润滑作用,对尿道黏膜创伤小、无不良反应,能明显减轻患者疼痛引起的苏醒期躁动.
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血压测量技术的发展及动态血压监测技术的展望
目的 回顾柯氏音听诊法、示波法两种传统无创血压测量技术的发展历史和基本原理,并分析其优势与劣势.简要介绍血压测量方法容积补偿法和张力测定法的原理及发展状况.分析基于脉搏波传导的血压测量的相关方法及原理,并对连续无创血压测量与“互联网”技术的结合以及血压大数据的利用价值,血压测量设备的发展趋势做出展望.
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进一步加强基层医院医疗改革的探讨
近年来医疗改革在多方面、多层次、多角度进行,以适应人民日益增长的医疗需求,但由于我国医疗资源分布不均衡,各地医疗水平的差异性,导致我国的医疗改革仍有不尽如人意之处,我国医疗改革还面临着诸多问题.本文仅就基层医院医改不完善的现状,分析其中原因,探讨改革基层医院的一系列措施.
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基于地区特点的新疆克拉玛依市社区医疗卫生精准服务体系构建研究
讨论逐步构建起基于地区特点的精准式医疗服务体系,以提升基层社区医疗服务水平.探索在健康档案基础上,对社区各民族居民的健康状况、饮食和生活习惯等进行数据收集和筛查,录入三级医疗服务系统,降低患者诊治外成本.通过“互联网+社区医疗”方式无障碍沟通.有效解决社区居民医疗服务模式化和就医难问题,在数据支持下趋向个性化的精准医疗服务.逐步建立起因人而异的精准医疗服务体系,提升社区医疗资源的利用率和价值.
