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深圳市福田区社区家庭医生责任制服务满意度调查分析
目的 调查分析深圳市福田区社区家庭医生责任制服务满意度.方法 选取2012年12月-2013年12月深圳市福田区某社区家庭医生签约的居民500名为研究对象,采用自制的社区家庭医生责任制服务满意度调查问卷对患者进行调查.共发放调查问卷500份,回收487份,回收率97.40％,随机抽取30位全科家庭医生进行访问.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本地户口的满意度为88.42％,暂住户口的为97.03％;初中及以下的满意度为93.75％,中专或高中的为93.75％,大专的为96.18％,本科及以上的为95.56％;平均月收入＜3000元的满意度为93.46％,3000～6000元的为99.3,5％,6000～10000元的为91.84％,＞10 000元的为95.24％;医疗保险的满意度为97.91％,商业保险的为93.33％,自费的为93.51％.不同户籍、不同学历、不同平均月收入、不同保障方式均对社区家庭医生责任制服务满意度均有影响,差异均有统计学意义(x2=-3.553、17.616、21.415、11.344,均P＜0.05).结论 社区居民对社区家庭医生责任制服务满意度较高,但仍需进一步改善,加大宣传力度,提高全科家庭医生的服务水平及整体素质.
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显微镜下双侧颈动脉鞘交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗脑性瘫痪儿童流涎症的效果观察
目的 探讨双侧颈动脉鞘交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗脑性瘫痪儿童流涎症的效果.方法 选取2008年3月-2013年4月收治的脑性瘫痪流涎首儿童73例,随机分为A组34例和B组39例,A组采用显微手术行双侧颈动脉鞘交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗,B组采用口腔功能训练治疗.随访6周后,对比分析两种治疗方法对脑性瘫痪儿童流涎症的疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组流涎程度有效率64.7％高于B组的48.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组流涎频率有效率70.6％高于对照组的56.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组起效时间为(8.00±3.18)d,B组为(24.00 ±7.06)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微镜下双侧颈总动脉外周交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗脑性瘫痪儿童流涎症效果较好,起效时间短,有较高的临床应用价值.
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主动脉夹层232例流行病学调查研究
目的 回顾性分析总结主动脉夹层住院患者的流行病学特征和临床特征.方法 对2003-2013年符合主动脉夹层诊断的232例患者的一般情况、发病时间、临床症状与体征、诊断与延误诊断及治疗情况进行回顾性分析.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 232例患者中,男171例,女61例,年龄(58.21 ±12.24)岁,分为A型91例,B型141例.以1、2、11、12月发病率高,4个月中A型发病例数占总例数的51.65％,B型发病例数占总例数的53.90％.A型患者胸痛、胸闷心悸、晕厥及神志模糊等症状发生率(74.73％、23.08％、12.09％)明显高于B型(18.44％、9.93％、3.55％,均P＜0.05),B型患者主要表现为肩背部疼痛(42.55％),与A型(21.98％)相比差异有统计学意义(P＜0.05).A型患者的低血压或休克、双侧肢体血压不对称、主动脉瓣区舒张期杂音、心包积液、心包填塞、急性心肌梗死、心电图改变(13.19％、39.56％、24.18％、23.08％、4.40％、6.59％、64.84％)的发生率高于B型患者(4.26％、17.02％、6.38％、4.96％、0、0、43.26％),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).经内科治疗后,好转率78.02％,病死率16.38％,未愈、放弃占5.60％,转心外科行带膜支架治疗占11.21％,行外科手术治疗占5.60％.结论 主动脉夹层患者发病年龄多在50 ～70岁;男性多于女性;冬春季为高发季节;疼痛是主要的首发症状,可伴有心包积液、四肢血压异常、晕厥及意识障碍等症状和体征;及时结合CT、MRI、UCG等影像学检查,可大大提高诊断率,正确诊断和积极的内科治疗以及根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可减少病死率和改善患者的预后.
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深圳市某街道轮状病毒腹泻流行因素调查分析
目的 探讨深圳市某街道3岁以下婴幼儿轮状病毒腹泻发病的危险因素.方法 选择2013年9月-2014年1月深圳市某街道10个社区172例3岁以下的轮状病毒腹泻确诊患者作为观察组,随机选择同社区同期未出现呕吐或未出现腹泻症状,且与确诊病例相同性别、相同月龄段者196名为对照组.自行设计问卷,由统一培训的调查员对儿童家长进行面访调查收集相关信息.病例对照研究用OR(比值比)的95％ CI(可信区间),以P＜0.05或CI不包括1判断统计学差异.结果 社区接触过类似患者和某医院是危险因素(OR=12.03,95％CI=4.01 ～38.68;OR =7.09,95％CI=2.23 ～25.91),喂孩子之前洗手是保护因素(OR =0.42,95％ CI =0.21 ～0.83).结论 该街道本次轮状病毒腹泻流行的主要原因是由于发病前在社区接触过同类患者和到过F医院,以后预防工作中应引起重视.
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乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及对氧化应激的影响
目的 探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbationof chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的疗效及对氧化应激的影响.方法 选取2009年2月-2012年11月收治的167例AECOPD患者,随机分为对照组(n=83)和观察组(n=84),对照组采取常规治疗,观察组在此基础上给予乌司他丁治疗,每次100 000单位溶于500ml0.9％生理盐水注射液中静脉滴注,每次静滴1～2小时,每日1～3次,疗程一周,计量资料采用t检验,计数资料采用x2分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前观察组和对照组患者的氧化应激指标和肺功能差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的氧化应激指标SOD、MDA、GSH-PX分别为[(79.1±18.5)、(8.0±1.3)、(160.9±28.4)],对照组分别为[(72.3±10.4)、(8.9±1.6)、(145.2±41.3)],观察组FVC和FEV1/FVC分别为[(2.9±0.4)、(53.9±3.8)],对照组分别为[(2.8±0.3)L、(50.1±2.1)％].观察组与对照组相比较,SOD、GSH-PX、用力肺活量和第1秒肺活量/用力肺活量明显升高,MDA明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率96.4％,对照组总有效率79.5％,观察组总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁可以抑制氧自由基,降低脂质过氧化引起的机体组织损伤,从而提高慢阻肺患者的临床治愈率.
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2013年谷城县居民死亡原因调查分析
目的 了解谷城县居民主要疾病死亡水平和死亡原因,为今后制定慢性病综合防治策略和措施提供科学依据.方法 采用国际疾病分类法(ICD-10)进行死因归类,用死因监测数据清洗与分析工具对2013年谷城县居民死亡及人口监测资料进行统计分析.结果 2013年谷城县人群粗死亡率为712.01/10万,标化死亡率为531.11/10万,其中男性粗死亡率893.52/10万,女性粗死亡率为529.27/10万,男女死亡比为1.70∶1.居民前5位死因依次为:脑血管疾病(183.19/10万)、恶性肿瘤(179.04/10万)、心脏病(148.67/10万)、呼吸系统疾病(3.77/10万)、伤害(70.56/10万).结论 脑血管疾病、恶性肿瘤和心脏病等慢性病成了谷城县居民生命健康的主要威胁,损伤与中毒在减寿年数中位居前列.
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循证护理在腹腔镜治疗宫外孕中的效果分析
目的 探讨在腹腔镜下宫外孕术中应用循证护理模式的效果.方法 选择2013年1-12月收治的腹腔镜下宫外孕患者140例,随机选择宫外孕患者将其分为常规组和循证组各70例.常规组采用常规护理方法,循征组根据患者的具体的护理问题,研究制定循征护理的方法,进行有效的护理,观察两组患者术后并发症的发生情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 常规组消化道症状、疼痛发生率率和满意度分别为14.29％、71.43％和97.14％,循证组分别为2.86％、17.14％和72.86％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 循证护理模式能够提高护理质量,增强患者康复的信息,大程度的减少并发症的发生,值得临床推广使用.
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氨溴特罗辅助治疗婴儿下呼吸道感染61例效果观察
目的 探讨氨溴特罗辅助治疗婴儿下呼吸道感染中的应用效果.方法 选取2011年9月-2013年12月收治的婴儿肺炎、毛细支气管炎等下呼吸道感染患儿112例,随机分为治疗组61例及对照组51例,除常规化痰、止咳、平喘、抗感染治疗外,治疗组给予氨溴特罗0.3 ～0.5 ml/kg,2次/d,对照组给予小儿止咳糖浆0.5 mlkg,3次/d.分别比较两组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音吸收等症状改善率、有效率及患儿依从性、常见不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗前后临床症状及体征均有所改善,但治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),有效率分别为95.1％和82.4％.治疗组在临床控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组咳嗽、排痰、喘息、肺部啰音等症状、体征持续时间分别为(4.2±1.1)、(5.1±1.3)、(3.3±0.8)、(5.6±1.2)d,均优于对照组的(6.3±0.9)、(7.2±0.7)、(5.5±1.4)、(7.9±1.5)D,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在小婴儿下呼吸道感染中应用氨溴特罗,疗效显著,但应注意了解不同剂量及个体差异可能引起的不良反应.
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口服精氨酸刺激试验研究初探
目的 通过口服不同剂量的精氨酸以及精氨酸和葡萄糖的合剂来了解胰岛素分泌和血糖变化情况,并与口服葡萄糖胰岛素释放试验相比较,初步研究口服精氨酸刺激试验.方法 2013年1-12月选取正常糖耐量非肥胖者20例,将试验对象随机分为5组,每组4人,分别为OGTT组、20 g组、25 g组、30 g组、30 g+OGTT组.OGTT组行OGTT,分别于口服葡萄糖75 g前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.20 g组、25 g组、30 g组分别一次性给予口服精氨酸20、25、30 g,分别于口服精氨酸前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.30 g +OGTT组一次性给予口服精氨酸30 g和50％葡萄糖75 g的混合液,分别于口服混合液前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.采用Stata8.0软件进行统计分析,计量资料以(x)±s表示,采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 口服20、25、30 g精氨酸后,在15、30、45、60、120 min各点血糖稳定,较空腹值无升高或降低趋势,差异无统计学意义(P＞0.05).30 g+OGTT组较糖耐量试验组降低速度延迟,且高峰浓度低于OGTT组.各组平均空腹胰岛素浓度为(1.97±1.04)mU/L.各组空腹胰岛素浓度无统计学差异(P＞0.05).口服20、25精氨酸后15、30、45、60、120 min各时点胰岛素浓度较空腹无明显升高,差异无统计学意义(P＞0.05),但口服30 g精氨酸后胰岛素浓度升高,在45 min时达高值,与空腹胰岛素浓度有统计学差异(P＜0.05),且在此同一时点,较口服20、25 g精氨酸后胰岛素浓度有统计学差异(P＜0.05),但胰岛素峰浓度明显低于糖耐量试验组和口服混合液组.30g+OGTT组在15 min时胰岛素即开始明显上升,4例均在60 min时达高峰浓度,在此时点,峰浓度明显高于OG-TT组,120 min胰岛素浓度下降,但仍持续于较高浓度,亦高于同一时点OGTT组.结论 口服30 g精氮酸能够刺激胰岛素分泌,同时,30 g精氨酸可以作为口服精氨酸刺激试验的小有效负荷量.
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循证护理对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响
目的 探讨循证护理对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响.方法 将2012年6月-2014年6月治疗的恶性肿瘤患者92例随机分为观察组和对照组各46例,对照组采取常规内科护理,观察组采取循证护理措施,采用生活质量量表从躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能五个维度对患者生活质量进行评定.采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者干预前后的负性情绪进行评定.计量资料组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分分别为(73.21 ±8.97)、(70.11 ±8.23)、(76.53±10.53)、(80.24±8.97)、(71.93±12.16)分,对照组分别为(60.53±4.68)、(63.52±5.11)、(65.21±6.07)、(64.64±5.78)、(59.83±8.85)分,两组比较差异均有统计学意义(t=8.500、4.632、6.317、9.915、5.457,均P＜0.05).治疗后观察组焦虑、抑郁自评量表的分分别为(47.65±4.22)、(43.29±4.01)分,对照组为(52.09±6.43)、(48.13±5.23)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.915、4.981,均P＜0.05).结论 对晚期恶性肿瘤患者应用循证护理可以提高患者生活质量,减轻焦虑和抑郁负性情绪,值得在临床推广应用.
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泰安市中青年冠心病患者自我管理行为与其生活质量相关性研究
目的 探讨泰安市中青年冠心病患者自我管理行为与生活质量之间的关系.方法 2013年1-7月,采用冠心病自我管理行为量表、中国心血管病人生活质量评定问卷对218例中青年冠心病患者进行问卷调查.计量资料采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 中青年冠心病患者的自我管理行为总分为(79.62±12.33)分,自我管理水平在中水平以上者占38.76％,各维度按得分指标由高到底排序为情绪认知管理、日常生活管理、疾病医学管理;生活质量评定总分为(76.74±17.34)分,中水平以上生活质量者占17.43％,各维度按得分指标由高到底排序为医疗状况、工作状况、社会心理状况、病情、一般生活、体力;生活质量总分与刘江生研究的冠心患者群常模得分(63.46±21.40)分比较差异有统计学意义(t=10.727,P＜0.05);中青年冠心病患者自我管理总分和情绪管理维度与生活质量总分及其3个维度呈正相关(r =0.178 ～0.310,P＜0.05);日常生活管理维度与生活质量的医疗状况和体力维度呈正相关(r=0.166～0.384;P ＜0.05);疾病医学管理维度与生活质量的3个维度呈正相关(r=0.165 ～0.264;P ＜0.05).结论 泰安市中青年冠心病患者自我管理水平低,生活质量较差,且自我管理行为和生活质量之间存在一定程度的关联,提示临床护士及社区医疗服务人员要加强中青年冠心病患者的健康教育,改善他们的自我管理水平,尤其是疾病管理水平,从而提高他们的生活质量.
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2013年南宁市城乡居民对基本公共卫生服务满意度调查分析
目的 调查2013年南宁市城乡居民对基本公共卫生服务的满意度.方法 2014年2月采取分层抽样和随机抽样相结合的方法,对200名城乡居民进行问卷调查.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 城市居民总体满意率为73.5％,农村居民为69.4％,总调查对象为71.5％.农村和城市对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(x2=0.42,P＞0.05).男性居民满意度75.3％,女性居民68.9％,不同性别居民对基本公共卫生服务满意度比较差异无统计学意义(x2=0.97,P＞0.05).初中及以下学历满意度为70.0％,高中和(或)中专为83.3％,大专及以上学历为65.0％,不同学历对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(x2=2.64,P＞0.05).以60岁以上满意的比例高81.0％,30岁及以下比例低59.2％.不同年龄段对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(x2 =6.29,P＞0.05).结论 居民基本公共卫生服务满意度仍有待提高,应改善基层医疗服务环境,提高基层医务人员待遇,充实技术力量,加大宣传.
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延续性护理对高血压患者的影响效果观察
目的 观察延续性护理对高血压患者的影响效果.方法 选择2012年10月-2013年3月收治的高血压患者112例,随机分为对照组55例和观察组57例.两组患者在住院期间均给予药物治疗和常规护理;出院后,对照组不对患者的疾病诊治、生活习惯及健康宣传等方面进行任何干预,观察组实施延续性护理干预.评估两组患者血压控制水平和生活质量状况,并将患者健康知识掌握、服药依从性及并发症等情况进行调查统计分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组收缩压、舒张压分别为(145.0±2.0)、(95.0 ±3.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),观察组分别为(130.0±3.0)、(82.0±6.0) mmHg,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后,对照组健康感觉、躯体感觉、工作能力、睡眠状态、生活满足感、社会参与能力得分分别为(86.1±2.4)、(5.1±1.6)、(9.5±1.5)、(10.5±1.5)、(11.5±2.5)、(10.5±1.5)分,观察组分别为(101.2±3.1)、(8.2±1.4)、(13.8±2.0)、(14.4±1.5)、(21.9±1.6)、(13.9±3.7)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组健康知识掌握率、服药依从性、并发症发生率分别为83.64％、63.64％、16.36％,观察组分别为96.49％、94.74％、3.51％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 延续性护理有助于高血压患者出院后血压的控制,能够提高其治疗依从性,促进患者掌握相关健康知识,减少并发症的发生,提高患者生活质量.
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2004-2013年厦门市猩红热流行病学调查分析
目的 调查分析2004-2013年厦门市猩红热发病特征,为制定相应防控措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对2004-2013年厦门市猩红热发病数据进行分析.结果 2004-2013年厦门市报告猩红热938例,年平均发病率3.42/10万,均为散发病例,无死亡病例.2004、2007、2011年出现发病高峰,发病率分别为4.24/10万、3.78/10万、5.49/10万.11月一次年6月共报告792例,占发病总数的84.43％.全市6个区均有病例报告.男女比例为1.54:1,1～14岁儿童共报告889例,占发病总数的94.78％,5岁儿童发病率(67.59/10万)高.职业分布居前三位的为幼托儿童、学生、散居儿童,发病数依次为454例(48.40％)、223例(23.77％)、215例(22.92％).结论 冬春季为厦门市猩红热的高发季节,幼托儿童、学生、散居儿童为猩红热防控的重点人群.
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硝苯地平联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压70例
目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果.方法 选取2012年5月-2013年12月收治的2型糖尿病肾病合并高血压老年患者140例,随机分为对照组和治疗组各70例,对照组给予硝苯地平,10 mg/次,3次/d,观察组在此基础上给予厄贝沙坦,150 mg/次,1次/d,两组均治疗4个月;比较两组近期疗效,治疗前后收缩压、舒张压、糖化血红蛋白,血尿素氮、血肌酐及尿蛋白排泄率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组近期总有效率94.29％明显优于对照组的71.43％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后收缩压和舒张压分别为(124.77±28.63)、(81.72±9.36)mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)均优于对照组的(138.25±36.94)、(94.39±13.82) mm Hg,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组治疗后尿蛋白排泄率为(104.27±13.19) μg/min低于对照组的(128.63±26.65)μg/min,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 硝苯地平与厄贝沙坦联用于老年2型糖尿病肾病合并高血压治疗在提高血压控制效果、改善尿蛋白排泄水平方面具有优势,值得推广.
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秧歌舞锻炼对中老年女性平衡能力影响的综合评定
目的 探索秧歌舞锻炼与不同时间结合对中老年女性平衡能力的影响,评价秧歌舞锻炼在预防中老年女性摔倒中的作用.方法 2014年3-6月通过调查问卷,访谈法选出长期(2年以上)从事秧歌舞锻炼的中老女性32名作为长期规律秧歌舞锻炼组,无规律锻炼习惯中老年女性30名作为无规律锻炼组,两组受试对象在专业技术人员指导下每周4次(50 min/次)共12周秧歌舞训练,在训练前后用闭眼单足站立、强化Romberg的方法测试静态平衡能力;采用闭目原地踏步、平衡木上行走、起立-走的测试方法测试动态平衡能力.计量资料同组实验前后比较采用配对样本t检验,组间采用独立样本t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 长期规律秧歌舞锻炼组闭目单足站立时间、强化Romberg征时间、起立-走测试时间分别为(12.76±0.12)、(13.40±0.74)、(6.15 ±0.62)s与对照组的(9.86±0.41)、(11.93±0.78)、(7.62±0.41)s比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);平衡板行走时间、闭目原地踏步时间分别为(6.89±0.76)、(8.71 ±0.41)s与对照组的(8.11±0.54)(7.01±0.59)s比较差异均有显著统计学意义(均P＜0.05).无规律锻炼组人员12周秧歌舞锻炼前后,平衡板行走、起立-走测试、闭目原地踏步三项动态平衡能力测试比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中老年人长期参加秧歌舞锻炼可以提高机体的平衡能力,而对动态平衡的影响更为明显.
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甲泼尼龙联合特布他林、异丙托溴铵治疗毛细支气管炎50例
目的 观察甲泼尼龙联合特布他林、异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的临床效果.方法 将2012年9月-2014年2月收治的100例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规治疗,,观察组在对照组基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液1～2 mg/(kg·次),加入5％葡糖糖注射液30 ～50 ml静脉滴注,1次/h,疗程3d.特布他林2.5 mg,异丙托溴铵250 μg溶入生理盐水2ml,雾化吸入每1次/8h,以氧气驱动(氧流量6～8 L/min).比较两组咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间及疗效.结果 观察组咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间分别为(4.25±1.28)、(3.17±0.90)、(5.98±1.65)、(7.05±2.15)d,与对照组的(5.45±1.18)、(4.80±0.95)、(7.40±1.70)、(8.60±2.14)d比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率94.0％,高于对照组的81.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉滴注甲泼尼龙联合雾化吸入特布他林、异丙托溴铵对于治疗毛细支气管炎安全有效,疗程缩短,值得推广.
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甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体作为独立因素对131Ⅰ治疗Graves病甲状腺功能低下的影响
目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)作为独立因素对131Ⅰ治疗Graves病甲状腺功能低下(甲低)的影响.方法 选择2010年3-10月68例接受131Ⅰ治疗的血清甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb阳性患者随机分成对照组32例和观察组36例,对照组严格按照《临床诊疗指南核医学分册》131Ⅰ治疗Graves病治疗方法进行,131Ⅰ剂量(MBq)=[计划剂量(MBq/g甲状腺组织)×甲状腺重量(g)]/甲状腺24小时摄碘率％,若甲状腺有效半衰期小于5d,可将计算结果乘以5/有效半衰期,给药方法为空腹口服,服131Ⅰ后2h才可以进食,131Ⅰ治疗3～6个月后确定为无明显疗效或加重的病人、有好转而未痊愈的病人,都可再次进行治疗,在131Ⅰ剂量修正上,观察组把TGAb和TPOAb阳性作为独立因素考虑在对照组治疗方法基础上减小10％ 131Ⅰ使用剂量,对比两组治疗后的甲低发生率.计数资料比较行x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组甲低发生率19.44％,对照组甲低发生率21.88％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.062,P＞0.05)率.结论 TGAb和TPOAb阳性作为独立因素考虑不能减低131Ⅰ治疗Graves病后甲低的发生率.
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高通量透析与低通量透析对尿毒症患者肺功能影响研究
目的 比较高通量透析与低通量透析对尿毒症患者肺功能的影响.方法 选取2012年1月-2013年12月肾内科透析的80例尿毒症血透患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予低通量透析,使用金宝8LR血液滤过器,面积1.7 m2,超滤系数11.3 ml·mmHg-1·h-1(1 mm Hg =0.133 kPa),观察组给予高通量透析,使用金宝17R血液滤过器,面积1.7 m2,超滤系数57 ml·mm Hg-1·h-1.两组均治疗6个月,比较两组患者肺功能.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 6个月后,观察组患者第1秒用力呼气量、大呼吸中段流量、大呼气流量-容积曲线中的V50分别为(2.57 ±0.53)、(2.67±0.44)、(2.65±0.46)ml显著优于对照组的(2.38±0.44)、(2.25±0.48)、(2.28±0.47) ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与低通量透析相比,长期应用高通量透析能够更好地改善透析患者的肺功能,值得在临床工作中进一步推广应用.
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富血小板血浆可注射组织工程骨促进兔下颌牵张成骨实验研究
目的 探讨富血小板血浆可注射组织工程骨对兔下颌骨牵张成骨新骨形成的促进作用.方法 将40只新西兰白兔随机分为A组、B组、C组、D组各10只.建立下颌骨牵张成骨动物模型,固定期第2天,A组于牵张间隙注射富血小板血浆可注射组织工程骨,B组注射富血小板血浆和纤维蛋白胶原的混合液,C组注射纤维蛋白胶原,D组注射生理盐水作为空白对照组.分别于固定2、6周时处死动物获取标本,通过大体观察、HE染色、X线观察、骨密度分析观察骨质愈合改建情况.数据进行单因素方差分析和组间两两比较的SNK-q检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 通过大体观察、HE染色、X线观察、骨密度分析显示,在固定期第2、6周,A组、B组牵张间隙内成骨质量好于C组、D组,A组优于B组.A组固定第2、6周牵张区新生骨骨密度值分别为(66.74±1.97)、(94.65±2.35) g/cm2,B组分别为(43.63±1.84)、(68.54±2.03)g/cm2,C组分别为(27.15±1.49)、(53.69±1.64) g/cm2,D组分别为(25.39±1.23)、(55.32±1.52)g/cm2,A组牵张区内新生骨骨密度明显高于B组、C组、D组(均P＜0.05),B组明显高于C组和D组(均P＜0.05).结论 富血小板血浆可注射组织工程骨可有效促进兔下颌骨牵张成骨过程中的新骨形成.
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左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果观察
目的 观察左卡尼汀对尿毒症维持性血液透析患者贫血、微炎症状态、营养不良、心功能、周围神经病变的治疗作用.方法 将2013年8-10月收治的维持性尿毒症血液透析患者44例,随机分为治疗组和对照组各22例,每次透析结束时治疗组取左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠注射液20 ml静脉缓慢注射,对照组注射生理盐水,两组疗程均为3个月.观察治疗前后两组临床表现及用药前、后实验室指标变化.计量资料比较选用配对t检验,组间比较选用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3个月后,治疗组体力、精神状态明显改善,食纳增加,心悸、胸闷症状明显减轻,透析相关性低血压发生率从40％降至32％.透析中肌痉挛发生率从31％降至28％.而对照组的体力、食纳及精神状态无明显改善、透析性低血压时有发生,两组对照,治疗组症状和体征的改善优于对照组(P＜0.05).治疗后对照组和治疗组患者的Alb[(35.67±13.42)、(37.69±3.48)g/L]、血细胞比容水平[(17±7)％、(20±6)％]均有提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组与对照组比较血Alb、血细胞比容水平间差异有统计学意义(P＜0.05).疗程结束后两组Alb均较治疗前有所改善,且治疗组较对照组改善更明显(P＜0.05).治疗组CRP水平治疗后[(4.0±1.5)mg/L]较治疗前[(4.3±1.5)mg/L]下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后心功能不全15例、89例,心绞痛9例、3例,左室射血分数(56±7)％、(64±11)％,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗前后心功能不全17例、13例,心绞痛7例、5例,左室射血分数(59±12)％、(61±13)％,该组治疗后各指标水平与治疗组治疗后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 左卡尼汀可改善尿毒症血液透析患者的临床表现及实验室指标.
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社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果分析
目的 明确社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果.方法 选取2011年1月-2013年12月确诊为高血压和糖尿病的患者200例,随机分为实验组和对照组各100例,实验组出院后到社区医院登记就诊,采取社区规范管理,对患者的生活行为进行监督,定期随访或电话回访,提供饮食建议及运动指导,根据患者的具体病情进行药物指导,定期开展高血压和糖尿病的相关讲座等.对照组患者出院后仅遵医嘱用药.对两组干预前后的收缩压、舒张压、空腹血糖水平进行测定,观察两组干预前后的生活行为变化.干预结束后,观察两组血压、血糖控制率.计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后实验组收缩压、舒张压、空腹血糖值分别为(139.8±7.3)、(90.6±6.9)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(6.4±1.5)mmol/L,对照组分别为(149.3±6.2)、(95.3±5.7)mm Hg、(7.0±1.4) mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后实验组吸烟、饮酒、缺乏运动、不规则用药等人数所占比例分别为17％、12％、42％、38％,对照组分别为31％、31％、68％、67％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组血压控制率为69.0％,血糖控制率为78.0％;对照组血压控制率为48.0％,血糖控制率为61％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区全科医生的规范管理在控制高血压和糖尿病方面取得了良好效果,值得推广.
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社区养老机构良性前列腺增生健康教育服务需求调查
目的 了解社区养老机构老人良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)发病情况和健康教育服务需求,为探索社区养老机构BPH健康教育服务模式提供依据.方法 2013年4-12月选择辖区内养老机构男性老年人379名为调查对象,通过问卷调查和相关检查,了解他们BPH患病情况、治疗现状、相关知识知晓情况和健康教育服务需求.计数资料用构成比描述,各年龄组间比较采用,检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 诊断BPH 291例,患病率为76.81％,其中40.89％有过治疗;需要健康教育服务95.51％,不太需要占4.49％,不需要0名.对BPH知识熟悉占7.93％,不太熟悉占24.22％,不熟悉占67.85％,各年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区养老机构老年人年龄大、BPH患病率高、且以中重度为主,他们文化水平低、BPH相关知识知晓少、BPH健康教育服务需求高,更值得去关注.
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糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病中的价值
目的 探讨糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellims,GDM)中的价值.方法 选择2012年1月-2013年11月来我院做孕检的孕妇340例,其中孕检正常孕妇130例作为正常组,糖耐量异常孕妇75例作为异常组,GDM孕妇134例作为GDM组.所有孕妇禁食10～12h后抽取静脉血检测血糖和HbA1c,如血糖＞ 6.1 mmol/L行50g口腹葡萄糖负荷试验和OGTT筛查.三组FPG、OGTT、HbA1c结果用(x)±s表示,两两之间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 GDM组FPG、OGCG、HbA1c分别为(6.97±0.82) mmol/L、(6.94 ±0.33) mmol/L、(10.62±0.37)％,均高于正常组[(4.20±0.36) mmol/L、(5.62 ±0.34) mmol/L、(6.41±0.53)％]和异常组[(5.19 ±0.72) mmol/L、(6.20±0.36) mmol/L、(8.34±0.62)％],比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).结论 HbA1c诊断GDM具有重要的临床价值.
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血糖干预对34例重症急性胰腺炎合并高血糖患者效果观察
目的 探讨血糖干预对重症急性胰腺炎初期合并不同水平高血糖患者治疗及预后的影响.方法 将2010年1月-2013年12月收治的68例重症急性胰腺炎患者随机分为研究组和观察组各34例,研究组给予血糖干预,对照组血糖未超过11～12 mmol/L时,不予干预.观察两组住院时间、血糖波动情况、低血糖发生情况.组间对比采用x2检验或t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗期间研究组低血糖发生0例,对照组发生5例(14.71％),两组比较差异有统计学意义(x2=5.40,P＜0.05).住院时间、血糖波动范围[(18.35±4.37)d、(3.18±1.59) mmol/L]均优于对照组[(27.17±5.69)d、(6.25±2.36) mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).见表1.研究组未见死亡病例,对照组发生1例(2.94％),两组病死率比较差异无统计学意义(x2=1.01,P＞0.05).结论 重症急性胰腺炎初期应重视血糖水平及波动水平,胰岛素泵应用是理想重症急性胰腺炎血糖控制方法.
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骨感染性炎症与骨肿瘤的影像学结果对比研究
目的 探讨与对比骨感染性炎症与骨肿瘤的影像学改变,为以后四肢长骨的骨感染性炎症影像结果和骨肿瘤影像结果提供鉴别参考依据.方法 选取2011年2月-2014年2月收治的95例患者作为研究对象,其中47例骨感染患者为骨感染组,48例骨肿瘤患者为骨肿瘤组.对两组患者分别采用X线、CT和MRI进行观察分析,计数资料采用四格表卡方检验进行比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 骨感染组骨质破坏累及骨垢的分布率为33.33％,骨干髓腔改变的分布率为29.41％,病变边界清晰可辨的分布率为22.22％,层状连续骨膜新生骨的分布率为90.91％,Codman三角的分布率为20.00％,死骨形成的分布率和髓腔内脓肿的分布率都为100.00％;骨肿瘤组的骨质破坏累及骨垢的分布率为66.67％,骨干髓腔改变的分布率为70.59％,病变边界清晰可辨的分布率为77.78％,层状连续骨膜新生骨的分布率为9.09％,Codman三角的分布率为80.00％,死骨形成的分布率和髓腔内脓肿的分布率都为0,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 合理利用X线平片、CT和MRI等多种影响学手段对四肢长骨的骨感染性炎症患者和骨肿瘤患者进行检查,充分了解各患者各征象的意义,将有助于两类疾病的鉴别,有效避免误诊.
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不同方法预处理术前输卵管积水对冻融胚胎移植术患者妊娠结局的影响
目的 分析不同方法预处理术前输卵管积水对冻融胚胎移植术患者妊娠结局的影响.方法 选择2011年10月-2013年10月收治的225例输卵管积水患者,随机分为A、B和C组三组各75例,A组不进行预处理直接移植,B组腹腔镜下双输卵管近端结扎+远端造口术进行处理,C组给予介入栓塞法进行处理,观察三组患者的临床妊娠率及流产率.结果 A组临床妊娠率为12.0％,B组为46.67％,C组为45.33％,A组与B组妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与C组妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组流产率44.44％,B组为17.14％,C组为20.59％,A组与B组流产率比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与C组流产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于输卵管积水患者体外受精-胚胎移植前给予腹腔镜下双输卵管近端结扎+远端造口术或介入栓塞法等预处理方式均能有效提高患者临床妊娠率,可根据患者意愿实施.
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腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗宫外孕效果比较
目的 比较输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗宫外孕的效果.方法 选取2012年1月-2014年1月收治的宫外孕患者48例,随机分为A组与B组各24例,A组采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术,B组采用输卵管切除术,比较手术效果及血β-hCG值变化.计量资料组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术后伤口愈合情况良好,在24h内排气,48h内排便,住院1周后均出院.A组第1、4、7天血β-hCG值分别为(1 102±159)、(630±48)、(215±37)U/L,B组分别为(1307±173)、(673±65)、(246±32) U/L,两组比较差异均有统计学意义(t=4.274、2.607、3.105,均P＜0.05).结论 使用腹腔镜下输卵管开窗取胚手术,术后患者血β-hCG转阴时间稍快,持续性移位妊娠情况不再发生,帮助患者保留了生育能力,可以在有生育需求的患者中广泛推广.
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腹腔镜下手术治疗急腹症40例效果观察
目的 观察腹腔镜下手术治疗急腹症的临床效果.方法 选取2013年1月-2014年6月收治的急腹症患者80例,随机分成对照组和观察组各40例.对照组给予剖腹探查和治疗,观察组给予腹腔镜下治疗.对两组患者的疗效以及术中、术后各项指标进行分析比较.计量资料用t检验,计数资料用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 经过治疗,观察组手术成功率为95.0％,对照组为51.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术时间、术中出血量以及住院时间分别为(45.3±11.4) min、(106.5±27.9) ml、(6.3±1.3)d,显著低于对照组的(71.5±14.6) min、(211.5±54.7) ml、(11.3±2.7)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 科腹腔镜可以有效治疗急腹症,与传统的剖腹探查和治疗方法相比具有治疗成功率高、手术时间短、出血少以及住院时间短的优点,值得推广和应用.
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肝缺血再灌注损伤细胞及分子调控机制研究进展
肝缺血再灌注损伤常见于肝外科手术,如广泛肝切除、肝移植.其导致的并发症是影响手术预后的重要因素之一,本文试从细胞和分子调控二层面阐述肝缺血再灌注损伤机制.
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子宫内膜癌保留生育功能治疗的可行性与方法研究进展
子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)好发于绝经前后的妇女,其标准治疗是全宫双附件切除,腹膜后淋巴结切除及腹腔冲洗液细胞学检查.此种手术治疗尽管对早期疾病的治愈率高,但患者却丧失了生育能力.一般情况下,年轻的EC患者多为具有不孕史的未孕妇女,EC多分化好且局限,渴望保留生育功能.本文结合近几年的国内外文献,就EC保守性治疗的可行性及治疗方法进行综述.
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水通道蛋白4在脑水肿形成过程中的作用研究
水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是介导水分子通过细胞脂质双分子层的膜蛋白家族,水通道蛋白4(aquaporin -4,AQP4)是其中的重要成员,在中枢神经系统有着丰富的表达,在脑水肿的形成和发展过程中有着举足轻重的作用.AQP4与脑水肿相关的多种疾病存在着密切关系,对多种病因引起的脑水肿起介导、加重的作用.本文中就AQP4的遗传和分子结构,AQP4在脑组织的分布、功能及表达调控,AQP4在不同类型脑水肿形成中的作用进行了综述.
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胸腰椎骨折治疗现状与展望
经过几十年的发展,胸腰椎骨折分型评分方法繁多,手术与非手术治疗办法多样,本文就现在国内外常用常见的分类治疗方法做一介绍及对治疗方法进行疗效分析,并对目前有争议的问题提出展望.
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间充质干细胞在放射性肠损伤治疗中的应用前景
放射性肠损伤在临床上常见,以腹部肿瘤放疗过程中为常见.然而,针对放射性肠损伤的有效治疗方法有限;目前,间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)移植成为辐射损伤治疗的研究热点,各种来源的MSCs以其独特的生物学特性受到学者们青睐,它是一种具有多向分化和自我更新潜能的干细胞,对其生物学特性及临床应用的研究可为放射性肠损伤的治疗提供新的方法和方向.
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包头市家庭医生制度发展现状与对策
家庭医生制度是社区卫生服务建设的重要组成部分,内蒙古包头市家庭医生制度的发展尚处于起步阶段,现对本市家庭医生制度发展状况进行分析总结,并对存在的问题提出相关对策与建议,为探索实践家庭医生式服务 模式提供参考依据,使我市社区卫生服务质量不断提升,推动医疗卫生事业发展.
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威海市农村地区应急救治能力现状调查分析
目的 了解威海市农村地区急诊医疗资源配置的现状,为建立健全本地区农村急救医疗服务体系提供参考依据.方法 2014年1-6月对威海市部分周边农村基层医疗机构进行问卷调查和实地考察.结果 共调查18家农村基层医疗卫生机构,急诊医生60名,护士132名;其中副高以上的医生5名,占8.33％,副高以上的护士2名,占1.52％.其中18家一级医院(乡镇卫生院和民营医院)中共有救护车12辆,13家医院没有呼吸机,6家医院没有体外除颤仪,所有医院急诊科均没有急诊重症监护病房.结论 威海市农村地区急救医疗资源配置相对落后,急救布局不合理,硬件设施和人员配备薄弱,应对突发公共卫生事件能力不足,必须及时加以改进.
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上海某社区274例老年失眠患者安眠药物使用情况调查
目的 了解上海市江甫社区门诊失眠患者助眠药物的使用现状及合理性.方法 对2013年3月-2014年2月社区门诊274例失眠患者进行回顾性调查分析.结果 助眠药物连续使用率为45.6％,连续使用10年以下者占31.4％,连续使用10年以上者占23.0％社区门诊失眠患者中苯二氮卓类药物助眠治疗的使用率为85.8％,中成药的使用率为14.2％,二者均使用者占5.5％.结论 社区门诊失眠患者助眠药物的使用率较高,以使用苯二氮卓类药物为主,社区门诊患者在助眠药物的使用上存在不合理,需要引起社区医生的重视.
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肥城市农村集中式供水水质卫生学调查
目的 了解肥城市农村生活饮用水卫生情况,为保障农村集中式供水水质的安全提供依据.方法 于2013年1-12月对肥城市山区14个乡(镇)的28个农村集中式供水点分别在丰水期与枯水期进行动态的水质监测和一般的卫生学调查.结果 28个采样点共采集水样56份,按《生活饮用水标准检验方法》分别进行了14个项目的检验,被检测水样14项指标全合格的有29份,合格率为51.79％.丰水期与枯水期大肠菌群和细菌总数合格率分别为35.70％、35.70％、71.40％、67.90％,两期比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 农村饮用水微生物污染是农村生活饮用水不合格的主要原因.
