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山东省新农合制度在促进中医药服务发展中的作用
中医药是中华民族的宝贵财富,为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献,但是近年来,我国的中医药事业萎缩的趋势.为了促进中医药事业的发展,充分发挥中医药服务对农村居民的作用,本文以山东省为例,通过调查研究山东省新型农村合作医疗(新农合)制度中的中医药补偿政策,以全省中医药服务现况普查资料为依据,对新农合制度在促进中医药服务发展中的作用进行了深入研究.阐述了山东省中医药服务在新农合制度中的基本现状及存在的问题,并针对问题提出了具体措施,从而更好地发挥中医药服务的作用.
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围生期并发急性心力衰竭的机械通气治疗
目的 探讨围生期并发急性心力衰竭的特点及救治措施.方法 回顾性分析2008年2月-2011年7月收治的18例围生期并发急性心力衰竭的孕产妇的临床资料.结果 18例孕产妇中12例应用鼻面罩无创正压通气,6例应用有创机械通气治疗,呼吸困难明显改善,体征消失或减轻.所有孕产妇经机械通气治疗后血气分析、心率、呼吸、平均动脉压、B型脑钠肽等均较治疗前明显改善(均P＜0.05).结论 围生期并发急性心力衰竭在常规药物治疗、终止妊娠基础上不能缓解缺氧症状时,使用机械通气治疗纠正缺氧,改善孕产妇临床状态十分有效.
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丹参多酚酸盐治疗心房颤动大脑中 动脉栓塞临床疗效评价
目的 评价丹参多酚酸盐对心房颤动大脑中动脉栓塞患者神经功能障碍治疗的有效性和安全性.方法 90例心房颤动大脑中动脉栓塞患者随机分为3组,实验组给予丹参多酚酸盐治疗,对照1组给予丹参注射液,对照2组仅给予基础治疗.使用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分比较治疗前后3组神经功能障碍程度,采用日常生活活动能力量表(Barthel指数)评价康复情况,统计临床治疗有效率,对结果进行统计分析.结果 3组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后实验组与对照组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组与对照1组、对照2组总有效率分别为96.43％、86.21％、75.00％,出血事件发生率分别为6.67％、3.33％、6.67％.结论 早期使用丹参多酚酸盐治疗心房颤动大脑中动脉栓塞疗效较好.
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急症剖宫产与择期剖宫产临床处理对比
目的 对比急症剖宫产与择期剖宫产的临床处理.方法 选择急症剖宫产孕妇356例作为急症组,同期择期剖宫产孕妇698例作为择期组,对两组的手术指征、术前情况及常见并发症对比分析.结果 急症组手术指征分布前4位分别是头盆不称占36.52％、宫缩乏力占21.91％、活跃期停滞占12.92％、宫内胎儿窘迫占10.11％;择期组手术指征分布前4位分别是宫内胎儿窘迫占25.64％、骨盆狭窄占13.32％、臀位占12.46％、疤痕子宫占11.17％；术前病理状态未纠正急症组35.39％,择期组21.78％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组平均手术时间、出血量、术后肛门排气时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率急症组为57.02％,择期组为16.04％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急症剖宫产比择期剖宫产具有更多的危害性,临床处理必须果断及时,一旦做出决定,立刻做好紧急准备工作,避免出现严重并发症.
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医院感染现患率调查及分析
目的 了解医院感染的现状和影响因素,为有效控制医院感染提供参考.方法 以医院感染科专职人员为主,临床医院感染管理小组人员配合,以科室为单位,调查所有住院患者,按现患率调查要求统一设计床旁调查表与查阅病历相结合,对调查结果进行统计、分析.结果 调查当日住院患者466例,实际调查454例,调查率97.4％.医院感染现患率3.5％,454例住院患者当日使用抗菌药物占54.2％o使用抗菌药物比例较高的科室是ICU、呼吸科、外科,主要为治疗用药,其次是预防性用药.169例治疗性抗菌药物使用中,病原菌送检100例,送检率59.2％.结论 根据调查结果有针对性进行目标检测,可提高医院感染诊断水平,加强抗菌药物的合理使用,有效降低医院感染发生率.
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低剂量多层螺旋CT在肺部肿瘤穿刺活检中的应用
目的 探讨16层螺旋CT在肺部肿瘤穿刺活检中的临床应用价值.方法 应用16层螺旋CT成像技术,对48例肺部肿瘤患者进行肺穿刺活检.结果 大多数低剂量CT图像显示良好,少数图像显示较差,但结合增强CT检查,穿刺亦能顺利完成.在48例活检结果中,恶性病变39例,良性病变8例,未能确定诊断1例.肺穿刺后并发症较轻,均无需治疗,仅1例术后咯血,用“立止血”治疗后好转.结论 低剂量CT肺部肿瘤穿刺活检结合增强CT检查,可以满足穿刺活检病理诊断的要求,降低受检者的辐射剂量,指导临床合理选用放、化疗方案.
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盐酸帕洛诺司琼在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术中的止吐作用研究
目的 观察研究盐酸帕洛诺司琼在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术中的止吐作用.方法 48例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组,观察组应用盐酸帕洛诺司琼0.25mg,术前半小时静脉推注.对照组应用格拉司琼6 mg,术前半小时静脉推注.观察术后第1、3天两组患者恶心、呕吐控制情况及不良反应.结果 术后第1天观察组与对照组治疗恶心总有效率分别为95.83％、87.50％,治疗呕吐总有效率分别为100.00％、87.50％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).第3天观察组与对照组治疗恶心总有效率分别为91.67％、54.16％,治疗呕吐总有效率分别为83.33％、50.00％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).不良反应发生率两组均为4.16％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸帕洛诺司琼在原发性肝癌TACE术中的止吐效果好,且持续时间长,尤其对迟发性呕吐的治疗效果较好.
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扩张型心肌病合并慢性重度心力衰竭血B型脑钠肽浓度正常的临床意义
目的 评价扩张型心肌病合并慢性重度心力衰竭(心衰)血B型脑钠肽(B -type natriuretic peptide,BNP)浓度正常的临床意义.方法 选取92例扩张型心肌病合并慢性重度心衰(心功能Ⅲ～Ⅳ级)患者,血BNP浓度正常的24例为研究组,血BNP浓度升高的68例为对照组.对比两组患者的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及死亡率.结果 研究组LVEDd值明显高于对照组,LVEF值明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组随访(17.36±10.38)个月,死亡率为54.2％；对照组随访(30.55±16.63)个月,死亡率为13.2％.两组死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析:血BNP降低为预测心源性死亡的独立预测因素,回归系数3.622,OR值42.466,95％可信区间5.115 ～355.796(P＜0.05).结论 扩张型心肌病合并重度心衰血BNP浓度正常预示BNP分泌机制耗竭及心脏功能进一步恶化.
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腹腔镜下子宫切除术治疗子宫内膜癌60例临床分析
目的 探讨腹腔镜下行微创子宫切除术治疗早期子宫内膜癌的疗效.方法 选取子宫内膜癌患者60例随机分为治疗组和对照组,分别采取腹腔镜手术和开腹手术治疗,对比两组患者的手术指标.结果 手术时间、术中出血量、淋巴结清除个数、术后排气时间、住院时间对照组分别为(161.0±42.1) min、(489.0±104.2) ml、(64.0±9.4)个、(38.8±5.8)h、(13.3±4.8)d,治疗组分别为(251.5±29.1) min、( 356.9±117.8) ml、(54.0±7.2)个、(23.7±4.9)h、(7.9±2.7)d.对照组发生尿潴留2例,占10.00％；治疗组发生尿潴留1例,占6.67％.结论 腹腔镜下子宫切除术治疗早期子宫内膜癌,具有手术安全性高、疗效好的特点.
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大果木姜子乳膏成型工艺实验研究
目的 确定大果木姜子乳膏佳的成型工艺参数.方法 以离心实验与低温与热恒温实验作为考察指标,对不同基质组方进行筛选.对优选的基质组方以制备的乳膏外观及稳定性作为测评指标,确定佳的油相组成、乳化剂的用量及乳化温度.结果 综合考虑稳定性实验结果,基质C的稳定性佳；油相(硬脂酸8 g、单硬脂酸甘油酯4 g、蓖麻油8 ml、液体石蜡13ml)、乳化剂(三乙醇胺2 ml、十二烷基磺酸钠1 g)、乳化温度80℃为本制剂的佳制备工艺.结论 采取合适的成型工艺参数可以尽量避免大果木姜子精油的损失.
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曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左心室功能的影响
目的 观察曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左心室功能的影响.方法 取50例冠心病心力衰竭患者分为治疗组与对照组,均给予常规治疗,治疗组加用曲美他嗪,观察服药半年后心功能分级、左心室射血分数、E/A值.结果 两组治疗后治疗组心功能Ⅰ、Ⅱ级例数均明显较对照组增加(P＜0.05),Ⅲ级例数和Ⅳ级例数较对照组均明显减少(P＜0.05)；治疗后治疗组射血分数较治疗前明显增高(P＜0.05),并且较对照组增高(P＜0.05),对照组与治疗前相比无明显变化.两组E/A值在治疗后较治疗前有增高(P＜0.05),治疗组较对照组增高明显(P＜0.05).结论 在常规治疗老年冠心病心力衰竭的基础上加用曲美他嗪,能够在半年内增加左心室功能,减少心肌供氧供血不足,值得临床应用.
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负压闭式引流在上肢骨筋膜室综合征中的应用
目的 探讨负压闭式引流(vacuum sealing drainage,VSD)在上肢骨筋膜室综合征(osteo - fascial compartment syndrome,OCS)中的应用价值.方法 选择62例上肢OCS患者,随机分为VSD组和对照组,VSD组创面应用VSD敷料覆盖,对照组采用传统的创面处理方法.比较两组处理方法的疗效及疗程.结果 VSD组有27例经1～3次持续负压吸引后直接对合缝合,无需植皮；对照组所有患者均需植皮才可达到创面愈合.两组植皮次数比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组二期手术时间、术后愈合时间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 VSD可有效地闭合上肢深筋膜减张切口,提高手术疗效,缩短疗程.
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宫颈支原体感染及细菌性阴道病与胎膜早破关系探讨
目的 探讨宫颈支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)感染及细菌性阴道病(bacterial raginosis,BV)与胎膜早破的关系.方法 解脲收治的216例胎膜早破的孕妇作为观察组,随机选择同期孕足月、无胎膜早破住院待产正常孕妇320例作为对照组,对其宫颈以及阴道分泌物分别进行UU、BV检测,并对其妊娠结局进行分析.结果 观察组UU阳性率为55.5％,对照组UU阳性率为46.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组BV阳性率为45.8％,对照组BV阳性率为25.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组早产胎膜早破118例,UU阳性率为94.9％,BV阳性率为82.2％；足月胎膜早破98例,UU阳性率为52.0％,BV阳性率为43.9％.二者比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 孕妇宫颈UU感染对胎膜早破的影响不明显,但是对早产的胎膜早破有明显影响；阴道细菌性感染与胎膜早破的发生关系密切,且与早产的胎膜早破发生关系更为密切,因此积极预防宫颈UU以及阴道细菌感染,可使孕妇得到良好的妊娠结局.
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参与式教学法在五官科护理学技能教学中的应用调查
目的 探讨参与式教学法在五官科护理学技能教学中的应用及效果.方法 随机选择刚进校的护理专业两个班102名学生作为调查对象.其中A班52名,B班50名,均由同一名教师进行五官科护理学教材的教学,A班为实验班级进行参与式教学法,B班为对照班级进行传统的讲解示教到分组练习再到课后辅导的方法进行课堂教学.结果 A班理论考试成绩(88.5±8.9)分、实践考核成绩(84.8±10.3)分,B班理论考试成绩(76.4±5.6)分、实践考核成绩(73.2±8.7)分,两班比较差异均有统计学意义(P＜0.05).教师对学生的评价A班明显高于B班(P＜0.05).结论 学生通过参与式教学法,激发了学习兴趣,增强了动手能力,学习氛围良好,提高教学效率,提升学生综合素质方面起到了良好的推动促进作用,值得全校推广.
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护理干预对中年高血压患者遵医行为影响效果评价
目的 探讨护理干预对中年高血压患者遵医行为的影响,以提高治疗依从性.方法 将112例中年高血压患者随机分为观察组与对照组,观察组除常规护理外,针对患者在高血压知识、坚持服药、生活方式等存在的缺陷与误区给予积极护理干预.对照组仅给予常规护理.结果 观察组遵医嘱服药占91.1％,不良生活方式改变占67.9％；对照组遵医嘱服药占57.1％,不良生活方式改变占25.0％；两组降压效果观察组总有效率92.8％,对照组总有效率71.4％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 有效护理干预可提高中年高血压患者的遵医行为与健康生活方式,对预防和降低心脑血管意外事件,提高患者远期生活质量具有重要意义.
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某高校校园空气微生物的检测与评价
目的 测定某高校校园学生主要活动场所空气中细菌总数、空气微生物污染状况,评价学生活动场所的空气质量并提出改善空气质量的指导性意见.方法 采用平板自然沉降法对青岛大学校园内具有代表性的4个不同功能区域室内空气细菌进行检测.结果 不同功能区内空气细菌污染程度、男女生宿舍内空气细菌污染程度和宿舍不同楼层内空气细菌污染程度的差异均有统计学意义(均P＜0.05).宿舍空气中的细菌污染比其他功能区严重,而图书馆空气污染程度轻,男生宿舍空气中的细菌污染较女生宿舍严重,一层室内空气中的细菌污染比其他楼层严重,五层污染轻.结论 通过了解校园不同功能区空气微生物的污染情况,提出相应的措施以改善大学生学习和生活环境质量.
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健康教育路径在体外受精胚胎移植中的作用
目的 探讨健康教育路径在体外受精胚胎移植(ⅣF-ET)中的作用.方法 将435例IVF - ET患者按确诊时间顺序分为对照组和实验组,对照组按照常规护理方法实施健康教育,实验组采用“IVF - ET患者健康教育路径表”实施健康教育护理.结果 治疗后两组患者焦虑自评量表(self - rating anxiety scale,SAS)评分、对护理工作满意度、护理缺陷发生率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组妊娠率为51.47％,实验组妊娠率为62.65％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组发生6例护理缺陷,实验组为零缺陷.对照组发生1例卵巢扭转,实验组无并发症发生.结论 根据IVF - ET患者制定并实施的健康教育路径,可有效减轻IVF - ET治疗妇女的焦虑程度,提升患者信任度,提高护理质量,减少护理操作失误,对提高妊娠成功率有重要作用.
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脑脊液中单纯疱疹病毒I型DNA与IgM/IgG抗体检测的研究
目的 通过比较单纯疱疹性脑炎患者不同的年龄和发病时间脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中单纯疱疹病毒I型( HSV1) DNA与IgM/IgG抗体的检出率,为临床症状不典型的患者提供更快速、灵敏的检测方法.方法 将已确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的79例患者的脑脊液均分为2份,1份用于荧光定量PCR,1份用于IgM/IgG抗体检测,分别比较不同年龄段和不同发病天数的检出率.结果 从不同年龄段的比较可以看出,4个月～14岁的儿童多为原发感染,HSV1 IgM阳性率较高.从不同的发病天数比较可以看出,在2～15 d的疾病早期,PCR检测HSV1DNA阳性率较高,同时疾病早期HSV1IgM检出率较高,而在20 d以后HSV1 IgM很难检出,HSV1 IgG检出率较高.结论 临床要根据单纯疱疹性脑炎患者不同的年龄和发病时间采取不同的检查方法.
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围生期解脲支原体感染临床研究
目的 探讨围生期解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)感染与不良妊娠结局、母婴垂直传播的关系.方法 采用PCR检测方法对232例产妇进行分娩前1周的宫颈分泌物检测(UU-DNA),同时对UU阳性母亲所生新生儿进行口腔分泌物UU-DNA检测.结果 PCR-UU检测阳性率32.33％,UU阳性母亲所生新生儿口腔分泌物PCR - UU检测阳性率为52.00％.经阴道分娩的新生儿UU阳性率61.22％高于剖宫产分娩者34.61％ (P＜0.05).UU阳性孕妇围生期并发症发生率明显高于阴性者(P＜0.05).将UU检测阻性的患者为阳性组；UU检测阴性的患者为阴性组.结论 产妇UU感染常与胎儿早产、胎膜早破、足月低体重、新生儿窒息和新生儿肺炎发生关联,为降低新生儿UU垂直感染率,产前检查应常规检测UU,并对UU阳性的孕妇早期进行治疗,从而避免发生不良妊娠结局.
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蒲元和胃胶囊治疗慢性非萎缩性胃炎疗效观察
目的 观察蒲元和胃胶囊治疗慢性非萎缩性胃炎的临床效果.方法 选择慢性非萎缩性胃炎患者90例随机分为对照组和治疗组,两组合并幽门螺杆菌感染患者,给予根除治疗.治疗组给予蒲元和胃胶囊治疗,对照组给予安慰剂.结果 治疗后两组临床症状、病理、幽门螺杆菌感染情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组55例患者在服药过程中有4例出现大便干.合并幽门螺杆菌感染患者在根除幽门螺杆菌的治疗过程中治疗组和对照组分别有5例和3例出现纳差、口苦,停药后均消失.疗程结束后复查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、消化系统彩超等检查均无明显异常.结论 蒲元和胃胶囊治疗慢性非萎缩性胃炎有效率高、不良反应小,同时可提高幽门螺杆菌的根除率.
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CT多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断价值
目的 分析肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH )的CT多期增强扫描征象,探讨其诊断价值.方法 回顾性分析10例经病理证实的FNH的CT平扫及三期动脉增强扫描表现.结果 平扫7例为等或稍低密度,3例为低密度；4例病灶中心可见中央疤痕.增强扫描动脉期8例明显强化,2例中度强化.门静脉期病灶强化程度减轻,但较正常肝实质8例呈等或稍高密度,2例呈稍低密度.延迟期7例呈等或稍高密度,3例呈稍低密度.4例中央瘢痕延迟期强化显著.结论 螺旋CT多期增强扫描对FNH的诊断及鉴别诊断有较大的临床价值.
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妊娠晚期合并肝损害的护理
笔者对17例妊娠晚期合并肝损害患者的临床护理进行分析,妊娠期监测肝损害病情动态变化,做好整体护理.分娩、手术前后加强监护,预防妊娠高血压综合征、食管静脉曲张破裂、产后出血、肝性脑病等并发症的发生,出现并发症者及时有效处理.17例产妇均顺利度过围生期,无孕产妇及婴儿死亡.早诊断、早治疗、及时终止妊娠是抢救妊娠晚期合并肝损害成功的关键.
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非脱垂子宫阴式子宫切除术30例
目的 观察非脱垂子宫阴式子宫切除术的临床疗效,探讨其安全性和可行性.方法 选择需子宫切除的非脱垂子宫患者60例随机分为治疗组与对照组,治疗组给予阴式子宫切除术,对照组给予常规腹式子宫切除术.结果 出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间治疗组分别为(85.86±18.24) ml、(55±26) min、(23.95±8.62)h、(4.26±0.50)d,对照组分别为(126.84±16.45)ml、( 72±22) min、( 38.85±14.26)h、(6.78±0.78)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者均未发生并发症,手术后3个月回访,两组患者恢复情况良好,均未发生阴道残端出血、下坠、腹痛等.结论 在非脱垂子宫切除的过程中,采用阴式子宫切除术可以快捷、安全、有效地完成手术,与常规手术相比,效果明显,值得在临床推广使用.
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心血管内科住院患者抗高血压药物用药合理性调查
目的 调查分析心血管内科住院患者抗高血压药物的应用情况,为临床合理使用抗高血压药物提供参考.方法 应用回顾性调查研究,选择心血管内科住院高血压患者300例,以药物利用指数(drug utilization index,DUI)为标准,对抗高血压药物的使用情况及抗高血压药物用药量合理性进行统计和分析.结果 钙通道阻滞剂是常用的抗高血压药,其次为β-受体阻滞剂和利尿剂.不合理用药现象主要表现在四个方面,即药物选择不当、药物联用不当、重复用药、用药方法不当.结论 抗高血压药物的应用基本合理,高血压的治疗应根据不同患者的具体情况,选用不同的抗高血压药物及给药方案,实现患者用药个体化阶梯治疗,是取得佳疗效的基础.
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舒适护理在脑梗死患者康复中的应用
目的 探讨舒适护理在脑梗死患者康复中的作用.方法 选择收治的脑梗死患者79例,随机分为对照组和观察组,对照组给予神经内科脑梗死常规护理,观察组在对照组基础上给予舒适护理.对比两组运动评定量表(motor assessment scale,MAS)评分、焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)评分、患者满意度、并发症发生情况.结果 对照组MAS(22.59±5.97)分,观察组(37.55±7.35)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组焦虑评定、抑郁评定比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者满意度对照组84.62％,观察组95.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率观察组7.50％,对照组17.95％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理可有效改善脑梗死患者的治疗效果,降低并发症发生率,提高患者生活质量.
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米非司酮并B超引导下穿刺治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿60例分析
目的 探讨治疗腹腔镜手术后复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的方法.方法 对60例腹腔镜手术后复发性卵巢子宫内膜异位囊肿(简称异位囊肿),按时间先后随机分成两组,米非司酮联合阴道B超引导下穿刺治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿(简称米非司酮组)30例,阴道B超引导下穿刺治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿(简称超声组)30例.所有患者均于术后1个月阴道B超观察囊肿大小,决定是否继续治疗.两组囊肿大小、发病时间、无统计学意义P＞0.05.结果 异位囊肿3～5 cm,米非司酮组平均2个治疗周期,超声组3个治疗周期,P＜0.01.异位囊肿＞5cm,米非司酮组平均4个治疗周期,超声组6个治疗周期,P＜0.05.术后1年随访,米非司酮组30例,治愈29例,复发1例,治愈率96.7％.超声组30例,治愈24例,复发6例,治愈率80％,P＜0.05.结论 两种方法均能治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿,但米非司酮组治疗周期短,术后1年复发率低,疗效更好.
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无肝素抗凝连续肾脏替代治疗的护理
目的 探讨无肝素抗凝连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理方法.方法 对36例行无肝素抗凝CRRT的危重症患者进行血管通路、深静脉留置导管等护理,加强心理护理.结果 36例患者共CRRT治疗129次,治疗中未出现体液失衡、渗血、大出血等严重并发症.结论 加强护理管理,做好基础护理及预防并发症,对于行无肝素抗凝CRRT危重症患者具有重要意义.
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神经内科护患纠纷原因与对策分析
神经内科疾病以脑血管疾病居多,发病急、进展快、后遗症重,护理中稍有疏忽易引起护患纠纷.引起护患纠纷的原因主要有:患者及其家属情绪激动、部分护士技术操作水平低、护患没有很好沟通、费用问题、护士法律意识淡漠、服务态度差.针对以上原因,笔者提出相应的对策,包括加强护患沟通,改善服务态度；加强学习,提高操作水平；增强法律意识.为改善神经内科护患关系提供依据.
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持续性心房颤动的复律观察及护理体会
目的 观察持续性心房颤动的复律及护理体会.方法 复律前做好心理护理,让患者了解电复律及药物复律的相关知识及过程,协助医生做好复律前的准备,治疗中严密观察患者的生命体征,治疗后加强并发症的监测及预防护理.结果 持续性心房颤动的复律成功率达93.3％,其中电复律28例,药物复律38例,4例未转复.结论 积极有效的临床护理是确保持续性心房颤动电复律及药物复律成功率提高的关键因素.
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支气管扩张临床护理体会
目的 对支气管扩张的护理措施进行分析,为临床提供理论依据.方法 选择2009年1月-2012年12月住院治疗的支气管扩张患者67例,在治疗的同时给予有针对性的护理.结果 64例患者痊愈出院,2例症状缓解后要求出院.无严重并发症和继发感染发生.患者满意67例,满意率100％.结论 对于支气管扩张患者临床除了给予及时有效治疗还需要配合耐心细致的护理,可以使患者更好地配合治疗,提高患者满意度.
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糖尿病合并脑梗死患者96例护理体会
现就我科于2004年12月-2007年12月收治的96例脑梗死合并糖尿病患者的护理体会总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组96例,男63例,女33例,年龄57～82岁,平均65.3岁.既往有糖尿病史70例,起病前未诊断糖尿病26例.参照WHO诊断及分类标准,所有患者均行头颅CT或MRI确诊为脑梗死,其中多发性梗死45例(46.8％),大面积梗死32例(33.3％),脑干梗死19例(19.7％).
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全人护理对剖宫产率的影响
目的 探讨全人护理对剖宫产率的影响.方法 将380例住院孕妇随机分为观察组和对照组各190例,对照组给予常规护理,观察组实施全人护理.对两组分娩方式及剖宫产率进行比较.结果 对照组剖宫产占40.5％,观察组剖宫产占16.8％；对照组受社会因素影响剖宫产占42.6％,观察组受社会因素影响剖宫产占35.3％；对照组产后出血占0.21％,新生儿窒息占0.26％；观察组产后出血占0.05％,新生儿窒息占0.11％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 实施全人护理可以有效降低剖宫产率,降低新生儿并发症发生率.
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经胃镜取出小儿上消化道异物17例护理配合
目的 对17例患儿利用胃镜行上消化道内异物取出术的护理及医护配合过程进行总结,为再发病例提供临床经验.方法 通过术前、术中、术后的护理,在上消化道寻找异物,利用网蓝或异物钳等相应器械套取或钳取异物,随胃镜取出.结果 17例患儿均成功取出所吞入异物,未出现任何并发症.结论 患儿利用胃镜行上消化道内异物取出术时,要有细致的术前、术中、术后的个体化护理方案以及熟练的医护配合,以保证异物顺利取出.
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神经内科高危患者发生压疮的常见原因及预防护理
压疮是身体局部长期受压,导致组织持续缺血缺氧、营养缺乏、皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死.因压疮主要由压迫造成,故又称“压力性溃疡”.压疮常发生于老年、长期卧床、手术后等不能自主翻身的重病患者.神经内科危重患者由于病程长,卧床时间长,加之皮肤松弛干燥,皮下脂肪少,皮肤易损性增加,在臀部等位置易形成压疮.本文对神经内科高危患者发生压疮的常见原因及预防护理措施进行分析,为临床提供理论依据.
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急性复发性肘关节不稳定的治疗分析
目的 探讨急性复发性肘关节不稳定的治疗方法.方法 选择26例急性复发性肘关节不稳定患者,随机分为保守组和手术组,分别给予保守治疗和手术治疗.结果 所有患者治疗后均随访4～25个月,平均19个月.保守组总优良率为7.69％,手术组总优良率为92.31％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于急性复发性肘关节不稳定的患者进行手术治疗可以有效地重建肘关节的稳定性,是一种安全、有效的治疗方式,值得在临床推广.
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类风湿性关节炎合并银屑病1例
患者,男,50岁,因“四肢关节肿痛2年余,加重半月”以“银屑病,关节炎”人院.患者2年多前无明显诱因出现右足趾肿痛,后渐出现双膝、踝、手指等四肢关节肿痛.曾于外院诊治,具体诊疗过程不详,效欠佳.半月前受凉后症状加重,遂人住我科.
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超短波与He-Ne激光联合治疗术后感染28例疗效观察
术后感染是临床术后常见并发症,延长了住院时间,增加了住院费用,也给病人带来了很大痛苦.常规治疗是抗生素加换药治疗.作者采用超短波与He - Ne激光联合治疗术后感染,取得良好效果,报道如下.
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一次性根管治疗牙髓炎效果观察
目的 观察一次性根管治疗牙髓炎的近期和远期疗效.方法 选择2008年1月-2010年6月收治的牙髓炎患者104例,随机分为观察组和对照组,观察组采用一次性根管充填治疗,对照组采用多次根管充填治疗.结果 近期总有效率观察组98.08％,对照组94.23％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).远期总有效率观察组92.31％,对照组96.15％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一次性根管治疗疗效可靠,疗程短,对治疗牙髓炎有重要的临床价值.
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乳腺肿物针吸细胞学诊断方法的研究
目的 探讨乳腺肿物针吸细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)的正确诊断方法,降低误诊率,规范诊断报告形式.方法 对1 541例患者行FNAC检查,结合临床病理知识,病变分为良性肿瘤、恶性肿瘤,加以病理组织学核对.结果 662例病变得到病理组织学核对,其中220例恶性肿瘤,442例良性肿瘤,正确率为94.3％.结论 良好的临床病理经验对做出正确细胞学诊断很有帮助；使用优良的穿刺器械及制片技术,实行“一体化”工作程序,认真进行细胞学与组织学对照,对提高乳腺肿物FNAC诊断正确率及降低误诊率具有重要意义；建议采取细胞、组织病理、临床三结合报告形式；FNAC在乳腺肿物的诊治中能够发挥出更重要的作用,但其局限性也不容忽视.
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痛性眼肌麻痹综合征1例
患者,男,55岁,因“头痛伴复视半月,右眼睑下垂1周”人院.既往体健.查体:右眼球上视、下视、内收和外展受限,余颅神经未见异常.四肢肌力正常,病理征(一).头颅MRI及脑血管造影均未见异常,新斯的明实验(一).
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糖化血红蛋白与空腹血糖关系分析
目的 探讨患者血液中糖化血红蛋白(HbAlc)水平与空腹血糖(FPG)之间的相关性.方法 选择153例患者进行HbAlc及FPG检测,对其进行相关性分析.结果 153例患者HbAlc为(7.01±3.61)％,FPG为(7.42±5.21) mmol/L.FPG≤6.1 mmol/L的75例患者中HbAlc＞5.8％的49例,占65.3％；FPG＞ 6.1 mmol/L的78例患者中HbAlc＞ 5.8％的有70例,占93.3％.结论 同时检测患者的HbALc和FPG,能够为糖尿病诊断及病情控制提供有利依据.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效观察
目的 评估锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效,探讨并发症产生的原因.方法 选择肩锁关节脱位患者30例采用锁骨钩钢板治疗.结果 30例患者术后7、8个月拆除锁骨钩钢板,有3例在拆除锁骨钩钢板后3个月随访时发现有肩锁关节脱位复发但程度较轻,末次Constant值95分.并发症:肩峰下骨磨损28例(93.3％),肩峰下撞击4例(13.3％),锁骨骨折2例(6.67％),锁骨钩钢板螺钉松动拔出2例(6.67％),锁骨钩钢板钩尖从肩峰穿出1例(3.33％),锁骨钩钢板断裂1例(3.33％).结论 使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位操作方便,固定效果确切但并发症较多且发生率高.改进锁骨钩钢板的设计,了解锁骨钩钢板的作用特点,可以减少、避免并发症发生.
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以胸腔积液为首发症状的巨球蛋白血症1例
患者,男,80岁.以胸闷憋气、无发热于2005年2月21日入住我院呼吸内科.查体:T 36.5℃,P70 次/min,R 22次/min,BP 135/90 mm Hg(1 mmHg =0.133 kPa).全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及.心律规整,无杂音.右下侧胸廓略饱满,叩诊实音.右下肺呼吸音清未闻及啰音,左肺呼吸音高清,未闻及干湿性啰音.
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床旁超声对新生儿脑损伤早期诊断价值
目的 评价床旁超声对高危新生儿各类脑损伤的诊断价值.方法 回顾性分析新生儿重症监护病房267例高危新生儿早期颅脑超声检查结果,与MRI检查结果对比.结果 267例高危新生儿中经颅脑超声检查发现脑损伤占69.66％.其中新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)占38.2％,颅内出血占30.3％,脑室扩张占0.75％,颅内发育畸形占0.38％.结论 床旁超声作为诊断新生儿颅脑疾病的手段之一,因其快速、方便、无创、可重复及诊断符合率高等特点,应成为新生儿重症监护病房中对新生儿脑损伤进行早期筛查的首选方法.
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膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及手术治疗
目的 探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析2003年5月-2010年10月5例膀胱嗜铬细胞瘤的诊治过程.术前均行超声、CT、膀胱镜及儿茶酚胺和香草基扁桃酸检查,5例术前均获得定位及定性诊断.所有病例术前准备1014 d后行开放膀胱部分切除术,其中1例行输尿管膀胱再植术.结果 5例术后均恢复良好,术后病理均明确诊断,无恶变；术后随访17年,血压正常,无肿瘤复发.结论 超声、CT、膀胱镜是膀胱嗜铬细胞瘤主要的定位诊断,儿茶酚胺和香草基扁桃酸是主要的定性诊断；手术是治疗膀胱嗜铬细胞瘤的有效方法,围术期处理是手术成功的基础,开放膀胱部分切除术仍是嗜铬细胞瘤治疗的首选术式.
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额颞叶脑挫伤并脑血肿合并脑疝的外科处理及预后分析
目的 探讨额颞叶脑挫伤并脑血肿合并脑疝的外科治疗方法及临床预后情况.方法 选择21例额颞叶脑挫伤并脑血肿合并脑疝患者,进行脑疝分期外科治疗.结果 21例额颞叶脑挫伤并脑血肿合并脑疝患者,痊愈占14.3％、后遗症占66.7％、死亡占19.0％.GCS评分情况分析:良好占14.3％、中残占28.6％、重残占28.6％、植物生存占9.5％、死亡占19.0％.结论 对额颞叶脑挫伤并脑血肿合并脑疝患者应进行早期诊断和治疗,临床上要引起高度重视,准确把握手术时机,以提高该类患者的存活率与伤后生活质量.
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急诊内科患者昏迷原因及急救措施
目的 对导致急诊内科患者昏迷的主要原因和急救措施进行分析,为临床治疗提供依据.方法 选择84例内科昏迷患者,采用针对性的有效措施进行急救,对导致昏迷的主要原因和救治措施进行分析.结果 导致急诊内科患者昏迷的主要原因包括外源性中毒、镇静药物中毒、乙醇中毒、一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、不明原因中毒、海洛因中毒.84例患者有77例昏迷症状得到及时有效的纠正,7例死亡,临床急救成功率为91.7％.结论 对在急诊内科就诊患者昏迷的原因进行准确及时地了解,对每一类昏迷的临床急救方法充分掌握,进行及时有效的急救,使患者的昏迷症状得到迅速扭转,进一步提高临床急救成功率.
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淋巴管内皮标记物及其生成的调控
淋巴转移是恶性肿瘤扩散的重要途径之一,肿瘤新生淋巴管调控与淋巴转移机制的研究随着越来越多淋巴管特异性内皮标记物的发现而得以深入开展,为揭示恶性肿瘤淋巴转移机制和开发淋巴管靶向治疗提供了重要的研究途径.
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髌骨软化症的诊断和治疗
髌骨软化症是髌骨关节软骨面的一种病变,笔者在查阅大量国内文献的基础上,就髌骨软化症的病因、症状和体征、辅助检查,推拿、物理疗法、药物疗法、膝关节腔内注射疗法、小针刀疗法等非手术疗法以及手术治疗髌骨软化症的现状进行了综述.
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生长分化因子-15在心血管疾病中的作用
生长分化因子-15(growth differentiation factor- 15,GDF - 15)是一个与应激反应有关的转化生长因子,是转化生长因子-β超家族的成员之一.研究发现心肌细胞在受到机械牵拉、缺血、缺氧损伤时会产生GDF - 15,它具有抗心肌细胞凋亡、抑制心肌肥大和心肌重塑的作用.目前GDF - 15在心血管疾病中的诊断和预测作用得到了广泛的关注.
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酒对药物的影响分析
酒是含有乙醇的饮料,在祖国医药学中占有重要的地位,但是酒对药物的不良作用也不可忽视.酒对抗糖尿病类药物、催眠镇静类药、抗癫痫类药物、抗焦虑药、单胺氧化酶抑制剂、抗高血压药等均有影响,本文对其做了总结,为临床应用提供依据.
