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不同年龄直肠癌结肠造口患者生命质量研究
目的 了解不同年龄段大肠癌永久结肠造口患者的生命质量及影响因素,为不同年龄段患者提供健康教育方案.方法 采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)对145例不同年龄段结肠造口患者生命质量进行调查.结果 不同年龄段结肠造口患者总体生命质量与常模得分比较差异无统计学意义(均P＞0.05),≤50岁组、50～60岁组角色、社会功能、经济困难、腹泻、气促、疲倦得分与常模比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),≤50岁组疼痛、50～60岁组失眠、食欲丧失得分与常模比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);60～70岁组社会功能、便秘、经济困难、腹泻、气促、疲倦、食欲丧失得分与常模比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),70～80岁组社会功能、躯体功能、失眠、疼痛、便秘、经济困难、腹泻得分与常模比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).多元回归分析结果显示心理状态、术后时间、排便规律性、健康教育分别为不同年龄段患者生命质量的影响因素.相关性分析结果显示年龄与躯体、认知功能呈负相关(均P＜0.05),与角色、情感、社会功能及总体QOL评分呈正相关(均P＜0.05);心理状态、术后时间与生命质量各维度呈正相关(均P＜0.05).结论 医务人员应采取多种措施关注直肠癌患者社会功能、腹泻症状、心理状态的恢复,重点关注≤50岁、50～60岁组角色功能恢复,50～60岁组排便规律性技巧,60～70岁组便秘症状,70～80岁组躯体功能恢复,减轻疼痛、失眠、便秘症状.
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p16、Ki-67在慢性宫颈炎及宫颈鳞状上皮内病变中的表达及意义
目的 探讨p16、Ki-67在慢性宫颈炎及宫颈鳞状上皮内病变(CIN)中的表达及意义,为宫颈癌的早期诊断提供参考依据.方法 收集2013年2月-2017年6月宫颈环形电切术(LEEP)或宫颈活检标本240例,其中高级别鳞状上皮内病变119例(CIN Ⅲ 57例,CIN Ⅱ 62例),低级别鳞状上皮内病变(CIN Ⅰ)58例,慢性宫颈炎63例.以免疫组化SP法测定标本中的Ki-67、p16表达情况.结果 p16在慢性宫颈炎组、CIN Ⅰ组、CIN Ⅱ组、CIN Ⅲ组中的阳性率分别为6.35％、48.28％、83.87％、100.00％;Ki-67在慢性宫颈炎组、CIN Ⅰ组、CIN Ⅱ组、CIN Ⅲ组中的阳性率分别为8.23％、75.86％、90.32％、100.00％;慢性宫颈炎和CIN各组间Ki-67和p16的阳性率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);四组p16阳性细胞和CIN级别符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ki-67联合p16检测有助于诊断CIN和慢性宫颈炎,可有效提高CIN分级诊断符合率,有助于宫颈癌的早期筛查.
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潍坊市非医学指征剖宫产影响因素及对策研究
目的 分析初产妇非医学指征剖宫产的影响因素,提出降低剖宫产率的具体措施.方法 采用分层随机抽样方法,抽取潍坊市6家医院在2016年3-8月582名未出院初产妇进行综合分析.结果 经多因素logistic回归分析显示,居住地、家庭收入、费用报销情况以及影响性生活质量是非医学指征剖宫产的影响因素(均P＜0.05);择时分娩、产妇自然分娩怕疼、待产中不能忍受疼痛而改成剖宫产、担心影响产后性生活、怕自然分娩侧切疼、珍贵儿、其他都与非医学指征剖宫产相关(均P＜0.05).结论 非医学指征剖宫产导致的剖宫产率上升不仅是当今产科面临的问题,也已逐渐发展成严峻的社会问题影响母婴健康,因此降低剖宫产率需要医务人员、孕妇、家庭、社会的共同努力.
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枸橼酸咖啡因治疗原发性呼吸暂停早产儿56例效果观察
目的 分析枸橼酸咖啡因对原发性呼吸暂停(AOP)早产儿的临床疗效.方法 选取2014年3月-2017年3月收治的86例AOP患儿,根据随机数表法分为观察组(56例)与对照组(30例),对照组给予氨茶碱治疗,观察组给予枸橼酸咖啡因治疗,比较两组治疗情况、相关血气指标、血浆β-EP水平、智力发育水平.结果 观察组呼吸暂停发生率(14.29％)高于对照组(46.67％)(P＜0.05).观察组呼吸暂停持续时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组(均P＜0.05).治疗后72 h,两组血浆β-EP水平均降低(均P＜0.05),且观察组低于对照组(均P＜0.05).随访3个月、6个月两组MDI评分均较治疗前升高(均P＜0.05),且观察组均高于对照组(均P＜0.05).结论 枸橼酸咖啡因可显著缓解AOP患儿呼吸暂停状况,改善相关血气指标水平,降低血浆β-EP含量,减少AOP对患儿日后智力发育的干扰.
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化瘀涤痰汤加减联合针刺治疗中风后遗症效果观察
目的 探讨中风后遗症患者应用化瘀涤痰汤加减联合针刺治疗的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年1月收治的中风后遗症患者88例,按随机数字表法分为治疗组和常规组,各44例.常规组采用常规治疗,治疗组采用化瘀涤痰汤及针刺联合治疗,对比两组治疗效果.结果 治疗组临床总有效率(95.5％)高于常规组(77.2％)(P＜0.05).治疗后,治疗组日常生活能力量表(ADL)评分、Fugl-Meyer运动量表(FMMS)评分、改良Barthel指数(MBI)均高于常规组(均P＜0.05).结论 在中风后遗症患者中应用化瘀涤痰汤加减联合针刺治疗,有效改善患者生活能力,提高疗效.
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外周静脉血循环肿瘤细胞水平与晚期肺癌患者化疗效果的关系
目的 探究外周静脉血循环肿瘤细胞(CTC)水平与晚期肺小细胞癌(NSCLC)患者化疗效果的关系.方法 回顾性分析80例晚期NSCLC患者临床资料,患者均给予紫杉醇+顺铂全身化疗,根据化疗2个疗程后外周静脉血CTC水平分为高于中位水平组(观察组)及低于中位水平组(对照组),各40例.比较两组化疗2个疗程后神经元特异烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平及疗效差异,并分析两组预后情况[无进展生存期(PFS)、1年生存率、2年生存率].结果 化疗2个疗程后,观察组NSE、CEA、CYFRA21-1水平均较对照组高(均P＜0.05);疗效则明显低于对照组(P＜0.05).观察组PFS、1年生存率、2年生存率均较对照组低(均P＜0.05).结论 外周静脉血CTC水平可反映晚期NSCLC化疗效果,也可评估患者预后.
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高通量血液透析治疗终末期肾病41例效果观察
目的 观察高通量血液透析(HFHD)对终末期肾脏病(ESRD)患者钙磷代谢、动脉硬化及心脏功能的影响.方法 选取2016年1-12月治疗的82例ESRD患者,依据随机数表法分为观察组及对照组,各41例.对照组给予低通量血液透析(LFHD)治疗,观察组则采用HFHD治疗.观察两组治疗前后钙磷代谢、动脉硬化、心脏功能及不良反应.结果 治疗后,观察组P3-、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)小于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组感染发生率(7.32％)低于对照组(26.83％)(P＜0.05).结论HFHD可有效改善ESRD患者钙磷代谢紊乱与心脏功能,延缓动脉硬化进展,降低不良反应与心血管事件发生率.
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多排螺旋CT灌注成像对肝炎、肝纤维化及早期肝硬化诊断的临床价值
目的 研究在诊断肝炎、肝纤维化、重度肝纤维化、早期肝硬化中应用多排螺旋CT灌注成像的临床价值.方法 回顾性分析2015年5月-2017年5月收治的肝炎患者、轻度肝纤维化患者、重度肝纤维化患者、早期肝硬化患者资料各30例,选取同期体检的健康者30例作为参照组.所有人员实行多排螺旋CT灌注成像扫描,比较五组肝动脉灌注量(HAP)、全肝总灌注量(TLP)、门静脉灌注量(PVP)、达峰时间(TTP)、肝动脉灌注指数(HPI).结果 各组间HAP、TLP、PVP、TTP、HPI比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).肝炎、轻度肝纤维化、重度肝纤维化、早期肝硬化与TLP、PVP呈负相关,与HAP呈正相关.结论 不同阶段肝纤维化、肝炎、肝硬化诊断中,应用多排螺旋CT灌注成像技术呈现出不同血流灌注特点,可用于临床诊断.
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早孕妇女人工流产清宫术术前口服米非司酮片联合米索前列醇效果分析
目的 探讨早孕妇女行人工流产清宫术前口服米非司酮片联合舌下含服米索前列醇的临床疗效.方法 选取2016年8月-2017年8月接诊的120例要求终止妊娠的女性作为研究对象,按照随机数字表法分为联合组与对照组,各60例.对照组行常规人流手术终止妊娠,联合组联合应用米非司酮片和米索前列醇后行清宫术终止妊娠,对比两组手术效果、手术时间、术中出血量、术后出血量、术后疼痛程度等.结果 联合组手术成功率为98.33％,与对照组(96.67％)相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合组孕妇术前的宫颈软化及扩张总有效率为98.33％,高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组孕妇的术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组(均P＜0.05).联合组孕妇术后VAS评分为(1.85±0.47)分,对照组为(2.41±0.58)分,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早孕妇女在行清宫术前联合应用米非司酮片与米索前列醇能够促进宫口扩张,软化宫颈,提高手术效果.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后骨不连的效果
目的 探讨对于股骨干骨折后骨不连患者予以带锁髓内钉进行治疗的效果.方法 选取2015年2月-2017年2月收治的股骨干骨折后骨不连患者57例,根据不同的治疗方法将患者分为观察组(29例)和对照组(28例),对照组实施动力加压钢板固定治疗,观察组实施带锁髓内钉治疗.比较两组手术情况、膝关节功能恢复情况及并发症发生情况.结果 与观察组相比,对照组手术时间较长、术后引流量和术后输血量较多、骨折愈合时间较长,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组膝关节功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组并发症发生率(6.90％)低于对照组(35.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 带锁髓内钉治疗股骨干骨折后骨不连,缩短了患者的骨折愈合时间,降低并发症发生率,疗效较优.
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超声引导下腰方肌阻滞复合地佐辛用于结直肠癌根治术术后镇痛的效果观察
目的 评价超声引导下腰方肌阻滞复合地佐辛对结直肠癌根治术术后镇痛的临床效果,为临床研究提供科学依据.方法 选取2016年6月-2017年8月择期行全身麻醉下腹腔镜结直肠癌根治术的患者120例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组(C组)和腰方肌阻滞组(Q组),各60例.术毕Q组于患侧行超声引导下腰方肌阻滞.患者术后每24 h静脉滴注地佐辛5 mg,共48 h.记录术后不同时间段舒芬太尼用量、术后24 h及48 h时两组使用静脉镇痛泵行补救性镇痛的例数、术后不良反应和总体满意度.结果 Q组各时段内舒芬太尼用量少于C组(P＜0.05).与C组比较,Q组术后24 h及48 h时需要使用静脉镇痛泵进行补救性镇痛的比例降低(P＜0.05),Q组恶心、呕吐及瘙痒发生率均降低(均P＜0.05),总体满意度较高(P＜0.05).结论 超声引导下经腰方肌阻滞复合地佐辛用于结直肠癌根治术术后多模式镇痛,效果良好,不良反应发生率低.
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骶管神经阻滞联合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的效果
目的 探究腰椎间盘突出症患者临床治疗中将骶管神经阻滞与腰部核心肌力训练结合起来的效果.方法 选取2015年4月-2016年10月骨科收治的腰椎间盘突出症患者中随机抽取150例,以电脑随机数表法分组,对照组给予骶管神经阻滞治疗,观察组在对照组基础上给予腰部核心肌力训练,统计两组的VAS评分、JOA评分等.结果 治疗8周后,观察组ODI指数和VAS评分较对照组低,且JOA评分高于对照组(均P＜0.05);观察组姿势总体稳定性指数低于对照组,总体稳定性极限指数高于对照组(均P＜0.05);随访1年,观察组的再住院率和复发率(12.0％、14.67％)均低于对照组(26.67％、32.0％)(均P＜0.05).结论 骶管神经阻滞配合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症疗效确切,提高患者静态、动态的平衡能力,改善患者的腰腿痛症状和腰椎功能,预防病情的反复发作,提高生活质量.
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布鲁氏杆菌感染患者血培养特性及临床表现分析
目的 分析布鲁氏杆菌感染患者血培养特性及其临床表现,为临床诊断及治疗提供参考依据.方法 回顾性分析6例布鲁氏杆菌感染患者的临床资料,对其流行病学特征及实验室检查、影像学检查结果进行总结分析.结果 6例患者中1例无明显感染接触史,5例患者有直接接触或间接接触牲畜及其相关产品史;血清学均为阳性,6个菌株均为羊种布鲁菌;临床表现多为畏寒、发热、发力、多汗等;6例患者经过13～22 d治疗均痊愈出院.6例患者MR检查发现,3例患者出现腰椎退行病变,3例患者出现第3、4腰椎椎体及椎旁感染性病变,1例患者于脾脏外周发现小梗塞病灶;B超检查显示,1例患者前列腺内出现实质性结节,3例患者脾脏肿大;6例患者行胸片检查均无异常发现.血培养结果显示,6例患者均为羊种布鲁菌.2例患者AST升高,5例患者ALT正常,6例患者血清胆红素水平均正常,6例患者GGT均升高,6例患者TP均正常,1例患者ALB轻度降低,5例患者ALB正常,5例患者LDH升高.结论 布鲁氏杆菌感染患者临床表现具有多样性特点,同时伴有骨关节等多系统症状,多有直接或间接接触史,预后多良好.
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莫西沙星静脉滴注配合口服序贯治疗老年社区获得性肺炎临床效果观察
目的 探究莫西沙星静脉滴注配合口服序贯治疗对老年社区获得性肺炎(CAP)的临床效果,为临床研究CAP提供参考依据.方法 选取2016年2月-2017年8月收治的患者CAP104例,将其随机分为单纯滴注组(单纯组)及滴注序贯组(序贯组),比较两组治疗效果、治疗费用及症状消退时间.结果 序贯组治疗总有效率(98.08％)优于单纯组(84.62％),差异有统计学意义(P＜0.05).序贯组治疗费用为(1825.57±129.41)元,低于单纯组的(3605.14±198.87)元,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组发热、咳嗽及哕音消失时间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用莫西沙星静脉滴注配合口服序贯治疗CAP效果较好,并可减少治疗费用.
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纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎效果观察
目的 探讨纤维支气管镜下支气管灌洗在老年吸入性肺炎中的应用效果.方法 选取2016年2月-2017年3月收治的老年吸入性肺炎患者74例,利用随机数表法分为对照组和观察组,各37例.对照组实施普通吸痰管吸痰,观察组实施纤维支气管镜下支气管灌洗,对比两组疗效、症状恢复时间、住院时间、WBC、PaO2,并记录不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组各项症状恢复时间、住院时间短于对照组(均P＜0.05);治疗72 h后,观察组WBC水平低于对照组(P＜0.05),PaO2水平高于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎可有效提高治疗效果,缩短治疗时间,改善气道症状,且安全性高.
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血清Cys-C、β-2-MG及mALB检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用
目的 观察血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β-2-MG)及尿微量白蛋白(mALB)检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断中应用效果.方法 选取2016年10月-2017年9月收治的124例2型糖尿病(T2DM)患者,依据T2DM患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)将UAER＜20 μg/min纳入T2DM无肾病组(58例);UAER在20～200μg/min之间纳入DN组(66例);另选同期进行常规体检健康者70例作为健康组.观察三组血清Cys-C、β-2-MG及mALB水平,并分析三项指标检测准确度、灵敏性、特异度.结果 三组血清Cys-C、β-2-MG及mALB水平对比,DN组高于T2DM无肾病组、健康组,T2DM无肾病组高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);与T2DM无肾病组相比,DN组Cys-C、β-2-MG及mALB诊断阳性率较高,差异有统计学意义(均P＜0.05);同时血清Cys-C、β-2-MG及mALB联合检测准确度、灵敏度高于单项检测结果(均P＜0.05).结论 血清Cys-C、β-2-MG及mALB可作为DN早期诊断的敏感指标,而将三者联合检测可提升疾病检出率.
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中药熏洗法治疗痔疮术后并发症的效果观察
目的 观察中药熏洗疗法在痔疮术后并发疼痛、水肿治疗中的效果.方法 选取2016年6月-2017年6月收治的痔疮术后患者50例,按随机数字表法分为治疗组与对照组,各25例.对照组局部给予常规清洗护理,治疗组在对照组的基础上应用中药熏洗方治疗,对比第3、5、7d两组疼痛评分及水肿消退情况.结果 治疗组第3d、第5d、第7dVAS评分均低于对照组(均P＜0.05).治疗组有效率(91.6％)高于对照组(68.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用中药熏洗疗法能减轻痔疮患者术后疼痛,改善局部水肿症状.
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加味四君子汤对大肠癌术后化疗脾胃气虚证患者生存质量的影响
目的 探究加味四君子汤对大肠癌术后化疗脾胃气虚证患者生存质量的影响.方法 选择我院2016年1月-2017年2月收治的90例大肠癌术后化疗患者,将所有患者根据随机数字表法分为两组,各45例.对照组单用化疗治疗,在此基础上观察组加服加味四君子汤治疗,比较两组中医症候积分及生存质量评分、机体免疫功能及化疗不良反应发生率.结果 观察组总有效率、KPS评分、CD4+、CD3+、CD8+水平值均较对照组高,中医症候积分较对照组低,差异具有统计学意义(均P＜0.05);观察组化疗不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味四君子汤可提高术后化疗的大肠癌患者临床疗效,改善患者免疫功能,降低化疗不良反应率,提高生存质量.
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单核细胞亚群在类风湿关节炎发病过程中的作用研究
目的 研究单核细胞亚群在类风湿关节炎(RA)发病过程中的作用.方法 选择2015年10月-2016年12月诊断为RA的患者40例为观察组,选取同期就医的无感染史、无肿瘤或自身免疫性疾病的患者40例为对照组,比较两组单核细胞亚群比例、TLR2、TREM-1及HLA-DR平均MFI.结果 两组相比,对照组中间型单核细胞亚群比例低于观察组,经典型单核细胞亚群比例高于观察组,差异有统计学意义(均P＜0.05);非经典型单核细胞亚群差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中间型单核细胞TLR2 MFI、TREM-1 MFI及HLA-DR MFI明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 中间型单核细胞亚群参与RA疾病过程,高表现于TLR2及TREM-1,导致促炎因子分泌较多;因此,治疗RA的根本途径是抑制单核细胞向中间型进化,阻断中间型单核细胞表面受体表达.
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精神障碍患者生活质量与精神卫生知识知晓率现状研究
精神障碍患者生活质量受多种因素的影响,而精神卫生知识知晓率对精神疾病患者生活质量影响较大.由于精神卫生知识在各人群中的掌握情况不一,来源渠道不专业,可导致歧视加重,影响患者的治疗及康复,从而影响其生活质量.提高普通人群及精神疾病患者、家属的心理健康知识和精神疾病预防知识对减轻精神障碍患者的病耻感,对提高生活质量有很大的帮助.本文概述了精神障碍患者生活质量的影响因素,总结了精神障碍患者精神卫生知识知晓率现状.
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脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗的研究进展
神经源性膀胱(NB)是脊髓损伤(SCI)患者常见的并发症之一,常导致不同程度的排尿功能障碍,膀胱功能障碍所导致的肾功能衰竭是脊髓损伤患者死亡的首要因素,严重影响患者的生命健康.因此,膀胱功能训练是脊髓损伤神经源性膀胱患者康复的重点.本文归纳了脊髓损伤伴神经源性膀胱患者常用的康复手段,以期为广大医务工作者提供参考,进一步完善脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗体系.
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乌苏市2013-2016年手足口病疫情分析
目的 分析乌苏市2013-2016年的手足口病疫情,为手足口病的防治提供参考依据.方法 收集乌苏市2013-2016年国际疾病监测信息报告管理系统以及各个学、托幼机构的疫情报告,由乌苏市疾病预防控制中心对标本进行采集和分析.结果 2013-2016年乌苏市发生聚集性疫情53起,累计报告病例503例.疫情主要出现在新市区11起(20.8％),南苑社区10起(18.9％),西城社区9起(17.0％)及虹桥社区8起(15.1％),集中在托儿机构,3-6月为疫情发生高峰期.2013-2016乌苏市疾病预防控制中心采集手足口病标本共354份,病毒阳性209份,占59.0％(209/354),其中EV71型占比大(54.1％);2013年以其他肠道病毒为主,2014年以CoxA16型病毒为主,而2015-2016年则以EV71型病毒占比大.结论 强化城区及托儿机构手足口病疫情预防及控制工作,做到及时发现和及时治疗,预防续发.
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天津市滨海新区高碘摄入与甲状腺肿瘤的相关性研究
目的 探讨流行病学调查的高碘摄入与甲状腺肿瘤的相关性.方法 选取2011年5月-2017年12月收治的甲状腺肿瘤患者500例作为研究对象,其中良性甲状腺肿瘤210例,恶性甲状腺肿瘤290例;选择同期入院健康体检者300名,两组入院后采集尿液标本,采用砷铈催化分光光度法检测尿碘水平.结果 恶性甲状腺肿瘤组尿碘水平高于良性甲状腺肿瘤组及健康体检组(均P＜0.05);良性甲状腺肿瘤组尿碘水平高于健康体检组(P＜0.05);Pearson相关性分析结果表明,高碘摄入与甲状腺肿瘤呈正相关性(r=0.593,P＜0.05).结论 高碘摄入与甲状腺肿瘤具有一定的相关性,应采取有效的措施控制高碘摄入,降低甲状腺肿瘤发生率.
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189例抗菌药物不良反应分析
目的 了解我院抗菌药物不良反应(ADR)的发生和分布情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究,对2014年5月-2017年5月上报的189例抗菌药物不良反应按患者年龄、性别、抗菌药种类、给药途径、ADR临床表现、ADR等级及转归等方面进行描述性分析.结果 189例抗菌药物不良反应报告中涉及9类42个品种,其中喹诺酮类居首(27.51％),头孢菌素类(26.98％)和青霉素类(25.4％)次之,以静脉给药(98.94％)为主,主要累及的器官或系统为皮肤及附件损害(45.96％)、消化系统(22.06％)及用药部位(11.03％)等.结论 医疗机构抗菌药物ADR现象较为严重,需加强监测,以减少或避免ADR的发生,保证用药安全.
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低年资护士心理资本现状及其影响因素研究
目的 调查低年资护士的心理资本现状,分析影响心理资本的主要因素,为提高低年资护士的心理资本和心理健康提供切实可行的建议.方法 采用便利抽样的方法,于2017年1-3月选取泰安市某两所三甲医院工作时间≤3年的低年资护士进行调查.采用自行设计的一般资料问卷和心理资本问卷(PCQ-24),对440名低年资护士进行问卷调查.结果 低年资护士心理资本影响因素中,学历和职称影响大,差异有统计学意义(均P＜0.05);其次是独生子女和参加护理学术活动,性别和年龄因素对低年资护士心理资本影响不大.结论 影响低年资护士的心理资本因素包括护士的职称、学历、是否为独生子女和参加学术活动的频率.
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3岁以下婴幼儿佝偻病X线诊断分析
目的 探讨X线诊断方法在3岁以下佝偻病婴幼儿的临床诊断中的应用.方法 选取2012年6月-2017年8月收治的3岁以下佝偻病患儿100例,统计症状表现及X线诊断影像特征表现.结果 100例3岁以下佝偻病患儿中,容易激惹及烦躁和出汗较多占30.00％,出牙数目比较少占20.00％,轻度X型腿占18.00％,轻度O型腿占13.00％,颈部过于柔软且无法抬起头部占12.00％,轻度的肋骨外翻占7.00％;疾病初期患儿多于激期、恢复期、后遗症期,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 X线诊断方法用于3岁以下佝偻病婴幼儿的临床诊断中得到良好效果,值得推广使用.
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社区2型糖尿病患者心理痛苦状况调查研究
目的 揭示社区2型糖尿病患者的心理健康状况,为该病的防治以及患者的健康管理奠定理论基础.方法 以在某社区接受健康管理服务的500名患者为对象,通过问卷调查的方法,要求其填写中文版糖尿病痛苦量表(DDS),统计并分析调查结果.结果 患者内心痛苦程度达到轻度水平的有137例(27.40％),至少达到中度程度的有72例(14.40％),DDS总共包括了四个维度,按照各个维度的得分排序为情感负担、生活规律相关、医生相关、人际关系相关.结论 在对患者进行健康管理时,工作人员要重视疾病导致的情感负担,另外疾病引发的内心痛苦也是不容忽视的,结合这两方面的具体情况采取康复措施,或进行教育宣传.
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2200名有毒有害作业员工职业健康体检调查分析
目的 探讨有毒有害作业员工职业健康体检结果,为有效防控有毒有害物质、保证员工身心健康提供参考依据.方法 回顾性分析2015年1月-2017年1月共计2 200名从事有毒有害作业员工的职业体检报告,统计员工听力损失情况,心电图异常检出率.结果 维修队、勘探队、石化厂、发电厂、采油厂、化肥厂、编织厂员工听力损伤检出率分别为13.3％ (64/581)、8.3％(5/60)、6.6％(22/160)、5.4％(18/335).4.4％(14/320)、2.8％(11/390)、2.7％(7/254).有毒有害作业员工心电图异常影响因素:粉尘因素1 075名(48.9％)、铅因素1 044名(47.4％)、有机溶剂因素996名(45.3％)、噪声因素1 176名(53.4％)、高温因素1 027名(46.7％),各因素比较差异无统计学意义(P＞0.05).发现437名(19.4％)员工B超检查异常,286名(13％)员工尿十项异常,167名(7.6％)员工血压异常,144名(6.5％)员工肝功能异常,11名(0.5％)员工血细胞分析异常,258名(11.7％)员工电测听异常,58名(2.6％)员工摄片异常.结论 高温、铅、噪音、有机溶剂、粉尘等有毒有害因素均能导致员工心电图出现异常变化,员工听力损伤检出率较高,体检异常检出率较高.
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2016年医院感染现患率调查分析
目的 了解2016年医院感染现患率,对医院感染控制工作进行评价,分析影响因素,为进一步采取有效控制措施提供依据.方法 采用横断面调查的方法对2016年10月29日0:00-24:00的所有住院患者进行调查,采用描述性分析对调查资料进行汇总、整理、分析.结果 应查2 178例,实查2 178例,实查率100％.发生医院感染37人37例次,医院感染现患率1.7％;感染部位以呼吸道感染居首位,占78.37％,其次是手术切口感染、泌尿系统感染、其他感染分别占10.8％、2.7％、2.7％;共分离出21株病原体,居前三位的为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌;抗菌药物使用率37.79％,治疗性使用抗生素标本送检率为52.8％.结论 全面了解医院感染现状,针对医院感染率较高的科室、部位进行重点监测与干预,改善了医院感染监测计划;提高对医院感染各项工作落实的自觉性,从而降低医院感染的发生.
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上海市华漕社区578例更年期妇女健康状况调查
目的 了解上海市闵行区华漕社区更年期妇女的健康状况,为探索适合更年期妇女的健康管理模式提供依据.方法 选择2016-2017年参加华漕社区卫生服务中心妇科普查的妇女,采用自行设计的更年期健康问卷进行健康状况调查.结果 578名妇女完成调查,平均绝经年龄为49.5岁.更年期综合征发生率为71.45％(413例),Kupperman评分均＜25分,全部为轻症患者,更年期症状的前五位分别为骨关节痛239例(41.35％)、失眠212例(36.68％)、头晕183例(31.66％)、潮热出汗176例(30.45％)、头痛151例(26.12％).既往或目前患有的妇科疾病居前三位的依次为乳腺增生206例(35.64％)、月经紊乱125例(21.63％)、子宫肌瘤28例(4.84％).结论 华漕社区更年期妇女更年期综合征发生率较高,更年期症状中居前五的依次为骨关节痛、失眠、头晕、潮热出汗和头痛.加强更年期妇女健康保健,提高其对更年期相关知识的认识,探索出适合更年期妇女的健康管理模式.
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息烽县2012-2016年肺结核疫情分析
目的 掌握息烽县肺结核疫情形势和流行特征,为进一步完善息烽县结核病防控策略和措施提供依据.方法 对大疫情系统中息烽县2012-2016年肺结核疫情报告信息进行统计分析.结果 息烽县2012-2016年肺结核报告发病率逐年下降,年均报告发病率为178.4/10万,报告发病率高为青山乡,低为永靖镇.男女比例为1.70∶1,15～24岁和55～74岁报告发病较多,报告发病排在前三位的职业分别为农民、家务及待业、学生,三者占报告发病总数的96.14％.结论 息烽县肺结核疫情控制工作取得一定成效,肺结核报告发病率逐年下降,但疫情形势严峻,应针对本县疫情特点,采取特别措施,加强结核病防治核心信息宣传和学校结核病监测工作,制定严格可控的服务规范和诊疗路径,切实减轻患者经济负担.
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献血者Hb含量与献血不良反应的关系
目的 探索献血者Hb含量与献血不良反应的关系,更好的指导献血者选择恰当的献血量.方法 收集2016年12月-2017年12月本血液中心466名献血者,对所有献血者进行Hb检测,比较不同Hb含量及不同性别献血者献血后不良反应发生情况,分析献血前后Hb含量下降幅度与献血量及体质量的相关性.结果 献血后不良反应人数为45名,其中Hb含量为120～130g/L的献血者所占比例高(23.8％),Hb含量献血者不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).男性献血人数280名,不良反应人数17名,女性献血人数186名,不良反应人数28名,女性不良反应发生率高于男性(P＜0.05).献血后Hb含量下降幅度与献血量呈正相关(r=0.387,P＜0.05),与体质量无相关性(r=0.076,P＞0.05).结论 不同Hb含量献血者不良反应发生情况不同,建议必要时提高献血者Hb含量标准.
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济南市市中区首例输入性人感染H7N9禽流感死亡病例调查分析
目的 分析济南市市中区首例输入性人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学特征,为防控H7N9禽流感提供科学依据.方法 采用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法,阐述病例的流行病学特征、实验室检测结果、可能的感染来源等.结果 初步判断病例感染原因可能是在无有效防护措施的情况下接触可疑患者的咳嗽喷溅物及气溶胶所致.结论 加大H7N9禽流感防治知识宣传,以做到早发现、早报告、早诊断和治疗,从而有效控制疫情发展.
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某学院干部职工脂肪肝发生危险因素分析
目的 探讨某学院干部职工的脂肪肝发生危险因素,为防治脂肪肝提供参考依据.方法 选取2017年6月307名干部职工的体检结果,记录身高、体质量、血压、血生化和腹部B超.结果 由单因素分析结果可以看出,性别、年龄、肥胖、高血压、高血糖、高GGT、高TG、高CHOL、低APOA、高APOB、高UA等指标在脂肪肝组和非脂肪肝组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,性别、年龄、BMI、TG和UA是脂肪肝发生的独立危险因素(均P＜0.05).结论 性别、年龄、BMI、TG和UA是脂肪肝发生的独立危险因素,控制体重、加强运动、合理饮食有助于防治脂肪肝.
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基层医疗机构提升医务人员手卫生依从性的探讨
目的 探讨基层医疗机构提升手卫生依从性的有效措施,探索多部门协作,联合督导对提升医务人员手卫生依从性的效果.方法 医院院长做为此次活动的第一责任人,在全院开展头脑风暴,提出有关手卫生存在的问题及改进措施.后勤院长负责硬件改善,医院感染管理科、医务科、护理部制定相应的培训,联合开展品管圈、监督考核等多项干预措施,比较干预前后手卫生依从性的变化.结果 加强手卫生管理后,手卫生硬件设施从干预前61.3％提升至干预后82.4％;手卫生依从性从干预前41.7％提升至于预后53.8％,干预前后比较有统计学意义(均P＜0.05).结论 在领导重视、多部门协作联合督导下,实施多项干预措施提升手卫生依从性效果明显,在基层医疗机构、民营医疗机构有推广价值.
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疾病健康教育程序在轮流疗养患者中的应用
目的 探讨疾病健康教育程序在轮流疗养患者中的应用效果.方法 选取2017年3-10月收治的4批轮养患者402例,随机分为对照组(198例)与观察组(204例).对照组实施传统健康教育模式,观察组在对照组基础上实施疾病健康教育程序.比较两组慢病核心知识知晓率及护理健康教育满意度.结果 干预后,观察组慢病核心知识知晓率及护理健康教育满意度高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 疾病健康教育程序应用于轮流疗养患者,利于慢病核心知识知晓率及患者满意度的提高.
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中医体质辨识对社区糖尿病患者自我管理及病情控制的影响
目的 探索中医体质辨识对社区糖尿病患者自我管理能力及病情控制的影响.方法 选取2015年3月-2016年3月居住在某社区的糖尿病患者160例,根据随机数表法分为对照组和观察组,各80例.对照组行常规干预,观察组行中医体质辨识干预,对比两组干预1年后自我管理评分及血糖含量.结果 观察组干预1年后自我管理评分高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组干预1年后不同体质血糖水平明显优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 对社区糖尿病患者行中医体质辨识可有效提高自我管理能力,降低血糖水平.
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宋国绪治疗强直性脊柱炎合并复发性多软骨炎1例报告
宋国绪教授,泰安市中医医院风湿病科主任医师,山东省五级中医药师承教育工作指导教师,从事临床工作30余载,擅长治疗风湿性疾病.笔者跟随老师临床,收获颇多.宋老师采用中西医结合治疗1例强直性脊柱炎合并复发性多软骨炎疗效较好,现介绍如下.1病案资料患者男,35岁.因“左髋疼痛16年,后背疼痛7年”以“强直性脊柱炎”入院.患者16年前无明显诱因出现左髋疼痛,就诊于山东省千佛山医院,经检查诊断为“强直性脊柱炎”.
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附子、半夏配伍应用及验案三则
附子与半夏是否可以配伍运用一直存在争议,针对这种情况,本文通过分析历代文献中附子与半夏配伍的方剂,并结合自身跟师临床中的典型病案,认为辨证属脾肾阳虚、痰湿内蕴的患者,合理配伍、煎煮方法得当,两药同用能提高疗效.
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喉部恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男,88岁.以“阵发性呼吸困难反复发作半月”门诊收住入院.患者于半月前无明显诱因的情况下出现阵发性声嘶伴咳嗽,伴仰卧位时加重,无发热、咳血及吞咽困难,于当地医院以喉炎治疗效果欠佳,逐来我院.喉镜见右侧声带下有一淡荔枝样息肉状肿物,行喉部CT见右侧声门下有一细蒂样肿物(图1).手术经过:考虑患者细蒂样肿物连于右侧声门下,经口插管困难,插管时易致肿物脱落至气管内形成气管异物,逐改为局麻下气管切开,经气管切口处插入麻醉套管全麻,支撑喉镜下行声门下肿物切除,由于喉钳长度短且经口声门下操作困难,并于气管切口上缘见肿物部分下缘,由于气管插管摆动及弯曲度较小,息肉钳自切口处达不到肿物蒂部,术中临时决定血氧饱和度不下降的情况下短时间内拔出麻醉套管,使息肉钳摘除肿物后再次自气管切开口处迅速插入气管插管维持供氧及麻醉,由于该肿物蒂部较细,加至时间紧迫致使钳取肿物过程中不慎自气管切口处滑入气管下段,形成气管异物,后迅速用支气管镜自气管切开口处插入气管,见肿物位于气管隆突偏右侧支气管,应用异物钳将肿物拖至气管切开口以上,该肿物大小约2.5 cm×2 cm.后再次急插入气管插管,供氧,到患者由危转安.该过程中患者血氧饱和度低值达50％.
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反思教学法在《健康评估》实训中的应用
目的 探讨反思教学法在《健康评估》护生教学中的应用效果,为教学提供参考.方法 选取2016级护理专业2个班的学生112名,随机分配1班为实验组(57名)和2班为对照组(55名).对照组采用传统教学方法,实验组采用反思教学法.学期末比较两组护生的整体护理综合评价,评判性思维能力.结果 实验组技能操作、人文关怀能力、解决问题能力得分均高于对照组(均P＜0.05).实验组寻找真相、开放思想、分析能力、系统能力、自信心、求知欲、认知成熟各维度得分高于对照组(均P＜0.05).结论 反思性教学法进行《健康评估》实训的教学,可提高护生临床操作能力、思考解决问题能力,增强评判性思维的理念.
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护生关于“网络游戏教学法”态度初探
目的 了解护生对网络游戏教学相关辅助学习作用的看法,为学生提供更为合适有趣的网络游戏教学方法.方法 采用深度访谈法收集10名护理专业学生针对网络游戏教学方法的观点,用现象学研究法分析访谈资料.结果 在访谈中,大多数学生反馈在学习生活中未接触过网络游戏教学,对网络游戏教学法了解度较低,但较多同学对网络游戏教学法持肯定的态度.同时,学生们对网络游戏教学环境反馈较差,在游戏教学内容方面的反馈较多.结论 网络游戏教学法实施时,教师应针对网络教学环境与内容构建方面采取有针对性措施以保证教学法落实.
