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细胞免疫和体液免疫在痤疮炎症反应中作用的研究
目的 探讨细胞免疫和体液免疫在痤疮炎症反应中的作用.方法 2014年6-9月选择在单县中心医院皮肤科就诊的40例寻常性痤疮患者,早期痤疮患者20例,后期痤疮患者20例,从在单县中心医院体检中心选取20名无痤疮病症的健康体检者作为对照.检测CD4+T细胞、sIL-2R、IgG、IgA、IgM水平.三组计量资料组间比较采用单因素方差分析法,同时用Levene检验法进行方差齐性检验,若方差齐性,则采用LSD法进行多重比较,若方差不齐,则采用Dunnett T 法进行多重比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组CD4+、sIL-2R水平[(41.28±2.69)％、(169.1±43.6)pmol/L,(39.52±3.76)％、(113.4±56.7) pmol/L,(38.44±2.85)％、(78.6±32.5) pmol/L]比较,差异均有统计学意义(F=3.015、5.832,均P＜0.05).两两比较发现,早期痤疮组、健康对照组相比,后期痤疮组CD4+、sIL-2R水平明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与健康对照组相比,早期痤疮组CD4+、sIL-2R水平明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).三组研究对象IgG、IgM[(18.62±2.14)、(1.27±0.37) g/L,(15.38±1.47)、(1.48±0.45)g/L,(13.79±2.76)、(1.24±0.31) g/L]比较,差异均有统计学意义(F=11.044、8.497,均P＜0.05).两两比较发现,与早期痤疮组、健康对照组相比,后期痤疮组IgG水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与健康对照组相比,早期痤疮组IgG水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与健康对照组、后期痤疮组相比,早期痤疮组IgM水平明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 细胞免疫和体液免疫均参与了早期、后期痤疮炎症反应过程,并在其中发挥着重要作用.
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丹红注射液、曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察
目的 评价丹红注射液、曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效和安全性.方法 选择2013年9月-2015年8月的稳定型心绞痛患者106例,随机分为治疗组和对照组各53例.对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上配伍应用丹红注射液30 ml加入5％葡萄糖或0.9％氯化钠250 ml静脉滴注,1次/d,曲美他嗪口服,20 mg/次,3次/d,治疗14d后对比分析治疗前后两组患者心绞痛临床疗效、血浆hs-CRP及心电图变化情况,并观察药物不良反应.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组和治疗组治疗后心绞痛临床总有效率分别为73.58％、92.45％,治疗组优于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和治疗组血浆hs-CRP 分别由治疗前的(4.69±1.32)、(4.85±1.27) mg/L下降为治疗后的(3.47±1.30)、(2.54±1.10) mg/L,治疗后比较,治疗组优于对照组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组和治疗组治疗后心电图总有效率分别为56.60％、79.25％,治疗组优于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液、曲美他嗪配合西药常规方案治疗稳定型心绞痛不良反应少,疗效显著.
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2015年孝昌县重性精神疾病流行病学特征分析
目的 了解孝昌县重性精神疾病的现况及流行特征,为制定孝昌县预防控制重性精神疾病综合防控政策提供科学依据.方法 由乡、村、社区卫生医疗机构医生进行线索调查逐一登记上报,县疾病预防控制中心配合孝感市精神卫生专家组分乡镇集中时间定点逐个诊断排查.诊断工具按照世界卫生组织《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》(ICD-10)的判断标准执行,患者资料采用描述性流行病学方法进行分析.结果 孝昌县确认登记入网重性精神疾病患者共计2 388 例,患病率为3.96‰(2 388/603 336).其中精神分裂症1 688例、精神发育迟滞(伴发精神障碍)318例、癫痫所致精神障碍192例、双相(情感)障碍161例、分裂性情感障碍23例、偏执性精神病6例,分别占患病总数的70.69％、13.32％、8.04％、6.74％、0.96％和0.25％.职业以农民为主,占59.80％(1 428/2 388).年龄以18～59岁为主,占83.33％(1 990/2 388).男性患病率为4.05‰(1 271/313 795),女性为3.86‰(1 117/289 541).初中及以下占91.33％(2 181/2 388).结论 孝昌县重性精神疾病防控重点对象应以精神分裂症为主;需加大投入建立精神疾病专防机构和队伍;普及精神卫生知识,加强重性精神疾病患者健康管理.
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Orem自理理论在盆腔脏器脱垂患者围手术期的应用效果分析
目的 探讨盆腔脏器脱垂患者应用围术期Orem自理理论的效果.方法 选取阜新市某医院2015年1月-2016年1月收治的盆腔脏器脱垂90例患者临床资料进行回顾性分析,根据护理时所用不同护理方法分成两组,将行常规护理38例患者设为对照组,将在对照组护理基础上行围术期Orem自理理论52例患者设为观察组,对两组心理状态、生活质量与并发症情况进行比较.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后两组患者抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxietv scale,SAS)评分[(48.25±3.16)、(26.06±2.08)分与(50.38±5.79)、(30.80±5.01)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后,两组SDS、SAS评分均较护理前显著改善,且观察组改善效果均比对照组优,差异均有统计学意义(t=1 1.019、7.093、45.529、25.839,均P＜0.05).观察组患者躯体功能、社会功能、精神症状、总体健康评分[(66.47±10.41)、(62.21±10.40)、(65.53±12.31)、(64.37±13.02)分与(74.56±10.42)、(79.36±12.61)、(74.65±13.02)、(80.02±13.65)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组并发症发生率为3.85％ (2/52),显著低于对照组的21.05％ (8/38),差异有统计学意义(x2=4.955,P＜0.05).结论 盆腔脏器脱垂患者围术期应用Orem自理理论的效果显著,能够改善患者的心理状态,提高生活质量,并减少并发症发生,具有临床应用与推广价值.
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血清CA125联合经阴道彩色多普勒超声在监测卵巢癌新辅助化疗中的应用价值
目的 探讨血清CA125联合经阴道彩色多普勒超声在监测卵巢癌新辅助化疗中的应用价值.方法 选择2014年10月-2015年12月在本院住院治疗卵巢癌患者50例应用血清CA125联合经阴道彩色多普勒超辅助检测化疗进行治疗,比较患者化疗前后各项指标及检测方法的正确率.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与化疗前[(7.51±2.01)cm/s、(445.36±407.54) cm3、(0.42±0.11)]比较,化疗后患者的大血流速度、病灶体积[(2.88±1.45)cm/s、(214.65±203.23)cm3]显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);阻力指数(resistance index RI) (0.65±0.08)明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).多普勒超声检测灵敏度、特异度及正确率分别为74.41％、71.42％、74.0％,血清CA125为72.09％、57.14％、70.0％,两种方法联合为93.02％、85.71％、92.0％,联合检测方法与单独检测的灵敏度、正确率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清CA125联合经阴道彩色多普勒超声可以清楚地反映患者血流反应,且联合检测的灵敏度和正确率优于单独一种方法,为临床提供了更有利的依据,值得推广使用.
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南宁市全民健康生活方式行动干预效果评价
目的 分析南宁市创建的首个慢性非传染性疾病(慢性病)综合防控示范区青秀区的全民健康生活方式行动开展效果及其存在的问题,为今后进一步开展全民健康生活方式行动工作提出相应对策.方法 于2013年10-11月,在南宁市实施行动的慢性病示范区青秀区和未实施行动的兴宁区,采取分层抽样的方法,随机抽取18岁以上常住居民共977名进行调查.参照中国疾病预防控制中心《2012年全民健康生活方式居民调查问卷》对居民行动知晓率和参与率、健康知识知晓率、自身健康信息知晓率、健康行为形成率等指标进行调查,对行动地区和非行动地区进行比较,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 行动地区和非行动地区调查对象分别为533名和444名.行动地区居民对行动的知晓率为50.5％,参与率为38.8％,均高于非行动区(38.1％、20.1％),在健康知识知晓率、自身健康信息知晓率、健康行为形成率等方面也普遍高于非行动区,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 南宁市创建全民健康生活方式行动示范区取得显著效果,对促进人群健康行为养成有较大作用.
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2013-2015年无锡市滨湖区游泳池水水质监测分析
目的 了解无锡市滨湖区游泳场所池水水质卫生状况,为制定有效的卫生监测防控措施提供依据.方法 选择2013-2015年的6-8月份采集宾馆游泳池、社会公共游泳池水样共80份.对不同类型游泳池所有样品的合格率及水质各项目的合格情况进行比较.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2013-2015年共对无锡市滨湖区游泳场馆采集水样80份,其中全部合格48份,总体合格率60.00％,各年的合格率分别为52.00％ (13/25)、60.00％ (15/25)、66.67％ (20/30).2013-2015年度共采集社会公共游泳池水水质46份,合格20份(43.48％);宾馆游泳池水水质34份,合格28份(82.35％).两种类型的游泳池水质监测合格率比较差异有统计学意义(x2=12.31,P＜0.05).2013-2015年无锡市滨湖区游泳池水水质项目监测各项指标由高到低依次为浑浊度(100.00％)、pH值(98.75％)、大肠菌群(93.75％)、细菌总数(72.25％)、尿素(62.50％)、游离性余氯(56.25％).结论 无锡市滨湖区游泳池水水质卫生逐年趋好,今后要继续加强管理,提高游泳池水水质质量,保障游泳者的身心健康.
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胆囊癌组织VEGF-C及TP表达水平与胆囊癌分化、浸润及转移的相关性研究
目的 研究胆囊癌组织血管内皮细胞生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)及胸腺嘧啶磷酸酶(thymine phosphatase,TP)表达水平与胆囊癌分化、浸润及转移的相关性.方法 选择2012年5月-2015年5月来本院就诊的70例胆囊癌患者作为观察组,选择同一时期60例来本院体检健康合格者作为对照组,回顾性分析其病例资料,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组VEGF-C和TP阳性表达率分别61.43％和64.29％,对照组分别为6.67％和15.00％,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).VEGF-C和TP表达水平与肿瘤分化程度、淋巴结转移、病理分期及肿瘤浸润情况具有显著相关性,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胆囊癌组织中VEGF-C和TP水平显著高于健康正常人,VEGF-C和TP能反应胆囊癌肿瘤分化、浸润及转移状况,对判断预后具有指导意义.
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2013-2015年大石桥市生活饮用水监测结果对比分析
目的 通过对大石桥市2013-2015年生活饮用水监测结果分析,为实施生活饮用水监测、监管提供策略和依据.方法 依据GB/T5749-2006、GB/T5750-2006,按照不同年份、区域、水期对生活饮用水质量进行统计、分析.结果 2013年丰水期与枯水期的出厂水合格率分别是13.3％、23.3％,末梢水合格率分别是10.0％、16.7％. 2014年丰水期与枯水期的出厂水合格率分别是40.0％、67.5％,末梢水合格率分别是40.0％、65.0％.2015年丰水期与枯水期的出厂水合格率均是57.9％,末梢水合格率均是57.9％.本市监测点区域分布东、西、南、北、中合格率分别是:23.7％、30.0％、43.8％、39.3％、75.0％.结论 在生活钦用水管理中,应推行科学示范管理方式,实行分类、分期管理,保障饮水安全.
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黎平县城关学校2013-2015年水痘流行特征分析
目的 探讨黎平县城关各类学校水痘流行特点及影响因素,为做好学校传染病的防控工作提供参考.方法 分析2013年1月-2015年12月黎平县城关社区各类学校发生水痘疫情的临床资料.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 期间共报告水痘发病所导致突发公共卫生事件6起,水痘619例,发病率为2.54％ (619/24 391),无死亡病例.2013-2015年发病率分别为1.96％(135/6 892)、2.44％(186/7 623)、3.02％ (298/9 876),三年间水痘发病情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).水痘发病以幼托机构为主,其次是小学,中学低,各类学校水痘发病情况比较差异有统计学意义(P＞0.05),男性患儿多于女性,4-6月、10-12月及次年1月为发病高峰期,有免疫史的学生发病情况及临床症状、并发症均优于无免疫史学生.结论 接种水痘疫苗是预防和控制水痘有效且可靠的方法,建议采用2剂次接种的策略.同时,学校应提高对水痘疫情的防范意识和措施,以提高传染病防控能力.
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护理专科生对“慕课”认知的现状调查
目的 分析护理专科生对“慕课”的认知现状.方法 2015年9月-2016年1月采用自行设计的调查问卷对我校213名2014级和2015级学生进行问卷调查.比较不同学历层次、对护理专业持不同喜爱程度、对就业前景持不同态度的护生对“慕课”认知的差异性,并对其影响因素进行分析.计量资料采用方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理专科生对“慕课”的整体认知处于较低水平;不同学历层次、对护理专业持不同喜爱程度、对就业前景持不同态度的护生在慕课的起源发展、机遇挑战、对护生学习的利弊、开展护理“慕课”课程的需求四个维度得分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护理专科生对“慕课”的整体认知水平不高,应加强宣传力度,提高护生对在线互动开放、翻转课堂等学习理念的认知,促进新兴教学与传统教学更好地结合.
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1型心肾综合征相关炎性因子水平变化及临床意义
目的 探讨1型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者相关性因子水平变化及其临床意义.方法 回顾性分析2013年12月-2015年12月于赣榆县人民医院心内科和徐州医学院第二附属医院心内科住院确诊的心力衰竭患者120例,依据入院后有无发生急性肾损伤分为:1型CRS组(n=60)和单纯心力衰竭组(n=60),经过积极抗心力衰竭治疗后,比较两组治疗前后N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、射血分数(ejection fraction,EF)等的水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者入院前BUN[(11.92±2.93)、(7.65±2.14) mmol/L]、Scr[(126.20±21.68)、(87.77±19.42) μmol/L]、EF[(37.26±10.45)、(49.34±10.26)％]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与单纯心力衰竭组比较[(48.57±22.39)、(25.81±15.47)μ/ml与(1.30±0.26)、(1.08±0.17)],治疗前后1型CRS组血清CA125[(62.45±29.35)、(39.38± 18.47) U/ml]、Cvs-C水平[(1.71±0.23)、(1.42±0.19) mg/L]均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CA125、Cvs-C可作为确诊1型CRS、评价疾病进展的生物标记物.
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2015年菏泽地区手足口病病毒核酸检测结果分析
目的 探讨2015年菏泽地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)的病原体型别及分布特征.方法 采集临床诊断为HFMD的粪便样本,采用Real-time PCR方法进行EV71型、CoxA 16型的核酸检测,并对结果进行分析.结果 2015年1-12月肠道病毒应用Real-time PCR方法对580例临床HFMD病例样本进行检测,肠道病毒核酸检测阳性502例,检出率为86.55％ (502/580),其中EV71型阳性340例,占阳性样本总数的67.73％ (340/502);CoxA16型阳性8例,占阳性样本总数的1.59％ (8/502);EV71型和CoxA16型混合阳性1例,占阳性样本总数的0.20％ (1/502);其他肠道病毒型阳性153例,占阳性病例总数的30.48％(153/502).检测的普通病例中,肠道病毒阳性率为86.36％ (481/557),EV71型占阳性病例的66.53％ (320/481).重症病例肠道病毒阳性率为91.30％ (21/23),EV71型占阳性病例的95.24％(20/21).502例肠道病毒核酸阳性病例中,男328例(65.34％),女174例(34.66％),性别比为1.89∶1.结论 2015年菏泽地区HFMD病原体主要是EV71型肠道病毒,不同县区、人群分布有差异.
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离退休老年人对慢性病管理的依从性影响因素调查研究
目的 了解离退休老年人对慢性非传染性疾病(慢性病)管理的依从性现状,为提高老年人慢性病管理依从性和老年人生活质量提供参考.方法 在2015年9月通过简单随机抽样的方法在湖州老年大学选取45位老年慢性病患者,且患有高血压、高血脂、糖尿病三种慢性病中的一种或多种,从服药、复诊等方面设计慢性病管理的心理依从性调查问卷进行现况性调查.结果 离退休老年人对慢性病管理的依从性整体状况较好,68.3％和63.4％的老年人在病情改善或变坏时选择询问医生再决定是否停药;一半以上的老年人都选择不会因为药太贵、用药方案太复杂而自行调药;87.8％的老年人都会按照医嘱进行复诊.结论 离退休老年人对慢性病管理的依从性总体情况较好,但依从的健康信念及行为仍有待提高.要想进一步提高老年人慢性病管理依从性,需要采用科学有效、策略综合的方法,才能更好地提高老年人慢性病管理的心理依从性.
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农村妇女使用长效避孕方法的远期安全性调查
目的 观察长期口服短效避孕药、宫内节育器、输卵管绝育三种长效避孕方法的远期安全性.方法 2015年4-5月对使用过长效避孕措施的绝经1～3年农村妇女进行调查.三组及以上计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 四组研究对象的妊娠次数[(1.47±0.13)、(1.35±0.12)、(1.13±0.11)、(1.07±0.11)次]、分娩次数[(1.00±0.01)、(2.00±0.19)、(1.00±0.00)、(1.00±0.00)次]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两两比较发现,与对照组比较,A、B、C组的妊娠次数较少,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与A组比较,B、C组的妊娠次数少,差异均有统计学意义(P＜0.05);与B组比较,C组的妊娠次数少,差异有统计学意义(P＜0.05).四组研究对象的围绝经期综合征发生率分别为51.0％ (51/100)、52.3％(57/109)、49.6％ (56/113)、53.3％ (49/92),绝经年龄分别为(49.9±2.95)、(48.2±2.95)、(49.9±2.97)、(49.1±3.15)岁.四组研究对象的围绝经期综合征发生率、绝经年龄比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组研究对象子宫肌瘤(9.0％、9.2％、10.6％、14.1％)、卵巢良性囊肿(2.0％、4.6％、2.7％、5.4％)、乳腺增生(10.0％、11.9％、9.7％、8.7％)、乳腺良性瘤发生率(3.0％、2.8％、3.5％、1.1％)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组研究对象收缩压和舒张压高于正常值的发生率(1 1.0％、10.1％、8.8％、13.0％与10.0％、10.1％、9.7％、14.1％)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组研究对象高血糖(3.0％、3.7％、3.5％、4.3％)、高血脂(5.0％、4.6％、2.7％、6.5％)、肝功能异常(2.0％、2.8％、0.9％、2.2％)、肾功能异常发生率(0.0％、0.9％、0.0％、0.0％)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 放置宫内节育器、输卵管绝育术和长期口服短效避孕药等长效避孕方法对妇女远期健康未产生不良影响,可以放心使用.
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山茱萸多糖对血管性痴呆大鼠海马单胺类神经递质的影响
目的 探讨山茱萸多糖对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠海马组织内去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)水平的影响.方法 2014年3-12月将雄性SD大鼠60 只分为假手术组、模型组、低剂量山茱萸多糖组、中剂量山茱萸多糖组、高剂量山茱萸多糖组和盐酸多奈哌齐组各10只.除假手术组外,其余各组均制备VD模型.其中假手术组与模型组灌胃生理盐水,其余各组分别连续4周灌胃不同剂量山茱萸多糖和盐酸多奈哌齐.4周后,断头取脑,分别测定各组大鼠海马组织NE、DA、5-HT含量.计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与模型组比较,中剂量山茱萸多糖组、高剂量山茱萸多糖组与盐酸多奈哌齐组大鼠海马组织中NE、DA、5-HT含量均明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与假手术组相比,低剂量山茱萸多糖组与模型组大鼠海马组织中NE、DA、5-HT明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 一定浓度山茱萸多糖具有提高VD大鼠海马NE、DA、5-HT含量、改善大鼠学习记忆能力的作用.
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综合康复护理对剖宫产患者术后疼痛的影响及促进康复的临床效果分析
目的 探讨综合康复护理干预对剖宫产患者术后疼痛的影响及对生理功能康复的促进效果.方法 选择2014月1月-2015年1月本院收治的300例剖宫产术后疼痛患者作为研究对象,随机分为常规护理组和康复护理组各150例.常规护理组给予常规护理方案,康复护理组在常规护理基础上给予综合康复护理干预,观察两组护理效果.采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估两组患者的疼痛程度,使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对两组患者护理前后心理状态变化情况进行评价.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 康复护理组产妇术后24、48、72 h疼痛评分分别为(3.11±1.59)、(2.69±1.20)、(1.55±0.49)分,均明显低于常规护理组的(5.59±1.69)、(4.57± 1.23)、(3.76±0.45)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理干预后,康复护理组SAS和SDS评分分别为(44.25±4.79) 、(47.12±2.26)分,均明显低于常规护理组的(51.26±4.80)、(53.29±2.12)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).康复护理组产妇术后下床活动时间、排气时间、切口愈合时间、24 h睡眠时间、住院时间分别为(36.5±3.2)、(7.3±1.2)、(21.9±2.3)h、(4.1±0.9)、(5.1±0.8)d,均优于常规护理组的(56.1±4.5)、(5.3±0.9)、(29.9±2.5)h、(6.3±0.7)、(9.6±1.3)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合康复护理干预可以有效改善产妇的疼痛程度,对促进产妇术后生理功能的早期康复具有重要意义.
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抗氧化治疗老年糖尿病性骨质疏松的临床效果观察
目的 分析采用抗氧化治疗老年糖尿病性骨质疏松的临床效果.方法 选择本院2014年1月-2015年3月收治的75例老年糖尿病性骨质疏松患者作为研究对象,随机分为常规组38例和抗氧化组37例.常规组患者给予常规降糖、补钙治疗,抗氧化组患者在常规组的基础上联合抗氧化治疗.对比分析两组患者治疗效果、治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(postprandial 2 hours blood glucose,2 hPBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、腰椎L2-4骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分的差异.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 抗氧化组患者治疗总有效率为94.59％,明显优于常规组的73.68％,差异有统计学意义(P＜0.05).抗氧化组患者FBG、2hPBG、HbA1c、腰椎L2～4 BMD、BGP、BAP、VAS评分分别为(7.67± 1.81)、(9.18±2.71)mmol/L 、(6.22±2.59)％ 、(0.99±0.05)g/cm2、(6.28±1.12)、(10.28±1.12) μg/L、(2.51±0.12)分,均较治疗前的(13.21±3.55)、(16.37±4.72) mmol/L、(11.35±1.92)％、(0.72±0.06)g/cm2、(4.85±0.76)、(12.85±3.66) μg/L、(7.42±1.21)分明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后,抗氧化组各指标均明显优于常规组[(9.25±2.41)、(11.43±5.29)mmol/L、(8.33±1.94)％、(0.80±0.04) g/cm2、(5.08±1.26)、(11.58±2.26) μg/L、(3.58±0.21)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用抗氧化治疗老年糖尿病性骨质疏松效果确切,可在有效降糖控糖的同时,提高BMD,减轻患者疼痛感,值得推广.
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儿童重症肺炎支原体肺炎特征及相关因素分析
目的 分析儿童重症肺炎支原体肺炎特征及相关因素,为临床早期诊断儿童重症肺炎支原体肺炎、评估病情严重程度及预后提供依据.方法 回顾性分析2013年5月-2015年5月收治的126例儿童肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,其中48例儿童重症肺炎支原体肺炎患儿作为重症组;78例儿童轻症肺炎支原体肺炎患儿作为轻症组.对两组患者的临床特征进行单因素分析,对具有统计学意义的变量进行多因素非条件Logistic回归分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 多因素非条件Logistic回归分析显示,大环内酯类药物应用延迟(OR=2.074,95％CI为0.607～10.974)、CRP升高(OR=5.882,95％CI为0.463 ～25.782)、IL-6升高(OR=3.273,95％CI为0.487～18.816)及PCT升高(OR=2.154,95％CI为0.663～23.893)均为儿童重症肺炎支原体肺炎的独立危险因素.结论 儿童重症肺炎支原体肺炎患儿存在过度炎症反应,大环内酯类药物应用延迟、CRP、IL-6及PCT升高均可显著增大儿童重症肺炎支原体肺炎的发生风险,有利于评估病情的严重程度、疗效及预后.
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孟鲁司特钠和布地奈德联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果及对肺通气功能的影响
目的 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床效果及对肺通气功能的影响.方法 选择2013年6月-2015年12月本院收治的115例CVA患儿作为研究对象,随机分为对照组50例和研究组65例.对照组采用布地奈德治疗,研究组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,对比两组儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)变异率及不良反应发生情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组与对照组治疗后日间、夜间C-ACT评分分别为(1.58±0.54)、(1.55±0.49)、(3.20±0.45)、(3.02±0.55)分,均较治疗前的(6.99±1.24)、(6.89±1.47)、(6.98±1.39)、(6.88±1.58)分明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF变异率分别为(3.05±0.45)、(3.99±0.41)L、(74.52±6.35)％、(10.14±2.03)％,均优于对照组的(2.75±0.34)、(3.38±0.39)L、(67.89±5.74)％、(15.23±2.01)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童CVA效果显著,对患者肺通气功能具有积极影响,且不会增加对患者机体的损伤.
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内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果对比研究
目的 对比内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选择2013年8月-2014年8月收治的72例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例.对照组患者予内固定术治疗,观察组患者予髋关节置换术治疗.比较两组患者手术效果及1年后髋关节功能、计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者手术时间及术中出血量分别为(85.6±14.8) min、(431.6±58.9)ml,均明显高于对照组的(66.1 ±24.9) min、(203.7±68.2) ml,观察组住院时间及卧床时间分别为(17.1±4.1)、(15.0±3.2)d,均明显短于对照组的(25.5±5.3)、(45.4±12.5)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后并发症发生率为8.33％,明显低于对照组的27.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访1年,观察组患者髋关节功能Harris评分总分、疼痛评分、活动度评分、行走评分、功能评分分别为(84.3±3.5)、(39.7±2.2)、(3.9±03)、(27.5±3.1)、(15.4±2.6)分,均明显高于对照组的(80.2±3.1)、(36.9±2.1)、(3.6±02)、(25.2±2.6)、(13.2±2.4)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 内固定术治疗老年股骨颈骨折具有创伤小的优点,而髋关节置换术具有并发症发生率低且髋关节功能恢复好的优点,应根据患者的具体情况选择治疗方案.
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经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征效果观察
目的 探讨经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的治疗效果及应用价值.方法 随机选择2014年4月-2015年10月在本院进行治疗的128例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象.按数字法将患者分为观察组(给予经鼻双水平正压通气)和对照组(给予经鼻持续气道正压通气)各64例,比较两组患者的临床疗效.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组患者氧分压、二氧化碳分压[(65.43±3.36)、(75.68±4.26) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),(49.88±3.97)、(41.04±2.59) mm Hg]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后两组患者的氧分压、二氧化碳分压比较,差异均有统计学意义(t=41.052、28.882、19.972、6.599,均P＜0.05).观察组治疗有效率为95.31％(61/64),高于对照组的81.25％(52/64),差异有统计学意义(x2=6.117,P＜0.05).两组患者通气时间、氧疗时间、住院时间[(68.72±5.67)、(138.78±14.21)h、(24.66±4.75)d与(59.28± 3.56)、(94.51±6.64)h、(17.46± 2.14)d]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征可以有效增加潮气量与通气量,改善患儿的氧合功能,给予患儿更强的呼吸支持作用,值得在临床大力推广应用.
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胆碱酯酶抑制剂三联疗法用于血管性痴呆治疗的回顾性分析
目的 探讨胆碱酯酶抑制剂三联疗法治疗血管性痴呆的效果.方法 选取本院2010年10月-2013年4月102例血管性痴呆患者作为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组各51例,观察组采取多奈哌齐、美金刚与阿托伐他汀联合治疗,对照组仅采取多奈哌齐进行治疗,比较两组治疗前后行为能力、日常生活能力、精神认知能力以及用药的安全性,分别采用Blessed痴呆量表(Blessed dementia scale,BDS)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)及药物副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)进行评定.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组患者的BDS、ADL、MMSE评分[(26.96±5.75)、(66.82±6.93)、(17.06±4.37)分与(20.41±4.69)、(83.75±6.14)、(25.43±5.14)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后观察组患者各评分比较,差异均有统计学意义(t=14.372、17.890、8.845,均P＜0.05);治疗前后对照组患者BDS、ADL评分比较,差异均有统计学意义(t=7.526、4.628,均P＜0.05).结论 胆碱酯酶抑制剂三联疗法对血管性痴呆患者的治疗效果显著,对患者的行为能力、日常生活能力、精神认知能力都有一定的改善作用.
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踝关节镜下伸肌下支持带移位治疗慢性外踝不稳的临床效果分析
目的 探讨踝关节镜下伸肌下支持带移位治疗慢性外踝不稳的临床效果.方法 选择2011年10月-2013年10月收治的踝关节镜下采用伸肌下支持带移位替代距腓前韧带手术治疗慢性踝关节外侧不稳患者13例作为研究对象.术中先在踝关节镜下检查并处理踝关节内病变.镜下寻找伸肌下支持带,将其部分牵拉、移位至腓骨远端,以锚钉固定或穿过腓骨远端骨隧道,以挤压钉固定或打结固定.术后检查患者患踝症状、距骨内翻及前移角度、影像学检查进行疗效评价,并以美国足踝外科学会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足量表评分对手术前后踝关节功能进行综合评估.计量资料采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者均获得随访,随访终末时均无踝关节不稳定及踝关节活动受限症状.术后检查距骨倾斜角度、距骨移位距离、踝关节内侧间隙分别为(3.5±0.8)°、(3.3±0.5)、(3.5±0.2)mm,均较术前的(12.5±3.5)°、(10.8±3.0)、(4.9±0.8) mm显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术前AOFAS踝-后足量表疼痛、行走能力、步态异常、后足内外翻、屈伸活动、踝-后足稳定性、力线、总分分别为(4.95±1.30)、(7.9±1.6)、(5.1±1.7)、(5.6±0.8)、(5.2±0.9)、(4.9±0.5)、(5.1±1.6)、(47.6±0.8)分,与术后的(11.84±3.10)、(11.7±1.4)、(8.9±2.1)、(12.1±2.7)、(11.8±1.7)、(11.3±3.1)、(9.8±2.5)、(93.2±6.3)分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).所有患者均无感染、皮肤坏死、神经损伤、骨折等并发症出现.结论 踝关节镜下伸肌下支持带移位替代距腓前韧带的手术方式创伤小,过程简单,治疗周期短,无严重并发症,术后踝关节功能恢复良好.
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电化学发光免疫分析法及酶联免疫吸附试验检测丙型肝炎抗体的效果
目的 探讨电化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)及酶联免疫吸附试验(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)用于丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)抗体检测的效果.方法 收集2014年1月-2015年12月采用CLIA法和ELISA法检测HCV抗体结果可疑的血清标本,终以重组免疫印迹法(recombinant immunoblot assay,RIBA)确诊丙型肝炎(丙肝)感染血清63例,比较CLIA法和ELISA法检测HCV抗体阳性的符合率,分析CLIA法中低值组(1＜S/CO＜8)和高值组(S/CO≥8)的检测阳性率.结果 ELISA法检测抗HCV抗体的阳性符合率为90.48％(57/63),CLIA检测HCV抗体阳性符合率为96.83％(61/63),阳性符合率比较差异无统计学意义(x2=2.136,P＞0.05)经RIBA试验及CLIA法检测同时确诊的61例HCV抗体阳性标本中,低值组检测HCV抗体阳性率为24.59％(15/61),明显低于高值组的90.16％ (55/61),差异有统计学意义(x2=53.626,P＜0.05).结论 CLIA法和ELISA法均可用于HCV抗体的检测,CLIA法阳性符合率相对较高,可作为HCV一种常规检测方法,但应对S/CO值较低者进一步使用RIBA检查确认,以降低漏检率.
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依折麦布辅助调脂对短暂性脑缺血发作患者血脂和颈动脉粥样硬化的影响
目的 探讨依折麦布辅助强化调脂对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月收治的TIA合并高脂血症和颈动脉粥样硬化斑块患者126例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各63例.对照组给予基础药物治疗,研究组在对照组基础上加服依折麦布辅助强化调脂.检测治疗前后血脂及hs-CRP水平变化情况,彩超观察患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,研究组与对照组TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平分别为(3.75±0.48)、(1.74±0.49)、(1.75±0.58)mmol/L、(5.18±1.23)mg/L、(4.86±0.62)、(1.72±0.53)、(2.72±0.61) mmol/L、(5.21±1.59) mg/L,与治疗前的(6.71 ±0.73)、(2.23±0.67)、(3.52±0.63) mmol/L、(7.41±1.64) mg/L、(6.70±0.84)、(2.21±0.62)、(3.53±0.46) mmol/L、(7.37±1.65) mg/L比较均降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,研究组TC和LDL-C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组强化调脂治疗后,颈动脉粥样硬化斑块大面积(Smax)为(16.79±2.03) mm2,较治疗前的(22.72±2.01)mm2明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组Smax显著小于对照组的(21.66± 1.72) mm2,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依折麦布辅助强化调脂可达到进一步降低胆固醇的效果,同时具有缩小动脉粥样硬化斑块的作用,且不良反应较少.
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小剂量糖皮质激素对急性期小儿难治性支原体肺炎临床症状及炎性指标的影响
目的 探讨小剂量糖皮质激素对小儿难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)急性期炎症及其它临床症状的影响.方法 将急性期小儿RMPP70例按用药不同分为对照组(阿奇霉素)和观察组(在对照组基础上用甲泼尼龙琥珀酸钠).对比两组患儿炎性指标水平,临床症状缓解情况及疗效.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前两组患者的两组患儿,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后两组患儿的红细胞沉降率[(39.08±4.98)、(22.31±2.32)mm/h] 、C-反应蛋白[(55.09±6.33)、(13.78±3.90)mg/L]及中性粒细胞比[(0.65±0.03)、(0.53±0.10)]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患儿咳嗽消失、退烧及肺部阴影消失时间[(6.78±1.87)、(4.76±1.13)、(8.28±2.09)d]均短于对照组[(10.47±3.34)、(7.56±2.44)、(11.54±3.49)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患儿治疗总有效率为97.14％ (34/35),显著高于对照组的77.14％ (37/35),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量糖皮质激素能有效缓解急性期小儿RMPP症状,降低炎性指标水平,疗效显著,值得临床应用.
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应用热敏灸治疗周围性面瘫的研究进展
热敏灸是以经络理论为指导,采用点燃的艾材悬灸体表热敏化腧穴以激发灸性传感和经气传导,并施以个体化的饱和消敏灸量,从而提高艾灸疗效的一种新疗法.热敏灸因其具有不直接接触人体、无伤害、无痛苦、不良反应少、操作方便及经济实用等诸多优势,在周围性面瘫的治疗中得到广泛应用.笔者主要从热敏灸治疗周围性面瘫的临床疗效观察、热敏灸腧穴规律研究及热敏灸疗效影响因素研究三方面进行综述,发现应用热敏灸治疗周围性面瘫的临床疗效显著,且临床研究呈现不断发展的趋势,但临床观察也存在一些缺点和不足,急需进一步的改进与完善.
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介入性超声在妇产科中的应用
超声辅助诊断是妇产科疾病诊断的主要手段之一,而介入性超声则在妇产科疾病的诊断和治疗上扮演了重要角色,其具有治疗效果好、并发症少、对身体损伤小、恢复快、无需住院治疗等优点,广泛应用于妇产科领域.本文主要从介入性超声在妇产科的常见应用进行概述,充分证实其临床应用价值.
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嘉兴市属公立医院医务社会工作评估的探讨
医务社会工作是医学现代化的产物,作为一种新兴的助人服务模式,在人文关怀、改善就医环境等方面起到促进作用.但关于医务社会工作的评估标准研究涉及不多,本文尝试从医院管理层面、医院职工、社工志愿者、服务对象即患者这四个方面,通过调研和问卷的实证方法,来探讨对医务社会工作的评估和考核,以期促进该项工作的持续发展,并就目前医务社会工作中出现问题的原因以及解决对策作简单讨论.
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以作用发挥为牵引 着力提高居民健康档案规范化管理水平
根据目前居民健康档案实际作用发挥有限的实际情况,客观地查找健康档案管理工作存在的对档案作用认识不高、管理现状不规范和信息化管理水平低三个方面的问题,并重点分析造成这些问题的主要原因,有针对性地提出了强化对居民健康作用的认识、加强规范化管理和提高信息化管理水平等方面的对策措施.
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惠南社区舒缓疗护志愿服务模式及思考
针对城乡地区舒缓疗护志愿服务困境,惠南社区自2013年11月成立“蒲公英舒缓疗护志愿者团队”以来,通过招募志愿者,开展不同形式的志愿服务,并不断总结、创新,工作得到了其他单位同仁的肯定,同时收获一定的社会效益,并努力探索适合城乡地区社区舒缓疗护志愿服务模式,促进舒缓疗护民生工程开展.
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开展用药咨询工作提高药学服务质量
对大连市第二人民医院开展的用药咨询工作进行回顾性分析,从咨询者的科室分布、咨询内容、咨询药物类型、药师解答情况四方面进行分析后得出:临床医护人员向药师咨询用药存在广泛性;抗感染药物、心脑血管系统药物、消化系统药物咨询较多;大部分问题药师可以迅速并准确地给出答案.因此开展用药咨询工作是提高药学服务质量,促进合理用药及药师职能转变的有效途径.
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信息化时代高职院校职业技能鉴定工作的思考
推进职业证书制度、开展职业技能鉴定工作是当前我国劳动就业制度的重要内容,也是促使更多劳动者实现平稳就业、稳定发展的重要保障.高职院校作为向社会输送职业技术人才的重要途径,推动和加强职业技能鉴定工作不仅是实现其内部发展更加规范化的重要手段,亦是践行国务院提出的“科教兴国”战略方针的重要举措.本文通过对当前高职院校职业鉴定工作中存在的问题进行分析,提出信息化时代推行高职院校推行职业技能鉴定工作的有效措施.
