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艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年期抑郁症对照研究
目的 比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年期抑郁症的临床效果和安全性.方法 选择2011年1月-2012年6月收治的老年期抑郁症患者50例,随机分为艾司西酞普兰组和帕罗西汀组各25例,艾司西酞普兰组给予艾司西酞普兰以5 mg/d为起始剂量,高剂量20 mg/d;帕罗西汀组给予帕罗西汀以10 mg/d为起始剂量,高剂量40 mg/d;均晚餐后口服给药1次,疗程6周.使用汉密尔顿抑郁量表评定疗效,不良反应症状量表评定不良反应,分别在治疗前和治疗2、4、6周末各评定1次.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗2周末艾司西酞普兰组评分[(14.5±4.5)分]较帕罗西汀组[(17.2±3.9)分]有明显下降,比较差异有统计学意义(x2=2.267,P＜0.05).两组总有效率、第4、6周末两组汉密尔顿抑郁量表评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后艾司西酞普兰组不良反应症状量表评分均低于帕罗西汀组,但比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 艾司西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药物,适合老年患者应用.
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保留盆腔自主神经腹腔镜手术在直肠癌根治术中的应用效果分析
目的 探讨保留盆腔自主神经腹腔镜手术在直肠癌根治术中的应用效果.方法 选择2010年1月-2013年1月收治的直肠癌患者98例,随机分为观察组与对照组各49例,观察组实施保留盆腔自主神经的腹腔镜手术进行淋巴结清扫,对照组使用传统开腹手术.术后比较两组手术情况包括手术时间、术中出血量及淋巴结清扫情况,术后第10天比较两组排尿功能包括尿管拔除时间、排尿量及残尿量,术后第一次复查时比较两组生活质量包括活动能力、心理症状、对生活的影响.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术中出血量观察组为(135.06±19.47)ml,对照组为(223.29±21.54)ml;尿管拔除时间观察组为(2.24±0.78)d,对照组为(4.31±0.72)d;排尿量观察组为(339.33±25.94)ml,对照组为(219.87±38.40)ml;残尿量观察组为(11.59±3.51)ml,对照组为(21.00±5.49)ml;活动能力评分观察组为(86.59±4.39)分,对照组为(7930±5.47)分;心理症状评分观察组为(65.41±13.20)分,对照组为(78.44±14.35)分;对生活的影响评分观察组为(60.11±6.58)分,对照组为(76.99±7.40)分;两组比较差异均有统计学意义(t=21.27、13.65、18.05、10.11、7.28、4.68、11.93,均P＜0.05).结论 保留盆腔自主神经腹腔镜手术在直肠癌根治术中能够在取得与开腹手术同样手术效果的同时,降低术中出血量、保护患者排尿功能、提高术后生活质量,值得在临床上予以推广.
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还原型谷胱甘肽治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病60例临床观察
目的 观察还原型谷胱甘肽治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年1月收治的冠心病患者120例,随机分为对照组与观察组各60例,对照组行常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用注射用还原型谷胱甘肽240 mg,加入100ml生理盐水,静脉注射,每日1次,连用两周.比较两组疗效、氧化损伤因子含量(一氧化氮、超氧化物歧化酶和丙二醛)及心室功能(包括等容舒张时间、舒张早期血流的流速积分、心输出量和射血分数).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率60.00％,观察组总有效率88.33％,两组比较差异有统计学意义(-12.57,P＜0.05).一氧化氮、超氧化物歧化酶、丙二醛含量对照组分别为(50.17±5.67)nmol/ml、(72.69±6.80)U/ml、(5.97±1.15)nmol/ml,观察组分别为(56.39±4.07)nmol/ml、(82.36±5.39)U/ml、(4.60±1.64)nmol/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=6、90、8.63、5.30,均P＜0.05).等容舒张时间、舒张早期血流的流速积分、心输出量和射血分数对照组分别为(98.91±10.65)ms、(9.57±2.40)m、(8.20±1.98)L/min、(0.62±0.07)％,观察组分别为(82.36±11.30)ms、(12.36±2.39)m、(7.36±2.17)L/min、(0.71±0.09)％,两组比较差异均有统计学意义(t=8.26、6.38、2.22、6.11,均P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽可以在冠心病的治疗中发挥积极作用,能够提高治疗效果,降低患者体内氧自由基对缺血心肌的损伤程度,提高心室功能.
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大肠息肉中抑癌基因PTEN与环氧化酶-2的表达研究
目的 检测大肠息肉中抑癌基因PTEN与环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2的表达,探讨两者的表达与大肠息肉发生部位、不同病理类型等因素的关系.方法 选择2010年7月-2011年11月大肠息肉患者60例及行结肠镜检查并HE染色病理证实大肠粘膜正常的志愿者30名为对照组,结肠镜下钳取活检,部位分别为息肉组织、息肉旁组织(距息肉5 cm以上)、对照组乙状结肠粘膜组织,所有息肉患者均经病理证实并分型.免疫组化检测肠粘膜PTEN和COX-2.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PTEN在息肉组织、息肉旁组织、对照组组织中的阳性率分别为48.3％、63.3％、66.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).息肉组织与息肉旁组织间、对照组组织间PTEN表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).COX-2在息肉组织、息肉旁组织、对照组组织中的阳性表达率分别为80.0％、68.3％、60.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).息肉组织与息肉旁组织间、对照组组织间COX-2表达差异均有统计学意义(均P＜0.05).P陋N在增生性息肉、炎性息肉、腺瘤中的表达阳性率分别为66.7％、64.3％、32.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).增生性息肉与腺瘤、炎性息肉与腺瘤中的表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).COX-2在增生性息肉、炎性息肉、腺瘤中的表达阳性率分别为60.0％、78.6％、90.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).增生性息肉与腺瘤中的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTEN在息肉中的表达明显减低,腺瘤性息肉中更为明显,不同病理类型的腺瘤中表达亦有差别.COX-2在息肉尤其是腺瘤中的表达明显增加,亦随腺瘤病理类型不同而有差别,联合检测对大肠息肉的诊断、治疗及预后判断有一定的参考价值.
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2012年青岛市住院分娩产妇乙型肝炎表面抗原检测及新生儿首针乙型肝炎疫苗接种情况调查
目的 了解2012年青岛市住院分娩产妇乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测及新生儿首针乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)接种情况,为进一步完善新生儿乙肝疫苗免疫策略提供依据.方法 2013年1-4月对2012年青岛市各级医疗保健机构上报的住院分娩产妇(98 006名)HBsAg检测情况及新生儿(98 006名,其中双胞胎或多胞胎按1名统计)首针乙肝疫苗接种情况监测资料进行分析,总结住院分娩产妇HBsAg检测情况、新生儿首针乙肝疫苗接种情况及新生儿未及时接种首针乙肝疫苗原因.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012年青岛市各级医疗保健机构住院分娩产妇HBsAg检测率为98.20％,已检测产妇HBsAg阳性率为4.17％.各级医疗保健机构出生新生儿首针乙肝疫苗接种率为98.83％,及时接种率为96.43％,其中,城区及时接种率为95.23％,农村及时接种率为97.60％,比较差异有统计学意义(x2=400.682,P＜0.05).未及时接种原因主要为患病(54.70％)、早产难产(20.39％)、低出生体重(17.29％)、发热(2.92％)及死亡(1.04％)等.结论 2012年青岛市住院分娩产妇HBsAg检测率、医院出生新生儿首针乙肝疫苗及时接种率均处于较高水平,城区首针乙肝疫苗及时接种率低于农村地区.
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雾化吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病效果观察
目的 探讨雾化吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的稳定期中重度COPD患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例,两组均给予常规治疗,对照组采用舒利迭(50/500μg)吸入,2次/d.治疗组采用噻托溴铵胶囊1粒(18μg),使用吸入装置于8:00-9:00雾化吸入,1次/d;舒利迭(50/500μg)吸入,2次/d.治疗3个月比较两组肺功能指标[用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)、1s用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)、1s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]以及治疗开始和结束时动脉血氧饱和度(arterial blood oxygen saturation,SaO2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,paO2)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbondioxide,PaCO2).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3个月FVC、FEV1、FEV1/FVC对照组分别为(2.2±0.5)、(1.4±0.5)L、(73.1±12.1)％,治疗组分别为(2.5±0.6)、(1.7±0.5)L、(89.9±12.4)％,两组比较差异均有统计学意义(t=2.429、2.683、6.133,均P＜0.05).SaO2、PaO2、PaCO2对照组分别为(82.3±5.2)％、(56.9±4.9)、(48.8±8.9)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),治疗组分别为(92.8±5.2)％、(71.1±4.6)、(42.1±11.1)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(t=9.030、13.363、2.978,均P＜0.05).结论 雾化吸入噻托溴铵联合舒利迭能减轻稳定期中重度COPD患者临床症状,有效改善肺功能,疗效显著,安全性高,值得临床推广.
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超声心动图在肺动脉高压中的临床应用
目的 探讨超声心动图在肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年5月-2010年5月收治的80例PH患者应用超声心动图的诊断结果,并将其与X线及CT的诊断结果进行比较.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 超声心动图诊断为PH 79例,诊断率为98.75％;X线诊断为PH 5例,诊断率为6.25％;CT诊断为PH 7例,诊断率为8.75％;超声心动图与X线、CT比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).而X线与CT多诊断为肺部感染,诊断率分别为31.25％和45.00％.结论 超声心动图诊断PH具有快速、无创、准确率高等特点,值得临床广泛推广和应用.
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非药物综合疗法对高血压亚健康状态预后的影响
目的 探讨非药物综合疗法对高血压亚健康状态预后的影响.方法 选择2010年4月-2012年4月收治的高血压亚健康状态的患者60例,实施非药物综合疗法,包括调整生活方式、运动、减肥、戒酒、戒烟、饮食干预、限盐、减轻压力等措施.比较治疗前后患者的遵医行为(按时返院检查、合理饮食、自我监测血压)和血压情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 按时返院检查、合理饮食、自我监测血压情况干预前分别为61.67％、58.33％、65.00％,干预后分别为90.00％、86.67％、95.00％,干预前后比较差异均有统计学意义(-13.141、12.079、16.875,均P＜0.05);收缩压、舒张压干预前分别为(141.68±13.47)、(91.54±7.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),干预后分别为(121.41±14.85)、(77.36±6.14)mm Hg,干预前后比较差异均有统计学意义(t=4.893、11.940,均P＜0.05).结论 非药物综合治疗对高血压亚健康患者的遵医行为和血压有明显改善作用,值得推广应用.
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适应性支持通气在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的应用
目的 探讨适应性支持通气(adaptive support ventilation,ASV)在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的临床应用价值.方法 选取201 1年1月-2013年1月收治的行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组采用同步间歇指令-压力支持联合通气模式(SIMV-PSV),观察组采用ASV,比较两组HR、BP、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、平均气道压(Pmean)、呼气流速(Exp Flow)、吸气流速(Insp Flow)、呼气阻力(Rexp)、吸气阻力(Rinsp)、呼气时间常数(RCexp)、吸气时间常数(RCinsp)、平均动脉压(MAP)、血气分析结果、撤机成功率和舒适度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 VT、RR、RCexp、Insp Flow对照组分别为(441±26)ml、(18.5±8.2)次/min、(1.3±0.4)s、(32.6±1.9)L/min,观察组分别为(667±15)ml、(13.2±0.9)次/min、(2.5±0.3)s、(38.4±3.9)L/min,两组比较差异均有统计学意义(t=65.204、5.565、20.785、11.578,均P＜0.05);舒适度优良率对照组84.00％,观察组94.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.478,P＜0.05).结论 ASV模式能够降低慢性阻塞性肺疾病患者的RR、耗氧量及呼吸功,提高VT,操作简单,患者舒适度高,值得推广应用.
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超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障效果分析
目的 探讨超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床效果.方法 选择2007年9月-2010年10月收治的糖尿病视网膜病变合并白内障患者104例133眼,随机分为观察组52例65眼与对照组52例68眼,观察组给予患眼超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗,对照组给予患眼晶状体玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗,随访2年.比较两组术后并发症发生率、两组患眼随访期内视力改善率及黄斑水肿发生率、两组患眼补光凝后虹膜新生血管发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 角膜水肿、玻璃体出血、眼压升高等并发症发生率观察组分别为3.08％、4.62％、3.08％,对照组分别为13.24％、16.18％、16.18％,两组比较差异均有统计学意义(x2=4.520、4.716、6.466,均P＜0.05).患眼补光凝后虹膜新生血管发生率观察组0,对照组22.73％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.282,P＜0.05).随访期内视力改善率和黄斑水肿发生率观察组分别为78.46％、13.85％,对照组分别为58.82％、32.35％,两组比较差异均有统计学意义(x2=-5.932、6.368,均P＜0.05).结论 超声乳化玻璃体切割术联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效确切,具有术后并发症发生率低,随访期视力改善效果好、黄斑水肿发生率低,补光凝后虹膜新生血管发生率低等诸多优点,值得临床推广应用.
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雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎60例临床分析
目的 探讨雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年1月治疗的毛细支气管炎患儿120例,随机分为对照组与观察组各60例.两组均采用止咳、化痰、吸氧、镇静、抗病毒及糖皮质激素等常规治疗,对照组给予细辛脑0.5 mg/kg+生理盐水20ml雾化吸入,每次20 min,2次/d,雾化吸入结束后翻身、叩背、吸痰.观察组给予布地奈德混悬液(含布地奈德0.5 mg)1 ml+生理盐水20 ml,用空气压缩泵雾化,每次20 min,2次/d.治疗5d后比较两组疗效和主要症状、体征持续天数和住院天数.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组73.33％,观察组93.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).咳嗽、气促、憋喘、体征持续天数和住院天数对照组分别为(5.17±2.16)(4.13±1.18)(5.73±1.63)(8.75±2.69)(9.79±2.36)d,观察组分别为(3.22±1.35)、(2.21±1.22)、(2.79±1.02)、(4.79±1.69)、(7.62±1.97)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎能显著改善临床症状和体征,明显缩短住院天数,效果确切,值得临床推广使用.
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参麦注射液的质量控制研究进展
以近年研究文献资料为依据,查阅整理.对参麦注射液在有效成分含量测定和质量控制等方面进行分析,为参麦注射液的生产和二次开发提供参考.
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外固定结合中医骨科理论治疗胫腓骨骨折探讨
胫腓骨是常发生骨折的部位之一,并发症多,较难愈合.骨折的治疗观点从国际内固定研究学会提出的治疗理论(简称AO理论或AO技术)到生物学治疗(biological osteosynthesis,BO)理论到现在的中西医结合的治疗(chineseosteosynthesis,CO)理论经历了几十年的时间,CO理论的治疗原则是“动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作”.近年来,外固定器结合CO理论治疗胫腓骨骨折越来越被临床医生所重视.外固定器结合CO理论是复杂胫腓骨骨折治疗有效的手段之一,具有较高的临床应用价值.
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治疗药物监测在结核病治疗中的应用
结核病仍然是危害人类生命健康的一种主要传染病,由一线抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁酵和吡嗪酰胺组成的标准治疗方案对结核病治疗有效,但是仍有部分患者疗效欠佳.不同结核病患者对相同剂量抗结核药物的吸收、代谢和排泄存在个体差异,导致给药后药物浓度存在显著不同.一般认为,标准治疗方案疗效欠佳的原因主要是药物浓度低于有效治疗浓度,通过对患者进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM),根据血药浓度调整剂量即可提高疗效.因此,TDM对结核病患者治疗具有重要的指导作用.笔者就结核病患者进行TDM的情况作一概述,为临床制订治疗方案提供参考.
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药品不良反应86例分析
目的 对药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 2010年1月-2012年12月收集上报的ADR 86例进行回顾性分析.结果 合并用药19例,占22.09％;单独用药67例,占77.91％.86例ADR共涉及34种药品,其中抗菌药多12种,发生ADR占56.98％.皮肤及其附件损害多,占38.37％.86例ADR经对症处理全部治愈.结论 ADR具有普遍性,应避免不必要的多种药物联用,坚持合理用药,加强医疗机构临床用药管理.
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云南白药对结扎术后切口感染恢复的影响
目的 探讨云南白药对结扎术后切口感染恢复的影响.方法 选取2006年6月-2012年12月行输卵管结扎术和输精管结扎术后切口感染的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,两组术后常规用药,硫酸庆大霉素注射液8万U/次肌内注射,2次/d,连续用药5d;发现切口感染后加用头孢曲松钠2g次加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,连续用药7d或至血常规正常;发现感染化脓后敞开引流,换敷料直至痊愈.治疗组在以上治疗基础上加服云南白药胶囊,2粒/次,3次/d,根据患者情况服药至痊愈.比较两组伤口愈合情况以及痊愈情况.采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组甲级愈合5例,乙级愈合24例;丙级愈合1例.对照组甲级愈合3例,乙级愈合18例,丙级愈合9例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组痊愈情况分别为＜11 d 13例,11～15 d 10例,15～19 d 6例,19～23 d 1例,23～27 d 0例;对照组＜11 d 8例,11～15 d 7例,15～19 d 5例,19～23 d 5例,23～27 d 5例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 云南白药可促进结扎术后切口愈合,值得临床应用.
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子宫肌瘤切除术后预防性使用抗生素效果观察
目的 观察子宫肌瘤切除术后预防性使用抗生素的临床效果.方法 选择2012年1-8月进行子宫肌瘤切除的患者187例,随机分为实验组95例与对照组92例,实验组预防性使用抗生素1d,使用方法为抗生素溶于100 ml生理盐水,于术后立即快速静脉滴注,术后2h再应用1次.对照组在实验组基础上,再使用同一抗生素溶于100ml生理盐水静脉滴注,连续治疗5d.观察两组患者手术时间、切口感染情况、术后出血量、体温恢复时间和住院时间.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术后均无切口、感染,实验组住院时间[(5.1±1.0)d]明显短于对照组[(5.7±13)d],比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫肌瘤切除术后立即快速静脉滴注抗生素可达到预防感染的效果,无特殊情况一般不必追加用药次数.
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盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎效果观察
目的 观察盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果.方法 选择2012年2月-2013年2月收治的急性化脓性中耳炎患者110例,随机分为对照组与观察组各55例,对照组给予氯霉素滴耳液2～3滴/次,观察组给予盐酸左氧氟沙星滴耳液6～10滴/次,两组均2次/d,治疗7d比较疗效及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率(90.91％)明显高于对照组(69.09％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎可明显改善患者临床症状,效果显著,不良反应小,具有较好的临床应用价值.
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吉西他滨固定剂量率输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌58例
目的 观察吉西他滨固定剂量率(fixed dose rate,FDR)输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌的效果.方法 选择2006年1月-2010年1月收治的中晚期胰腺癌患者58例,采用OUR-QGD型立体定向体部伽玛刀治疗系统进行放疗,首程化疗与放疗同步,吉西他滨500 mg/m2,以10 mg·m-2·min-1速度输注50 min,放疗开始的第1、8天给药.放疗结束后3周开始序贯化疗,吉西他滨1 000 mg/m2,以10 mg·m-2·min-1速度输注100 min,第1、8天给药.21 d为1个周期,序贯化疗3个周期.治疗后2个月评价近期疗效,观察黄疸消退及CA199下降情况,随访观察生存率、临床受益反应(clinical benefitresponse,CBR)、不良反应.结果 58例治疗2个月后总有效率81.0％.18例白陶土大便患者全部恢复正常,31例梗阻性黄疸患者中27例明显缓解,缓解率87.1％,14例患者血清总胆红素下降至正常,22例CA199升高患者降至正常.1年生存率67.2％,2年生存率29.3％,3年生存率5.2％.临床受益率为96.6％.Ⅰ、Ⅱ级不良反应45例,Ⅲ级不良反应13例.放射反应主要为急性胃肠道反应12例,经对症治疗后缓解.结论 吉西他滨FDR输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌近期效果好,不良反应较小,是治疗中晚期胰腺癌的有效方法.
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综合疗法治疗膝骨关节炎临床分析
目的 评价综合疗法治疗膝骨关节炎(osteoarthrosis,OA)的效果.方法 选择2012年1月-2013年2月治疗的OA患者57例,随机分为中药组20例、透明质酸钠组17例和综合疗法组20例,中药组给予中药熏洗治疗,熏洗后将中药覆盖在患病部位.透明质酸钠组消毒后局部麻醉,穿刺将抽取的膝关节液送检,抽吸完后将透明质酸钠(剂量依据病情选择1～3 ml)缓慢注入患者关节腔内.综合疗法组首先按照透明质酸钠组的方法治疗,3d后再按照中药组的方法进行中药熏洗,另外,在治疗过程中根据患者病情进展情况进行适量的运动康复训练,在关节无肿胀现象时采取静蹲等练习方法,同时避免进行膝关节弯曲的活动.三组均治疗1周为1个疗程,共治疗4个疗程.采用Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率中药组60.0％,透明质酸钠组64.7％,综合疗法组95.0％,综合疗法组与中药组、透明质酸钠组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合疗法治疗OA效果满意,值得临床推广应用.
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中成药在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的应用
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是临床常见病,中医对冠心病的诊治经过数千年的临床积累,形成了完整的辨证论治理论体系.中成药在改善冠心病临床症状等方面的疗效已得到广泛认可,在治疗冠心病过程中,应根据疾病辨证施治.中成药使用方便,能广泛地应用于临床,是对西医治疗的重要补充.随着研究进一步深入,中成药治疗冠心病的机制将更加明确,有更加广阔的应用前景.
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自拟运脾止泻散联合小儿推拿治疗婴幼儿腹泻临床观察
目的 观察自拟运脾止泻散联合小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的效果.方法 选择2010年4月-2012年11月收治的婴幼儿腹泻患儿70例,随机分为治疗组与对照组各35例.治疗组口服自拟运脾止泻散,发热口渴者加石膏,湿甚者加泽泻、薏苡仁,腹痛者加木香,夹不消化食物残渣者加炮姜,久泻者加煨益智仁、肉豆蔻.浓煎100 ml,日1剂.服法:6个月～1岁每次20～25 ml,4次服完;1～2岁每次30～40ml,3次服完.小儿推拿,每穴150～200次/min,每日1次.对照组口服蒙脱石散每袋3 g,＜1岁每日1袋,1～2岁每日1～2袋,≥2岁每日2～3袋,分3次服用.两组均治疗3d后观察疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组91.4％,对照组62.9％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟运脾止泻散联合小儿推拿治疗婴幼儿腹泻起效快,效果显著,患儿痛苦较小,值得临床推广应用.
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黄芪颗粒治疗小儿反复呼吸道感染效果观察
目的 探讨黄芪颗粒治疗小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTIs)的效果.方法 选择2011年1-12月收治的RRTIs患儿98例,随机分为治疗组50例和对照组48例.两组均予以常规抗感染对症治疗,治疗组给予黄芪颗粒(15g/袋)口服,6个月～3岁每次1/2袋,3～6岁每次2/3袋,6～12岁每次1袋,2次/d,用温开水冲服.两组均治疗3个月比较疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组86.0％,对照组58.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.391,P＜0.05).结论 黄芪颗粒治疗小儿RRTIs效果显著,安全性高,且口感较好,价格相对低廉,患儿及家长易接受,值得临床推广.
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注射用血栓通联合中药治疗渗出型老年性黄斑变性效果研究
目的 观察注射用血栓通联合中药治疗渗出型老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的效果.方法 选取2010年11月-2012年11月确诊的渗出型AMD患者64例73眼,随机分为治疗组33例39眼和对照组31例34眼.两组均给予生理盐水250 ml加注射用血栓通250 mg静脉滴注,1次/d.治疗组加服中药.两组均治疗1个月为1个疗程,治疗1～2个疗程后评价疗效及不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组84.8％,对照组58.1％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.673,P＜0.05).治疗过程中仅治疗组出现口苦、口干2例,停药后恢复正常.结论 注射用血栓通联合中药治疗渗出型AMD可显著改善视功能,效果满意,值得临床推广应用.
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中西医结合在社区湿疹治疗中的效果评价
目的 探讨中西医结合在社区湿疹治疗中的效果.方法 选择2010年1月-2012年7月治疗的湿疹患者52例,随机分为对照组和观察组各26例.对照组采用常规西医治疗,包括氯雷他定每日10 nmg,丁酸氢化可的松软膏每日涂抹2次.2周为1个疗程,共治疗2个疗程.观察组在对照组基础上采用中医治疗方案:口服中药,10d为1个疗程,共治疗3个疗程,每个疗程间隔1周;中药坐浴熏洗,7d为1个疗程,共治疗3个疗程;按摩,3d为1个疗程,共治疗3个疗程,每个疗程间隔3d;针刺,每2天治疗1次,共治疗7次.各疗程结束后比较两组瘙痒程度得分、疗效及疾病相关生活质量得分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组瘙痒程度得分[(2.13±0.46)分]低于对照组[(2.94±0.52)分],比较差异有统计学意义(t=5.95,P＜0.05).总有效率对照组46.15％,观察组76.92％,比较差异有统计学意义(x2=5.20,P＜0.05).治疗后观察组心理健康状态、白日功能和睡眠质量得分[(85.49±6.59)、(86.92±4.01)、(83.60±5.80)分]均高于对照组[(76.85±6.98)、(77.59±4.38)、(73.28±7.33)分],比较差异均有统计学意义(t=4.59、8.01、5.63,均P＜0.05).结论 中西医结合在社区治疗湿疹可提高治疗效果,并改善患者生活质量.
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中药熏洗辅助治疗儿童过敏性紫癜100例
目的 观察中药熏洗辅助治疗儿童过敏性紫癜的临床效果.方法 选取2011年6月-2012年6月住院的过敏性紫癜患儿200例,按住院先后顺序分为对照组和治疗组各100例.对照组常规芦丁片20 mg/次口服,3次/d;双嘧达莫片1 mg·kg-1·次-1口服,3次/d;应用维生素C 100mg/kg加入5％葡萄糖注射液50～100 ml静脉滴注,1次/d;葡萄糖酸钙注射液0.5 ml/kg加入5％葡萄糖注射液10 ml静脉推注,1次/d;西咪替丁20 mg/kg加入5％葡萄糖注射液50～100 ml静脉滴注,1次/d;肝素钠100 U/kg加入5％葡萄糖注射液50～100 ml静脉滴注,1次/d.治疗组在对照组基础上给予中药熏洗,日1剂,水煎煮取药汁3 000 ml倒入桶式木盆中进行熏洗,每次30 min,每天1次.两组均治疗7d后评价疗效及皮疹、关节肿痛消失时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组84.0％,治疗组98.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组皮疹、关节肿痛消失时间[(5.89±2.54)、(3.89±1.13)d]均短于对照组[(9.07±2.13)、(7.47±1.66)d],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中药熏洗辅助治疗儿童过敏性紫癜,可缩短皮疹和关节肿痛的时间,效果显著,操作方便,患儿易于接受.
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佛山市南海区某高中学生运动损伤急救知识知晓情况调查
目的 对佛山市南海区某高中学生运动损伤急救知识知晓情况进行调查,为运动损伤急救知识的普及提供依据.方法 2013年2-4月抽取佛山市南海区某高中学生800名进行问卷调查,回收有效问卷768份.自编《运动损伤急救知识调查表》,包括一般资料、运动损伤急救知识、运动损伤情况.计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 运动损伤急救知识平均知晓率(44.35±12.24)％.曾参加运动损伤急救知识培训的平均知晓率为(45.98±11.01)％,未参加运动损伤急救知识培训的平均知晓率为(43.87±12.55)％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).调查者运动损伤发生率99.61％,居前5位的依次是擦伤(93.75％)、肌肉拉伤(55.08％),挫伤(45.31％)、韧带拉伤(35.16％)、撕裂伤(16.80％).结论 高中生对急救知识知晓率低,开展运动损伤的急救培训、探索适合高中生的急救培训模式很有必要,能有效促进高中生运动损伤急救技能的掌握和提高.
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2007-2012年济南市无偿献血者HIV感染情况调查
目的 分析2007-2012年济南市无偿献血者HIV感染情况,为采供血机构开展献血者招募和检测工作提供依据.方法 选择2007-2012年无偿献血者466 095名,收集其血液样本466 095份,均经过两种不同厂家的ELISA试剂筛查,筛查阳性标本送往济南市疾病预防控制中心用免疫印迹法确认,分析其抗-HIV的检测数据及相关资料.结果 2007-2012年共确认HIV抗体阳性45例,占0.97/万.其中,男43例,女2例;18～29岁32例,30～39岁7例,≥40岁6例;2007年1例,2008年4例,2009年7例,2010年10例,2011年12例,2012年11例.结论 无偿献血者HIV感染呈急剧增长趋势,已从高危人群向一般人群扩散,严重影响血液安全.
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中山市社区慢性疼痛患者现况调查
目的 调查中山市社区慢性疼痛患者的现况,为制订相应对策提供依据.方法 2011年6-12月从中山市23个区(镇)中抽取62家社区卫生服务站,对前来就诊的慢性疼痛患者发放调查问卷660份,回收有效问卷624份.将调查表资料录入数据库,进行描述性分析.结果 慢性疼痛患者624例,疼痛部位主要为颈肩(28.8％)、腰背(28.2％)、下肢(21.8％),疼痛性质主要为钝痛(75.0％),有疼痛就医经历91.0％.44.2％不知道引起疼痛的病因,85.9％选择社区卫生服务站就诊,主要原因:43.3％离该医疗机构近、38.1％是社保定点医院、23.9％考虑所患是小病、20.9％因为服务态度好、19.4％因为收费便宜.73.7％对治疗效果表示满意,89.1％接受了药物治疗,91.0％服用过止痛药,62.1％采取了按需服药方式,75.5％对止痛药止痛效果满意.60.9％没有转诊经历,21.0％有双向转诊经历.41.7％对慢性疼痛相关知识不了解,71.2％愿意了解慢性疼痛相关知识.结论 需重视社区卫生服务机构治疗慢性疼痛的相关硬件设施及人才建设,建立有效的双向转诊机制,重视对慢性疼痛相关知识的宣教.
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泰安市泰山区乡村医生肺结核防治知识知晓情况调查
目的 调查泰安市泰山区乡村医生肺结核防治知识知晓情况,为有效开展相关培训工作提供依据.方法 2011年7-9月泰山区7个乡镇(办事处)参加2011年第三季度乡镇例会的乡村医生195名,统一采用匿名调查问卷的方式,共发放调查问卷195份,回收合格问卷195份.调查内容:调查对象的一般资料、肺结核防治知识、肺结核防治知识宣教情况.数据经审核后,用EpiData3.0双录入,并进行逻辑检查.结果 共调查乡村医生195名,43名在接诊过程中发现过肺结核患者.“肺结核能治好么”、“发现可疑肺结核患者应该怎么办”知晓率较高,分别为95.90％、95.38％,“肺结核的主要症状”、“国家免费政策”知晓率偏低,分别为35.38％、43.08％.经常向就医者讲解肺结核防治知识的占51.28％,很少讲和从未讲的分别占11.28％、3.08％.结论 泰山区乡村医生肺结核防治知识知晓率偏低,需强化培训和学习,重点内容应为肺结核的主要症状、国家免费政策等.
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社区中老年高血压患者抑郁和焦虑状况分析
目的 分析社区中老年高血压患者的抑郁和焦虑状况,为制订防控方案提供参考.方法 选择2012年4月-2013年4月治疗的≥50岁的高血压患者72例为观察组,并于同期随机选取进行健康体检的居民50名作为对照组.分析两组抑郁和焦虑发生情况,并比较两组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组和对照组抑郁发生率分别为29.17％、4.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.271,P＜0.05).焦虑发生率分别为36.11％、8.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.455,P＜0.05).观察组和对照组SDS评分分别为(56.71±7.83)、(39.43±10.08)分,两组比较差异有统计学意义(t=5.092,P＜0.05),SAS评分分别为(49.26±8.15)、(33.70±7.62)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.273,P＜0.05).结论 中老年高血压与抑郁和焦虑可能存在一定的关联,关注中老年高血压患者的抑郁和焦虑状况,及时发现和缓解抑郁和焦虑,能够在一定程度上对中老年高血压的预防和治疗起到积极作用.
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肺结核大咯血的针对性护理干预
目的 探讨肺结核大咯血患者的急诊观察与护理.方法 选取2011年1月-2012年12月治疗的肺结核大咯血患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理干预.比较两组并发症发生率、住院时间、治疗费用及患者满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 并发症发生率对照组40.00％,观察组15.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.270,P＜0.05);住院时间和治疗费用对照组分别为(11.77±2.32)d、(0.81±0.14)万元,观察组分别为(6.34±1.76)d、(0.48±0.11)万元,两组比较差异均有统计学意义(t=11.793、11.722,均P＜0.05).结论 对肺结核大咯血患者在常规护理基础上实施针对性护理干预可有效降低并发症发生率、减少住院费用、提高患者满意度.
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前置胎盘阴道流血患者的护理观察
目的 探讨前置胎盘阴道流血患者的护理.方法 选取2011年1月-2013年1月收治的前置胎盘阴道流血患者50例,患者入院后,医护人员对宫缩与阴道流血情况进行密切观察,并根据病情变化给予相应的抑制宫缩、避免诱发宫缩的治疗和饮食、用药等护理.结果 所有患者无一例死亡,新生儿出生1 min后窒息状况评分为(7.15±1.23)分,经相关治疗和护理后,母子均平安出院.结论 宫缩对前置胎盘阴道流血具有很大的影响,采用抑制宫缩和避免诱发宫缩治疗方法和护理有助于孕周的延长和围产儿成活率提高.
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手足口病的护理
目的 探讨手足口病的护理方法.方法 选取2009年4月-2013年1月治疗的手足口病患儿126例,随机分为对照组和观察组各63例,两组均给予常规药物治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理,比较两组疗效和并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组74.60％,观察组96.83％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.704,P＜0.05);并发症发生率对照组2222％,观察组3.17％,两组比较差异有统计学意义x2=10309,P＜0.05).结论 护理干预用于手足口病患儿的临床治疗,可提高治疗效果,降低并发症发生率.
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初产妇分娩期心理状况及分娩疼痛的个性化护理
目的 探讨个性化护理对于初产妇分娩期心理状况以及分娩疼痛的影响,以提高临床护理水平.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的初产妇279例,随机分为对照组121例和观察组158例,对照组采用常规护理模式,观察组采用个性化护理模式,采用焦虑评测表(self-rating anxiety scale,SAS)、产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)对两组产妇心理状态进行评估,比较两组SAS、EPDS评分、分娩情况、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 SAS、EPDS评分对照组分别为(41.93±8.89)、(7.95±3.60)分,观察组分别为(38.47±9.57)、(6.18±1.56)分,两组比较差异均有统计学意义(t=3.086、5.540,均P＜0.05);自然分娩率对照组47.11％,观察组62.66％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.722,P＜0.05).VAS对照组(9.51±6.17)分,观察组(7.52±5.20)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.813,P＜0.05).难产、大出血、呼吸窘迫等并发症发生率对照组26.45％,观察组8.86％,两组比较差异有统计学意义(x2=-7.629,P＜0.05).结论 个性化护理模式能有效地改善初产妇的心理状况,降低分娩疼痛的程度.
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过程管理在PICC化疗所致静脉炎中的应用
目的 研究过程管理在经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)化疗所致静脉炎中的应用效果.方法 选择2011年1-12月收治的行PICC进行化疗的恶性肿瘤患者110例,随机分为对照组和观察组各55例,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上实施过程管理.化疗结束时比较两组静脉炎发生情况和患者满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 静脉炎发生率对照组38.18％,观察组9.09％,两组比较差异有统计学意义(-12.894,P＜0.05);患者满意度对照组78.18％,观察组96.36％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.185,P＜0.05).结论 在经PICC化疗中应用过程管理方法能有效预防静脉炎的发生,明显提高患者满意度.
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舒适护理对巨大子宫肌瘤患者手术治疗后的影响
目的 探讨舒适护理对巨大子宫肌瘤患者手术治疗后的影响.方法 选择2010年2月-2012年12月收治的巨大子宫肌瘤手术治疗患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,并在出院前比较两组护理质量满意率、总生活质量评分及各因子评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理质量满意率对照组73.3％,观察组93.3％,比较差异有统计学意义(x2=4.320,P＜0.05);总生活质量评分、对疾病认识、心理能力、睡眠、食欲、自理能力指标评分对照组分别为(1.7±0.5)、(3.2±0.3)、(1.8±0.4)、(1.9±0.4)、(2.4±0.4)、(2.3±0.3)分,观察组分别为(4.0±0.7)、(3.7±0.3)、(4.0±0.7)、(3.4±0.7)、(4.2±0.8)、(3.7±0.6)分,两组比较差异均有统计学意义(t=14.644、6.455、14.964、10.190、11.023、11.431,均P＜0.05).结论 对巨大子宫肌瘤手术治疗患者实施舒适护理,可有效提高患者对护理的满意度,改善其生活质量.
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探索公立医院直管改革提升社区卫生服务能力
政府加大投入和政策引导是推进公立医院直管改革、提升社区卫生服务能力的根本保证,应通过公立医院直管社区医疗模式改革,提升社区卫生机构服务能力.本文通过探讨公立医院以大带小的有效途径,以解决社区卫生服务机构人才、硬件环境、设备、直管体系运行等问题,畅通双向转诊渠道,充分发挥公立医院公益性优势,解决基层群众“看病难、看病贵”问题,使百姓得实惠.
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浅谈“地沟油”的监管
为减少或杜绝“地沟油”流向餐桌,本文从“地沟油”的定义与危害、监管现状、法律法规、流向餐桌的原因、对策等方面进行分析,探索“地沟油”的有效监管办法.
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医院综合档案信息化建设浅谈
随着医院规模的扩大及诊疗技术的升级,医院综合档案信息量增长迅速.医院综合档案信息化建设进程对提高医院管理效能意义重大.本文从医院发展需求、档案管理功能改进、社会功能完善等方面分析实现医院综合档案管理信息化的意义,结合新形势下医院发展的实际情况,提出医院档案信息化系统的应用方法,以期实现综合档案信息化的持续改进,提高医院管理水平.
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新形势下医患关系问题产生的原因与对策
新形势下,随着社会不断发展进步、新的医药卫生体制改革不断深化、医学服务模式深层转变以及广大人民群众健康意识、法制观念的增强,医患关系日益突出.本文针对此现状,剖析医院管理方面存在的缺陷,分析不和谐医患关系产生的原因,并提出改进措施以加强医院管理,构建和谐的医患关系.
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台风灾害卫生应急成功案例分析
我国所处的特殊地理位置和气候环境决定了我国是世界上受台风影响严重的国家之一.虽然目前人类仍无法阻止台风的发生,无法改变台风的路径或者削弱它的威力,但我们能够依靠科学方法在与台风的不断博弈中总结经验,吸取教训,通过关口前移、超前准备、提早防御等措施,将台风造成的损失降至低.本文通过全面回顾2012年防御台风“达维”的整个卫生应急过程,进一步总结台风灾害卫生应急处置工作的经验和启示,进而为今后同类事件的处置提供借鉴.
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肠梗阻的诊断与治疗
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称为肠梗阻,是外科常见的病症.肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身紊紊乱,临床病象复杂多变[1].1病因与分类1.1机械性肠梗阻这一类常见,是由于各种原因引起肠腔变狭小,使肠内容物通过发生障碍.原因可能是:肠腔堵塞,如粪块、大胆石、异物等;肠管受压,如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等;肠壁病变,如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄等.
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