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腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术临床疗效及经济成本综合对比分析
目的 探讨腹腔镜结肠癌根治术和传统开腹手术在临床疗效、术后恢复、并发症、生存期以及医疗费用成本方面的差异.方法 回顾性分析104例结肠癌患者病历资料,按照手术方式分为腹腔镜组和开腹手术组,比较两组术中情况、术后恢复时间、并发症发生率、医药费用及生存状况.计量资料采用t检验或非参数秩和检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 腹腔镜组术中失血量及切口长度低于开腹组,术后各项恢复时间少于开腹组(均P＜0.05);腹腔镜组手术时间、清除淋巴结数量、术中不良事件发生率、术后并发症发生率与开腹组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);腹腔镜组医疗总费用高于开腹组(P＜0.05),1年和3年无进展生存率与开腹组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术在术中失血和术后恢复方面优于传统开腹手术,但医疗费用较高,1年和3年无进展生存率无明显差异,可以为临床结肠癌手术方式的选择提供一定参考.
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免疫抑制剂辅助英夫利昔单抗治疗克罗恩病80例临床研究
目的 探讨免疫抑制剂短疗程辅助英夫利昔单抗(IFX)治疗克罗恩病的效果.方法 选择2014年1月-2016年1月收治的克罗恩病患者160例,随机分为对照组与观察组,各80例.两组均予以常规治疗,对照组加用IFX,观察组在对照组基础上加用短疗程的免疫抑制剂(硫唑嘌呤).比较两组干预后的治疗效果,比较两组治疗前后实验室指标(IL-17、IL-23、CRP、ESR、ALT)及克罗恩病活动指数(CDAI),比较两组用药期间不良反应发生率及随访12个月后复发率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组总有效率(96.25％)高于对照组(87.50％),IL-17、IL-23、CRP及CDAI指数均小于对照组,复发率(5.00％)低于对照组(15.00％),差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组不良反应发生率(5.00％)与对照组(2.50％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 免疫抑制剂辅助英夫利昔单抗治疗克罗恩病可减轻炎症反应,降低中期复发率.
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入院血红蛋白水平对非ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者预后的影响
目的 探究入院时血红蛋白(Hb)水平对非ST段抬高型心肌梗死患者(NSTEMI)介入治疗预后的影响,为临床治疗NSTEMI合并贫血提供参考依据.方法 选择2015年1月-2016年9月诊断为NSTEMI且行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者82例进行回顾性研究,根据患者入院时Hb水平分为四组,所有患者随访1年,观察预后.R×C分类资料采用x2检验,有序分类资料采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入院时Hb水平越低,患者的临床基本状况越差,包括高龄、LVEF低、心功能Killip分级差、高血压患病率高、冠脉血管病变数多,四组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05);入院时Hb水平越低,NSTEMI患者PCI术后1年的死亡率、心绞痛再发生率及因不良心血管事件的再入院率越高,四组间比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);结论 入院Hb水平影响NSTEMI患者PCI术后1年内死亡、再入院、再发心绞痛等不良事件的发生率.
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在滇东南亚留学生健康素养现状及影响因素分析
目的 了解在滇东南亚留学生现阶段健康素养水平,并分析影响其健康素养水平的主要因素,为制定东南亚留学生健康教育卫生政策和干预策略提供理论依据.方法 采用一般情况调查表和改良的中国居民健康素养量表对随机抽样获得的520名在滇东南亚留学生进行调查,并对结果进行分析.留学生基本情况采用描述性分析,健康素养水平采用x2检验,留学生健康素养水平影响因素采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在滇东南亚留学生总体具备健康素养的比例仅为30.3％,其中具备健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能的比例分别为51.8％、31.1％、40.8％.泰国留学生健康素养平均得分高;具有硕士研究生学历的留学生3个方面的健康素养水平均高于本科留学生.多因素Logistic分析显示性别(OR=2.16)、教育程度(OR=4.92)、专业(OR=4.36)、婚姻状况(OR=4.58)具有统计学意义(均P＜0.05),是在滇东南亚留学生健康素养影响因素.结论 在滇东南亚留学生健康素养较低,应加大对留学生健康素养的干预.
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NICU极低体重早产儿脑损伤影响因素分析
目的 探究影响NICU极低体重早产儿脑损伤的相关因素.方法 回顾性分析2014年1月-2017年1月收治的163例极低体重早产儿临床资料,根据脑损伤情况分为脑损伤组(66例)和非脑损伤组(97例),比较两组产妇、早产儿一般资料并分析相关影响因素,计数资料比较采用x2检验,影响因素采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 产妇无激素用药史、患有绒毛膜羊膜炎者极低体重早产儿脑损伤率较高(均P＜0.05);呼吸暂停、窒息、肺出血者、低氧血症、血小板减少、酸中毒、动脉导管未闭、低碳酸血症是脑损伤影响因素(均P＜0.05).Logistic回归分析发现产妇产前激素用药史是极低体重早产儿脑损伤的保护因素(P＜0.05),产妇发生绒毛膜羊膜炎及患儿合并窒息、酸中毒、动脉导管未闭是极低体重早产儿脑损伤的危险因素(均P＜0.05).结论 极低体重早产儿脑损伤影响因素包括产妇产前激素用药史、产妇发生绒毛膜羊膜炎及患儿合并窒息、酸中毒、动脉导管未闭.
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农村小学生学校归属感影响因素分析
目的 探讨农村小学生学校归属感的影响因素.方法 采用整群抽样方法抽取2015年5-12月湘西农村4～6年级小学生1 365名,以学校归属感量表为测量工具进行调查.计量资料组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,多组间两两比较采用LSD-t检验,采用单因素分析和非条件Logistic回归分析进行农村小学生学校归属感影响因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单因素分析显示,儿童的性别、年龄、年级、是否寄宿、父母外出工作时间等5个因素对学生的学校归属感有影响(均P＜0.05);Logistic回归分析显示,男性、低年级为影响学校归属感的危险因素(均P＜0.05),走读为保护性因素(P＜0.05).结论 男生、寄宿、低年级为影响学校归属感的危险因素,应通过强化同伴关系、鼓励师生交流、健全家庭功能提高农村小学生的学校归属感.
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2014-2016年某医院碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染的流行特征及危险因素研究
目的 分析医院内碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的流行特征和相关危险因素,为控制医院感染提供依据.方法 对2014年10月-2016年10月某医院分离的84株鲍曼不动杆菌进行药敏试验,多重PCR检测碳青霉烯耐药基因,采用Logistic回归分析碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素.结果 共检出碳青霉烯耐药菌株68株(81.0％),其余16株对碳青霉烯类抗菌药物敏感.所有碳青霉烯耐药菌株均携带blaOXA-51-like基因,28株携带blaOXA-23-like基因,40株携带blaOXA-24-like基因,未检出blaOXA-58-like基因.单因素分析结果显示,患者呼吸机、中心静脉置管、胃管及入住ICU为其危险因素,多因素分析结果显示,留置胃管为独立危险因素.结论 该医院内鲍曼不动杆菌耐药率高,留置胃管是碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素.
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不同年龄段人群短时心率变异性研究
目的 比较不同年龄段人群心率变异性的特征,分析随着年龄的变化,不同年龄段群体的自主神经活性及功能、疲劳度和心理压力的情况.方法 收集2017年1月1日-6月31日在健康管理中心进行心率变异性分析的人群共741名,分为青年组(260名)、中年组(266名)、老年组(215名),采用5 min短时心率变异分析仪记录心率变异性(HRV)各项指标.计量资料三组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 不同组别HRV各项指标比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).三个年龄组在疲劳度、自主神经活性及功能方面差异均有统计学意义(均P＜0.05),心理压力差异无统计学意义(P＞0.05).年龄越大,人们的疲劳度、自主神经活性及功能检出率越高,心理压力检出率越低.结论 随着年龄的增长,人们的自主神经活性及功能逐渐降低,疲劳度逐渐增加.
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影响维持性血液透析患者生活质量的危险因素分析
目的 分析影响维持性血液透析患者生活质量的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月-2017年1月郑州市第一人民医院收治的94例维持性血液透析患者的临床资料,根据生活质量量表(SF-36)评分情况将其分为生活质量良好组(n=32)和生活质量不良组(n=62),收集并记录患者临床资料.采用x2检验进行影响维持性血液透析患者生活质量的影响因素的单因素分析,影响维持性血液透析患者生活质量的独立危险因素采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 年龄、婚姻情况、透析时间、尿素清除指数(Kt/V)、心理状态、糖尿病肾病、营养状况是影响维持性血液透析患者生活质量的单因素(均P＜0.05).logistic回归分析显示,年龄≥60岁、Kt/V＜ 1.2、心理状态不良、营养不良是影响维持性血液透析患者生活质量的独立危险因素(均P＜0.05).结论 年龄≥60岁、Kt/V＜1.2、心理状态不良、营养不良等情况的维持性血液透析患者生活质量较差的比例相对较高,重视上述情况并及时对出现上述情况的患者进行合理营养支持、全面监护、心理辅导等护理干预对改善其生活质量有一定帮助.
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基于系统动力学仿真妊娠糖尿病团队模式建设的研究
目的 评价基于系统动力学仿真妊娠糖尿病(GMD)团队模式的应用效果.方法 随机选择2015年1月-2017年1月就诊的GMD患者140例,采用掷硬币法随机分为团队组及对照组各70例,对照组使用常规的管理模式,团队组使用基于系统动力学仿真团队模式管理模式,比较两组糖病尿病(MD)控制效果、抑郁量表评分、生活质量及相关知识掌握情况.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 团队组的MD控制量表评分、抑郁量表评分、生活方式量表评分、生活质量量表评分、情感职能量表评分及疾病认识量表评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 开展基于系统动力学仿真GMD团队模式的管理模式,有利于提高患者对MD的控制,提高患者优生优育.
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中重度颅脑损伤患者家属照顾负担水平及影响因素
目的 分析中重度颅脑损伤患者家属照顾负担现状及其影响因素.方法 采用一般资料调查表,结合ZBI量表、SDS量表对2016年5月-2017年8月收治的100例中重度颅脑损伤患者的家属进行问卷调查.计量资料比较采用t检验、方差分析、多元逐步线性回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 中重度颅脑损伤患者家属照顾负担得分为(43.06±9.97)分,家属存在中度及以上照顾负担者占63％;多元回归分析显示,患者住院天数、GCS评分以及家属文化程度、抑郁是影响家属照顾负担水平的主要因素(均P＜0.05).结论 中重度颅脑损伤患者家属照顾负担水平较高,护理人员应该及时采取心理护理干预措施,降低家属照顾负担水平,促进患者早日康复.
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CAG方案联合小剂量地西他滨治疗老年人中高危骨髓增生异常综合征效果观察
目的 探究治疗老年人中高危骨髓增生异常综合征使用CAG方案与小剂量地西他滨联合的临床疗效.方法 选取2015年1月-2016年7月收治的老年人及中高危骨髓增生综合征的患者88例,随机分为对照组和观察组,各44例.对照组给予CAG方案治疗,观察组在对照组基础上给予地西他滨治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生率.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率高于观察组,不良反应发生率低于对照组(均P＜0.05).结论 地西他滨联合CAG方案治疗老年人中高危骨髓增生异常综合征效果明显,药物不良反应发生率较低.
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舒芬太尼与罗哌卡因硬腰联合阻滞在无痛分娩中的应用效果
目的 观察舒芬太尼与罗哌卡因硬腰联合阻滞在无痛分娩中的镇痛效果及对新生儿的影响.方法 选取2013年12月-2016年12月收治的180例行分娩镇痛初产妇随机分为对照组和观察组,每组90例;两组均行硬腰联合阻滞麻醉,对照组采用罗哌卡因,观察组采用舒芬太尼联合罗哌卡因.分别于镇痛前、第一产程、第二产程、第三产程宫缩时对患者进行VAS评分,记录各产程时长、器械助产率、剖宫产率及新生儿1 min、5 min、10 min Apgar评分,并在分娩1d后检测产妇血清TNF-α、CRP及MDA水平,观察两组麻醉药物所致不良反应发生情况.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,不同时间点比较采用重复测量方差分析;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组镇痛后各时间点(第一产程、第二产程、第三产程)VAS评分均低于对照组(均P＜0.05);两组各产程时长、器械助产率、剖宫产率、新生儿Apgar评分(1 min、5 min、10 min)比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);分娩后ld,观察组血清TNF-α、CRP及MDA均低于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 分娩镇痛时采用舒芬太尼与罗哌卡因硬腰联合阻滞,可显著增强镇痛效果,减轻术后应激反应,且未对新生儿造成不良影响.
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2型糖尿病社区基地教育与小组教育效果对比
目的 观察糖尿病社区基地教育及小组教育两种教育模式对2型糖尿病患者的不同效果,以期建立更高效的糖尿病教育模式.方法 选择2015年1月-2016年11月收治的60～70岁2型糖尿病患者200例,随机分为观察组和对照组,各100例.观察组采用糖尿病社区基地教育,对照组采用小组教育模式,对比两组FPG、2 hPG、HbA1c、BMI水平、自我管理能力、血糖达标率,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 教育后,两组FPG、2 hPG、HbA1c、BMI水平均降低(均P＜0.05),且观察组均低于对照组(均P＜0.05).观察组血糖达标率(60％)高于对照组(45％)(P＜0.05).教育后,观察组SDSCA评分[(26.85±2.22)分]高于对照组[(20.91±2.34)分](P＜0.001).结论 相对小组教育而言,社区基地教育改善糖尿病患者血糖水平及自我管理能力效果更佳.
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机械碎栓与支架取栓结合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的对照研究
目的 探讨与比较机械碎栓与支架取栓结合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的临床疗效.方法 选取2015年2月-2017年2月入院的急性脑动脉闭塞患者100例,随机分为机械碎栓组和支架取栓组,各50例.机械碎栓组给予机械碎栓结合动脉内溶栓治疗,支架取栓组则予以支架取栓结合动脉内溶栓治疗,比较两组血管再通率、神经缺损、生活能力、并发症发生率与生存质量.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组血管总体再通率与总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);机械碎栓组治疗后NIHSS评分低于支架取栓组,BI指数高于支架取栓组(均P＜0.01);治疗后6个月,机械碎栓组各维度生存质量评分均高于支架取栓组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 与支架取栓治疗比较,机械碎栓治疗急性脑动脉闭塞的疗效更为显著.
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不同手术时机对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的影响
目的 探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)不同时间窗开颅手术的预后效果.方法 回顾性分析2013年3月-2016年3月收治的颅内动脉瘤性SAH患者60例,按照手术时间分为早期组与延期组,每组30例.早期组于出血后0～3 d内予以开颅瘤动脉夹闭术,延期组于出血后4～21 d予以开颅瘤动脉夹闭术.比较两组并发症发生率、预后不良发生率及不同Hunt-Hess分级患者的致残率、死亡率.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 早期组术后并发症发生率为10.0％,延期组为23.3％,两组预后不良发生率分别为33.3％、43.3％,差异均无统计学意义(均P＞0.05).早期组Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级患者的死亡率(7.7％)低于延期组(41.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内动脉瘤性SAH患者开颅手术的手术时间窗对Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级患者的预后无明显影响,对于Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级患者,早期手术可取得更佳预后.
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阿尔茨海默病患者血清Hcy、IL-6、VEGF、SOD水平与认知功能、生活质量的相关性研究
目的 探讨阿尔茨海默病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、IL-6、血管内皮生长因子(VEGF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平与认知功能、生活质量的相关性.方法 选择2014年1月-2017年1月收治的98例阿尔茨海默病患者,依据简易智能精神状态量表(MMSE)评分分成轻度组(35例)、中度组(37例)和重度组(39例),并选取同期36例健康体检者作为对照组,比较血清同型半胱氨酸(Hcy)、IL-6、血管内皮生长因子(VEGF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,认知功能、生活质量及相关性.计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q法;计数资料比较采用x2检验;采用Pearson进行相关性分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 轻、中、重度组血清Hcy、IL-6水平均高于对照组(均P＜0.05),VEGF、SOD水平均低于对照组(均P＜0.05);中度组各项指标变化幅度高于轻度组(均P＜0.05);重度组各项指标变化幅度高于中度组(均P＜0.05).各组认知功能、生活质量得分均低于对照组(均P＜0.05);中度组各项指标低于轻度组(均P＜0.05);重度组各项指标低于中度组(均P＜0.05).认知功能、生活质量与各组血清Hcy、IL-6水平呈负相关(均P＜0.05),与VEGF、SOD水平呈正相关(均P＜0.05).结论 阿尔茨海默病患者血清Hcy、IL-6水平较高,VEGF、SOD水平较低.认知功能、生活质量与患者血清Hcy、IL-6、VEGF、SOD水平密切相关,定期检测患者以上血清指标意义重大.
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B细胞与多发性硬化症关系概述
多发性硬化症(MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘病,多年以来T细胞被认为是MS发病的关键因素.近年来,越来越多的研究表明,除了T细胞,B细胞及其产生的自身抗体在MS的发病过程中可能起到更为重要的作用.B淋巴细胞简称B细胞,由哺乳动物骨髓细胞分化成熟而来,通过合成和分泌抗体介导体液免疫应答,通过活化补体及抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用参与MS发病过程.除了通过产生抗体发挥的间接作用外,B细胞也通过与T细胞的相互作用发挥致炎或抑炎的免疫调节作用.以B细胞为靶点的治疗方案在临床上取得了很好的效果.本文对B细胞在MS发病过程中的作用及以B细胞为靶点的治疗方案在治疗MS中的应用做一综述.
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创伤弧菌致病机制、抗生素耐药及污染现状
创伤弧菌是存在于海洋环境及海产品中的一种致病性弧菌,可引起人类肠胃炎、伤口感染,败血症等.创伤弧菌能通过菌毛粘附于肠道上皮细胞,并产生多种溶细胞毒素,破坏肠粘膜,引起组织坏死.随着全球变暖,创伤弧菌在世界范围内的感染风险逐年增加,并且各地区均出现了不同程度的耐药性.因此,开展对食品和环境中创伤弧菌及其耐药性的监测,对其致病机制和耐药机制的深入研究,均具有重要意义.
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血站科研档案管理的思考与建议
科研档案是血站开展科研工作的重要依据,也是档案管理的重要组成部分,反映血站的科研实力和档案管理水平.本研究结合当前工作实际,通过分析血站科研档案的特点,探讨血站科研档案存在的问题,并提出一系列加强血站科研档案工作的可行性建议.
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基于医疗治理的医保支付改革分析
分析我国医疗保险发展历史及医保支付现状,分析现有问题并从满足三方需求的医疗治理角度完善各项制度,改变医保支付方式,终解决当前医疗体制的主要矛盾,加快医疗体制改革.
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PDCA循环在脑卒中患者护理安全管理中的应用效果
目的 分析PDCA循环对脑卒中患者神经功能、日常生活能力、不良事件发生情况及护理满意度的影响.方法 选取2015年5月-2017年3月收治的脑卒中患者126例,将其随机分为对照组和研究组,每组63例.对照组进行常规护理,研究组进行PDCA循环护理,比较两组神经功能、日常生活能力、不良事件发生情况和护理满意度.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后,研究组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05),ADL评分高于对照组(P＜0.05);研究组不良事件发生率(3.15％)低于对照组(12.70％),差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组护理满意率(100％)高于对照组(90.48％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环可提高脑卒中患者的神经功能恢复程度和日常生活能力,降低护理过程中的不良事件发生率,提高患者护理满意度.
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综合喂养干预在先天性唇腭裂患儿中的应用
目的 探讨综合干预在先天性唇腭裂患儿手术前后的应用效果.方法 选择2016年5月-2017年4月收治的先天性唇腭裂患儿90例,按照随机数字分为对照组与研究组,各45例.对照组采用常规喂养干预,研究组在此基础上给予综合喂养干预.对比两组家属对唇腭裂喂养知识的掌握情况以及患儿术后并发症发生率.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组家属对唇腭裂喂养知识的总掌握率(100.00％)高于对照组(82.22％),研究组术后并发症发生率(4.44％)低于对照组(17.78％),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合喂养干预能够提高患儿家属对喂养知识的掌握度,降低患儿术后并发症率.
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品管圈应用于护理健康教育的文献计量学分析
目的 从文献计量的角度分析我国品管圈在护理健康教育方面的研究现状和发展状态,为相关研究提供参考.方法 以中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据知识服务平台为数据源,检索建库至2017年5月有关品管圈应用于护理健康的文献,从作者分布、发表年份、期刊分布、科研基金资助情况等进行计量学分析.结果 共纳入205篇文献,其中硕士论文3篇,会议论文4篇,期刊论文198篇,文献量逐年增多,基金资助少,文献共引文1 285条,被引频次为774次.结论 品管圈在健康教育活动中的应用研究发展迅速,但大部分集中于临床研究,研究范围及内容应进一步加强,比如社区健康教育、居家护理等方面.
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甲状腺癌患者手术前后微量元素水平变化情况分析
目的 本研究旨在探讨甲状腺癌患者手术前后微量元素血清水平的变化.方法 选取2015年9月-2017年12月宜昌市第二人民医院收治的甲状腺癌患者80例,分为男性甲状腺癌组(组1)与女性甲状腺癌组(组2),各40例.对照组80例,曾接受手术,但未诊断为甲状腺癌;分为男性对照组(组3)与女性对照组(组4).分别于手术前、手术后采集血液样本.受试者术后均留取甲状腺组织分析.本研究采用原子发射法测定血液以及组织样品中的某些元素.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在术前和术后测量中,组1和组2的血清锌和硒水平低于对照组,但在甲状腺组织中锌和硒含量高于对照组(均P＜0.05).组1和组2的血清铜水平高于对照组,但在甲状腺组织中铜含量低于对照组(均P＜0.05).结论 甲状腺肿瘤患者锌和硒的含量在血清和甲状腺组织中是有差异的,而这种差异在甲状腺功能中发挥了关键作用,可能与甲状腺癌的发病机制有关.
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快速HBsAg、ALT筛查检测法在无偿献血中的应用效果分析
目的 评价无偿献血现场中开展快速HBsAg、ALT筛查检测法的效果,研究其应用意义.方法 在符合法律规定的前提下选取2017年1-5月无偿献血者500名作为本次研究对象.献血者进行快速HBsAg、ALT筛查检测法检测血液样本为A组,未开展快速HBsAg、ALT筛查检测法检测血液样本为B组.A、B组血液样本均送实验室检测,对比检测合格率.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组不合格22份,不合格率8.8％,其中HBsAg不合格9份,不合格率3.6％,ALT不合格13份,不合格率5.2％;B组不合格45份,不合格率18.0％,其中HBsAg不合格20份,不合格率8.0％,ALT不合格25份,不合格率10.0％;两组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无偿献血现场中开展快速HBsAg、ALT筛查检测法能够有效提升无偿献血合格率,降低报废率,避免血液交叉感染,提高临床用血安全性.
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超敏C反应蛋白与血脂联合检测在心脑血管疾病中的诊断价值
目的 探究联合检测hs-CRP与血脂指标对心脑血管疾病的诊断价值,为临床诊治提供依据.方法 选取2016年1月-2017年6月收治的心脑血管疾病患者75例作为研究对象,按照不同的病情将其分为不稳定心绞痛(UA)组,急性期脑梗死组,急性心肌梗死(AMI)组,高血压组及稳定性心绞痛(SA)组(各15例),另选取同期体检的健康者20例为对照组,观察六组hs-CRP与血脂联合检测结果,hs-CRP与HDL-C、TG相关性.结果 UA组、急性期脑梗死组、AMI组、高血压组、SA组hs-CRP、TG、TC、LDL-C、ApoB水平均高于对照组(均P＜0.05),HDL-C、ApoA1水平均低于对照组(P＜0.05),hs-CRP与HDL-C呈负相关(P＜0.01),hs-CRP与TG呈正相关(P＜0.05).结论 hs-CRP与血脂指标联合检测心脑血管疾病,可为临床诊治等提供重要依据,对病情评估及预后改善有重要意义.
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乳腺癌的乳腺X线及MRI影像学表现及其诊断价值分析
目的 分析乳腺X线摄影及MRI影像学表现对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析2015年10月-2017年9月经穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的50例患者临床资料,患者均接受乳腺X线检查及MRI检查,对比二者影像学表现及诊断价值.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 X线摄影诊断影像学表现以局灶性致密影、钙化、血管征等为主;MRI诊断影像学表现以肿块影、斑片阴影、结节状、斑片状及环形强化为主;X线摄影确诊率低于MRI诊断,差异无统计学意义(P＞0.05);联合诊断确诊率高于X线摄影,差异有统计学意义(P＜0.05);联合诊断确诊率略高于MRI,但差异无统计学意义(P0.05).结论 乳腺X线摄影与MRI均可作为早期乳腺癌诊断手段,二者均有其优缺点,因此在对乳腺癌早期诊断时可将二者结合,以提高诊断准确率,减少误诊及漏诊情况.
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靶向活检联合PG Ⅰ、PG Ⅱ、G-17和Hp IgG在慢性萎缩性胃炎和胃癌中的诊断意义
目的 分析染色放大胃镜下靶向活检联合PG Ⅰ、PGⅡ、G-17及Hp IgG抗体筛查对慢性萎缩性胃炎和胃癌的诊断意义.方法 选取2016年1月-2017年6月就诊的胃部疾病患者180例,分为慢性非萎缩性胃炎组(对照组)、慢性萎缩性胃炎组和胃癌组各60例,进行染色放大内镜的检查及靶向活检,比较三组的血清PG Ⅰ、PGⅡ、G-17水平及Hp IgG抗体阳性检出率.计量资料三组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组PG Ⅰ、PGⅡ、G-17水平有显著差异(均P＜0.05);胃癌组PG Ⅰ、PGⅡ水平低于慢性萎缩性胃炎组和对照组(均P＜0.05),慢性萎缩性胃炎组低于对照组(P＜0.05);胃癌组G-17水平高于慢性萎缩性胃炎组和对照组(均P＞0.05);三组间Hg IgG表达阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);萎缩性胃炎组和胃癌组Hp IgG抗体表达阳性率高于对照组(均P＜0.05),胃癌组Hp IgG抗体表达阳性率高于与萎缩性胃炎组(P＜0.05).结论 染色放大胃镜下靶向活检联合PG Ⅰ、PGⅡ、G-17和Hp IgG抗体筛查对慢性萎缩性胃炎和胃癌均有诊断意义,G-17对胃癌的诊断意义优于慢性萎缩性胃炎.
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p53、p16在小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨小细胞肺癌中p53、p16的表达及其相互关系,为小细胞肺癌早期转移、预后评估及分子靶向治疗提供基础依据.方法 选取2013年1月-2015年1月收集的小细胞肺癌标本46例作为观察组,另选25例癌旁正常组织作为对照组,取小细胞肺癌及其癌旁正常组织标本做免疫组化,观察分析阳性细胞比例.计量资料比较采用x2检验,Spearman等级相关性检验分析p53与p16蛋白表达的相关性,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 p53蛋白在小细胞肺癌组织中的阳性表达率高于在癌旁正常组织中的阳性表达率(P＜0.05),p16蛋白在小细胞肺癌组织中的阳性表达率低于在癌旁正常组织中的阳性表达率(P＜0.05).p53在小细胞肺癌组织中的阳性表达率为69.57％(32/46),主要表达于肿瘤组织浸润处.p53在癌旁正常组织中仅有2例表达,阳性表达率为8.00％(2/25).46例小细胞肺癌组织中,p16的阳性表达率为26.09％(12/46).肿瘤细胞及肿瘤组织浸润处均可见p16蛋白的表达.25例癌旁正常组织中,p16的阳性表达率为84.00％(21/25).结论 p53与小细胞肺癌的发生、转移及增殖密切相关,p16与小细胞肺癌的发生、发展有关.p53与p16的表达呈正相关,p53、p16在小细胞肺癌的发生及发展中,可能有互相协同的作用.
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多普勒心脏超声联合被动抬腿评估心脏瓣膜置换术后患者容量反应性的价值
目的 探讨多普勒心脏超声联合被动抬腿评估心脏瓣膜置换术后患者容量反应性的价值.方法 选择2016年6-12月ICU收治的成人心脏瓣膜置换术后需要扩容补液的患者86例,所有患者均行被动抬腿(PLR)、补液试验并采用多普勒心脏超声测定相关参数.根据补液扩容前后每搏输出量(SV)增加程度将入选患者分成反应组(SV增加≥15％)和无反应组(SV增加＜15％).比较两组PLR前后的心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),计算ΔSV、ΔCO、ΔMAP、ΔCVP.计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用x2检验,采用双变量pearson相关性分析补液前后SV变化率与PLR前后ΔSV、ΔCO、ΔMAP、ΔCVP的相关性,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 反应组PLR后SV、CO、MAP、CVP[(73.69±9.06)ml、(6.59±1.13)L/min、(72.87±7.11)mm Hg、(12.77±2.99)mm Hg]高于无反应组[(64.22±8.14)ml、(6.10±0.88)L/min、(68.21±5.32)mmHg、(11.28±3.01)mm Hg](均P＜0.05);反应组ΔSV、ΔCO、ΔMAP、ΔCVP[(16.11±1.44)、(0.92±0.21)、(3.79±0.62)、(3.02±0.69)％]高于无反应组[(9.10±1.17)、(0.31±0.15)、(2.1 1±0.45)、(1.77±0.54)％](均P＜0.05).补液前后SV变化率与ΔSV、ΔCO、ΔMAP均呈正相关(r=0.672、0.594、0.481,均P＜0.05),与ΔCVP之间无明显相关性(P＞0.05).结论 多普勒心脏超声联合被动抬腿可有效评估心脏瓣膜置换术后患者容量反应性,且操作简便.
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降钙素原、C反应蛋白及白细胞在早期诊断脓毒血症中的价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、CRP及WBC对早期诊断脓毒血症特异性、敏感性及其意义分析.方法 选取2014年6月-2017年6月收治的脓毒血症患者31例为观察组;选取同期一般感染者32例为对照组.比较两组PCT、CRP、WBC水平以及三种检测方法诊断脓毒血症的临床价值.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,ROC曲线分析特异性和敏感性,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 观察组PCT、CRP、WBC均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).PCT检测诊断脓毒血症的敏感性稍低于CRP检测,但其特异性高于CRP、WBC检测.通过ROC曲线分析PCT、CRP及WBC检测的AUC面积分别为0.897、0.758、0.736,PCT检测的AUC面积大.结论 检测PCT、CRP及WBC均有助于期诊断脓毒血症,但PCT的诊断效能高,能够早期准确预测和诊断脓毒血症.
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Th17/Treg失衡与颅脑损伤患者血管内皮通透性的相关性研究
目的 探讨颅脑损伤患者Th17/Treg失衡与血管内皮通透性的相关性.方法 选择2015年1月-2017年2月收治的颅脑损伤患者76例作为观察组,选择同期健康体检者76例作为对照组.比较观察组第3天、第7天及对照组的Th17、Treg、Th17/Treg、TNF-α、IL-6、IL-10、TGF-β1水平;比较观察组第3天、第7天及对照组的血清MMP-9、ET-1水平.计量资料组内比较采用配对t检验,组间比较采取独立样本t检验,多组间比较采用重复测量方差分析,采用Spearman双变量相关分析Th 17/Treg与血清MMP-9、ET-1水平之间相关性,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组第3、7天的Th17均高于对照组,Treg均低于对照组,Th 17/Treg均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组第3、7天的血清TNF-α、IL-6均高于对照组,第3天的血清IL-10及TGF-β1低于对照组,第7天时高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组伤后第3、7天的血清MMP-9水平及ET-1水平均高于对照组,观察组伤后第3天的血清MMP-9及ET-1水平均高于第7天,差异有统计学意义(均P＜0.05).颅脑损伤患者伤后第3天的Th 17/Treg与血清MMP-9、ET-1之间呈显著正相关(r=0.716、0.707,均P＜0.05);伤后第7天的Th 17/Treg与血清MMP-9、ET-1之间呈显著正相关(r=0.638、0.606,均P＜0.05).结论 颅脑损伤患者TNF-α、IL-6分泌增加、IL-10与TGF-β1减少,造成Th 17/Treg失衡,且与血管内皮通透性之间有较明显正相关,Th 17/Treg越高,血清MMP-9及ET-1水平越高,血管内皮通透性越大.
