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气管镜联合氨溴索治疗卒中相关性肺炎的临床研究
目的 探讨气管镜联合氨溴索治疗卒中相关性肺炎的临床效果.方法 选择2010年6月-2015年6月收治的98例卒中相关性肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例.对照组给予抗感染、祛痰等常规治疗,观察组在对照组基础上加用气管镜与压缩雾化吸入氨溴索联合治疗.分析两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、血清降钙素原、血TNF-α、肺泡灌洗液IL-6水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后5d,观察组APACHEⅡ评分、CPIS、血清降钙素原、TNF-α及肺泡灌洗液IL-6水平分别为(11.1±5.1)、(6.2±1.5)分、(2.0±0.2)pg/ml、(191.8±28.3)pg/L、(146.7±39.9)ng/L,均低于对照组的(17.5±5.2)、(8.5±1.7)分、(2.3±0.5)pg/ml、(220.6±55.2)pg/L、(242.6±50.8)ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后10 d,观察组APACHEⅡ评分、CPIS、血清降钙素原、TNF-a及肺泡灌洗液IL-6水平分别为(5.3±1.2)、(5.8±1.2)分、(0.9±0.1)pg/ml、(56.8±11.9)pg/L、(90.7±11.9)ng/L,均低于对照组的(10.4±5.3)、(7.9±2.5)分、(1.9±0.3)pg/ml、(109.3±15.3)pg/L、(130.2±19.4)ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 气管镜联合氨溴索雾化吸入治疗卒中相关性肺炎效果显著,值得临床推广应用.
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HMGB1在慢性阻塞性肺疾病患者中的水平变化及相关性分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive plumonary disease,COPD)患者急性加重期治疗前后血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)的水平变化及其与肺功能的相关性.方法 选取2014年10月-2015年6月COPD急性加重期患者72例,依据肺功能将其分为两亚组:GOLD 1、2级患者36例,GOLD 3级患者36例,另选取对照组36例,采用ELISA法分别测定所有对象的血清HMGB1水平,并行肺功能检测,计量资料比较采用t检验,相关关系采用Pearson相关性分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 COPD急性加重患者治疗前及治疗后血清HMGB1表达水平均明显高于对照组[(5.47±1.69)、(3.41±0.99)、(1.95±0.16)μg/L],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).GOLD 3级COPD患者治疗前及治疗后血清HMGB1表达水平明显高于GOLD 1、2级COPD患者治疗前及治疗后[(6.84±1.21)、(4.11±0.70)、(4.17±0.85)、(2.66±0.32)μg/L],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).COPD患者血清HMGB1水平与FEV1％pred呈显著负相关(r=-0.749,P＜0.05).结论 血清HMGB1在COPD患者中表达水平明显升高,且与病情严重程度呈显著相关,提示检测血清HMGB1对COPD病情严重程度的判断有一定意义.
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个体化护理在冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者中的应用效果观察
目的 探究分析个体化护理对冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的效果.方法 选取2014年2月-2015年5月在本院行冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者88例,随机分为观察组与对照组,每组各44例,观察组进行个体化护理,对照组进行常规护理,观察并比较两组患者的护理效果、术后并发症发生以及抑郁、焦虑情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组的护理效果(93.18％)明显高于对照组的护理效果(63.64％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的低血压发生率(4.55％)、出血血肿发生率(9.09％)、尿潴留发生率(6.82％)、腰背酸痛发生率(25.00％)明显低于对照组(34.09％、36.36％、38.64％、59.09％),对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组抑郁评分为(22.61±5.99)分、焦虑评分为(25.84±8.01)分,明显低于对照组的(37.05±11.21)、(38.94±11.08)分,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 个体化护理急性心肌梗死患者可以显著预防并发症的发生,有效提高护理服务质量.
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肥胖对血糖调节异常及2型糖尿病发病影响的队列研究
目的 探讨超重、肥胖与血糖调节异常和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病的关系.方法 采用队列研究2006年开始对684名社区居民追踪随访,2009年收集相关资料.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,采用非条件Logistic回归进行多因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 男性、女性的超重或肥胖率分别为64.8％和65.0％,不同性别比较,差异无统计学意义(x2=0.003,P＞0.05).T2DM、糖调节异常(impaired glucose regulation,Ⅰ-GR)、空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)、糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)的3年累积发病数分别为24、204、112和136例,累积发病率分别为3.5％、29.8％、16.4％和19.9％.多因素Logistic回归分析显示,超重组发生IGR和T2DM的风险分别是正常体重组的1.60倍(95％CI为1.06～2.43)和1.53倍(95％CI为1.17～5.11);肥胖组发生IGR(RR=1.75,95％CI为1.06～2.89)和T2DM(RR=3.96,95％CI为1.08～14.5)的风险仍然比正常体重组高.结论 超重、肥胖是IGR及T2DM发病的危险因素.
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白细胞、C反应蛋白和免疫球蛋白检测在小儿肺炎中的应用
目的 探讨白细胞、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和免疫球蛋白检测在小儿肺炎中的临床价值.方法 选择2013年8月-2015年3月120例肺炎患儿作为观察组,选取30例同期于本院进行健康查体的儿童作为正常对照组.将120例观察组患几分为细菌感染者组和病毒非感染组,其中细菌感染组患者66例,病毒感染组患者54例.对所有入组患儿均行白细胞、CRP和免疫球蛋白检测,并进行比较.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 细菌感染组及病毒感染组患者治疗前CRP水平分别为(34.40±18.20)mg/L、(8.06±2.20)mg/L,两组患者CRP水平比较,差异有统计学意义(t=10.564,P＜0.05);与正常对照组相比,细菌感染组及病毒感染组的CRP水平较高,差异均有统计学意义(t=9.032、7.772,均P＜0.05).与治疗前比较,治疗后细菌感染组CRP水平明显下降,差异有统计学意义(t=11.681,P＜0.05).3组研究对象IgM[(1.14±0.32)、(1.26±0.35)、(1.56±0.46)g/L]、IgG[(5.56±2.57)、(6.24±2.78)、(12.12±3.19)g/L]、IgA[(0.53±0.36)、(1.12±0.60)、(1.44±0.81)g/L]水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两两比较发现,细菌感染组、病毒感染组的IgM、IgG、IgA均显著低于正常对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对肺炎患儿临床检测CRP水平有助于区别细菌感染及病毒感染,免疫球蛋白测定有助于了解患儿免疫功能,对指导肺炎治疗具有重要意义.
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CT增强造影剂不同注射速度对小肝癌诊断的影响分析
目的 探讨不同速度注射造影剂进行螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)增强扫描在小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)诊断中的价值.方法 选取2014年2月-2015年6月间于本院住院治疗的SHCC患者共44例(54个病灶),将所有选中患者以随机分组的方式平均分为两组,3 ms/组(22例,25个病灶)及5ml/s组(22例,29个病灶).邀请3位具有多年临床经验的放射科医师对所成图像进行评价.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3位医师对两组患者诊断一致性良好(K=0.61 ～0.74),分别为0.61、0.66、0.72、0.65、0.74、0.61.两组患者的Az平均值分别为(0.94±0.02)、(0.93±0.02),两组患者比较差异无统计学意义(t=1.658,P＞0.05).结论 SHCC的临床诊断中,3ml/s和5 ml/s均可以采用.但因还需要进一步扩大样本量来进行进一步探讨不同注射速度的灵敏度和特异度,来证实不同注射速度的可行性.
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咪达普利和缬沙坦联合治疗对原发性高血压患者左心室肥厚的逆转探讨
目的 分析咪达普利和缬沙坦联合治疗对原发性高血压患者左心室肥厚的逆转作用.方法 选取本院于2014年2月-2015年2月期间入院的、接受左心室肥厚治疗的原发性高血压患者77例,随机分组,一组单纯使用咪达普利进行治疗(参照组,共有38例),而另一组使用咪达普利和缬沙坦联合治疗(研究组,共有39例).其中参照组服用咪达普利10 mg/d,依据患者的病情变化进行调整.以10 mg/d的咪达普利以及80 mg/d的缬沙坦对研究组患者进行治疗,依据患者的病情变化进行调整.观察患者的LVMI、心率、肌酐、血钾、血压水平变化,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组的HR为(67.72±9.88)次/min,LVMI为(122.43±19.88)g/m2,参照组的HR为(73.18±10.54)次/min,LVMI为(134.98±21.34)g/m2,研究组HR、LVMI与参照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组的收缩压治疗前为(158.34±14.88)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),治疗后为(122.09±10.32)mm Hg,舒张压治疗前为(98.47±10.50)mm Hg,治疗后为(79.16±6.45)mm Hg,参照组的收缩压治疗前为(157.41±14.25)mm Hg,治疗后为(125.13±12.33)mmHg,舒张压治疗前为(98.23±10.12)mmHg,治疗后(80.49±6.82)mm Hg,治疗前后对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 咪达普利和缬沙坦联合治疗能逆转原发性高血压患者的左心室肥厚,值得推广应用.
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甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒所致早期肝衰竭的临床分析
目的 探讨甲泼尼龙联合恩替卡韦在治疗乙型肝炎病毒所致早期肝衰竭中的效果.方法 选择2012年7月-2014年7月在本院接受治疗的乙型肝炎病毒所致早期肝衰竭患者86例,随机分为治疗组与对照组,给予对照组患者恩替卡韦0.5mg/d抗病毒治疗,并辅以还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等护肝治疗.治疗组在对照组的基础上静脉滴注甲泼尼龙60～80 mg/d,每3周剂量减半,减至10 mg/d时,改口服甲泼尼龙维持3～5 d后停药.同时抑酸护胃治疗,给予泮托拉唑40 mg,口服,1次/d.疗程2～3个月.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组经过治疗均收到良好疗效,治疗后比治疗前均有明显改善,但治疗组疗效更好,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗3周后,两组TNF-α、IL-6对比治疗前均明显降低[(1.96±0.63)、(7.24±2.24)、(1.22±0.27)、(5.37±1.75)、(3.72±0.76)、(6.98±2.07)、(2.66±0.83)、(5.26±1.59)μg/L],治疗组均明显低于对照组,对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒所致早期肝衰竭疗效显著,值得临床推广.
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急诊护理路径对重症妊娠高血压综合征预后的影响
目的 分析急诊护理路径对重症妊娠高血压综合征预后的影响.方法 选取2013年2月-2015年2月于本院急诊科接收的重症妊娠高血压综合征患者112例.对照组采用常规护理模式,观察组采用急诊护理路径.对比两组患者对医务人员的满意度、妊娠方式以及胎儿状况、心理状况,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组非常满意的比例和总满意率(51.74％、91.07％)均显著高于对照组(32.14％、76.79％),观察组采用剖腹产患者的比例(37.50％)明显低于对照组(69.64％),观察组胎儿存活占比均显著高于对照组(92.86％、78.57％),对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组Apegar评分明显高于对照组,焦虑和抑郁评分均明显低于对照组评分[(9.7±0.4)、(8.1±0.5)、(33.85±5.23)、(41.80±10.26)、(44.25±9.21)、(51.29±6.26)分],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 急诊护理路径应用于重症妊娠高血压综合征的治疗中,不仅可提高患者满意度、降低胎儿死亡率,还可消除患者不良情绪,效果显著,值得推荐.
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美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析
目的 研究分析美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床效果.方法 选取2013年5月-2015年5月本院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者82例,随机分为对照组、观察组各41例.对照组采用常规治疗,给予观察组美托洛尔6.25 mg/次,2次/d,螺内酯40 mg/次,2次/d.两组均6周为1个疗程.对比两组临床治疗有效率和治疗前后心功能指标变化,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组临床治疗有效率为97.56％,显著高于对照组的78.05％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后心率(heart rate,HR)显著低于对照组[(70.6±5.1)、(80.4±3.8)次/min],对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后左室缩短分数(left ventrictlarfractional shortening,LVFS)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每分钟心排血量(cardiac output,CO)和每搏输出量(stroke volume,SV)均显著优于对照组[(30.4±4.8)％、(23.1±5.4)％、(43.2±7.3)％、(35.8±8.5)％、(4.4±1.8)、(3.8±0.3)L/min、(64.4±6.2)、(45.3±7.1)ml],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病合并心力衰竭效果显著,能够有效提高临床治疗有效率,改善心功能,缓解患者病情,值得推广.
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颈椎病患者实施葛根汤加减结合针灸治疗的临床效果
目的 探讨葛根汤加减结合针灸对颈椎病的临床治疗效果.方法 选择本院门诊及住院2014年2月-2015年2月收治的80例颈椎病患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组40例,对照组40例,对照组单用葛根汤加减治疗,观察组实施葛根汤加减联合针灸治疗,对两组患者治疗情况进行观察.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗后有效率为90.00％(36/40),对照组为72.50％(29/40),两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分[(1.36±0.85)与(3.67±1.24)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后的VAS评分[(6.57±2.06)、(6.78±2.14)分与(3.67±1.24)、(1.36±0.85)分]比较,差异均有统计学意义(t=14.887、7.628,均P＜0.05);治疗后两组VAS评分比较,差异有统计学意义(t=9.718,P＜0.05).结论 颈椎病采取针灸联合葛根汤加减治疗具有显著疗效,可快速缓解疼痛感,提高患者生活质量,值得推广.
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预见性护理对肝硬化合并上消化道出血的预防效果分析
目的 探讨预见性护理对肝硬化合并上消化道出血的预防效果.方法 选取2012年8月-2014年8月收治的肝硬化合并上消化道出血患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例.对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行预见性护理.护理前后行简明健康状况调查表(the MOS item short form health survey,SF-36)评分,采用调查问卷形式评估两组用药、饮食及保暖依从性,记录两组患者再出血情况和平均出血次数.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组护理后饮食依从性、用药依从性、保暖依从性评分分别为(9.16±0.53)、(9.24±0.58)、(9.10±0.42)分,均显著高于对照组的(8.04±1.29)、(8.27±1.36)、(7.98±1.37)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组护理后躯体健康、社会功能、心理健康、总体健康得分分别为(93.68±5.29)、(89.64±7.25)、(94.18±4.26)、(91.34±6.28)分,均显著高于对照组的(85.17±6.43)、(82.34±5.89)、(85.14±6.20)、(83.37±5.29)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组再出血率为6.67％,显著低于对照组的22.22％,观察组平均出血次数为(1.03±0.37)次,显著低于对照组的(2.14±0.59)次,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 预见性护理可降低肝硬化合并上消化道出血患者的再出血率,提高患者生活质量.
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氯沙坦、厄贝沙坦对老年高血压患者血小板活性的影响对比分析
目的 分析对老年高血压患者采用厄贝沙坦和氯沙坦治疗的效果,以及对患者血小板活性造成的影响.方法 以2013年2月-2015年1月间本院收治的62例老年高血压患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成两组,对照组31例,采用氯沙坦治疗(初始用药剂量为50 mg/d),观察组31例,采用厄贝沙坦治疗,初始用药剂量为150 mg/d,比较两组患者的血浆AngⅡ、TXB2、COX-2 、PAR水平,计量资料以(x)±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者的TXB2、COX-2、PAR水平分别为(578.09±161.89)pg/ml、(81.03±14.20)U/L、(12.59±0.70)％,对照组分别为(2 024.05±155.11)pg/ml、(144.09±26.49)U/L、(17.16±1.02)％,对比组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组COX-2的表达为(4.10±0.26)×103,对照组为(5.21 ±0.54)×103,厄贝沙坦的抑制作用优于氯沙坦,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组的细胞培养TXB2为(103.44±2.89)pg/ml,明显低于对照组的(155.30±3.01)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年高血压患者采用厄贝沙坦治疗效果良好,对血小板活性抑制的作用明显,值得临床重视和推广应用.
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营养护理干预对老年骨折营养缺失患者术后康复进程的影响
目的 探讨营养护理干预对老年骨折营养缺失患者术后康复进程的影响.方法 选取本院2012年3月-2014年2月收治的50例骨折的老年患者为研究对象,随机分为2组,各25例,对照组采取常规护理,干预组采取营养护理干预的方法,比较两组术后蛋白指标、电解质指标,测量各项人体数据和记录两组临床结局指标.计量资料组间比较采用两独立样本的t检验,组内比较采用配对t检验,不同时间点比较采用重复测量资料的方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者术后第15天TP、ALB和Hb水平[(73.7±8.1)、(48.3±5.4)、(141.1±8.3)g/L与(67.8±8.7)、(40.2±9.1)、(104.2±13.4)g/L]均高于术后第1天[(52.4±4.8)、(29.1±3.8)、(110.2±7.8)g/L与(54.4±5.8)、(27.1±7.4)、(118.2±6.1)g/L],差异均有统计学意义(t=11.311、6.408、14.539、5.584、13.565、4.754,均P＜0.05).干预组术后第15天Na+、K+水平[(151.13±1.33)、(5.12±0.71) mmol/L]均高于对照组[(132.74±3.45)、(4.31±0.60)mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者不同时间点的左手握力[(27.75±7.43)、(21.88±7.64)、(26.63±5.12)kg与(26.89±8.12)、(20.33±7.53)、(22.44±6.01)kg]、右手握力[(33.41±6.24)、(28.97±7.02)、(31.32±7.46)kg与(32.65±6.44)、(25.64±7.32)、(27.09±6.01)kg]比较,差异均有统计学意义(F=7.21、6.42,均P＜0.05).干预组患者伤口愈合时间、住院时间[(12.44±4.79)、(20.32±4.13)d]均明显短于对照组[(17.31±4.12)、(26.11±3.09)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 营养护理干预能有效补充老年骨折患者的营养缺失问题,减少并发症的产生,加速伤口愈合,缩短患者住院时间.
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危重病患者运用右美托咪定和咪达唑仑的镇静效果对比
目的 分析探讨对危重病患者分别运用右美托咪定和咪达唑仑的镇静效果比较,进一步为临床治疗提供参考依据.方法 选取2012年2月-2014年2月本院ICU收治的危重病行机械通气的患者50例,随机分为A组和B组,A组患者应用咪达唑仑进行镇静,B组患者则应用右美托咪定进行镇静.观察患者在用药后的镇静满意度谵妄的发生率以及患者从停药到唤醒所需要的时间,比较两组患者镇静效果,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者的镇静满意度比较,B组为68.0％,明显高于A组的32.0％;谵妄发生率对比,B组为36.0％,明显少于A组的76.0％,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).在唤醒时间上,B组所需的时间为(25.5±4.2)min,明显低于A组的(70.4±8.3)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对危重病患者运用右美托咪定临床镇静满意度高、谵妄发生率低、唤醒时间短,其临床价值明显优于咪达唑仑,值得临床进一步推广和使用.
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自联与校联护生实习满意度现状的对比研究
目的 探讨自联与校联护理专业学生(护生)对实习的满意程度,并比较高校护生在课堂理论教学、临床实践指导、实习计划和支持资源上的差异.方法 2014年7月-2015年4月采用自行设计的调查问卷对本校2012级240名实习护生进行问卷调查.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 校联组在课堂理论教学、临床实践指导、实习计划、支持资源评分及总分[(42.80±3.58)、(42.52±4.04)、(33.28±3.18)、(15.52±6.35)、(134.12±11.54)分]均显著高于自联组[(29.92±3.93)、(29.32±4.89)、(24.52±4.40)、(10.08±2.04)、(93.84±10.61)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 校联护生对实习的满意程度整体较高,应不断改进和完善实习护生的管理和监督.
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社区卫生服务参与居家养老意愿及其影响因素的质性研究
为深入了解社区卫生服务中心管理者(社区管理者)和卫生服务中心护士(社区护士)对参与居家养老的意愿及其影响因素,本研究采用目的性抽样的方法,共选取22名社区卫生服务管理者和社区护士进行半结构式访谈,运用现象学研究方法,提炼出社区护士不能或不愿意承担居家养老服务的影响因素的主题为“缺少人员编制”“缺少相关政策支持”“缺乏社会认可”.因此,建议国家加大投入,在社区卫生服务或居委会内成立独立科室或专门人员,配备足够医护人员或护理员专门从事居家养老医疗服务,明确岗位职责,健全评估和管理机制,逐渐获得居家老年人的信任,为居家养老医疗服务的逐步开展奠定基础.
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全程护理干预在急性阑尾炎住院患者中的应用价值
目的 探讨急性阑尾炎住院患者应用全程护理干预护理的效果,以丰富临床护理经验.方法 选取2014年6月-2015年6月在本院收治并住院的急性阑尾炎患者68例,根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各34例,对照组给予常规护理,观察组则使用全程护理干预.经护理后,统计两组的临床疗效,并进行对比.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组生存质量评分均优于对照组[(71.3±13.6)、(72.3±15.4)、(63.9±17.6)、(68.8±17.2)、(75.6±19.5)、(79.4±16.6)、(78.6±14.7)、(75.7±14.5)、(41.6±15.3)、(43.7±17.3)、(45.9±18.7)、(47.4±17.8)、(53.6±16.3)、(59.3±18.6)、(57.8±14.5)、(45.8±15.5)分],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组护理满意率优于对照组(91.18％、52.94％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的住院时间以及医疗费用显著低于对照组[(4.3±0.6)d、(2 920.6±206.6)元、(5.7±1.2)d、(3 286.7±324.4)元],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 急性阑尾炎住院患者应用全程护理干预护理具有较高的护理满意率,减少了住院时间以及费用,并且提高了患者的生活质量,值得推广.
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疼痛教育对腹部手术后患者疼痛的影响研究
目的 探讨疼痛教育对腹部术后患者疼痛程度的影响.方法 选择本院2014年2月-2015年1月期间收治的160例患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组进行常规护理,试验组在常规护理基础上进行疼痛教育.干预后对比两组患者对疼痛相关知识的了解程度、术后镇痛效果及镇痛满意度,并记录患者首次肛门排气时间及下床时间、24 h睡眠时间及住院天数.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,试验组患者对疼痛相关知识的知晓率优于对照组;试验组患者疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为(4.55±1.12)分,对照组患者疼痛的VAS值为(6.08±0.66)分,试验组的疼痛程度低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者对镇痛效果的满意度为97.50％,对照组为75.00％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术后首次肛门排气时间为(30.12±9.12)h、首次下床时间为(43.36±22.51)h、24 h睡眠时间为(12.52±3.56)h、住院时间为(8.61±3.14)d,对照组分别为(35.57±9.83)、(53.55±24.65)、(8.14±3.21)h、(11.52±3.53)d,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 疼痛教育能有效缓解患者的疼痛程度,提高患者对镇痛的满意度,促进患者身体的恢复.
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牙周基础治疗对药物性牙龈增生的干预效果观察
目的 探讨牙周基础治疗在药物性牙龈增生患者中的临床应用价值.方法 选取201 1年11月-2014年9月本院收治的60例(106颗)长期服用钙通道阻滞剂致药物性牙龈增生患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(A组,30例,54颗)和对照组(B组,30例,52颗)两组.A组采用牙周基础治疗方案,B组患者予以西砒氯铵含漱液含漱治疗方案.比较两组患者不同治疗时间的牙龈增生指数(gingival hyperplasia index,GHI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、探诊深度(probing depth,PD)等指标变化情况.不同治疗时间计量资料的比较采用重复测量资料的方差分析,两两比较采用LSD法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组不同治疗时间GHI[(3.05±0.44)、(1.66±0.32)、(1.21±0.30)与(3.04±0.46)、(1.90±0.35)、(1.52±0.34)]比较,差异有统计学意义(F=6.382,P＜0.05);两两比较发现,T1和T2时,两组患者GHI评估结果均较T0时显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者不同治疗时间SBI[(2.81±0.30)、(1.70±0.21)、(2.44±0.36)与(2.82±0.30)、(1.99±0.20)、(2.98±0.35)]、PLI[(1.61 ±0.43)、(0.71±0.26)、(0.41±0.21)与(1.62±0.42)、(0.96±0.23)、(0.68±0.20)]、DD [(5.01 ±0.62)、(2.44±0.36)、(2.15±0.31)mm与(5.01±0.60)、(2.98±0.35)、(2.50±0.32)mm]比较,差异均有统计学意义(F=5.395、6.851、6.953,均P＜0.0S);两两比较发现,T1和T2时,两组患者各炎症程度指标评估结果均较T0时显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对药物性牙龈增生患者予以牙周基础治疗方案,疗效确切,可有效改善牙龈增生症状,于其预后提升有利,值得临床推广.
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无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的应用效果观察
目的 探讨无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的应用效果.方法 选择本院2014年2-11月在本院分娩的100名产妇作为研究对象,并随机分为对照组与干预组各50名.对照组采用传统助产方法;干预组采用无创助产护理技术的治疗方法.对两组研究对象生产后会阴伤口情况及疼痛程度进行比较.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组产妇有19名(38.00％)出现会阴水肿,多于干预组的9名(18.00％)产妇,差异有统计学意义(x2=4.960,P＜0.05).对照组产妇会阴伤口疼痛天数为(15.2±3.2)d,明显长于干预组的(7.1±2.1)d,差异有统计学意义(t=14.964,P＜0.05).两组研究对象疼痛程度比较,差异有统计学意义(Z=32.431,P＜0.05).结论 对产妇采用无创助产护理技术,能够有效降低产妇的疼痛程度,且对产妇会阴的伤害较小,值得临床推广和应用.
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分阶段护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者疲劳程度的影响
目的 探讨分阶段护理干预对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者疲劳程度的影响.方法 选择2014年9月-2015年5月确诊并在本院胸外科住院的COPD急性加重期患者96例作为研究对象,随机分为对照组和试验组各48例.对照组实施常规护理,试验组在对照组的基础上按照COPD病程分期相应实施阶段性护理干预.采用多维疲劳量表(multidimensional fatigue inventory,MFI)测量患者的疲劳感知.记录比较两组干预前后疲劳状况变化情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,试验组MFI总分、综合疲劳、体力疲劳、活动减少、动力下降、脑力疲劳得分分别为(42.06±10.78)、(9.01±3.20)、(9.16±2.52)、(9.91±2.59)、(6.38±2.80)、(7.66±2.01)分,均低于干预前的(57.16±12.63)、(12.13±4.10)、(12.13±4.10)、(13.50±3.43)、(9.13±3.09)、(10.13±3.54)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后试验组各指标均优于对照组的(58.71±9.92)、(11.91±2.84)、(12.50±2.71)、(12.59±2.68)、(8.88±2.65)、(9.81±2.95)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阶段性护理干预对COPD患者的疲劳状况有一定的缓解效用.
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膀胱保留术综合治疗方案对浸润性膀胱癌患者生存率的影响
目的 探讨膀胱保留术综合治疗方案对浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)患者生存率的影响.方法 选取2008年5月-2011年5月本院收治的行手术治疗的90例MIBC患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例.对照组常规采取根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)治疗,观察组采取膀胱保留术综合治疗方案.术后定期复查与随访,记录并比较两组术中出血量、膀胱冲洗时间、手术时间、住院时间、术后并发症发生情况及患者4年内生存率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、手术时间及住院时间分别为(103.65±31.33)ml、(1.15±0.43)d、(46.31±10.24)min、(8.05±1.36)d,对照组分别为(697.86±82.14)ml、(2.01±0.81)d、(162.19±32.55)min、(15.28±2.95)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率为4.44％,明显低于对照组的17.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组4年内生存率分别为64.44％、71.11％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对MIBC患者采取膀胱保留术综合治疗方案,其生存率与RC相当,且保持了较好的膀胱功能,并发症发生率降低.但仅限于强烈要求保留膀胱或不耐受RC的患者,不适用于晚期患者,术后应严格行复查与随访程序.
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密闭式气管内吸痰对急性呼吸窘迫综合症患者血流动力学的影响
目的 探讨密闭式气管内吸痰对急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血流动力学的影响.方法 选取2013年1月-2015年1月收治的80例ARDS患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例.对照组采用开放式吸痰,观察组采用密闭式气管内吸痰进行治疗.比较两组患者血液流变学指标变化情况及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、RBC压积、血小板黏附率分别为(9.21±0.22)、(3.98±0.57)、(1.37±0.20)mPa·s、(16.1±2.9)mm/h、(43.03±5.14)％、(24.69±4.15)％,对照组分别为(11.83±0.16)、(4.35±0.57)、(1.61±0.23)mPa·s、(17.1±2.6)mm/h、(45.97±1.58)％、(27.89±2.45)％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应发生率为12.5％,明显低于对照组的57.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 密闭式气管内吸痰能有效改善ARDS患者血流动力学,降低不良反应发生率,安全性高,临床效果显著.
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中医辨证论治配合化疗对多发性骨髓瘤肾病患者生存质量的影响
目的 探讨中医辨证论治配合化疗对多发性骨髓瘤肾病患者生存质量的影响及应用价值.方法 选取2013年4月-2015年4月收治的60例多发性骨髓瘤肾病患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组各30例.对照组给予常规化疗,实验组在对照组的基础上联合中医辨证论治治疗.对比两组患者的生存质量及不良反应发生情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组生存质量总改善率为96.7％,显著高于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组不良反应发生率为20.0％,显著低于对照组的56.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对多发性骨髓瘤肾病患者应用中医辨证论治配合化疗可改善患者生存质量,且安全可靠,值得临床进一步推广应用.
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氨溴特罗联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察
目的 探讨氨溴特罗联合孟鲁司特对儿童咳嗽变异性哮喘的治疗效果.方法 选择2013年3月-2015年2月来本院治疗的87例咳嗽变异性哮喘息儿作为研究对象,随机分为治疗组(44例)和对照组(43例),对照组患儿给予氨溴特罗治疗,治疗组患儿给予氨溴特罗联合孟鲁司特治疗,疗程为14 d,评价两组患儿的疗效,并进行哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT)评分和肺功能(PEF变异率)检测.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组患儿治疗总有效率(42例,95.45％)高于对照组(33例,76.74％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组患儿C-ACT评分明显升高,为(23.02±2.93)分;PEF变异率明显降低,为(15.16±2.56)％,同时治疗组患儿上述指标的改善程度均优于对照组[(19.62±3.12)分、(20.93±3.88)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 氨溴特罗联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘疾病,可有效降低患儿呼吸道高反应性并改善肺功能,提高治疗效果.
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瑞芬太尼麻醉下脊柱侧弯矫形术中唤醒的临床疗效
目的 探究瑞芬太尼麻醉下脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验的临床疗效.方法 选取2011年10月-2014年10月骨科收治的脊柱侧弯矫形术患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例.对照组在矫形术完成后直接送入监护室;观察组在矫形术固定装置安装完成后进行唤醒试验,检测指标测定完成后给予瑞芬太尼镇定,送入监护室.比较两组患者术后心率、血压以及术后清醒时间,对比术中知晓和术后谵妄的发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、麻醉时间、失血量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、维库溴铵用量、血压、心率分别为(396±67)、(417±81)min、(2 011±438)ml、(83±14)、(156±22)、(36±8)mg、(61.5±4.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(77.8±15.5)次/min,与对照组的(388±72)、(413±83)min、(1 988 ±457)ml、(86±14)、(149±26)、(38±5)mg、(62.5±4.6)mm Hg、(80.1±14.2)次/min比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组睁眼时间、拔管时间和清醒时间分别为(4.7±1.4)、(7.7±2.1)、(9.3±2.4)min,与对照组的(4.4±1.3)、(7.8±2.3)、(9.1±2.6)min比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术中知晓率和术后谵妄发生率分别为3.33％、5.00％,与对照组的3.33％、5.00％比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 瑞芬太尼麻醉下脊柱侧弯矫形术术中唤醒对患者术后生命体征、情绪以及谵妄等无显著影响,手术效果良好,临床疗效显著,值得重视.
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早期整形修复对烧伤整形患者的影响
目的 探讨早期整形修复对烧伤整形患者疗效的影响.方法 回顾性选择2013年1月-2015年1月本院收治的105例烧伤患者,根据整形修复时不同修复时间分为2组,对照组45例于烧伤后10d后采取整形修复,观察组60例于烧伤后10d内采取早期整形修复,比较两组患者的疗效.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组整形修复总有效率为96.67％(58/60),显著高于对照组的71.11％(32/45),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组皮肤恢复、功能恢复与ADL评分[4.85±1.24)、(9.65±0.28)、(42.16±8.56)分]均高于对照组[(3.10±0.78)、(8.02±0.20)、(35.10±8.52)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组二次手术发生率为1.67％(1/60),显著低于对照组的22.22％(10/45),差异有统计意义(P＜0.05).结论 烧伤整形患者行早期整形修复效果显著,可提高皮片存活率,减少血肿面积,并改善预后,值得推广.
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解郁丸联合利培酮治疗精神分裂症的临床效果观察
目的 探讨解郁丸联合利培酮治疗精神分裂症的临床治疗效果.方法 选取2014年1月-2015年5月本院收治的80例精神分裂症患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组.治疗组48例,采用解郁丸联合利培酮治疗,对照组32例,采用利培酮治疗.于治疗后第4、6、8周采用阳性、阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评价治疗效果,并采用副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评价不良反应.不同时间点的计量资料比较采用重复测量资料的方差分析,计数资料采用x2检验,等级分类资料采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者不同治疗效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者总PANSS评分、阳性症状评分、阴性症状评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同治疗时间各PANSS评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两两比较发现,与治疗前比较,治疗后4、6、8周的总PANSS评分、阴性症状评分、一般精神病理评分均显著下降,差异均有统计意义(均P＜0.05).结论 解郁丸联合利培酮治疗精神分裂症具有较好的治疗效果,且无严重不良反应,安全性较高,值得临床应用并推广.
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布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的效果观察
目的 观察采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床效果.方法 选择2014年6月-2015年6月收治的支气管哮喘患儿80例作为研究对象,随机分为对照组与实验组各40例.对照组采用口服盐酸丙卡特罗片治疗,实验组采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗.对比两组患儿喘息、咳嗽、肺部体征消失时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组总有效率为95.0％,明显高于对照组的77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗后咳嗽缓解、喘息消失、哮鸣音消失、啰音消失时间分别为(3.53±1.93)、(3.02±1.03)、(3.71±1.65)、(5.32±2.30)d,均明显短于对照组的(5.86 ± 1.86)、(4.98±2.46)、(6.50±3.96)、(7.33±4.59)d,差异均有统计学差异(均P＜0.05).结论 采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入能够提高儿童支气管哮喘临床治疗效果,缩短患儿咳嗽、喘息、哮鸣音、啰音消失时间,缓解患儿肺部体征,值得临床推广使用.
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倍他乐克片联合贝拉普利治疗左室射血分数正常心力衰竭的临床观察
目的 探讨倍他乐克片联合贝拉普利治疗左室射血分数正常心力衰竭的临床效果.方法 选取2010年1月-2014年1月收治的左室射血分数正常心力衰竭患者123例作为研究对象,随机分为对照组61例和观察组62例.对照组患者单用贝拉普利治疗,起始剂量为5 mg/d,2周后加到20 mg/d;观察组在对照组的基础上联合倍他乐克片治疗,纽约心功能分级(New York heart function classificatio,NYHA)Ⅲ～Ⅳ级患者的起始剂量为15 mg/次,Ⅱ级患者的起始剂量为25 mg/次,1次/d,每2周可将剂量增加1倍,直至190 mg/d.比较治疗前后两组患者的6分钟步行试验(6 minuteswalking test,6MWT)、左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、组织多普勒E峰减速时间(deceleration time,DT)、心室舒张期充盈速度E/A比值、舒张早期二尖瓣环运动速度E/E'比值、血浆中NT-pro BNP水平.计量资料采用t检验,计 数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组6MWT、E/A比值、E/E'比值分别为(478.23±52.18)m、(1.39±0.26)、(10.58±2.61),均优于对照组的(398.66±49.33)m、(0.89±0.22)、(12.13±4.53),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 倍他乐克片联合贝拉普利治疗左室射血分数正常心力衰竭的疗效优于单用贝拉普利,值得进一步推广应用.
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艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床观察
目的 探讨艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床效果.方法 选取2012年6月-2015年6月肥胖2型糖尿病患者120例,随机分为A组与B组各60例.A组患者以预混胰岛素(诺和锐30)作为治疗药物;B组患者以艾塞那肽作为治疗药物,比较两组干预前后BMI、FBG、2 h PBG、HbA1c、空腹C肽、餐后2hC肽、TG及TC.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者干预前BMI、FBG、2 h PBG、HbA1c、餐后2hC肽、空腹C肽、TG及TC比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),干预后两组的血糖指标、血脂指标、C肽水平均有所改善,但B组改善幅度优于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床效果确切,可有效降低血糖水平和血脂水平,改善β细胞功能,有效降低体重.
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中药研粉外治法在宫颈炎症治疗中的应用近况
妇科宫颈炎症是女性生殖器常见疾息,本病属中医“带下”范畴,临床上采用辨证论治及中医外治法治疗常获得较为满意的效果,其中中药外用药物治疗的主要方法是研粉外治法,本文通过查阅近年妇科宫颈炎症的相关文献及研究报道,对目前临床上主要采取的中药研粉外治法治疗妇科宫颈炎的研究进行综述.
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保湿剂的临床应用现状
人体皮肤具有天然保湿屏障系统,该系统功能障碍会导致各种皮肤病.保湿剂一般含有吸湿剂、封闭剂和润肤剂等主要成分以及其它辅助成分,近年来还有一些新型保湿剂问世.保湿剂在临床上可用于多种疾病的治疗,包括干性皮肤与相关皮肤病、敏感性皮肤、油性皮肤及皮脂溢出相关皮肤病,也可用于瘢痕疙瘩及萎缩纹、大疱性表皮松解症、硬化萎缩性苔藓以及男性剃须前后护理.保湿剂的不良反应较少,但也可出现刺痛、烧灼感、刺激性或过敏性接触性皮炎等不良反应.
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不同教学方法在“社区慢性病患者的护理与管理”教学中的效果比较
目的 比较不同教学方法在“社区慢性病患者的护理与管理”教学中的效果,为社区护理学相关章节教学方法改革提供指导与依据.方法 选择2014年8月-2015年1月本校护理专业2012级1班72名学生为观察组,2012级2班52名学生为对照组.观察组采用“课堂讲授+分组专项社区调查+分组专题汇报”的教学方法,对照组采用“课堂讲授+综合医院见习+见习报告”的教学方法,采用自制的调查问卷对学生的学习兴趣、教学满意度以及到社区医院工作意愿等进行调查,通过理论考核比较两组学生相关知识的理解、掌握情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组的考核成绩为(83.71±10.55)分,观察组为(87.53±7.00)分,两组学生考核成绩比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组学生考核成绩在90～99.5分的人数为24人(33.33％)多于对照组的15人(28.8％).两组学生学习兴趣与教学满意情况、到社区医院工作意愿所占的比例比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在社区慢性病患者的护理与管理教学中,“课堂讲授+分组专项社区调查+分组专题汇报”的教学方法能进一步提高教学效果还能引导学生从事社区护理工作的意愿.
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高校-社区医院社区护理模式的研究
针对当前社区医院和地方高校护理学院共同面临的诸多问题,提出了一种高校-社区医院社区护理模式,从慢性非传染性疾病(慢性病)智能化管理系统及社区护理服务平台、社区护理服务中心、护理本科生护理实践和优化护理人才培养模式等4个方面展开研究和实践.对于提升社区医院软硬件建设、医护人员工作效率以及居民对整个医疗卫生服务的满意度有重要意义,对合作研究高校-社区护理模式做了有益的尝试.
