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泮托拉唑注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血
目的探讨泮托拉唑注射液对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效.方法将129例经内镜证实的消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为两组,其中泮托拉唑治疗组97例,奥美拉唑对照组32例.分别以泮托拉唑和奥美拉唑80mg/d静脉滴注,连续5d.结果泮托拉唑组93例(95.88%)患者于3d内止血,疗效判断为显效;4例(4.12%)患者于4~5d内止血,疗效判断为有效;无效0例,总有效率为100%.奥美拉唑组31例(96.87%)患者于3d内止血,疗效判断为显效;1例(3.13%)患者于4~5d内止血,疗效判断为有效;无效0例,总有效率100%.两组在治疗上消化道出血显效率及有效率方面均无显著性差异(P>0.05).结论泮托拉唑是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效药物.
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枸椽酸注射加复位术治疗嵌顿痔
目的探讨枸椽酸注射加复位术治疗嵌顿痔的临床疗效.方法 42例嵌顿痔病例分为治疗组(22例)和对照组(20例),进行疗效、疗程对比观察.结果治疗组总有效率95.4%,明显高于对照组的65%(P<0.01).结论枸椽酸注射加复位术治疗嵌顿痔安全有效,是一种较为理想的治疗方法.
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神经节苷脂治疗帕金森病的临床观察
目的观察神经节苷脂(GM1)治疗帕金森病的疗效.方法帕金森病60例,分为GM1组和对照组各30例.GM1组给予GM1 100mg/日静滴,2周1个疗程;两组均给予左旋多巴25~50 mg,每日2~3次,每隔3~7日增加6.25mg至每日300 mg,分3~4次服用,共2周.治疗前与治疗后进行临床症状的Webster评分,并进行比较.结果两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗后2周Webster评分与治疗前相比有显著性意义(P<0.01).结论神经节苷脂治疗帕金森病有良好疗效,能缓解震颤,开关现象改善,自主运动增加,生活质量提高.
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鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎90例报告
目的探讨应用鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎患者的适应证、安全性和疗效. 方法回顾性分析我科2002年1月至2005年5月收治的90例>60岁的老年慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术的临床资料.结果随访3~36个月,其中治愈 62例(68.9%),好转 22例(24.4%),无效 6例(6.7 %),总有效率93.3%.结论应用鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎扩大了手术适应证,是一种安全有效的手术方法.
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选择性颈外动脉栓塞治疗严重性鼻出血
目的探讨选择性颈外动脉栓塞治疗在严重性鼻出血的临床应用价值.方法 16例常规治疗无效的鼻腔出血者,行超选择性颈外动脉分支栓塞治疗,栓塞后立即抽出鼻腔填塞物观察出血是否停止.结果 16例栓塞后出血立即停止,无一例出现严重并发症.结论选择性颈外动脉栓塞是治疗严重性鼻出血的有效手段,其疗程短、创伤小、成功率高.
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水泥材质对饮用水理化指标影响的研究
目的探讨水泥贮水池对水质理化指标的影响.方法对10g水泥样品的浸泡水(50cm2/L)的色度、浑浊度、臭和味、铁、锰、铜、锌、挥发酚、砷、汞、铅、铝等指标在浸泡过程的第1、3、5、10、20、30天作了动态检测.结果上述指标随着浸泡时间延长变化不显著,符合"与饮用水接触的防护材料浸泡水卫生要求".pH值从浸泡第l天的11.60逐渐下降至浸泡第30天的9.99(r=-0.997,P<0.05);Cr6+在浸泡第1、3、5天分别为(1.75×10-2)、(0.67×10-2)、(0.34×10-2)mg/L,第10天以后未检出;高标号水泥较低标号水泥碱性物质较难浸出.结论水泥浸泡液碱性物质和Cr6+的析出应引起关注,水泥贮水池贮水初始应多次浸泡洗刷后再使用.
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家庭随访对糖尿病患者遵医行为的效果评价
目的了解家庭随访对糖尿病患者遵医行为的效果评价.方法将2002年2月~2004年12月曾在我院住院的糖尿病患者180例随机分为实验组和对照组,对实验组进行家庭随访.6个月后对两组患者的遵医行为及血糖变化进行比较.结果实验组遵医行为及血糖控制明显优于对照组.结论家庭随访可提高糖尿病患者的遵医行为,对防止糖尿病患者并发症、提高生命质量有意义.
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贲门周围血管离断术加吻合器治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张出血14例
目的探讨在门脉高压贲门周围血管离断术中加用吻合器行食管下段部分切除再吻合治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效.方法回顾分析我院2000年1月至2003年12月行贲门周围血管离断术加用吻合器行食管下段部分切除再吻合14例的疗效,主要观察食管静脉的消除、再出血率、手术死亡率、吻合狭窄及吻合口漏的发生率、对肝功能的影响等指标.结果平均随访34个月,14例病人无再出血,治愈率100%,无手术死亡,食管曲张静脉全部消除,无吻合口漏,肝功能无明显影响,1例有轻微的吞咽不适,但上消化道钡餐未见明显狭窄.结论贲门周围血管离断术中加用吻合器行食管下段部分切除再吻合可使断流更为彻底,降低再出血率,进一步提高断流术的疗效.
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缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床分析
目的探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效及安全性.方法 41例原发性高血压患者,每日口服缬沙坦80mg、氢氯噻嗪25mg,疗程8周.监测血压和心率,并于治疗前和治疗后分别检查超声心动图,测量左室舒张末期内径 (LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(PWT),检查血尿酸、肌酐、谷丙转氨酶、钾、钠、氯.结果治疗8周后血压、左心室心肌重量及重量指数较治疗前均明显降低(P<0.05).结论缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压安全、有效、长效.
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山东省临沂市2002~2004年狂犬病流行病学分析及预防对策
目的分析狂犬病发病规律,为有针对性地采取相应的防制措施提供科学依据.方法根据2002~2004年山东省临沂市各县区卫生防疫站上报的狂犬病个案调查表和法定传染病疫情报表,进行描述流行病学分析.结果临沂市2002~2004年共发生狂犬病56例,一年四季均有分布,2002年至今,已扩散蔓延至五县三区,分布在43个乡镇、办事处的55个村.犬为主要致伤动物,咬伤后无免疫接种的占58.9%;48.2%的病例未进行伤口处理;病例主要为农民,共报告46例,占总数的82.1%.咬伤头面部的潜伏期比咬伤上、下肢的要短;暴露程度越高,潜伏期越短;有接种史的比无接种史的平均潜伏期短;伤后及时处理伤口的比未及时处理的平均潜伏期短.结论应加强狂犬病防治知识的宣传,教育人们受伤后及时进行规范的伤口处理和预防接种;政府要组织相关部门加强犬只的管、免、灭.
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两种悬浮红细胞制备的洗涤红细胞质量比较
目的比较滤白与不滤白的悬浮红细胞制备的洗涤红细胞质量.方法对滤白与不滤白的悬浮红细胞在洗涤前后检测血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、血浆蛋白含量、K+浓度,游离血红蛋白(FHb)、单位容量及红细胞渗透脆性.结果红细胞(RBC)回收率,白细胞去除率,血小板去除率有统计学差异(P<0.05),血浆蛋白清除率、K+清除率、血容量、游离血红蛋白、红细胞渗透脆性没有差异(P>0.05).结论采用去白细胞的悬浮红细胞制备的洗涤红细胞,白细胞去除率更高,质量可靠,输血更安全.
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408名社区育龄妇女生殖道感染健康教育效果评价
目的探讨社区育龄妇女生殖道感染(RTIs)健康教育的可行性.方法在深圳市福田区下沙社区内已建立健康档案的4087名育龄妇女中,通过电脑随机抽样,抽取408人作为干预组.通过社区健康促进示范项目开展有针对性的健康教育讲座及发放有关生殖道感染的科普小册.结果对生殖道感染有关知识的知晓率、态度正确率、相关行为正确率,由干预前的55.9%、48.8%、67.3%上升到干预后的69.6%、63.9%、78.7(P<0.01),而RTIs 的发病率由干预前的33.6%,下降到干预后的27.2%(P<0.05).结论 "社区健康促进模式"在育龄妇女中开展RTIs的健康教育是有意义的.
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男性尿道炎患者支原体感染及耐药性分析
目的了解男性尿道炎患者解脲支原体(UU)和人型支原体(Mh)的感染及对原始霉素、交沙霉素、强力霉素、红霉素、四环素、氧氟沙星的药物敏感情况.方法采用法国生物梅里埃公司的支原体培养和药敏一体化试剂盒,检测2759例患者.结果 2759例患者中支原体培养阳性444例,阳性率为16.1%.其中,单一UU感染 349例(12.65%);单一Mh感染91例(3.3%);UU和Mh混合感染4例 (0.15%).对原始霉素、交沙霉素、强力霉素、红霉素、四环素、氧氟沙星UU的敏感性分别91.4%、88.9%、84.8%、65.6%、55.0%、25.2%;Mh的敏感性分别为80.2%、79.1%、79.1%、30.8%、60.4%、15.4%.UU对氧氟沙星的耐药率达46.7%,Mh对红霉素的耐药率达 64.8%.结论安康地区男性尿道炎患者支原体感染以单一UU感染为主,Mh次之,UU和Mh混合感染较少.UU和Mh对原始霉素、交沙霉素、强力霉素的敏感性高.推荐交沙霉素和强力霉素为治疗支原体感染的首选药物.
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社区获得性下呼吸道感染C蛋白及IL-6检测的临床价值
目的了解C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)在社区获得性下呼吸道感染中的临床价值.方法选择我院2003年1月~2004年12月就诊的社区获得性下呼吸道感染患102例,采用免疫比浊法测定治疗前后CRP水平,同时采用ELISA双抗体夹心法检测IL-6水平,并与白细胞计数、体温作比较.结果社区获得性下呼吸道感染患者CRP水平显著升高(94.52mg/L±63.01 mg/L),其阳性率远高于白细胞计数升高、发热等常规指标.而抗菌治疗1周后又迅速降至接近正常水平(8.12mg/L±3.28mg/L);IL-6含量治疗前后无显著性差异(75.87mg/L±6.32mg/L vs 77.25mg/L±7.14 mg/L,P>0.05).结论 C-反应蛋白水平测定能够对社区获得性下呼吸道感染的性质做出判断,也是考核抗生素治疗是否有效的一个有用指标.
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门诊输液室输液反应的防范措施
门诊输液陪人多,人员流动频繁,空气污染严重,另外夏季气温高,细菌和微生物滋生旺盛,使门诊输液室内菌落随湿度和人流时值增大而增大,输液反应也成了门诊输液的一个重要隐患.
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经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理
经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,是在数字减影血管造影后,将导管超选择插入子宫供血动脉,直接阻断肌瘤供血,使瘤体发生缺血性改变,而逐渐萎缩的一种治疗方法.现将其护理体会报告如下.
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自然分娩时有无专职人员陪伴对产妇的心理影响
在以往医学模式下,分娩让许多产妇望而生畏,剖宫产率、新生儿产伤率较高[1].现代医学模式注重以人为本,产妇有了解产程、了解分娩、希望在分娩过程中给予全面的生理、心理支持的需要[2].为此我科开展了由专职人员陪伴分娩,使产妇享受人性化的高质量服务,促进了自然分娩,提高了产科质量.
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前列腺电切致TUR综合征的护理体会
经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗前列腺增生症的主要措施之一,它是一种较安全、有效并且病人痛苦较小的手术方法,具有适应证广、手术时间短、创伤小、术后恢复快、疗效显著等特点,但也存在一定的并发症,经尿道前列腺切除术综合征(TUR综合征)即是其中主要并发症之一,一旦发生,病情危急,如发现不及时,会导致严重的后果.
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积极的护理干预在初产妇自然分娩中的应用
分娩是一个正常且特殊的生理过程,除了与产力、产道、胎儿有关外,还与产妇的精神因素有关.对产妇尤其是初产妇来讲,分娩是巨大的生理变化和刺激.为了促进产程顺利进展,降低剖宫产率,我科于2003年9月对足月初产妇实施系统的护理干预(导乐分娩),现将相关方法介绍如下.
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四肢骨折病人的康复护理
随着社会的进步,新的医学模式的发展,四肢骨折病人的康复护理问题日益突出.自2002年,我们在护理四肢骨折患者康复方面做了一些探索,现介绍如下.
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影响社区护患相互信任关系的调查分析及护理对策
护理工作现在已由医院为中心逐渐转向社区.为提高社区护患间的相互信任与合作,密切护患关系,避免在医疗护理过程中发生纠纷,我们设计调查表,于2003年10月~2004年6月,对辖区设立健康档案的876人进行了问卷调查,现报告如下.
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上尿路结石行体外冲击波碎石的护理
体外行冲击波碎石术(ESWL)是利用体外产生的冲击波聚焦击碎结石,使之随尿液排出体外,以治疗结石的一种方法,由于肾、输尿管在冲击波治疗和排石过程中有轻度损伤,病人会出现不同程度的疼痛和不适感,治疗后也可能出现血尿、发热、肾绞痛等并发症.因此,做好术前、术后的护理是十分必要的.我科2002~2005年行ESWL治疗尿路结石298例,护理配合效果满意,现将护理体会介绍如下.
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对乙肝孕产妇的住院护理及指导
我国是乙肝感染大国,目前在社会生活的各个领域存在着对乙肝携带者及患者不同程度的歧视现象,其中女性携带者及患者还要面对养育后代可能带来的母婴传播风险和压力.这些女性在孕育和期待新生命的过程中,尤其需要一个健康的心理和生理环境.2003年1月~2004年12月,我科对住院分娩的550例乙肝孕产妇进行了健康教育,取得了良好的效果,现报道如下.
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Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理
Ⅰ型糖尿病患者常因急性感染、误诊、饮食过多或胰岛素治疗中断而发生酮症酸中毒,严重者昏迷.2003年1月~2004年12月,我科共收治32例,经过精心治疗与护理,血糖控制良好,现报告如下.
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胆石症病人的心理护理
胆石病是一种常见病、多发病,许多病人愿意采用保守治疗的方法.由于结石的存在,容易继发感染,使病情反复发作,病人长期受疾病折磨,常常表现为抑郁、烦躁、易怒等消极不良情绪,影响了病人的生活和生存质量.做好胆石病病人的心理护理,及时与病人进行沟通,可以消除、转移患者的不良情绪,激发其战胜疾病的信心,对患者康复,生活质量的提高,都有非常重要的意义.现将胆石病人的心理特点及心理护理的体会总结如下.
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人工股骨头置换病人的康复指导
2003年9月~2005年5月,通过对26例人工股骨头置换病人的系统护理及康复指导,效果满意,现报告如下.
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慢性肾功能衰竭病人的院外自我护理指导
慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)是一个临床综合征,是伴随病人终身的内科常见的慢性疾病.据统计,每l万人口中,每年约有1人发生慢性肾衰[1].病人大多数只在急性期或病重时接受医护人员的照顾,而大部分时间是在家中和社区度过的,因此院外自我护理指导就显得十分重要.我们把病人的出院指导作为健康教育的重要内容,取得了良好的效果.
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胸腔闭式引流的护理体会
胸腔闭式引流是观察患者病情变化的一个动态窗口.它不仅可以观察引流液的性质、颜色、量,胸腔内积气、积血、积液的排除情况,还能促进胸腔内负压的正常恢复,预防纵膈移位及肺萎陷,促进残余肺复张.现将1999年12月~2005年8月我院对开胸术后患者胸腔闭式引流的护理情况报告如下.
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1例重症新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理体会
新生儿寒冷损伤综合征是由于多种因素如受寒、早产、感染、缺氧等引起的皮肤和皮下脂肪硬化水肿的一种新生儿时期特发的全身性疾病.多发生在寒冷季节.严重者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而死亡[1].多伴有其他新生儿疾病,原是新生儿时期常见病之一,现随医疗水平的提高,生活条件的改善,临床上发病率已呈下降趋势.我院于2005年3月收治了1例较重患儿,经及时正确的复温、合理营养、积极抗感染、对症治疗及综合支持疗法等治疗和护理,患儿痊愈出院.
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胰十二指肠切除术后持续冲洗引流治疗胰瘘的护理
胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症,是手术后早期死亡的主要原因,自身组织的自溶不是一般的化脓感染,并伴有复杂凶险的自我消化过程,从而发生刀口不愈合并发的多器官功能衰竭,使病死率极高.我们近年来采用持续冲洗及负压引流,使胰瘘逐渐愈合,效果良好,现就临床护理总结如下.
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新法治疗产后尿潴留40例体会
产后尿潴留为产科所常见.我科采用新法治疗产后尿潴留40例效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组初产妇32例,经产妇8例;年龄23~42岁,平均26.4岁.正常分娩会阴完整4例,会阴擦伤8例,会阴侧切、正中切共16例,难产7例,第二产程延长5例.临床表现:产后4~8小时,感觉到膀胱胀满却毫无尿意或有尿意但是排不出尿来,或是只能排出一部分,而大部分仍留在膀胱内.查体:可扪及充盈的膀胱并有胀痛感.
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乳癌患者围手术期的护理体会
乳癌患者围手术期的护理对于其康复意义重大.现将护理体会介绍如下.1 临床资料我院2003~2004年共收治乳癌患者28例,其中30~50岁者24例,50~70岁者4例,通过治疗、护理和康复指导,术后均恢复良好.
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严重复合伤抢救的手术配合
严重复合伤为多脏器受损,常合并失血性休克,如不及时进行手术抢救,死亡及伤残率极高了.近两年来我院手术室成功为52例严重复合伤患者实施抢救手术,现将手术配合体会总结如下.
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肠内支撑减压管在结肠梗阻一期切除吻合术中的应用
我科于2002年7月至2004年7月,收治不同原因所致的结肠梗阻病人中,行结肠一期切除吻合术11例,术中采用经阑尾残端置入结肠减压支撑管的方法,有效地预防了吻合口瘘的发生,取得了良好效果,现总结如下.
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小儿脑性瘫痪120例临床分析
我院自2001年3月~2004年3月,按全国第一届小儿脑性瘫痪座谈会诊断分类标准收治小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)120例,占同期初诊人的4.2‰,分析报告如下.
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内科960例病人抗生素使用情况的分析
抗生素在抗感染治疗中占有重要的地位.为了评价我院内科住院病人抗生素应用的合理性,我们于2003年1月至2004年12月调查分析了内科住院病人病历960份,现报告如下.
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绞窄性肠梗阻诊治分析
2000年至今,我院收治245例肠梗阻病人,其中12例绞窄性肠梗阻均由粘连性肠梗阻或肠扭转引起,病例统计中未将腹股沟疝引起的绞窄性肠梗阻统计在内,现将12例绞窄性肠梗阻分析如下.
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硝苯地平治疗高血压的体会
2004~2005年我院采用硝苯地平治疗高血压患者50例,疗效满意,现报告如下.
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重视葡萄胎清宫后的随诊
葡萄胎来源于胚胎的滋养细胞,由于绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,累累成串,细蒂相连状似葡萄,故称葡萄胎,或称水胞状胎块,发生率为0.8%.葡萄胎可发展成恶葡或绒癌,因此注意清宫的随诊十分重要.我们对近9年来在我院清宫的84例葡萄胎患者进行了跟踪随诊,以确定葡萄胎清宫后能早期发现恶葡和绒癌的时间并及时判定治疗方案.
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修复楔状缺损三种材料的疗效分析
楔状缺损是口腔内科常见病之一,它是由于患者采用错误的横式刷牙方式所导致的,如不积极治疗就会造成牙髓的感染和牙齿的折断.我们在临床上采用三种材料对楔状缺损进行修复,并对其疗效进行观察分析,报道如下.
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高压液相色谱荧光法测定蔬菜的抗蚜威残留量
抗蚜威,化学名称为2-(二甲胺基)-5,6-二甲基-4-嘧啶基二甲基氨基甲酸酯,属于氨基甲酸酯类杀虫剂,是一种选择性的杀蚜剂,可有效防治抗有机磷的蚜虫,常用于蔬菜中蚜虫的防治.我国无公害蔬菜中抗蚜威的限量标准为1.0mg/kg.对于蔬菜抗蚜威的测定方法多采用气相色谱法(GB/T5009.104-2003)[1]、气相色谱-质谱法[2]、高压液相紫外法[3]等.测定蔬菜中抗蚜威的净化方法多采用有液-液分配净化法.我们建立了以乙腈提取PSA简单净化高压液相色谱荧光法测定蔬菜中抗蚜威残留量的分析方法,该方法简单、快速、灵敏度高.
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纳络酮治疗急性脑梗死34例疗效观察
急性脑梗死是一种急危重症,是脑血管疾病中多发的疾病,近年来我们使用纳络酮治疗急性脑梗死34例,取得满意疗效,报告如下.
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拔除下颌阻生智齿的方法
下颌阻生第三磨牙,多见于青年和壮年人,因萌出较晚常容易阻生,以致引起冠周炎,严重者可并发颌周间隙感染或骨髓炎.前倾位阻生智齿,又常引起下颌第二磨牙远中邻面龋,以致发展成牙髓炎.所以,拔除下颌阻生智齿,不仅是根治冠周炎的有效措施,而且对预防下颌第二磨牙远中邻面龋有其积极的意义.根据几年的临床实践,对不同方位的阻生智齿顺利拔除探索了灵活应用的方法,现分述如下.
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阴道后穹窿注药治疗不孕症50例分析
从众多临床病例看,输卵管阻塞是女方不孕的常见原因.近年来,我院与本地其他医院合作采用经阴道后穹窿注药治疗输卵管阻塞引起的不孕症,取得了较为满意的疗效,现将具体情况报告如下.
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30例开胸手术自控硬膜外术后镇痛的临床观察
自控硬膜外镇痛(PCEA)在胸外科手术患者中已广泛应用.为了进一步了解PCEA对术后患者的影响,2003年1月~2005年1月,我们选择了食管癌切除患者,按给药方法及种类进行了分组观察,现报道如下.
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宫颈电熨与保妇康栓联用治疗宫颈糜烂
宫颈糜烂是妇科门诊常见病,药物治疗效果欠佳,往往采用物理治疗,我院门诊2001年6月~2005年2月采用宫颈电熨术后,辅助保妇康栓治疗宫颈糜烂58例,效果满意,报告如下.
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双胎妊娠78例临床分析
双胎妊娠的早产发生率、围产儿死亡率、胎先露异常、手术产、分娩产后出血、新生儿窒息发生率等均高于单胎妊娠,因此,除积极防治各种并发症外,分娩方式的选择和处理对降低围产儿死亡率、提高婴儿生存率亦很重要.本文就2004年1月~2004年12月在我院分娩的双胎妊娠孕妇的资料做回顾性分析,现报告如下.
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葛根素辅助治疗糖尿病足30例
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,严重者需手术截肢治疗,甚至危及生命.糖尿病患者,尤其是老年患者可因此致残或致死,故早期诊断、合理治疗至关重要.我们自1998年以来,应用葛根素辅助综合疗法治疗糖尿病足30例,现将其观察结果报告如下.
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纳络酮在鉴别急性酒精中毒合并颅脑外伤中的意义
在急诊中,经常遇到酒后颅脑外伤的患者,由于酒精中毒与颅脑外伤易于混淆,不易明确诊断,近2年来,我们应用纳络酮进行鉴别,诊断准确率明显提高,报告如下.
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临床带教实习助产士体会
我院每年要接受30名护校助产士学生实习.从教育的观点来说,助产士临床实习是将课堂中所学的理论应用于临床,使施行于病人身上的各项护理都有理论依据.如何更好地利用实习场所,帮助学生尽快获得实践知识,是大家关心和急待解决的问题[1].我院产科年分娩数3000余人,本着培养合格助产士的目标,为他们提供较多社会实践的机会,我们总结出一些经验,现介绍如下.
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高压氧联合丹参治疗频发的短暂性脑缺血发作41例观察
我院于2002年1月~2004年10月共用复方丹参注射液治疗频发短暂性脑缺血发作(TIA)81例,其中联合应用高压氧治疗41例,取得了较显著的疗效,报告如下.
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社区高血压病治疗的新思路
高血压是人群中常见的疾病之一,也是脑卒中和冠心病发病的重要的危险因素,是人类致死致残的主要原因,目前我国高血压病人已超过1亿人,而且每年还以新发350万人的速度递增[1].如不尽快遏制这种势头,不仅国家及个人医疗费用支出增多,更严重的是影响我国劳动力人口素质,影响国民经济的可持续发展.因此,开展高血压病防治工作刻不容缓.
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新化疗药物在非小细胞肺癌中的应用
肺癌是常见的恶性肿瘤,由于环境污染的加剧以及吸烟人数和吸烟量的增加,近几十年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显升高.在肺癌中,非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)占绝大多数,2002年的ASCO(美国临床肿瘤学会)年会显示出现在的NSCLC占所有肺癌病例的87%[1],而80%的NSCLC为晚期(III,IV期)患者,已失去手术机会,因此,NSCLC的化学治疗研究便成为人们普遍关注的课题之一.NSCLC[2]包括鳞状上皮细胞癌(鳞癌)、大细胞未分化癌(大细胞癌)和腺癌.另外,细支气管肺泡癌(简称肺泡癌)是腺癌的一个亚型,也属NSCLC,有时也遇见鳞癌和腺癌混合在一起称混合型肺癌(鳞腺癌).本文对治疗非小细胞肺癌的新化疗药物做一综述.
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骨质疏松药物治疗研究进展
骨质疏松是指骨骼中单位体积内骨量减少、骨组织显微结构异常、骨脆性增加、容易发生骨折的一种疾病[1],易导致各种运动功能障碍及疾病性骨折.正常生理过程中,骨钙不断地溶解,进入血液,同时通过血液运输,血钙又不断地沉积在骨中,则血钙及骨钙浓度保持动态平衡.若此平衡被打破,骨溶解超过骨形成,造成骨钙减少,则导致骨质疏松症.骨质疏松症按病因通常可分为4种:①特发性骨质疏松症,发生于青年或成年期,病期漫长,与中医关于骨质疏松症"中年起病,老年成疾"的说法是一致的;②绝经后骨质疏松症,多发生于绝经后5~10年内,与绝经后女性雌激素水平下降有关;③老年性或退行性骨质疏松症,发生于70岁以后的老人,与年龄有关;④继发性骨质疏松症,病因很多,如慢性病(肾功能衰竭、钙吸收不良综合征)和药源性疾病(长期高钙饮食及使用抗癫痫药、含铝的抗酸剂、糖皮质激素等).骨质疏松症的治疗方法包括药物疗法、营养疗法、运动疗法、物理疗法及手术疗法等,其中药物疗法为主要手段.骨质疏松症的药物治疗原则是:当骨密度(BMD)高于骨折阈值时,可选择抑制骨吸收药以防止骨质进一步丢失,当骨密度低于骨折阈值时,可选择促骨形成药以提高骨量,降低骨折发生率.
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Apgar评分的影响因素及误用表现
Apgar评分自1953年倡用以来,至今仍为国际公认的在产房中评价新生儿简捷、实用的方法[1].但有的进行Apgar评分时,未能充分考虑主客因素对其的影响,使Apgar评分过低扩大化,以致于误诊误治.还有的不能正确认识Apgar评分,甚至将其作为一种标尺而度量其它临床指标,导致误用或滥用,为此,本文综述国内外相关资料,以便重新认识和正确应用Apgar评分.
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乳腺外科保乳治疗新进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位[1].随着生活水平的提高,国人对乳腺癌的认识及女性对生活质量要求的变化,乳腺外科得到了迅速发展.保乳手术由于减少了创伤以及美容效果良好,而日益成为早期乳腺癌治疗的首选.为此,本文综述了乳腺癌保乳治疗方面的新进展.
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社区药学服务与早期干预药品不良反应
规划和发展社区卫生保健与健康促进是国家卫生主管部门的主要职责,审视过去几年卫生体制发展过程,尤其是贯彻全民预防为主的方针方面,应当有许多方面经验可以总结.药学服务是整个医疗服务的一个重要组成部分,社区药学服务在早期干预药品不良反应、保证病人健康方面能够起到积极的促进作用.
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医院消毒管理中存在的问题与对策
为进一步了解和掌握我市医院消毒管理情况,及时发现和改进工作.我们对近年全市医疗单位医院感染管理和消毒管理工作情况进行了调查分析,现报告如下.
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加强基层医院护士职业感染的预防
护士的职业特点决定了护士是因职业暴露而致职业感染发生率高的职业群体.在职业危险面前,基层医院护士普遍存在防护意识淡薄的问题.这种淡薄与基层医院领导及护士对职业防护认识不足和知识欠缺有很大关系,以致医院对防护设施、设备资金投入少,护士在工作中不注意防护,屡有职业暴露且暴露后处置不当,职业感染造成的伤害日趋严重的情况.因此,基层医院的领导应高度重视,加强职业安全保障,加强相关知识培训,使护士的职业感染得到有效预防和控制.
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护患交流中的换位思考
随着医疗服务纳入消费者权益保护法范畴,患者的自我保护意识越来越强,对医疗服务需求的期望值越来越高.如何适应时代发展的需要,进行良好的护患交流,达到患者满意的高质量护理,是护理工作者值得探讨的问题.笔者尝试把换位思考的理念渗透到护患交流的每一个环节,克服了护患交流中的障碍,取得了较好效果.
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山东省泰安市产科医疗事故技术鉴定情况及分析
随着社会经济的发展和法律制度的不断完善,人们对生命健康权越来越重视,依法维权意识逐步提高.产妇能否顺利分娩关系到母婴两代人的生命健康问题,因此产科医务人员肩负着重大的使命,但因产科专业的高风险性、医疗对象的特殊性以及基层医疗条件差等诸多因素,使产科纠纷近年来居高不下,成为社会关注的焦点.本文针对山东省泰安市产科医疗事故技术鉴定情况,讨论、分析产科事故的成因和防范事故的对策.
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浅谈我国乡村医生的现状及发展趋势
建国以来,我国一直十分重视农村卫生工作,重视初级卫生保健.2002年,<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>的发布,为加快发展农村卫生事业提供了强大动力,为解决"三农"问题注入了新的活力.在农村医疗保健队伍中,乡村医生是重要的组成部分,也是活跃、有效的一支力量.他们直接承担着农村广大农民的医疗、预防及保健任务.但是,近年来随着农村居民医疗需求和医疗消费水平的提高,乡村医生这支队伍,已经出现了边缘化的趋势.本文就乡村医生的现状及发展趋势做一讨论.
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一起原因不明细菌性食物中毒调查报告
2002年9月21日晚,常州某中专学校26名学生在我区五星乡新庄饭店内聚餐,第2天26名学生全部发生食物中毒,流行病学调查、临床表现及试验室检验情况如下:
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临朐县食品安全调研报告
为深入贯彻落实<国务院关于进一步加强食品安全工作的决定>,加强农村食品安全监管,及时发现并消除各种卫生隐患,保证全县农村广大人民群众饮食安全,我们于2005年4月中旬,选择有代表性的营子镇的所有食品单位及个人为调查对象,对农村食品卫生状况进行了一次调查,现将调查情况报告如下.
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房速併并房室传阻1例治疗报告
患者,男,72岁,主诉心谎、胸部撞击感2天.心脏听诊发现患者心律明显不齐,但无脉搏短绌.平时体健,已坚持冬泳24年,既往无晕厥史.经心电图检查发现患者为房性心动过速,P'形态不同于窦性且规律出现,P'-R间期为0.4秒,房性心律150次/分,估计为房性折返邀动引起.而R-R间期明显不齐,测量10次R-R间期时间为10.7秒,平均心室率约56次/分.
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异物致回盲部穿孔误诊为急性阑尾炎2例
例1,女,67岁.因持续性右下腹部疼痛伴发热、恶心、呕吐及腹胀2天余入院.患者于2天前突然感觉右下腹疼痛,疼痛呈持续性,并进行性加重,不向他处放射,伴发热、恶心、呕吐、腹胀,呕吐物为胃内容物,有尿急、尿频和里急后重感,无血尿及脓血便.在外院经保守治疗无效后于第2日转入我院.患者20年前因"子宫肌瘤"行"子宫次全切术".
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复方金刚烷胺致小儿幻视1例
患儿,女,5岁,因感冒服用复方金刚烷胺1粒,3次/日.在服用6粒后,患儿出现幻视,有时为各种花型和图案,色彩鲜艳,有红色、蓝色等,用手去打则消失;有时为人从眼前走过,起身去追时则消失;这些图像都很清楚,周围还有像蜘蛛网一样的丝,抓之即断.看到自己母亲变成老虎.
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气管插管致气管裂伤1例
患者,男,35岁,62kg,因舌下腺囊肿口外型入院.查体:一般情况可,心肺(-),气管居中,胸透无异常,心电图示:窦性心律,大致正常心电图.术前12小时禁食,6小时禁饮,鲁米那钠0.1,东莨菪碱0.3mg术前30分肌注.入室后常规心电监护,sp02 100%,HR 56次/分,R 14次/分,BP 126/68mmHg.力月西3mg,芬太尼0.2mg,静安100mg快诱导后经口腔明视气管插管ID8.0,机控呼吸,病人经口内、口外作舌下腺摘除+颌下腺摘除+口底肿物摘除术,历时4.5小时.术中经口腔操作时气管插管脱出二次,重新调整插入后继续手术,术中病人生命征平稳,术毕病人清醒,肌力恢复后拔除气管插管送回病房.30分钟后,病人因口腔内组织水肿致呼吸困难急行气管切开时见气管后壁环状软骨上方有一约1.5cm纵行裂口,有渗血,术后分析可能因为反复的气管插管和气管插管套囊压力过大所致.
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胰岛素泵佩戴者的健康教育
糖尿病强化治疗带来的显著效果已被同仁们认可,胰岛素的应用已经不再是治疗的后手段,随着经济的发展,胰岛素泵佩带者亦有增加.我们于2004年1月至2005年6月,已为8位患者永久或临时性佩戴了胰岛素泵.我们重点对患者进行了个体化的健康教育,使患者血糖平稳下降,收到了满意的效果.现将我们的作法介绍如下.
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浅谈中西药联用存在的问题及对策
随着中西医结合的深入开展,中西药物联用防治疾病的情况日趋普遍.有些中西药物联用确实能收到单方用中药或西药达不到的治疗效果,但有些中西药物联用,因其化学成分不同,则可能产生不良反应,甚至引起严重的不良后果.因此研究中西药物相互之间的作用,合理地应用中西药物,大限度地避免盲目联用所产生的不良后果,以保障病人用药安全有效有重要的临床价值,值得医药人员高度重视.
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乙肝传播途径及阻断途径的探讨
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染病,该病在世界各地广泛流行,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌.因此,它已成为威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行为广泛、危害性为严重的一种传染病.调查表明,目前全世界约有3亿人为乙型肝炎病毒携带者,而我国人群中的乙肝表面抗原阳性率高达10.34%,也就是说,我国约有1.3亿人为乙肝病毒携带者,几乎占全世界HBsAg阳性总数的一半,他们中的四分之一终可能发展成慢性肝炎、肝硬变或原发性肝癌.
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治疗幽门螺杆菌感染的方法
幽门螺杆菌(Helicobater Pylori,HP)是导致消化性溃疡的主要原因之一,随着幽门螺杆菌的发现,有了 "无HP无溃疡"的学说.我国属发展中国家,HP感染率为61%,属世界上高感染地区,且为儿童易感.近年,随着对HP致病因子的研究,HP抗感染治疗愈为重要.由于大多数抗菌药物在胃内低pH环境中活性降低和不能穿透粘液层到达细菌,因此HP感染不易根除.迄今为止,尚无单一药物能有效根除HP,因而发展了将抑制胃酸分泌物、抗菌药物或起协同作用的胶体铋剂联合应用的治疗方案.根除HP的治疗大体上可分为质子泵抑制剂为基础和胶体铋剂为基础的两大类方案.理想的HP治疗方案应具有简单、有效、经济,不良反应小,患者依从性好,无药物抵抗,HP根除率大于90%的优点.
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常见心脑病证的中医诊断及治疗
笔者通过对有关文献的复习[1-4],结合个人实践与体会,将常见心脑病证的中医诊断及治疗概述如下.
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乙肝五项指标的临床意义及转化规律
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是当前严重危害人类健康的传染病之一.近年,随着人们健康意识的不断提高及病原学的研究进展,大大发展了本病流行病学的研究内容及深度.乙肝流行面广,携带病毒者多,据业内人士估计,我国乙肝病毒携带者达1亿人以上,且都是慢性病人.因此国家把它列为重点研究课题之一.乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)为乙肝病毒血清免疫学检查的五项指标(又称乙肝两对半),其改变对乙肝的诊断及病程的观察具有重要的临床意义.
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163例恙虫病资料分析
恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的急性传染病,以发热为首发症状,可引起多种并发症,易误诊.在我国以东南沿海及西南地区发病居多,有关报道多见,长江以北发病少,报道也少.自1995年以来,我地每年均有恙虫病发生,为总结北方恙虫病流行特征及临床特征,进一步提高对恙虫病的认识,减少误诊,改善预后,现将2000年8月~2004 年11 月我院收治的163例恙虫病资料进行分析,报告如下.
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桂枝茯苓胶囊配合药物流产250例分析
药物流产因反应轻、痛苦小、效果好、较安全,近几年已在临床上广泛使用,其完全流产率达到了90%左右,对许多恐惧器械性流产的女性很适宜,但是约有10%的妇女在使用药物流产后,因流产失败或出血过多、时间过长而仍旧需要接受刮宫术.药物流产的过程期间会有一定的不良反应,如恶心、腹痛,少数妇女还会有痉挛性腹痛,如果药物流产后出血时间长、出血量多,还会导致贫血和感染.如何提高成功率、缩短孕囊排出时间和阴道流血时间,已成为临床上探讨的热点问题.我院从2002年3月开始,对药流者除口服米非司酮加米索前列醇外,加服桂枝茯苓胶囊.现抽取2004年1月~6月间的250例,与单纯口服米非司酮加米索前列醇250例对照,将观察结果介绍如下.
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甘草酊治疗耳部炎症63例观察
外耳湿疹、急慢性外耳道炎和肉芽性鼓膜炎是耳鼻喉科的常见病,临床上常用硼酸酒精或抗生素液滴耳,效果常不理想.近年来我院应用甘草酊治疗,取得较为满意的疗效,现将有完整资料的63例观察结果报告如下.
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消乳散结汤加减治疗乳腺增生30例
乳腺增生多发生于25~40岁女性,主要表现是乳房胀痛和乳房肿块,疼痛常是周期性,与经期有密切关系.肿块常见于外上象限,质韧而不硬,大小不一,皮色如常,一般为单发较多;少数为多发.笔者自拟消乳散结汤加减治疗乳腺增生,疗效明显,现报告如下.
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中药治疗鹅口疮58例
鹅口疮又称"雪口",发生于口腔粘膜的任何部位,可见患处粘膜出现白屑,状如凝乳;重则白屑叠叠,布满口腔,伴有周围充血、水肿、疼痛,如未及时治疗,病情加重可蔓延到咽部,喉头,气管等处,出现吞咽困难及呼吸不畅等症状.笔者于2002年3月至2005年5月间采用中药治疗该病58例,取得满意疗效,总结报道如下.
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愈裂汤治疗手足皴裂症42例
2002年2月~2004年8月,笔者运用愈裂汤浸泡治疗手足皴裂症42例,取得较好的疗效,现报告如下.
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平阴县五渠道打造群众就医"绿色通道"
平阴县是济南市的郊区县,素有"中国玫瑰之乡"之称,是阿胶的原产地,辖11个乡镇、1个办事处,346个行政村,总人口36.4万,其中农业人口26.5万.针对长期以来基层群众存在的看病难、看病贵、看病不方便问题,平阴县卫生局站在科学发展观、构建和谐行业的高度,认真实践"三个代表"重要思想,倡导以人为本的服务理念,积极开拓五条渠道,打造就医"绿色通道",全力解决农民看病难、看病贵、看病不方便问题,自2003年以来,共为群众减轻医药费用负担3200多万元,促进了农村生产力的发展,加快了农村致富奔小康步伐.