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慢性心力衰竭患者血清中生长分化因子-15水平测定意义研究
目的 通过检测生长分化因子-15(growth differentiation factor,GDF-15)水平来探讨其与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的关系,并与脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)比较其在CHF诊断中的价值.方法 2010年12月—2013年4月共观察CHF患者100例,作为CHF组,正常对照组40例,来自查体中心健康查体者.患者入院第2天清晨采集空腹静脉血3～4ml,GDF-15含量采用ELISA法检测,采用床旁Tria BNP测定仪 测定同期血清BNP的含量.肝、肾功能结果使用日立7600全自动生化分析仪检测.超声心动图检查:入院后2d 做超声心动图,使用为美国ACUSON公司生产XP128彩色超声诊断仪(探头频率2.5～4.0 MHz),受试者仰卧位,按标准方法取左心长轴切面及心尖五腔切面,计算左心室射血分数(ejection fraction,EF).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 CHF组GDF-15(2 565.3±798.8)ng/L,对照组(801.6 ±218.4) ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).CHF组B、C、D期患者GDF-15浓度与BNP浓度明显高于对照组(P＜0.05),左心室EF值明显低于对照组(P＜0.05),并随着心功能分级的增高呈升高趋势(P＜0.05).CHF组血清GDF-15浓度与血清BNP浓度呈显著线性正相关(r=0.735,P＜0.05)；与EF值呈显著线性负相关(r=-0.671,P＜0.05).结论 检测GDF-15浓度是诊断CHF重要的实验室指标,可作为心力衰竭早期诊断的生物标志物.
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B-D测试结果影响因素分析
目的 观察与分析脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D测试结果,根据测试结果做出正确判断和分析,提高B-D测试准确率,有效检测脉动真空压力蒸汽灭菌器真空性能与冷空气排除效果,保障灭菌质量安全.方法 对2011年1月—2012年12月B-D实验的结果进行分析,针对导致不合格的影响因素逐步整改.具体从设备检查维护、供汽和供水、测试包及B-D实验技术操作方面进行改进.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 整改前测试合格率82.39％,整改后合格率98.46％.整改前后合格率比较差异有统计学意义(P＜0.05).不合格原因,泄漏23次、温度传感器和压力传感器17次、蒸汽质量12次、B-D包质量4次；整改后整改前泄漏3次、蒸汽质量1次、B-D包质量1次.结论 B-D测试失败应迅速查找原因,解决处理后尽早进行复测.测试结果受设备因素影响以及人为因素影响,消毒供应中心应加强工作人员的技术培训、规范操作、完善设备的维护保养、及时排除故障,确保灭菌质量与安全.
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超低位直肠癌经直肠拖出采用单吻合器技术行保肛手术可行性分析
目的 探讨治疗超低位直肠癌采用直肠拖出并单吻合器进行保肛术的可行性以及疗效.方法 选择2008年2月-2011年12月收治的超低位直肠癌患者38例为研究对象,回顾性分析患者的临床资料.结果 患者术后排便功能恢复良好,患者术后1年Ⅰ级(68.42％),Ⅱ级(31.58％),无大便失禁；患者在术后均未发生严重的并发症,吻合口狭窄7.89％,吻合口瘘18.42％；术后局部复发7.89％.随访期间无一例死亡.结论 超低位直肠癌患者临床治疗采用保肛术,直肠拖出并单吻合器术进行一期手术,可行性高,疗效显著,安全性高,是一种理想的手术方式,值得临床应用.
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广州市白云区2003-2012年产科质量调查
目的 对广州市白云区产科质量相关指标进行分析,为提高产科质量制订相应干预措施提供科学依据.方法 回顾性分析广州市白云区2003—2012年共10年间产科质量报表.结果 近10年来广州市白云区分娩量逐年递增,增长了184.62％,外地户籍孕产妇占比增幅明显,从2003年的63.03％上升到2012年的84.01％；分娩并发症、新生儿并发症发生率、围生儿死亡率稳步下降,分娩并发症平均发生率从2003年的4.60％逐年下降到2012年的3.30％,新生儿并发症发生率从2003年的2.59％下降到2012年的1.71％,围生儿死亡率从2003年的1.15％下降到2012年的0.45％；产后出血和新生儿窒息分别是产、儿科的首位并发症.结论 10年来广州市白云区通过加强区妇幼保健院在区域产科质量管理中的作用、强化全员培训、采取责任单位问责制等措施,产科质量有所提高.今后需要进一步加强多部门合作、实现信息共享、加强健康教育、提高助产及新生儿窒息复苏等产时适宜技术、加强产后出血团队技能培训等措施切实提高产科质量.
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三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡的效果观察
目的 观察并分析埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染相关性消化道溃疡的临床效果.方法 选择2011年10月—2012年12月就诊的消化性溃疡患者100例,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用埃索美拉唑肠溶片40mg、阿莫西林胶囊1000 mg、左氧氟沙星胶囊200 mg,2次/d,连续治疗1周后改为单服埃索美拉唑肠溶片40mg,2次/d,连用3周.对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊20m、阿莫西林胶囊1000 mg、克拉霉素胶囊500 mg,2次/d,连续治疗1周后改为单服奥美拉唑肠溶胶囊20mg,2次/d,连用3周.两组均以4周为1个疗程,疗程结束后复查胃镜及快速尿素酶试验,观察两组溃疡愈合及HP根除情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗4周治疗组总有效率94.0％,对照组78.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.843,P＜0.05).HP根除率治疗组90.0％,对照组70.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.250,P＜0.05).不良反应发生率治疗组10.0％,对照组14.0％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.379,P＞0.05).所有患者不良反应均较轻微,停药后均自行消失,疗程结束后复查未发现血常规、肝肾功能及心电图异常情况.结论 埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星的三联治疗方案治疗HP感染相关性消化性溃疡临床效果确切,HP根除率高,不良反应小.
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不同方法治疗不稳定型心绞痛效果观察
目的 探讨复方丹参滴丸麝香保心丸单硝酸异山梨酯联用稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择2009年3月—2012年11月住院的不稳定型心绞痛患者201例,随机分为A、B、C、D、E、F六组,分别56、39、25、43、38、17例.患者入院后进行维持扩冠脉、抗凝、抗血小板聚集和纠正心律失常等基础治疗.A组在基础治疗的基础上给予单硝酸异山梨醇每次10～20 mg口服；B组在基础治疗的基础上给予复方丹参滴丸每次270mg口服；C组在基础药物治疗的基础上给予麝香保心丸每次1丸口服；D组在基础药物治疗的基础上给予单硝酸异山梨醇10～20 mg、复方丹参滴丸270mg口服.E组在基础药物治疗的基础上给予单硝酸异山梨醇10～20 mg、麝香保心丸1丸口服；F组仅给予基础治疗.以上均每天3次,共治疗15 d.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率A组87.5％,B组82.1％,C组80.0％,D组86.1％,E组86.8％,F组57.1％,其他五组与F组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).除F组其他各组之间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后六组较治疗前心绞痛长持续时间均缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；治疗后其他五组与F组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05)；治疗后除F组其他各组之间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 单硝酸异山酯、复方丹参滴丸、麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛具有确切疗效,但是联合应用疗效未见明显提高,且浪费医疗资源,不值得临床推广.
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老年心血管疾病患者静脉留置针使用效果提高措施分析
目的 探讨如何提高老年人静脉留置针的使用效果.方法 选择2011年2—10月应用浅静脉留置针的老年患者60例,随机分为对照组和实验组各30例,对照组将外套管全部送入血管,按常规将无菌透明敷贴直接固定穿刺部位.实验组留置针穿刺成功后再后退外套管1 ～2mm,使皮肤外留置外套管4～5mm.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组液体满速通畅(80.00％)、局部红肿(10.00％)、渗血渗液(6.67％)、留置时间≥3 d(90.00％)与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 静脉留置针穿刺成功后再后退外套管1～2mm,使皮肤外留置外套管4～5mm优于留置针软管完全置入血管内.
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布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘效果观察
目的探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 选择2011年1月—2013年2月收治的支气管哮喘患儿72例,随机分为对照组与观察组,每组各36例.对照组给予调节水电解质紊乱、吸氧,青霉素肌内注射,按体重2.5万U/kg,每12小时给药1次；静脉滴注,每日按体重(5～20)万U/kg,分2～4次给药.头孢三代抗感染治疗,并给予祛痰止咳药羧甲司坦10 mg/kg,3次/d;乙二胺茶碱口服,每次按体重3～5mg/kg,3次/d；二羟丙茶碱口服0.1g,3次/d；同时给予布地奈德1mg加入生理盐水2ml中雾化吸入,2次/d,每次约10 min.观察组则在对照组的基础上加用孟鲁司特咀嚼片于睡前口服5 mg/d.两组3个月为1个疗程,观察两组治疗前后第1 s用力呼出量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、大呼气流速(peak expiratory flow,PEF).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组94.44％,对照组72.22％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组PEF(92.05±20.96)％明显高于对照组(80.38±20.53)％ (P ＜0.05).观察组气促缓解时间与咳嗽、肺部湿啰音和哮鸣音症状消失时间[(2.12±0.32)、(5.22±1.19)、(5.02±1.18)、(3.58±1.23)d]均明显短于对照组(均P＜0.05).结论 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗支气管哮喘疗效显著,可迅速有效缓解症状.
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幽门螺杆菌感染者胃液及血液表皮生长因子和前列腺素E2含量研究
目的 探讨胃液及血液表皮生长因子(epidemal growth factor,EGF)和前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)含量在幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染者中的意义.方法 选取2007年1月—2010年6月门诊及住院患者76例,40例为HP感染者为HP阳性组,36例为非HP感染者为HP阴性组.EGF和PGE2试剂盒采用美国RD公司生产的ELISA试剂盒.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 HP阳性组血液、胃液EGF含量及血液PGE2含量[(2946.61±113.52)、(429.00±89.14)、(221.04 ±9.35) ng/L]均明显高于HP阴性组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 HP感染者血液EGF和PGE2升高,胃液EGF升高,PGE2无差异,它们可能参与了HP相关性胃病形成的过程.
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急进性肾小球肾炎18例临床治疗体会
目的 探讨急进性肾小球肾炎临床治疗方法.方法 选择2009年12月—2011年6月收治的急进性肾小球肾炎患者18例,按照治疗方法分为观察组8例和对照组10例,观察组给予血浆置换治疗,对照组根据患者情况给予甲泼尼龙、环磷酰胺、硫唑嘌呤治疗,根据患者情况调节剂量.全程累积治疗18个月.结果 观察组共进行45次治疗,血浆处理量为(3 558.5±1002.3)ml/次.所有患者均无严重不良反应,随访6个月,18例全部存活.观察组IgG、IgA、IgM、髓过氧化物酶-抗中性粒细胞细胞质抗体、抗肾小球基膜抗体分别为(5.82±2.15)、(2.10±0.51)、(0.67±0.28) g/L、(51.21±21.17)、(12.51±10.50) EU/ml,优于对照组.结论 急进性肾小球肾炎患者治疗靶向选定与治疗结果具有相关性,血浆置换术可快速达到治疗效果.
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无张力修补术治疗老年腹股沟疝及术后并发症分析
目的 分析无张力修补术治疗腹股沟疝的方法以及并发症.方法 选择2009年1月—2013年2月院收治的腹股沟疝患者134例,按照入院顺序随机分为对照组和观察组各67例,两组患者于术前准备工作相同,采用局麻或连续硬膜外麻醉,常规疝切口,切开腹外斜肌腱膜以及皮下组织,切开提睾肌,充分暴露疝囊,对照组给予传统疝修补术,观察组患者行无张力修补术.对比两组术中出血量、手术时间、术后下地时间、住院天数以及术后并发症.计量资料用采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后下地时间、住院时间[(13±6)ml、(34±12) min、(17±7)h、(5±4)d]均少于对照组,比较差异均有统计学意义(t=14.038、10.641、21.458、8.185,均P＜0.05).对照组腰部不适占22.39％,尿潴留占14.93％,切口疼痛占22.39％；观察组腰部不适占4.48％,尿潴留占1.49％,切口疼痛占5.97％,两组比较差异均有统计学意义(2=9.241、8.022、7.421,均P＜0.05).结论 无张力修补术治疗腹股沟疝术中出血量少、住院时间短且并发症少,效果满意,但是要求医生操作技术规范,熟练掌握解剖结构,术中严格无菌操作,以大限度地避免并发症的发生.
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酒精依赖患者实施针对性健康教育的疗效观察
目的 探讨针对性健康教育对酒精依赖患者的疗效.方法 对入组的64例酒精依赖患者随机分为观察组和对照组,两组患者均接受常规药物治疗、护理和健康教育,对入选的观察组再实施针对性健康教育.根据患者复饮率、累加戒酒时间(CAD)、临床疗效分级标准评定效果.结果 观察组效果明显高于对照组,t检验有显著性差异(P＜0.05).结论 针对性健康教育是精神科护理工作的重要组成部分,更是酒精依赖患者增强戒酒意志力,减少复饮率的有效方法之一.
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依托全科团队服务对社区糖尿病家庭护理的体会
目的 探讨全科团队服务对社区糖尿病家庭护理的效果.方法 2010年6月—2012年10月选择社区2型糖尿病患者共80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用传统的临床治疗和常规护理；观察组在对照组基础上结合社区卫生全科团队家庭服务,进行针对性健康教育.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理管理后两组患者血糖水平均有所下降,但观察组血糖水平下降显著[空腹血糖(5.61±1.01) mmol/L、餐后2h血糖(7.21±0.49)mmol/L],与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率37.5％,观察组12.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过充分发挥社区全科服务优势,对糖尿病进行社区家庭护理,可有效控制糖尿病患者的血糖水平,减少糖尿病并发生症的发生,提高患者的生活质量.
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3％高渗盐水与20％甘露醇治疗小儿脑水肿效果对比
目的 探讨3％高渗盐水(hypertonic saline,HS)和20％甘露醇(mannitol,MT)治疗小儿脑水肿的临床疗效.方法 选择2011年5月—2012年8月入院时格拉斯哥评分为3～7分,均符合小儿急性感染性脑水肿诊断标准的患儿38例,随机分为治疗组和对照组各19例.治疗组采用3％ HS以0.5～2 ml·kg-1·h-1的速度持续输入并间歇静脉注射,将血清钠维持在145～155 mmol/L;对照组MT1～2g·kg-1·次-1,30 min内静脉注入.两组均每6小时1次,连续使用4次,均通过深静脉注射.比较两组治疗前后颅内压(intracranial pressure,ICP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、血钠、血钾、血浆渗透压、BUN.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后6h治疗组ICP、MAP、CVP分别为(14.7 ±4.2)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa) (79±3)mm Hg(1 cm H2O =0.133 kPa)、(8.4±2.5)cm H2O,对照组分别为(17.3±4.5)cm H2O、(84±4)mmHg、(8.2±2.3)cm H2O,治疗后两组均可迅速降低ICP,但治疗组作用持续时间比对照组更长,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组MAP、CVP比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后6h治疗组血钠浓度和血浆渗透压均增高[(145.O±4.9) mmol/L、(314.0±23.5)mosm/L],而对照组治疗后血钠及血浆渗透压均明显下降[(131.2±4.3) mmol/L、(276.8±18.6) mOsm/L],两组组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患儿在观察期内无一例肾功能不全.结论 3％HS可迅速降低ICP,维持MAP,稳定血钠水平和血浆渗透压,持续时间比20％MT更长,可作为小儿脑水肿的一线治疗药物.
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C反应蛋白对社区获得性肺炎诊断的意义研究
目的 探讨C反应蛋白(C-reative protein,CRP)对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)诊断的意义.方法 选择2010年5月—2013年1月就诊的社区获得性肺炎患者59例,作为观察组,抽取同期进行体检的56例健康者作为对照组.于入院24h内两组均清晨空腹抽取静脉血,分离血清,测定CRP、外周血WBC计数.同时,每日测量体温3～4次,取其平均值.CRP的正常上限为8mg/L.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组CRP＞8 mg/L占94.9％,WBC＞ 10×109/L占20.0％,体温＞36.8℃占71.2％；对照组CRP、WBC、体温水平均正常.观察组CRP、WBC、体温水平分别为(47.97±19.37)mg/L、(10.00 ±2.17)×109/L、(38.24±0.57)℃,均高于对照组[(4.57±2.09) mg/L、(5.54±1.36)×109/L、(36.24±0.21)℃],比较差异均有统计学意义(t=16.671、13.126、24.709,均P＜0.05).结论 CRP可作为辅助诊断社区获得性肺炎的指标,为临床诊治提供依据.
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生活方式干预对社区糖尿病患者血糖控制的影响
目的 探讨生活方式干预在社区糖尿病患者中的应用效果.方法 2012年6—12月选择社区内100例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各50例,两组患者的药物治疗方法相同,根据病情选择降糖药物或皮下注射胰岛素.对照组采用常规护理,观察组采用生活方式干预.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组的糖尿病知识水平、自我管理水平[(20.8±2.5)、(27.9±3.7)分]均显著高于对照组(P＜0.05).观察组护理满意度100.0％,对照组80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组FBG、2 hPBG[(6.25±1.27)、(7.77±2.14)mmol/L]与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组干预后1、2、3个月的生活质量评分[(67.90±25.12)、(67.05±22.78)、(67.36±24.58)分]均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 生活方式干预有利于帮助糖尿病患者建立健康的生活方式,提高控制血糖的能力,改善生活质量.
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拉米夫定联合国产胸腺肽α1治疗E抗原阴性慢性乙型肝炎效果观察
目的 对应用拉米夫定与国产胸腺肽α1联合治疗E抗原阴性慢性乙型肝炎患者的临床效果进行研究.方法 2010年9月—2012年9月抽取70例患有E抗原阴性慢性乙型肝炎的患者,随机分为对照组和治疗组各35例,对照组口服拉米夫定,每次100 mg,每天1次.治疗组口服拉米夫定,每次100 mg,每天1次；皮下注射胸腺肽α1,每次1.6 mg,每周2次.两组均用药半年.将两组治疗效果、治疗前后肝功能指标的改善幅度等情况作为观察指标进行对比.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组68.6％,治疗组91.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组AST、ALT[(34.62±10.48)、(52.16 ±21.47) U/L]与对照组[(55.24±15.37)、(98.85±20.55)U/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用拉米夫定与国产胸腺肽α1联合治疗E抗原阴性慢性乙型肝炎临床效果显著,值得临床应用.
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不同干预方法在轻度认知功能障碍患者中的应用效果
目的 观察不同干预方法在轻度认知功能障碍患者中的应用效果.方法 选择2010年2月—2012年10月治疗的患有轻度认知功能障碍的患者88例,根据入院顺序随机分为对照组和观察组各44例,对照组给予常规护理方法,发放轻度认知功能障碍健康教育手册,由患者或家属自行学习.观察组给予有针对性的护理干预.两组均于干预前、干预1、3、6个月采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和日常生活能力量表(activity of dailylivng,ADL)对患者的情况进行分析.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预6个月MMSE评分对照组(22.97±7.05)分、观察组(26.43±6.95)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.318,P＜0.05).干预6个月ADL评分对照组(38.69±13.60)分、观察组(32.21±13.58)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.236,P＜0.05).结论 轻度认知功能障碍在临床治疗的同时给予合理的护理干预措施,可改善患者症状,提高其日常生活活动能力和生活质量.
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205例肺尘埃沉着症患者肺通气功能研究
目的 了解肺尘埃沉着症患者肺通气功能损伤情况,探讨不同分期之间的肺尘埃沉着症患者肺通气功能的 差别.方法 选择2010年3月—2012年12月体检并被医院确诊为肺尘埃沉着症的患者205例作为A组,同时选取205例接尘、非肺尘埃沉着症患者和205例非接尘工人列为对照B、C组.比较三组之间的肺功能指标.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,等级计量资料采用非参数检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肺功能异常率A组75.61％高于B组55.61％和C组19.02％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组FEV1和FEV1/FVC[(46.5±19.8)ml、(46.4±14.6)％]均低于B组和C组,A组和B组的FVC[(99.2±19.5)、(102.9±4.8)ml]均低于C组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ期肺尘埃沉着症患者的[FEV1/FVC(52.5±19.4)％]高于I期肺尘埃沉着症患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于非接尘工人,接尘、非肺尘埃沉着症工人和肺尘埃沉着症工人的肺通气功能均有不同程度的损伤,肺尘埃沉着症工人的肺通气功能损伤程度严重,说明检测肺通气功能可以反映工人的肺损伤情况.
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社区人群中医体质分析模型在妇女健康普查中的应用
目的 运用社区人群中医体质分析模型,了解广州市白云街社区育龄妇女中医体质类型分布状况,验证模型的有效性.方法 依据中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》标准,设计能与[居民健康档案》数据实现共享的社区人群中医体质信息化分析模型,对2012年4—6月纳入标准的423名育龄妇女进行问卷调查后分析中医体质类型状况.结果 白云街社区育龄妇女中平和质占41.6％,其他8种偏颇体质占58.4％,其中居前三位的偏颇体质类型分别是阳虚质(27.1％)、气虚质(19.8％)、湿热质(18.3％)；平和质中具有偏颇体质倾向者占31.8％,其中以血瘀质倾向者多见占19.6％,其次为气虚质、阳虚质各占16.1％.结论 白云街社区育龄妇女中约2/5为平和质,约3/5为偏颇体质；偏颇体质中以阳虚质、气虚质及湿热质较多见；平和质中具有偏颇体质倾向者则以血瘀质倾向多见；通过实际应用,社区人群中医体质分析模型实用、高效,能够满足社区人群中医体质流行病学调查的工作要求.
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中医护理支持对代谢综合征危险组分的干预作用
目的 评价中医护理支持在代谢综合征(metabolic syndrome,MS)各危险组分干预中的作用.方法 对2010年7月—2012年6月52例MS患者进行系统的中医护理前评估,随机分为对照组、中医护理组各26例,对照组进行常规护理,中医护理组在常规护理的基础上辨证实施中医护理.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学 意义.结果 干预后观察组BMI、TC、FBG、SBP[(25.36 ±2.17) kg/m2、(5.02±1.29)、(5.27±1.98)mmol/L、(135±15)mm Hg]与对照组[(27.14±1.96)kg/m、(5.71±1.09)、(6.93±2.03) mmol/L、(145±15) mm Hg(1 mmHg=0.133kPa)]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中医护理对于MS危险组分的干预效果明显,对MS患者的治疗具有积极的意义.
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奥曲肽治疗贲门粘膜撕裂综合征合并休克的效果研究
目的 探讨奥曲肽治疗贲门粘膜撕裂综合征合并休克的临床效果.方法 选择2006年1月-2012年12月收治的贲门粘膜撕裂综合征患者55例,随机分为观察组27例和对照组28例,所有患者入院后均由其家属签署知情同意书,对照组使用止血药物、输氧、镇静、补充血容量并维持酸碱电解质平衡等处理.观察组在对照组的基础上使用奥曲肽注射液首先0.1mg静脉推注(5min),随后以0.6 mg溶于5％葡萄糖注射液500 ml中,通过输液泵以50μg/h的速度连续静脉滴注,12h 1次,连续治疗5d.比较两组总住院时间、血淀粉酶转阴时间及治疗效果.计量资料比较使用t检验,组间率的比较采用x2检验,P＜0.05差异有统计学意义.结果 观察组总住院时间[(8.5±2.1)d]显著短于对照组[(11.6±3.4)d],血淀粉酶转阴时间[(14.6±2.5)h]快于对照组[(35.4±5.8)h],两组比较差异均有统计学意义(t =4.050、17.151,P＜0.05).观察组总有效率92.6％,对照组67.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.256,P＜0.05).结论 对于失血性休克昏迷患者,使用奥曲肽能较理想的降低患者胃内pH值,促进凝血,提高临床治疗效果,值得临床推广.
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急性心肌梗死患者院前延迟时间的影响因素分析
目的 探讨影响急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院前延迟时间的因素,为降低AMI患者院前延迟时间提供理论依据.方法 选取2009年3月-2012年10月收治的AMI患者274例作为研究对象,根据延迟时间分为观察组179例,院前延迟时间≤6 h；对照组95例,院前延迟时间＞6h.回顾性调查所有入选患者的病历资料,单因素分析包括性别构成、年龄、BMI、发病时间、合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、心绞痛史、吸烟史、梗死部位、典型胸痛、心功能Killip分级等12个指标.发病时间:上午6时～下午6时为日间发病,下午6时～次日上午6时为夜间发病.计量资料采用u检验,计数资料采用四格表x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组年龄(60.3±10.7)岁、BMI(30.32±3.19) kg/m2,对照组年龄(65.9±11.5)、BMI(30.52±3.24)kg/m2.观察组年龄、合并糖尿病患者比例、心绞痛史患者比例显著低于对照组(P＜0.05),日间发病患者比例、典型胸痛患者比例、心功能Killip分级显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者性别构成、BMI、合并高血压患者比例、合并高血脂患者比例、吸烟史患者比例、梗死部位相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄、发病时间、合并糖尿病、心绞痛史、典型胸痛、心功能等因素可能与AMI患者的院前延迟时间密切相关.
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手足部按摩对高血压的干预作用
目的 观察手足部按摩对高血压的降压效果与整体疗效.方法 2010年1月—2012年12月将高血压患者300例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各150例.对照组采用用药指导、饮食护理、生活指导、自我管理健康教育等方法进行综合干预.观察组在对照组综合干预的基础上,给予手足部穴位按摩.两组均干预5个月后观察24 h的血压监测及整体降压效果,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组收缩压与舒张压下降情况[(2.59±0.91)、(1.40±0.91) kPa]与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).总有效率对照组84.0％,观察组93.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压是脑血管疾病的危险因素,采用手足部按摩疗法具有明显的降压效果,值得在社区推广应用.
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三黄膏联合生肌膏治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮效果评价
目的 探讨三黄膏与生肌膏联合治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的效果.方法 选择2009年2月—2011年12月住院的Ⅲ、Ⅳ期压疮(均为院外带入)患者68例,随机分成观察组和对照组各34例,两组均采取以下措施:积极治疗原发病、有效减压、皮肤护理、营养干预、清创术.另外,观察组给予三黄膏、生肌膏外敷；对照组给予抗生素外敷.治疗第21、35天比较压疮治愈率、总有效率,比较压疮愈合时间.结果 治疗第21 d观察组治愈率61.76％、总有效率91.18％,对照组治愈率35.29％,、总有效率70.59％；治疗第35 d观察组治愈率82.35％、总有效率94.18％,对照组治愈率44.12％、总有效率67.65％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).愈合时间比较:Ⅲ期压疮观察组(13.7 ±2.8)d、对照组(20.4±3.3)d；Ⅳ期压疮观察组(20.0±3.8)d、对照组(32.0±2.6)d.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 三黄膏与生肌膏联合治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮可明显缩短愈合时间,提高治愈率.
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济源市乙型病毒性肝炎血清流行病学调查
目的 了解济源市不同人群乙型病毒性肝炎(乙肝)病毒表面抗原携带率和乙肝病毒感染率,评价乙肝疫苗免疫策略实施效果.方法 2012年根据河南省四病流行病学调查方案的要求,将济源市街道办事处和镇以及所辖的所有居委会和行政村(资料来自济源市统计局)上报河南省疾病预防控制中心参与河南省随机抽样,确定济源市天坛办事处西石露头居委会作为城市调查点,承留镇北勋村作为农村调查点.采取分阶段随机抽样方法确定目标人群,对目标人群采用统一的调查表调查登记并采血进行HBsAg、抗-HBs、抗-HBc检测,使用EpiData3.1软件建立数据库利用SAS进行分析.结果 1～74岁健康人群HBV表面抗原、表面抗体和核心抗体阳性率分别为1.9％ 、58.52％和21.41％；男性HBsAg阳性率较女性低,但差异无统计学意义(P＞0.05)；HBsAg在1～20岁人群未发现阳性,35 ～54岁HBsAg阳性率高,为5.58％；抗-HBs阳性率呈现出随年龄增长逐渐升高到15 ～20岁达高峰而后又随年龄增长逐渐下降的趋势；城区HBsAg阳性率较农村低,但差异无统计学意义(P＞0.05),城区抗一HBs阳性率较农村高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 济源市乙肝防治工作效果显著,全人群HBsAg携带率持续下降,1～20岁人群HBsAg携带率下降更为明显.
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首发精神分裂症患者服药时间与复发关系的研究
目的 探讨首发精神分裂症患者痊愈出院后持续服药时间与复发的关系,以寻求对策,预防复发.方法 收集2010年1月—2011年6月接受住院治疗的首发精神分裂症患者进行记录,143例能按医嘱用药.以回顾性分析的方法对143例患者的用药时间与复发的关系进行分析.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患者服药＜3个月复发率62.7％,3～6个月复发率43.9％,7～12个月复发率25.0％,＞12个月复发率13.3％,随着服药时间的延长,复发率逐渐降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 首次系统治疗的患者必须遵医嘱服药,自行停药、减药是造成复发的主要原因.
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护理干预预防老年患者下肢骨折术后深静脉血栓效果观察
目的 比较早期护理干预与普通骨科护理预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生的临床效果.方法 选择2007年8月-2012年12月手术治疗的骨折患者210例,选择年龄＞55岁患者120例,随机分为对照组和干预组各60例.对照组患者术后根据医嘱采用常规药物辅助治疗,并按照骨科手术护理常规的要求进行普通常规护理.干预组在完成对照组护理治疗基础上,着重加强对患者术前及术后的护理干预.观察两组患者术中及术后DVT发生率,下肢肿胀、疼痛及住院时间,并进行比较.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组术后DVT发生率13.33％,下肢肿胀疼痛发生率28.33％,住院时间(86.32±8.21)d；干预组术后DVT发生率3.33％,下肢肿胀疼痛发生率11.67％,住院时间(50.32 ±6.12)d.两组术后DVT发生率、下肢肿胀疼痛发生率、住院时间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对老年患者下肢骨折手术采用有效的全程护理干预,效果明显,值得临床推广和借鉴.
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急诊科护士压力来源与应对措施
急诊科集院内急救、门诊输液于一体.抢救室危重患者多,病情急,复杂多变,突发事件多,意外死亡率高,工作繁忙,急诊护士由于紧张繁忙的护理工作承受着很大的工作压力.过大的工作压力会引起身心疾病,而良好的应对方式是缓解工作压力的主要因素.本文分析急诊科护士压力产生的原因及预防应对措施,可有利于急诊护士保持良好心态,防止护理差错和纠纷的发生,提高急诊科护理工作质量.
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小儿急性肾小球肾炎42例临床护理体会
目的 观察小儿急性肾小球肾炎的临床护理效果.方法 选择2010年3月—2013年4月收治的小儿急性肾小球肾炎患儿42例,给予及时有效的护理措施.结果 经系统化治疗和护理后治愈36例,有效6例.家属对护理满意度为95.2％.结论 小儿急性肾小球肾炎病情凶险,发展迅速,临床除了给予及时的治疗外,护士应严密观察患者的病情变化,采取必要的护理措施,提高临床疗效.
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慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并自发性气胸机械通气的急救护理
目的 总结机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)呼吸衰竭并发自发性气胸的临床护理经验,以提高治愈率.方法 2007年10月-2012年12月收治COPD呼吸衰竭并发自发性气胸的患者14例,所有患者均给予积极的内科治疗,气胸者给予患侧胸腔闭式引流,呼吸衰竭继续加重或无好转即给予经口气管插管机械通气.插管成功后,接PB840呼吸机或西门子呼吸机,通气前及通气后隔1～3h,监测动脉血气分析,根据结果调节通气参数.并采取相应的护理措施.结果 14例患者肺部感染都得已控制,安全脱机和拔管,无一例死亡.结论 掌握好机械通气联合胸腔闭式引流治疗COPD呼吸衰竭并发自发性气胸患者的护理方法,及早抢救治疗,可使病死率显著降低.
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健康教育对盆底功能障碍治疗依从性的影响分析
目的 探讨实施个性化、专业化的健康教育指导对女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)治疗依从性的影响.方法 从2011年6月-2012年6月门诊就诊人群进行初步检测筛查,将筛查后需进行盆底康复治疗的240例PFD患者随机分为对照组和实验组各120例.对照组给予盆底综合肌力检测、手检测法、压力探头检测等,实验组在对照组基础上专科护士再次指导治疗后坚持使用阴道哑铃训练,开展患者短信教育,建立患者预约联系服务,采取人性化、个体化的预约,针对不同年龄段、不同患者工作需求,开展弹性预约盆地康复治疗.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 依从率对照组55.0％,实验组92.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施全程一对一个性化、专业化的健康教育后,患者对盆底肌康复知识的了解程度及治疗依从性显著增高,方法简便,实用性强,成本低,值得在临床推广应用.
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PICC置管在脑转移肿瘤患者中的应用
目的 观察PICC置管右脑转移肿瘤患者中的应用效果.方法 2010年12月-2012年12月共计有46例患者接受颅脑放射治疗,其中符合条件且患者选择PICC置管的有42例.由PICC专职护士经患者肘部血管(贵要静脉、正中静脉、头静脉)穿刺插管,使导管尖端位于上腔静脉行静脉输液的方法.结果 42例患者置管全部成功,输液治疗过程中无导管堵塞及其他严重导管并发症发生,保证了患者治疗顺利完成.结论 脑转移肿瘤患者使用PICC置管,同时加强置管护理,以确保PICC长期留置,从而满足了脑转移肿瘤患者放疗过程中的同步输液治疗需要,避免了因反复穿刺给患者带来的痛苦,降低了护士的工作量,提高了患者治疗、护理的依从性及对护理工作的满意度.
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产褥期产妇的护理措施分析
产妇全身各器官(除乳房外)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的这一时期,称为产褥期.通常为6～8周.在这段时间内,产妇应该以休息为主,尤其是产后15 d内应以卧床休息为主,调养好身体,促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复.对产褥期产妇采取合理的护理措施,可促进产妇的恢复.
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老年间质性肺炎的影像诊断分析
目的 探讨老年间质性肺炎的影像学特征,分析其诊断价值.方法 选取2012年1月—2013年1月的40例临床诊断为间质性肺炎的老年患者,回顾分析临床资料,并结合相关文献对其影响诊断进行分析.结果 胸部X线片:22例患者见肺纹理增多,网状或蜂窝状改变,两下肺野较上肺野明显,左右侧肺野没有差别.CT及HRCT检查:患者小时间隔增厚,可见结节状和磨玻璃样异常阴影.结论 老年间质性肺炎的诊断主要依赖予临床表现、胸部CT、HRCT等特征性表现,并排除其他间质性疾病,确诊还需肺活检.
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神经内科ICU病原菌分布及耐药性监测
目的 了解神经内科ICU的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法 对2009—2012年医院神经内科ICU住院患者的各种标本共786例进行细菌培养及药敏分析.结果 2009—2012年神经内科ICU患者病原菌菌群分布以革兰阴性菌为主,占67.9％,其中主要有铜绿假单胞菌(19.3％)、肺炎克雷伯菌(14.3％)、鲍氏不动杆菌(8.9％)和大肠埃希菌(7.9％).感染部位以下呼吸道、泌尿系及上呼吸道为主,分别为54.5％、21.1％和8.9％.铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对美罗培南较为敏感.结论 神经内科ICU病原菌的培养和耐药性监测,对指导临床合理用药具有重要意义.
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彩超对糖尿病下肢血管病变的诊断价值
目的 探讨彩超对糖尿病下肢血管病变的诊断价值.方法 选取2009年10月—2012年12月收治的糖尿病下肢血管发生病变的患者60例为观察组,选取非糖尿病患者60例为对照组,两组患者平卧,使用相同的彩色超声多普勒诊断仪器.测量两组患者的血管内径、内中膜厚度,观察管壁有无狭窄、斑块,血管有无充盈缺损情况等.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组检出血管病变52例,检出率86.7％,血管内径减少26.7％,内中膜增厚36.7％,管壁狭窄60.0％,血管内出现斑块71.7％,血管充盈缺损30.0％.对照组血管内径减少3.3％,内中膜增厚5.0％,管壁狭窄16.7％,血管内出现斑块18.3％,血管充盈缺损11.7％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 彩超对糖尿病下肢血管病变具有重要的诊断价值和临床意义,值得在临床普遍推广应用.
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炒白芍中芍药苷含量提高的方法研究
目的 研究提高炒白芍中芍药苷含量的方法,解决炒白芍中芍药苷含量偏低的问题.方法 采用HPLC法比较不同的炮制方法对炒白芍中芍药苷的含量影响.结果 白芍在产地趁新鲜时切片后再加工的炮制方法对芍药苷含量影响小,含量可达2.5％.结论 在产地趁新鲜时切片后再加工可显著提高炒白芍中芍药苷含量,效果明显,方法切实可行.
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青年人酗酒后急性心肌梗死7例报道
目的 探讨青年人酗酒后急性心肌梗死的临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析2008年3月-2012年10月7例青年人酗酒后急性心肌梗死的临床资料.结果 7例青年人酗酒后急性心肌梗死,发病前无任何心血管病史,多数无冠心病的高危因素.饮酒后可即刻发病,也可在饮酒后平均8.6h后发病.临床表现除醉酒状态外与常见的心肌梗死无差别,根据心电图判断,7例患者梗死面积均较广泛.5例为非Q波梗死,预后良好,2例Q波梗死患者死于严重的心律失常.结论 缺乏冠心病高危因素的青年人过量饮酒后胸痛、胸闷可能为急性心肌梗死,应引起警惕.
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我国电话回访出院患者服务模式的现状研究及展望
我国对出院患者实施电话回访的服务模式已逐渐成熟,尤其是医院科室组织疾病随访的形式已基本完善.然而,要逐步将这种服务方式纳入医院管理建设,建立科学、可行的回访工作体制,实现回访工作的规范化和精细化,有待于进一步研究.通过相关文献的分析,探讨国内外电话回访出院患者研究现状,并在此基础上提出对出院患者电话回访服务模式改进的展望.
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脑血管意外与寒潮气象的关系探讨
传统医学很早就认识到气候对于疾病的发生、发展有重要影响,在深入分析气象数据与脑血管意外的联系后,发现寒潮气象具有诱发脑血管意外的作用,同时一些实验通过人工模拟寒潮气象,也发现寒潮可以影响血管内皮功能、凝血/纤溶平衡、血管顺应性等,可促进脑血管意外的发生.
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从血小板角度探讨活血化瘀“药对”对肝癌转移的影响
通过综述有关文献,分析血小板与肝癌转移的关系,阐述活血化瘀中药对肝癌血行转移的影响,提出从血小板角度干预肝癌转移的“活血化瘀药对”研究的可行性及必要性.
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病案首页临床诊断书写中应注意的问题
病案首页集中了病案中的主要信息,是病案中重要、核心的部分,及时正确地书写其中的每一个栏目是病案质量的重要保证因素之一,是病案首页计算机管理、信息资源得到充分利用的关键.由于诊断栏是进行疾病分类编码和统计数据的基础,也是费用计算和医疗保险赔付的根据,故在书写时能否做到规范、准确、完整、真实极为重要.
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新上岗男护士存在的问题及对策
探讨男护士在新上岗期间的工作问题及对策.根据ICU新护士工作考评表对新上岗男女护士进行工作考评,比较男女护士在新上岗期间工作考核情况.男护士新上岗期间在职责完成、基础重病护理、沟通能力3项内容的考核得分低于同上岗女护士.加强对新上岗男护士的岗前培训,培养沟通能力,提高工作自信心.
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“健康小屋”在社区卫生服务中心慢性病管理中的功能及意义
社区慢性病的管理一直是社区卫生服务的一项重点工作,社区卫生服务中心内“健康小屋”的建立提高了社区慢性病的综合管理水平,调动了居民自我参与、自我管理疾病的积极性,增强了居民自我健康保护意识.对于提高社区卫生服务中心利用率和影响力,提升社区居民的整体健康水平具有重要意义.
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修文县2003-2012年艾滋病流行情况及防制对策探讨
目的 分析修文县2003-2012年艾滋病流行特征,为艾滋病防制提供科学依据和对策.方法 用描述分析法分析2003-2012年修文县艾滋病疫情.结果 修文县2003-2012年共发现HIV携带者和艾滋病病例46例,男女性别比为1.64∶1,发病职业以家政及待业较多占34.8％,发病年龄以20～39岁中青年为主占76.1％,文化程度初中及以下占69.6％,性传播为主要途径占73.9％.结论 修文县艾滋病疫情呈上升趋势,疫情正在从高危人群向普通人群传播,采取综合防制措施,加大艾滋病防制力度已刻不容缓.
