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参照不同标准调整硫酸镁滴速治疗妊娠期高血压效果观察
目的 观察参照不同标准调整硫酸镁滴速治疗妊娠期高血压(pregnancy induced hypertension,PIH)的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年1月收治的PIH患者110例,随机分为对照组和观察组各55例,两组均采用硫酸镁进行常规治疗,所有患者均使用WZ-50型微量泵输注硫酸镁,给予25％硫酸镁60ml加入5％葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,滴速1～2 g/h,每日总量25～30 g.对照组硫酸镁滴速标准采用传统标准执行,观察组在传统标准的基础上,同时根据患者的临床治疗反应进行调整,主要观察指标包括皮肤潮红、出汗、口干、恶心、呕吐、心慌、头晕、全身肌肉酸痛、浑身无力,如出现上述不适,不直接停药,而是慢慢调低硫酸镁滴速,直至不出现或仅出现轻微不适.以血压稳定或降低,未更换硫酸镁治疗为有效,比较两组疗效、血压情况及不良反应发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组有效率为83.64％;观察组有效率为100.00％,两组比较差异有统计学意义(t=7.745,P＜0.05).治疗后对照组和观察组收缩压分别为(146.4±10.2)(140.5±10.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压分别为(98.8±9.3)、(90.1±9.1)mm Hg,两组收缩压和舒张压比较差异均有统计学意义(t=2.819、4.737,均P＜0.05).不良反应发生率对照组为28.26％,观察组为1.82％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.466,P＜0.05).结论 治疗PIH时,以患者的临床治疗反应为标准调节硫酸镁滴速,疗效较好,不良反应小.
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天津市某高校新生高血压患病趋势及其相关因素分析
目的 了解天津市某高校新生高血压患病趋势及相关因素,为今后高校健康教育及卫生保健工作提供参考.方法 选择天津市某高校2010-2012年入学新生9196名,均进行入学体检,量血压、身高、体重,对患病情况、趋势以及与性别、体质指数(body mass index,BMI)相关性进行分析.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2010-2012年共检出高血压患者268例,占2.91％.其中各年患病率分别为2.30％、2.94％、3.33％,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(x2=6.084,P＜0.05).3年间共检出男性患者185例,占4.95％;女性患者83例,占1.52％.比较差异有统计学意义(x2=92.012,P＜0.05).不同BMI者高血压患病率分别为1.96％、4.10％、24.05％,比较差异有统计学意义(x2=450.02,P＜0.05).结论 天津市某高校新生高血压患病率呈上升趋势,应开展高血压及相关因素防治的健康教育,积极做好相关的保健工作.
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276名驻济部队离休干部慢性非传染性疾病现况调查
目的 对驻济部队离休干部慢性非传染性疾病(慢性病)现况进行调查,为制订防治策略提供依据.方法 2011年1月-2012年1月选择驻济部队8所干休所276名离休干部进行调查,由经过培训的专门调查人员,采用自制的调查问卷进行调查,内容包括患病情况、患病种数及恶性肿瘤发病情况.疾病的分类诊断参照国际疾病分类诊断标准.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患慢性病者共272例,占98.6％.患病率男性组为99.6％,女性组为83.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=20.862,P＜0.05).冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)占77.9％,高血压占67.4％,脑梗死占32.6％,胃炎和胃溃疡占28.3％,慢性阻塞性肺疾病占28.6％,糖尿病占16.7％,慢性肾脏病占15.9％,阿尔茨海默病占12.0％,恶性肿瘤占10.5％.男性组和女性组胃炎和胃溃疡患病率(26.7％、50.0％)比较差异有统计学意义(x2=4.489,P＜0.05).272例慢性病患者中,只患1种疾病的占15.1％;2～4种的占39.3％;4～6种的占36.8％; ≥6种的占8.8％.29例肿瘤患者中,肺癌占2.9％、肠癌占2.2％、胃癌占1.1％、肝癌1.1％、前列腺癌占0.7％、肾细胞癌占0.7％、恶性淋巴瘤占0.7％、膀胱癌占0.4％、胰腺癌占0.4％、乳腺癌占0.4％.结论 驻济部队于体所离休干部慢性病患病率较高,且具有同时患有多种疾病的流行病学特点,应有针对性地制订防治策略,以达到促进健康的目的.
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张家口市宣化区某老年公寓离退休老年人主观幸福感现状及其影响因素研究
目的 探讨张家口市宣化区某老年公寓离退休老年人主观幸福感(subjective well-being,SWB)现状及其影响因素.方法 2013年2月采用系统抽样的方法选择某老年公寓≥60岁的老年人532名作为调查对象,以匿名自填式问卷为调查工具,共发放问卷532份,回收有效问卷473份,有效应答率为88.9％.问卷内容主要包括社会人口学、经济学与行为学、医学与心理学3个方面,全程进行质量控制.分析老年人SWB现状及影响因素.计量资料采用t检验,多因素分析采用多元逐步回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 473名调查对象中男占70.6％,女占29.4％;60～70岁占52.9％,≥70岁占47.1％;离退休前是工人的占77.2％;离退休后休闲在家的占84.1％;与老伴居住的占84.8％;个人月收入1000～2000元的占64.5％;住房面积为50～70 m2的占59.6％;医疗费用负担为医疗保险的占79.1％;从来不吸烟的占52.4％;从来不饮酒的占46.5％;健康状况良好的占76.1％;有慢性疾病的占55.2％;生活完全自理的占70.4％;外向型性格的占57.1％;对生活较满意的占61.3％.SWB总分为(75.90±7.02)分,常模总分(122.43±24.23)分,各维度及总分与常模比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).SWB影响因素多元逐步回归分析结果:性别、收入水平、离退休后社会活动、生活自理情况、性格特征、居住情况等不同的老年人SWB总分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 该老年公寓离退休老年人受许多因素的影响,总体SWB不乐观.
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不同比重布比卡因在剖宫产术麻醉中的应用效果比较
目的 观察不同比重布比卡因在剖宫产术麻醉中的效果.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的行剖宫产术的孕妇90例,随机分为A组、B组、C组各30例,常规准备手术,麻醉前静脉滴注500 ml林格液进行扩容,并监测体征变化.在L3-4行腰硬联合麻醉,注射布比卡因麻醉剂.A组(轻比重):将1ml浓度为0.75％布比卡因混合到1ml灭菌注射用水中;B组(等比重):将1ml浓度为0.75％布比卡因混合到1ml脑脊液中;C组(重比重):将1ml浓度为0.75％布比卡因混合到1ml 10％葡萄糖注射液中.根据产妇身高、体重情况,分别注入1.6～1.8 ml布比卡因混合液,穿刺成功后拔出穿刺针后固定,将产妇转为平卧位.比较三组麻醉特性指征、麻醉效果及并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 C组阻滞完善时间为(2.1±0.4)min,较A组[(3.7±0.6)min]、B组[(3.4±0.2)min]短,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组感觉阻滞维持时间[(194.1±24.3)min]、平面消退2节段时间[(44.6±12.4)min]均短于B组[(238.5±23.7)min、(64.5±11.8)min]及C组[(243.6±25.7)min、(69.6±14.8)min],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).C组恶心呕吐、低血压发生率分别为3.0％、56.7％均高于A组的10.0％、36.7％及B组的6.7％、20.0％.结论 不同比重布比卡因对腰硬联合麻醉效果无明显影响,但是重比重布比卡因术后并发症较严重,相比之下,等比重综合效果较好,安全性高,可作为临床优先选择.
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螺旋型鼻肠管早期肠内营养治疗急性胰腺炎36例临床观察
目的 观察早期肠内营养(early enteral nutrition,EN)治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的效果.方法 选择2009年10月-2012年12月收治的AP患者72例,随机分为对照组和治疗组各36例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上,入院6～7 d胃肠功能恢复、全身状况稳定时置入复尔凯螺旋型鼻肠管到屈氏韧带下20～40 cm的空肠,然后滴注以短肽氨基酸为主的营养素,2个月后比较两组腹胀缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间、白蛋白水平、并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腹胀缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间、白蛋白水平对照组分别为(5.82±1.28)、(46.80±18.24)、(10.00±2.01)d、(29.40±3.30)g/L,治疗组分别为(2.64±0.36)、(38.50±16.28)、(9.00±2.00)d、(33.20±2.31)g/L,两组比较差异均有统计学意义(t=14.350、2.307、2.121、5.660,均P＜0.05);并发症发生率对照组58.30％(21/36),治疗组33.33％(12/36),两组比较差异有统计学意义(x2=4.531,P＜0.05).结论 经螺旋型鼻肠管行EN辅助治疗AP安全有效,减少并发症,促进患者康复.
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维持性血液透析患者同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化相关性研究
目的 探讨维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与颈动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的相关性.方法 选择2009年1月-2013年1月收治的维持性HD患者60例为研究组;选择同期健康志愿者30名为健康组.分别测定Scr、TC、TG、LDL、HDL、CRP、Hb等实验室指标进行比较.应用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜内中层厚度(intima-media thickness,IMT),并对Hcy与IMT及相关参数进行相关性分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Hcy水平研究组(32.12±9.68)μmol/L,健康组(8.46±3.62)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=12.815,P＜0.05);IMT研究组(1.20±0.32)mm,健康组(0.74±0.24)mm,两组比较差异有统计学意义(t=6.949,P＜0.05);IMT与年龄、吸烟、糖尿病病程、BMI、CRP、LDL-C、PTH、Hcy水平呈正相关(均P＜0.05);校正BMI、吸烟、高血压、年龄、心脏病史、LDL及Alb后,Hcy、CRP、糖尿病、高血磷、高钙磷乘积为颈动脉斑块形成的独立危险因素.结论 研究组患者Hcy水平显著升高,Hcy水平与IMT呈线性正相关,说明Hcy是颈动脉斑块形成的独立危险因素.
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三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌效果观察
目的 探讨三维适形放疗联合同步化疗在食管癌治疗中的临床应用价值.方法 选取2010年5月-2012年5月诊治的食管癌患者144例,随机分为对照组和观察组各72例,对照组行三维适形放疗,观察组行三维适形放疗联合同步化疗,比较两组近期疗效、不良反应、生活质量、1年生存率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组68.06％,观察组90.28％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.779,P＜0.05).患者行为状态改善率、体重变化率对照组分别为44.44％、13.89％,观察组分别为62.50％、33.33％,两组比较差异均有统计学意义(x2=4.717、7.547,均P＜0.05);观察组1年生存率(76.39％)明显高于对照组(45.83％),两组比较差异有统计学意义(x2=14.143,P＜0.05).结论 三维适形放疗联合同步化疗能够有效提高食管癌近期治疗效果,缓解放化疗不良反应,提高生存率.
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鼻中隔偏曲矫正术在慢性鼻窦炎治疗中的临床应用
目的 观察鼻中隔偏曲矫正术在治疗鼻窦炎中的临床应用.方法 选取2010年1月-2012年12月治疗的鼻中隔偏曲合并慢性鼻窦炎患者42例,所有患者均接受鼻中隔矫正术进行治疗.结果 42例鼻窦炎患者经鼻中隔偏曲矫正术后治愈25例,好转14例,复发3例,总有效率92.86％.3例患者发生鼻腔粘连,经鼻内镜分离后治愈,未发生鼻中隔穿孔及脑脊液鼻漏等严重并发症.结论 通过鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻窦炎,患者康复率高,治疗效果确切.
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老年性肺炎56例临床分析
目的 总结老年性肺炎临床表现特点及诊治要点.方法 选择2000年1月-2011年12月治疗的老年性肺炎患者56例,收集所有患者临床资料,分析其典型及非典型临床表现、胸部体征、化验结果、致病菌分布及用药与转归情况.结果 首发症状为肺炎典型症状包括发热(腋下体温＞37.4℃)、咳嗽、咯黄痰、胸闷、胸痛30例,占53.6％.单纯以发热为临床症状11例,以发热伴恶心、呕吐等为首发症状9例,以发热伴意识不清3例,单纯乏力1例及无症状2例,共占46.4％.听诊闻及湿性啰音39例,呼吸音粗糙或减弱11例,查体无异常6例.白细胞总数超过10×109//L和(或)中性粒细胞70％以上49例,另有血细胞分析正常7例.肺炎克雷伯杆菌13例,绿脓杆菌11例,鲍曼不动杆菌3例,真菌3例,大肠埃希菌2例,金黄色葡萄球菌1例.治疗中用3种抗生素24例,2种抗生素联用22例,3种抗生素联用10例.本组共死亡2例,占3.6％.＜15d痊愈32例,15～30 d痊愈12例,≥30d痊愈10例.结论 老年性肺炎临床表现复杂,诊断困难,应引起重视.
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类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体联合检测对类风湿关节炎诊断的意义
目的 研究类风湿因子(rheumatoid factor,RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic cirtrullinated peptide,抗-CCP)联合检测在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊疗中的价值.方法 2010年1月-2013年5月收集RA患者327例,空腹取静脉血3～5 ml,采用ELISA检测抗-CCP,用速率散射比浊法检测RF.比较不同检测方法对患者诊断的敏感性与特异性.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 RF联合抗-CCP(RF、抗-CCP有一项阳性)检测的阳性率(90.2％)显著高于单纯RF(70.0％)和抗-CCP检测(59.3％),也高于RF+抗-CCP(RF、抗-CCP均为阳性)阳性率(39.1％),两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).RF检测对RA诊断的特异性为84.4％,抗-CCP为95.8％,两者联合检测为96.6％,两者联合检测特异性高于单纯检测,两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 抗-CCP、RF联合检测可提高对RA诊断的敏感性和特异性.
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食管癌、胃癌的靶向治疗
食管癌(esophageal cancer,EC)、胃癌(gastric cancer,GC)是消化系统常见的恶性肿瘤,居我国恶性肿瘤病死率之首.由于大多数患者在确诊时已达进展期,传统的手术及放化疗预后不佳,分子靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域中的研究热点,已在癌症治疗中显示出高效、低毒等特点.本文参考近年来的文献并根据细胞获得能力的类型将靶向药物分为五个不同类型进行分析,为EC、GC治疗提供依据.
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TrkA、p75NTR在神经系统中的研究进展
神经生长因子(nerve growth factor,NGF)在神经损伤修复、促进细胞生长、分化等过程中具有极重要作用.其受体分为两大类,一类是高亲和力受体TrkA,另一类是低亲和力受体p75神经营养素受体(p75 neurotrophin receptor,p75NTP),p75NTR在不同的配体、协同受体、拮抗受体以及含量、活性比例参与引起不同生物学效应,除可促进神经细胞生长、维持存活,还可诱导凋亡、抑制轴突生长等.NGF结合TrkA后对神经元产生效应包括神经元的存活、分化、轴突生长、突触可塑性等.P75NTR、TrkA二者间的信号转导与生物学效应相互协同但又彼此拮抗.
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DNA甲基化与肝癌关系研究进展
DNA甲基化是哺乳动物常见的表观遗传学修饰方法之一,它能调控正常基因的表达、维持染色体的完整性,是调节DNA重组的关键环节,具有重要的生物学意义.DNA甲基化是肿瘤抑癌基因的沉默机制之一,普遍存在于所有基因类型,当正常甲基化过程发生异常变化时,会引起机体的一系列分子改变导致肿瘤的发生.DNA甲基化异常在肝癌的发生中发挥了重要作用,且与肝癌的进展与转移也存在相关性,但是其具体机制仍有待进一步研究阐明.本文就DNA甲基化与肝癌关系的研究进展及其可能的作用机制进行了总结,并对DNA甲基化抑制剂作为潜在抗癌药物的可能性进行了探讨,同时为肝癌的早期诊断与治疗提供新的研究思路.
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伏邪理论对慢性肺系疾病防治的意义
伏邪是潜伏于体内而不即发的潜在健康危害,分为外感伏邪和内伤伏邪.随着对伏邪发病机制及特点的不断认识,内伤伏邪具有正气多虚、邪气深伏、脏腑受损等特点.慢性肺系疾病患者多阳虚体质,易受外感和内伤诱发发病,病程缠绵,经久难愈,多有内伤伏邪.运用伏邪理论指导慢性肺系疾病的防治具有实际临床意义.
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胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后心律失常62例临床观察
目的 观察胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后心律失常的临床效果.方法 选择2011年10月-2012年10月收治的急性心肌梗死后心律失常患者123例,随机分为对照组61例和观察组62例,所有患者均按急性心肌梗死常规处理,对照组予胺碘酮首剂150 mg+0.9％氯化钠溶液20ml,10 min内静脉滴注,间隔10～15 min可重复,随后以1.0～1.5 mg/min静脉滴注维持6h,之后依病情减少剂量至0.5 mg/min,直至仅出现偶发室性期前收缩,停止静脉给药,改口服胺碘酮600 mg/d连续7d,此后改400 mg/d连续7d,后改为200 mg/d维持治疗1个月,再减至100 mg,1次/d,每周5d,间歇2d,维持6个月.观察组在对照组基础上加服稳心颗粒,1袋(9 g)/次,3次/d,维持6个月.比较治疗后两组疗效及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 对照组治愈25例,好转20例,无效16例,总有效率73.77％;观察组治愈45例,好转14例,无效3例,总有效率95.16％.两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=10.772,P＜0.05).结论 胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后心律失常效果明显,优于单纯应用胺碘酮治疗,可在临床推广.
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生脉注射液辅助治疗重度急性有机磷农药中毒效果评价
目的 探讨生脉注射液辅助治疗重度急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的临床效果.方法 2011年6月-2012年12月收治的重度AOPP患者103例,随机分为治疗组53例和对照组50例.两组均彻底清除毒物,包括洗胃、清洗皮肤等,静脉注射阿托品、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)复能剂等,呼吸机辅助呼吸、血液灌流等.治疗组在上述治疗基础上人院后即给予生脉注射液60 ml加入5％葡萄糖注射液250或500 ml静脉滴注,1次/d.两组均治疗7～10 d对比阿托品使用情况及住院时间,治疗第3、7天抽取静脉血化验CK-MB、LDH、AST和ChE活力,心电监护并每天行心电图检查,比较痊愈情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组阿托品化时阿托品用量、阿托品总量、住院时间[(50±18)、(853±39)mg、(12.3±2.1)d]与对照组[(87±25)、(1067±43)mg、(15.8±2.4)d]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).CK-MB、LDH、AST治疗组治疗第3天分别为(68.2±15.3)、(214±25)、(265±26)U/L,治疗第7天分别为(35.1±12.2)、(96±21)、(84±24)U/L;对照组治疗第3天分别为(95.3±16.1)、(322±26)、(351±28)U/L,治疗第7天分别为(79.3±15.6)、(157±22)、(176±27)U/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).心电图异常率、痊愈率治疗组分别为13.2％、94.3％,对照组分别为42.0％、80.0％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上应用生脉注射液治疗重度AOPP,可降低心肌损伤程度,临床效果满意.
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润燥止痒胶囊、复方甘草酸苷片联合湿润烧伤膏治疗老年性瘙痒症49例
目的 观察润燥止痒胶囊、复方甘草酸苷片联合湿润烧伤膏治疗老年性瘙痒症的临床效果.方法 选择2011年1月-2013年1月治疗的老年性瘙痒症患者97例,随机分成治疗组49例与对照组48例,治疗组给予润燥止痒胶囊4粒/次口服,3次/d,复方甘草酸苷片50mg/次口服,3次/d,湿润烧伤膏适量,2次/d外擦患处.对照组单独给予润燥止痒胶囊4粒/次口服,3次/d.均治疗4周后,比较两组疗效及不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组总有效率为100.00％,对照组总有效率为75.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=14.988,P＜0.05).两组均未出现明显不良反应.结论 润燥止痒胶囊、复方甘草酸苷片联合湿润烧伤膏治疗老年性瘙痒症效果显著,值得推广.
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胰岛素泵在2型糖尿病合并乙型肝炎治疗中的应用
目的 观察胰岛素泵在2型糖尿病合并乙型肝炎治疗中的应用效果.方法 选择2009年1月-2012年12月收治的2型糖尿病合并乙型肝炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组患者入院后均针对血糖升高采用运动疗法、饮食控制、健康教育等,针对乙型肝炎使用保肝护肝药物及抗病毒药物治疗.观察组降糖药为胰岛素泵静脉泵入,胰岛素的总量和泵入速度根据患者血糖水平进行调节,采用Medtronic712型胰岛素泵输注诺和锐,全天用量的50％以基础量输入,余下的50％量作为餐前量.对照组根据患者情况选择合适的口服降糖药.比较两组患者治疗后血糖控制情况及并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组空腹血糖和餐后2h血糖[(6.3±1.1)、(8.9±1.5)mmol/L]均低于对照组[(8.5±1.3)、(11.6±2.3)mmol/L],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).低血糖、高血糖、酮症酸中毒及肝性脑病发生率均为2.5％,对照组分别为20.0％、22.5％、20.0％、22.5％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针对2型糖尿病合并乙型肝炎的患者使用胰岛素泵控制血糖,能更快更有效地维持血糖稳定,并减少并发症的发生.
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雷公藤总苷片联合溃疡散治疗复发性口腔溃疡效果观察
目的 观察雷公藤总苷片联合溃疡散治疗复发性口腔溃疡的临床效果.方法 2010年1月-2012年1月就诊的复发性口腔溃疡患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,两组均于溃疡处涂溃疡散4次/d,观察组加雷公藤总苷片20mg次口服,3次/d.对照组加泼尼松20 mg/次口服,3次/d,4d后每日减量10 mg减至10 mg.两组均治疗10d,随访1年观察疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组93.3％,对照组73.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷公藤总苷片联合溃疡散治疗复发性口腔溃疡效果显著,值得临床推广应用.
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拉米夫定联合重组人工干扰素α2b治疗高病毒载量慢性乙型肝炎效果观察
目的 观察拉米夫定联合干扰素治疗高病毒载量慢性乙型肝炎(乙肝)的效果.方法 选择2010年7月-2012年4月收治的高病毒载量慢性乙肝患者96例,随机分为拉米夫定组、干扰素组、联合用药组各32例,拉米夫定组单用拉米夫定0.1g/次口服,1次/d,用药48周;干扰素组单用重组人干扰素α2b注射液500万U/次皮下注射,每周3次,用药48周;联合用药组先给予拉米夫定0.1g/次口服,1次/d,用药20周;之后用重组人干扰素α2b注射液500万U/次皮下注射,3次/周+拉米夫0.1g/次口服,1次/d,用药4周;接着单独用重组人干扰素α2b注射液500万U皮下注射,每周3次,用药24周.比较治疗后三组ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率及拉米夫定组与联合用药组YMDD基因变异率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 联合用药组HBV DNA转阴率(84.38％)、HBeAg血清转换率(56.25％)与拉米夫定组(59.38％、31.25％)、干扰素组(53.12％、21.88％)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),联合用药组YMDD基因变异率(3.12％)低于拉米夫定组(18.75％),但比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉米夫定联合重组人工干扰素α2b治疗高病毒载量慢性乙肝效果优于单纯应用拉米夫定或重组人工干扰素α2b,值得临床应用.
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潘南金联合比索洛尔治疗心律失常60例
目的 观察潘南金联合比索洛尔治疗心律失常的临床效果.方法 选取2010年4月-2012年4月心律失常患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组均在入院时做心电图、超声心动图及心脏X线片检查,在治疗前仔细询问病史,体格检查时注意心音、心率等,停止服用其他抗心律失常药,心电图监测1周后接受治疗.两组均服用比索洛尔2.5 mg,1次/d.观察组加服潘南金2片/次,3次/d.两组均治疗3周,对比疗效及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组93.3％,对照组63.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组头晕、恶心1例,对照组窦性心动过缓、低血压1例,均对症治疗后好转.结论 潘南金联合比索洛尔治疗心律失常可明显改善患者的临床症状,效果显著,值得推广.
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卡马西平治疗癫痫血药浓度监测分析
目的 分析卡马西平治疗癫痫的血药浓度,为临床合理用药提供依据.方法 选择2009年1月-2013年6月采用卡马西平治疗的患者248例,均给予卡马西平0.1g/次口服,3次/d,服用14d后可达到稳态血药浓度,于清晨用药前取静脉血2ml,高效液相色谱法测定稳态谷浓度.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 卡马西平血药浓度＜4μg/ml有效率92.6％,4～12 μg/ml有效率90.5％,≥12 μg/ml有效率65.4％,随着血药浓度的升高,有效率反而下降,比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合用药时有25.7％的患者血药浓度＜4μg/ml.结论 使用卡马西平时应监测血药浓度,根据个体情况调整剂量,使卡马西平得到更安全、合理、有效的应用.
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盐酸洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎效果评价
目的 探讨盐酸洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年6月收治的急性化脓性中耳炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,两组均给予抗生素全身治疗及患耳局部清除分泌物.对照组采用氧氟沙星滴耳剂(浓度0.3％)治疗,每次6滴,2次/d.观察组在对照组基础上加用盐酸洛美沙星滴耳液(浓度0.3％),每次6滴,2次/d.7d为1个疗程,连用2个疗程.比较两组疗效及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、不良反应发生率对照组分别为72.5％、35.0％,观察组分别为92.5％、12.5％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 盐酸洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎可明显改善患者的临床症状,不良反应较小,疗效满意,值得临床推广应用.
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益气通窍汤联合物理疗法治疗儿童鼻窦炎效果观察
目的 探讨益气通窍汤联合物理疗法治疗儿童鼻窦炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年3月收治的鼻窦炎患儿68例,随机分为对照组33例和治疗组35例,对照组阿莫西林克拉维酸钾颗粒每次25 mg/kg口服,2次/d;鼻腔冲洗、鼻窦负压置换2d1次.治疗组给予鼻腔冲洗、鼻窦负压置换2d1次;加益气通窍汤,水煎服,日1剂.两组均治疗2周评价疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组75.76％,治疗组97.14％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气通窍汤联合物理疗法治疗儿童鼻窦炎效果满意,值得临床推广应用.
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中医治疗痛风性关节炎研究进展
痛风性关节炎属中医学“痹证”、“历节”等范畴.中医治疗以泄浊化瘀、调益脾肾为纲,从急性期、间歇期以及慢性期对痛风性关节炎论治,中药调理内在,针灸、小针刀、膏药、熏洗等外治,内外兼治,不良反应小,解除患者痛苦,提高其生活质量.
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中医治疗脑卒中后共济失调临床研究
脑卒中后共济失调主要表现为患者站立不稳,身体平衡性减弱.可将其归为中医学的“痿证”、“颤证”、“骨繇”、“风痱”、“眩晕”等范畴,中医治疗脑卒中后共济失调临床效果满意,辨证用药.,针刺选穴多集中于头枕部及项部,采取多针、排刺、较大刺激量的针刺手法.本文对中药、针刺治疗脑卒中后共济失调的方法进行总结,为临床治疗提供依据.
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济南市无偿献血者HBV感染情况分析
目的 分析济南市无偿献血者HBV感染情况,为隐匿性乙型肝炎(乙肝)的检测提供依据.方法 选择2010年6月-2012年12月采集的无偿献血者血液标本207705份,均经酶联免疫吸附剂测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)筛查,经筛查后HBsAg、抗-HCV和抗-HIV-1/2无反应性及仅1种试剂为反应性的标本共203606份,进行核酸扩增技术(nucleic acid amplification techniques,NAT)检测.结果 ELISA检测HBsAg阳性1059份,阳性率0.510％;NAT检测NAT阳性130份,阳性率0.064％.检出HBV DNA阳性标本74份,阳性率64.910％.结论 HBV感染仍是导致血液淘汰的重要原因之一,通过NAT检测,可以极大地增加隐匿性乙肝的检出率,降低血液残余风险.要加强采血前征询及HBsAg快检工作,提高实验室检测水平,确保血液安全.
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2012年南通市通州区农村妇女“两癌”筛查结果分析
目的 了解南通市通州区农村妇女“两癌”(宫颈癌和乳腺癌)筛查情况,为制订防治措施提供依据.方法 2012年8-10月通州区抽查2个工业发达乡镇和4个工业欠发达乡镇的农村籍35～64岁已婚妇女15 148名作为调查对象,制定《通州区农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》,对宫颈癌、乳腺癌进行筛查.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 15148名农村妇女乳腺增生患病率高为27.69％,宫颈癌患病率0.13％,乳腺癌患病率0.05％.40～50岁组宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌所占比例高,分别为49.4％、68.3％.35～40岁组乳腺良性疾病所占比例高57.6％,40～50岁组乳腺癌所占比例高62.5％.工业发达乡镇CIN和宫颈癌的患病率(1.01％、0.21％)均高于工业欠发达的乡镇(0.32％、0.08％)(均P＜ 0.05).工业发达乡镇乳腺良性疾病和乳腺癌的患病率(33.66％、0.13％)均高于工业欠发达的乡镇(27.88％、0.01％)(均P＜0.05).结论 早发现、早诊断、早治疗是预防和控制“两癌”发生发展、降低病死率的有效措施.
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儿童预防接种异常反应分析及预防措施
儿童免疫规划工作在预防控制传染病方面成效显著、影响广泛,但预防接种异常反应时有发生,如何正确认识和处理预防接种异常反应以及采取有效措施进行预防是一项重要课题.本文对预防接种异常反应的主要类型、临床表现和发生情况、原因及预防措施进行分析,为安全、有效地开展预防接种工作提供依据.
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中山市某镇居民慢性非传染性疾病及其相关危险因素调查分析
目的 对中山市某镇居民慢性非传染性疾病(慢性病)及其相关危险因素进行调查,为有针对性开展社区干预和制订防控措施提供依据.方法 2012年9-12月按照多阶段分层随机抽样的方法,在中山市某镇抽取4个村(居委会),每村(居委会)抽取1～2个居民小组(自然村),抽取常住人口400名,按照《成人慢病及其危险因素监测调查表》进行调查.调查内容包括居住人口学、吸烟情况、饮酒情况、体育活动与锻炼、饮食情况、体重控制、慢性病相关知识的知晓率、居民血压、血糖、血脂水平以及慢性病的患病情况等.计数资料采用x2检验,慢性病相关危险因素进行单因素分析,将单因素分析有意义的暴露因素引入多因素Logistic回归模型,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 400名调查对象慢性病患病率为23.25％,由高到低依次为高血压12.25％、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)10.25％、哮喘7.50％、糖尿病2.75％、脑卒中1.25％、心肌梗死0.50％.18～45岁患病率4.93％,45～69岁患病率46.32％,比较差异有统计学意义(x2=94.75,P＜0.05).男性吸烟率、被动吸烟率、饮酒率(63.27％、13.78％、35.86％)与女性(2.94％、29.90％、4.90％)比较差异均有统计学意义(x2=165.81、15.15、60.73,均P＜0.05).18～45岁超重率14.80％,肥胖率0.90％; 45～69岁超重率27.12％,肥胖率5.08％,比较差异均有统计学意义(x2=9.28、4.98,均P＜0.05).18～45岁参加体育锻炼＞30 min/d的7.17％,45～69岁参加体育锻炼＞30 min/d的13.56％,比较差异有统计学意义(x2=4.47,P＜0.05).有慢性病家族史中调查者慢性病患病率36.62％;无慢性病家族史中调查者慢性病患病率20.36％,比较差异有统计学意义(x2=8.65,P＜0.05).慢性病患病的主要危险因素有年龄、吸烟、超重和肥胖、家族史4个变量(均P＜0.05).结论 慢性病的发生与不良行为和生活方式密切相关,通过健康教育和健康促进,特别是对相关危险因素进行干预,积极引导社区居民戒除不良的生活习惯,才能增进居民健康,降低慢性病患病率,提高生活质量.
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神经内科护士脑卒中康复护理知识现状调查
目的 了解神经内科护士对脑卒中康复护理知识掌握程度及其影响因素,为神经内科专科护士培训提供依据.方法 2012年3-5月对河南省11所三级综合医院387名神经内科护士进行有关脑卒中康复护理知识问卷调查.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,并采用多元逐步回归法对影响因素进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 神经内科护士对脑卒中康复护理知识平均得分(54.59±15.28)分.影响神经内科护士脑卒中康复护理知识掌握程度的因素包括神经内科工作年限和每周专科学习时间.结论 神经内科护士对脑卒中康复护理知识掌握不容乐观,应加强神经内科护士对脑卒中康复护理知识技能的学习,有针对性的根据影响因素及实际情况,采取行之有效的培训方法,提高神经内科护士专科护理质量.
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康复护理干预对脑外伤患者治疗的影响
目的 探讨康复护理干预对脑外伤患者的影响,为临床护理提供参考.方法 选择2010年6月-2012年6月治疗的脑外伤患者79例,随机分为对照组38例和观察组41例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施康复护理干预,30 d后比较两组日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分及临床疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ADL评分对照组(24.5±2.7)分,观察组(15.7±1.4)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);总有效率对照组76.32％,观察组95.12％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复护理干预可明显提高脑外伤患者的ADL及临床疗效,可在临床中推广应用.
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38例LEEP刀治疗宫颈糜烂患者临床护理对比
目的 探讨LEEP刀治疗宫颈糜烂患者的临床护理方法.方法 选择2011年6月-2012年6月收治的行LEEP刀治疗的宫颈糜烂患者38例,随机分成对照组和研究组各19例,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上实施针对性护理干预,3个月后比较两组总有效率.计量资料采用t检验,计数资料采用确切概率法,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组68.42％,研究组89.47％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对宫颈糜烂行LEEP刀治疗患者实施针对性护理干预,能促进创面恢复,提高治疗效果,值得推广和借鉴.
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高职高专《儿科护理》课程说课
说课是在教师备课的基础上,向同行和专家叙述教学设计及其依据的一种教学研究活动.《儿科护理》是高职高专护理专业的专业必修课程,本文基于人才培养评估方案,从课程设置、教学设计、教学实施、教学资源、课程考核、教学效果、课程特色等7个方面介绍该课程的说课设计,供高职院校同类课程教师参考.
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多囊卵巢综合征患者的护理干预
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌与代谢紊乱引起的症候群,其病因尚不确切.以高雄激素、稀发排卵为基本特征,是导致女性不孕的主要原因之一.目前临床工作中对于PCOS患者的治疗以及护理还在不断的探索与完善,终达到个性化诊疗的护理目标.本文从PCOS患者个体化护理、生活指导、心理护理等方面进行讨论,为临床护理工作提供参考.
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医院托管管理模式的应用与效果分析
目的 探索医院托管管理模式的构建及其托管效果.方法 2013年1-6月搜集、整理、分析相关文献及医院相关资料,分析托管后医院医疗业务、医疗效率、患者结构变化和医院收入状况的变化.结果 2010-2012年门诊量分别为48572、58426、80125人次,住院人次分别为645、1985、2845人次、手术台次分别为18、384、745台次、床位数分别为124、168、204张;平均住院天数分别为10.48、11.12、12.31 d,床位周转率分别为0.32％、11.00％、18.00％,床位使用率分别为11.12％、40.23％、61.14％,医生平均出院人次0.90、26.00、41.00人次,医生平均门诊量342、1742、1721人次;医保患者所占比例分别为2.10％、30.10％、55.00％,三、四级手术比例分别占16.67％、34.11％及46.08％,患者人均门诊费用分别为112、157、163元,患者人均住院费用分别为10124、11768、13204元,床位平均业务收入分别为1.97、20.41、32.56万元,医疗收入分别为1011、3601、6012万元.结论 托管管理模式用于医院管理中能取得一定的效果.
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安丘市基层医疗卫生机构绩效考核制度实施探讨
安丘市作为山东省首批新的医药卫生体制改革(新医改)试点市,自2009年起全面落实基层医疗卫生机构绩效考核制度,积极探索绩效考核工作体系中绩效工资构成与考核办法,绩效工资考核重点由公共考核项目和岗位考核项目两部分与其相应的评价方法组成.通过3年多的实施,绩效工资在很大程度上形成了一种激励机制,有效调动了职工的工作积极性、主动性,并提出在具体实施过程中的建议.
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阿尔茨海默病的诊断与治疗
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,是老年期痴呆的常见类型,约占老年期痴呆的50％[1].临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为的改变等.据统计,≥65岁的老年人约有5％患有AD,随着年龄的增长,患病率逐渐上升,至85岁,每3～5名老年人中就有1名罹患AD[2].
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