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非脱垂子宫经腹子宫全切除术与经阴道子宫全切除术效果对比研究
目的 比较非脱垂子宫经腹子宫全切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)与经阴道子宫全切除术(prolapsed transvaginal hysterectomy,TVH)的临床效果.方法 选择2009年7月-2013年1月收治的非脱垂子宫良性病变患者128例,随机分为对照组78例和观察组50例,对照组行TAH,观察组行TVH,两组术后均随访3个月,比较两组手术情况及术后生活质量受影响情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院天数对照组分别为(90.7±9.4)min、(145.4±9.8)ml、(24.1±1.4)、(36.2±9.7)h、(12.9±2.1)d,观察组分别为(50.5±8.3)min、(126.7±8.9)ml、(12.6±0.5)、(29.6±3.6)h、(6.2±2.3)d,两组比较差异均有统计学意义(t=24.688、10911、55.782、4.607、16.965,均P＜0.05).术后性生活质量受影响对照组占10.3％,观察组为0,两组比较差异有统计学意义(x2=-3.860,P＜0.05).结论 TVH较TAH临床效果肯定,对术后患者性生活质量影响小,值得推广.
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宿州市某初中学生性取向及其影响因素Logistic回归分析
目的 了解宿州市某初中学生性取向及影响因素,为开展性健康教育提供依据.方法 2013年2月按年级和班级分层整群抽样,共发出问卷570份,回收有效问卷569份,有效应答率99.8％.自行设计调查问卷,调查内容包括性别、所在年级、是否独生子女、家长文化程度、家庭状况、户口所在地、性取向、对同性恋认知情况及相关行为等.所有问卷由学生匿名填写,保证调查现场无学校老师在场.计数资料采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 有同性性取向者75名,占13.2％;初一占20.8％,初二占8.4％,初三占5.9％,比较差异有统计学意义(x2=23.073,P＜0.05);农村户口占12.4％,城市户口占33.3％,比较差异有统计学意义(x2=5.884,P＜0.05).认为身边有同性恋占27.1％,认为没有占10.5％,不清楚占11.1％,比较差异有统计学意义(x2=16.846,P＜0.05).认为同性恋是变态且是同性性取向占10.6％,认为不是变态且是同性性取向占19.5％,比较差异有统计学意义(x2=8.071,P＜0.05).认为同性恋的定义是容易产生好感占18.4％,同性精神爱慕和吸引占6.5％,同性性爱倾向和行为占11.4％,比较差异有统计学意义(x2=12.574,P＜0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,性别、年级、户口所在地、心目中的同性恋者、同性恋的定义等因素与初中生性取向均具有相关性(均P＜0.05).结论 该校大部分初中生对同性恋缺乏正确的认知和态度,存在一定比例的同性性取向者,应加强对该年龄段青少年的性健康教育.
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舒芬太尼配伍罗哌卡因用于分娩镇痛临床效果研究
目的 研究应用舒芬太尼配伍罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果.方法 选择2011年8月-2012年9月住院分娩的孕妇200例,其中自愿要求分娩镇痛120例为镇痛组,采用舒芬太尼配伍罗哌卡因用于分娩镇痛,另外要求自然分娩孕妇未镇痛80例为对照组.比较两组分娩结局、总产程、不良反应及新生儿Apgar评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 剖宫产率镇痛组为6.7％,对照组为35.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=26.107,R＜0.05);总产程镇痛组为(7±1)h,对照组为(11±1)h,两组比较差异有统计学意义(t=27.713,P＜0.05);不良反应发生率镇痛组为1.7％,对照组为8.8％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.077,P＜0.05).结论 应用舒芬太尼配伍罗哌卡因用于分娩镇痛效果显著,不良反应小,值得临床推广.
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急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶-3浓度研究
目的 研究急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-1、MMP-3浓度,探讨其与冠状动脉斑块不稳定性之间的关系.方法 选择2012年1月-2013年3月收治的做冠状动脉造影患者80例,分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组20例,不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组20例及急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组20例,另选择同期不典型胸痛冠脉造影显示无冠状动脉狭窄患者20例作为对照组,采用酶 联免疫吸附测定法测定血清MMP-1及MMP-3浓度.比较四组血清MMP-1及MMP-3浓度.计量资料采用t检验,计数 资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 SAP组、UAP组、AMI组血清MMP-1浓度分别为(3.84±1.05)、(5.63±1.93)、(6.42±2.61)μg/L均高于对照组的(1.34±0.47)μg/L,比较差异均有统计学意义(t=9.719、9.658、8.567,均P＜0.05).UAP组、AMI组血清MMP-1浓度均高于SAP组,差异均有统计学意义(t=3.643、4.101,均P＜0.05).SAP组、UAP组、AMI组血清MMP-3浓度分别为(38.73±20.45)、(55.36±26.61)、(62.49±31.04)μg/L,均高于对照组的(24.82±17.48)μg/L,UAP组、AMI组均高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.290、4.729,均P＜0.05),UAP组、AMI组血清MMP-3浓度均高于SAP组,差异均有统计学意义(t=2.216、2.859,均P＜0.05).结论 UAP和AMI患者两种MMP水平均明显高于SAP组和对照组,血清MMP水平可作为急性冠脉综合征患者斑块不稳定性的标志物.
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草酸艾司西酞普兰联合催眠疗法治疗躯体形式障碍260例效果评价
目的 探讨草酸艾司西酞普兰联合催眠疗法对躯体形式障碍患者的疗效.方法 选择2011年3月-2013年5月收治的躯体形式障碍患者260例,随机分为对照组和治疗组各130例,对照组给予草酸艾司西酞普兰口服,起始剂量为10mg/d,3次/d,根据患者的病情和耐受程度逐渐加量至20 mg/d,3次/d,并联合一般支持性心理治疗,研究期间可酌情联合苯二氮卓类药物.治疗组在对照组基础上联合催眠疗法.两组均治疗6周.比较两组有效率、治疗前及治疗第2、4、6周汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗第4周有效率对照组为24.6％,治疗组为53.1％,比较差异有统计学意义(x2=22.165,P＜0.05).治疗第2周HAMD评分对照组为(14.53±2.14)分,治疗组为(13.03±2.44)分,比较差异有统计学意义(t=5.270,P＜0.05).治疗第2、4、6周HAMA评分对照组分别为(12.3±3.1)、(10.6±3.6)、(8.3±3.9)分,治疗组分别为(13.2±3.4)、(11.5±3.7)、(10.1±3.6)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.230、1.988、3.867,均P＜0.05).结论 草酸艾司西酞普兰联合催眠疗法能更迅速缓解躯体形式障碍患者的躯体不适感和抑郁焦虑情绪,值得推广.
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综合治疗肝硬化合并不同程度低钠血症86例临床研究
目的 探讨综合治疗肝硬化(hepatic cirrhosis,HC)合并不同程度低钠血症(hyponatremia,HPT)的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年6月收治的HC合并HPT患者86例,根据血钠含量将患者分为重度低钠组17例,中度低钠组24例,轻度低钠组45例.患者均接受利尿、肝细胞生长素、血浆、白蛋白以及保肝等综合治疗,同时依据患者HPT严重程度,适当补充钠盐.对比各组治疗前后肌酐、尿量及并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 重度低钠组治疗前后肌酐为(129±13)、(105±11)μmol/L,尿量为(442±76)、(1 322±99)ml;中度低钠组治疗前后肌酐为(117±16)、(78±12)μmol/L,尿量为(842±109)、(1 963±66)ml;轻度低钠组治疗前后肌酐为(72±7)、(65±6)μmol/L,尿量为(1 152±123)、(2 172±121)ml.其中,重度低钠组治疗后肌酐、尿量,与治疗前、中度低钠组治疗后及轻度低钠组治疗后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).中度低钠组治疗后肌酐、尿量,与治疗前以及轻度低钠组治疗后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).重度低钠组肝肾综合征发生率为41.18％、低渗性脑病发生率为47.06％,显著高于中度低钠组的8.33％、12.50％以及轻度低钠组的0、2.22％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 HC合并HPT患者在接受常规限水以及利尿治疗同时,还应积极采取补钠治疗,严格控制患者液体摄入量,可有效缓解HPT症状,提高患者康复速度,值得推荐.
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儿童急性呼吸道肺炎支原体感染流行特点及与气候因素的关系探讨
目的 探讨儿童急性呼吸道肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染流行特点及与气候因素的关系.方法 选择2006年1月-2009年12月因急性呼吸道MP感染住院的患儿8 368例,运用实时聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测鼻咽部分泌物中MP基因片段,采用定量酶联免疫吸附剂测定(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测血清中MP特异性抗体,同时收集2006-2009年苏州地区有关气象资料.计数资料组间率的比较采用x2检 验,各气象因素间的交互作用,自变量的筛选,则采用逐步回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 MP感染总阳性率为32.9％,2006-2009年分别为25.6％、29.0％、36.7％、40.0％,年度之间比较差异有统计学意义(x2=127.96,P＜0.05).春、夏、秋、冬季分别为31.8％、38.8％、37.4％、23.3％,不同季节MP感染阻性率比较差异有统计学意义(-139.77,P＜0.05).MP感染好发于每年的5-11月,即夏秋季节,流行月份(2009年11月)可高达55.4％.MP感染与月平均气温呈正相关(r=0.529,P＜0.05),与其他气候因素无相关性.结论 MP是儿童急性呼吸道感染的主要病原之一,不同季节感染率不同,气候因素尤其是温度,对MP的流行起着重要作用.
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腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术临床效果对比
目的 比较腹腔镜肾癌根治术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN)与开放肾癌根治术(open radical nephrectomy,ORN)的临床效果.方法 选择2010年1月-2013年1月收治的肾癌(renal carcinoma,RC)患者50例,随机分为观察组28例和对照组22例,观察组采用LRN,对照组采用ORN,比较两组围术期相关指标及并发症情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 手术时间、术中出血量、手术切口长度、恢复进食时间、下床活动时间、住院时间观察组分别为(98.6±10.2)min、(52.3±15.4)ml、(8.7±2.5)cm、(33.5±11.5)、(31.3±13.2)h、(5.3±1.3)d,对照组分别为(121.4±4.6)min、(195.2±26.9)ml、(15.2±1.4)cm、(69.5±14.5)、(74.5±17.6)h、(9.1±1.7)d,两组比较差异均有统计学意义(t=9.721、23.645、10.910、9.796、9.922、8.962,均P＜0.05).发生并发症观察组1例,占3.57％;对照组7例,占31.82％.两组比较差异有统计学意义(x2=5.363,P＜0.05).结论 LRN治疗RC疗效显著,且并发症少,值得临床推广.
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迭代重建技术在低剂量CT扫描中的应用
目的 探讨迭代重建技术在低剂量CT扫描中的应用.方法 选择2013年1-3月的60例CT扫描患者,随机分成A组、B组、C组各20例.A组采用医院常规剂量进行扫描,运用滤波反投影(filtered back projection,FBP)重建生成图像;B组采用低剂量扫描后,运用FBP重建生成图像;C组采用低剂量扫描后,运用迭代重建技术进行成像.比较三组噪声值、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)及重建图像质量.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 噪声值:A组(14.25±3.14)、B组(18.98±3.9)、C组(12.46±2.34);CNR:A组(2.58±1.66)、B组(2.53±1.34)、C组(3.51±1.38);C组与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组CT图片在肿瘤边缘锐利度、组织对比度以及图像总体质量等各项评分均明显低于C组与A组(均P＜0.05).结论 迭代重建技术运用于低剂量CT扫描安全可靠,能够满足CT扫描诊断要求.
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龈上洁治术治疗妊娠期牙周病效果观察
目的 观察龈上洁治术对妊娠期牙周病患者的治疗效果.方法 选取2010年1月-2012年12月就诊的妊娠期牙周病患者68例,随机分为对照组和观察组各34例.对照组给予维生素C 100 g/次、复合维生素B2片/次口服,3次/d,并给予阿莫西林0.5g/次口服,1次/6h,甲硝唑0.6 g/次,3次/d;其他对症支持治疗.观察组在对照组基础上联合应用龈上洁治术治疗.比较两组抗生素应用时间、治疗成本、分娩方式、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分,并比较两组停药3个月牙周病复发率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 抗生素应用时间、治疗成本对照组分别为(7.6±2.6)d、(608.2±122.4)元,观察组分别为(4.5±2.1)d、(452.4±85.7)元组比较差异均有统计学意义(t=5.408、6.080,均P＜0.05).两组分娩方式、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分、停药3个月内牙周病复发率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 联合应用龈上洁治术可有效提高妊娠期牙周病患者治疗效果,缩短用药时间,值得临床推广应用.
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儿童急性上呼吸道感染与心肌损伤的关系探讨
目的 探讨儿童急性上呼吸道感染与心肌损伤之间的关系.方法 选择2012年1-12月收治的急性上呼吸道感染患儿60例抽血检测,并对心肌酶谱指标和支原体、衣原体、WBC计数等指标进行记录,通过Logistic回归分析来判断该类患儿的心肌损伤情况.结果 60例上呼吸道感染患儿中,四项心肌酶谱指标异常的检出率分别为AST 50％、CK 28.33％、LDH 58.33％、CK-MB 46.67％.体温、WBC计数、MP-IgM为有统计学意义的危险因素,体温越高、WBC计数越高,心肌损伤的危险性越大(P＜0.05).结论 临床应密切观察急性上呼吸道感染患儿,尤其是高热、WBC升高和支原体感染的患儿心肌损伤的可能性.
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72例机采血小板采集失败原因及处理
目的 通过机采血小板数据,分析采集失败的原因,找出处理方法.方法 选择2012年1-12月机采血小板13 327例,血小板采集方法按血细胞分离机机采血小板操作规程进行,统计机采血小板资料,将失败原因按7类汇总.结果 13327例机采血小板,采集失败72例,失败率0.54％.72例采集失败的原因中枸橼酸钠反应为26.4％,红细胞形态异常为22.2％,液流故障为16.7％.结论 导致机采血小板采集失败的原因很多,采集前加强献血者筛查,采集时细心观察,及时发现问题并妥善处理,可以有效减少血小板采集失败.
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小脑后下动脉远端动脉瘤破裂的血管内治疗效果观察
目的 探讨血管内治疗在小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)远端动脉瘤破裂中的应用效果.方法 选取2007年12月-2012年11月收治的PICA远端动脉瘤破裂患者76例,随机分为观察组41例和对照组35例,观察组给予血管内治疗,步骤:(1)气管内插管全身麻醉.(2)全身肝素化.(3)选取适宜的角度,在路图引导下,选取适宜的弹簧圈行单纯弹簧圈栓塞.(4)查无异常,缝合穿刺点.(5)术后24h内进行头颅CT复查.(6)术后给予控制颅高压、防治血管痉挛等治疗.对照组给予开颅手术治疗,步骤:(1)确认瘤体以及破裂位置,选择适宜手术入路.(2)麻醉满意后进行开颅手术,根据具体病情直接夹闭动脉瘤、夹闭和包裹动脉瘤或动脉瘤切除后颅内外血管搭桥术.(3)术中检测生命体征,查无异常,常规缝合切口.(4)术后给予抗感染、补液等治疗.对比两组手术成功率、并发症发生率.3个月后随访,对比两组复发率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 手术成功率、并发症发生率观察组分别为100.0％、4.9％,对照组分别为68.6％、22.9％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PICA远端动脉瘤破裂采用血管内治疗安全性高,术后并发症少,是较为理想的治疗方法.
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慢性萎缩性胃炎的发病机制、治疗及胃复春片的临床应用
慢性萎缩性胃炎患者如不给予任何干预可能进一步发展,有一定的癌变率.迄今为止尚缺乏公认的、十分有效的逆转萎缩、肠化生和异型增生的药物,胃复春片具有行气活血、消积除痞、清热解毒、改善病变局部血液循环等作用,现已广泛用于各种慢性胃炎的治疗.本文就慢性萎缩性胃炎的发病机制、治疗及胃复春片的临床应用做一总结,为临床治疗提供依据.
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胃癌细胞侵袭与转移相关基因的研究进展
胃癌是我国发病率与死亡率高的消化道肿瘤.侵袭和转移是恶性肿瘤重要的生物学行为,是患者术后复发和死亡的主要原因.因此,研究影响胃癌侵袭和转移的相关因子,寻求能准确判断胃癌侵袭转移潜能的分子生物学因子,具有十分重要的意义.本文重点阐述原癌基因-1(fos related antigen-1,Fra-1)、细胞外信号调节激酶(extracellular regulated rotein kinases,ERK)、尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase plasminogen activator,uPA)、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(urokinase plasminogen activator receptor,uPAR)、基质金属蛋白酶-9 (matrix metalloproteinases-9,MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-3(tissue inhibitor of metalloproteinase-3,TIMP-3)等胃癌侵袭转移相关因子在侵袭转移过程中的作用.
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乌司他丁治疗创伤性湿肺31例
目的 探索乌司他丁治疗创伤性湿肺的临床效果.方法 选择2009年9月-2013年5月收治的创伤性湿肺患者62例,随机分为治疗组和对照组各31例.两组均给予吸氧、补液、抗炎、镇痛、营养支持等,鼓励患者咳痰,对呼吸道分泌物多且不易咳出者给予纤维支气管镜吸痰,对存在呼吸衰竭者给予呼吸机支持治疗,对合并血和(或)气胸者给予胸腔闭式引流,对存在肋骨骨折者给予胸带固定胸壁等常规治疗.治疗组加乌司他丁30万U加入生理盐水50 ml静脉泵入,25ml/h,每隔8h1次.两组均治疗2周.对比两组治疗前后RR、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组治疗后RR、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2[(23.1±3.9)次/min、(84.2±6.9)、(37.4±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、302.3±65.8]与对照组[(27.5±5.3)次/min、(73.6±7.8)、(35.2±3.8)mm Hg、268.1±85.4]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).总有效率治疗组90.3％,对照组67.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁治疗创伤性湿肺效果满意,无明显不良反应,值得临床推广应用.
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杜冷丁配伍利凡诺和米非司酮应用于中期妊娠引产效果研究
目的 探讨杜冷丁配伍利凡诺和米非司酮在中期妊娠引产中的应用效果.方法 选择2011年1月-2012年12月280例妊娠13～28周健康妇女,随机分为观察组和对照组各140例.两组均羊膜腔注射利凡诺100 mg,当日空腹口服米非司酮50 mg/次,3次/d.观察组发动规律宫缩宫口开大1 cm左右时,一次性肌内注射杜冷丁75 mg.观察两组引产时间、出血量、刮宫情况、引产成功率及不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组引产时间＜3 h34.3％,3～6 h 38.6％,6～12 h 21.4％,12～24 h 4.3％,≥24 h 1.4％;对照组引产时间＜3 h 20.7％,3～6 h 10.0％,6～12 h 40.0％,12～24 h 25.0％,≥24 h 4.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).刮宫率观察组14.29％,对照组24.29％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杜冷丁配伍利凡诺和米非司酮用于中期妊娠引产安全有效,只要加强管理,合理使用,是非常理想的配合引产药物,值得临床推广应用.
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血脂康联合复方益肝灵治疗非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症120例效果观察
目的 观察血脂康联合复方益肝灵治疗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)合并高脂血症的效果.方法 选择2010年1月-2013年1月收治的NAFLD合并高脂血症患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例.两组均给予改善生活方式、控制体重等治疗,均采用血脂康胶囊(0.3g/粒)2粒/次口服,2次/d.治疗组在以上治疗基础上加复方益肝灵片(0.32 g/片)4片/次口服,3次/d.两组均治疗6个月后比较疗效,治疗前后检测TG、TC、空腹血糖、空腹胰岛素、ALT及GGT,并给予B超检查,观察不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组90.0％,对照组53.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后TG、TC、空腹血糖、空腹胰岛素、ALT及GGT [(1.23±0.24)、(3.50±0.23)、(6.08±1.28)mmol/L、(19.06±1.26)μU/rnl、(31.28±8.37)、(46.58±4.54)U/L]与对照组[(1.44±0.25)、(3.90±0.38)、(7.10±1.02)mmol/L、(20.19±1.25)μU/ml、(74.12±9.83)、(67.47±8.29)U/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组腹胀、便秘6例,但能耐受并坚持治疗;对照组治疗3个月后出现转氨酶增高6例,继续治疗未再增高.结论 血脂康联合复方益肝灵治疗NAFLD合并高脂血症可降血脂、抑制肝脏脂肪沉积、降低胰岛素抵抗、改善肝功能,从而提高临床疗效.
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门冬胰岛素30治疗2型糖尿病40例
目的 探讨早期使用门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选择2010年1月-2013年6月收治的2型糖尿病患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.所有患者入院均签署知情同意书,两组均给予饮食控制、运动控制、健康教育,对照组根据患者病情给予口服降糖药治疗,观察组给予门冬胰岛素30注射液早晚餐前注射,起始剂量0.5U·kg-1·d-1,根据餐前、餐后指尖血糖变化调节剂量.两组均治疗14d,比较两组治疗前后空腹和餐后2h血糖及并发症.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组空腹和餐后2h血糖[(5.4±1.3)、(6.3±1.5)mmol/L]均低于对照组[(8.6±1.7)、(10.7±2.1)mmol/L],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).并发高血糖、低血糖、酮症酸中毒对照组分别为8、8、1例,观察组均为1例.结论 门冬胰岛素30治疗2型糖尿病能更好地控制血糖,减少并发症发生,提高临床疗效.
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戊酸雌二醇联合甲羟孕酮治疗人工流产不全效果观察
目的 探讨戊酸雌二醇联合甲羟孕酮治疗人工流产不全的临床效果.方法 选取2010年8月-2012年12月收治的人工流产不全患者68例,根据患者意愿分为研究组35例和对照组33例.研究组给予戊酸雌二醇2mg/次+甲羟孕酮2mg/次口服,2次/d.对照组给予新生化颗粒1袋/次冲服,2次/d.两组均治疗10d观察宫腔内容物排出情况及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 B超回声异常率、有效率研究组分别为11.4％、88.6％,对照组分别为30.3％、69.7％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 戊酸雌二醇联合甲羟孕酮治疗人工流产不全,可达到较为满意的清宫效果,值得在临床推广应用.
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中医综合疗法辨证治疗胆或肾输尿管结石绞痛138例
目的 探讨中医综合疗法辨证治疗胆或肾输尿管结石绞痛的临床效果.方法 选择2005年1月-2012年5月治疗的胆或肾输尿管结石患者198例,根据患者意愿分为治疗组138例和对照组60例.治疗组根据辨证分型给予中药水煎服,日1剂;针刺、黄体酮注射液20 mg穴注射;调护.对照组给予结石通5粒/次口服,654-2 5 mg/次口服,均3次/d;如患者疼痛难忍给予杜冷丁肌内注射.以上均1次/d,两组均治疗10d为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效,1年后随访复发情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、复发率治疗组分别为95.7％、5.1％,对照组分别为76.7％、63.3％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中医综合疗法辨证治疗胆或肾输尿管结石绞痛效果好、复发率低,应用方便,易于推广.
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黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病周围神经病变40例效果观察
目的 探讨黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病周围神经病变的效果.方法 选择2011年2月--2013年2月收治的2型糖尿病周围神经病变患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.两组均给予饮食和运动指导,口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗.对照组在此基础上给予甲钴胺0.5 mg/次口服,3次/d.观察组在对照组基础上加用黄芪桂枝五物汤,水煎服,日1剂.两组均治疗6个月,评价两组治疗前后正中神经和腓神经传导速度、治疗后症状消失时间及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗后正中神经和腓总神经传导速度[(64.00±5.63)、(44.51±4.56)m/s]快于对照组[(57.57±4.42)、(41.55±5.17)m/s],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组症状消失时间对照组(5.2±0.5)个月,观察组(3.6±0.2)个月,比较差异有统计学意义(P＜0.05).总有效率对照组55.0％,观察组80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病周围神经病变可改善神经传导速度、缓解临床症状,并显著提高疗效.
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社区干预对穴位按摩推广的影响调查
目的 对社区干预对穴位按摩推广的影响进行调查,为中医适宜技术的社区推广提供依据.方法 2012年4月在上海市某社区的17个居委会中每个居委会随机抽取社区居民100人作为调查对象,共计1 700人,随机分为干预组和对照组各850人.干预组采取集体讲座、个体指导、定期随访等方式对相关穴位按摩知识及方法进行指导,对照组仅发放相关知识宣传单,不给予进一步指导.干预前及干预1年后,由统一培训的医护人员对调查对象进行问卷调查.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后干预组有95.5％的人知晓穴位按摩,70.2％的人愿意接受指导,21.3％的人采用穴位按摩调理,与对照组(60.4％、60.4％、4.8％)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后干预组通过家庭医生或社区护士获得穴位按摩知识的高达94.2％,其次是通过宣传手册,达72.0％,与对照组(51.9％、47.9％)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后干预组对足三里、委中、列缺、合谷、肚腹三里留、腰背委中求、头项寻列缺、面口合谷收掌握的分别占93.8％、89.2％、86.9％、86.2％、91.4％、86.7％、84.9％、84.6％,与对照组(60.1％、28.8％、24.2％、35.2％、4.8％、2.0％、2.2％、2.7％)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 穴位按摩是一种传统的养生保健方法,安全、可靠,在社区居民中有较大的需求,值得推广.采取合适的干预措施,可有效推进穴位按摩在社区的推广.
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2004-2012年蚌埠医学院第一附属医院5岁以下儿童主要死亡原因分析
目的 对2004-2012年蚌埠医学院第一附属医院5岁以下儿童主要死亡原因进行分析,为制订防治措施提供依据.方法 以2004-2012年统计的5岁以下死亡儿童为调查对象,按照死亡时实际生存时间和死亡诊断病因进行整理、汇总和回顾性分析,其中儿童死因诊断和分类根据国际疾病分类法进行分析.数据输入Excel2003,进行描述性分析.结果 2004-2012年5岁以下儿童共死亡392例,新生儿死亡比例高,占63.27％.2004-2012年5岁以下儿童主要死亡原因居第1位的为早产及低体重儿分别为25.42％、32.50％、39.19％、22.73％、28.95％、18.60％、22.58％、25.81％、28.12％;居第2位的除2012年为出生窒息18.75％,其他均为肺炎,分别为18.64％、25.00％、17.57％、20.45％、13.16％、13.95％、16.13％、16.13％;居第3位的分别为出生缺陷13.56％、败血症10.00％、败血症8.11％、败血症6.82％、出生缺陷10.53％、败血症11.63％、败血症12.90％、出生窒息12.90％、肺炎6.25％.结论 降低新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键,通过减少早产及低体重儿出生、降低早产及低体重儿死亡率、积极防治肺炎与败血症、减少出生缺陷与出生窒息,可减少5岁以下儿童死亡的发生.
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2010-2012年晋江市手足口病流行病学特征分析
目的 对2010-2012年晋江市手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)流行病学特征进行分析,为制订有效防控措施提供依据.方法 疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统,病原学资料来源于晋江市疾病预防控制中心实验室数据及泉州市疾病预防控制中心实验结果反馈数据,人口资料来源于晋江市统计年鉴.收集2010年1月1日-2012年12月31日晋江市HFMD病例发病时间、地区、人群分布等资料,运用Excel2007、SPSS16.0进行统计分析.聚集性病例为《手足口病预防控制指南(2009版)》中对该病的定义.按照《手足口病预防控制指南(2009版)》对HFMD临床诊断病例采集其咽拭子标本,采用实时荧光定量-聚合酶链反应进行病毒核酸检测.结果 2010-2012年晋江市共报告HFMD13 173例,年发病率分别为230.46/10万、156.21/10万、323.22/10万,发病率先下降后上升.2010年报告重症42例、死亡l例,2011年报告重症28例、死亡1例,2012年报告重症22例、无死亡.重症、死亡病例数逐年下降.5-6月为发病高峰.报告病例数居前三位的乡镇分别是陈埭镇(1 653例)、安海镇(1 545例)、池店镇(1 306例).2010-2012年各年均1～2岁发病多,分别占32.74％、34.71％、29.38％;0～3岁共发病10 820例,占82.14％.2010-2012年发病男8 714例,女4459例,男女比为1.95∶1.2010-2012年各年均散居儿童发病多,分别占76.49％、80.47％、72.95％.92例重症病例中肠道病毒71型(enterovirus,EV71)感染91例.2010-2012年共处理HFMD聚集性疫情66起,单纯家庭聚集性疫情占50.00％.结论 2010-2012年晋江市HFMD疫情呈上升趋势,病原学检测结果显示病毒以EV71为主,疫情具有明显人群、地区和季节特征.
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泰安市宫颈癌筛查情况分析
目的 对泰安市宫颈癌筛查情况进行分析,为探讨适宜宫颈癌的筛查模式提供参考.方法 2010年10月对泰安市岱岳区所辖乡镇6 830名已婚妇女开展宫颈癌筛查.采用专用宫颈刷收集宫颈及颈管脱落细胞,放入盛有专用保存液的标本瓶中,制成薄层细胞涂片,进行Feulgen DNA染色做DNA定量测定,由全自动DNA倍体定量分析系统进行扫描.用DNA指数(DNA index,DI)代表细胞核的DNA含量,DI＞ 2.5为异常细胞,异常细胞称为异倍体细胞.如检查未见异倍体细胞,建议按常规定期筛查;见1～2个异倍体细胞或细胞增殖比例5％～10％,建议4～6个月复查;≥3个异倍体细胞或者细胞增殖比例＞10％,均建议行阴道镜检查、宫颈组织活检.组织学病理诊断包括:(1)正常或炎症;(2)宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN):分为CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ及原位癌;(3)浸润癌.数据输入Excel2003,进行描述性分析.结果 6 830名已婚妇女中异倍体细胞检出率8.39％,1～2个检出率5.81％,≥3个检出率2.58％.阴道镜下活检,CINⅡ及以上病变51例,患病率为0.75％.原位癌患病率为0.04％,浸润癌患病率为0.03％.30-45岁CIN和宫颈癌高发,其中30～35岁、35～40岁、40～45岁CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、原位癌、浸润癌患病率分别为1.84％、0.70％、0.61％、0.09％、0.09％,1.23％、0.65％、0.39％、0.06％、0,0.82％、0.16％、0.25％、0.08％、0.结论 全自动DNA倍体定量分析系统可以作为宫颈癌可靠方法,同时加强宣传、提高筛查覆盖率、规范宫颈病变的早诊早治技术,可降低宫颈癌的患病率和病死率.
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临床护理路径对小儿肺炎治疗成本的影响
目的 观察临床护理路径对小儿肺炎治疗成本的影响.方法 选择2012年6月-2013年6月收治的小儿肺炎100例,随机分为对照组与观察组各50例.对照组给予常规护理,观察组采用临床护理路径模式,比较两组床位费、治疗费、检验费、药费及总住院费用.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 床位费、治疗费、检验费、药费及住院总费用对照组分别为(280.2±120.5)、(624.4±78.8)、(300.1±89.0)、(3 562.4±212.6)、(5248.2±882.7)元,观察组分别为(228.5±82.7)、(458.1±46.4)、(267.3±52.2)、(2 808.2±134.5)、(3 828.5±635.2)元,两组比较差异均有统计学意义(t=2.501、12.859、2.248、21.199、9.231,均P＜ 0.05).结论 在小儿肺炎治疗中实行临床护理路径能降低治疗成本,值得临床推广.
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早期护理干预对预防脑卒中肺部感染的临床价值分析
目的 探讨早期护理干预对预防脑卒中肺部感染的临床价值.方法 选取2012年6 月-2013年6月收治的脑卒中患者130例,随机分为对照组和观察组各65例,对照组行常规临床护理干预,观察组在对照组基础上行早期护理干预.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肺部感染发生率、病死率对照组分别为43.08％、18.46％,观察组分别为13.85％、4.62％,两组比较差异均有统计学意义(x2=13.638、6.104,均P＜0.05).结论 早期护理干预可明显降低脑卒中患者肺部感染发生率及病死率,值得推广.
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心脏术后早期应用休克体位的效果观察
目的 探讨心脏术后早期应用休克体位对患者术后早期(6h内)循环和呼吸系统的影响.方法 选择2011年1月-2013年1月南阳医学高等专科学校第一附院收治的心脏术后患者200例,随机分为对照组和实验组各100例.对照组给予常规心脏术后全身麻醉体位(去枕平卧位);实验组术后早期给予休克体位,即抬高头部和躯干20°～30°,抬高下肢15°～20.比较两组术后6h循环功能异常情况、术后24h呼吸功能异常发生情况以及呼吸机应用时间、引流管置管时间、ICU入住时间及并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后6h心率异常、血压异常、中心静脉压(central venous pressure,CVP)异常、末梢循环异常持续3h者对照组分别占17.0％、19.0％、19.0％、8.0％,实验组分别占6.0％、7.0％、9.0％、1.0％,两组比较差异均有统计学意义(x2=5.944、6.366、4.153、4.188,均P＜0.05);术后24 h PaO2,PaCO2、SpO2、痰量、痰色及呼吸音异常对照组分别占10.0％、12.0％、10.0％、15.0％、13.0％、15.0％,实验组分别占2.0％、3.0％、1.0％、5.0％、3.0％、5.0％,两组比较差异均有统计学意义(x2=5.674、5.838、7.792、5.556、6.793、5.556,均P＜0.05);呼吸机应用时间、引流管置管时间及ICU人住时间对照组分别为(25.28±8.91)、(69.92±1.73)、(60.60±2.16)h,实验组分别为(14.31±3.32)、(48.11±1.12)、(45.70±1.63)h,两组比较差异均有统计学意义(t=11.537、105.828、55.063,均P＜0.05);并发症发生率对照组25.0％,实验组4.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=-17.786,P＜0.05).结论 心脏术后患者早期应用休克体位,能促进术后循环和呼吸系统功能的恢复,预防并发症的发生,缩短康复时间,减少医疗费用,提高康复效果.
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临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者中的应用
目的 探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulnonary disease,COPD)合并肺结核患者中的应用效果,为COPD合并肺结核患者CNP的制订提供参考和依据.方法 选择2010年5月-2011年7月收治的COPD合并肺结核患者61例,随机分为对照组31例和观察组30例,对照组给予常规护理,观察组给予CNP,比较两组疗效、舒适度和健康教育达标率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组80.6％,观察组100.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.442,P＜0.05).对照组重度不适占19.4％,中度不适占32.3％,轻度不适占48.4％;观察组重度不适占0,中度不适占10.0％,轻度不适占90.0％.两组舒适度比较差异均有统计学意义(x2=4.442、4.504、12.310,均P＜0.05).健康教育达标率对照组71.0％,观察组96.4％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.591,P＜0.05).结论 对COPD合并肺结核患者实施CNP,有利于患者对疾病的正确认识,提升患者的生存质量、自理能力,减轻社会和家庭负担,有助于规范护理行为和提高工作效率,缩短护理人员的工作适应期.
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针对性护理在机械通气治疗重症肺炎急性呼吸窘迫综合征中的应用
目的 探讨机械通气治疗重症肺炎急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的针对性护理体会.方法 选择2012年1月-2013年6月收治的重症肺炎ARDS患者48例,应用机械通气治疗,并给予针对性护理.结果 48例患者,救治成功33例,死亡13例,放弃治疗2例,救治成功率68.75％.结论 合理设置呼吸机参数,确保气道的密闭性、做好人工气道的管理及俯卧位通气护理、精确的液体管理、合理的镇静及营养支持是救治成功的关键护理措施.
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循证护理在产科初产妇护理中的应用体会
目的 探讨循证护理(evidence-based nursing,EBN)在产科初产妇护理中的应用效果.方法 选择2012年1月一2013年1月收治的初产妇90例,随机分为对照组和实验组各45例,对照组采取常规助产护理,实验组采取EBN,比较两组各产程时间、分娩方式及母婴并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 第一、二、三产程时间对照组分别为(10.56±1.79)、(9.78±0.22)、(0.13±0.02)h,实验组分别为(8.12±1.45)、(7.56±1.79)、(0.09±0.05)h,两组比较差异均有统计学意义(t=7.105、8.258、4.983,均P＜0.05);顺产率对照组60.00％,实验组80.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.286,P＜0.05);新生儿窒息、产后出血发生率对照组分别为24.44％、13.33％,实验组分别为11.11％、4.44％,两组比较差异均无统计学意义(x2=2.736、1.235,均P＞0.05).结论 在产科初产妇护理中应用EBN,可规范护理行为,指导和协助护理工作,有效提高工作效率,是一种良好的护理模式,值得广泛推广.
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城乡居民电子健康档案的管理与应用
健康档案特别是区域性的电子健康档案是居民健康状况动态、持续、连贯、科学的记录.通过健康档案,可及时、有效、准确、系统地提供居民的健康信息,以辅助医疗机构的诊断和治疗、公共卫生机构的预防和保健,也便于医疗卫生管理机构的决策和数据分析,同时更利于居民全面系统地了解自身健康状况,有助于其进行有效的预防和康复,也为医患交流和健康教育提供了一个良好的平台.通过健康档案及其延伸的服务,终打破传统的医疗救治为主的健康干预模式,而转变为以居民预防康复为主的健康保护模式,真正提高居民自身的健康意识,让居民少就医少治疗.
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医院绩效管理存在的问题与对策
开展医院绩效管理工作,对科学评价医院发展成果、提高医疗服务质量、保障医疗安全、规范医疗行为具有很强的现实指导意义.近年来,越来越多的医院实施了绩效管理,取得了很大的成就,在很大程度上推动了医院的发展.但是,在实施绩效管理过程中,也存在很多问题.本文明确了医院绩效管理的概念,分析存在的问题,并提出了改进医院绩效管理的对策,以提高医院管理水平与竞争力.
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商河县社区卫生服务机构运行中存在的问题与对策
县级社区卫生服务机构是基层卫生网络体系的重要组成部分,承担着社区居民的基本医疗和基本公共卫生服务,是破解当前群众“看病难、看病贵”问题的前沿阵地.本文对某县社区卫生服务机构发展现状、存在问题及有关对策进行了阐述,认为做好社区卫生服务工作,应紧密结合当前新的医药卫生体制改革要求,加大政府投入、理顺管理体制、强化人员培训、完善转诊机制,以充分发挥社区卫生服务职能.
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泸州市农村医疗卫生资源配置研究
为深入了解新的医药卫生体制改革之后农村医疗卫生资源配置存在的问题,对四川省泸州市各区县医疗卫生资源配置情况进行抽样调查,发现不同区县农村医疗卫生源配置差距很大,医疗水平参差不齐,存在政府投入不足、医疗网点布局不合理、专业技术人才短缺及“看病难、看病贵”现象普遍存在等问题,提出了增加政府投入和拓展筹资渠道、合理调整医疗卫生资源布局和结构、优化人力资源配置、继续加强医疗保障体系建设等对策.
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浅谈山东省无偿献血管理策略的创新
目前采供血工作面临严峻形势,2012年山东省首次无偿献血总量呈下降趋势,全省17个市中9个市也首次呈下降趋势,血液供应面临新的压力和严峻挑战.在对山东省无偿献血工作面临的现状进行分析的基础上,本文对如何在新形势下创新无偿献血管理策略,促进无偿献血事业健康发展进行了探讨.指出只有加强无偿献血团体招募、社会平台建设、信息化建设、临床用血计划管理与调控、绩效考核与激励等方面的管理才能推进无偿献血事业的可持续发展.
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血管性痴呆的诊断与治疗
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征.在痴呆患者中,VD的患病率仅次于阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD).≥65岁人群痴呆患病率约为5％,其中AD大约占到50％,VD占20％,AD合并VD者占10％～20％[1].流行病学研究表明,我国VD的患病率约为1.1％～3.0％,年发病率在5/1000～9/10 000.
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