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纤维支气管镜局部灌洗治疗对急性肺脓肿临床有效性及生活质量的影响
目的 探讨纤维支气管镜局部灌洗治疗对急性肺脓肿临床有效性及生活质量的影响.方法 选取2012年9月-2013年6月本院呼吸内科收治的急性肺脓肿患者110例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各55例.对照组采取常规内科综合治疗,包括敏感抗生素结合体位引流、湿化气道、祛痰、雾化治疗,对症治疗并发症及全身营养支持等.研究组在对照组的基础上加用经纤维支气管镜肺泡灌洗,局部给药.观察比较两组患者的住院时间,肺部啰音、脓腔、体温恢复、咳嗽咳痰等临床症状的缓解时间,评估临床疗效,观察治疗前后动脉血气指标变化情况.出院6个月随访时,利用SF-36健康调查表进行生活质量评价.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组总有效率为100.0％,明显高于对照组的61.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组住院时间、肺部啰音消失时间、脓腔消失时间、体温恢复时间、咳嗽咳痰缓解时间分别为(16.1±2.4)、(11.8±1.6)、(13.9±1.5)、(6.1±0.4)、(10.9±0.9)d,均优于对照组的(22.3±2.9)、(17.9±2.8)、(19.6±2.8)、(9.1±0.6)、(14.8±2.3)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,研究组与对照组FEV1、FVC、PaO2水平分别为(3.26±0.38)、(3.86±0.18)L、(80.9±7.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(2.86±0.19)、(3.24 ±0.21)L、(70.9±2.3)mm Hg,均较治疗前的(2.19±0.27)、(2.41±0.29)L、(61.5±1.0)mm Hg、(2.12±0.34)、(2.39±0.36)L、(61.2±1.3)mm Hg改善明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).出院后6个月,研究组的躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、心理卫生得分分别为(85.8±11.4)、(65.4±16.7)、(82.3±14.5)、(80.3±10.8)、(88.8±13.6)、(93.1±4.9)、(85.9±12.5)、(82.5±7.3)分,均明显高于对照组的(54.7±20.3)、(30.5±14.2)、(61.9±17.5)、(28.1±11.5)、(46.3±18.2)、(53.4±15.2)、(34.8±15.3)、(46.7±14.1)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 急性肺脓肿在常规内科治疗基础上配合纤维支气管镜肺泡灌洗可显著改善患者病情,缩短疗程,降低住院费用,避免手术治疗带来的创伤及痛苦,安全性良好,有效提高生活质量,值得临床推广.
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河南省15岁以上居民消化系统疾病及影响因素分析
目的 了解河南省居民消化系统疾病的患病情况及影响因素,为消化系统疾病的防治提供依据和参考.方法 2013年8月在河南省采用多阶段分层、整群随机抽样的方法抽取18个地区15岁以上居民共27140人,调查15岁以上居民年龄、文化程度等基本情况及慢性病的患病情况并进行统计描述和统计学分析,单因素分析采用(x)2检验,多因素分析采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在2013年河南省居民消化系统疾病的患病率为1.99％,单因素分析显示不同城乡分布、年龄组、文化程度、婚姻状况、就业状况、职业类型和是否进行健康体检之间对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示影响河南省居民消化系统疾病的患病因素有年龄、文化程度、城乡分布和是否进行健康体检.结论 应关注农村居民消化系统疾病的防治,重视二级预防、提高居民的健康体检意识,并定期进行健康体检.
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原发性高血压患者血浆内皮素-1水平与血压及血压变异的相关性分析
目的 研究血浆内皮素-1水平与高血压的关系,探讨高血压患者血浆内皮素-1水平对血压变异的影响,阐明高血压患者血浆内皮素-1水平与血压及血压变异的关系.方法 2012年1月-2013年12月筛选104例高血压患者作为高血压组,并根据血压数值及靶器官损害情况分为高血压1级组36例、高血压2级组36例和高血压3级组32例,筛选同期健康体检者45例作为对照组.所有对象均进行无创性24 h动态血压监测,次日清晨空腹抽取肘静脉血,测定血浆内皮素-1水平.计量资料采用t检验或单因素方差分析,两变量间相关性分析采用Pearson线性相关,多因素分析采用多元线性回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 高血压1级组、高血压2级组和高血压3级组血浆内皮素-1水平分别为(2.66±0.97)、(3.93±1.77)、(5.79±2.31)ng/ml,均明显高于对照组的(1.31±0.11)ng/ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).血浆内皮素-1水平与24h平均收缩压、24 h平均舒张压均呈显著正相关(r=0.637、0.879,均P＜0.05).血浆内皮素-1水平与24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数呈显著正相关(r=0.863、0.633,均P＜0.05).多元逐步回归分析表明,24 h平均收缩压(OR=1.47,95％CI为1.03～2.13)、24 h平均舒张压(OR=2.13,95％CI为1.16～3.98)、24h收缩压变异系数(OR=2.44,95％CI为1.32～4.76)及24 h舒张压变异系数(OR=0.47,95％CI为0.24～0.85)是内皮素-1水平的影响因素.结论 进一步证实了血浆内皮素-1的水平不仪与血压升高有关,而且与血压变异性关系密切.据此我们推论血浆内皮素-1可能参与高血压的发生、发展机制,血压水平及血压变异是导致内皮素-1水平升高的危险因素.
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遵义市农村45岁以上人群睡眠情况及影响因素分析
目的 了解遵义市农村45岁以上人群睡眠情况,并分析其影响因素为减少睡眠障碍提供流行病学依据.方法 2015年7月选取遵义市某乡镇45岁以上的245名村民进行问卷调查与体格测量,采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对睡眠质量进行评价.通过方差分析,多元线性回归对睡眠情况及影响因素进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 236名调查对象中有80名(33.90％)对象存在睡眠障碍,PSQI总分为(6.10±3.08)分.不同性别、个人收入、是否睡前饮茶、肥胖情况、是否患有高血压人群的PSQI评分[(5.46±2.69)、(6.50±3.23)分,(5.68±3.12)、(6.62±2.90)、(4.96±2.92)、(7.14±4.34)分,(8.16±2.92)、(5.54±2.87)分,(5.29±1.46)、(5.74±3.01)、(7.08±3.38)分,(5.78±2.96)、(7.03±3.24)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).女性、睡前饮茶、高血压均为睡眠质量的危险因素(均P＜0.05).结论 中老年女性睡眠质量值得关注,改善不良生活习惯,控制慢性病对改善睡眠质量具有重要意义.
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儿童反复呼吸道感染相关影响因素分析
目的 探讨儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)的独立危险因素.方法 选取2014年3月—2015年8月本院收治的122例RRTI患儿纳入研究组,将同期入院体检的104例健康儿童纳入对照组.回顾性分析两组调查对象的家居环境、营养状况、一般人口学特征、家人吸烟情况、抗生素使用情况、家族过敏史、合并哮喘情况等一般资料.计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较采用(x)2检验,应用非条件Logistic回归对相关影响因素进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单因素分析结果显示,研究组患儿家人吸烟、合并哮喘、厌食、偏食、每年使用抗生素3次及以上、家族过敏史所占的比例等均显著高于对照组,且居住环境优良率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).非条件logistic回归显示家人吸烟、合并哮喘、厌食、偏食、每年使用抗生素≥3次、家族过敏史等均为儿童出现RRTI的独立危险因素(OR=2.129,95％CI为0.813 ～ 4.521;OR=5.798,95％CI为1.613～9.982;OR=2.513,95％CI为1.182～3.923;OR=2.351,95％CI为0.483～4.516;OR=4.416,95％CI为2.292～7.683;OR=6.823,95％CI为2.681～ 13.834);而家居环境则是RRTI的保护因素(OR=0.651,95％CI为0.425 ～ 0.926).结论 儿童发生RRTI是多种因素相互作用的结果,需引起临床重视.
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西地那非联合前列腺素类药物治疗小儿继发性肺动脉高压的效果观察
目的 观察西地那非联合前列腺素类药物治疗小儿继发性肺动脉高压的临床效果.方法 选择本院2012年1月一2015年1月收治的72例继发性肺动脉高压患儿,按随机数字表法分为对照组(36例)与观察组(36例).两组患儿均给予常规治疗,对照组患儿给予前列地尔200 μg加入250ml 5％葡萄糖注射液,静脉滴注,1次/d.观察组同时给予西地那非0.35mg/kg,经鼻饲管胃药给药,1次/d.两组息儿均连续治疗6d.统计两组患者治疗前后动脉氧合指数(oxygen index,OI)、PaO2及肺动脉压(pulmonary arterial pressure,PAP),观察两组治疗效果及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗期间,两组息儿均未出现严重不良反应;治疗后观察组患儿OI、PaO2及PAP[(8.2±3.6)、(75.6±9.3)、(23.4±6.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)]均优于对照组[(13.7±4.3)、(63.5±8.1)、(35.4±9.6)mm Hg],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗总有效率较对照组高(94.4％、77.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西地那非联合前列腺素类药物治疗小儿继发性肺动脉高压能有效改善患儿动脉血气情况,降低PAP,疗效安全可靠.
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血液灌流对急性肝衰竭后肝纤维化进展影响的临床观察
目的 探讨血液灌流治疗后肝衰竭患者肝纤维化进展情况.方法 选取2012年3月-2015年9月在本院住院的37例急性肝衰竭患者,根据不同治疗方案分为治疗组和对照组,治疗组14例患者在内科治疗基础上联合血液灌流治疗,对照组23例患者只采用内科治疗,分别予治疗2～4周,比较治疗前后生化指标、凝血功能及肝纤维化指标变化,随访1年间两组患者肝纤维化指标进展情况.计量资料采用t检验,计数资料采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组住院时间低于对照组,两组患者治疗后TBil、IBil、ALT均明显下降,血小板明显改善,随访过程中,治疗组肝纤维化指标上升速度低于对照组对比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗组和对照组复发比例分别为21.4％、30.4％,复发比例对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流治疗有助于延缓急性肝衰竭后肝纤维化进展.
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中药汤剂联合序贯腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果及对血清转化生长因子β1的影响
目的 观察中药联合序贯维持性腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对血清转化生长因子β1(TGF-β1)的影响.方法 选择2012年1月-2015年8月收治的50例维持性腹膜透析患者,随机分为对照组和治疗组各25例.两组均给予CAPD腹膜透析方案治疗,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上给予中药辨证治疗,疗程4周.检测患者Scr、Hb、BUN、TGF-β1水平,并进行证候评分比较.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组治疗后血Scr、Hb、BUN、TGF-β 1水平分别为(268.4±58.8)μmol/L、(91.34±3.11)g/L、(15.70±3.87)mmol/L、(0.89±0.27)ng/ml,均较治疗前的(431.8±77.6)μmol/L、(79.59±2.05)g/L、(22.05±5.06)mmol/L、(2.82±1.54)ng/ml明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,治疗组Scr、Hb、BUN、TGF-β1水平均优于对照组[(401.7±60.5)μmol/L、(81.10±2.07)g/L、(18.13±3.43)mmol/L、(2.03±1.51)ng/ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中药治疗可显著改善维持性腹膜透析患者的中医症状,有效提高Hb、降低BUN、TGF-β 1,延缓肾纤维化趋势.
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厦门市居民2005-2014年自杀死亡特征分析
目的 探讨厦门市居民自杀死亡特征,为厦门市自杀预防控制工作提供依据.方法 收集整理2005-2014年厦门市居民自杀死亡资料计算死亡率等评价指标,采用多因素Logistic回归分析自杀死亡的影响因素.结果 2005-2014年,厦门市居民自杀死亡率为8.44/10万(1 510/17 889 250),标化死亡率为8.43/10万;男性死亡率为9.08/10万(814/8 966 040),是女性[7.80/10万(696/8 923 210)]的1.16倍;2005-2014年厦门市居民男性、女性和总体自杀死亡率均存在平稳下降趋势,年均分别下降3.84％、5.90％、4.86％;男性(OR=1.24,95％CI:1.12～1.38)、年龄越大(OR=1.21,95％CI:1.19～1.22)、生活在农村(OR=0.38,95％CI:0.35 ～ 0.42)和2005-2009年(OR=0.80,95％CI:0.72～0.88)可能是自杀死亡的危险因素.结论 厦门市居民自杀仍保持较高态势,不能放松警惕,应以农村、男性、老年人群作为重点关注对象,加强自杀预防控制工作.
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基于工作过程的临床模拟教学法在外科护理教学中的应用
目的 探讨基于工作过程的临床模拟教学法在外科护理教学中的效果和作用.方法 2014年2月-2015年6月选取我校2012级护理专业学生120名作为研究对象,随机分为对照组和观察组各60名.对照组应用传统教学方法进行教学,观察组应用问题教学法结合角色扮演进行教学,比较两组的教学效果.计量资料采用t检验,计数资料采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组与对照组学生的理论考试成绩与技能操作成绩分别为(92.79±5.33)、(93.78±3.53)、(85.22±5.34)、(86.15±5.55)分,观察组学生成绩均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组学习兴趣与效率、自主学习能力、获取知识主动性、语言表达能力、评判性思维煅炼、教学满意度、实际问题解决能力、师生互动方面优秀率分别为81.7％、83.3％、85.0％、86.7％、85.0％、83.3％、85.0％、85.0％,均优于对照组的60.0％、50.0％、45.0％、41.7％、61.7％、53.3％、53.3％、65.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用问题教学法结合角色扮演进行外科护理模拟教学,有助于将知识转化为解决问题的职业能力,实现外科护理教学与外科护理工作过程的有效对接.
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自然分娩产妇应用全程导乐陪伴模式联合分娩镇痛的效果观察
目的 探讨全程陪伴模式联合分娩镇痛在自然分娩产妇中的应用效果.方法 选取2014年11月-2015年5月收治的初产妇120例,随机分为对照组和观察组各60例,所有产妇均足月生产,无阴道分娩禁忌症.对照组采用常规分娩方法,观察组采用全程陪伴模式联合分娩镇痛.比较两组产妇分娩过程中情绪的变化、心理状态、疼痛程度、产妇的顺产情况、新生儿情况以及不良反应发生情况等.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组与对照组分娩后抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分分别为(30.12±4.86)、(30.06±5.03)、(34.42±6.52)、(35.87±7.05)分,均低于分娩前的(38.23±6.82)、(39.32±6.24)、(37.72±6.56)、(38.63±5.89)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).分娩后两组SDS与SAS评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组产妇第一产程、第二产程、总产程分别为(426.23±112.46)、(37.82±22.45)、(528.16±216.23)min,均少于对照组的(549.74±116.53)、(88.42±36.48)、(733.28±325.47)min,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组第一产程、第二产程、第三产程疼痛程度得分分别为(1.24±0.58)、(3.22±1.32)、(2.35±0.86)分,均轻于对照组的(3.58±1.24)、(7.98±2.08)、(4.82±1.63)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组产妇顺产率、新生儿窘迫率、新生儿窒息率分别为93.3％、3.3％、1.7％,均优于对照组的78.3％、20.0％、13.3％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 全程陪伴模式联合分娩镇痛在针对初产妇自然生产时有利于安慰产妇的情绪,改善其待产心态,减轻产妇分娩痛苦,提高顺产率,降低新生儿分娩危险情况的发生率,是一种有效的分娩模式,值得在临床实践中推广使用.
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晋城市城区居民2010年死因分析
目的 了解危害居民平均寿命的主要死因,为制定区域卫生规划,做好疾病预防控制提供依据.方法 通过死因监测网络系统,收集2010年晋城市城区居民人口与死亡病例资料,采用SAS9.2进行婴儿死亡率、性别年龄别死亡率、死因构成及期望寿命的计算,不同性别死亡率的比较采用Poisson分布,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 晋城市城区居民2010年粗死亡率为3.74‰(1 782/475 952),男4.89‰(1 173/239 821),女2.58‰(609/236 131).晋城市城区居民平均寿命为76.05岁,其中男73.08岁,女79.71岁.影响晋城市城区居民的前3位死因主要是循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒,占到全死因人口的85.35％(1 521/1 782),死亡率分别为:1.57‰、1.04‰、0.59‰.结论 循环系统疾病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病和伤害已成为危害晋城市城区居民健康状况的主要原因,加强居民健康素质教育,切实落实健康管理与监测措施,是提高居民期望寿命和生活质量的关键.
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填精补脑方对老年痴呆大鼠学习记忆及海马单胺类神经递质的影响
目的 观察填精补脑方对老年痴呆大鼠学习记忆及海马单胺类神经递质的影响.方法 2014年5-8月将40只健康成年SD大鼠随机分为对照组、模型组、脑复康组、填精补脑方组各10只.双侧海马注射Aβ25-35构建老年痴呆大鼠模型,各组给予相应药物灌胃治疗20d.用药结束后,测定大鼠的学习记忆能力并检测海马组织的去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT).计量资料比较采用重复测量资料方差分析和单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与对照组[(36.48±4.67)、(29.27±4.25)、(22.84± 2.71)、(16.23±1.58)s]相比,第2、3、4、5天模型组大鼠的逃避潜伏期(escape latency,EL)[(48.53±5.17)、(42.14±3.87)、(38.63±3.56)、(35.62±3.26)s]明显延长,脑康复组和填精补脑方组大鼠的EL[(39.16±3.23)、(34.56±3.28)、(28.25±2.49)、(23.46±2.31)s与(39.87±3.67)、(34.98±359)、(28.67±2.58)、(23.87±2.37)s]明显缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与对照组[(0.596±0.076)、(0.785±0.069)、(0.687±0.057)μg/g]比较,模型组大鼠海马中的NE、DA、5-HT[(0.341±0.035)、(0.562±0.076)、(0.457±0.079)μg/g]明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);脑复康组和填精补脑方组大鼠海马中的NE、DA、5-HT[(0.497±0.065)、(0.693±0.057)、(0.658±0.056)μg/g与(0.493±0.059)、(0.689±0.078)、(0.654±0.048)μg/g]明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论填精补脑方能提高老年痴呆大鼠的学习记忆能力,改善海马中单胺类神经递质代谢.
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AGR2和Lgr5在结直肠癌中表达及其与临床病理特征的关系
目的 探究富含亮氨酸重复序列G-蛋白偶联受体5(leucine-rich repeat-containing G protein-coupled receptor 5,Lgr5)和人前梯度蛋白2(anterior gradient-2,AGR2)在结直肠癌中的临床表达及其与病理特征的关系,以分析联合检测对结直肠癌临床诊断的重要性.方法 选取本院2013年5月-2014年5月结直肠癌患者60例,制作结直肠癌组织标本60例和癌旁正常组织标本30例,采用SABC免疫组织化学(免疫组化)法检测所有标本中Lgr5和AGR2的表达情况,计数资料采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在结直肠癌组织中AGR2的阳性表达率为68.33％,而在正常组织中阳性表达率为11.67％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);在结直肠癌组织中Lgr5的阳性表达率为71.67％,而在癌旁正常组织中阳性表达率为36.67％,对比差异有统计学意义(P＜0.05);AGR2在分化程度、转移情况中的阳性表达对比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).Lgr5在分化程度、转移情况、浸润深度中的阳性表达,对比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).联合诊断的灵敏度和特异度明显高于AGR2、Lgr5单独检测,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Lgr5和AGR2在结直肠癌的发展进程中有着重要的作用,通过联合检测Lgr5和AGR2有助于结直肠癌病灶进程判断,有助于结直肠癌患者的诊断和治疗.
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心理护理干预对剖宫产初产妇焦虑情绪及疼痛的影响分析
目的 探究剖宫产初产妇实施心理护理干预后对其焦虑情绪及疼痛的影响.方法 选取2013年7月—2014年8月间在本院进行剖宫产的初产妇114例,按随机投掷法进行分组,对照组57例给予常规护理,研究组57例在常规护理的基础上增加心理护理干预,对比两组产妇间的心理状况、疼痛程度及满意程度,根据焦虑评分量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)标准进行评分,根据视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)对疼痛程度进行评分,计量资料以采用t检验,计数资料比较采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后研究组产妇抑郁、焦虑评分相比于对照组[(46.25±6.21)、(47.21±6.34)、(66.58±7.24)、(68.47±10.46)分]有所改善,对比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).研究组产妇剖宫时、胎儿娩出时、剖宫后疼痛程度分别为(6.21±0.23)、(6.35±0.14)、(4.32±0.24)分,相比于对照组[(9.11±0.33)、(9.21±0.32)、(7.54±0.36)分]明显降低,对比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).护理后研究组产妇总满意率为87.72％,相比于对照组的59.65％有所提高,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对剖宫产初产妇实施护理干预后,明显增加了产妇的满意程度,降低了心理压力及疼痛程度,值得临床普及推广.
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丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者缺血心肌的保护作用及对血流动力学的影响
目的 研究分析丹参多酚酸盐治疗急性心肌梗死患者对其缺血心肌保护作用和血液动力学的影响.方法 选取2013年6月-2015年6月收治的急性心肌梗死患者96例,随机分为对照组和观察组各48例.对照组采用常规治疗,观察组采用丹参多酚酸盐治疗,对比两组疗效.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗后24 h血清cTnⅠ、CK-MB和hs-CRP水平分别为(1.82±0.16)μg/L、(274.51±44.51)U/L、(10.16±1.76)mg/L,均明显低于对照组的(3.95±0.30) μg/L、(309.25±54.43)U/L、(22.43±1.98)mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后红细胞沉降率、红细胞比容、纤维蛋白原、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度分别为(22.21±7.40)mm/h、(43.05±3.02)％、(3.02±0.22)g/L、(4.72±1.22)、(8.03±2.72)、(1.43±0.17)mPa·s,均明显低于对照组的(26.24±6.63)mm/h、(48.98±3.36)％、(3.96±0.43)g/L、(5.96±1.80)、(11.76±0.51)、(1.95±0.32)mPa·s,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐治疗急性心肌梗死能够有效缓解患者心肌缺血情况,改善患者心功能及血流动力学,值得推广.
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中小学生握笔姿势与近视相关性分析以及健康教育对策
目的 了解中小学生握笔姿势与近视的关系,为健康教育、健康干预提供依据.方法 在2015年4—6月用自行设计的调查表对相城区两所小学和一所初中进行调查,进行分层抽样的方法分别对小学681人和初中235人握笔姿势观察登记,并对所有学生进行裸露视力测量.计数资料采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 中小学近视率为63.0％;其中小学生近视率为56.7％,中学生近视率为81.3％,不正确的握笔姿势与近视有关,其中握笔时食指拇指交叉、无名指与小指握拳、笔上端停靠位置不在虎口等行为是近视的高危因素.结论 培养学生正确握笔姿势,针对性开展握笔姿势健康教育活动,对学生的视力有保护作用.
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多元回归法分析新疆哮喘患者疾病风险认知及其影响因素
目的 探讨哮喘患者对疾病风险的认知及其影响因素分析,为提高患者自护能力提供相关依据.方法 选取2014年3-10月在本院住院治疗的哮喘患者80例作为研究对象,通过问卷调查分析患者的一般情况及对疾病风险的认知情况.多个均数比较采用方差分析,进一步两两比较采取SNK-q检验;多元分析采用多元线性回归,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患者对疾病风险认知总分为(36.33±11.21)分,得分率为57.77％,三个维度得分分别为:(14.11±1.09)、(10.02±2.00)、(12.20±3.45)分,比较差异有统计学意义(F=4.995,P＜0.05),两两比较发现,基础知识得分高于一般自护知识和急救知识得分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).基础知识、一般自护知识、急救措施得分率分别为:67.19％、47.67％、58.69％.民族、病程、学历及合并其他慢性病是患者风险认知的影响因素.结论 哮喘患者风险认知水平总体较低,应当加强哮喘相关知识的普及,提高患者对规律用药及病情监测的认识,使患者做到自防自知.
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原发性胆囊癌肿瘤标记物表达与其病理分期的相关性研究
目的 探讨原发性胆囊癌肿瘤标记物表达与其病理分期的相关性.方法 选取本院2012年1月-2015年2月消化内科和肝胆科收治的48例原发性胆囊癌患者(观察组),均行胆囊切除术治疗,根据手术病理观察结果并参照Nevin病理分期标准进行终胆囊癌肿瘤分期诊断.患者术前均行相关肿瘤标记物指标检测,参照同期30例正常健康人(对照组)的检测水平,分析原发性胆囊癌患者上述生化标志物的表达特点,并进一步比较不同肿瘤病理分期患者的肿瘤标记物表达差异,肿瘤标志物与原发性胆囊癌临床病理分期的相关性.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者CEA、CA199、CA125[(10.22±4.42)μg/L、(135.28 267.32)、(58.65±15.26)U/ml与(4.04±1.95)μg/L、(16.72± 11.34)、(21.81±6.88)U/ml]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同分期患者DcR3、CEA、CA199、CA125[(4.12±1.04)分、(8.94±3.61) μg/L、(64.42±27.51)、(39.67±5.84)U/ml与(6.35±1.35)分、(11.52±4.52)μg/L、(155.80±59.42) 、(67.72±13.90)U/ml]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床诊疗中可参考相关肿瘤标记物表达检测结果进行病情监控和肿瘤病理分期,对指导治疗和预后观察等具有重要意义.
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健康教育干预对大学生支气管哮喘控制水平的影响研究
目的 探讨大学生支气管哮喘(哮喘)患者实施健康教育干预后对哮喘控制水平的影响.方法 2014年9月-2015年6月从湖北大学选取82例大学生哮喘患者,对其实施规范的健康教育,并在干预前后对所有患者进行问卷调查,了解其对哮喘的认知水平、长期药物治疗情况、规律随访、哮喘日记、过去10个月内的哮喘急性发作次数、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF).两组间计量资料比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;配对计数资料比较采用配对(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 通过实施10个月的哮喘健康教育,干预后患者对哮喘相关知识的认知水平较干预前有明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后患者长期规律使用吸入激素、按需使用短效β2受体激动剂(short-acting β2agonists,SABA)、长期使用白三烯调节剂、长期使用缓释茶碱、哮喘急性发作期使用抗生素、使用成分不明的平喘药、规律随访、非急性发作期坚持药物治疗、记录哮喘日记情况均比干预前有所改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后患者的PEF、ACT评分[(450.25±38.20)L/min、(22.85±2.21)分]均高于干预前[(308.62±65.24)L/min、(16.11±5.40)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);干预后患者过去10个月内的哮喘急性发作次数[(1.05±0.78)次]明显少于干预前[(2.98±1.42)次],差异有统计学意义(P＜0.05).干预前患者完全控制率为6.10％(5/82);干预后为29.17％(21/72),干预前后患者哮喘完全控制率比较,差异有统计学意义(x2=-14.54,P＜0.05).结论 对大学生哮喘患者实施健康教育,可提高患者对哮喘的认知水平和自我管理能力,促进患者坚持规范化的药物治疗,减少哮喘急性发作次数,改善肺功能,提高哮喘控制水平.
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免洗手消毒液消毒效果与容器压杆表面细菌的调查
目的 探讨免洗手消毒液消毒效果与容器压杆表面细菌情况.方法 选择2015年7-9月本院普通病房(20名)、门诊(45名)、监护病房(30名)三个部门的95名护理人员作为研究对象,对护理人员使用免洗手消毒液前后进行手部细菌采样并培养,观察细菌数量;对免洗手消毒压杆表面也进行细菌采样并培养,调查其表面的细菌数量并检验细菌种类,并与对应患者感染的细菌进行核对.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 利用免洗手消毒液对手部进行消毒后,普通病房、门诊以及监护病房护理人员的手部菌落数[(19.73±14.17)、(19.71±17.45)、(36.95±21.27)cfu/cm2]均显著低于未消毒前[(42.24±31.13)、(47.27±30.15)、(85.23 ± 33.22)cfu/cm2],差异均有统计学意义(t=2.943、5.307、8.211,均P＜0.05).监护病房护理人员采用免洗手消毒液消毒联合消毒湿纸巾的消毒效果[(12.71±4.39)cfu/cm2]显著优于采用单一消毒法消毒[(36.95±21.27)cfu/cm2],差异有统计学意义(P＜0.05).采用联合消毒法消毒的合格率为90.00％(27/30),显著高于单一消毒法的46.67％(14/30),差异有统计学意义((x)2=13.02,P＜0.05).普通病房和门诊免洗手消毒液容器压杆表面的细菌菌落数较高,分别为(80.81±65.44)、(82.39±37.81)cfu/m2;监护病房免洗手消毒液容器压杆表面的细菌菌落数较少,为(33.57±61.29)cfu/m2.普通病房容器压杆表面细菌合格率低,为21.74％(5/23);门诊次之,为45.24％(19/42);监护病房高,为53.45％(31/58).结论 免洗手消毒液具有一定的消毒效果,联合消毒湿纸巾的效果较好.免洗手消毒液容器压杆表面的污染比较严重,尤其是普通病房和门诊,应加强对其进行消毒管理,避免交叉感染.
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超早期微创穿刺引流手术治疗基底节区脑出血的临床效果分析
目的 观察超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床治疗效果.方法 2014年9月-2015年3月选择98例经CT及病理学诊断为基底节区脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例.对照组采用常规保守治疗,观察组采用超早期微创穿刺引流手术治疗.比较两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究所脑卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)指数及血肿消除时间、意识障碍恢复时间、住院时间.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为91.84％,高于对照组的77.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组与观察组患者NIHSS和ADL评分分别为(18.22±1.20)、(71.24±11.63)、(13.00±1.21)、(86.25±12.30)分,均较治疗前的(23.21±1.24)、(40.09±3.37)、(23.51±1.38)、(40.28±3.01)分明显改善,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组NIHSS、ADL得分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组患者血肿消除时间、意识障碍恢复时间及住院时间分别为(9.3±2.1)、(4.4±1.3)、(30.2±3.7)d,均低于对照组的(16.5±3.4)、(7.5±1.8)、(34.1±3.0)d,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 超早期微创穿刺引流手术在基底节区脑出血治疗中效果显著,可显著提高患者日常生活能力,恢复神经功能,值得临床推广应用.
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中度可疑胆总管结石行ERCP、MRCP及EUS的临床诊断价值对比分析
目的 对比内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiograp,ERCP)、核磁共振胰胆管造影(magnetic resonance chlangiopancreatogra,MRCP)及超声内镜(endoscopic ultrasonograph,EUS)对中度可疑胆总管结石的临床诊断价值.方法 选取2010年2月-2015年7月本院收治的372例中度可疑胆总管结石患者,所有患者均予以ERCP、MRCP、EUS检查,以内镜取出结石为金标准,比较ERCP、MRCP、EUS 3种不同方法的准确度、特异度和敏感度.计数资料比较采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ERCP的准确度为98.92％(368/372)、特异度为100.00％(54/54)、灵敏度为98.74％(314/318),MRCP的准确度为91.95％(342/372)、特异度为88.89％(48/54)、灵敏度为92.45％(294/318),EUS的准确度为97.31％(362/372)、特异度为96.30％(52/54)、灵敏度为97.48％(310/318).不同检查方法的准确度、特异度、灵敏度比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两两比较发现,ERCP、EUS的准确度、特异度、灵敏度均明显高于MRCP,差异均有统计学意义(均P＜0.01).ERCP与EUS的准确度、灵敏度、特异度比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在中度可疑胆总管结石患者中行ERCP与EUS的检查结果类似,对于行ERCP术的中度可疑胆总管结石患者,在行MRCP或EUS检查时,可避免不必要的ERCP.
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西洛他唑治疗2型糖尿病周围血管病变的效果分析
目的 探讨西洛他唑药物治疗对2型糖尿病周围血管病变患者的临床治疗效果.方法 在2014年1月-2015年3月将89例2型糖尿病周围血管病变患者随机分为观察组(45例)和对照组(44例),对照组患者常规进行糖尿病综合治疗,观察组患者在此基础上给予西洛他唑治疗,100 mg/次,2次/d,均连续治疗3个月.对两组患者进行疗效评价,并比较治疗前后两组患者血管病变相关指标腓总神经感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)、趾臂指数(toe branchial index,TBI)以及踝臂指数(ankle branchial index,ABI)的差异.计量资料采用t检验,计数资料采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者治疗总有效率(93.33％)高于对照组(70.45％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者SCV、TBI和ABI[(40.57±9.53)m/s、(0.67±0.14)、(1.08±0.23)]均显著高于治疗前,并且观察组患者上述指标水平均高于对照组[(34.64±8.78)m/s、(0.46±0.11)、(0.84±0.18)],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 西洛他唑药物治疗可有效改善2型糖尿病周围血管病变患者相关指标,显著提高治疗效果,可应用于临床治疗.
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观察利塞酸钠联合来米特治疗类风湿关节炎继发骨质疏松患者的效果
目的 观察类风湿关节炎继发骨质疏松患者联合利塞膦酸钠与来氟米特治疗疾病的临床效果.方法 采用随机数字表法将我院2012年11月-2014年11月收治的80例类风湿关节炎继发骨质疏松患者分为两组,对照组口服来氟米特10mg/次,1次/d;观察组在对照组的基础上口服利塞膦酸钠5 mg/次,清晨进食前30 min温水送服,两组均治疗1年.对比疗效、腰椎及股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD) 、ESR、CRP,并对关节肿胀指数和关节压痛指数进行对比,计量资料采用t检验,计数资料采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为90.0％,与对照组的72.5％对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后腰椎及股骨颈BMD分别为(1.017±0.089)、(0.901±0.050)g/cm3,显著优于对照组的(0.900±0.060)、(0.812±0.055)g/cm3,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组关节肿胀指数、压痛指数、CRP及ESR水平分别为(9.2±3.7)、(12.7±3.8)、(21.6±7.5)mg/h、(44.6±20.2)mm/h,显著优于对照组的(10.6±2.4)、(15.4±4.6)、(25.5±7.7)mg/h、(58.7±31.1)mm/h,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合利塞膦酸钠与来氟米特治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症,对患者BMD的提高、类风湿性关节炎病情的抑制具有明显效果,值得临床进一步推广和使用.
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急性酒精中毒急诊应用醒脑静治疗的疗效及安全性分析
目的 探讨急性酒精中毒急诊应用醒脑静治疗的疗效及安全性.方法 将2013年3月-2014年3月本院急诊科收治的急性酒精中毒患者90例采用数字随机表法分为2组各45例,入院后均给予常规酒精中毒治疗,在此基础上对照组给予纳洛酮注射液治疗,观察组给予醒脑静注射液治疗,评估临床疗效及不良用药反应,记录2组患者的清醒时间、症状消失时间、能独立行走时间,对比治疗前后机体炎性因子变化.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗有效率为93.33％,显著高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组清醒时间、症状消失时间和能独立行走时间[(1.96±1.18)、(4.19±1.85)、(6.97±2.06)h]均显著短于对照组[(328±1.09)、(6.02±1.86)、(9.02±2.17)h],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者治疗后TNF-α、IL-6[(2.05±0.36)μg/L、(21.26±4.28)ng/L]显著低于对照组[(2.30±0.28)μg/L、(26.97±5.39)ng/L],ET-1[(59.64±8.63)ng/L]显著高于对照组[(47.64±9.57)ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 醒脑静注射液治疗急性酒精中毒可缩短术后恢复时间,安全有效.
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线粒体抗氧化系统与神经系统疾病关系的研究进展
氧化应激是神经系统疾病的重要发病机制,参与多种神经变性疾病和急性脑功能障碍的发生、发展过程,氧化应激与细胞产生和清除活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)的抗氧化功能密切相关,当ROS的产生和细胞抗氧化功能失调时,氧化应激反应随即产生.人体和实验动物模型证明,神经系统变性疾病如阿尔兹海默病、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症以及急性脑功能障碍如脑缺血,汞、兴奋性神经毒素以及肝性脑病等都对大脑细胞线粒体抗氧化系统的活性及表达有重要影响.因此,通过以线粒体抗氧化系统为靶向的治疗策略,将有可能作为治疗脑血管疾病的新途径.细胞内主要的抗氧化物包括SOD、谷胱甘肽,硫氧还蛋白和peroxiredoxin,在各种细胞亚结构中均有分布.本文对线粒体抗氧化系统与神经系统疾病的关系作一综述.
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山东省某综合医院放射防护档案管理实践及问题分析
放射防护档案与放射工作人员的健康息息相关,各医院应尽快使得职业健康档案管理实现规范化.本文结合工作实际,查阅相关文献,较为系统地介绍医院放射防护档案管理工作内容,指出了档案管理方面存在的档案管理分散、重视程度不够等问题,并提出了建立统一标准、加快档案信息化建设等相关建议.
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基层医院开展“优质护理服务示范工程”的方法与效果评价
目的 探讨基层医院开展“优质护理服务示范工程”的做法及效果.方法 2013年1-12月本院开展“优质护理服务示范工程”,分别于2012年12月及2013年12月随机抽样心内科150例住院患者发放问卷进行满意度调查,统计分析患者投诉次数、一般性护理缺陷及严重性护理缺陷的发生情况.计数资料采用(x)2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2013年我院开展“优质护理服务示范工程”后,护理投诉率、一般性护理缺陷发生率及严重性护理缺陷发生率分别为2.00％、2.67％、1.33％,均显著低于2012年的13.33％、10.67％、6.67％;2013年患者满意度为97.33％,高于2012年的86.67％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 开展“优质护理服务示范工程”活动可进一步提高医院护理质量,增进护患之间的信任,树立医院服务品牌,提高患者满意度,提升政府形象.
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高等学校校医院检验科管理探讨
高等学校校医院承担着全校师生的门诊医疗、预防保健、健康教育等卫生工作,而校医院检验科在全校卫生工作中的门诊常规化验、师生员工的健康体检工作中起着关键作用,因此,检验科的工作质量将直接影响到校医院的整体服务质量.但在校医院这样的基层医院中,检验科的工作质量难以使人满意,究其原因大多是由于检验科管理不当,故校医院检验科应根据自身的特点,在现有形式的基础上加强管理,提高检验质量,为检验科及校医院的发展赢取学校及地方卫生主管部门的支持.
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微课在服务于全科医生培养的药理学课程改革中的开展
药理学作为全科医生培养体系中的重要环节,其课程改革对培养合格的全科医生会产生深远的影响.随着“互联网+教育”的兴起和微课教学的出现,将微课教学与药理学有机结合,为培养合格的全科医生作有益尝试.本文通过微课在药理学教学中的开展,分析微课的影响及意义,从而使其有助于药理学教学,更好地为培养全科医生服务.
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高职外科护理学应用SimMan情景模拟的效果研究
目的 探讨SimMan综合系统情景模拟教学模式在外科护理教学中的远期效果.方法 在2014-2015学年选择河南省南阳医学高等专科学校护理专业2013级某班学生1 16人作为实验组,在授课过程中应用SimMan综合系统模型进行情景模拟教学方法,以同届其他某班学生108人作为对照组,采用常规病例分析教学法,比较学期结束后考试成绩及临床实习综合考评成绩评价远期教学效果,计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 在校外科护理学考试综合题型得分,实验组高于对照组[(86.76±6.32)、(83.23±7.56)分],临床实习带教老师综合评价得分实验组高于对照组[(91.23±2.04)、(86.76±4.95)分],对比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 应用SimMan综合系统模型是以学生为主体情景模拟教学法,有利于培养学生综合能力及临床思维能力,使学生能更快适应临床.
