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供应室护士发生意外职业伤害的危险因素分析
目的 探讨供应室护士发生意外职业伤害的影响因素.方法 随机抽取100名供应室护士作为研究对象,于2013年1-12月对供应室护士发生职业伤害的影响因素用统计学方法进行分析总结,计数资料采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单因素分析结果显示,3年以下工龄、初级职称、满意度低、相关培训时间少、外向性格的护士职业伤害发生率较高;多因素分析结果显示,工龄和满意度及培训时间是影响其的主要因素,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 工龄、满意度及培训时间是影响供应室护士发生意外职业伤害主要因素,可针对影响因素确定有效的干预方法,以减少意外职业伤害的发生.
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探讨T2DM对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能变化的影响
目的 探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者肺通气功能和弥散功能变化的影响.方法 选择2014年12月-2016年3月就诊于本院呼吸内科的慢阻肺患者50例为研究对象,将其分为两组:单纯慢阻肺患者25例,慢阻肺合并T2DM患者25例,比较两组患者肺通气功能及肺弥散功能的变化,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 慢阻肺合并T2DM组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、肺活量(vital capacity,VC)以及一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity,DLCO),均低于单纯慢阻肺组[(43.52±4.20)％、(45.50±5.42)％、(42.21±4.12)％、(8.52±1.08)％、(61.06±3.47)％、(63.42±4.11)％、(60.05±3.19)％、(13.26±2.08)％],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 慢阻肺合并T2DM患者,其肺通气功能和弥散功能下降更显著.
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槐定碱对人胰腺癌细胞株capan-1增殖及侵袭能力、MMP-2和MMP-9水平的影响
目的 探讨槐定碱对人胰腺癌细胞株capan-1增殖及侵袭能力、基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein,MMP)-2和MMP-9水平的影响.方法 在2015年5月-2016年8月将槐定碱作用于对数期capan-1细胞,同时设定只加培养基的对照组,用MTT法检测不同浓度(0.154、0.308、0.625、1.250、2.500、5.000、10.000 g/L)的槐定碱对capan-1细胞增殖的影响,Transwll实验检测槐定碱对capan-1细胞侵袭能力的影响,ELISA实验检测MMP-2和MMP-9表达水平.计量资料用单因素方差分析,两两比较采用LSD法.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同浓度(0.154、0.308、0.625、1.250、2.500、5.000、10.000 g/L)的槐定碱对胰腺癌细胞株capan-1的增长均具有不同程度的抑制增殖作用,呈时间和剂量效应关系,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).与对照组比较,1.250、2.500、5.000g/L槐定碱组capan-1细胞MMP-2和MMP-9表达水平明显降低,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 槐定碱能通过下调MMPs的表达水平,有效地抑制capan-1细胞增殖,降低细胞侵袭能力.
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综合护理在不稳定型骨盆骨折患者中的疗效观察
目的 探讨综合护理在不稳定型骨盆骨折患者的效果.方法 本研究选取的研究对象为2014年3月-2015年5月在本院进行治疗的不稳定型骨盆骨折患者,将80例患者简单随机分为2组各40例.其中,对照组实施常规护理,观察组采用综合护理.比较两组骨折患者的并发症发生情况和心理状态.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在经过护理后,观察组患者的并发症发生率(15.00％)显著少于对照组(40.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).护理后两组患者心理状态[(53.69±10.27)、(54.48±10.19)分,(48.72±10.08)、(48.36±9.85)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理前后两组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑制自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合护理不稳定型骨盆骨折可以使并发症的发生率降低,提高患者的生活质量.
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模拟静脉输液反冲输液器预制件用于实训教学的效果观察
目的 探讨模拟静脉输液反冲输液器预制件在实训教学中的应用效果.方法 2015年3月随机选取南阳医学高等专科学校2014级专科护理学生240人,其中应用传统输液器练习静脉输液操作技术的学生120人为对照组,应用模拟静脉输液反冲输液器预制件练习静脉输液操作技术的学生120人为观察组.比较两组护理学生在实训教学中对两种输液器进行静脉输液练习时的认可情况.两样本均数间比较采用t检验,有序多分类资料比较采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组学生液体排空时间为(6.10±0.99)s,显著低于对照组的(15.20±1.19)s,差异有统计学意义(t=64.398,P＜0.05).两组学生对不同输液器仿真程度的评价(9.17％、15.83％、5.00％,55.00％、25.83％、19.17％)比较,差异有统计学意义(H=17.508,P＜0.05).结论 模拟静脉输液反冲输液器操作方便、节时省力;能够有效减少资源浪费,还能避免护理学生受针头刺伤的危险,可广泛应用于强化实训和技能竞赛等.
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集束化护理在异位妊娠围手术期中的应用效果
目的 探讨集束化护理在异位妊娠围手术期中的应用效果.方法 选取2013年6月-2015年12月我院收治的异位妊娠患者117例,随机分为对照组(n=60)和观察组(n=57).对照组患者采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用集束化护理.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后两组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性评分[(1.49±0.28)、(1.63±0.29)、(1.53±0.33)、(1.48±0.26)、(1.45±0.25)、(1.54±0.30)、(1.42±0.22)、(1.43±0.42)、(1.37±0.32)分,(1.28±0.23)、(1.31±0.21)、(1.32±0.19)、(1.32±0.21)、(1.33±0.14)、(1.37±0.27)、(1.27±0.16)、(1.29±0.24)、(1.19±0.08)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理前后两组患者SCL-90指标评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者护理后对护理工作的满意度[(83.69±15.63)、(97.26±18.79)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者对护理人员护理工作质量的评分[(8.72±2.56)、(9.84±3.17)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对异位妊娠患者围手术期进行集束化护理可以显著改善患者的心理焦虑和抑郁状况,促进患者尽快恢复,并能提高护理人员的护理满意度和护理质量,改善护患关系.
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腹部手术并发肠瘘患者感染的回顾性分析
目的 探讨腹部手术并发肠瘘患者感染的病原菌及危险因素,为降低感染率促进合理使用抗菌药提供参考.方法 对2013年6月-2016年5月腹部手术后并发肠瘘的88例住院患者进行回顾性分析其病原菌分布、耐药及危险因素.统计数据采用x2检验及多因素Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 感染病原菌检测发现感染菌株共86株,G-杆菌54株,占62.8％;G+球菌30株,占34.9％;真菌2株,占2.3％.经对引起感染的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,显示年龄、白蛋白水平、手术方式、手术时间、住院时间等为感染的危险因素,白蛋白水平和抗生素应用与住院天数有关,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肠瘘患者根据引流液细菌培养及药敏试验结果选择有效的抗生素,减少危险因素,促进患者尽快康复.
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美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察
目的 探讨联合应用口服美沙拉嗪联合灌肠方式对溃疡性结肠炎进行治疗的临床效果.方法 选择2011年12月-2014年12月期间本院收治的76例溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机平分为对照组、观察组各38例.对照组给予口服美沙拉嗪缓释颗粒进行治疗,3次/d,1.0 g/次.观察组在对照组的治疗基础上加用美沙拉嗪灌肠剂保留灌肠,1次/晚,每次4 g/100 ml.连续治疗1个疗程,对2组患者的治疗效果进行对比分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组、对照组的治疗总有效率分别为94.74％、84.21％,观察组显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者的CRP为(2.21±1.62) mg/L,Fid为(2.56± 0.35) g/L,MPV为(10.87±0.68)fl.对照组患者的CRP为(5.62±2.61) mg/L,Fid为(2.89±0.62) g/L,MPV为(10.11±1.03)fl,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组的不良反应发生率为5.26％,显著低于对照组的26.32％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用美沙拉嗪口服联合灌肠的方式对溃疡性结肠炎进行治疗可取得更为理想的治疗效果,且安全性更高.
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新型农村合作医疗基金风险来源
为了促进新型农村合作医疗(新农合)的可持续发展,本文从内部风险、外部风险和医疗价格上涨的角度,分析了新农合基金在实际的操作过程中所面临的风险.研究发现,新农合基金的外部风险包括人口老龄化和高龄化、疾病谱的改变、农村居民医疗服务需求的释放等.基金的内部风险则包括筹资风险、道德风险和政策风险信息化程度有限等.并据此从新农合立法、新农合基金信息化管理、完善筹资机制和加强农村居民宣传教育等方面提出控制新农合基金风险的措施.
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思美泰治疗肝内胆汁淤积的临床效果观察
目的 探讨思美泰治疗肝内胆汁淤积的临床效果.方法 选取本院2015年12月-2016年3月收治的84例肝内胆汁淤积患者作为本次的调查对象,采用随机数字表法分为低剂量组和高剂量组各42例.其中低剂量组患者服用低剂量思美泰进行治疗,高剂量组则服用高剂量思美泰进行治疗,分析比较两组的治疗效果及不同剂量思美泰与治疗效果间的关系.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 高剂量组的总有效率(92.86％)明显高于低剂量组(69.05％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后高剂量组的黄疸指数下降明显,优于低剂量组[(98.3±37.4)、(153.6±50.9)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后高剂量组的总胆红素(total bilirubin,TBL)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)水平下降程度[(49.7±25.2)μmol/L、(80.8±30.0)、(43.8±27.8)U/L]明显高于低剂量组[(82.9±28.6)μmol/L、(95.2±34.9)、(56.3±28.2) U/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在进行肝内胆汁淤积的治疗时,给予足量的思美泰治疗,其治疗效果显著,值得推广.
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护理干预对手术室非全身麻醉患者的负性情绪及护理舒适度影响
目的 探讨护理干预对手术室非全身麻醉患者的负性情绪及护理舒适度的影响.方法 抽取2014年1月-2016年5月本院接收符合研究选取标准的择期于非全身麻醉状态下行手术治疗的94例患者,根据入院先后顺序分为对照组与研究组各47例.对照组采用常规护理干预措施,研究组在常规护理基础上实施全面护理干预.比较护理前后两组患者的抑郁及焦虑评分、生活质量评分变化情况、围手术期舒适度评分,并统计两组患者的护理满意度.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后两组患者抑郁及焦虑评分[(50.03±4.76)、(48.68 ±4.73)分,(42.62 ± 4.23)、(39.18 ±4.39)分]均较干预前[(55.57±5.16)、(56.71 ±5.17)分,(55.63 ±5.14)、(56.59 ±5.22)分]显著改善,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者环境、社会文化、心理精神、生理4个维度评分及总分[(23.32±3.24)、(34.31±2.50)、(35.33 ±4.21)、(15.31 ±2.21)、(107.35 ±6.24)分]均明显高于对照组[(17.82±3.11)、(26.31 ±2.77)、(28.03 ±4.60)、(11.31 ±2.50)、(85.33 ±5.27)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组护理满意度为95.74％,显著高于对照组的76.60％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后两组患者生活质量评分[(55.38±6.96)、(62.78 ±7.11)分]均较干预前[(41.74±6.64)、(41.69±6.58)分]显著改善,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对手术室非全身麻醉患者实施科学护理干预措施效果显著,可有效改善患者的抑郁及焦虑等负性情绪,提高舒适度、护理满意度及生活质量,对改善临床疗效及预后具有重要意义.
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依那普利叶酸片对H型高血压患者血浆Hcy、血压和颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的 探讨依那普利叶酸片对H型高血压患者血压和颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选择2012年6月-2014年6月H型高血压患者148例,随机分为对照组和观察组.对照组给予依那普利片,观察组给予马来酸依那普利叶酸片,1片/d,疗程48周.静脉血检测患者治疗前后同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,24 h动态血压监测治疗前后血压变异性,动脉彩超观察治疗前后颈动脉粥样硬化斑块.组间差异采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组和观察组治疗48周后血浆Hcy浓度分别为(13.72±2.67)、(11.06±2.14) μmol/L,对比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后观察组24 h收缩压平均值、24 h收缩压标准差、白昼收缩压标准差和夜间收缩压标准差分别为(129.67±5.08)、(12.74±1.89)、(13.35± 1.58)、(12.04±1.63) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),分别低于对照组治疗后的(131.48±5.64)、(15.08±1.97)、(15.24± 1.67)、(14.78±1.59) mm Hg,组间对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组颈动脉斑块面积为(19.89±1.86) mm2,小于对照组的(21.76±1.89) mm2,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效明显,可能与其降低Hcy水平、改善血压变异性和减轻动脉硬化有关.
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46,XX男性性别逆转综合征20例报告
目的 探讨20例46,XX男性性别逆转综合征的特征,对性别逆转患者在诊断上进行染色体和分子遗传学检查有重要意义.方法 利用PCR方法对本院2009年1月-2016年1月收集的20例46,XX男性性别逆转综合征患者进行Y染色体SRY基因和AZF检测;利用化学发光法对促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、乳泌素(prolactin,RPL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)进行测定.结果 20例46,XX男性性别逆转综合征患者中,46,XX(SRY+)男性,abcd缺失9例;46,XX(SRY-)男性,AZF abcd缺失11例.在血清学中,20例患者T大多数降低,FSH和LH均升高.结论 对46,XX男性性别逆转综合征患者在诊断上进行染色体和分子遗传学检查有重要的意义,应提倡全民筛查染色体.
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急性脑血管病并发肺部感染138例危险因素调查研究
目的 分析本院急性脑血管病合并肺部感染患者的相关危险因素,了解发病率、感染部位及病原菌分布,以期为预防感染的发生及感染的后期治疗提供帮助.方法 回顾性分析2011年5月-2015年8月在本院诊治1 948例急性脑血管病患者资料,统计分析其中138例其合并肺部感染的发病率、病原菌分布及相关危险因素因素,计数资料采用x2检验,然后将所有研究的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1 948例急性脑血管病患者中肺部感染138例,感染率为7.08％;138例送检标本分离出临床病原菌124株,检出率为89.86％;其中革兰阴性杆菌109株,占87.9％;革兰阳性球菌13株,占10.48％;真菌2株,占1.61％;患者患有基础疾病、有侵入性操作、卧床时间≥15 d、意识昏迷、有吸烟史、有饮酒史、存在吞咽障碍、预防性使用抗生素等9项因素是急性脑血管病患者肺部感染的关联因素,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05);急性脑血管病患者肺部感染的相关影响因素较多,患者年龄大、侵入性操作、意识状态差、吸烟史、使用抗菌药物5个因素为患者肺部感染的独立危险因素.结论 感染疾病以脑梗死和脑出血为主,急性脑血管病合并肺部感染病原菌分布广泛,以革兰阴性杆菌感染为主,急性脑血管病合并肺部感染的相关影响因素较多,患者年龄大、侵入性操作、意识状态差、吸烟史、使用抗菌药物5个因素为患者肺部感染的独立危险因素,为减少感染率,需积极采取有效的措施.
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纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的疗效及安全性
目的 评价纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的临床疗效及安全性.方法 2015年8月-2016年3月选取择期行无痛胃镜联合结肠镜检查术的老年患者61例,采用随机数字表法分为两组:纳布啡复合丙泊酚组(N组)31例和芬太尼复合丙泊酚组(F组)30例患者分别静脉注射纳布啡0.30 mg/kg和芬太尼1.0μg/kg,静脉注射时间均为60 s,给药5 min后均给予丙泊酚静脉泵注,丙泊酚初始静脉泵注速率为350 mg/h,镜检过程中丙泊酚泵注速率为3 ～5ml·kg-1·h-1.待患者睫毛反射消失后即行胃镜及结肠镜检查术.记录两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及术中丙泊酚用量.记录两组患者麻醉前5 min (T0)、睫毛反射消失时(T1)、检查开始即刻(T2)、镜身过脾曲时(T3)、镜身过肝曲时(T4)、术毕时(T5)、术毕后5 min (T6)及术毕后10min (T7)时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart ratio,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)及脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oximetry,SpO2).记录两组患者术中及术毕清醒后5、15、30、45、60 min时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Ramsay镇静评分.记录两组患者术毕清醒后60 min内的不良反应发生率.计量资料比较采用成组t检验,组内不同时间点的比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及丙泊酚用量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者T0～T7时的MAP、HR、RR及SpO2比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与F组同时点比较,N组患者术毕5～30 min时的VAS评分[(2.4±0.5)、(3.4±0.5)、(2.0±0.5)、(3.2±0.6)、(1.6±0.4)、(2.6±0.7)分]对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),术毕5～ 60 min时的Ramsay镇静评分[(2.6±0.4)、(3.3±0.5)、(2.3±0.5)、(2.9±0.4)、(2.1±0.3)、(2.6±0.3)、(1.9±0.3)、(2.2±0.3)、(1.8±0.3)、(2.0±0.3)分]均降低,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术中高血压、窦性心动过速、呛咳、体动反应、呃逆及注射痛等发生率均无统计学意义(均P＞0.05),而N组患者术毕清醒后60 min内的恶心呕吐、呼吸抑制及躁动不安发生率均较F组降低(3.2％、26.7％、0、33.3％、6.5％、30.0％),对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的临床效果较好,且不增加患者术后的不良反应,可安全应于临床.
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营口市2006-2015年梅毒疫情分析
目的 探究营口市2006-2015年梅毒疫情流行情况及特征.方法 对营口市2006-2015年梅毒疫情资料进行统计分析,依据梅毒疫情资料对2006-2015年营口市梅毒流行趋势及特点等进行探究.结果 营口市2006-2015年报告梅毒病例数共6 648例,梅毒平均发病率约为27.20/10万,且整体呈逐年增高趋势;隐性梅毒发病率高,为66.62％,其次为一期梅毒(28.49％)及二期梅毒(3.08％),胎传梅毒(0.74％)及三期梅毒(1.07％)发生率较低,且2006-2015年隐性梅毒发病率增高为迅速;梅毒病例主要由农民、家务及待业人员、离退人员组成,占病例总数的44.09％,其余人群分布主要包括工人、商业服务人员、干部职员及其他人员;梅毒患者文化程度以中学为主,占病例总数的54.54％,其余为小学(26.61％)、大专(6.30％)、文盲(12.55％);梅毒患者传染途径主要以非婚性接触为主,占病例总数的67.13％,其次为配偶间性传播(22.91％)、其他途径及不详(9.96％).结论 营口市梅毒发病率整体处于增高趋势,应根据梅毒疫情特征、职业、文化程度分布情况及传染途径等制定有针对性的防护措施,降低梅毒发生率.
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早期前列腺癌抗原-2在前列腺癌临床分期及内分泌治疗中的表达
目的 探讨人血清早期前列腺癌抗原-2 (early prostate cancer antigen-2,EPCA-2)的表达与前列腺癌临床分期及内分泌治疗的关系.方法 2011年10月-2014年9月采用酶联免疫法检测EPCA-2在经病理检查证实的116例前列腺癌患者中的表达情况,临床分期Ⅱ期61例、Ⅲ期32例、Ⅳ期23例,检测342例良性前列腺增生患者血清中EPCA-2的表达情况.检测78例前列腺癌患者内分泌治疗3个月的血清EPCA-2的表达情况,临床分期Ⅱ期24例、Ⅲ期31例、Ⅳ期23例.计量资料采用≠检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 EPCA-2的血清含量:良性前列腺增生症组为(16.42±9.34) ng/ml;前列腺癌组为(41.60±18.59) ng/ml,其中临床Ⅱ期为(39.49±17.73) ng/ml、Ⅲ期为(41.40±19.27)ng/ml、Ⅳ期为(47.47±19.45) ng/ml;经内分泌治疗后前列腺癌患者的EPCA-2水平为(5.09±4.00) ng/ml,其中临床Ⅱ期为(4.45±2.63)ng/ml、Ⅲ期为(5.25±4.82) ng/ml、Ⅳ期为(5.54±4.04) ng/ml,前列腺癌组与良性前列腺增生症组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).前列腺癌临床分期各组中比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).经内分泌治疗后的前列腺癌患者与治疗前相比差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后各组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 血清EPCA-2可能为新的诊断前列腺癌的血清学标志物,与前列腺癌的临床分期无关,内分泌治疗能够降低其表达水平.
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中医养生及活血化瘀联合辛伐他汀治疗高血脂合并冠心病效果观察
目的 探讨中医养生及活血化瘀联合辛伐他汀治疗高血脂合并冠心病的效果.方法 选取2013年1月-2014年12月本院收治的150例高血脂并冠心病患者,随机分为对照组和治疗组各75例,对照组采用辛伐他汀治疗,治疗组采用中医养生及活血化瘀联合辛伐他汀治疗,两组均治疗8周,比较两组患者的疗效与不良反应发生情况.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组患者血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂旨蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)水平[(5.4±0.6)、(1.1±0.4)、(3.2±0.6)、(2.0±0.6)mmol/L,(3.8±0.5)、(1.9±0.5)、(2.2±0.5)、(1.1±0.5) mmol/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗前后血脂各相关指标比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组总有效率(70例,93.3％)明显高于对照组(50例,66.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组患者的不良反应发生率分别为4.0％ (3/75)、28.0％ (21/75),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医养生及活血化瘀与辛伐他汀联合用药治疗高血脂合并冠心病,较辛伐他汀单独用药更有效,可改善血脂水平并降低不良反应,具有良好的安全性和耐受性.
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三级医院入院流程的现状调查和对策研究
目的 探讨三级医院入院流程服务效率的影响因素,为医院开展患者入院流程优化与再造工作,提高入院流程效率和入院患者满意度提出参考意见.方法 采用现场调查方式,于2015年6-12月对入院患者进行调查,共发放205份调查问卷,观察医院工作人员和患者的行为情况,采用自拟满意度调查表,分层抽样和调查入院患者的满意及其期望情况.所有数据采用x2检验、t检验、方差分析和线性回归等方法进行分析,计量资料两两比较采用LSD法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同年龄、文化程度、住院次数、陪护人员患者的总体满意度比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).58.2％ (113/194)的患者能够接受5～15 min内办理完入院,34.0％ (66/194)的患者希望入院流程的时间控制在5 min以下,7.7％ (15/194)的患者能够接受15～30 min内办理完入院.线性回归分析显示,文化程度、住院次数和陪同人员为总满意度的影响因素.结论 从门诊医患的沟通方式、医院信息管理系统的顶层设计、建筑布局和医院标识导向系统、入院患者陪同和岗位工作规范等方面强化管理,可提高患者入院的满意度和流程效率.
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腹腔镜直肠癌前侧切除术的应用与临床病例资料研究
目的 研究腹腔镜直肠癌前侧切除术的应用效果.方法 选择本院2012年1月-2013年6月直肠癌患者80例进行分组回顾分析.传统组接受传统开腹手术,研究组接受腹腔镜直肠癌前侧切除术.比较两组患者直肠癌总有效率;手术操作过程失血情况、手术全程时间;患者吻合口瘘等并发症发生率、3年复发率和生存率的差异.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组总有效率为92.50％,相较于传统组的75.00％更高,对比差异有统计学意义(P＜0.05).研究组手术操作过程失血为(46.51±6.41) ml,相较于传统组的(83.39±10.77)ml更少,手术全程时间为(95.51±12.61)min,相较于传统组的(147.39±13.57)min更短,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组并发症发生率为10.00％、3年复发率为20.00％,相较于传统组的37.50％、42.50％更低,3年生存率为92.50％,相较于传统组的75.00％更高,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜直肠癌前侧切除术的应用效果确切,可有效减少创伤和出血,缩短操作时间,减少并发症的发生,对患者病情改善和生存率的提高意义重大,值得推广.
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黄芪注射液治疗早期不稳定型心绞痛的临床效果观察
目的 观察黄芪注射液治疗早期不稳定型心绞痛的疗效.方法 将本院2009年4月-2011年4月收治的冠心病不稳定型心绞痛住院患者136例随机分成两组各68例,对照组采用常规治疗,治疗组则在常规治疗的基础上,加用黄芪注射液静脉滴注.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组的总有效率为75.00％,治疗组为92.64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者心率、NST、∑ST[(88.77±7.99)次/min、(2.61±0.57)个、(1.64±0.38) mm与(86.16±6.68)次/min、(1.51±0.62)个、(1.14±0.45)mm]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组患者全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、血细胞聚集指数、血小板粘附率、凝血因子Ⅰ [(4.61±0.67)、(10.89±0.81)、(2.05±0.83) mPa·s、(17.71±2.21)、(38.09±0.79)％、(4.82±1.11) g/L与(4.21±0.48)、(9.81±0.74)、(1.69±0.76) mPa·s、(12.54±1.84)、(37.03±0.82)％、(4.04±0.93)g/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组患者发作频率、持续时间[(7.2±0.9)次/周、(7.5±1.3) min与(4.7±0.6)次/周、(5.4±0.8) min]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用黄芪注射液,对缓解心绞痛症状及改善冠状动脉供血效果较好,值得临床推广.
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血清25羟维生素D与2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎症因子水平的相关性分析
目的 研究分析血清25羟维生素D[25 (OH)D]与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛素抵抗(meostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及炎症因子水平的相关性.方法 回顾性分析本院2014年1月-2016年1月收治的T2DM患者58例作为调查对象,对所有患者实施颈动脉超声检查,并根据检查结果进一步确定患者为单纯的T2DM组(A组)27例及T2DM合并颈动脉粥样硬化组(B组)31例,探讨血清25 (OH)D与T2DM患者胰岛素抵抗指数(meostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及炎症因子水平的相关性.计量资料比较采用t检验,相关性分析采用Pearson相关,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 B组患者的BMI、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、HOMA-IR、IL-8及TNF-α水平[(35.8±2.3)kg/m2、(11.9±3.7)mU/L、(7.3±3.5)、(6.3±0.6)、(26.8±9.7) ng/L]明显高于A组[(33.4±2.1) kg/m2、(9.6±2.9) mU/L、(5.4±3.2)、(5.8±0.7)、(20.7±10.4)ng/L],空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)及25 (OH)D水平[(8.4±2.6)mmol/L、(14.3±6.2) ng/ml]明显低于A组[(10.9±3.7) mmol/L、(18.6±8.8) ng/ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).25 (OH)D与BMI、FINS、HOMA-IR、IL-8及TNF-仅呈负相关(r=-0.684、-0.659、-0.547、-0.617、-0.730,均P＜0.05),而与FPG呈正相关(r=0.711,P＜0.05).结论 T2DM合并颈动脉粥样硬化患者的25 (OH)D水平较低,而炎症因子水平较高,且25 (OH)D水平越低,FINS、HOMA-IR、IL-8及TNF-α越高,适当补充维生素D可减轻2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及炎症反应.
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针灸联合康复技术治疗中风后面瘫临床效果
目的 探讨针灸联合常规康复治疗对脑中风后面瘫的临床价值.方法 选取2014年1月-2016年5月在本院接受治疗的脑中风后面瘫患者102例作为研究对象,采用完全随机设计,将其均分为采用针灸联合康复技术治疗的联合组以及采用单纯再用康复技术治疗的康复组,比较两组患者治疗效果、上肢的活动功能评分(simplified fugl-meyer assessment,FMA)、神经功能缺损程度的评分(national institute of health stroke scale,NIHSS)以及生活质量评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 联合组治疗有效率为94.12％,显著高于康复组的72.55％,对比差异有统计学意义(P＜0.05),联合组治疗后FMA评分为(52.4±9.2)分,NIHSS评分为(7.0±2.9)分,显著优于康复组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05);联合组的自理能力评分为(28.4±3.3)分,活动能力评分为(30.7±4.4)分,精神状态评分为(35.4±2.7)分,睡眠质量评分为(34.0±3.4)分,认知能力评分为(36.2±3.5)分,均显著优于康复组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针灸联合康复技术治疗脑中风后面瘫的效果明显,能够加快恢复速度,改善生活质量,修复神经功能,值得推广.
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舌癌伴半舌缺损应用游离组织皮瓣及直接缝合干预的临床比较
目的 比较舌癌伴半舌缺损应用游离组织皮瓣及直接缝合干预的临床效果.方法 选取2012年1月-2015年1月期间本院口腔科收治的舌癌伴半舌缺损患者88例,随机分为A组48例和B组40例,A组行游离组织皮瓣干预治疗,B组行直接缝合干预治疗;比较两组患者治疗后语言清晰度、生存质量、吞咽功能及舌体活动度,计量资料对比采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组患者以卷舌音障碍为主,B组以舌腭音、卷舌音障碍为主,A组语言清晰度、华盛顿大学生存质量调查表(Washington university student inventory questionnaire,UW-QOL)评分依次为(94.45±4.54)、(858.58±96.44)分,均显著高于B组的(85.17±5.28)、(769.95±87.64)分,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组吞咽功能评分为(13.53±1.65)分,显著高于B组的(8.98±2.13)分,对比差异有统计学意义(P＜0.05),舌体活动度的前伸度、上抬度依次为(2.33±0.52)、(2.14±0.49)cm,均高于B组的(1.76±0.49)、(1.70±0.38) cm,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与直接缝合干预比较,应用游离组织皮瓣干预治疗舌癌伴半舌缺损患者的临床效果更好,可显著提高患者语言清晰度、吞咽功能及舌体活动度,对提高患者生存质量有重要意义.
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高通量血液透析对尿毒症患者体内毒素清除效果分析
目的 探讨高通量血液透析对尿毒症患者体内毒素清除效果.方法 选择2013年2月-2016年2月在本院进行维持性血液透析治疗的52例尿毒症患者作为调查对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各26例.观察组行高通量血液透析治疗,对照组行低通量血液透析治疗.观察两组患者的尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、β2微球蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、甲状旁腺激素含量、尿素清除指数、标准蛋白质分解代谢率及时间平均尿素浓度.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与治疗前比较[(23.64±6.17) mmol/L、(812.37±73.27)μmol/L、(18.96±5.08) mg/L,(24.08±5.62) mmol/L、(813.61 ±73.93)μmol/L、(18.87:± 5.12) mg/L],治疗后两组患者小分子毒素和炎症介质清除效果均有改善[(9.23±2.26)mmol/L、(353.74±62.15)μmol/L、(10.03±4.56) mg/L,(9.45±2.11) mmol/L、(358.48±66.53)μmol/L、(10.15±4.35)mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组患者大中分子毒素清除效果均显著改善[(9.25±2.06) mg/L、(2.15±0.86) mmol/L、(435.97±35.21) pg/ml,(11.99±3.17) mg/L、(2.98±0.54) mmol/L、(493.75±39.66) pg/ml],组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者尿素清除指数、标准蛋白质分解代谢率、时间平均尿素浓度[(1.21±0.35)、(3.14±0.72)g·kg-1 ·d-1、(16.25±6.37)mmol/L,(1.23±0.41)、(3.10±0.76)g·kg-1 ·d-1、(16.38±6.23)mmol/L比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 高通量血液透析对大中分子毒素的清除效果较好,对小分子毒素和炎症物质的清除效果与低通量血液透析方法相当.
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晚期膝关节骨性关节炎应用人工表面关节置换治疗的效果研究
目的 探讨人工表面关节置换治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 收集2014年6月-2015年6月入院的92例晚期膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,对照组患者给予传统保守治疗,试验组患者给予人工表面关节置换术,比较两组患者总体治疗效果与膝关节功能.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者治疗效果的优良率(65.22％、91.30％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月试验组患者疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲挛缩与稳定性评分[(24.25±4.51)、(18.23±2.04)、(14.35±1.09)、(8.53±0.47)、(9.21±0.45)、(7.89±1.04)分]显著高于对照组[(16.22±7.73)、(13.44±2.75)、(11.57±1.65)、(7.23±0.57)、(6.34±1.72)、(6.05±1.16)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术后3个月疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲挛缩与稳定性评分均显著高于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 人工表面关节置换治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效显著,应用前景较好,具有借鉴性.
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网络成瘾综合征治疗的研究进展
网络成瘾综合征(internet addiction disorder,IAD)已成为日益严重的健康问题,可引发人的生理机能、社会功能、心理功能受损.目前对于IAD的治疗主要有心理治疗、体育替代疗法、药物治疗、中医药治疗.这些治疗有一定的局限性,而在治疗手段中,中医药有其特有的优势,它的辨证施治与精准医学有相通之处,今后我们可在中医药理论指导下,应用现代遗传技术、生物信息技术等进行进一步研究.
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当前国内血站联网模式对比及性能分析
随着信息、网络技术的不断发展及信息技术在血站采供血流程及日常管理工作中的广泛应用,以联网方式实现数据共享,实现不合格献血者屏蔽、异地用血返还、血液调剂、医院用血实时计费、数据综合统计等功能已在国内逐渐普及,因此血站间联网模式的发展尤为重要.故本文对国内两种血站间数据联网方式,即数据集中联网模式和数据分布式轮询联网模式进行了介绍,并在这两种联网模式的应用层及系统性能等各方面进行了相应的对比与探讨.
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中医药人才培养现状及建议浅析
国家经济发展的核心竞争力体现在诸多方面,但关键的是人才.本文收集相关资料,分析了我国中医药人才培养的现状、特点,以及人才队伍建设中存在的主要问题,包括缺少创新性、综合性人才,培养周期长、成本高,培养质量不理想,基层卫生机构条件建设不足,中医传承后继无人,师资队伍建设不足,培养目标不明确,品牌建设尚未成型,并提出了相关的对策和建议,以此为中医药人才培养提供借鉴与参考.
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以社区为中心的“医养结合”养老模式探析
养老服务既是民生工程,也是构建和谐社会的必然要求.目前,我国的养老服务存在一些问题,且目前的居家养老、社区居家养老、机构养老等单一的养老模式难以满足老年人的需求,故本文对“医养结合”养老模式进行了探索,并提出了行之有效的策略,以证明这种模式的可行性.
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家庭医生签约服务模式对双向转诊制度的影响
不同医疗机构间的双向转诊是实现区域卫生资源整合的重要举措,是形成分级诊疗、有序就医格局的重要途径.但双向转诊在实际运作中出现了一些问题,针对双向转诊在运行过程中的问题,以实施家庭医生签约服务模式试点项目为契机,通过完善顶层设计、加强全科医生队伍建设、提高综合服务能力、转变服务方式、转变患者用药观念等方面进一步完善双向转诊工作.
