解剖重建腘腓韧带治疗膝关节后外旋转不稳定的研究

目的 通过研究用自体半腱肌或异体同种胫前肌解剖重建腘腓韧带,治疗膝关节后外旋转不稳定,以探讨该手术的方法及早期临床疗效.方法 选取2010年12月-2013年12月膝关节后外旋转不稳定的患者1 3例,全部患者均为复合损伤,术前胫骨外旋程度与健侧相比均＞10°.患者均采用自体半腱肌腱或异体胫前肌腱解剖重建腘腓韧带的手术方法,手术前后均进行胫骨外旋角度、关节活动度检查、膝关节正侧位X线、膝关节MRI以及Lysholm膝关节功能评分,以评定膝关节功能损伤及恢复情况,比较结果,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术前所有患者胫骨外旋角度与健侧相比全部＞10°,术后胫骨外旋角度与健侧相比减少0°～5°者8例,占61.5％,减少5°～10°者3例,占23.1％,减少10°～15°者2例,占15.4％.术前患者伸膝受限者2例,与健侧相比屈曲受限5°～10°者3例,11°～20°者5例,＞20°者3例;术后屈曲受限5°～10°者2例,占15.4％,屈曲受限＞10°者1例,占7.7％,患者术后膝关节功能都有所改善.Lysholm膝关节功能评分从术前的(38.3±2.9)分增加到术后的(82.5±2.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自体半腱肌腱或异体胫前肌腱解剖重建腘腓韧带,是治疗膝关节后外旋转不稳定的良好方法,手术安全、操作简单,可获得较满意的临床疗效.

中国女性围绝经期抑郁症状患病现状的Meta分析

目的 利用Meta分析系统性评价中国女性围绝经期抑郁症状患病率.方法 检索中文常用数据库1998-2012年关于中国女性围绝经期抑郁患病现状的文献.采用Stata软件中的无对照二分类资料分析法对纳入文献进行Meta分析,计算合并患病率.结果 共计25篇合格文献纳入Meta分析,结果合并抑郁患病率为21.0％(95％CI,16.2％～25.8％).其中基于社区人群的16项调查的合并抑郁患病率为21.9％(95％CI,15.7％～28.1％),9项基于医院人群的研究的合并患病率19.3％(95％CI,11.3％～27.2％).结论 中国女性围绝经期抑郁症状患病率较高,与欧美人群报告结果相当.

山茱萸多糖对衰老大鼠学习记忆及海马单胺类神经递质的影响

目的 观察山茱萸多糖对衰老大鼠学习记忆及海马单胺类神经递质水平的影响.方法 选用健康成年SD大鼠40只,随机分为对照组、模型组、低剂量组、高剂量组,每组10只.模型组、低剂量组和高剂量组大鼠每天颈背部皮下注射D-半乳糖140 mg/kg,对照组大鼠每天颈背部皮下注射等量生理盐水1ml,连续6周;低剂量组和高剂量组大鼠从第1d开始分别给予0.14 g/kg、0.28 g/kg山茱萸多糖灌胃,均为1次/d,连续6周,对照组和模型组大鼠每天给予等量的生理盐水2ml灌胃,连续6周.用药结束后,测定大鼠的学习记忆能力并检测海马组织中去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 跳台结果模型组[(54.90±5.40)、(126.55±13.38)s、(2.80±0.79)、(2.30±0.95)次]与对照组[(27.50±4.68)、(198.85±14.70)s、(1.60±0.52)、(1.30±0.48)次]相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);高剂量组[(30.40±4.50)、(1.70±0.67)s、(189.88±7.99)、(1.40±0.70)次]与模型组相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).海马内单胺类神经递质检测结果显示,海马中NE、DA、5-HT含量模型组[(0.371±0.076)(0.579±0.086)(0.477±0.094)μg/g]与对照组[(0.547±0.096)、(0.762±0.085)、(0.650±0.066)μg/g]相比明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);高剂量组[(0.483±0.069)、(0.686±0.104)、(0.640±0.079)μgg]与模型组相比明显增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 山茱萸多糖能够提高衰老大鼠学习记忆能力,其作用机制可能与改善海马中单胺类神经递质代谢有关.

双源CT双能量成像在泌尿系结石成分鉴定中的应用研究

目的 观察双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)双能量成像在泌尿系结石成分鉴定中的应用效果.方法 选择2013年4月-2014年9月收治的泌尿系结石患者132例作为研究对象,所有患者均行DSCT单能量和双能量扫描.根据结石类型诊断结果分为尿酸钙组、草酸钙组、混合含钙组.计算双源双能状态下不同类型结石的HU差值、HU比值和双能量指数(dual energy index,DEI),并与双源单能扫描对比患者的辐射剂量.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共获得82例患者随访资料,与结石光谱分析结果相符者74例,占90.2％.DSCT双能量成像共诊断尿酸钙21例,草酸钙20例,混合含钙33例.尿酸钙组、草酸钙组、混合含钙组结石长径[(8.9±3.2)、(32.4±7.3)、(15.3±7.1)mm]、HU差值[(17±13)、(365±51)、(502±115)]及DEI[(0.005±0.003)、(0.102±0.011)、(0.115±0.018)]差异有统计学意义(P＜0.05).尿酸钙组HU比值[(1.03±0.03)]与草酸钙组[(1.52±0.09)]及混合含钙组[(1.55±0.03)]差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用双源CT双能量成像能够获得较为准确的图像资料,可初步区分结石成分,为结石患者的治疗提供较为准确的参考依据,值得临床推广应用.

钙剂预防机采血小板枸橼酸钠中毒佳给药时间研究

目的 检测献血者血清Ca2+、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)浓度变化,探讨机采血小板服用钙剂预防枸橼酸钠中毒的佳给药时间及其应用效果.方法 选择2013年10-12月机采献血者120例,随机分为实验Ⅰ组、实验Ⅱ组、实验Ⅲ组和对照组,每组30例.实验Ⅰ组、实验Ⅱ组、实验Ⅲ组分别于采血前20 min、10 min、0 min口服10％葡萄糖酸钙2支(10 ml支,相当于钙90 mg),对照组不作处理.机采过程中分别于采血开始、采血30min及采血完成时留取献血者静脉血检测血清Ca2+、PTH浓度.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 采血30 min时实验Ⅰ组、实验Ⅱ组、实验Ⅲ组PHT浓度分别为(41.471±3.518)、(42.173±2.481)、(42.088±3.514)pg/L与对照组[(54.573±3.685)pg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05);采血完成时,浓度分别为(62.097±4.512)、(58.837±3.240)、(59.567±4.038)pg/L与对照组[(80.967±3.915)pg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验Ⅰ组与实验Ⅱ组、实验Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).采血开始时实验Ⅰ组、实验Ⅱ组、实验Ⅲ组及对照组血清游离Ca2+浓度分别为(1.215±0.028)、(1.199±0.019)、(1.100±0.044)、(1.114±0.048)mmol/L,实验Ⅰ组、实验Ⅱ组与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);采血30 min时分别为(1.092±0.030)、(1.110±0.025)、(1.016±0.036)、(0.967±0.033)mmol/L,三个实验组与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05),实验Ⅱ组和实验Ⅲ组差异有统计学意义(P＜0.05);采血结束时分别为(0.867±0.022)、(0.922±0.023)、(0.883±0.046)、(0.827±0.020)mmol/L,三个实验组与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05),三个实验组之间差异均有统计学意义(均P＜0.05);各实验组在机采时未见枸橼酸钠中毒症状出现,而对照组有2例出现轻中度枸橼酸钠中毒症状.结论 采血前口服葡萄糖酸钙可以有效预防机采血小板献血者枸橼酸钠中毒,佳给药时间为采血前10 min到采血前0 min.

牙周基础治疗对侵袭性牙周炎的临床疗效

目的 探讨牙周基础治疗对侵袭性牙周炎的临床疗效.方法 选取2011年5月-2014年5月收治的侵袭性牙周炎患者96例,根据炎性侵润程度分为局限型侵袭性牙周炎组(A组)和广泛型侵袭性牙周炎组(B组),A组40例,B组56例.对患者在接受牙周基础治疗前后不同时间点的牙齿临床附着丧失量、探诊深度、菌斑指数以及出血指数进行跟踪检测,总结临床疗效并对比治疗效果,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组患者牙周基础治疗后1、3、6个月临床附着丧失量、探诊深度、出血指数以及菌斑指数[(2.49±1.35)、(1.27±0.72)、(1.26±0.66)、(2.15±1.95)、(1.32±1.37)、(1.33±1.44)mm、(0.84±0.57)、(0.75±0.47)、(0.79±0.45)、(1.12±0.82)、(0.85±0.77)、(0.45±0.52)]与治疗前[(3.39±1.72)、(3.37±1.99)mm、(2.05±1.08)、(2.12±0.67)]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组患者牙周基础治疗后1、3、6个月临床附着丧失量、探诊深度、出血指数以及菌斑指数[(2.35±1.40)、(2.27±1.18)、(2.08±1.09)、(2.51±2.51)、(2.49±2.23)、(1.30±2.16)mm、(0.99±0.91)、(0.96±0.68)、(1.05±0.65)、(1.00±0.55)、(0.98±0.86)、(0.45±0.44)]与治疗前[(3.77±2.11)、(3.97±2.59)mm、(2.65±1.61)、(2.92±0.78)]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 牙周基础治疗在侵袭性牙周炎的的处理中,对相关出血、临床附着丧失以及牙齿探诊深度等检测指标都有显著改善,临床疗效显著,对解决牙周炎炎性病变具有重要意义.

核酸检测过程中混样失败情况分析

目的 分析核酸检测过程中的混样失败情况,探讨血液样本质量对混样核酸检测实验的影响.方法 回顾性分析2010年6月-2013年6月混样核酸检测的总体情况及混样失败情况,分析不同年度、不同月份间混样失败率情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2010年6月-2013年6月间总混样失败率为0.47％(198/42 355),2010-2013年混样失败率分别为0.80％(62/7 790)、0.27％(37/13 899)、0.64％(88/13 751)、0.16％(11/6 915),差异有统计学意义(P＜0.05).各月份总混样失败率差异有统计学意义(P＜0.05).其中6-9月份混样失败率较高,由高到低依次为7月(1.04％)、8月(0.59％)、6月(0.55％)、9月(0.54％).2012年1-12月混样失败率分别为0.15％、0.42％、0.24％、0.69％、0.90％、1.28％、2.06％、1.09％、0.17％、0.08％、0.15％、0.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应规范样本采集、运送、储存等过程,加强设备的维护保养,用符合质量要求的血液样本进行检测,从而确保核酸检测结果的准确可靠,保障临床用血安全.

数字胃肠机透视下点片在肋骨骨折中的应用

目的 分析数字胃肠机透视下点片在肋骨骨折中的应用.方法 选择2013年1月-2014年7月收治的肋骨骨折患者50例,摄取正位片或者正斜位片,并在一个月内行数字胃肠机透视,对肋骨外伤及压痛部位进行不同体位的点片,观察并记录两种检查方法对患者肋骨骨折、断端错位及并发症情况的诊断结果.结果 透视下肋骨点片与常规胸片诊断结果对比多发现肋骨多处骨折15例,断端错位10例,并发肺挫伤12例,皮下组织气肿5例,软组织损伤5例,胸腔积液6例,气胸3例,液气胸2例.结论 采用数字胃肠机透视下点片在诊断肋骨骨折中具有良好的应用价值,能够更方便、快捷地检查出骨折部位与骨折程度.

经尿道前列腺切除术治疗重度良性前列腺增生的可行性评价

目的 探讨经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗重度良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的有效性和安全性.方法 选择本院2008年1月-2013年6月收治的BPH患者120例,其中前列腺体积80～120 ml的重症增生患者48例为观察组,前列腺体积＜80 ml的轻中度患者72例为对照组,两组均行TURP治疗.术后随访6个月,观察两组患者国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、刺激症状评分、梗阻症状评分,记录两组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组术前IPSS、刺激症状评分、梗阻症状评分分别为(23.7±6.5)、(9.8±4.0)、(13.9±2.5)分,术后分别为(6.8±3.2)、(4.5±1.8)、(2.3±1.1)分;观察组术前分别为(24.6±6.7)(10.3±3.5、(14.3±3.2)分,术后分别为(7.2±3.4)、(4.2±2.1)、(3.1±1.2)分,两组患者手术前后各项评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组手术时间、术中出血量、切除前列腺重量分别为(53.4±12.8)min、(285±48)ml、(51.4±11.5)g,观察组分别为(24.6±6.7)min、(460±50)ml、(72.8±14.2)g,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及尿道狭窄、尿失禁、泌尿系感染等并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TURP治疗大体积重度BPH的效果和安全性与轻中度相仿,有效性和安全性较好,值得应用.

围绝经期妇女避孕方式的选择

围绝经期卵巢功能逐渐衰退,常有不排卵的情况发生,这一时期卵巢的活动是波动的,某一周期不排卵,常伴有下一周期排卵,因此围绝经期妇女仍应坚持避孕.目前,围绝经期妇女对现有的避孕方式存在认识上的误区,且一些避孕方式还会对女性健康造成负面影响,影响了围绝经期妇女避孕方式的选择.本文通过对目前常用避孕方式在围绝经期的应用做一综述,对围绝经期妇女进行避孕指导.

“医院-社区-家庭-个人”四位一体化糖尿病健康教育模式探究

目的 分析目前糖尿病(diabetes mellitus,DM)健康教育工作中的优势及存在的问题,根据这些优势和问题提出一种更好的DM健康教育模式.方法 通过对有关DM健康教育模式文献资料进行研究,根据不同方面,将其按照一个清晰的框架整理出来,在此基础上进行综合分析.结果 目前国内DM健康教育主要是由医院、社区、家庭开展,而医院、社区、家庭和DM患者在DM健康教育中各有优势,同时也有局限,若能协调得当,可更有效、更系统地开展健康教育工作.结论 “医院-社区-家庭-个人”四位一体化健康教育模式是以医院为主导并提供优势资源,社区卫生服务机构为中心纽带,带动患者及其家庭的健康教育模式,这便于DM患者及其家庭掌握更多DM知识及其防治技能,有效地控制病情和减轻患者家庭负担.

骨质疏松性骨折外科治疗进展

骨质疏松性骨折常见部位为脊柱、髋部及桡骨远端,而手术治疗难点在于复位固定困难和再骨折.近年来的骨质疏松性骨折研究主要集中在脊椎椎体压缩性骨折手术的安全性和有效性;髋部骨折髓内、髓外内固定治疗;桡骨远端骨折髓内骨水泥的应用等,因此本文就骨质疏松性骨折的外科治疗做一综述.

中药在移植免疫机制及应用方面的研究进展

近年来,器官移植技术的发展引起了广泛关注,而目前大的难题在于术后面临免疫排斥反应的考验.在临床上,环孢素A、硫唑嘌呤及糖皮质激素等药物的联合使用是目前抗免疫排斥的主要手段.然而这些一线抗排斥药物存在着诸多弊端,譬如不良反应大、价格昂贵、可能诱发感染及肿瘤等.随着在药物研究方面的进展,越来越多的新药物出现在了抗免疫排斥反应的领域,其中中药,特别是中药提取物因低毒有效特点而受到关注.

伊托必利联合复方阿嗪米特对功能性消化不良患者胃容受性及症状的影响

目的 探讨伊托必利联合复方阿嗪米特对功能性消化不良患者胃容受性及症状的影响.方法 选择2011年3月—2014年5月收治的功能性消化不良患者106例,随机分为对照组和联合组各53例.对照组仅采用伊托必利治疗,联合组采用伊托必利联合复方阿嗉米特治疗,比较两组患者治疗前后临床症状评分、胃容受性、胃排空率的变化情况及临床疗效.计量资料采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组餐后饱胀、早饱积分分别为(1.9±04)、(2.0±0.3)分,联合组分别为(12±0.2)、(1.3±0.2)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,对照组胃容受性为(351.2±43.2)ml,联合组为(385.1±46.5)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组餐后2、5h胃排空率分别为45.3％、75.5％,联合组分别为67.9％、98.1％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总有效率为54.7％,联合组为84.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伊托必利联合复方阿嗪米特肠溶片能明显降低功能性消化不良患者的临床症状,缩短胃排空时间,提高胃容受性,提高治疗效果,其效果优于单用伊托必利,值得临床推广.

依达拉奉联合辛伐他汀治疗创伤性脑损伤的临床效果观察

目的 观察依达拉奉联合辛伐他汀治疗创伤性脑损伤的临床效果.方法 选择2012年6月-2013年9月乳山市人民医院收治的单纯创伤性脑损伤患者240例,随机分为观察组和对照组各120例.观察组入院后2h内应用依达拉奉30 mg/次,2次/d,静脉滴注30 min,24 h内应用辛伐他汀片20 mg/次,每晚1次.对照组采用生理盐水100 ml/次,2次/d,静脉滴注.两组均连用14 d.计量资料采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组创伤性脑血管痉挛发生率为25.8％,对照组为49.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前后大脑中动脉血流速度(velocity in the midde cerebral artery,VmMCA)分别为(141.36±12.15)、(87.28±13.47)cm/s,对照组分别为(143.17±12.69)、(134.20±10.57)cm/s;观察组治疗前后C反应蛋白(c-reactionprotein,CRP)分别为(12.36±4.01)、(7.71±2.55)mg/L,对照组分别为(13.04±3.75)、(12.71±3.24)mg/L;观察组治疗前后内皮素-1 (endothein-1,ET-1)分别为(90.36±5.33)、(45.87±2.46)pg/ml,对照组分别为(93.81±4.79)、(82.17±4.91)pg/ml.观察组VmMCA、CRP、ET-1治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗前两组VmMCA、CRP、ET-1比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组创伤性脑血管痉挛患者外伤性脑梗死发生率为25.8％,对照组发生率为54.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组预后良好率为75.0％,对照组为47.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉注射液联合辛伐他汀能有效降低脑血管痉挛发生,降低VmMCA、CRP、ET-1,有效缓解脑血管痉挛,降低炎症介质水平,减少缩血管物质产生,降低脑血管痉挛患者外伤性脑梗死的发生,改善预后.

热毒宁注射液联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口腔炎的效果观察

目的 观察热毒宁注射液联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口腔炎的效果.方法 选择2008年6月-2013年6月收治的疱疹性口腔炎患儿120例,随机分为对照组与观察组各60例.对照组静脉滴注单磷酸阿糖腺苷,每次5～10mg/kg,1次/d;观察组在对照组基础上静脉滴注热毒宁注射液,每次0.5～0.8 ml/kg,1次/d.两组均持续治疗3～5 d.比较两组疗效、退热时间、疱疹消失时间及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为76.67％,观察组为93.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.536,P＜0.05).对照组退热时间、疱疹消失时间分别为(2.66±1.57)、(5.21±2.20)d,观察组分别为(1.62±0.87)、(2.30±1.70)d,两组比较差异均有统计学意义(t=4.488、8.107,均P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 热毒宁注射液联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口腔炎效果显著,安全性高,具有较高的临床应用价值.

针药结合治疗肾虚型腰椎骨性关节炎的临床观察

目的 观察针药结合治疗肾虚型腰椎骨性关节炎(lumbar osteoarthritis,LOA)的临床疗效.方法 选择2012年7月-2014年7月收治的105例肾虚型LOA患者,随机分为治疗组(53例,电针结合独活寄生汤加减治疗)和对照组(52例,独活寄生汤加减治疗),疗程均为8周.通过Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分和健康调查简表(the medical outcomes study short form-36,SF-36)评估疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组有效率94.34％优于对照组73.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组治疗前ODI评分[(22.12±0.86)、(21.73±0.77)分]与治疗第4周末[(10.67±0.35)、(15.16±0.47)分]及治疗第8周末[(4.17±0.39)、(10.29±0.53)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05),且两组治疗第4周末与第8周末比较差异有统计学意义(P＜0.05).第4周末,治疗组SF-36量表躯体健康(physical functioning,PF)、躯体角色功能(role-physical,RP)、躯体疼痛(bodily pain,BP)分值[(53±14)、(36±39)、(54±21)分]较治疗前[(43±23)、(22±12)、(38±17)分]增加,对照组[(55±26)、(38±25)、(53±22)分]较治疗前[(46±16)、(24±18)、(37±13)分]也增加,差异有统计学意义(P＜0.05).第8周末,治疗组患者PF、RP、BP、总体健康(general health,GH)、生命活力(vitality,VT)、社会功能(social functioning,SF)、情绪角色功能(role-emotiond,RE)和心理健康(mental health,MH)分值[(73±14)、(72±16)、(68±18)、(77±26)、(69±27)、(84±12)、(76±37)、(75±14)分]与对照组[(57±12)、(44±20)、(55±21)、(67±17)、(58±29)、(74±15)、(50±23)、(56±17)分]相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针药结合治疗肾虚型LOA具有较好的临床疗效.

中西医结合治疗儿童闭塞性细支气管炎的临床研究

目的 观察中西医结合治疗儿童闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)的临床效果.方法 选择莱芜市妇幼保健院2011年1月-2014年7月儿科病房收治的BO住院患儿36例,随机分为两组,各18例.对照组患儿给予雾化吸入布地奈德,1～3次/d;静脉滴注红霉素,1次/d,连用2周.临床症状严重者加用甲泼尼龙2 mg/kg,1次/d.症状改善后改用口服泼尼松片,2 mg/kg,1次/d,并逐渐减量,连用1～3个月.观察组患儿在对照组的基础上加用中药口服,3～4次/d,同时将五味子、山茱萸等中药研末,以醋调匀,贴敷涌泉穴,1～2次/d.连用1～3个月.记录并比较两组患儿中医症状疗效、肺功能、住院天数及不良反应等情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗喘促、咳嗽、气短的总有效率(94.44％、93.75％、88.89％)与对照组(55.56％、40.00％、30.00％)相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组轻度阻塞患儿占77.78％较治疗前(16.67％)增加,中度阻塞患儿占11.11％较治疗前(72.22％)减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组轻度阻塞患儿占77.78％与对照组(27.78％)相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组住院天数分别为(16.80±5.07)、(30.28±2.98)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗闭塞性细支气管炎效果佳且住院时间短,具有临床推广价值.

实施综合路径干预对糖尿病患者依从性及血糖控制的影响

目的 探讨综合路径干预对糖尿病患者依从性及血糖控制的影响.方法 于2013年1月对淄博市张店区南定镇糖尿病患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组采用常规干预,观察组则采用综合路径干预,如糖尿病认知健康教育路径、药物指导路径、饮食干预路径、运动干预路径、心理疏导与调适路径、血糖自我检测路径等,比较两组糖尿病患者血糖控制率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组糖尿病认知、药物干预、饮食干预、运动干预、心理干预、血糖自我检测依从性较好的患者分别为:58例(96.7％)、50例(83.3％)、52例(86.7％)、48例(80.0％)、50例(83.3％)、47例(78.3％);对照组分别为:29例(48.3％)、35例(58.3％)、29例(48.3％)、35例(58.3％)、35例(58.3％)、24例(40.0％),观察组患者依从性显著高于对照组,差异均有统计学意义(x2=31.152、9.076、20.095、6.604、9.076、18.247,均P＜0.05).观察组患者进行综合路径干预后,血糖控制率(86.7％)明显高于对照组(48.3％),差异有统计学意义(x2=20.095,P＜0.05).结论 糖尿病患者在实施综合路径干预后,依从性得到改善,血糖控制率明显提高.

广州市白云区2003-2012年孕产妇保健管理情况分析

目的 对广州市白云区孕产妇保健管理的相关指标进行分析,为提高孕产妇保健管理水平制定相应干预措施提供科学依据.方法 回顾性分析2003年10月-2012年9月广州市白云区孕产妇保健和健康情况年报表,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全区孕产妇保健管理各项指标均呈上升趋势,但速度较缓,其中,建卡率从2003年的60.2％(7 553/12 538)上升到2012年的60.4％(13 268/21 967),住院分娩率从99.2％(12436/12 538)上升到100.0％(21 960/21 967),产后访视率从54.1％(6 778/12 538)上升到60.9％(13 372/21 967),系统管理率从50.6％(6 341/12 538)上升到58.0％(12 748/21 967);外来人口平均建卡率为19.5％(24 372/124 790),低于本市户籍的95.4％(69 163/72 460),差异有统计学意义(P＜0.05);产后访视率为16.9％(21 114/124 790),低于户籍产妇的94.9％(68 746/72 460),差异有统计学意义(P＜0.05);系统管理率为14.1％(17 583/124 790),远低于本市户籍的93.4％ (67 655/72 460),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 10年来广州市白云区通过采取一系列措施提高产科质量,孕产妇死亡率有所下降.今后需要进一步通过计、卫资源整合、信息共享、充实妇幼工作队伍、加大健康教育力度等综合措施,建立农村地区孕产妇保健新的管理模式,提高孕产妇保健管理水平.

2型糖尿病患者生存质量与家庭成员糖尿病防治知信行的关系

目的 探讨糖尿病患者生存质量(quality of life,QOL)与家庭成员知信行的关系.方法 采用糖尿病患者生存质量特异性量表(diabetes specific quality of life,DSQL)及自制糖尿病知信行调查表,在2013年11月对107例社区2型糖尿病患者及其家庭成员进行调查,对家庭成员的知信行和患者生活质量的各个方面及总分采用Pearson相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对2型糖尿病患者影响程度大的是心理维度,为(2.28±0.65)分,其次是生理维度和治疗维度,分别为(2.26±0.68)分、(2.02±0.52)分,社会维度影响小,为(1.74±0.55)分;糖尿病患者的生理因子与家庭成员的知识、知信行总分均有关联性(r=0.267、0.215,均P＜0.05);心理因子与家庭成员的知识、信念、行为及总分皆呈正相关(r=0.213、0.225、0.192、0.198,均P＜0.05);患者QOL总分与家庭成员的知识、知信行总分均呈正相关(r=0.16、0.197,均P＜0.05).结论 家庭成员的知识、信念、行为对患者的QOL有影响,社区卫生服务机构对糖尿病患者进行健康教育时,还应充分发挥其家庭成员的作用,尤其是家庭成员行为的改变,终达到提高糖尿病患者QOL的目的.

基于即时互动信息平台的妇幼保健管理模式研究

目的 探索基于即时互动信息平台的妇幼保健管理模式,以进一步提高社区妇幼保健服务质量和管理水平.方法 选择2013年1月-2014年8月深圳市宝安区某社区健康服务中心管辖范围内儿童200例及妇女200例进行管理,随机分为观察组和对照组,两组分别儿童100例,妇女100例;观察组实行基于即时互动信息平台的妇幼保健管理模式,对照组实行传统妇幼保健管理模式,比较两组妇幼保健工作指标.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组孕妇建卡初检率、孕妇管理率、孕期知识知晓率、产后访率、妇女生殖道疾病的发生率、7岁以下儿童管理率、免疫接种率和满意度分别为:85％、81％、98％、98％、12％、95％、91％和95％;对照组分别为:75％、61％、58％、86％、22％、85％、81％和75％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于即时互动信息平台的妇幼保健管理模式促进了妇女儿童的健康,推进妇幼事业的发展.

综合护理对缩短功能性子宫出血止血时间及改善预后的作用

目的 探讨综合护理对缩短功能性子宫出血止血时间及改善预后的作用.方法 选择2014年1-9月收治的功能性子宫出血患者200例,随机分为对照组和观察组各100例.对照组实施常规护理,观察组实施综合护理.观察并记录患者阴道出血、贫血情况.使用我院自行设计的问卷调查护理满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组平均止血时间(9.1±2.9)d,观察组(5.3±1.4)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组贫血发生率70.0％,观察组54.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组护理满意度70.0％,观察组92.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对功能性子宫出血患者实施综合护理可有效缩短止血时间,改善贫血状况,提高患者生活质量,值得在临床上推广应用.

4种不同方法在静脉补钙中的应用效果比较

目的 比较4种不同方法在静脉补钙中的应用效果.方法 选择2012年6月-2014年1月收治的需要住院静脉补钙的患儿600例,随机分为A组(148例)、B组(150例)、C组(153例)、D组(149例)共4组.A组:静脉留置针作为普通输液通道,留置针保留3 d;B组:静脉留置针为专用静脉补钙通道,静脉滴完后拔针;C组:静脉留置针为专用静脉补钙通道,留置针保留3 d;D组:5.5号头皮钢针穿刺建立专用静脉补钙通道,静脉滴完后拔针.连续静脉补钙3d,观察4组医源性钙盐沉积症、静脉炎情况及患儿家属的满意度.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组发生钙盐沉积症、静脉炎及患儿家属满意分别为23、8、126例,B组分别为3、2、131例,C组分别为6、0、149例,D组分别为41、16、100例,B组、C组钙盐沉积症均低于A组、D组(均P＜0.05),C组静脉炎发生率低,与A组、D组比较差异有统计学意义(均P＜0.05),但与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);与A组、B组、D组比较,C组的满意度高(97.39％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 静脉补钙应采取C组专用静脉补钙的静脉留置针通道,并保留留置针的方法为佳.

分次鼻饲与持续微量泵鼻饲对ICU危重患者的影响

目的 观察分次鼻饲与持续微量泵鼻饲对ICU危重患者的影响.方法 选择2009年1月-2013年12月入住ICU的危重患者174例,随机分为分次鼻饲组和持续微量泵组各87例.174例患者均入科后予以置胃管,首先注入温开水观察有无恶心呕吐腹胀然后再注入肠内营养液,第1天500ml肠内营养剂,不足部分静脉补.第2～3天后渐增加至1 500ml.分次鼻饲法:鼻饲量每次200～250 ml,每次间隔2h进行鼻饲,5～6次/d(平均约1 500 ml,约2 000 Kcal热量).持续微量泵法:持续24h微量泵鼻饲肠内营养剂(平均约1 500ml,约2 000 Kcal热量).营养支持第1、14、30天测上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、血清白蛋白、反流等症状、不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 营养支持第30天,分次鼻饲组血清白蛋白为(32.6±2.9)g/L,持续微量泵组为(30.8±2.7)g/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).分次鼻饲组14、30d平均反流次数分别为1.46、2.01次,持续微量泵组分别为3.49、7.49次,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 分次鼻饲较持续微量泵鼻饲用于ICU危重患者的效果更佳,值得临床推广应用.

小额贷款用于城市HIV/AIDS患者社区关怀干预模式的探讨

本项目尝试将小额贷款用于城市获得性免疫缺陷综合症(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者社区小组关怀干预:以组建AIDS患者生计发展小组的形式,通过发放小额贷款、组织小组活动等方式,激励患者小组自我发展.在参与项目小组后,患者逐步实现了自我管理的转变,并创造一种可持续发展的资源管理模式.同时,项目也起到了心理关怀和支持的作用.小额贷款运用于城市AIDS患者的关怀干预,能有效改善AIDS患者家庭经济状况,提升患者家庭经济自助发展能力,帮助患者重树生活的信心.

我国社区卫生服务人员继续医学教育现状及对策

继续医学教育(continuing medical education,CME)是终身医学教育的重要组成部分.当前我国社区卫生服务(community health service,CHS)人员继续教育存在缺乏观念和意识、缺乏有效管理、培训形式和内容无法满足需求、经费投入不足等问题,因此需要转变观念,加强宣传教育、机构管理,加大继续医学教育经费投入,合理配置培训资源,并拓宽CME渠道,以提升管理水平,提高我国CME的水平.

2013年某院住院病历不合理使用抗菌药物回顾性调查与分析

目的 分析常用抗菌药物的临床不合理应用情况.方法 从2013年福建省中医药大学附属第二人民医院各临床科室随机抽取病例14 526份,对抗菌药物不合理使用情况进行统计分析.结果 所抽查病历中使用抗菌药物5 971份(41.11％),存在不合理用药672份(11.25％).常见不合理用药有:给药时间不当(20.98％)、无指征用药(16.96％)、剂量应用不当(15.33％)等,少的表现形式为未做细菌培养(5.51％)和手术期用药不当(5.21％).结论 医疗机构应根据卫生部颁布实施的《抗菌药物临床应用指导原则》,综合考虑患者疾病切实情况,严格掌握抗菌药物的用药指征及给药时机、用量、方式途径,制定合理的给药方案,以确保每位患者用药安全、合理和有效.

不同层次护生社区护理就业意愿及相关因素分析

目的 调查不同层次护生社区护理就业意愿,并对其影响因素进行分析,为社区护理教育和就业指导提供参考依据.方法 采用分层整群抽样方法选取不同年级不同层次护生共346人,采用《不同护生社区护理就业意向调查问卷》对其进行调查,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同层次护生社区护理就业意愿不同,普通本科为59.80％,高职本科为75.95％,专升本为74.55％,专科为80.00％,比较差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄、是否独生子女及对从事社区护理工作者学历的认知的社区护理就业意愿对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),不同护生对当地社区护理工作的了解、对社区护理工作与护理专业联系的认知和对从事社区护理工作者学历的认知的社区护理就业意愿,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应普遍加强护生社区护理专业教育,提高认知,并对不同层次护生有针对性的开展教育,以端正择业观、拓宽就业面.

颅内肿瘤的诊断及治疗

颅内肿瘤可划分为原发性和继发性肿瘤两大类.原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等.而继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤.据调查,原发性颅内肿瘤的年患病率为7.8/10万～12.5/10万[1].颅内肿瘤可发生于任何年龄,以20～50岁多见[2].颅内肿瘤在40岁左右为患病高峰期,此后随年龄的增长,患病率逐渐下降.颅内原发性肿瘤的发生率在性别上无明显差异[3].

乡村医生执业考核模拟题(一)