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他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的效果及安全性
目的 观察他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的效果.方法 选择2013年4月-2016年1月收治的原发性IgA肾病患者40例,随机分为观察组与对照组,每组各20例.治疗期:对照组给予泼尼松口服,连用8周后隔3～4周减原剂量的10％～15％至维持剂量;观察组在对照组治疗基础上同时给予他克莫司.维持期:对照组给予泼尼松口服,观察组在对照组治疗基础上同时给予他克莫司他克莫司,均连用24周.治疗前及治疗3、6、12个月比较两组24 h尿蛋白量、血肌酐(serum creatinine,Scr)及公式推算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR);对比疗效;记录治疗期间两组不良反应发生情况.尿蛋白量、Scr及eGFR比较采用t检验;疗效及不良反应比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组24 h尿蛋白量均降低,治疗后6、12个月24 h尿蛋白量[(0.82±0.36)、(0.62±0.26)、(0.85±0.33)、(0.60±0.31)g]与治疗前[(2.64±0.78)、(2.60±0.75)g]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后两组间24 h尿蛋白量比较差异无统计学意义(均P＞0.05).与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组Scr均降低,治疗后6、12个月Scr [(112.50±31.37)、(110.37±29.65)、(111.55±30.72)、(111.03±29.35)μmmol/L]与治疗前[(122.30±33.57)、(121.58±30.64)μmmol/L]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后两组间Scr比较差异无统计学意义(均P＞0.05).与治疗前比较,治疗3、6、12个月两组eGFR无发生明显变化,比较差异无统计学意义(均P＞0.05).经治疗后两组总有效率均为100％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组发生糖耐量减低2例、糖尿病2例,对照组发生糖尿病3例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤效果显著,安全性较高.
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莫沙必利联合小剂量多塞平治疗PDS型功能性消化不良效果观察
目的 观察莫沙必利联合小剂量多塞平治疗餐后不适综合征(post prandial distress syndrome,PDS)型功能性消化不良(type PDS functional dyspepsia,PDS-FD)的临床效果.方法 选取2015年6月-2016年6月接受治疗的PDS-FD患者88例,随机分为观察组与对照组各44例,对照组单纯给予莫沙必利治疗,观察组予以莫沙必利复合小剂量多塞平治疗,均治疗4周.治疗后对两组症状进行评分;治疗前后用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton's depression scale,HAMD)评价焦虑抑郁程度;记录两组治疗期间失眠、头晕、皮疹以及腹泻等不良反应发生情况.计量资料比较用t检验,计数量资料比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组餐后嗳气、上腹灼烧感、餐后饱胀以及上腹痛积分[(0.42±0.02)、(0.41±0.01)、(0.15±0.06)、(0.39±0.02)分]低于对照组[(1.07±0.28)、(1.04±0.30)、(1.07±0.24)、(1.22±0.45)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组焦虑、抑郁评分[(5.90±2.87)、(5.95±2.94)分]低于对照组[(11.65±3.42)、(12.42±3.2)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应总发生率6.82％低于对照组38.64％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 莫沙必利复合小剂量多塞平治疗PDS-FD可改善患者症状与负面情绪,并减少不良反应.
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宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗子宫内膜息肉效果观察
目的 观察宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗子宫内膜息肉的效果.方法 选择2015年2月-2016年4月收治的子宫内膜息肉患者92例,随机分为观察组与对照组,每组各46例.两组均行宫腔镜下电切术治疗,术中观察组行球囊压迫止血,对照组行电凝止血.对比观察两组术中出血量、手术时间、术后渗血时间、术后出血量;手术结束时检测检测两组应激状态指标:促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平;血流动力学指标:心输出量(cardiac output,CO)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、每搏量(stroke volume,SV).计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、术后渗血时间、术中出血量[(31.06±5.28) min、(1.60±0.21)d、(16.38±2.35)ml]均少于对照组[(52.71±6.65)min、(2.98±0.40)d、(29.03±4.11) ml],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).手术结束时观察组ACTH、Cor、NE水平[(44.06±6.03) pg/ml、(125.03±15.34)、(113.06±16.03)ng/ml]均低于对照组[(80.25±8.64)pg/ml、(197.03±20.36)、(200.25±30.42) ng/ml],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).手术结束时,观察组CO、MAP、SV[(3.87±0.44) l/min、(86.03±10.30) mm Hg、(53.00±6.09) ml]均低于对照组[(5.89±0.76)l/min、(112.08±12.84) mm Hg、(74.05±7.64)mi],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 宫腔镜下电切术配合球囊压迫止血治疗子宫内膜息肉比电凝止血效果好,可缓解应激反应,血流动力学稳定.
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比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及相关炎症介质的影响
目的 探讨比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及相关炎症介质的影响.方法 选择2014年7月-2015年8月就诊的慢性阻塞性肺疾病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予羧甲司坦片0.5 mg/次口服,3次/d.观察组在对照组治疗基础上给予比索洛尔1.25 mg/次口服,1次/d.两组患者均治疗12周,分别在治疗前后检测两组肺功能,第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％pred);检测炎症介质,白细胞介素(interleukin,IL)6、IL-8、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α).计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组FEV1由(1.16±0.18)L提高到(1.48±0.31)L,FEV1/FVC由(48.4±9.8)％升高到(58.3±10.7)％,FEV1％ pred由(49.3±11.8)％提高到(56.9±12.6)％,对照组FEV1由(1.14±0.19)L提高到(1.28±0.26)L,FEV1/FVC由(48.5±9.7)％升高到(51.1±11.2)％,FEV1％pred由(49.4±11.7)％提高到(50.6±12.5)％.观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1％比对照组改善更明显,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组IL-6由(0.36±0.25) μg/L下降到(0.13±0.10) μg/L,IL-8由(0.73±0.57) μg/L下降到(0.45±0.36) μg/L,TNF-α由(0.86±0.29) μg/L下降到(0.56±0.08) μg/L,对照组IL-6由(0.34±0.29) μg/L下降到(0.25±0.16) μg/L,IL-8由(0.75±0.55) μg/L下降到(0.65±0.43) μg/L,TNF-α由(0.84±0.27) μg/L下降到(0.72±0.25) μg/L.治疗后观察组IL-6、IL-8、TNF-α与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 比索洛尔能有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,降低炎症介质水平.
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孝昌县2015年2226例狂犬病暴露者预防处置现状调查
目的 分析孝昌县2015年狂犬病暴露后预防处置现状,为狂犬病防控提供依据.方法 收集孝昌县2015年预防接种门诊狂犬病暴露者处置登记资料进行回顾性分析,用SPSS17.0和Excel2003对数据进行整理统计,用描述性流行病学方法进行分析.结果 2 226例狂犬病暴露者中,男女性别比为1.5:1;31～70岁多占55.21％;犬伤占65.87％,猫伤占24.67％;各月份病例报告情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),致病高峰在5-9月;伤口以手和下肢居多,且以浅表和多部位伤多见;伤害程序以Ⅲ级暴露者居多;暴露者致伤后24 h内就诊占80.00％;完成全程免疫接种占85.21％,注射狂犬免疫球蛋白者占29.25％.结论 孝昌县对2 226例狂犬病暴露者采取了有力的措施,今后要加大培训,提高对暴露后伤口处理技术及水平;加强对狂犬病防治知识的广泛宣传,提倡人群暴露前免疫,加强自我保护意识;提高犬类动物的免疫,控制动物间传播.
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广州市越秀区社区卫生服务中心中医适宜技术应用与需求调查
目的 了解广州市越秀区社区卫生服务中心中医适宜技术的应用与需求情况,总结诊疗现状及存在的问题,并提出解决方法.方法 2016年1-5月随机抽取广州市越秀区11家社区卫生服务中心共84例患者或家属进行问卷调查,调查其基本情况,对中医适宜技术接受度、需求及认为其存在的问题.结果 患者就诊居前5位的病种:心脑血管疾病16例、颈肩腰腿痛13例、呼吸系统疾病13例、糖尿病9例、消化系统疾病8例.80例(占95.24％)认为可接受或尝试中医适宜技术治疗.84例患者中有76例接受过中医药适宜技术治疗,占90.48％.接受过的治疗项目主要有中成药、中草药、针剌、推拿、艾灸等.接受过中医药适宜技术治疗的患者治疗途径主要是通过中医门诊76例、中医健康宣教17例、住院8例等.社区中医适宜技术仍存在的问题依次为:治疗时间长、疗效不确切、中药口感差等.调查对象对社区中医适宜技术的需求依次为:专家出诊、提高报销比例、煎药服务等.结论 广州市越秀区社区卫生服务中心大部分患者能接受中医适宜技术,虽存在部分问题,但已有较好的示范作用.
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不同浓度他克莫司治疗特应性皮炎疗效观察
目的 观察不同浓度他克莫司治疗特应性皮炎的疗效.方法 选择2014年3月-2016年3月就诊的特应性皮炎患儿120例,根据随机数字表法将其分为治疗组及对照组各60例.治疗组给予0.1％他克莫司软膏、对照组给予0.03％他克莫司软膏,外涂于皮损部位,0.01 mg/cm2,早晚各1次,均治疗3周.治疗前后对患者症状及体征进行评分,计算严重度指数(eczema area and severity index,EASI))、总受累面积占体表面积百分比(BSA),根据EASI改善率计算总有效率.分别于治疗前后采集两组清晨空腹静脉血,检测血清白细胞介素(interleukin,IL)6、IL-10水平.记录两组治疗过程中不良反应发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗3周症状及体征评分、EASI、BSA均较治疗前降低(均P＜0.05);治疗3周,治疗组症状及体征评分、EASI、BSA[(9.71 ±3.40、6.08±3.41、6.21±2.78)分]均低于对照组[(24.09±6.13、12.54±4.06、14.25±4.08)分](均P＜0.05).治疗组经治疗3周总有效率(96.67％)显著高于对照组(78.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3周,治疗组血清IL-6、IL-10水平[(17.85±3.39)、(36.92±4.75)mg/L]均低于对照组[(24.30±4.15)、(52.49±6.03)mg/L](均P＜0.05).结论 0.1％他克莫司软膏治疗特应性皮炎效果明显优于0.03％他克莫司软膏.
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葛根素治疗心源性脑梗死的效果观察
目的 观察葛根素对心源性脑梗死(cardiogenic cerebral embolism,CCE)患者的临床治疗效果.方法 选择2013年2月-2016年3月CCE患者164例,将其随机分为对照组和观察组各82例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予葛根素葡萄糖注射液静脉滴注,两组均治疗14 d.分别于治疗前及治疗第1、3、5、7、14天采用神经功能缺损程度评分(national institute of health sroke scale,NIHSS)评价神经功能,统计总有效率,治疗前后采用Barthel指数评分对生活能力进行评估,记录治疗过程中的不良反应.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组NIHSS均有所改善,治疗第1、3、5、7、14天对照组NIHSS分别为(22.8±7.4)、(22.7±6.8)、(21.9±6.2)、(19.4±6.0)、(16.2±7.1)分,观察组分别为(14.2±6.5)、(12.4±6.3)、(10.8±7.1)、(9.4±6.3)、(7.6±6.3)分,观察组NIHSS低于对照组,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗总有效率(82.92％)低于观察组(95.12％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后Barthel指数评分[(61.5±14.6)分]高于治疗前[(31.0±10.4)分],观察组治疗后Barthel指数评分[(86.1±15.8)分]高于治疗前[(31.9±10.5)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组Barthel指数评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组有3例血压下降,1例出现面色潮红,5例出现胃肠道不适(如恶心呕吐等),减慢滴速后症状均消失,且均较轻微,未影响治疗.结论 葛根素治疗CCE有显著的临床效果,可明显改善患者神经功能及生活质量.
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血液脑源性神经营养因子水平与阿尔茨海默病关系的Meta分析
目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者血液脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平变化情况.方法 检索中国知网、万方、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、西文生物数据库有关AD患者血液BDNF变化的病例对照研究.检索年限均为建库以来至2016年5月.采用纽卡斯尔渥太华量表(Newcastle Ottawa scale,NOS)标准文献质量进行评价.用Stata12.0软件进行Meta分析,检验水准为a=0.05.结果 总计11篇文献纳入本次研究,其中英文文献7篇,中文文献4篇.NOS评分7～8分.病例组血液BDNF水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(Z=2.331,P=0.020).年龄、地区为可能异质性因素.以病例组中位年龄73.2岁为分界线,结果表明年龄较大组,AD患者血液BDNF水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);年龄较小组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).以是否为亚洲人群进行分析,结果表明尚不能认为亚洲人群病例组血液BDNF水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P＞0.05),而非亚洲人群两组BDNF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).固定效应模型和随机效应模型计算结果趋向一致,提示合并结果可靠.用Begg's test检验漏斗图对称性研究没有明显的发表偏倚存在.结论 血液BDNF水平下降可能与AD的发生有关.
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诺舒阻抗子宫内膜切除术治疗肾衰竭合并异常子宫出血效果观察
目的 观察诺舒阻抗子宫内膜切除术治疗肾衰竭合并异常子宫出血的效果.方法 选择2014年4月-2015年12月肾衰竭合并异常子宫出血患者17例,均给予连续性血液透析治疗,采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统和宫腔镜进行治疗,贫血患者术后给予铁剂纠正贫血.统计手术并发症发生情况、宫腔深度、宫腔宽度、手术时间、术中出血量、住院时间;术后采用月经失血图(pictorial blood loss assessment count,PBLAC)评分评价月经失血,统计治疗有效率、患者满意度;术前及术后3、12个月检测患者血尿素氮、血肌酐及血红蛋白.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 17例患者均顺利手术,均未发生子宫穿孔、肠穿孔、热损伤、感染、血尿等并发症.宫腔深度4.2～8.7cm,平均(5.21±1.07) cm;宫腔宽度3.2～5.9 cm,平均(4.49±0.82)cm;手术时间35～120 s,平均(70.34±20.37)s;术中出血量8.4～20.3 ml,平均(14.37±5.19)ml.术后住院2～6 d.术后3个月有效率100％,闭经率58.82％;术后12个月有效率100％,闭经率82.35％.术后患者满意度为94.12％.术后3个月贫血纠正率57.14％,术后12个月贫血纠正率85.71％.与术前[(45.03±10.81) mmol/l、(764.8±130.4)μmol/l、(83.09±22.50)g/l]比较,术后3[(29.76±8.53) mmol/l、(482.4±70.0)μmol/l]、12个月[(21.97±7.64) mmol/l、(352.6±60.9)μmol/l]患者血尿素氮、血肌酐水平逐渐降低(均P＜0.05),血红蛋白水平[(100.37±20.43)、(108.30±19.24) g/l]逐渐升高(P＜0.05).结论 诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗肾衰竭合并异常子宫出血效果好,可有效纠正贫血,且未影响肾功能.
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简化骶管麻醉加直肠黏膜下浸润麻醉在吻合器痔上黏膜环切术中的应用效果
目的 观察简化骶管麻醉联合直肠黏膜下浸润麻醉下行吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH术)的效果.方法 将90例行择期PPH手术的患者随机分成A组、B组、C组各30例.A组采用简化骶管麻醉,B组采用骶麻加强直肠黏膜下浸润麻醉,C组采用腰硬联合麻醉组.观察吻合器击发前后各组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、HR、血氧饱和度(SpO2),于术后根据视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS) 对术中镇痛效果进行评价,对比两组麻醉效果的优良率.计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验,计量资料多组比较采用One-Way ANOVA检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3组之间MAP、HR比较,A组击发后低于击发前,且低于B、C组,击发前后及组间比较,差别有统计学意义(均P＜0.05);A组击发前后SpO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05);VSA评分比较,A组收紧击发吻合器时明显高于术前,同时也高于B、C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组优良率(100％)与C组(100％)相当,比较差异无统计学意义(P＞0.05);但均优于A组(优良率83.3％),比较差异有统计学意义(均P＜0.05).术后不良反应(头晕、尿潴留)发生情况,C组(30.0％,16.7％)高于其余两组(A组:6.7％,3.3％;B组:3.3％,0),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 简化骶管麻醉联合直肠黏膜下浸润麻醉用于PPH手术安全高效、操作简单、不良反应小.
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鹰潭市健康社区居民健康意识与行为调查
目的 对比分析普通社区和健康社区居民健康意识及健康行为,了解鹰潭市居民健康意识及健康行为的现状.方法 在鹰潭市已完成健康社区创建的5个社区随机抽取2个社区,并在其他普通社区随机抽取2个社区作为对照,各抽取500名居民,共计2 000名.开展问卷调查,主要包括人口基本情况、健康生活方式知晓情况、膳食指导工具的使用情况、运动情况、健康行为.数据处理采用统计软件SPSS16.0.结果 普通社区与健康社区居民的基本情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).健康社区健康生活方式内容、推荐身体活动水平、油推荐摄入量、盐推荐摄入量、健康腰围、BMI、健康血压、高血压危险因素、吸烟的危害、酗酒的危害的知晓率高于普通社区(均P＜0.05).健康社区居民对控油控盐壶、腰围尺和BMI尺的使用率高于普通社区(均P＜0.05).健康社区居民和普通社区居民对中等有氧运动的知晓率分别为11％、3.6％,成人推荐运动量达标率分别为24.6％、15.8％,与1年前相比每周增加锻炼次数的增加率分别为7.2％和3.2％.二者比较差异有统计学意义(均P＜0.05).健康社区居民和普通社区居民对控油、控盐行为和控制体重行为均有明显差别,对蔬菜摄入和水果摄入健康居民的摄入也都高于普通社区居民,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康社区居民的健康意识及健康行为优于普通社区,对社区居民进行健康教育,可提高其健康意识,优化其健康行为.
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长沙市基层妇幼保健机构医疗设备配置与生殖健康相关项目开展情况调查
目的 分析长沙市基层妇幼保健机构常用的设备配置情况,探讨不同级别妇幼保健机构设备拥有情况与生殖健康项目开展的关系.方法 选择长沙市基层妇幼保健共11家区县(市)级妇幼保健机构、159家街道社区服务中心(乡镇卫生院)作为研究对象.用调查问卷调查各妇幼保健机构截至2013年医疗设备拥有比例及生殖健康相关项目开展情况.结果 长沙市基层妇幼保健机构医疗设备拥有的比例随级别的降低而降低,区县(市)级妇幼保健机构中腹部B超、显微镜和血球分析仪的比例较高,达100％,街道社区服务中心(乡镇卫生院)上述设备的比例为97.04％、94.67％和86.98％.区县(市)级妇幼保健机构中,拥有腹部B超和显微镜的比例为100％,其开展盆腔B超和阴道内分泌物常规检查的比例也均为100％.但在街道社区服务中心(乡镇卫生院)其拥有的设备的比例与开展的项目的比例却并未完全一致.结论 生殖健康服务项目与其设备的配备情况基本成正比关系,应当继续加强长沙市基层妇幼保机构常见设备的配备比例,以便满足长沙市基层妇幼保健机构日益增长的生殖健康服务的需求.
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肝胆外科护理服务质量评价及影响因素
目的 探讨Servqual评价法在评价肝胆外科护理服务质量现状中的应用价值,并分析影响肝胆外科护理服务质量的因素.方法 选择2015年4-11月住院治疗的76例患者作为研究对象,应用Servqual量表评价76例患者对肝胆外科护理服务质量的期望值和感知值,计算护理服务质量评分.收集科室内10名护理人员的一般资料,采用Logistic回归分析肝胆外科护理服务质量的影响因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肝胆外科患者对护理服务正确、无差错的期望值高,对护理人员衣着的感知值高,Servqual量表五个维度22个条目中,仅7个条目的测评结果为正值,护理服务质量评分为(-0.492±0.104)分.多因素分析结果显示职业技能水平、文化程度是肝胆外科护理服务质量的独立影响因素(OR=10.063、9.749,均P＜0.05).结论 Servqual评价法能够较为客观地评价医院肝胆外科护理服务质量,有利于临床工作人员明确影响肝胆外科护理服务质量的相关因素.
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连续肾替代治疗在重症急性胰腺炎中的应用效果
目的 观察连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的治疗效果.方法收集2010年12月-2014年12月SAP患者50例,采用CRRT治疗.对比治疗前后患者WBC、血生化指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿淀粉酶(urine amylase,AMS)]、急性生理与慢性健康评分表(acute physiology and chronic health evaluation table Ⅱ,APACHE Ⅱ)、血气分析指标[乳酸(Lac)、pH、氧合指数(PaO2/FiO2)]及呼吸频率、心率的变化,并统计病死率.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后患者的WBC[(12.16±2.39)×109/L]和血生化指标[CRP (146.32±186.25)mg/L、Scr (191.52±152.16) μ mol/L、AMS (173.67±66.51) U/L]明显低于治疗前WBC[(19.63±5.42)×109/L]、血生化指标[CRP (218.13±162.32) mg/L、Scr (345.26±319.62)μmol/L、AMS (681.52±168.15) U/L],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后血气分析指标[PaO2/FiO2 (276.23±63.19) mm Hg、pH 12.16±2.39、Lac(1.31±0.52) mmol/L]和APACHEⅡ评分[(9.86±2.91)分]明显优于治疗前的血气分析指标[PaO2/FiO2(219.82±98.31) mm Hg、pH 7.31±0.09、Lac (2.62±0.59) mmol/L]和APACHEⅡ评分[(22.72±4.76)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后呼吸频率[(28.5±2.7)次/min]以及心率[(93.5±4.3)次/min]明显低于治疗前的呼吸频率[(43.2±3.6)次/min]以及心率[(142.6±5.2)次/min],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);患者病死率为4.00％.结论 CRRT可改善SAP患者血生化指标及血气分析指标,降低APACHEⅡ评分、呼吸频率及心率,有效改善预后.
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失效模式与效应分析在手术室器械回收管理中的应用
目的 观察失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在手术室器械回收管理中的应用效果.方法 选择手术室器械护士15名于2015年3月成立FMEA小组,均接受FMEA系统培训.回顾分析过去两年内影响手术器械回收的原因,查找潜在失效模式及风险因素,计算潜在失效模式计算危机值(risk priority number,RPN),采用RPN对器械回收三步流程进行评价.比较FMEA实施前后器械回收失效发生率,比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实施FMEA前居前十位失效模式的RPN,实施FMEA后均显著降低.FMEA实施前后器械损坏率(1.51‰、0.16‰)、器械缺失率(3.16‰、0.90‰)比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用FMEA可分析手术器械回收失效的原因,采取有效改进措施改善器械回收质量.
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针刺联合心理干预对中风后睡眠障碍患者睡眠质量的影响
目的 观察针刺联合心理干预对中风后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)患者睡眠质量的影响.方法 选择2014年11月-2015年11月收治的PSSD住院患者64例,随机分为观察组与对照组各32例.两组患者均给予抗凝、营养神经等神经内科常规治疗,根据病情对症处理.对照组采用基础治疗加穴位针刺治疗,俯卧位及仰卧位各留针30 min,每日1次.1个疗程4周.观察组在对照组治疗的基础上同时予以心理干预,3d1次.治疗1个疗程后评价疗效,用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分评价睡眠质量.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率96.77％,对照组75.00％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组PSQI评分[(9.14±2.26)、(17.33±1.79)分]均较治疗前[(27.26±1.92)、(26.42±2.32)分]降低(均P＜0.05),治疗后观察组PSQI评分较对照组低(P＜0.05).结论 与单纯针刺治疗比较,针刺联合心理干预治疗PSSD效果更佳,可显著改善睡眠质量.
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综合护理对儿童过敏性紫癜的干预效果观察
目的 对儿童过敏性紫癜的综合护理干预效果进行观察.方法 选择2015年2月—2016年4月收治的过敏性紫癜患儿60例,随机分为常规护理组及综合护理组,每组各30例.常规护理组给予过敏性紫癜常规护理,综合护理组在常规护理基础上给予综合护理干预.比较两组消化系统并发症、肾病并发症发生情况;比较两组血常规、肾功能.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 综合护理组消化系统并发症发生率(10.0％)、肾病并发症发生率(26.7％)均低于常规护理组(40.0％、53.3％),两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).两组干预前后WBC、RBC、PLT变化不明显,差异均无统计学意义(均P＞O.05).两组干预前后24 h Cr、BUN比较变化不明显,差异均无统计学意义(均P＞O.05).干预后综合护理组24 h蛋白尿[(0.88±0.31)g]少于常规护理组[(1.13±0.49)g],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可降低过敏性紫癜儿童的消化系统并发症发生率及肾病并发症发生率,减少蛋白尿.
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谷氨酰胺联合肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果
目的 观察谷氨酰胺联合肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果.方法 选择2014年5月-2016年4月收治的重症急性胰腺炎患者120例,随机分为肠外营养组、肠内营养组及肠内营养联合组各40例.肠外营养组接受肠外营养,肠内营养组接受肠内营养,肠内营养联合组在肠内营养组基础上加入谷氨酰胺0.4 g/kg.比较三组有效率、病死率、感染率、手术率及住院时间;治疗前及治疗第7、14天急性生理与慢性健康Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ评分);治疗前及治疗第14天血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素1β(Hematopoietin 1β,IL-1β)水平.计量资料比较采用单因素方差分析、计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肠内营养联合组有效率、病死率、感染率、手术率及住院时间[92.5％、7.5％、22.5％、20.0％、(19.24±4.78)d]与肠外营养组[60.0％、40.0％、72.5％、67.5％、(30.84±4.52)d]、肠内营养组[77.5％、22.5％、40.0％、32.5％、(25.41±5.04)d]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗第14天肠内营养联合组APACHEⅡ评分[(4.97±1.10)分]均低于肠外营养组[(7.51±2.24)分]、肠内营养组[(6.25±2.09)分](均P＞0.05).治疗第14天肠内营养联合组超敏C反应蛋白、TNF-α、IL-1β[(0.71±0.34)mg/l、(7.13±1.46)、(0.10±0.02)pg/l]均低于肠外营养组[(1.64±0.59)mg/l、(14.03±2.08)、(0.20±0.04)pg/l]、肠内营养组[(1.20±0.45)mg/l、(11.08±2.15)、(0.16±0.05)pg/l](均P＞0.05).结论 谷氨酰胺联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎效果好,病死率、感染率、手术率低,住院时间短,有效缓解患者临床症状体征及炎症反应.
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综合护理干预预防神经内科住院患者跌倒的效果观察
目的 观察综合护理干预预防神经内科住院患者跌倒的效果.方法 选取2013年1月-2016年5月收治的住院患者642例,随机分为观察组与对照组各321例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理干预.统计两组住院期间跌倒发生情况;两组分别于人院第1天和出院当天由责任护士采用预防跌倒知识问卷调查表对其进行防跌倒知识掌握情况进行评估.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组住院期间发生跌倒2例,发生率为0.62％;对照组住院期间跌倒15例,发生率为4.67％;两组跌倒发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预前两组对跌倒的危险因素、预防措施、严重后果、跌倒后的处理方式的掌握情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组对跌倒的危险因素、预防措施、严重后果、跌倒后的处理方式掌握情况(48.91％、56.39％、59.50％、61.37％)优于对照组(7.48％、6.85％、13.71％、4.67％),比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 综合护理干预可有效预防神经内科住院患者跌倒,提高患者对相关知识的掌握水平.
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早期康复护理对结直肠癌术后患者胃乏力及生活质量的影响
目的 探讨结直肠癌术后患者实施早期康复护理对改善胃乏力及生活质量的效果.方法 选择2013年4月-2016年4月行结直肠癌手术治疗的患者126例,随机分为A、B两组各63例,其中A组患者术后接受常规护理,B组在A组基础上进行早期康复护理.比较两组胃乏力发生率及生活质量.计量资料比较用t检验,计数资料比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 B组胃乏力发生率1.59％,与A组的22.22％相比,差异有统计学意义(P＜0.05);且术后开始进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及排便时间[(8.01±1.97)、(45.69±6.81)、(34.95±5.13)、(50.81±6.92)h]短于A组[(9.27±2.05)、(53.39±7.20)、(38.87±5.77)、(56.92±7.21)h](均P＜0.05);护理后,两组患者健康状况自评量表(the MOS item short form health survey,SF-36)评分均较护理前明显提高(均P＜0.05),而B组[(78.9±12.0)分]显著高于A组[(72.4±11.4)分],P＜0.05.结论 早期康复护理可有效降低结直肠癌术后患者胃乏力发生率,促进胃肠功能恢复,提高患者的生活质量,值得在临床上大力推广应用.
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自制脊柱侧凸测量仪测量躯干倾斜角度的信度分析
目的 用组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)评价自制脊柱侧凸测量仪测量脊柱侧凸筛查工具的信度.方法 2015年6月随机抽取44名初中一年级学生作为筛查对象,分别用自行设计制作的脊柱侧凸测量仪与脊柱侧凸测量计(Scoliometer)测量躯干倾斜角.用两因素随机效应模型来计算ICC评价测量值间信度.ICC＜0.40时,信度较差;0.40≤ICC≤0.75信度良好;ICC≥0.75信度极佳.结果 脊柱侧凸测量仪和scoliometer测量得到的躯干倾斜角分别为(2.02±1.15)°和(1.89±1.23)°,两者差异无统计学意义(P＞0.05),配对绝对差为(0.13±0.74)°,ICC值为0.98.结论 自制脊柱侧凸测量仪与scoliometer在脊柱侧凸测量上一致性极佳,具有较高的可信度.
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间隙与持续蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸效果对比
目的 对比观察间隙与持续蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果.方法 选取2015年1月-2016年4月就诊的新生儿病理性黄疸患儿136例,随机分为观察组和对照组各68例.两组均给予双歧杆菌或茵栀黄颗粒口服,2 g/次,3次/d.同时,对照组行持续蓝光照射治疗,照射18h,停6h.观察组行间隙蓝光照射治疗,照射4～6h,中断2～4 h,如此循环.以上疗程均3～5 d.分别于治疗前后检测两组血清间接胆红素水平,对比两组总有效率,观察记录两组治疗过程中不良反应发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗前后血清间接胆红素分别为(269.2±20.4)、(150.5±16.9)μmol/L,对照组分别为(254.3±21.6)、(183.4±17.1)μmol/L.治疗后观察组血清间接胆红素低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为98.5％,对照组为91.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率为7.69％,对照组为34.62％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与持续蓝光照射比较,间隙蓝光照射可有效治疗新生儿病理性黄疸,且并发症少.
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经尿道等离子前列腺切除术治疗前列腺增生的效果及安全性评价
目的 评价经尿道等离子前列腺切除术治疗前列腺增生的效果以及安全性.方法 选取2014年4月-2015年6月收治的前列腺增生患者60例,随机分为两组每组30例.对照组接受经尿道前列腺汽化电切术治疗,观察组接受经尿道等离子前列腺切除术治疗.对比两组患者的手术时间、术中出血量、冲洗时间、住院时间以及导尿管留置时间;密切观察膀胱痉挛、尿失禁以及尿道狭窄等并发症发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量、冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间[(213.6±22.5)ml、(1.5±0.9)、(3.0±0.9)、(7.0±1.2)d]均少于对照组[(368.0±34.9)ml、(4.0±1.4)、(5.1±1.0)、(9.9±1.3)d](均P＜0.05).对照组并发症发生率(40.00％)高于观察组(13.32％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与经尿道前列腺汽化电切术相比,经尿道等离子前列腺切除术效果更优,并发症发生率低,具有较高的安全性.
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激素联合受体激动剂吸入治疗小儿哮喘效果观察
目的 观察激素联合受体激动剂吸入治疗小儿哮喘的临床疗效.方法 选取2013年2月-2015年6月就诊的哮喘患儿70例,随机分为观察组和对照组各35例.对照组患儿给予单纯的激素吸入法治疗,观察组患儿给予激素联合受体激动剂吸入治疗,均连续治疗3个月.统计两组患儿症状、体征消失时间及住院时间;治疗结束后评价两组疗效;统计两组治疗期间药物不良反应.计量资料用t检验,计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组哮喘消失时间(3.1±1.2)d、肺部哕音消失时间(4.7±1.1)d、咳嗽消失时间(4.1±1.2)d及住院时间(5.1±1.5)d均明显比对照组(5.2±1.1)、(6.7±1.5)、(5.7±1.4)、(7.2±1.2)d缩短,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗总有效率为94.29％,明显高于对照组的74.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为11.43％,对照组为42.86％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 激素联合受体激动剂吸入治疗小儿哮喘,可快速有效缓解症状,缩短治疗时间,减少不良反应的发生.
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输卵管内注入高渗葡萄糖防治腹腔镜术后持续异位妊娠的效果观察
目的 观察输卵管内注入高渗葡萄糖防治腹腔镜术后持续异位妊娠的效果.方法 选择2014年4月-2016年5月收治的输卵管妊娠患者327例,随机分为葡萄糖组、甲氨蝶呤组、对照组各109例.三组均给予腹腔镜手术治疗.葡萄糖组术后采用50％葡萄糖液5 ml注入患侧输卵管残腔;甲氨蝶呤组术后采用甲氨蝶呤20 mg注入患侧输卵管残腔;对照组不给予任何药物.术后比较三组持续异位妊娠发生情况;对比三组术前及术后第1、3、7天β-HCG值;对比三组治疗期间不良反应发生情况.三组间计量资料比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;异位妊娠发生率、不良反应发生率比较采用x2检验;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后葡萄糖组、甲氨蝶呤组持续异位妊娠发生率(1.83％、1.83％)均低于对照组(7.34％),比较差异有统计学意义(均P＜0.05),葡萄糖组、甲氨蝶呤组持续异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).与术前[(2 160.30±124.15)、(2 157.31±130.62)、(2 159.85±127.63)U/L]比较,术后第1、3、7天三组血β-HCG值均降低(均P＜0.05);术后第1天三组血β-HCG值[(1 106.41±115.37)、(1 113.06±117.64)、(1 110.55±120.34) U/L]比较差异无统计学意义(均P＞0.05);术后第3、7天葡萄糖组血β-HCG值[(379.25±60.37)、(72.56±10.38)U/L]较对照组[(550.27±60.32)、(220.58±60.79) U/L]降低(均P＞0.05),葡萄糖组与甲氨蝶呤组血β-HCG值[(442.15±66.81)、(84.30±14.26)U/L]比较差异无统计学意义(均P＞0.05).高渗葡萄糖组、对照组均无不良反应发生;甲氨蝶呤组发生口腔溃疡2例、轻度骨髓抑制1例.结论 高渗葡萄糖可预防腹腔镜术后持续异位妊娠的发生,且无不良反应,临床应用安全有效.
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大肠癌肝转移患者外周血CEA、CA19-9水平变化及与预后的关系
目的 观察大肠癌肝转移后患者外周血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原19-9 (chain antigen19-9,CA19-9)水平变化及与预后的相关性.方法 选择2010年1月-2012年12月大肠癌肝转移患者66例,随机分为实验组、对照组各33例.实验组采用介入栓塞化疗联合口服希罗达治疗,对照组采用静脉化疗联合口服希罗达治疗.比较两组治疗前后CEA、CA19-9水平变化.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前实验组CEA、CA19-9水平分别为(61.14±17.28)mg/l、(113.78±24.82) μg/l,对照组分别为(60.92±16.58)mg/l(113.17± 24.52)μg/l;治疗后实验组血清CEA、CA19-9水平分别为(14.29±3.65)mg/l(25.84±7.17)μg/l,对照组分别为(17.61±4.17) mg/l、(29.62±8.22)μg/l.两组治疗后CEA、CA19-9水平均较治疗前明显降低(均P＜0.05),治疗后两组血清CEA、CA19-9水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗前血清CEA、CA19-9升高患者1、2、3年生存率分别为42.42％ (14/33)、12.12％ (4/33)、0;未升高患者分别为75.76％ (25/33)、51.52％ (17/33)、21.21％ (7/33);比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 大肠癌肝转移后患者外周血CEA、CA19-9水平升高,二者水平变化可反映患者预后,可作为治疗后监测复发和转移的指标.
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丙戊酸联合拉莫三嗪治疗特发性全面性癫痫的效果及安全性
目的 观察丙戊酸联合拉莫三嗪治疗特发性全面性癫痫的效果及安全性.方法 选取2015年6月-2016年6月收治的特发性全面性癫痫患者92例,随机分为观察组与对照组各46例.对照组给予丙戊酸500～1 000 mg/次口服,1次/d.观察组在此基础上加拉莫三嗪口服,起始剂量12.5 mg/次,1次/d;2周内逐渐增加剂量,每日保持在25～50 mg/次,终剂量100～150 mg/次.两组疗程均为3个月.分别于治疗前及治疗3、6个月观察患者癫痫发作频次、累及导联数与痫样放电;比较两组不良反应情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3个月后观察组癫痫发作频次[(21.29±2.44)次/3个月]少于对照组[(25.47±3.75)次/3个月],累及导联数与痫样放电[(3.40±1.09)/180 s、(6.90±3.82) t/180 s]低于对照组[(5.70±2.23)/180 s、(11.63±4.71) t/180 s],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应发生率(39.13％)低于对照组(4.34％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙戊酸复合拉莫三嗪治疗特发性全面性癫痫患者可减少癫痫的发作次数与不良反应,并降低累及导联数与病样放电.
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智护训练联合游泳对婴幼儿早期生长发育的影响
目的 观察智护训练联合游泳对婴幼儿早期生长发育的影响.方法 选取于2014年5月-2015年2月出生的婴幼儿860例,将其随机分为观察组与对照组各430例.对照组单纯游泳,观察组智护训练配合游泳,两组均从出生后干预满1周岁.比较两组新生儿在出生时、出生后6个月时的体格发育情况,3、6个月时的大运动、适应能力、精细动作、交往及语言评分.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 出生6个月观察组体重(8.41±1.12)kg、头围(45.11±1.16) cm、身长(70.23±1.87)cm,优于对照组体重(7.98±0.97)kg、头围(42.87±1.72) cm、身长(67.82±1.76)cm,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组出生3、6个月时的大运动(119.68±4.83)和(135.25±5.61)、适应能力(106.14±6.03)和(121.18±4.95)、精细动作(90.14±7.58)和(97.13±10.11)、交往(113.15±6.84)和(121.17±9.08)及语言(108.08±8.01)和(114.76±8.07)与对照组比较差异有统计学意义均P＜0.05).结论 对新生儿在抚触室中进行智护训练联合游泳能够明显促进新生儿早期的生长发育.
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血管内介入栓塞术与血管外显微手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效对比
目的 对比观察血管内介入栓塞术与血管外显微手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效.方法 选择2015年1月-2016年1月诊治的颅内前循环破裂动脉瘤患者98例,随机分为对照组及观察组均49例.对照组应用血管外显微手术进行治疗,观察组应用血管内介入栓塞进行治疗.术后3个月对患者进行格拉斯哥评分(Glasgow score,GOS)评价神经功能恢复情况,对比术后半年复发率,美波士顿健康调查表(SF-36量表)评价患者生活质量,对比术后3个月并发症.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组恢复良好36例,残疾11例,植物状态2例;观察组恢复良好46例,残疾3例;观察组恢复良好所占比例较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后半年复发率2.04％较对照组18.37％低,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量各项评分[(76.58±10.60)、(79.42± 12.75)、(75.68±13.32)分]及总分[(85.02±14.66)分]均高于对照组[(64.45±9.40)、(61.23±10.31)、(66.55±12.27)、(65.37±13.02)分](均P＜0.05).对照组并发症发生率为12.24％,观察组为8.16％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与血管外显微手术治疗比较,血管内介入栓塞术能够改善颅内前循环破裂动脉瘤患者的神经功能,降低术后复发率,提高患者生活质量.
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肝硬化门脉高压伴脾功能亢进患者CT平扫及增强检查的成像特点
目的 探讨CT平扫及增强检查在肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的患者中的成像特点.方法 将2013年1月—2015年1月收治的肝硬化门脉高压伴有脾功能亢进的患者60例作为观察组,随机选取同期排除肝硬化、肝转移瘤及没有造成门静脉系统血液动力学改变的其他系统疾病的患者60例作为对照组.对所有患者行CT平扫及增强检查所测得门静脉强化峰值时间分别再延迟3、5、7、9s接受检查,比较两组门静脉主干强化峰值时间、肝实质的密度差值(P-Ll值和P-L2值)、图像质量评分.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组、对照组门静脉主干达到强化峰值时间分别为(51.12±11.21)、(34.53±7.12)s,观察组长于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组门静脉主干达到强化峰值后第3、5、7、9s的P-L1值分别为(53.12±7.43)、(64.19±6.36)、(78.39±7.18)、(55.13±6.68) Hu,P-L2值分别为(34.56±4.03)、(38.21±4.39)、(63.09±5.15)、(49.31±5.07) Hu,图像质量评分分别为(4.59±1.25)、(5.82±1.42)、(7.69±1.79)、(6.83±1.58)分,7s与3、5、9s时各指标比较差异有统计学意义(均P＜0.05).对照组门静脉主干达到强化峰值后第3、5、7、9 s的P-L1值分别为(114.41±11.15)、(91.09±8.21)、(74.38±11.52)、(54.02±9.61)Hu,P-L2值分别为(73.23±8.43)、(52.12±7.09)、(43.38±6.74)、(38.13±6.47)Hu,图像质量评分分别为(8.69±1.02)、(6.82±1.31)、(5.97±1.23)、(5.81±0.89)分,3s与5、7、9s时各指标比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 与正常人比较,肝硬化门脉高压伴脾功能亢进的患者的门静脉主干达强化峰值的时间延长,且在到达峰值7s后成像佳,图像质量高.
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保列治联合经尿道等离子体电切术治疗高危前列腺增生的效果
目的 观察保列治联合经尿道等离子体电切术对高危前列腺增生患者的治疗效果及安全性.方法 选取2014年2月-2015年3月收治的高危前列腺增生患者52例作为观察组,同期选取高危前列腺增生患者50例作为对照组.观察组术前2周服用保列治,5 mg,1次/d,连续服用3个月以上.采用经尿道等离子双极电切系统进行治疗.对照组单纯给予经尿道等离子电切治疗.对比两组手术时间、血流量、被切除前列腺的重量、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量(quality of life,Q0L)、大尿流率(Qmax)、术中出血量、置管时间、膀胱冲洗时间及住院时间.计量资料采用配对t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间血流量以及被切除前列腺重量[(32.2±11.4)min、(245± 10) ml、(37±17)g]均明显优于对照组[(40.2±13.6) min、(315±19) ml、(21±16)g](均P＜0.05).治疗后观察组IPSS、QOL、RUV、Qmax[(10.4±1.4)、(2.9±0.3)分、(13.5±3.5)ml、(15.7±2.1) ml/s]与对照组[(15.1±1.5)、(3.5±0.5)分、(4.4±3.5) ml、(10.5±1.5) ml/s]比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组术中出血量、置管时间、膀胱冲洗时间及住院时间[(102.45±11.23) ml、(6.15±1.01)、(1.24±0.89)、(6.43±1.21)d]均较对照组[(123.45±15.45)ml、(9.68±1.83)、(3.12±1.34)、(12.89±2.15)d]低,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 高危前列腺增生患者采用保列治联合经尿道前列腺等离子体电切术的临床效果优于单纯经尿道等离子体电切术治疗.
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奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌疗效观察
目的 观察奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌的疗效.方法 选择2014年5月-2016年5月诊治的老年进展期胃癌患者102例,随机分为对照组与观察组,各51例.前者予奥沙利铂与替加氟联合治疗,后者予奥沙利铂与替吉奥联合治疗.观察两组生活质量、临床疗效及不良反应情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异具统计学意义.结果 观察组社会、角色及躯体功能评分[(59.70±15.68)、(70.11±15.59)分、(65.23±8.69)分]比对照组[(53.48±14.79)、(61.03±17.28)、(53.21±8.97)分]高(均P＜0.05);观察组临床获益率(clinical benefit rate,CBR)、疾病控制率(disease control rate,DCR) (90.20％、74.51％)比对照组(70.59％、35.29％)高(均P＜0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌疗效好,可显著改善患者的生活质量.
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特发性卵巢早衰患者细胞染色体拷贝数变异分析
目的 分析特发性卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)发病的机制,初步确定引起成熟卵巢功能衰退的基因所在的染色体部位.方法 选取7例健康妇女的外周血基因组DNA建立一个黄色人种妇女的正常基因库,严格筛选5例特发性POF患者进行高分辨率比较基因组杂交检测.结果 所有特发性POF患者出现21p11.2拷贝数扩增,2例患者出现Xp22.33拷贝数的缺失.结论 21p11.2扩增引起的相关基因功能改变也许是导致成熟卵巢过早衰退的机制之一.
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视觉训练对弱视患儿视觉恢复和立体视觉重建的干预效果
目的 观察视觉训练对弱视患儿视觉恢复及立体视觉重建的干预效果.方法 收集2013年1月-2015年11月治疗的弱视患儿76例,按随机数字表法分为观察组、对照组各38例,对照组采用常规模式如配镜、常规指导;观察组在对照组的基础上采用视觉训练模式进行干预.比较两组疗效,对比敏感度、神经行为能力.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率(86.8％)高于对照组(63.2％),比较差异有统计学意义(P＜0.05),轻度弱视的患儿治疗效果更佳.观察组儿童空间对比敏感度提高值(0.39±0.22)优于对照组(0.13±0.31) (P＜0.05).观察组托腹抬头、拉起坐直、跨越反射、踏步反射等项目(20、21、19、17例)均优于对照组(8、9、7、6例)(P＜0.05).结论 视觉训练提高了弱视患儿的立体视觉重建功能,并提高了其治疗积极性和顺应性,视力得到了良好恢复.
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降钙素原、C反应蛋白及WBC对老年社区获得性肺炎的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、WBC在老年细菌性肺炎诊断中的价值.方法选择2015年1-7月收治的老年社区获得性肺炎患者162例(其中细菌性感染组96例、非细菌感染66例),体检中心健康体检者80例作为对照组,采用免疫透射比浊法测定CRP水平,采用酶联免疫荧光法测定PCT水平,采用迈瑞公司生产的BC-5500检测血常规,测定PCT、CRP及WBC.计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;灵敏度、特异度比较用x2检验;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PCT、WBC、CRP的诊断价值.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PCT、CRP及WBC对老年性社区获得性细菌性肺炎的诊断灵敏度分别为92.71％、87.50％、75.00％,特异度分别为92.4％、40.9％、46.9％,PCT灵敏度、特异度高(均P＜0.05).PCT、WBC、CRP诊断老年社区获得性细菌性肺炎患者的佳截点分别为0.27ng/ml、12.5×109/L、16.5mg/L,其曲线下面积分别为0.995、0.691、0.836,PCT的诊断效能高(均P＜0.05).结论 与CRP、WBC比较,PCT诊断老年社区获得性肺炎价值高.
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PM2.5对人体健康影响的研究进展
PM2.5是指大气中空气动力学等效直径不大于2.5微米的颗粒物,也称作细颗粒物.其主要化学组分包括无机硝酸、硫酸盐、有机化合物、元素碳以及粉尘等五类物质.本文对PM2.5对呼吸系统、心血管系统、免疫系统、神经系统、生殖甚至遗传系统等方面的毒理实验现象和数据及Cox比例风险回归、泊松回归模型等两个经典模型进行总结分析,探讨其对人体健康的影响.
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急性肾损伤临床诊断及防治策略研究进展
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)在重症患者中比较常见,发病率50％左右.同时,重症患者急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的病死率也逐年增高.当患者病情进展至肾衰竭时肾脏替代治疗是目前缓解病情的唯一有效方法.在AKI早期的可逆转阶段能够及时发现,从而预防其进展至关重要.
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高校校园结核病防控薄弱原因分析及应对策略
校园结核病防控依然十分严峻.近年来,校园结核病暴发流行屡见不鲜,高校校医院结核病防治工作依然十分薄弱.本文分析了校园结核病不易防控的原因:群体易感性、易流行、警惕性不高、难发现、难监督、责任心不强.并提出了应对策略:加强领导,健全制度,规范行为;加强学生的健康教育,提升学生群体保健意识;加强宣传攻略;及时控制、深挖传染源;严格监督,定时随访;做好隐私保密工作.
