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莱芜市莱城区居民膳食钠摄入和排出调查分析
目的 分析莱芜市莱城区居民膳食钠摄入和排出及其与性别、年龄、文化程度和经济状况的关系.方法 2011年6月,以18～69岁常驻居民83人为研究对象,以连续72 h膳食回顾和调味品称重相结合的方法获取膳食钠摄入数据.按标准留取24h尿标本,检测尿钾、尿钠含量和尿钠钾比值.计量资料采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,变量不服从正态分布时采用秩和检验,采用Pearson双变量进行相关性分析,变量非正态分布时采用Spearman非参数检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究对象平均每标准人日摄入钠(6 318.73±2 660.98)mg,男性膳食钠(盐)摄入量高于女性,差异无统计学意义(t=1.121,P＞0.05);不同年龄组摄入量差异无统计学意义(F=2.965,P＞0.05);文化程度在大专及以上居民钠(盐)摄入量远低于其他两组,且与初中或高中文化程度居民摄入量的差异有统计学意义(P＜0.05);不同经济状况居民钠(盐)摄入量差异有统计学意义(F=4.904,P＜0.05).18～69岁居民24 h尿钠均值为(234.33±69.16)mmol,24h尿钾均值为(32.17±21.71)mmol,钠钾比均值为9.15±4.39.24 h尿钠男性高于女性,差异无统计学意义(t=1.929,P＞0.05);24 h尿钾男性低于女性,差异无统计学意义(t=0.192,P＞0.05);24h尿钠钾比男性低于女性,差异无统计学意义(t=0.030,P＞0.05);不同年龄组间24h尿钠水平差异有统计学意义(F=5.868,P＜0.05);各年龄组不同性别24 h尿钠、尿钾的差异均无统计学意义(P＞0.05).文化程度在大专及以上居民24h尿钠、24h尿钾、钠钾比低于其他两组,差异均无统计学意义(F=1.864、0.135、0.812,均P＞0.05).不同经济状况居民24h尿钠、24 h尿钾、钠钾比差异均无统计学意义(F=0.287、0.487、0.294,均P＞0.05).居民膳食钠与24 h尿钠呈正相关(r=0.228,P＜0.05),膳食钠与24 h尿钾不相关(r=0.079,P＞0.05).结论 莱芜市莱城区居民膳食钠摄入量较高,钾摄入量不足,调味品是钠的主要来源.年龄、文化程度和经济状况是膳食钠的摄入量和24h尿钠钾的影响因素.
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广东省佛山市禅城区重性精神疾病流行病学特征与影响因素分析
目的 分析重性精神病患者的流行病学特征与影响因素,为精神病患者的干预和管理提供科学依据.方法 选择2011-2013年广东省佛山市禅城区向阳社区重性精神病患者512例作为研究对象.采集的信息包括重性精神病患者的一般情况(年龄、性别、职业、教育程度和婚姻状况)、两系三代精神疾病家族史、既往史、家庭经济状况等.根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(第3版)进行分类和诊断,所有患者均经过精神病专科医院的确诊,并做出相应的临床分型诊断.相关因素采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 512例患者中,精神分裂症295例,占57.62％(295/512);男性患者多于女性,男女比为1.11:1;40岁以上患者占78.91％(404/512);以未婚者居多,占56.25％(288/512);患者主要以中学或中专、专科教育程度为主,占45.70％(234/512);无职业(包括待业)患者占52.15％(267/512);家庭经济状况非贫困的患者占88.28％(452/512);没有家族史的患者占97.07％(497/512).结论 重性精神疾病患者在流行病学上具有不同的发病特征,应采取准确、有效的预防和治疗措施,以降低和减缓重性精神疾病的发生和恶化.
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连续性静脉-静脉血液滤过联合小剂量激素对脓毒血症休克患者内皮功能的影响
目的 探讨连续静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVH)联合小剂量激素对脓毒症休克患者内皮功能的影响.方法 所有患者均为2009年1月-2012年12月经临床确诊的脓毒症休克患者42例,随机分为联合组22例及病例组20例,选择同期26例在本院健康体检人员为对照组.联合组给予CVVH,加用氢化可的松每日200～300 mg加生理盐水100ml静脉滴注,连用5d.病例组仅给予CVVH.分别留取CVVH治疗和(或)联合小剂量激素前、入ICU第3、7天的血清,检测可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、E-选择素、可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule 1,SICAM-1)浓度.进行急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分评价临床疗效,对照组采血测定上述项目,做基线对比.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前联合组、病例组血清sTM、sICAM-1、血清E-选择素[(8.87±1.07)、(8.94±1.09) (853.64±69.82)、(858.55±63.13)、(1.36±0.23)、(1.34±0.24)ng/ml]与对照组[(3.30±0.53)、(217.58±40.05)、(0.61±0.08)ng/ml]比较差异均有统计学意义(t=23.44、23.00、39.45、42.00、15.670、25.552,均P＜0.05);治疗第3天联合组血清sTM、sICAM-1、血清E-选择素与病例组比较差异均无统计学意义(t=-0.50、-0.69、-0.425,均P＞0.05),治疗第7天联合组血清sTM、sICAM-1、血清E-选择素[(8.06±0.94)、(806.80±80.15)、(1.14±0.13)ng/ml]与病例组[(8.96±3.02)、(876.50±67.14)、(1.46±0.25)ng/ml]比较差异有统计学意义(t=-2.74、-3.04、-5.099,P＜0.05).治疗前联合组APACHEⅡ评分与病例组(16.43±2.49)比较,差异无统计学意义(t=0.233,P＞0.05);治疗第4、7天,联合组APACHEⅡ评分[(12.42±1.62)、(11.69±1.59)分]与病例组[(15.60±2.01)、(14.60±1.89)分]比较差异均有统计学意义(t=-5.669、-5.416,均P＜0.05).结论 脓毒症休克患者内皮细胞存在明显的激活和损伤,CVVH联合小剂量激素治疗能改善脓毒症休克患者内皮细胞功能,对脓毒血症休克患者具有良好的治疗效果.
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无创正压通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿73例
目的 分析无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)在急性心肌梗死合并急性肺水肿中的应用效果.方法 选择2011年11月-2013年11月收治的73例急性心肌梗死合并急性肺水肿患者为研究对象,随机分为观察组43例和对照组30例.两组均进行常规改善心肌缺血、纠正酸碱失衡、改善心功能、纠正电解质紊乱等治疗,常规面罩吸氧,观察组在以上治疗基础上给予NPPV治疗.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组RR、HR、SBP、DBP、PaO2、PaCO2、血清BNP及住院时间[(18.3±2.2)、(79.5±8.5)次/min、(121.2±5.9)、(78.5±8.2)、(97.8±3.5)、(36.2±6.4)mm Hg、(201.2±80.5)pg/ml、(18.7±3.9)d]与对照组[(20.6±2.8)、(84.2±8.7)次/min、(127.6±6.9)、(83.5±6.7)、(91.7±4.5)、(39.5±2.1)mm Hg、(312.5±81.7)pg/ml、(22.5±2.7)d]比较差异均有统计学意义(t=3.926、2.302、4.252、3.096、6.510、2.719、6.363、4.616,均P＜0.05).观察组气管插管率(2.33％)明显低于对照组(20.00％),比较差异有统计学意义(x2=4.492,P＜0.05).两组有效率、7d死亡率比较差异均无统计学意义(x2=1.699、1.853,均P＞0.05).结论 NPPV在急性心肌梗死合并急性肺水肿患者治疗中具有积极作用,能有效改善心功能、调整呼吸、纠正患者缺氧缺血状态,值得推广使用.
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老年糖尿病手术麻醉管理效果观察
目的 研究麻醉管理在老年糖尿病患者手术中的效果.方法 选择2009年3月-2011年5月期间住院治疗的37例老年糖尿病患者为观察对象,从术前、术中、术后三个环节入手,开展科学合理的血糖、尿酮监测和控制,严密观察呼吸、血压及水电解质平衡等情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 37例患者手术中血糖均值为(9.1±2.2)mmol/L,血糖保持平稳;术后24 h血糖均值为(11.3±3.7)mmol/L,尿酮(+/-)为2/35与术前血糖均值(7.7±1.9)mmol/L,尿酮(+/-)0/37比较,血糖均值略有提高,个别患者尿酮阳转,但均保持在一个较为理想的范围.所有患者均无糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性高血糖昏迷及低血糖症发生.结论 在老年糖尿病患者手术中采取全身麻醉,要采取积极的预防措施,有效预防血糖波动所带来的手术风险,提高其手术安全性.
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妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响
目的 观察妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响,为临床制订防治措施提供依据.方法 选择2011年4月-2013年11月进行产前检查的孕妇347例,其中孕检结果正常的孕妇159例作为正常组,糖耐量异常的101例作为异常组,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者87例为GDM组.所有孕妇均测定血糖,观察妊娠期糖代谢异常对孕妇分娩及新生儿的影响.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 早产、剖宫产、羊水过多、胎儿巨大、妊高征发生率正常组(0.63％、8.81％、0.63％、1.89％、1.89％)、异常组(16.83％、22.77％、14.85％、18.81％、16.83％)、GDM组(24.14％、45.98％、22.99％、26.44％、35.63％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症发生率正常组(0、0.63％、0.63％)、异常组(18.81％、16.83％、11.88％)、GDM组(24.14％、25.29％、24.14％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖代谢异常对孕妇和新生儿均有不良影响,应采取有效防治措施,以改善妊娠结局.
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腹膜透析导管表面金黄色葡萄球菌生物膜形成情况探讨
目的 对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管表面金黄色葡萄球菌生物膜(biofilm,BF)形成情况进行分析.方法 于2013年9-12月进行实验研究,利用PD导管系统建立体外金黄色葡萄球菌BF模型,采用银染法或扫描电镜观察PD导管表面BF形态,活菌计数采用连续稀释法.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 培养第3天BF内活菌数(136.63±27.75)cfi/ml,第7天BF内活菌数(289.5±32.69)cfu/ml,比较差异有统计学意义(P＜0.05).培养第7天形成的BF形态较培养第3天形成的BF更加稠厚,面积更大.第7天可形成具有立体结构的成熟金黄色葡萄球菌BF.结论 体外BF成功建模后,金黄色葡萄球菌可附着PD导管表面,早期的BF形成需3d,7d后将产生成熟的BF.
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神经外科手术后并发颅内感染的相关因素研究
目的 研究神经外科手术后并发颅内感染的相关因素.方法 选取本院神经外科2011年7月--2013年9月期间进行开颅手术的382例患者的临床资料进行研究,包括患者的年龄、性别、手术方式、留置引流管的时间、脑脊液漏、引流部位、手术时间、是否为清洁手术等.所有开颅病例术后一般均放置引流管,脑室外引流管放置时间较长,比较在不同部位下感染率及脑室不同留置时间感染率的高低.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 发生颅内感染的感染率与患者有无脑脊液漏、手术时间、是否为清洁手术均有显著相关性(均P＜0.05);感染率与患者的年龄、性别、手术方式等因素均无显著关联(均P＞0.05).经脑室引流的患者237例出现颅内感染为37例(15.6％),明显高于在其他部位的感染率(4/145,2.8％),差异有统计学意义(x2=15.51,P＜0.05);脑室引流管留置时间在5d以内共351例,颅内感染为28例(8.0％),明显低于留置时间在5d以上的患者(13/31,41.9％),差异有统计学意义(x2=34.28,P＜0.05).结论 神经外科开颅手术中应当提高无菌观念,注意防止脑脊液漏,尽快拔除引流管,减少脑室外引流管的放置,这样才能大程度减少颅内感染.
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不典型胸痛伴心电图正常非冠状动脉粥样硬化性心脏病40例诊断分析
目的 分析不典型胸痛伴心电图正常非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的疾病特点,分析胸痛原因,提出诊断建议.方法 选择2009年10月-2012年12月收治的40例不典型胸痛但心电图正常的患者,收集患者的临床表现、心电图、心脏彩超、上消化道钡餐透视及胸部X线检查的信息,分析患者出现胸痛的病因.结果 确诊为胸膜炎1例,肺炎2例,食管裂孔疝2例,心律失常8例,反流性食管炎5例,心脏神经症10例,心包炎1例,诊断不明1例.结论 在临床胸痛患者首先考虑冠心病、心绞痛,非冠心病心绞痛胸痛患者应仔细询问病史、伴随症状、缓解方式等,结合心电图、心脏彩超等辅助检查,提高诊断正确率.
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情境教学法在中药化学实验教学中的实践与探索
本文根据高职院校学生学习特点及培养目标,对基于工作过程的情景教学法在中药化学实验教学中的应用进行分析,对实验课程内容进行了重新解构和设计,将职业教育理念融入实验教学,从教学内容、教学方法和考核方式等方面对中药化学实验教学进行了改革与探索.通过实践表明,情境教学法在中药化学实验教学中的应用,不仅培养和提高了学生的实验操作技能,同时也提升了学生职业素质能力,取得了很好的效果.
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心率减速力测定在陈旧性心肌梗死患者中的应用价值
目的 探讨心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)测定在陈旧性心肌梗死患者中的应用价值.方法 选择2008年1月-2013年11月就诊的陈旧性心肌梗死患者89例作为观察组,选择同期在查体中心进行健康查体的90例健康人作为对照组,两组均进行DC检测,对比两组的DC指标、窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)和心率变异(heart rate variability,HRV)指标异常情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 DC指标总异常率、HRT指标及HRV指标异常率观察组分别为79.8％、30.3％、23.6％,对照组分别为7.8％、3.3％、1.1％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 陈旧性心肌梗死患者的DC指标异常率显著高于正常人,是预测该人群心脏猝死的简便易行的无创伤方法.
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锁定板内固定和人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析
目的 比较肱骨近端锁定板内固定术和人工肱骨头置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 收集2007年1月-2012年12月43例老年肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料,按手术方式的不同分为内固定组30例和置换组13例,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症、术后肩关节活动范围及Neer评分情况进行分析比较.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 内固定组和置换组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症分别为[(96.03±9.91)min、(223.73±26.83)ml、(76.30±20.21)ml、7例]、[(102.85±12.29)min、(242.23±30.44)ml、(70.77±16.44)ml、4例]及术后肩关节活动范围比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者术后肩关节功能恢复良好,Neer评分内固定组优良率为82.76％,置换组优良率为84.62％,两者比较差异无统计意义(P＞0.05).结论 肱骨近端锁定板内固定术和人工肱骨头置换术都是治疗老年复杂肱骨近端粉碎性骨折的有效方法,两者在临床疗效上差异无统计意义.
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骨质疏松的危险因素及预防研究进展
骨质疏松在世界各地普遍存在,受到全球的关注.近几年有很多文献报道摄入适量的钙、维生素D、运动、饮食习惯、预防摔倒与预防骨质疏松间的相关关系.本文对导致骨质疏松的危险因素及对骨质疏松的预防做一简述.
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原发性甲状旁腺功能亢进症定位技术研究
原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种少见的内分泌疾病,外科手术是唯一的治疗手段.目前小切口甲状旁腺切除术逐渐成为PHPT主要的治疗术式,这需要术前、术中准确地定位病变的甲状旁腺.
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盐酸多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察
目的 探讨盐酸多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知障碍的疗效及安全性.方法 选取2012年2月-2013年2月在本院门诊及住院的56例经确诊的卒中后认知障碍患者,随机分为观察组和对照组各28例,对照组给予养血清脑颗粒4g/次,3次/d,观察组在此基础上给予盐酸多奈哌齐,5 mg/d,疗程均为3个月.比较两组的简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常生活能力(activities of daily liying,ADL)评分及观察药物的安全性.对治疗前后得到相关数据,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗后MMSE总得分为(23.5±4.1)分,对照组(19.6±3.3)分,观察组治疗后ADL总得分为(51.8±4.5)分,对照组为(43.7±3.8)分,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗过程中,两组均出现胃肠道等不适症状,给予对症治疗后症状缓解.结论 盐酸多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知障碍的疗效显著、安全性好、不良反应较轻,可在临床上加以推广.
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下鼻甲注射混合药物配合布地奈得鼻喷剂治疗变应性鼻炎75例
目的 探讨下鼻甲注射混合药物与布地奈德鼻喷剂配合使用对变应性鼻炎的疗效.方法 对2010年7月-2012年10月75例变应性鼻炎患者给予下鼻甲注射混合药物,每侧注射1.5 ml(地塞米松、利多卡因、注射用水)配合布地奈德鼻喷剂喷鼻治疗4周,分别于治疗前后及治疗结束1年后计分,评定疗效.计量资料采用u检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 4周后进行近期疗效评定,其中显效65例(86.7％),有效8例(10.7％),无效2例(2.7％),总有效率97.3％;1年后进行远期疗效评定,显效49例(65.3％),有效17例(22.7％),无效9例(12.0％),总有效率达88.0％.治疗前、后症状及体征平均总分:治疗前为(8.12±0.81)、(2.42±0.49)分,治疗4周后评分(1.31±1.05)、(0.68±0.38)分,治疗1年后评分(2.23±1.34)、(0.71±0.51)分,治疗前后症状、体征评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),无明显不良反应.结论 下鼻甲注射混合药物配合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎操作简便、疗效确切、不良反应小,是一种简单、实用的方法.
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阿司匹林联合银杏制剂对冠心病患者凝血功能及血流变的影响
目的 观察阿司匹林联合银杏制剂对冠心病患者凝血功能及血流变的影响.方法 将2011年1月-2013年12月的164例冠心病患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予单硝酸异山梨醇酯20 mg/次口服,2次/d,治疗组加服阿司匹林100 mg/次口服,1次/d联合银杏制剂2片/次口服,3次/d,疗程为1个月.观察治疗前后PT、APTT、FIB水平、全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度,并对两组结果进行比较分析.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,治疗组的PT、APTT、FIB水平、全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度[(11.51±0.38)s、(30.50±3.24)s、(4.65±0.78)g/L、(3.04±0.38)mPa·s、(5.04±1.04)mPa·s、(6.13±1.48)mPa·s]均较对照组[(9.49±0.42)s、(25.55±3.15)s、(6.21±0.74)g/L、(4.11±0.53)mPa·s、(6.68±1.23)mPa·s、(7.21±1.47)mPa·s]差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿司匹林联合银杏制剂是一种安全、有效的治疗冠心病的药物.
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喜炎平与炎琥宁联用治疗小儿急性支气管炎的临床疗效分析
目的 探讨应用炎琥宁与喜炎平治疗小儿急性支气管炎的临床效果.方法 选择2012年3月-2013年3月治疗的99例小儿支气管炎患者为研究对象,随机分组,对照组49例单纯喜炎平治疗,采取喜炎平注射液静脉滴注治疗,药物剂量为5 mg· kg-1·d-1,治疗组50例,在应用喜炎平基础上,加用炎琥宁,采取静脉滴注炎琥宁,剂量为10 mg·kg-1·d-1,比较两组的治愈率以及不良反应发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 治疗组治愈率为80.0％,明显高于对照组的57.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为8％,对照组不良反应发生率6.1％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 炎琥宁与喜炎平联合治疗小儿支气管炎疗效优于单纯喜炎平,药物不良反应发生率未明显增加.
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中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果评价
目的 对中药治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)急性加重期的效果进行评价.方法 选择2011年1月-2014年1月就诊的COPD急性加重期患者87例,根据随机数字表法分为对照组43例和治疗组44例,两组均给予止咳化痰平喘等基础治疗,给予机械通气.对照组给予阿奇霉素0.25 g口服,2次/d.治疗组在以上治疗基础上加服中药,分2次饭后服,1剂/d.两组均治疗1个月.比较两组疗效、机械通气前及通气48 h后pH值、PaO2和PaCO2.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组74.42％,治疗组93.18％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).通气48 h后对照组pH值、PaO2和PaCO2[7.31±0.08、(221.5±25.0)、(59.3±9.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]与治疗组[7.40±0.11、(203.1 ±22.8)、(48.0±7.6)mm Hg]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中药治疗COPD急性加重期可显著改善通气效果,整体效果满意,值得临床应用.
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自拟益气润肠饮治疗脑卒中气虚型便秘临床研究
目的 分析自拟益气润肠饮治疗脑卒中气虚型便秘的效果.方法 选取2013年1-5月治疗的脑卒中气虚型便秘患者120例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予自拟益气润肠汤饮治疗,水煎服,日1剂,1次温服.对照组口服杜密克治疗,早餐时一次性服用,起始剂量25 ml,随后每天服用15 ml,治疗几天后可根据患者情况酌减剂量.两组均治疗1周.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、不良反应发生率、复发率治疗组分别为96.7％、1.7％、1.7％,对照组分别为86.7％、13.3％、13.3％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 自拟益气润肠汤饮治疗脑卒中气虚型便秘效果显著,不良反应小,复发率低,值得临床推广.
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中西医结合治疗脾虚湿困型分泌性中耳炎效果观察
目的 探讨中西医结合治疗脾虚湿困型分泌性中耳炎的效果.方法 选择2010年3月-2013年2月就诊的脾虚湿困型分泌性中耳炎患者67例,随机分为治疗组34例和对照组33例.两组均在0℃的鼻内镜明视下鼓室内注入沐舒坦15 mg+地塞米松5 mg+空气1 ml,治疗1周后观察,症状消失、鼓膜形态色泽恢复者停止治疗,好转或无效者治疗2～3次,仍无效者改行其他方式治疗.治疗组加服中成药参苓白术散治疗,9g/次,3次/d,7d为1个疗程,连续服用3个疗程.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组94.12％,对照组66.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组纯音测听气骨导差≤10 dB占80.95％,对照组占35.71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下沐舒坦气液混合鼓室置换配合口服中药治疗分泌性中耳炎是一种视野清晰、操作简单、方便有效的治疗方法,具有很好的临床应用价值.
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辨证调护对农村老年人中医体质及生存质量的影响
目的 探讨辨证调护对农村老年人中医体质及生存质量的影响,为农村老年人的健康管理提供依据.方法 2013年8月随机抽取4个行政村65岁(含65)以上老年人325名,辨识老年人的中医体质,统计体质分数.根据老年人的体质类型为每位老年人制定个性化的调护方案,通过情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方式综合调整,并保证定期随访、动态调护,6个月后评价效果.辨证调护前后采用《老年版中医体质分类及判定》对不同类型中医体质进行评分,采用健康调查简表对生存质量进行评分.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 调护后平和质、阳虚质、气虚质、兼夹质、痰湿质、血瘀质评分[(21.55±4.22)、(16.22 ±3.17)、(15.20±5.00)、(16.12±5.20)、(15.02±5.72)、(13.46±3.45)分]与调护前[(17.32±3.75)、(18.60±4.12)、(17.82±3.22)、(18.07±4.37)、(16.75±5.50)、(16.32±4.20)分]比较差异均有统计学意义(t=6.49、3.55、3.27、2.12、2.02、2.29,均P＜0.05).中医辨证调护后生理功能(physical function,PF)、总体健康(general health,GH)、活力(vitality,VT)、社会功能(social function,SF)、情感职能(role emotional,RE)、精神健康(mental health,MH)评分[(82.42±12.52)、(62.05±17.35)、(63.52±20.15)、(72.05±13.62)、(65.14±18.02)、(68.22±10.32)分]与调护前[(77.96±21.55)、(56.75±12.67)、(60.27±18.44)、(69.15±22.21)、(62.15±20.35)、(64.37±18.62)分]比较差异均有统计学意义(t=2.65、4.45、1.99、2.01、1.98、3.85,均P＜0.05).结论 开展中医体质辨识并根据体质类型实施辨证调护,能较好地改善农村老年人的身心状况,提高其生存质量.
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综合干预策略在提高社区风湿病患者生命质量中的作用研究
目的 探讨风湿专科与社区卫生服务中心协同实施的综合干预策略在提高社区风湿病患者生命质量上的可行性及价值.方法 自2012年6-12月从广州市逢源社区及龙津社区所有居民健康档案中采取整群抽样的方式抽取类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、骨关节炎(osteoarthritis,OA)、痛风、骨质疏松症(osteoporosis,OP)各50例,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)各30例,共260例病例作为干预组,同时随机抽取相应例数的6种风湿病病例作为对照组.所有研究对象治疗前后均进行健康调查简表(the medical outcomes study short form-36,SF-36)评分,SF-36量表包括生理功能(physical functioning,PF)、生理职能(role physical,RP)、身体疼痛(body pain,BP)、总体健康(general health perceptions,GH)、活力(vitality,VT)、社会功能(social functioning,SF)、情感职能(roleemotional,RE)、心理健康(mental health,MH)8个维度.医院风湿专科与社区卫生服务中心协作,针对干预组进行中西医结合治疗、心理干预、健康教育、康复锻炼等综合策略措施1年,对照组仅进行规范药物治疗1年.计量资料比较使用t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 6病种治疗前干预组和对照组在总分及各个维度上分别进行比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗1年后,所有病种的干预组、对照组各维度及总分与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).AS、OA、OP、RA、SLE、痛风6病种干预组总分(727±47)、(647±77)、(675±44)、(656±66)、(696±47)、(694±62)分与对照组(605±77)、(548±121)、(615±58)、(581±95)、(637±46)、(627±108)分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);干预组和对照组在各维度的比较上,除AS、OA、RA、SLE的SF维度、OP、RA、SLE的RE维度、SLE的GH维度、痛风的VT维度,干预组和对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)外,各病种其它维度干预组和对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中西医综合防治策略与单纯药物治疗相比,能显著提高风湿病患者的生命质量,医院风湿专科与社区卫生服务中心在社区协作实施综合防治策略切实可行.
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深圳市宝安区产后抑郁症发病情况及相关因素研究
目的 调查深圳市宝安区产后抑郁症(postpartumdepression,PPD)的发病现状及其相关因素,为防治PPD提供参考.方法 选取2011年7-10月在深圳市宝安区妇幼保健院和宝安区海华社区健康服务中心随访的607名产后42 d内的产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁调查量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)对产妇进行问卷调查,对筛查阳性者以《美国精神疾病诊断与统计手册》第4版(diagnostic and statistical manual of mental disorders fourth edition,DSM-Ⅳ)为诊断标准进行诊断.统计方法包括描述性统计分析、x2检验、Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 607名被调查者中EPDS≥13分51名,阳性率为8.4％.以DSM-Ⅳ为标准终19名符合PPD诊断标准,发生率为3.1％.是否满意婴儿性别、与长辈关系好坏、是否担心身材改变三个因素对PPD有影响(均P＜0.05);不同年龄、文化程度、人均家庭月收入、婴儿照料方式、怀孕次数、是否计划怀孕等因素对PPD无影响(均P＞0.05).将有统计学意义的变量同时带入Logistic回归模型,进行逐步回归分析,对婴儿性别不满意、与长辈关系不好、担心身材改变是PPD发生的危险因素(均P＜0.05).结论 深圳市宝安区产妇产后EPDS阳性率较高,妇幼保健机构和综合医院妇产科以及社区健康服务中心的医务人员都应密切观察产妇产后情绪变化,采取多种措施积极防治PPD.
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交城县2006-2012年乙型肝炎流行特征分析
目的 了解交城县乙型肝炎(乙肝)的发病水平及流行特征,为制定和完善防控策略提供科学依据.方法 采用国家疾病监测信息报告管理系统提供的病例资料,通过描述性流行病学和Excel2003软件进行统计,对交城县2006-2012年乙肝疫情资料进行分析.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2006-2012年交城县累计报告乙肝病例3 109例,年平均发病率197.41/10万(3 109/1 574 897),男性发病率为235.62/10万(1 884/799 576),女性发病率为158.00/10万(1 225/775 321),男女发病性别比为1.49:1,男性显著高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).25～29岁年龄组发病率高(420.24/10万),其次为20～24岁年龄组(406.42/10万),0～15岁年龄组发病率低(17.53/10万).职业构成以农民为多,占67.39％,学生次之,占7.85％.结论 交城县乙肝的发病以青壮年男性农民为主,在学生中也有较高的发病率.应制定针对青壮年、农民、学生等乙肝高危人群的防控方案,进一步提高重点人群中乙肝疫苗预防接种率,并在农村地区、学校加强健康宣传教育,以降低乙肝的发病率.
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东营市东营区文汇街道已婚育龄妇女生殖健康知晓情况及相关行为调查
目的 了解东营市东营区文汇街道农村已婚育龄妇女生殖健康状况知识知晓情况,为制定东营市东营区妇女生殖健康措施提供依据.方法 2013年4-5月,利用每季度妇女体检的机会,采用问卷调查方式,使用自行设计的育龄妇女生殖健康知识调查问卷,对辖区600名农村已婚育龄妇女进行生殖健康状况知识及相关行为调查,并对调查结果进行分析.结果 600名已婚育龄妇女中高中及以上文化程度为10.33％,初中54.33％,小学及以下为35.33％,文化程度越高其良好的生殖健康行为就越多.调查对象中457人想了解有关生殖道感染知识,361人想了解优生优育知识,263人想了解孕产期保健知识,158人想了解计划生育相关知识,文化程度越低的育龄妇女对相关知识的渴望越强烈,54.33％的调查对象通过网络咨询、47.12％的调查对象通过医务人员获得生殖道感染知识和优生优育知识.结论 文汇街道育龄妇女对生殖健康知识有一定了解,但对自身生殖健康保健意识和需求水平较低,各级各类医务人员应根据实际,对广大农村的育龄妇女进行生殖健康保健知识教育.
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优质护理在产科中的应用效果评价
目的 探讨在产科实施优质护理对提高孕产妇满意度及新生儿护理技能的作用.方法 选取2009年7月-2013年7月分娩的168例孕产妇为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各84例,对照组孕产妇接受传统护理服务,观察组接受优质护理服务.对比两组对护理服务的满意度、新生儿护理技能掌握情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组护理服务总满意率(96.43％)高于对照组(88.10％),比较差异有统计学意义(-4.09,P＜0.05).观察组产妇母乳喂养、新生儿沐浴、抚触、换尿片技能得分[(93.50±5.65)、97.50±6.54)、(94.00±4.47)、(95.50±6.27)分]均高于对照组[(82.00±3.75)、(84.50±3.44)、(81.50±3.32)、(83.00±3.62)分],比较差异均有统计学意义(t=9.29、9.71、12.30、9.46,均P＜0.05).结论 实施优质护理措施,切实提高了孕产妇及家属对护理工作的满意度,同时提高了产妇和家属的新生儿护理水平.
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临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用
目的 探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用.方法 选择2013年1-11月收治的急性心肌梗死患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组采用传统的护理方法进行护理,观察组按照临床护理路径进行护理.比较急性心肌梗死发生胸痛、心律失常、心源性休克等急性并发症发生率,比较患者满意度、健康教育掌握情况、遵医嘱情况,比较住院天数、卧床时间、医疗费用.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组并发症发生率37.5％,观察组12.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.667,P＜0.05).对照组满意度、健康教育掌握情况、遵医嘱情况(75.00％、70.00％、75.00％)与观察组(95.00％、92.50％、97.50％)比较差异均有统计学意义(x2=-6.275、6.646、8.538,均P＜0.05).对照组住院天数、卧床时间[(11.50±0.90)d、(68.25±8.20)h]与观察组[(8.30±1.00)d、(50.32±3.19)h]比较差异均有统计学意义(t=15.043、12.888,均P＜0.05),医疗费用比较差异无统计学意义(t=1.263,P＞0.05).结论 将临床护理路径应用于急性心肌梗死患者的护理中,能有效减少并发症,提高健康教育知晓率和护理满意度.
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护理干预对甲状腺手术患者疼痛与应激反应的影响
目的 探讨甲状腺手术患者术前、术后给予护理干预对于疼痛与应激反应的影响.方法 选择2009年1月-2013年6月收治的甲状腺切除术患者202例,随机分为对照组与观察组各101例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组疼痛率为75.2％,观察组为40.6％,两组比较差异有统计学意义(x2=24.882,P＜0.05).干预后,对照组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分分别为(42.5±8.2)、(53.2±6.3)分,观察组分别为(35.1±6.3)、(40.5±6.2)分,两组比较差异均有统计学意义(t=7.192、14.440,均P＜0.05).对照组呕吐、头痛发生率分别为24.8％、35.6％,观察组分别为10.9％、16.8％,两组呕吐、头痛发生率比较差异均有统计学意义(x2=6.625、9.234,均P＜0.05).结论 甲状腺手术患者围术期给予综合护理干预,对于患者的疼痛及应激反应具有积极影响,有利于改善患者的预后.
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改良腹式呼吸训练法对慢性阻塞性肺疾病患者的作用
目的 探讨改良腹式呼吸训练法对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的作用.方法 选择2012年9月-2013年2月收治的COPD患者60例,轻度组25例,中度组35例.每位患者由专门的护士执行操作,教会患者如何采用中医养生呼吸法(腹式呼吸法)进行训练.具体方法:让患者将手放于脐周围,呼气时让患者尽量收缩腹肌,使腹肌尽量凹陷以便将肺内气体排出.吸气时放松腹肌,带动深吸气.患者掌握后,叮嘱患者在家每日自行练习,早中晚各20 min,患者均锻炼1年.本研究采用自身对照法,监测患者肺功能、6 min行走距离(six-minutes walk distace,6MWD),并通过呼吸困难程度量表(modified medical research council scale,MMRC)及圣乔治呼吸问卷(St George's respiratory questionnaire,SGRQ)对患者锻炼前后的生活质量进行综合评价.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 轻度组锻炼前后FVC、FEV1和FEV1/FVC、MMRC评分及SGRQ各指标评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),锻炼后6MWD及SpO2[(419.10±15.38)m、(84.94±1.16)％]与锻炼前[(407.48±17.43)m、(92.56±0.59)％]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).中度组锻炼后FVC、FEV1和FEV1/FVC、6MWD、MMRC评分、SpO2及SGRQ各指标评分[(2.17±0.15)、(1.98±0.05)L、76.45±3.26、(343.06±11.42)m、(1.48±0.20)分、(88.50±1.08)％、(51.40±8.31)、(56.60±8.23)、(52.30±9.87)、(53.43±8.80)分]与锻炼前[(1.88±0.15)、(1.71±0.06)L、62.63±5.20、(318.67±8.01)m、(2.35±0.30)分、(92.34±0.71)％、(69.30±9.20)、(69.00±8.71)、(65.50±12.43)、(67.93±10.11)分]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良腹式呼吸训练法可明显改善中度COPD患者肺功能各项指标、提高6MWD、降低呼吸困难程度评分,提高患者生活质量.
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尿毒症患者的心理护理干预
目的 探讨心理护理干预对尿毒症患者的影响.方法 选取2012年6月-2013年12月收治的尿毒症患者64例,采用常规护理干预的26例患者标记为对照组,采用常规护理加心理护理干预的38例标记为观察组.护理干预6周后,两组患者均采用生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)对生活综合质量进行评价,使用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行评分.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后除物质生活状态差异不明显外,观察组社会功能、躯体功能、心理功能评分[(61.52±8.17)、(59.34±9.01)、(67.23±8.21)分]均高于对照组[(50.29±9.01)、(50.13±8.15)、(54.58±5.96)分](P＜0.05).干预后观察组HAMA、HAMD评分[(11.21±1.69)、(10.72±1.15)分]明显低于对照组[(19.37±3.17)、(18.13±1.62)分](均P＜0.05).结论 心理护理干预对尿毒症患者的治疗有积极作用,值得临床推广.
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心理护理在清心化痰颗粒治疗抽动-秽语综合征患儿焦虑症中的效果观察
目的 观察心理护理在清心化痰颗粒治疗抽动-秽语综合征患儿焦虑症中的效果.方法 收集2011年6月-2013年6月就诊的确诊为抽动-秽语综合征的患儿48例,随机分为对照组与实验组,每组24例.对照组给予清心化痰颗粒(10g/包)口服,3次/d,5岁以下每次1/2包,5～10岁每次1包,10～15岁每次2包.实验组在对照组的基础上加以心理护理.两组均1个月为1个疗程,治疗3个疗程.采用汉密尔顿焦虑量表对患儿进行评分.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗1、2、3个月实验组汉密尔顿焦虑量表评分[(14.7±6.5)、(8.3±3.2)、(5.3±2.1)分]均低于对照组[(18.9±7.7)、(14.8±6.6)、(10.3±5.4)分],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心理护理结合清心化痰颗粒治疗抽动-秽语综合征,患儿的焦虑症明显减轻,比单纯用中药治疗效果好,值得临床推广.
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淄博市疫苗流通监管的现状与对策
2005年6月国务院颁布实施《疫苗流通和预防接种管理条例》(《条例》),从疫苗流通和接种监管对卫生、药监部门进行职责分工.但在实施的过程中发现疫苗流通渠道多元化,条块分割、分段管理,缺乏统一的组织协调机构的工作方式,增加了疫苗流通和质量监管的难度.为加强管理,需要完善配套法规,加强部门之间沟通和配合,加大对疫苗流通和质量的监督执法力度,优先保障预防接种经费投入,保证免疫规划工作可持续发展.
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社区健康教育工作存在的困难及需求比较分析
目的 通过对福州市社区卫生服务机构健康教育工作比较分析,为调整社区健康教育策略提供参考.方法 采用总体调查方法,利用自行设计健康教育问卷,调查福州市社区卫生服务机构2007年和2012年的健康教育工作,并进行对比分析.结果 2007年调查182家社区卫生服务机构,2012年调查165家社区卫生服务机构.两次调查显示健康教育工作人员学历不高、多为兼职人员、培训率低.社区卫生服务中心2007年主要困难是经费、人员和宣传材料不足,分别为88.89％、81.48％和70.37％,2012年主要问题是人员不足、社区居民不接受、健康讲座无场地,分别为78.72％、57.45％和38.30％;社区卫生服务中心2007年希望在经费、宣传材料和组织培训方面得到的支持,分别为100.00％、85.18％和81.48％,在2012年时希望在组织经验交流、培训和参观考察方面得到支持,分别为85.11％、82.98％和70.21％.2007年和2012年两次调查显示,社区卫生服务站5年间健康教育工作主要困难均是经费、人员及宣传材料不足,工作需求均为经费、组织培训和增发宣传材料.结论 5年间,福州市社区卫生服务机构健康教育工作有所提高,且社区卫生服务中心优于社区卫生服务站.建议进一步完善健康教育相应政策,支持社区卫生服务机构有效地开展健康教育工作.
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儿童营养性贫血的诊断与治疗
营养性贫血是一组由于各种原因导致造血原料供应不足,表现为红细胞及血红蛋白低于“正常”的血液系统疾病.1 缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)IDA是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少,临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症.本病以婴幼儿发病率高,严重危害小儿健康,是我国重点防治的小儿常见病之一[1].
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