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甲磺酸酚妥拉明治疗小儿支气管肺炎效果观察
目的 探讨甲磺酸妥拉明治疗小儿支气管肺炎的临床效果.方法 选择2011年2月-2013年1月收治的小儿支气管肺炎患儿128例,随机分为对照组和治疗组各64例,对照组给予抗感染、止咳化痰以及雾化吸入等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用甲磺酸酚妥拉明0.3～0.5 mg/kg+5％葡萄糖注射液30 ml,微泵输注,连续3h,1次/d,治疗7d后比较两组疗效、湿啰音消失时间、住院时间以及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组73.44％,治疗组95.31％,两组比较差异有统计学意义(x2=11.615,P＜0.05);湿啰音消失时间以及住院时间对照组分别为(4.49±0.76)、(7.63±1.32)d,治疗组分别为(3.92±0.94)、(5.97±1.29)d,两组比较差异均有统计学意义(t=3.772、7.195,均P＜0.05).对照组发生心力衰竭及呼吸衰竭等9例,鼻塞11例,烦躁不安3例.治疗组无一例发生心力衰竭及呼吸衰竭等严重并发症,鼻塞8例,烦躁不安2例.结论 甲磺酸酚妥拉明治疗小儿支气管肺炎安全可靠,效果显著,并发症及不良反应小,值得在临床上广泛推广和应用.
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贝那普利联合倍他乐克治疗慢性收缩性心力衰竭效果观察
目的 探讨贝那普利联合倍他乐克治疗慢性收缩性心力衰竭的临床效果.方法 选择2012年2月-2013年3月收治的慢性收缩性心力衰竭患者82例,随机分为实验组和对照组各41例,实验组首次给予贝那普利5 mg口服,1次/d,3d后无不适可增加至10 mg,1次/d,倍他乐克首次给予6.25 mg,2次/d,2周后可将剂量加倍,目标剂量25～50 mg/d;对照组仅给予倍他乐克6.25 mg,2次/d,2周后可将剂量加倍,目标剂量25～50 mg/d.治疗4周后比较两组呼吸困难、咳嗽咳痰、头晕及水肿等症状的恢复情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率实验组97.56％,对照组78.05％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.289,P＜0.05).呼吸困难、咳嗽咳痰、头晕、水肿发生率实验组分别为9.76％、7.32％、7.32％、9.76％,对照组分别为34.15％、29.27％、2.683％、31.71％,两组比较差异均有统计学意义(=7.118、6.609、5313、6.011,均P＜0.05).结论 贝那普利联合倍他乐克治疗慢性收缩性心力衰竭效果显著,且不良反应小,值得临床推广使用.
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子宫肌瘤剔除术与子宫全切术对卵巢功能影响的对比研究
目的 探讨子宫肌瘤剔除术与子宫全切术治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响.方法 选择2010年1月-2012年1月收治的子宫肌瘤患者90例,按就诊顺序分成观察组和对照组各45例,观察组行子宫肌瘤剔除术,对照组行阴式子宫全切术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH),比较两组术前、术后6、12个月雌二醇(estradiol,E2)、血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 E2、FSH、LH水平术后6个月观察组分别为(50.76±1.49)pg/ml、(7.26±1.26)、(7.36±1.36)mU/ml,对照组分别为(27.84±1.65)pg/ml、(16.84±2.42)、(16.84±2.38)mU/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=69.158、23.554、23.200,均P＜0.05).术后12个月观察组分别为(48.73±1.53)pg/ml、(7.85±1.49)、(7.62±1.57)mU/ml,对照组分别为(21.36±1.38)pg/ml、(18.54±3.92)、(18.73±3.28)mU/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=89.110、17.100、20.495,均P＜0.05).结论 子宫肌瘤剔除术对妇女激素水平影响小,优于子宫全切术,值得临床推广使用.
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微创手术治疗股骨颈骨折临床效果分析
目的 探讨微创手术治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 选择2008年1月-2010年1月收治的股骨颈骨折患者75例,随机分为对照组38例和观察组37例,对照组采用开放手术治疗,观察组采用经皮空心钉微创手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、引流量及髋关节功能优良率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 手术时间、术中出血量、引流量对照组分别为(92.34±3.27)min、(398.27±23.17)、(154.39±10.26)ml,观察组分别为(46.82±2.18)min、(158.47±11.52)、(68.93±5.38)ml,两组比较差异均有统计学意义(t=70.736、56.512、44.994,均P＜0.05).髋关节功能优良率对照组71.05％,观察组91.89％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.362,P＜0.05).结论 股骨颈骨折属于多发病,多见于老年人,骨折愈合能力降低,微创治疗股骨颈骨折虽费用较高,但是一种比较理想的骨折内固定方法,且临床效果明确,值得基层医院推广应用.
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CT引导下胸腔置管引流冲洗治疗复杂性肺炎旁胸腔积液30例
目的 探讨CT引导下胸腔置管引流冲洗治疗复杂性肺炎旁胸腔积液的临床效果.方法 选取2012年1月-2013年1月治疗的复杂性肺炎旁胸腔积液患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例.两组均给予止咳、祛痰、抗感染常规治疗,对照组给予胸腔穿刺,治疗组CT引导下胸腔置管引流冲洗治疗.两组均治疗4周后评价疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组73.3％,治疗组96.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下胸腔置管引流冲洗治疗复杂性肺炎旁胸腔积液效果显著,值得临床推广应用.
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手术与保守疗法治疗重症急性胰腺炎效果对比
目的 对比手术与保守疗法治疗重症急性胰腺炎的效果.方法 选择2010年1月-2013年3月手术治疗的重症急性胰腺炎患者38例为手术组,选择同期保守治疗的重症急性胰腺炎患者34例为保守组.手术组给予手术治疗,术前经CT、B超对胰腺及其周边进行检查.保守组给予胃肠减压、补充血容量、维持水与电解质平衡、抗生素抗感染治疗,另外,生理盐水500 ml加入奥曲肽1.2 mg静脉滴注,1次/d.连续治疗3～5 d.对比两组疗效、住院时间、胃肠内营养开始时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率手术组89.47％,保守组64.71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术组胃肠内营养开始时间、住院时间[(18.9±8.7)、(30.2±15.7)d]与保守组[(27.5±13.0)、(43.6±20.1)d]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 手术治疗重症急性胰腺炎可将胃肠内营养开始时间提前,明显缩短住院时间,效果优于保守疗法,可作为治疗该病的首选.
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不同麻醉方式在剖宫产术中的应用效果比较
目的 比较单纯腰麻、腰硬联合麻醉、静脉麻醉在剖宫产术中的效果.方法 选择2010年6月-2011年6月施行择期剖宫产术的初产妇124例,随机分为A组41例、B组41例、C组42例,术前6h均禁饮食,手术当天不给予术前用药.人手术室常规监测血压、心率、血氧饱和度和心电图等,并开放静脉通道,于麻醉开始前给予羟乙基淀粉氯化钠注射液250ml静脉滴注.A组给予单纯腰麻,B组给予腰硬联合麻醉,C组给予静脉麻醉.观察三组麻醉显效时间、麻醉效果以及术中、术后并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果麻醉显效时间A组(213.4±17.9)s、B组(61.6±13.7)s、C组(4.2±1.8)s,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).满意率A组92.7％,B组100.0％,C组85.7％,B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组、A组与C组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组术后恶心呕吐2例,头痛1例;B组术后头晕头痛2例;C组嗜睡、头痛1例,恶心呕吐2例.结论 三种麻醉方法各有优劣,综合比较腰硬联合麻醉具有更大优势.
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儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折53例临床治疗分析
目的 探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床治疗方法.方法 选择2009年1月-2011年1月行手法复位失败的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折53例,采用外侧切口切开复位,外侧平行穿针固定.术后屈肘90°石膏托外固定,第2天行手指屈伸锻炼,3～4周拆除石膏,行肘关节屈伸功能锻炼和前臂旋转功能锻炼.骨折临床愈合后拔针.结果 53例切口均Ⅰ期愈合,X线片复查骨折复位良好,术后9～13周骨折骨性愈合.无医源性神经、血管损伤.有1例轻度肘外翻.优良率98.1％.结论 肘关节外侧切口外侧平行穿针固定治疗儿童GartlandⅢ肱骨髁上骨折具有创伤小、肘关节功能恢复良好及肘内翻发生率低等特点,值得临床推广应用.
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钬激光治疗前列腺增生效果观察
目的 探讨钬激光治疗前列腺增生的临床效果.方法 选择2012年1-10月住院的前列腺增生患者36例,采用钬激光进行治疗.对比手术前后患者国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、大尿流率(Qmax)及残余尿量(postvoid residual urine volume,PVR).计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 36例患者均顺利完成手术,平均手术时间(46±6)min,术后8h开始进食.出院后随访6个月,患者IPSS、Qmax、PVR[(7.95±1.83)分、(16.95±4.16)ml/s、(20.17±5.26)ml]与手术前[(22.51±4.16)分、(8.11±2.41)ml/s、(94.83±19.47)ml]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 钬激光是治疗前列腺增生有效的方法,临床效果满意,值得推广应用.
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星状神经节阻滞术治疗失眠效果观察
目的 观察星状神经节阻滞术治疗失眠的临床效果.方法 选择2009年2月-2013年1月收治的失眠患者62例,随机分为对照组和观察组各31例,对照组给予硝西泮5～10 mg,每晚睡前服用.观察组给予星状神经节阻滞术治疗,每天1次,两侧交替进行.两组均10d为1个疗程,治疗2个疗程后比较疗效及治疗前后入睡时间、睡眠时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组70.97％,观察组93.55％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后入睡时间、睡眠时间[(40.51±12.37)、(251.46±79.50)min]与观察组[(27.16±8.43)、(338.90±94.53)min]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 星状神经节阻滞术治疗失眠可缩短入睡时间,延长睡眠时间,效果显著,值得临床应用.
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术效果对比
目的 对比腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的效果.方法 选择2010年3月-2012年8月收治的子宫肌瘤患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例,对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗,治疗组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗.对比两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、不良反应发生情况等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组手术时间[(93.57±12.68)min]明显长于对照组[(64.54±9.36)min],术中出血量、排气时间、住院时间[(120.24±53.40)ml、(41.57±13.65)h、(8.52±1.45)d]均明显少于对照组[(38.67±18.64)ml、(19.46±4.86)h、(4.95±1.08)d],两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).不良反应发生率对照组5.00％,治疗组3.33％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术比较具有微创、恢复较快、住院时间短、不良反应发生率低等优点,值得在临床推广应用.
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荧光素眼底血管造影不良反应临床分析
目的 对荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)发生的不良反应进行分析.方法 选择2012年3月-2013年3月接受FFA检查的患者2 056例,采用德国海德堡眼底血管造影仪,造影剂为荧光素钠,规格3 ml:0.6 g.检查前30 min用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳,0.1％荧光素钠稀释液5ml肘前静脉推注,并定时注入少量无菌注射用水以防针头堵塞,观察10～15 min,若无不适,将20％荧光素钠3ml(儿童15～30 mg/kg)于4～8 s快速静脉推注,同时启动同步计时器,获取图像并保存.检查结束后休息30 min,无不良反应方可离开.结果 2056例患者不良反应发生率3.94％,经处理后,症状缓解并好转,未出现后遗症.其中,男6.38％,女1.15％.静脉推注后≤3 min发生不良反应占92.59％,＞3 min发生不良反应占7.41％.胃肠道反应占88.89％,变态反应占7.41％,心血管反应占3.70％.结论 鉴于FFA不良反应难以预测,反应程度轻重不等,应对其有足够的重视,完善检查前各项准备、医患之间良好沟通、合理的注药速度、严密观察患者反应是FFA顺利完成的保证.
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床边纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎治疗中的价值
目的 探讨床边纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎(ventilation-associated pneumonia,VAP)治疗中的价值.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的VAP患者38例,随机分为A组20例和B组18例.两组在使用有创机械通气期间,对患者进行常规治疗及翻身、叩背等;在重症监护期间均给予积极抗感染、化痰、维持内环境稳定、营养支持等综合治疗.同时,B组患者在入院后即给予床边纤维支气管镜吸痰,隔日1次,且必要时给予生理盐水肺泡灌洗治疗.两组治疗结束时间为终止有创机械通气时间(撤机时).两组在治疗前及治疗第3、6天及撤机时测定血清中PaO2、WBC、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT).计量资料采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组治疗后第3天PaO2、WBC、CRP、PCT分别为(62.35±6.91)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(16.62±3.13)×109/L、(160.37±13.22)mg/L、(4.24±0.42)μg/L,治疗后第6天分别为(66.63±7.42)mm Hg、(14.58±2.11)×109/L、(124.13±11.18)mg/L、(2.22±0.14)μg/L;B组治疗第3天分别为(67.80±7.85)mm Hg、(12.82±2.14)× 109/ L、(120.78±11.54)mg/L、(2.12±0.12)μg/L,治疗第6天分别为(70.16±8.84)mm Hg、(10.02±2.75)×109/L、(86.68±9.32)mg/L、(0:95±0.09)μg/L.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).有创机械通气时间A组(13.72±3.60)d,B组(9.32±2.86)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在VAP治疗中应用床边纤维支气管镜有助于肺内分泌物的排出、炎症指标的控制及血氧水平的提升,并可缩短有创机械通气时间.
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脓毒症肾损害细胞凋亡研究进展
脓毒症是全身严重的炎症反应之一,可导致休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),肾脏是极易且较早发生损害的脏器之一,不及时干预,可导致其他脏器序贯性损害.脓毒症肾损害细胞凋亡的发生发展离不开凋亡及抗凋亡基因,充分了解脓毒症肾损害细胞凋亡机制、途径及周期等,为积极探索脓毒症肾损害的防治新途径、降低其发病率和病死率提供依据.
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糖尿病足发病机制、分级及治疗
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.糖尿病足病因复杂,其发病机制尚不清楚,目前认为主要是由周围神经病变、血管病变和感染共同作用所致.本文对糖尿病足的发病机制、分级及治疗进行分析,为临床有效防治糖尿病足提供依据.
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欣母沛治疗宫缩无力性产后出血48例临床观察
目的 观察欣母沛治疗宫缩无力性产后出血的临床效果.方法 选择2010年1月-2012年9月治疗的宫缩无力性产后出血患者48例,在使用宫缩素、米索前列醇和葡萄糖酸钙常规治疗的基础上加用欣母沛250μg肌内注射,可根据效果重复使用,间隔时间＞15 min.观察产后2h内患者出血量、用药量及药物不良反应.结果 产后2h内,出血量700～1 600 ml28例,欣母沛用量250μg;出血量1 600～2 500 ml 18例,欣母沛用量250μg;出血量2 500～3 000 ml 1例,欣母沛用量500 μg;出血量≥3 000ml 1例,欣母沛用量1 250μg仍无效,出血症状未改善,行子宫切除术.48例患者中出现头痛2例、面部潮红2例、发热1例、血压升高1例,在降压镇静治疗后症状均缓解.结论 在常规治疗基础上加用欣母沛治疗宫缩无力性产后出血,效果满意,值得临床推广.
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米非司酮配伍米索前列醇联合己烯雌酚治疗稽留流产120例临床分析
目的 对米非司酮配伍米索前列醇联合己烯雌酚治疗稽留流产进行临床分析,寻求安全、快捷、有效的流产方法.方法 选择2011年12月-2012年12月收治的稽留流产患者120例,己烯雌酚5 mg/次口服,3次/d,连服3d,同时于入院第1天晚上8点口服米非司酮50 mg,服药前后空腹2h以上;第2天早晨8点和晚8点以同样方法口服同等剂量的米非司酮;第3天早晨8点于阴道后穹隆放置米索前列醇200 μg,等待自然发动宫缩,观察胎物排出及宫缩情况.观察其效果及不良反应.结果 流产成功97例,流产不全23例,无一例发生失血性休克、子宫破裂、宫颈裂伤、胎盘早剥、羊水栓塞等并发症.结论 米非司酮配伍米索前列醇联合己烯雌酚治疗稽留流产是一种安全、简便、有效的终止妊娠方法,值得推广.
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艾司西酞普兰联合奥氮平治疗伴躯体障碍抑郁症36例
目的 观察艾司西酞普兰联合奥氮平治疗伴躯体障碍抑郁症的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的伴躯体障碍抑郁症患者72例,随机分为对照组和观察组各36例.对照组根据病情给予艾司西酞普兰20～40 mg次口服,1次/d.观察组在对照组基础上根据病情加用奥氮平2.5～5 mg/次口服,1次/d.均治疗3个月后,比较两组汉密尔顿抑郁量表评分及躯体相应症状伴有情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组[(17.80±2.55)分]与观察组汉密尔顿抑郁量表评分[(12.20±2.18)分]比较差异有统计学意义(t=10.015,P＜0.05).对照组胸闷、慢性疼痛伴有率治疗前(41.67％、47.22％)后(19.44％、22.22％)比较差异均有统计学意义(x2=4.189、4.936,均P＜0.05),观察组头胀、胸闷、发热感、慢性疼痛、腹胀伴有率治疗前(33.33％、36.11％、30.56％、52.78％、30.56％)后(2.78％、2.78％、5.56％、5.56％、5.56％)比较差异均有统计学意义(x2=11.359、12.768、7.604、19.429、7.604,均P＜0.05),治疗后头胀、发热感、慢性疼痛、腹胀伴有率对照组(22.22％、25.00％、22.22％、22.22％)与观察组(2.78％、5.56％、5.56％、5.56％)比较差异均有统计学意义(x2=4.571、5.258、4.181、4.181,均P＜0.05).结论 艾司西酞普兰联合奥氮平治疗伴躯体障碍抑郁症,能明显改善患者不良情绪,减少躯体障碍,疗效显著,值得临床推广.
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黛力新联合马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良效果观察
目的 探讨黛力新联合马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床效果.方法 选择2011年9月-2012年10月收治的FD患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组口服黛力新10.5 mg/次,2次/d,马来酸曲美布汀片100mg/次,3次/d;对照组口服马来酸曲美布汀片100mg/次,3次/d.两组均治疗6周后比较消化道症状评分及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗6周后消化道症状评分治疗组(4.76±1.66)分,对照组(6.60±1.87)分,与治疗前比较,差异均有统计学意义(t=-11.536、7.981,均P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(t=4.654,P＜0.05).总有效率治疗组90.00％,对照组67.50％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.050,P＜0.05).结论 黛力新联合马来酸曲美布汀片治疗FD,效果明确,且不良反应小,值得临床推广使用.
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中西医结合在社区高血压治疗中的应用
目的 探讨中西医结合在社区高血压治疗中的应用效果.方法 选择2011年1-12月治疗的260例高血压患者,随机分为对照组和观察组各130例,对照组采用西药降压治疗,观察组在对照组的基础上采用中医综合诊疗措施,包括中药、饮食指导、穴位按摩、传统体育锻炼、精神调摄.均治疗3个月后对比两组疗效及治疗前后BMI、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组78.46％,观察组93.85％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组BMI、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白[(24.88±2.90)kg/m2、(79.62±5.23)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(4.51±1.02)、(1.54±0.70)、(1.35±0.21)、(2.36±0.56)mmol/L]与观察组[(24.15±3.05)kg/m2、(75.14±4.67)mm Hg、(4.17±0.72)、(1.32±0.46)、(1.46±0.33)、(2.04±0.53)mmol/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中西医结合治疗高血压标本兼治,安全有效,简便易行,在提高疗效、调节血脂、改善症状、提高患者生存质量等方面具有明显优势,值得在社区推广.
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逐瘀通络汤治疗进展性脑梗死临床研究
目的 观察逐瘀通络汤治疗进展性脑梗死的临床效果.方法 选择2011年8月-2012年12月治疗的进展性脑梗死患者110例,随机分为治疗组62例和对照组48例,两组均使用常规药物治疗,包括改善微循环和神经保护剂、甘露醇、抗血小板聚集类药物等.同时,常规控制血压、血糖及对症支持治疗.治疗组在以上治疗基础上加用逐瘀通络汤,水煎服,日1剂.均连续治疗2周后比较两组疗效及治疗前后大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)的血流速度及血液流变学情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组87.1％,对照组68.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后MCA、ACA患侧血流速度[(63.5±19.8)、(60.5±23.9)cm/s]比治疗前[(55.4±18.2)、(51.5±22.0)cm/s]均明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组MCA、ACA患侧、健侧血流速度治疗前后比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后治疗组除血细胞比容外全血粘度(低切)、全血粘度(高切)、血浆粘度、纤维蛋白原[(5.11±0.32)、(3.91±0.12)、(1.20±0.13)mpa·s、(2.14±0.33)g/L]与对照组[(7.28±1.54)、(5.05±1.23)、(1.83±0.85)mpa·s、(4.61±0.36)g/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 逐瘀通络汤治疗进展性脑梗死可有效改善神经系统功能,且有效、安全,值得临床应用.
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中药结肠水疗治疗习惯性便秘效果观察
目的 观察中药结肠水疗治疗习惯性便秘的效果.方法 选择2010年3月-2012年6月治疗的习惯性便秘患者120例,随机分为治疗组、水疗组及对照组各40例.治疗组采用结肠水疗机清洗结肠,治疗液为自拟润肠通便饮,水煎10L备用,4d1次,共治疗7次.水疗组单纯应用结肠水疗,水疗液采用净化加温自来水10L,4d1次,共治疗7次.对照组口服西沙必利每次20 mg,2次/d,连续治疗4周.治疗结束后对比三组疗效,随访3个月观察复发情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 显效率、总有效率、复发率治疗组分别为75.00％、92.50％、30.00％,水疗组分别为52.50％、72.50％、52.50％,对照组分别为42.50％、67.50％、57.50％.治疗组显效率、总有效率、复发率与水疗组、对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中药结肠水疗治疗习惯性便秘安全有效,值得临床推广.
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天津市城区儿童5种微量元素测量结果分析
目的 了解天津市城区儿童体内镁、钙、铜、铁、锌5种微量元素的含量水平及异常情况,为预防儿童缺乏微量元素提供参考依据.方法 选择2012年8月-2013年3月健康查体的儿童1 974名,采集手指末梢血20μl,直接加入仪器配套稀释液中混匀待检.采用原子吸收光谱仪检测分析儿童手指未梢血中镁、钙、铜、铁、锌微量元素含量.不同年龄段儿童5种微量元素含量比较采用方差分析,两两比较采用LES检验,不同性别组间5种微量元素含量的比较采用两样本t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1974名儿童手指末梢血中镁、铜两种微量元素含量均正常.钙元素在不同年龄段儿童中的含量比较差异有统计学意义(P＜0.05),且随着年龄增长含量呈下降趋势,整体缺乏率为3.70％,超标率为0.66％.铁元素在不同年龄段儿童中的含量比较差异有统计学意义(P＜0.05),整体缺乏率为12.06％,不同年龄组都存在缺乏,无超标.锌元素在不同年龄段儿童中的含量比较差异有统计学意义(P＜0.05),且随着年龄增长含量呈上升趋势,整体缺乏率为19.91％,不同年龄组都存在缺乏,无超标.≥5岁组锌含量女童[(88.16±13.11)μmol/L]高于男童[(82.21±13.10)μmol/L],比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同微量元素在不同年龄段儿童中的含量水平及缺乏程度差异较大,了解这种年龄差异对指导不同时期儿童的保健工作有重要意义.
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淄博市周村区467名老年居民患病情况调查
目的 分析淄博市周村区老年居民患病情况,为制订健康管理方案提供依据.方法 2012年5、9、12月采取分期分批的方式对467名老年居民进行免费查体,询问一般状况、生活方式及病史,建立健康档案,将查体结果录入数据库,对资料进行分析,并比较不同性别、年龄老年居民患病情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 体检基本正常者54名,占11.6％;高血压206例,占44.1％;糖尿病111例,占23.8％;血脂异常229例占49.4％;心电图异常175例占37.5％.糖尿病患病率男(32.5％)女(19.2％)比较差异有统计学意义(x2=10.240,P＜0.05),血脂异常患病率男(39.4％)女(51.4％)比较差异有统计学意义(-9.091,P＜0.05).不同年龄组老年居民高血压、糖尿病、血脂异常、心电图异常患病率比较差异无统计学意义(x2=6.724,P＞ 0.05).结论 高血压、糖尿病、血脂异常、心电图异常等疾病严重威胁着老年居民的身体健康,应制订有针对性的健康管理措施,以提高老年居民的生活质量.
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日照市孕产妇输血反应发生情况调查
目的 观察日照市孕产妇输血反应发生率及反应类型,为孕产妇安全输血提供参考.方法 对2009-2012年1 873例输血孕产妇进行调查,输血后15～60 min内观察过敏反应、发热反应、溶血反应发生情况,输血24h后观察延迟性溶血反应、输血后紫癜发生情况.结果 共发生输血反应56例,占2.99％.其中,过敏反应35例,占62.50％;发热反应17例,占30.36％;延迟性溶血反应3例,占5.36％;输血后紫癜1例,占1.79％.结论 孕产妇输血反应发生率较高,临床上应引起重视.
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广州市黄埔区居民自身慢性病相关健康指标及高风险人群标准知晓情况调查分析
目的 了解广州市黄埔区居民对自身慢性病相关健康指标及高风险人群标准的知晓情况,为下一步的干预工作提供科学依据.方法 2012年5月采用非概率分层抽样方法选择449名15岁以上常住居民,采用自制的《黄埔区居民自身慢性病健康指标和高风险人群标准问卷》,采取社区内随机拦截法进行问卷调查.问卷内容包括体重、腰围、血糖、血脂、血压知晓情况、吸烟状况及高风险人群标准知晓情况,其中涉及自身慢性病相关健康指标和慢性病高风险人群标准的各5题.现场采取双人问卷,一人询问登记,一人检查登记情况是否有误.对所得数据进行统计分析,率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 自身慢性病健康相关指标各条目知晓率体重和血压高均为83.96％,总胆固醇值低为47.66％,大专及以上学历者、不吸烟者、医务人员和机关企事业单位管理者(65.81％、76.59％、96.67％、90.00％)明显高于其他职业人群(均P＜0.05),红山街道人群(81.20％)高于其他街道人群(P＜0.05).慢性病高风险人群标准各条目知晓率为54.79％～92.43％,知道全部5条标准的87名,占19.38％,不同职业人群中,医务人员知晓率高为66.67％,其次是离退休人员和机关企事业单位管理者分别为50.57％、44.44％,其他职业人群知晓率较低;红山街道人群(54.0％)高于其他街道人群(P＜0.05).结论 有必要进一步加强慢性病健康教育和综合干预,为居民提供健康指标自助检测设备,使居民掌握自身健康状况,主动防控慢性病的发生发展.
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护理干预在鼻中隔偏曲矫正围术期的应用
目的 探讨护理干预在鼻中隔偏曲矫正围术期的应用.方法 选取2005年6月-2012年6月收治的鼻中隔偏曲并行矫正治疗的患者112例,随机分为对照组和观察组各56例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予人性化护理干预,比较两组疗效、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS) 评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果总有效率对照组92.86％,观察组96.43％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);SAS、SDS评分观察组分别为(39.3±2.8)、(36.4±3.2)分,对照组分别为(51.2±5.2)、(49.7±4.7)分,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在常规护理基础上,给予人性化护理干预能够改善患者预后、减少并发症发生,值得推广.
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预见性护理干预对老年骨折患者的影响观察
目的 观察预见性护理干预对老年骨折患者的影响.方法 选择2009年2-8月收治的老年骨折患者128例,随机分为对照组和研究组各64例,对照组给予常规护理干预;研究组给予预见性护理干预,包括心理支持、疼痛护理、积极采取预防措施等.比较两组术后并发症发生率、疼痛情况、住院时间以及护理满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后并发症对照组60.94％,研究组15.62％,两组比较差异有统计学意义(x2=27.809,P＜0.05);出现明显疼痛者对照组24例,占37.5％;研究组8例,占12.5％.两组比较差异有统计学意义(x2=10.667,P＜0.05);住院时间对照组(19.2±8.3)d,研究组(14.2±6.8)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.728,P＜0.05);护理满意度对照组87.5％,研究组96.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.905,P＜0.05).结论 老年患者术后易伴有不良情绪及多种并发症,给予合理的预见性护理干预能够明显提高其术后的生活质量,值得推广.
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认知护理干预对曲马多成瘾患者的影响
目的 探讨认知护理干预对曲马多成瘾患者的影响.方法 选择2009年6月-2011年6月收治的曲马多成瘾患者70例,随机分为对照组和研究组各35例,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上实施认知护理干预,4周后采用症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)比较两组戒断症状出现时间、戒断症状持续时间和干预前后SCL-90总分及各因子评分.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 戒断症状持续时间对照组(9.58±4.46)d,研究组(6.14±3.53)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.58,P＜0.05).4周末,躯体化、焦虑、敌对、偏执和精神病性因子评分对照组分别为(1.78±0.73)、(2.07±0.71)、(1.95±0.64)、(1.97±0.59)、(2.06±0.67)分,研究组分别为(1.26±0.54)、(1.75±0.58)、(1.64±0.62)、(1.65±0.52)、(1.61±0.59)分,两组比较差异均有统计学意义(t=3.39、2.07、2.06、2.41、2.98,均P＜0.05).结论 认知护理干预对曲马多成瘾患者有显著的临床效果.
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佩皮劳人际关系模式健康教育对癌症患者生活质量及心理状态影响研究
目的 探讨佩皮劳人际关系模式健康教育对癌症患者生活质量及心理状态的影响.方法 选择2011年4月-2012年10月南粤县人民医院收治的癌症患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规的健康教育,观察组给予佩皮劳人际关系模式健康教育,20 d后比较两组生活质量及焦虑、抑郁评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 生活质量(较好+良好)对照组占40.0％,观察组占62.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.053,P＜0.05);抑郁及焦虑评分对照组分别为(56.80±4.54)、(55.87±8.79)分,观察组分别为(45.70±4.45)、(35.86±6.45)分,两组比较差异均有统计学意义(t=11.680、11.608,均P＜ 0.05).结论 佩皮劳人际关系模式健康教育能有效减轻癌症患者的不良心理情绪,提高其生活质量.
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康复治疗对膝关节周围骨折术后关节功能障碍的影响
目的 观察康复治疗对膝关节周围骨折术后关节功能障碍的影响.方法 选择2008年5月-2012年10月收治的膝关节周围骨折术后关节功能障碍患者43例,给予系统康复治疗12周.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患膝关节康复治疗前患膝关节活动范围(range of motion,ROM)(40.23±15.07).,特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)(54.14±11.57)分;康复治疗12周后ROM(107.09±11.91).,HSS(83.49±8.40)分,比较差异均有统计学意义(t=22.825、13.461,均P＜0.05).结论 膝关节周围骨折术后早期、系统的康复治疗利于术后膝关节功能障碍的恢复,总体疗效满意.
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高校附属医院城市社区授权教育对高血压患者的影响研究
目的 研究探讨高校附属医院城市社区授权教育对高血压患者的影响.方法 2011年9-12月选择社区高血压患者120例,随机分为对照组和实验组各60例.对照组采用常规健康教育管理,实验组采用高校附属医院城市社区授权教育管理.分别在干预前、干预3、6个月检测患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、BMI进行比较;并在干预6个月结束后发放健康调查简表(the Mos item short from health survey,SF-36)和对社区健康教育工作满意度问卷,比较两组生存质量、对健康教育满意度.计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 干预3、6个月SBP、DBP对照组分别为(150.55±6.38)、(146.78±7.92)、(95.12±4.65)、(93.24±5.06)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),实验组分别为(145.43±5.83)、(132.73±3.45)、(89.67±2.94)、(80.52±3.94)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(t=4.59、12.60、7.67、15.36,均P＜0.05).BMI对照组分别为(24.05±3.05)、(23.72±3.13)kg/m2,实验组分别为(21.73±3.10)、(19.13±2.34)kg/m2,两组比较差异均有统计学意义(t=4.13、9.10,均P＜0.05).干预6个月生存质量、对健康教育满意度评分对照组分别为(55.34±4.45)、(6.34±0.54)分,实验组分别为(90.25±3.64)、(9.85±0.42)分,两组比较差异均有统计学意义(t=47.04、39.74,均P＜0.05).结论 对高血压患者实施城市社区授权教育,有效降低了血压和BMI,效果明确,值得推广.
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心脏直视术后患者早期拔管的临床观察及护理
目的 探讨心脏直视手术患者术后早期拔管的临床应用价值及有效护理措施.方法 选取2010年1月-2013年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的行心脏直视手术的患者122例,在术前征得患者及家属同意的前提下,随机分为对照组和观察组各61例,对照组术后进入ICU 8 h后拔除气管插管,观察组术后进入ICU 8 h内拔除气管插管,比较两组右心房压(right atrial pressure,RAP)、右心室舒张末容积指数(right ventricular end diastolic volume index,RVEDVI)、心脏指数(cardiac index,CI)、右心室每搏容量指数(right ventricular stroke volume index,RVSI)、肺血管阻力指数(pulmonary vascular resistance index,PVRI)、右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)、心率(heart rate,HR)、拔管时间、再次插管率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 拔管1h时RAP、RVEDVI、CI、RVSI、PVRI、RVEF对照组分别为(8.4±0.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(35.4±4.6)ml/m2、(3.0±0.4)L· min-1· m-2、(30.5±3.2)ml/m2、(244.3±23.1)×10-1 kPa·s·L-1·m-2、(30.2±4.2)％,观察组分别为(5.3±0.8)mm Hg、(46.9±4.2)ml/m2、(3.8±0.5)L·min-1·m-2、(39.6±3.6)ml/m2、(184.2±22.1)×10-1 kPa·s·L-1· m-2、(32.5±3.2)％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);拔管时间对照组(11.4±2.3)h,观察组(3.4±0.8)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏直视术后早期拔管安全可行,对于促进患者早期清醒、活动,减少并发症发生具有重要意义,合理的护理干预措施亦具有重要作用.
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小儿肾病综合征39例临床护理
目的 探讨肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿的临床护理.方法 选择2011年3月-2013年2月收治的NS患儿39例,实施针对性护理措施.结果病情缓解19例,好转15例,无变化2例,恶化1例,死亡1例.结论 NS病程长,病情易反复,在治疗过程中配合有针对性的护理措施,可提高临床效果.
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社区卫生服务筹资与经济补偿问题分析
本文以当前社区卫生服务筹资及经济补偿机制的现状、内容以及存在问题为基础,针对社区卫生服务筹资和经费补偿实际,提出了解决存在问题的相应对策,以期探索符合我国国情的社区卫生服务筹资与经济补偿机制.
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我国乡村医生配置现状与相关研究的特点
乡村医生是我国卫生人员的重要组成部分,研究配置标准是促进乡村医生队伍建设的基础.本文通过对当前乡村医生配置现状与相关研究的特点进行分析,提出开展乡村医生配置标准研究的几点建议.
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广州市城市社区卫生服务发展浅析
发展城市社区卫生服务是确保居民健康、构建和谐社会的重要措施,根据国家对社区卫生服务的发展要求,广州市全面启动了社区卫生服务体系的建设,本文通过分析该市城市社区卫生服务现状,探讨发展过程中存在的政府投入不足、体系建设缓慢及人才队伍建设跟不上问题,并提出了加大政府投入、加强体系建设及培养高水平人才的对策,以期为城市社区卫生服务的可持续发展提供参考.
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云计算在区域卫生信息化建设中的重要意义及应用
信息化是实现现代化服务的有效手段.卫生信息化经过20多年的发展,历经三个阶段,目前已进入面向人群健康的区域卫生信息化建设阶段.新阶段的信息化建设,对信息化服务模式、海量数据处理、节能环保等技术方面提出了更高的要求,而云计算技术的发展及应用,则正好可以满足这些要求.本文阐述了我国区域卫生信息化的发展概况,研究了云计算的发展现状,分析了云计算对区域卫生信息化发展的意义及基于云计算的区域卫生信息化建设的重点应用.
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以电子病历为核心加强专科医院信息化建设
随着信息技术在卫生医疗领域应用中不断普及,专科医院也逐渐认识到信息化建设在医院管理发展中的重要性.本文主要以肿瘤专科医院为调研对象,分析专科医院信息化建设存在的问题,特别是如何通过完善电子病历,提高专科医院的信息化水平和核心竞争力.
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医院电子档案管理存在的问题与思考
随着计算机技术、网络传输技术的广泛应用和迅速发展,电子档案作为一种重要的信息资源大量涌现,并成为医院档案的重要组成部分.本文着重分析了医院电子档案管理工作中面临的问题,并针对制订严格的电子档案管理制度、建立完善的电子档案管理平台、加强医院数字化资源建设、建立档案管理信息系统、更新档案人员知识结构及逐步加大资金投入方面进行了探讨.
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安丘市区域卫生信息平台建设的主要做法及成效
深化医药卫生体制改革(医改)事关人民群众切身利益和社会和谐发展,而信息化在其中发挥着极其重要、不可替代的作用,安丘市区域信息平台建设坚持顶层设计、统筹规划、立足应用、遵循标准、互联互通、资源共享的原则,以居民健康为中心,以卫生业务为主线,围绕群众“看病难、看病贵”、个人健康档案管理、居民个性化需求开展建设,助力医改顺利实施.
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阑尾炎的诊断、治疗及护理
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,是一种常见病.早期诊治,患者多可短期内康复,死亡率为0.1％～0.2％;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡.临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现[1].1 急性阑尾炎1.1 病因1.1.1 阑尾管腔阻塞 常见原因是淋巴滤泡的明显增生,约占60％,多见于年轻人.肠石也是阻塞的原因之一,约占35％.
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